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Facultad de Medicina
Escuela de Odontología
Cátedra Cirugía Bucal I
MANEJO ODONTOLÓGICO
DE PACIENTE EMBARAZADA
Cristian Rosas
Rafael Rubí
Cristóbal Salinas
Constanza Sanchez
Jaime Saralegui
Wladimir Schuman
Katherine Smolko
Natalia Soto
INTRODUCCIÓN
• La atención odontológica presenta un grado de
riesgo para el paciente.
Atención odontológica de
la mujer embarazada
1 PERIODOS DE GESTACIÓN
1 PERIODOS DE GESTACIÓN
- Placenta formada
TERCER TRIMESTRE (7 a 9 meses)
RIESGOS EN EL
2 DESARROLLO EMBRIONARIO
1 RIESGO SEGÚN PERIODO DE GESTACIÓN
Primer trimestre:
- Embrión más susceptible a efectos teratogénicos
- Feto Capacidad de metabolización de fármacos disminuida
Etiología
- Aumento de progesterona: Favorece inflamación gingival
- Aumento de estrógenos: Modifica epitelio gingival
- Factores locales como higiene defectuosa, cambios dietéticos, cambios de
composición salival.
Gingivitis de la embarazada
- Aparece durante el segundo mes.
- Alcanza su expresión máxima en el octavo mes.
- Disminuye gradualmente hasta el final del
embarazo. Prevalencia 35%
Granuloma Gravídico
- Suele aparecer en zonas afectadas por gingivitis.
- Aparece durante el segundo trimestre.
- Disminuye espontáneamente luego del parto
Prevalencia 5%
ATENCIÓN
3 ODONTOLÓGICA DE LA
MUJER EMBARAZADA
1 MOMENTO PARA REALIZAR TRATAMIENTO DENTAL
Primer trimestre:
- No se debería realizar atención dental
- Sólo limpieza profesional y control de placa
Segundo trimestre:
- Periodo más seguro para tratamientos de rutina
Tercer trimestre:
- Relativamente favorable en el comienzo del trimestre.
- Desde mediados del trimestre Incomodidad de la paciente
- Evitar sesiones prolongadas Síndrome de la vena cava inferior
2 USO DE FÁRMACOS
Consideraciones especiales
Clasificación de fármacos según riesgo teratogénico. FDA (Foods and drugs administration)
2 USO DE FÁRMACOS
1) Posibilidad del fármaco de llegar a placenta causar efectos
teratogénicos
Clasificación de fármacos según riesgo teratogénico. FDA (Foods and drugs administration)
No hay riesgo demostrado para el feto Medicamentos considerados “seguros”
A durante ningún trimestre de gestación.
2 USO DE FÁRMACOS
1) Posibilidad del fármaco de llegar a placenta causar efectos
teratogénicos
Clasificación de fármacos según riesgo teratogénico. FDA (Foods and drugs administration)
No hay riesgo demostrado para el feto Medicamentos considerados “seguros”
A durante ningún trimestre de gestación.
Clasificación de fármacos según riesgo teratogénico. FDA (Foods and drugs administration)
No hay riesgo demostrado para el feto Medicamentos considerados “seguros”
A durante ningún trimestre de gestación.
Clasificación de fármacos según riesgo teratogénico. FDA (Foods and drugs administration)
No hay riesgo demostrado para el feto Medicamentos considerados “seguros”
A durante ningún trimestre de gestación.
Clasificación de fármacos según riesgo teratogénico. FDA (Foods and drugs administration)
No hay riesgo demostrado para el feto Medicamentos considerados “seguros”
A durante ningún trimestre de gestación.
Cambios fisiológicos
Alteración en la farmacocinética
1. ANESTÉSICOS LOCALES
Lidocaína
Anestésico Local Categoría
Mepivacaína Lidocaína B
Mepivacaína C
Bupivacaína Bupivacaína C
Clasificación de anestésicos locales
según riesgo teratogénico. FDA (Foods
and drugs administration)
Epinefrina
2 USO DE FÁRMACOS
2. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES
Paracetamol
Antiinflamatorio Categoría
no esteroidal
Acido acetilsalicilico C/D
Aspirina (AAS) Paracetamol B
Clasificación de antiinflamatorios no
esteroidales según riesgo teratogénico.
FDA (Foods and drugs administration)
2 USO DE FÁRMACOS
2. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES
Paracetamol
Antiinflamatorio Categoría
no esteroidal
Acido acetilsalicilico C/D
Aspirina (AAS) Paracetamol B
Clasificación de antiinflamatorios no
esteroidales según riesgo teratogénico.
FDA (Foods and drugs administration)
2 USO DE FÁRMACOS
3. ANTIBIÓTICOS
Amoxicilina
Antibiótico Categoría
Penicilina Amoxicilina B
Cloranfenicol D
Clindamicina Clindamicina B
Eritromicina B
Eritromicina Metrodinazol B
Penicilina B
Metrodinazol Tetraciclina D
Clasificación de los antibióticos según
Cloranfenicol riesgo teratogénico. FDA (Foods and
drugs administration)
Tetraciclina
2 USO DE FÁRMACOS
3. ANTIBIÓTICOS
Amoxicilina
Antibiótico Categoría
Penicilina Amoxicilina B
Cloranfenicol D
Clindamicina Clindamicina B
Eritromicina B
Eritromicina Metrodinazol B
Penicilina B
Metrodinazol Tetraciclina D
Clasificación de los antibióticos según
Cloranfenicol riesgo teratogénico. FDA (Foods and
drugs administration)
Tetraciclina
2 USO DE FÁRMACOS
3. ANTIBIÓTICOS
Amoxicilina
Antibiótico Categoría
Penicilina Amoxicilina B
Cloranfenicol D
Clindamicina Clindamicina B
Eritromicina B
Eritromicina Metrodinazol B
Penicilina B
Metrodinazol Tetraciclina D
Clasificación de los antibióticos según
Cloranfenicol riesgo teratogénico. FDA (Foods and
drugs administration)
Tetraciclina
2 USO DE FÁRMACOS
3. ANTIBIÓTICOS
Amoxicilina
Antibiótico Categoría
Penicilina Amoxicilina B
Cloranfenicol D
Clindamicina Clindamicina B
Eritromicina B
Eritromicina Metrodinazol B
Penicilina B
Metrodinazol Tetraciclina D
Clasificación de los antibióticos según
Cloranfenicol riesgo teratogénico. FDA (Foods and
drugs administration)
Tetraciclina
2 USO DE FÁRMACOS
4. SEDANTES / ANSIOLÍTICOS
Diazepam
Sedante / Categoría
Ansiolítico
Diazepam
Óxido Nitroso Clonazepam
D
C
5. OTROS FÁRMACOS
Opioides
Corticoesteroides
3 TOMA DE RADIOGRAFÍAS
En caso de emergencia
En la consulta odontológica
Colocar a la paciente en decúbito
lateral izquierdo, con lo cual cesa la
compresión sobre la vena cava
inferior y se reestablece el retorno
venoso.
4 COMPLICACION EN LA ATENCIÓN
Síndrome Supino Hipotérmico
Para prevenirlo:
- Embarazada sentada con una inclinación máxima de 45.
- Se utiliza la posición decúbito dorsal o bien se coloca una
almohada en la parte izquierda para que produzca elevación
del dorso unos 10 a 15 cm.
- Deben evitarse tratamientos prolongados o pesados.
URGENCIA
4 ODONTOLÓGICA EN LA
MUJER EMBARAZADA
4 URGENCIA ODONTOLÓGICA EN LA EMBARAZADA
Definición
Aparición súbita de una condición patológica buco máxilo
facial, que provoca una demanda espontánea de atención, cuyo
tratamiento debe ser inmediato, impostergable, oportuno y
eficiente
V.Urgencias
-Norma técnica de urgencia odontológica. Ministerio de Salud, Gobierno de Chile. Año 2003.