Prevalencia de automedicacin en pacientes que asisten a consultorio externo del Servicio de Medicina Interna del HNAL de octubre a diciembre

2012

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripcion de la realidad problemtica

- El uso de medicamentos sin receta mdica puede interferir en el diagnstico y tratamiento oportuno de las enfermedades. - Cuando la adquisicin de medicamentos se realiza en establecimientos no registrados, no existe garanta en la calidad de los mismos, ni en su procedencia, pudiendo adquirirse productos falsificados, adulterados, vencidos o mal conservados. - Se incrementa el riesgo de reacciones adversas, intoxicaciones e interacciones medicamentosas. - Se Incrementa el riesgo de resistencia a los antimicrobianos, un grupo de medicamentos que debe ser utilizado en todos los casos, bajo prescripcin mdica.

1.2. Formulacin del problema Cual es la prevalencia de pacientes que se automedican que asisten a consultorios externos del Servicio de Medicina Interna del HNAL de octubre a diciembre 2012 ?

1.3. Objetivos
Principal: Determinar la prevalencia de automedicacin en pacientes que asisten a consultorios externos del Servicio de Medicina Interna del HNAL de octubre a diciembre 2012 Especficos: Identificar la frecuencia de automedicacin Identificar los sntomas ms frecuentemente tratados por automedicacin Determinar los frmacos ms frecuentemente utilizados en la automedicacin. Identificar el motivo ms comn por el cual se practica la automedicacin. Identificar las patologas subyacentes ms frecuentes entre los practicantes de la automedicacin. Determinar el nivel de conocimiento sobre los frmacos utilizados. Analizar el conocimiento sobre la automedicacin en la muestra estudiada.

1.4. Justificacin
La automedicacin es un problema de salud publica pues conduce a otros fenmenos graves como la resistencia bacteriana a los antibiticos, la aparicion de reacciones adversas no controladas en los usuarios de los sistemas de salud y el cumplimiento parcial de los procesos teraputicos para distintas enfermedades, creando asi un circulo vicioso donde los perjudicados son los usuarios, su familia y el mismo sistema de salud. Este tambin conlleva a un incremento de los gastos de los sistemas de salud a nivel mundial, ya que altera los patrones de enfermedad al disminuir el proceso sindromico, por lo que se debe utilizar mas exmenes complementarios para el diagnostico. Tambin representa una desvenaja para iniciar y mantener una adecuada relacin medico paciente, ya que los usuarios se abstienen a consultar a un personal de salud.

1.5. Limitaciones del estudio al momento de escoger pacientes, no sean adecuados para el estudio el intrumento que se vaya a usar no sea el adecuado y no de la informacin necesaria para la realizacin de esta investigacin que el hospital donde planteo realizar mi estudio no me permita realizarlo. 1.6. Viabilidad del estudio Este estudio si se puede realizar en el nosocomio donde se plantea hacer el estudio, y por mi parte si se podr realizar.

CAPITULO II: MARCO TEORICO

2.1. Antecedentes
Estudios realizados en el pas, evidencian que entre el 40 y 60% de nuestra poblacin se automedica. Petrera,M identific que el 55% del dinero de los hogares utilizados en atencin de salud (Per 1998) se destina a la compra de medicamentos directamente en Farmacias/boticas.(3) Un estudio realizado por la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas en el ao 2005, evidenci que la disponibilidad sin receta mdica de un antimicrobiano en los establecimientos privados fue de un 85 % y de medicamentos psicofrmacos de un 65% (3). En ambos casos estos medicamentos estuvieron disponibles sin prescripcin pero en un menor porcentaje en establecimientos del sector pblico.

2.2. Base Teorica

La automedicacin es un problema de salud pblica implica tomar medicamentos segn la propia iniciativa del paciente, por consejo del farmacutico o de cualquier persona no mdica. Misma que crea diversos problemas si no se tienen suficientes conocimientos. OMS: uso de medicamentos por el consumidor para prevenir y manejar desrdenes o sntomas autoreconocibles.

Factores que influyen: escasa accesibilidad a las consultas mdicas el poco tiempo libre la laxitud en el cumplimiento por parte de algunas farmacias de la legislacin sobre especialidades que exigen receta mdica falta de conocimiento por parte del paciente el exceso de trabajo del profesional farmacutico y las ventas de medicamentos basadas en el nimo de lucro presin de grupo o de nuestros propios familiares que nos ofrecen una alternativa para la solucin de nuestros problemas de salud basados en su propia experiencia. el bajo nivel de instruccin de personas especialmente de los padres de familia falta de acceso y escasa disponibilidad de informacin lo que permite a las empresas farmacuticas difundir informacin sesgada que incita a la poblacin al consumo de frmacos supuestamente muy seguros, esto adems se ana a la deficiente educacin sanitaria con la que contamos.

COMPLICACIONES Los AINEs lceras gstrica y duodenales, prolongan el tiempo de hemorragia, prolongan el tiempo de gestacin y de hemorragia posparto , las mezclas analgsicas pueden ocasionar cuadros de nefritis intersticial. penicilinas gran utilizacin hace que la aparicin de reacciones adversas sea relativamente frecuente; dentro de stas destacan reacciones de hipersensibilidad: reaccin anafilctica, edema angioneurtico, fiebre medicamentosa, erupciones cutneas, la enfermedad del suero, nefritis intersticial y trastornos hemticos. As mismo existen reacciones cruzadas por la cual las personas alrgicas a un tipo de penicilina pueden serlo tambin a Cefalosporinas e Inipenen. Las tetraciclinas en menores de 8 aos estn relacionados a malformaciones dentarias y depresin de crecimiento seo. antidiarreicos como la Loperamida, lejos de mejorar el cuadro lo empeoran al inhibir un proceso fisiolgico normal de defensa. Multivitamnicos y tnicos no han demostrado una eficacia relevante.

CAPITULO III: METODOLOGIA

3.1. Diseo metodologico

Tipo de investigacion: Este estudio sera de tipo Retrospectivo Descriptivo - Transversal - Observacional

3.2. Poblacion
PACIENTES MAYORES DE 18 AOS DE EDAD QUE ACUDAN A CONSULTA EXTERNA DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HNAL

Criterios inclusion Pacientes hombre y mujeres Pacientes mayores 18 aos Pacientes que acuden al consultorio externo del servicio de medicina interna del HNAL

Criterios de exclusion Pacientes menores de 18 aos Pacientes que acuden a otros servicios que no sean medicina interna en el HNAL

3.3. Operacionalizacion de variables

VARIABLE DEFINICIN OPERACIONAL TIPO ESCALA DE MEDICION Nominal VALORES edad Condicin organica que dstica home y mujer Grado acadmico alcanzado por un individuo Cualitativo

sexo

Cualitativo

Nominal

Grado de instruccin

Cualitativo

Nominal

1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Masculino Femenino Analfabeta Primaria Incompleta Primaria Completa Secundaria incompleta Secundaria completa (6) Superior tcnica

Lugar de residencia

Distrito donde reside la paciente Clase o condicin de la vida de cada uno

Cualitativo

Nominal 1. 2. 3. 4. Soltera Casada Viuda (4) Divorciada

Estado civil

Cualitativo

Nominal

Razn por la cual un Motivo de consulta individuo acude a un nosocomio

Cualitativo

Nominal

Automedicacion Motivo de automedicacin

Acto de medicarse sin consejo medico Razn por la cual un paciente se automedica Tipo de frmaco con la que un individuo se automedica

Cualitativo

Nominal

1. 2.

Si No

Cualitativo

Nominal 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. Analgsicos Antibioticos Antigripales Laxantes Otros 1 vez por mes 1 vez cada 2 meses vez cada 4 meses veces al ao 1 vez al ao Gripe Fiebre Dolores Estomacales otros

Tipo de medicamento

Cualitativo

Nominal

Frecuencia con la que se automedica

Numero de veces que se automedica en un periodo de tiempo

Cualitativo

Nominal

referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin o Sntomas por la que cambio que reconoce como anmalo, o se automedican causado por un estado patolgico o enfermedad Efectos contraproducentes que produce un frmaco

Cualitativo

Nominal

Efectos adversos por automedicacin

Cualitativo

Nominal

1. 2.

si no

3.4. Tecnica de recoleccion de datos

Tcnica La tcnica de recoleccin de datos que se emplear en el presente estudio ser una encuesta. Descripcin del instrumento El instrumento a utilizar es un cuestionario que contiene 2 aprtes , la primera parte son datos generales de los paciente, como: edad, sexo, grado de instruccin, estado civil y motivo de consulta al servicio, la segunda parte conste de 17 preguntas las cuales el paciente tendr que responder marcando una de las opciones y en algunos casos completar con su respuesta. *Anexo N1

 Evaluacin del instrumento La evaluacin del instrumento nos permitir determinar la confiabilidad y validez del mismo. La confiabilidad se evaluar a travs del coeficiente de Cronbach, para ser considerado un instrumento confiable de respuestas politmicas. La validez interna se evaluar a travs del mtodo Item-Total mediante el coeficiente de correlacin r de Pearson, para respuestas dicotmicas. La validez de contenido se evaluar a travs de un juicio de expertos, se contar con 8 expertos y cada uno recibir un instrumento de validacin. *Anexo N2 Luego, para determinar el nivel de concordancia de la opinin de los expertos se utilizar el coeficiente V de Aiken.

3.5. Tcnicas para el procesamiento de la informacin

Para el procesamiento de la informacin se utilizaran tablas y grficos elaborados con el programa Microsoft Excel 2010, se determinaran frecuencias, porcentajes de las variables, medida de la tendencia central y la desviacin

3.6. Aspectos ticos

Las encuestas se realizarn de manera incgnitas respetando as la privacidad de los pacientes

CAPITULO IV: RECURSOS Y CRONOGRAMA

4.1. RECURSOS
Recursos humanos
Encuestador Persona encargada de registrar datos Especialista que ayudara en el anlisis de datos mediante programas estadsticos

Recursos econmicos
Recursos fsicos

gasto por fotocopias de las encuestas aproximadamente 500 copias (aprox s/. 20.00)

Encuestas Lapiceros Computadora

4.2. CRONOGRAMA
2012 Revisin bibliogrfica Solicitud de autorizacin Entrenamiento del equipo Aplicacin del piloto Recoleccin de datos Procesamiento, anlisis y resultados Redaccin del informe Sustentacin Agosto septiembre Octubre Noviembre Diciembre X X X X X X X X X X X X X X X

CAPITULO V: FUENTES DE INFORMACION

1. 2.

3.
4.

FUENTES ALBARRN, Katherinne Andrea. Anlisis y cuantificacin de los patrones de automedicacin en usuarios de farmacias Salcobrand de Valdivia. Universidad Austral de Chile. Valdivia Chile. 2006 SANCHES MUOS, Francisco Xavier. Determinacin de las razones y diferencias en automedicacin entre una parroqui urbana y una parroquia rural del Distrito Metropolitano de Quito. Universidad San Francisco de Quito. Quito Ecuador. 2008 VASQUEZ LEZCANO, Susana. Automedicacin en el Peru. Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas/ Direccin de Acceso y Uso de Medicamentos/ Equipo de Uso Racional. Lima Peru 2008 CALO GUERRERO, Franklin Bladimir y MUNALA MERA, Margarita Isabel. Factores cognitivos y culturales que influyen en la automedicacin, en los habitantes de 20 a 50 aos de edad del barrio san francisco del sector rural de Tulcn provincia del Carchi durante el perodo de enero a octubre del 2010. Universidad Tecnica del Norte. Tulcan Ecuador. 2010

5.

TELLO VERA, Stalin. Factores asociados a la Prevalencia de la automedicacin y al nivel de conocimientos de sus complicaciones en mayores de 18 aos del distrito de Chiclayo-Per Enero -marzo del 2005 6. MESTANZA F, PAMO O. Estudio muestral del consumo de medicamentos y automedicacin en Lima Metropolitana 7. MENDOZA URRUTIA, Luis Antonio; SALVATIERRA LAYTN, Gustavo; FRISANCHO VELARDE, Oscar. Perfil del consumidor de antiinflamatorios no esteroideos en Chiclayo y Cajamarca, Per. Acta Med Per 25(4) 2008. Pag. 216 219 8. SOTO PREZ DE CELIS, Enrique y ROA NAVA, Yolanda. Patrones de autoatencin y automedicacin entre la poblacin estudiantil universitaria de la ciudad de Puebla. Elementos 55-56, 2004, pp. 43-51 9. MORILLO ORTEGA, Maricela Alexandra y VALENCIA VILLEGAS, Valeria Mariel. Factores relacionados con la automedicacin en los estudiantes de enfermera de la facultad ciencias de la salud de la universidad Tcnica del Norte, en la ciudad de Ibarra en el periodo enero- agosto 2010. Universidad Tcnica Del Norte. Ibarra-Ecuador. 10. Elsy Min, Rocio Varas, Yuliana Vicua, Mara Lvano, Luis Rojas, Julio Medina1,,Joece Butron, Renzo Aranda, Ericson L. Gutierrez. Automedicacin en gestantes que acuden al instituto nacional materno perinatal, Per 2011. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012; 29(2):212-17

CAPITULO VI: ANEXOS

Anexo I: Cuestionario

Anexo II: