MODULO DI ISCRIZIONE La notte della Porchetta - Manifestazione di Soft Air non agonistica - 23 Marzo 2013 Io sottoscritto ________________________ nato

a ________________ il ___/___/______ Residente a ____________in via/piazza _____________________ n ____ cap__________ in qualit di rappresentante dellassociazione _________________ con sede a ___________ richiedo liscrizione alla manifestazione sportiva non agonistica specificata in epigrafe. DICHIARO - Che i partecipanti alla manifestazione sono coperti da assicurazione RC e Infortuni e regolarmente tesserati allassociazione. - Che lassociazione si assume tutte le responsabilit in caso di danni a cose e persone riconducibili a una nostra negligenza. - Di risarcire lassociazione organizzante in caso di danni ai materiali forniti per lo svolgimento delle attivit di gioco. - Di conoscere le regole base dellattivit del Soft-Air, scritte e consuetudinarie, e di applicare tutte le misure di sicurezza dettate dalle regole e dal buon senso durante le fasi di gioco. - Che tutti i partecipanti godono di uno stato di salute compatibile con lattivit sportiva del Soft Air. - Che tutti i partecipanti sono stati istruiti sui pericoli, rischi, regolamenti e note informative per il corretto svolgimento della manifestazione. - Che tutti i partecipanti autorizzano il trattamento dei dati personali ai sensi dellart. 196/03 ai fini della corretta gestione di moduli di iscrizione. - Di versare la quota di iscrizione di 15 a partecipante Firma _____________________________________________ Lista partecipanti dellassociazione alla manifestazione Nome e cognome Firma