Hernán Gaviria Quintero MD

E-mail: hernangaviriaquintero@yahoo.es
 Que es Administrar el Servicio ?
Es un enfoque total de la organización
que hace de la CALIDAD DEL
SERVICIO, cuando lo recibe el
CLIENTE, LA FUERZA MOTRIZ número
uno para la operación del NEGOCIO
 FILOSOFIA DE LA ADMINISTRACION
DEL SERVICIO :
Todos tienen que desempeñar algún
papel y asegurarse de que todas las
cosas salgan bien para el cliente
ENFOQUE DE LA GERENCIA DEL
SERVICIO :
Crear una CULTURA DE SERVICIO que
haga del SERVICIO EXCELENTE AL
CLIENTE, UNA MISIÓN reconocida
para todo el mundo en la
organización, inclusive los gerentes

Un marco de referencia unificador

para pensar acerca del MERCADO, EL
PRODUCTO Y LA ORGANIZACIÓN
Puntos de vista desde el cliente
:
En un negocio de
servicios, los clientes
satisfechos son un activo.
En la satisfacción del
cliente hay un capital.
Las compras futuras de
los clientes tienen cierto
valor actual como parte
intangible del negocio
MOMENTOS CRITICOS DE VERDAD
 SIETE PECADOS DEL
SERVICIO
 APATIA
 DESAIRE
 FRIALDAD
 AIRE DE SUPERIORIDAD
 ROBOTISMO
 REGLAMENTO
 EVASIONES
SISTEMA DE ASEGURAMIENTO

SISTEMA DE SALUD
 SISTEMA DE ATENCION EN SALUD
Trabaja sobre la totalidad de los factores que
interactúan en el fenómeno de la salud

PROMOCIÓN – PREVENCION
TRATAMIENTO Y
REHABILITACIÓN
•FINANCIACIÓN
•PRODUCCIÓN
•CONSUMO
•REGULACIÓN
 LA ATENCIÓN EN SALUD :
Un SERVICIO y no una MERCANCIA
 Se produce en el instante de prestarlo, no se
puede crear
de antemano o mantener en preparación.
 No se puede producir, inspeccionar, apilar o
almacenar;
generalmente se presta, donde esté el cliente
 El “producto no se puede demostrar, ni se puede
mandar
por anticipado.
 La Seguridad de la calidad debe ocurrir antes de
la pro-
ducción y no después de un servicio
 Generalmente requiere interacción humana
 La expectativa del receptor son parte integral de
su
satisfacción con el resultado
ESTRATEGIA, ESQUEMA ORGANIZACIONAL Y
DESEMPEÑO
Cultura Organizacional

D
Sistema de E
Personas Motivación S
E
M
Estrategia Sistema de P
•Objetivos Información y E
•Planes
decisión Ñ
•Medios
Tareas O

Estructura
CICLO PHVA

Actuar Planear

Verificar Hacer
IMPORTANCIA DE LOS
INDICADORES

Los indicadores contribuyen al logro de los Resultados.

Metodología manejo
indicadores

Indicadores
Minería
de datos
Generación
de reportes

Almacenamiento

Captación de los datos

Indicadores Sector Salud

Indicadores
Indicadores de Salud
Informes epidemiológicos
Generación
de reportes

RIPS
Almacenamiento Bases de datos Afiliados

Sistemas de información de IPS’s

Captación de los datos Sistemas de información de EPS’s y
ARS’s
OBJETIVOS DE LOS
INDICADORES
Medir los resultados
Monitorear el desempeño
Evaluar la gestión
Identificar tendencias
Aportar información para la toma de
decisiones.
MEJORAMIENTO CONTINUO
INDICADORES DE GESTION

 DEFINICION : Expresión cuantitativa del comportamiento o

desempeño de una organización o área,cuya magnitud, al
ser comparada con algún nivel de referencia podrá estar
señalando una desviación sobre la cual se tomarán acciones
correctivas o preventivas.

ELEMENTOS PARA LA CONSTRUCCION DE INDICADORES :

6. Denominación del indicador ( % ocupación de camas, % Historias
diligenciadas, Gasto promedio por egreso, índice de mortalidad hospitalaria,
índice de rentabilidad económica )
7. Propósito de un indicador ( Para qué ? – Maximizar, minimizar, eliminar )
8. Nivel de Referencia ( Nivel Histórico, Nivel Técnico, Nivel Teórico )
9. Nivel de requerimiento de los usuarios.
10. Nivel de competencia.
11. Nivel de Planeación
 INDICADORES DE GESTION
ATRIBUTOS DE UNA BUENA MEDICIÓN

 PERTINENCIA
 PRECISION ( Realizar una buena definición operativa
- Elegir un instrumento de medición – Asegurar que
el dato sea bien recogido )
 OPORTUNIDAD
 CONFIABILIDAD
 ECONOMÍA
 PUNTOS DE LECTURA E INSTRUMENTOS
 PERIODICIDAD
 SISTEMA DE INFORMACIÓN Y TOMA DE DECISIONES
 INDICADORES DE GESTIÓN
EL HOSPITAL COMO UNIDAD ECONOMICA

CONSULTAS – EGRESOS – CIRUGIAS

MEDICION DEL APOYOS DIAGNOSTICOS
. PRODUCTO INSUMOS FIJOS -
HOSPITALARIO INSUMOS VARIABLES

UNIDAD EQUIVALENTE EGRESO - CONSULTA

Ej. : Una urgencia = a 2 consultas

FACTORES EMPLEADOS
Producto Hospitalario = ( Consulta Externa)x0.25 + ( Urgencias) x 0.5 + ( Egreso x Estanci
EQUIVALENTE PACIENTE DIA (EPD) = Días Hospitalización
( consulta) x 0.738 + ( Hospitalización ) x 1.542 + ( Urgencias ) x 1.46 + Cirugías x 9.182
+ Banco de Sangre x 0.98
INDICADORES DE GESTION
 INDICADORES DE EFICIENCIA
Utilización de los recursos vs Comparación con los beneficios que reporta
Ocupación, tasas de rotación y promedio de estancia en Hospital ( Ocupación de
camas, Rotación de Pacientes ( Giro Cama )

.OCUPACION ALTA / ESTANCIA ALTA ( Rotación baja )

 RENDIMIENTO DEL RECURSO HUMANO ( Productividad )

HORAS DISPONIBLES CONTRATADAS / No.ACTIVIDADES

 CAPACIDAD RESOLUTIVA

CASOS QUE SE PRESENTAN / REMISION A OTRO NIVEL

 RENDIMIENTO ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO

INGRESOS PORVENTA SERVICIOS / GASTOS CORRIENTES

 ¿Qué esperamos del sistema de salud?:

1) Un mejor estado de salud (capital salud).

Medición directa: Esperanza de vida, mortalidad, morbilidad.
Medición indirecta: Inversión en salud (vacunación).

2) Eficiencia, eficacia y equidad en producción de servicios.

Indicadores de desempeño de firmas y mercados.
Indicadores sobre acceso y equidad en salud.
Fuente: OMS. Estadísticas Sanitarias Mundiales 2005
Fuente: OMS. Estadísticas Sanitarias Mundiales 2005
Fuente: OMS. Estadísticas Sanitarias Mundiales 2005
Fuente: OMS. Estadísticas Sanitarias Mundiales 2005
Problemas Indicadores de Salud
en Colombia
Baja oportunidad
Subregistro
Problemas de confiabilidad
Mala codificación de diagnósticos (CIE)
Falta estandarización
Énfasis en Coberturas.
No contamos con indicadores de Riesgos.
Tenemos problemas en los procesos de
captación.
Propuesta metodológica
Transformación Social
CADENA deseada
DE VALOR
INDES.
Impactos

Evaluación
Monitoreo
Efectos

Productos y servicios

Actividades e inversiones
Propuesta metodológica
Transformación Social Descripción genérica del objetivo del
deseada programa o proyecto.

Cambios o mejoras en la calidad de vida

Impactos de los ciudadanos.

Cambios o mejoras en los hábitos de

Efectos vida de los ciudadanos.

Productos y servicios

Actividades e inversiones
Propuesta metodológica -
Ejemplo
Transformación Social Mejorar es estado nutricional de los
deseada niños y niñas menores de 5 años

Disminuir la desnutrición aguda en niños

menores de 5 años a menos del 1%

Impactos El 95% de los niños menores de 1 año

reciben leche materna.
El 90% de las familias antioqueñas
consumen alimentos ricos en nutrientes.
Efectos
Programa de apoyo a la Lactancia.
Complemento nutricional a niños en riesgo.
Productos y servicios Complemento nutricional a gestantes.

Desarrollo del programa de evaluación

nutricional y complementación alimentaria.
Actividades e inversiones Desarrollo e implementación de un complemento
nutricional.
Suministro de micronutrientes en gestantes.
ESTRATEGIA, ESQUEMA ORGANIZACIONAL Y
DESEMPEÑO
Cultura Organizacional

D
Sistema de E
Personas Motivación S
E
M
Estrategia Sistema de P
•Objetivos Información y E
•Planes
decisión Ñ
•Medios
Tareas O

Estructura
SISTEMA DE
HABILITACION

CONDICIONES BÁSICAS DE CAPACIDAD

TECNOLÓGICA Y CIENTÍFICA SON LAS
MÍNIMAS INDISPENSABLES PARA LA
PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD, SE EVALUAN 9 ÁREAS
TEMÁTICAS.
 SISTEMA DE HABILITACION
CONDICIONES DE
SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA

• RELACIONES ENTRE EL PATRIMONIO NETO/

CAPITAL SOCIAL, CAPITAL FISCAL O APORTES
SOCIALES.
• OBLIGACIONES MERCANTILES DE MÁS DE 360
DÍAS, EN SU VALOR ACUMULADO NO SUPERE
EL 50% DEL PASIVO CORRIENTE.
• EN CASO DE INCUMPLIMIENTO DE
OBLIGACIONES LABORALES DE MÁS DE 360
DÍAS, SU VALOR ACUMULADO NO SUPERE EL
50% DEL PASIVO CORRIENTE.
REQUISITOS LEGALES DE EXISTENCIA Y
REPRESENTACIÓN LEGAL.

Razón social: El documento de creación es el acto administrativo

que le da vida jurídica a la institución, que de acuerdo con la
naturaleza jurídica puede ser:

- El certificado de existencia y representación legal expedido por la

Cámara
de Comercio, para las entidades privadas con ánimo de lucro.
- El acto administrativo de creación expedido por autoridad
competente, para
las instituciones públicas o para las fundaciones o instituciones de
utilidad
común sin ánimo de lucro.

Sistema Contable:
Se verificará que la institución cuente con registros contables con
las
especificaciones definidas en el plan general de contabilidad pública
RESOLUCIÓN 1043 DE 2006
ANEXO TÉCNICO 1.
1. Recursos humanos:. condiciones mínimas para el ejercicio
profesional del recurso humano asistencial y la suficiencia de éste
recurso para el volumen de atención.

2. Infraestructura: Instalaciones Físicas y su mantenimiento.

Características de ellas.

3. Dotación y su mantenimiento: Son las condiciones, suficiencia y

mantenimiento de los equipos médicos.

4. Medicamentos: Dispositivos médicos y su gestión. Es la existencia

de procesos, que garanticen el cumplimiento de las condiciones
legales para el uso de los medicamentos y dispositivos médicos
(nombre del producto, numero de lote o serie, fecha de vencimiento
cuando sea el caso, número de registro sanitario, fabricante y/o
importador con domicilio, leyendas especiales tales como estéril usar
solo una vez).

5. Procesos prioritarios asistenciales: Existencia de procesos de

atención primaria, que condicionen directamente el incremento en las
principales causas de morbimortalidad del país.
RESOLUCIÓN 1043 DE 2006
ANEXO TÉCNICO 1.
6. Historia Clínica y registros clínicos: Existencia y
cumplimiento de procesos, que garanticen la historia clínica
por paciente y las condiciones técnicas de manejo.

7. Interdependencia de servicios: Es la existencia y

disponibilidad de servicios necesarios para el
funcionamiento de otros servicios y el adecuado flujo de
pacientes entre ellos.

8. Referencia de pacientes: Es la existencia y

cumplimiento de procesos de remisión interinstitucional de
pacientes.

9. Seguimiento a riesgos: Existencia de procesos de

control y seguimiento a los principales riesgos de cada uno
de los servicios que se ofrezcan
1. RECURSO HUMANO
APLICAN 1
Resolución 1043 de 2006.
2
Acuerdo 003 de 2003 del CNDRHS
3
Decreto 3616 de 2005
4
Artículo 446 Ley 9ª de 1979.

 Hojas de vida con Títulos, Certificados, Autorización para

ejercer1.
 Convenios Outsourcing
 Convenios docente asistenciales2.
 Auxiliares en las áreas de la salud3: Auxiliar en Salud Oral,
Auxiliar
en Salud Pública, Auxiliar en Enfermería, Auxiliar en Servicios
Farmacéuticos4 y Auxiliar Administrativo en Salud.
2. ESTÁNDARES
DE INFRAESTRUCTURA
 Area de acceso a la institución
 Consulta externa
 Consulta prioritaria
 Areas de Medicina y Terapias alternativas
 Area de toma de citologías cervico uterinas.
 Consultorios de promoción y prevención.
 Salas de espera y baños
 Sala de procedimientos menores
 Área de procedimientos mínimos (consultorios)
 Servicio Farmacia.
 Area toma de Rayos X
2. ESTÁNDARES
DE INFRAESTRUCTURA
Los Consultorios deben contar con:
- Un espacio cerrado.
- Ambientes delimitados para entrevista y
examen (no se requiere de una barrera
física entre ellos).
- El área de examen debe tener piso
impermeable, sólido y de fácil limpieza.
- Disponibilidad de una unidad sanitaria
interna o externa (pero cercana) al consultorio.
- En caso de que se trate de un edificio,
deberá contar con unidad sanitaria por piso.
2. ESTÁNDARES
DE INFRAESTRUCTURA
Sala de Procedimientos:
Pisos: Impermeables, sólidos, de fácil limpieza,
uniformes y con nivelación adecuada para
facilitar el drenaje.
Paredes y Muros: Impermeables, sólidos y
resistentes a factores ambientales.
Techo: Puede ser de cualquier material, lo único
que se exige es un mantenimiento periódico y
adecuado
3. DOTACIÓN
Y SU MANTENIMIENTO
Los equipos biomédicos deben contar con:
Inventario general de todos los equipos.
Mantenimiento con sujeción a un programa de
revisiones periódicas de carácter preventivo (Es
obligatoria la elaboración de un Manual de
Mantenimiento Preventivo)
Calibración que debe aparecer en la hoja de vida.
Cumplimiento de los requisitos e indicaciones
dados por el fabricante. (instrucciones o manual
de usuario).
Hoja de vida de los equipos
4. MEDICAMENTOS
Todos los productos, incluyendo las
muestras médicas, deben estar
almacenados bajo condiciones adecuadas
de:
Seguridad.
Temperatura, Humedad, Ventilación
(Termohigrometro, Aire acondicionado y/o
sistema de refrigeración)
Termos para reactivos de vacunas.

Debe existir un inventario de los

medicamentos, insumos y dispositivos
médicos y se deben tener los registros de
compra y certificación del INVIMA sobre las
4. MEDICAMENTOS
 Listado de medicamentos e insumos médicos: que debe
incluir
 Principio activo - Concentración
 Forma farmacéutica - Nº lote
 Registro Sanitario - Fecha de vencimiento
 Presentación comercial

El servicio farmacéutico debe tener definido:

 Manual de procesos y procedimientos que se hacen en el

servicio
 Recepción almacenamiento y conservación
 Procedimiento manejo de medicamentos de control si los hay
 Procedimientos para el control de fechas de vencimiento y baja
de medicamentos
 GUIAS: manejo de antibióticos y productos biológicos
 GUIAS: Correcto uso de los medicamentos
 Programas de Establecido
FARMACOVIGILANCIA
en el decretoY4725
TECNOVIGILANCIA
de 2005
5. PROCESOS PRIORITARIOS
ASISTENCIALES
 Definición de procesos o servicios prestados.
(procedimientos quirúrgicos, mínimos y menores)

 Guías de manejo clínico debe contener como mínimo:

objetivos, población objeto, alcance, recomendaciones y
algoritmos de manejo y su metodología de realización.

Actualizaciones periódicas no mayores a 5 años.

Mecanismos de difusión registrados

Mecanismos de capacitación
Mecanismos de evaluación.
Mecanismos de retroalimentación

 Protocolos de manejo clínico de los procedimientos

realizados:
Su ejecución debe ser de carácter obligatorio. Se puede
evaluar lo mismo que en las guías.
6. HISTORIA CLÍNICA Y
REGISTROS CLÍNICOS
Historia clínica debe cumplir con la
resolución 1995/99.
Registros (RIPS) de consulta y
procedimientos.
Archivos Obligatorios:
De gestión: con una duración de tres (3) años.
Central: duración de siete (7) años.
Histórico: para patologías de alto nivel científico
(10) años
 1. INTERDEPENDENCIA
DE SERVICIOS
Disponibilidad: Es la posibilidad de tener o
contratar un servicio, que puede funcionar
o no, por fuera de la IPS.

- Convenio urgencias HUS

- Convenio laboratorio HUS
- Convenio con especialistas en área
externa.
- Convenio MAPHRE

Debe existir un contrato explícito y

documentado (copia)
8. REFERENCIA DE
PACIENTES

Se deben tener definidas guías o

manuales de procedimientos para
la remisión de pacientes,
indispensables para la prestación
de los servicios ofrecidos.
9. INDICADORES DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS

Los indicadores que se listan a continuación son de obligatoria

medición, análisis y seguimiento por parte de los Prestadores de
Servicios de salud según les aplique:

• Tasa de Mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas

• Razón de Mortalidad materna
• Tasa de Infección Intrahospitalaria.
• Tasa de Complicaciones Quirúrgicas odontologia??
• Complicaciones terapéuticas derivadas de las intervenciones.
• Complicaciones Anestésicas.
• Tasa de Complicaciones obstétricas
• Proporción de falsos negativos de muestras de citología cervico-
uterina.
• Promoción y prevención: Seguimiento de los indicadores de
notificación obligatoria.
9. INDICADORES DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS
FARMACOVIGILANCIA
 Problemas Relacionados con los Medicamentos (Reacciones
Adversas a Medicamentos)
 Toxicidad por desnaturalización del medicamento
 Efectos adversos (evitables: Efectos teratogénicos y mutagénicos)
 PRM Reacciones alérgicas a antibióticos, Shock anafiláctico por medicamentos, Daño
de órganos por consumo de medicamentos,, Fallo terapéutico de la farmacoterapia).
 Problemas Relacionados con la Utilización de Medicamentos
 Entrega de medicamentos o instrucciones diferentes a lo ordenado

TECNOVIGILANCIA (funcionamiento defectuoso o eventos

adversos asociados a dispositivos médicos)
 Amalgamas o material odontológico
 Jeringas en mal estado
 Preservativos defectuosos
 DIU defectuoso
 Desinfectantes

OTROS INDICADORES
 Eficacia reducida o nula de la medicación
 Resistencia antibiótica
 Enmascaramiento de cuadros clínicos
INDICADORES
TRAZADORES
Dominio IPSs EAPB

(1) Oportunidad de la asignación de cita en la

(1) Oportunidad de la asignación de cita en la
Consulta Médica General
Consulta Médica General
(2) Oportunidad de la asignación de cita en la
(2) Oportunidad de la asignación de cita en la
Consulta Médica Especializada
Consulta Médica Especializada
(3) Número de tutelas por no prestación de
(3) Proporción de cancelación de cirugía
servicios POS o POS-S
programada
(4) Oportunidad de Entrega de Medicamentos
1. Accesibilidad / (4) Oportunidad en la atención en consulta de
POS
Oportunidad Urgencias
(5) Oportunidad en la realización de cirugía
(5) Oportunidad en la atención en servicios de
programada
Imagenología
(6) Oportunidad en la asignación de cita en
(6) Oportunidad en la atención en consulta de
consulta de Odontología General
Odontología General
(7) Oportunidad en la atención en servicios de
(7) Oportunidad en la realización de cirugía
Imagenología
programada
(8) Oportunidad de la referencia en la EAPB

(1) Proporción de vacunas suministradas por

(1) Tasa de Reingreso de pacientes
edad
2. Calidad Técnica hospitalizados
(2) Oportunidad en la detección de Cáncer de
(2) Proporción Hipertensión Arterial Controlada
Cuello Uterino

(1) Tasa de Mortalidad intrahospitalaria

después de 48 horas (1) Tasa de mortalidad por neumonía en grupos
3. Gerencia del
(2) Tasa de Infección Intrahospitalaria de alto riesgo
Riesgo (3) Proporción de Vigilancia de Eventos (2) Razón de Mortalidad Materna
adversos

(1) Tasa de Satisfacción Global

4. Satisfacción / (2) Proporción de quejas resueltas antes de 15
(1) Tasa de Satisfacción Global
Lealtad días
(3) Tasa de Traslados desde la EAPB
 COMITES
OBLIGATORIOS
Comité de ética Resolución 13437/91

Comité de docencia e investigación Decreto 0190/96

Acuerdo 003/03

Comité de farmacia y terapéutica Decreto 2200/05

Comité de vigilancia epidemiológica Decreto 3518/06

Comité de infecciones, profilaxis y política antibiótica Decreto 1562/84

Comité técnico – científico Resolución 2936/06

Comité de historia clínica Resolución 1995/99

Comité de transplantes Decreto 2493/06

Comité de banco de sangre Decreto 1571/93

Comité de urgencias Decreto 412/92

Deben existir actas de las reuniones de estos comités

GESTION AMBIENTAL Y MANEJO
DE DESECHOS.
 Plan De Gestión integral De Residuos Hospitalarios Y
Similares
 Programa de capacitación y formación al personal sobre
manejo de desechos.
 Manual de Bioseguridad con Protocolos de desinfección,
esterilización de instrumental y limpieza de superficies,
manejo de sustancias cortopunzantes).
 Ruta sanitaria con el mapa.
 Area de almacenamiento que cumpla con la condiciones
mínimas (2 canecas, pintura epóxica o de aceite,
separación de espacios)
 Control de Ruido y/o emisiones atmosféricas
 Distintivo
de
Habilitacion
QUE TAREAS HAY POR HACER?

•Identificación de Problemas de calidad, con

base en los procesos prioritarios.
•Autoevaluación frente a los estándares de
acreditación.
•Definir los indicadores y los eventos adversos
trazadores
•Priorización de procesos.
•Definición de la Calidad Esperada.
•Identificación de la Calidad Observada (Medición
y seguimiento del desempeño de los procesos
prioritarios).
•Establecer planes de mejoramiento.
•Elaboración de los documentos faltantes.
…PROBLEMAS DE
CALIDAD

Seguimiento a Riesgos Habilitación

Estándares de Acreditación

Sistema de Información para la Calidad

…PROBLEMAS DE
CALIDAD
Satisfacción del Usuario.
Satisfacción del Cliente Interno /
Externo.
Calidad de la Atención.
ACCIONES
PREVENTIVAS
Son los ajustes y estandarización de los
procesos y procedimientos antes de que
ocurra un evento no deseado en la atención
en salud
La adopción de estándares de calidad por
parte de las organizaciones de salud.
ACCIONES
COYUNTURALES
Cuando hay eventos adversos o centinelas, por
cuanto se constituyen en alertas que indican la
necesidad de tomar decisiones oportunas, por
ejemplo:

 Aumento en la demanda de prestación de servicios de

salud no esperada
 Aumento en la frecuencia de casos de alto costo.
 La reducción repentina de la oferta de servicios.
ACCIONES DE
SEGUIMIENTO
las evaluaciones que realizan a los miembros de
una organización sobre los resultados de su
propio trabajo.
Los estudios de adherencia a normas técnicas y
guías de atención.
Las revisiones de utilización, las encuestas de
satisfacción realizadas internamente por la
organización o externamente; sobre los usuarios
atendidos.
Las evaluaciones de la efectividad, la eficiencia y
la continuidad de los procesos de atención con
base en el análisis de historias clínicas y las
evaluaciones realizadas por los comités
institucionales.
CIRCULAR 030 DE 2006
 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta Médica General
 Oportunidad de la Asignación de citas en la Consulta Médica Especializada
 Oportunidad en la atención en consulta de Odontología General
 Proporción de vigilancia de Eventos adversos
 Tasa de Satisfacción Global.
 Oportunidad de entrega de medicamentos POS
 Oportunidad en la asignación de citas en consulta de Odontología General
 Proporción de pacientes con Hipertensión Arterial Controlada
 Oportunidad de la Referencia en la EAPB
 Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños menores de un año.
 Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino
 Proporción de quejas resueltas antes de 15 días
 Oportunidad en la atención en consulta de Urgencias
 Oportunidad en la Atención en servicios de Imagenología.
 Oportunidad en la realización de cirugía programada
 Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados
 Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas
 Tasa de Infección intrahospitalaria.
 Proporción de cancelación de cirugía programada
 Número de Tutelas por no prestación de servicios POS o POS-s
 Oportunidad en la Atención en servicios de Imagenología.
 Tasa de Mortalidad por neumonía en grupos de alto riesgo
 Razón de Mortalidad Materna
 Tasa de Traslados desde la EAPB.