NEUMONIAS

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DEFINICIN Infeccin aguda del tracto respiratorio inferior. Inflamacin del parnquima pulmonar 3er Causa de mortalidad en < 5 aos 2 causa de hospitalizaciones

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ETIOLOGIA
PARASITO S

COCOS GRAM SINCICIAL RESPIRATORI+ O PARAINFLUE Streptococcus pneumoniae NZA ADENOVIRUS-Staphylococc us aureus
-

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CLASIFICACION ANATOMICA

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PATOGENIA Falla de mecanismos de defensa

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FACTORES PREDISPONENTES
Alteraciones Hipoxemia Infecciones

en el estado de conciencia

respiratorias altas

Acidemia,uremia Desnutricin Obstruccin

mecanica

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 Acceso PRIMARIA SECUNDARIA EL microorganismo al pulmon por

otra tiene via. acceso directo a las vias HEMATOGENA respiratorias bajas LINFATICA
CONTIGUIDAS

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MANIFESTACIONES CLINICAS
PERIODO DE INCUBACIN 1 7 DAS SINTOMAS DE INFECCION RESPIRATORIA ALTA

TOS RINI TIS FIEB VIRAL<BACTE RIANA RE

TAQUIPNEA TRABAJO RESPIRATORIO RETRACCIN INTERCOSTALSU COSTAL Y SUPRAESTERNAL Aleteo nasal INFECCION 3/17/13

 Fiebre Tos Sx Insuficiencia infeccioso

respiratoria Hiporexia Disnea

Polipnea Ataque al estado general Aleteo Nasal Tiros intercostales Cianosis

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CRITERIOS DE TAQUIPNEA OMS

EDAD 2-12 meses 1-5 aos >5 aos NORMAL 25-40 rpm 20-30 rpm 15-25 rpm TAQUIPNEA >50 rpm 40 rpm 28 rpm

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DIFERENCIAS

DATO INICIO TOS TEMPERATURA CONSOLIDACIN EXPECTORACIN RADIOLOGIA LEUCOCITOSIS

BACTERIA BRUSCO 38-39C FRECUENTE SI PATRON ALVEOLAR >15 OOO NEUTROFILIA

VIRUS/MYCOPLAS MA PROGRESIVO PAROXISTICA <38C RARA RARA PATRON INTERSTICIAL <15 000

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MANIFESTACIONES CLINICAS SEGN LA FORMA ANATOMICA

NEUMONIA

AGUDA

LOBAR

DOLOR DISNEA

TORACICO INSPIRATORIA

ESPUTO

MUCOPURULENTO O HEMOPTOICO
SX

DE CONDENSACIN PULMONAR DISMINUIDO

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MURMULLO MATIDEZ

 BRONCONEUMONIA

Estertores

crepitantes bilaterales y diseminados

Condensacin homognea segmentaria. Se observa en bronconeumonas en las que la condensacin se extiende a partir de la va

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 FOCOS

MULTIPLES

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 Neumonia

intersticial

Disnea

espiratoria dimetro

Las

Aumenta

AP
Disminuye Estertores

ruido respiratorio crepitantes transitorios

lesiones tienden a ubicarse preferentemente en las zonas peribroncovasculares e hiliares

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COMPLICACIONES
NEUMOTORAX
Hipomovilidad

DERRAME Matidez

PLEURAL

afectado

del lado

Ausencia Matidez

de murmullo vesicular del ladoafectado

Disminucin Disminucin

de vibraciones vocales de murmullo

Hpomotilidad

de hemitorax afectado

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DATOS DE LAB Y GABINETE

FORMA NEUMONIA OPACIDAD TRIANGULAR LOBAR SEGMENTARIA HOMOGENEA QUE ABARCA UN LOBULO

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 INFILTRADO N. INTERSTICIAL FINO

RETICULAR BILATERAL Y ARBORESCENTE

PUEDE

HABER ZONAS DE ATRAPAMIENTO DE AIRE (SX RAREFCCIN)

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 IMGENES FOCOS MULTIPLES

DISEMINADAS

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 INFILTRADO BRONCONEUMONIA

BILATERAL AEREO

BRONCOGRAMA

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EXAMENES DE LABORATORIO
BACTEREMIA BH HEMOCULTIVO BACTERIAS; EN

EL LEUCOCITOSIS 30% DE LOS PxCON NEUTROFILIA

VIRUS;

LEUCOPENIA Y LEUCOSITOSIS CON LINFOCITOSIS

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MEDIDAS GENERALE S
POSICIN N. VIRALES

SEMIFOWLE SOLO NECESIDAS R MEDIDAS ADECUADO GENERALES APORTE CALORICO

ADECUADA

HIDRATACIO N

CONTROL

DE TEMO POR 3/17/13 MEDIOS

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EMPIRICO
CEFUROXIMA CEFITAXIMA CEFTIAXONA IV

150mg/kg/da

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 NEUMATOCELES ADOLESCENTES Si QUINOLONA la clinica indica CON EMPIEMA

ATIPICAS estafilococos RESPIRATORIA

GATI,MOXI

LEVO

GEMI EMPIRICO MAS VANCOMICINA O CLINDAMICINA

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 MACROLIDO NIOS QUE NO ATIPICAS AMOXICILINA

REQUIEREN HOSPITALIZACION ALTERNATIVAS

AZITROMICINA 80-90 mg/kg/da CEFUROXIMA

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LOBAR BRONCONEUMONI A FOCOS MULTIPLES INTRAALVEOLAR INTERSTICIA L MIXTA SINCICIAL RESPIRATORIO PARAINFLUENZA ADENOVIRUS

CLASIFICACION ANATOMICA NEUMONIAS ETIOLOGIA

VIRAL 50% BACTERIA NA 30%

INICIA
INFECCION VIAS AEREAS SUPERIORES TOS RINITIS FIEBRE

EVOLUCION

EVOLUCIN TAQUIPNEA TRABAJO RESPIRATORIO RETRACCIN INTERCOSTAL SUBCOSTAL Y SUPRAESTERNA L Aleteo nasal

AGRAVA
CIANOSIS FATIGA

COCOS GRAM + Streptococcus pneumoniae -Staphylococcu s aureus - Streptococcus pyogenes

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