WHODAS 2.

0
CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIN DE DISCAPACIDAD 2.0

Versin de 36-preguntas, Administrada-proxy

Este cuestionario incluye preguntas sobre las dificultades debido a condiciones de salud que tiene la persona sobre la que usted est respondiendo en su papel de amigo, pariente o cuidador. Condicin de salud se refiere a una enfermedad o enfermedades u otros problemas de salud de corta o larga duracin, lesiones, problemas mentales o emocionales (o de los nervios) y problemas relacionados con el uso de alcohol o drogas.

A lo largo de toda esta entrevista, cuando est respondiendo a cada pregunta me gustara que pensara en los ltimos 30 das. Al responder a cada pregunta piense y recuerde cuanta dificultad ha tenido o tiene su amigo, o la persona sobre la que usted est respondiendo, para realizar las siguientes actividades Para cada pregunta, por favor circule slo una respuesta

H4a

Yo soy _________(seleccione) de esa persona

1= 2= 3= 4=

Esposo o esposa Padres Hijo o Hija Hermano o hermana

5= 6= 7= 8=

Otro relacionado Amigo Cuidador profesional Otro (especifique)

Preguntas H1-H3 aparecen al final del cuestionario.

Por favor contine con la pgina siguiente

Pgina 1 de 5 (36-preguntas,Administrada-Proxy)

WHODAS 2.0
CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIN DE DISCAPACIDAD 2.0

36
Proxy

En los ltimos 30 das, cunta dificultad ha tenido la persona para: Comprensin y Comunicacin D1.1 Concentrarse en hacer algo durante diez minutos? Recordar las cosas importantes que tiene que hacer? Analizar y encontrar soluciones a los problemas de la vida diaria? Aprender una nueva tarea, como por ejemplo llegar a un lugar nuevo? Entender en general lo que dice la gente?
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo

D1.2

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D1.3

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D1.4

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D1.5

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D1.6

Iniciar o mantener una conversacin?

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

Capacidad para moverse en su alrededor (entorno) D2.1 Estar de pie durante largos periodos de tiempo, como por ejemplo 30 minutos?
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo

D2.2

Ponerse de pie cuando estaba sentado(a)? Moverse dentro de su casa?

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D2.3

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D2.4

Salir de su casa? Andar largas distancias, como un kilmetro [o algo equivalente]?

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D2.5

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

Por favor contine con la pgina siguiente..

Pgina 2 de 5 (36-preguntas, Administrada-Proxy)

WHODAS 2.0
CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIN DE DISCAPACIDAD 2.0

36
Proxy

Debido a la condicin de salud en los ltimos 30 das, cunta dificultad ha tenido la persona para: Cuidado Personal D3.1 Lavarse todo el cuerpo (Baarse)?
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo

D3.2

Vestirse?

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D3.3

Comer?

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D3.4

Estar solo(a) durante unos das?

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

Relacionarse con otras personas D4.1 Relacionarse con personas que no conoce? Mantener una amistad?
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo

D4.2

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D4.3 D4.4 D4.5

Llevarse bien con personas cercanas a usted? Hacer nuevos amigos? Tener relaciones sexuales?

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

Actividades de la vida diaria D5.1 D5.2 Cumplir con sus quehaceres de la casa Realizar bien sus quehaceres de la casa ms importantes? Acabar todo el trabajo de la casa que tena que hacer? Acabar sus quehaceres de la casa tan rpido como era necesario?
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D5.3
D5.4

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

Si la persona trabaja (remunerado, sin paga, autoempleado) o va a la escuela complete las preguntas D5.5-D5.8. De lo contrario vaya al dominio 6.1

Pgina 3 de 5 (36-preguntas, Administrada-Proxy)

WHODAS 2.0
CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIN DE DISCAPACIDAD 2.0

36
Proxy

En los ltimos 30 das, cunta dificultad ha tenido la persona para: D5.5 D5.6 D5.7 D5.8 Llevar a cabo su trabajo diario o las actividades escolares? Realizar bien las tareas ms importantes de su trabajo o de la escuela? Acabar todo el trabajo que necesitaba hacer? Acabar su trabajo tan rpido como era necesario? Ninguna Ninguna Ninguna Ninguna Leve Leve Leve Leve Moderada Moderada Moderada Moderada Severa Severa Severa Severa
Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo

Participacin en Sociedad en los ltimos 30 das D6.1 Cunta dificultad ha tenido la persona Ninguna para participar, al mismo nivel que el resto de las personas, en actividades de la comunidad (por ejemplo, fiestas, actividades religiosas u otras actividades)? Cunta dificultad ha tenido la persona Ninguna debido a barreras u obstculos existentes en su alrededor (entorno)? Cunta dificultad ha tenido para vivir con dignidad (o respeto) debido a las actitudes y acciones de otras personas? Cunto tiempo ha dedicado la persona a su condicin de salud o a las consecuencias de la misma? Cunto le ha afectado a la persona emocionalmente su condicin de salud? Ninguna Leve Moderada Severa
Extrema o no puede hacerlo

D6.2

Leve

Moderada

Severa

Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo Extrema o no puede hacerlo

D6.3

Leve

Moderada

Severa

D6.4

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D6.5

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D6.6

Qu impacto econmico ha tenido para la Ninguna persona o para su familia su condicin de salud? Cunta dificultad ha tenido usted o su familia debido a la condicin de salud de la persona? Cunta dificultad ha tenido para realizar por el o ella cosas que le ayuden a relajarse o disfrutar? Ninguna

Leve

Moderada

Severa

D6.7

Leve

Moderada

Severa

D6.8

Ninguna

Leve

Moderada

Severa

Por favor contine con la pgina siguiente..

La pregunta D6.4

cuestiona el tiempo, las opciones de respuesta no me parece que apliquen, sin embargo es solo una observacin, asi esta en la version en ingles y en la versin traducida al espaol

Pgina 4 de 5 (36-preguntas,administrada-proxy)

WHODAS 2.0
CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIN DE DISCAPACIDAD 2.0

36
Proxy

H1 H2

En los ltimos 30 das, durante cuntos das ha tenido esas dificultades?

Anote el nmero de das

__ __

En los ltimos 30 das, cuntos das fue no pudo realizar nada de sus actividades habituales o en el trabajo debido a su Anote el nmero de das condicin de salud? En los ltimos 30 das, sin contar los das que no pudo realizar nada de sus actividades habituales cuntos das tuvo Anote el nmero de das que recortar o reducir sus actividades habituales o en el trabajo, debido a su condicin de salud?

H3

__

Con esto concluye nuestra entrevista, muchas gracias por su participacin.

Pgina 5 de 5 (36-preguntas, Administrada-Proxy)