CUIDADO AL NIO(AS) Y ADOLESCENTES CON VIH-SIDA

DOMINIO

DX
Desequilibrio nutricional por defecto R/C incapacidad para la Ingestin o absorcin de los nutrientes E/P bajo peso.

RAZON CIENTIFICA
La desnutricin se asocia con una disminucin en el tamao timico, disminuye la actividad de las clulas asesinas naturales, y altera la migracin de linfocitos a la mucosa intestinal. Cambios inmunes de las clulas mediadoras y humorales afectadas por la desnutricin incluyen una disminucin en la secrecin de la Inmunoglobulina IgA y de la cuenta total de linfocitos (en particular de los linfocitos T CD4+), retardo en la hipersensibilidad cutnea, bajos niveles del C3, y una reducida capacidad bactericida.

OBJETIVO
Mantener y/o recuperar el peso ideal en el nio o adolescente

PLANEACIO N
Controlar el peso corporal Realizar exmenes de laboratorio. Manejar la nutricin Educar al paciente sobre la importancia de una adecuada alimentacion

EJECUCION
Se deber pesar cada da al nio o adolescente para
detectar cambios en su peso corporal. Tomar Hemoglobina, hierro srico, protenas sricas, creatinina, glucosa (para determinar y controlar las reservas de los nutrientes) potasio, balance nitrogenado, colesterol, triglicridos, lipoprotenas (para obtener medidas funcionales de la deficiencia nutricional) Hipersensibilidad cutnea, leucocitos, linfocitos, inmunoglobulinas (para determinar la funcin inmune). se debe recomendar a la madre con VIH (+) que alimente a su bebe con leche de formula y que suspenda la leche maternaEn el caso de los escolares se puede presentar la comida de forma agradable, atractiva y con colores llamativos.. Ofrecer al nio pequeas cantidades de comida a intervalos frecuentes y fomentar el consumo de suplementos nutritivos con el fin de aportar los nutrientes deficitarios por la ingestin insuficiente de alimentos. Aumentar la ingesta de caloras y de protenas para reducir la perdida de peso. Se explica a la paciente sobre los beneficios de una alimentacion adecuada

EVALUACI ON
Se observara recuperacio n nutricional y aumento de peso. el paciente logro entender lo importante de la alimentacin adecuada para el buen manejo de su patologa

NUTRICION

DOMINIO

DX Estreimien to RC ingesta inferior la adecuada debido a anorexia EP Esfuerzo escesivo para realizar deposicione s y disminu cion en la frecuencia

RAZON CIENTIFICA Entre las molestias digestivas tpicas de los pacientes con SIDA destacan las dificultades que tienen para digerir ciertos alimentos, el estreimiento y la hinchazn. Estos trastornos suelen tener su origen en un dao a la flora bacteriana, en ocasiones debido a los antibiticos u otros medicamentos que toman para combatir las infecciones.

OBJETIVO Recuperar habitos intestinales y prevenir repeticiones de estreimiento

PLANEACIO N Vigilar frecuencia de las deposiciones , con sus caracterisitic as,y aparicion de lesiones anorectales. Agregar a la dieta alimentos ricos en fibra y alto consumo de liquidos .

EJECUCION Se cuantifica el numero de deposiciones en el dia y sus caracteristicas (solida. Semiliquidas, liquidas) y se inspeccionara si hay lesiones anorectales. Se aumenta la ingesta de liquidos y a la dieta se agregara algunos alimentos como avena, mango, naranja, pera, zanahjoria etc Se administra laxantes con prescripcion las veces necesarias.

EVALUACI ON Se observara al paciente con menos molestias digestivas.

ELIMINACION INTERCAMBIO

Administrar laxantes si se ha prescrito.

DOMINIO

DX
Aislamiento social RC percepcion social del sida, y menos apoyo familiar EP manifestacio nes verbales del paciente

RAZON CIENTIFICA
El VIH aunque se considera como una enfermedad crnica implica para el paciente que la padece niveles altos de incertidumbre y enfrentarse con una enfermedad rodeada de estigmatizacin y rechazo por parte de la sociedad.

OBJETIVO
disminuir el sentimiento de aislamiento social en el paciente Y fomentar apoyo familiar.

PLANEACION
1.Fomentar la comunicacin y la interaccin social a atraves de: escuchar atentamente, animarle a que comparta sus sentimientos con sus allegados, animarle al contacto con amigos vecinos y familia. 2. Valorar e identificar con el paciente familia la existencia de barreras para el contacto social y ayudar a buscar soluciones correspondencia, telefono, viajar. 3. Informar de redes formales de apoyo: asociaciones, visitadores, centro de reunion, grupos de ayuda para el paciente familiares. 4. Valorar con el paciente actividades que le mantegan entretenido.

EJECUCION
Se crearan espacios donde el paciente compartir sus emociones con familia y amigos para que se sienta apoyado. Se buscaran soluciones para mantener contacto continuo con la familia por comunicacin telefonica ,,,etc y que la familia tambien se sienta apoyada en todo el proceso. Se le informara a los pacientes sobre grupos donde podra recibir apoyo junto con su familia. Buscr formas de entretenimiento diarios, radio, tv , revistas.

EVALUACI ON
El paciente logra una mejor interaccin social gracias a su colaboracin y ala de su familia.

PERCEPCION COGNICION

DOMINIO

DX

RAZON CIENTIFICA
La ansiedad es un estado emocional caracterizado por un temor indefinido que hace que el individuo se siente alarmado en una forma desagradable y presente una serie de sntomas. En los adolescentes se presenta ansiedad ya que pueden llegar hacer conscientes de la patologa que padecen, en los nios menores se maneja de forma diferente aunque son afectados fsicamente por esta enfermedad , aun no comprenden la magnitud y las consecuencias de esta enfermedad.

OBJETIVO
Disminuir la ansiedad para generar otro tipo de actitudes con el fin de que el paciente no limite su proyecto de vida

PLANEACIO N
Disear una estrategia ldica con herramientas como videos , pelculas e integracin familiar para que descubra las posibilidades que tiene a futuro estimulando su autoestima y la unin familiar

EJECUCION
Desarrollar las actividades programadas en compaa de sus familiares , a travs de la proyeccin de pelcula el ltimo deseo y dinmicas familiares de manera ldica

EVALUACI ON
Das despus , se entrevistara al paciente y a su familia de manera separada y se indagara frente a sus percepciones antes y despus de las actividades

PERCEPCI ON Y COGNICION

ansiedad RC amenaza de cambio en estado de salud EP modificacio nes en la apariencia fsica y comportami ento

DOMINIO

DX Riesgo de infeccin R/C deficienci a inmunol gica

RAZON CIENTIFICA El feto o recin nacido infectado sufre una progresiva destruccin del timo, que es fundamental para el desarrollo de respuestas adecuadas. Adems, otros componentes del sistema inmunitario son afectados tempranamente, por lo que el paciente peditrico puede tener una inmunodeficiencia ms profunda y ms completa que el adulto, abarcando no nicamente inmunidad celular, sino tambin inmunidad humoral, lo que explica la mayor predisposicin del nio a presentar infecciones bacterianas repetidas, situacin que no es muy

OBJETIVO Disminuir el riesgo de ser invadido por microorganis mos patgenos.

PLANEACIO N Inspeccion ar al nio. Vigilar sitios de veno puncin/tubo s/drenajes. Utilizar tcnica estril. Vigilar S.V Se aislara si es necesario para evitar contagio nosocomial.

EJECUCION En el momento en que se este baando al nio o cambiando de ropa observar presencia de lesiones: erupciones, equimosis, ndulos o petequias y exudados. observar zonas de puncin o lesiones cada 8 horas en busca de signos de infeccin. emplear tcnica estril rigurosa es decir higiene de manos y empleo de guantes estriles en todos los procedimientos invasivos. Tomar signos vitales especialmente temperatura y FC cada 2 horas. Estara aislado si es necesario para evitar contagio intrahospitalario.

EVALUACI ON se observara que el nio no presenta signos ni sntomas de infeccin Y se disminuye la frecuencia en aparicin de infecciones en nios inmunosupri midos.

SEGURIDA DY PROTECCI ON

DOMINIO

DX Riesgo de icontagi o por vih R/C Transm ision vertical

RAZON CIENTIFICA La transmisin del VIH de madre a hijo (TMH), tambin conocida como transmisin perinatal o vertical, ocurre cuando una mujer VIH+ transmite el virus al beb durante el embarazo, el parto o la lactancia. Una mujer VIH+ que no recibe tratamiento tiene una probabilidad de transmitir el virus a su hijo durante el embarazo y el parto aproximadamente del 25%. Si ella amamanta a su beb, se agrega otro 12% a dicha probabilidad.

OBJETIVO Disminuir los riesgos de sobre infeccin de la madre al recin nacido

PLANEACIO N Instruir sobre la importancia del control prenatal dentro de la enfermedad.

EJECUCION Se da controles prenatales de forma adecuada cumpliendo con las citas y exmenes solicitados. Se informara a la paciente sobre los beneficios de un parto por cesaria. Se brinda educacin sobre la lactancia complementario. Se instruye sobre las diferentes vas de contagio. Se incluye y capacita a la familia de la madre para que conozcan la patologa y el tratamiento adecuado para ella y el recin nacido.

EVALUACI ON Se disminuira el riesgo de transmision de vih de la madre al recien nacido.

SEGURIDAD Y PROTECCION

Se educa a la paciente sobre la importancia de un parto por cesaria se evita la lactancia materna para disminuir el contagio al recin nacido por leche materna

DIOS CREO UN NGEL, LO VISTI DE BLANCO, LO MAND A LA TIERRA Y LO LLAM: ENFERMERA