FACULDADE NOVAUNESC

ANATOMIA RADIOLOGICA DOS DENTES PERMANENTES

TERESINA, NOVEMBRO DE 2012.

ANATOMIA DOS DENTES PERMANENTES SUPERIORES E INFERIORES ESTRUTURA ANATMICA COMUM A TODOS OS DENTES: 1. Coroa e Raiz: O elemento dental dividido em duas pores distintas: coroa e raiz. O limite divisrio entre elas de fcil visualizao e se caracteriza como uma linha contnua, sinuosa e de formato varivel que se estende por todos os lados dos dentes. a linha do colo anatmico, correspondente regio cervical do dente. A cada um destes lados chamamos faces. Podemos classificar estas faces como: Faces livres (vestibular, lingual ou palatina): so as faces dos dentes que no matem contato com outros dentes da mesma arcada, estando voltadas, respectivamente, para o lbio e bochechas (vestbulo bucal) e para a lngua ou palato; Faces proximais (mesial e distal): so as faces que mantm contatos com os dentes da mesma arcada, estando voltadas, respectivamente, para o plano sagital mediano, e para a poro posterior dos arcos dentais. A face distal dos ltimos molares no faz contato com dentes vizinhos; Borda incisal: apesar de no ser uma face, uma caracterstica importante dos dentes anteriores. formada pelo encontro das faces vestibular e lingual destes dentes. Face oclusal: a face dos dentes posteriores voltada para o arco antagonista. As faces levam o nome do lado para o qual esto voltadas. Faces livres: vestibular e lingual (ou palatina nos superiores). Faces proximais: mesial e distal. Didaticamente, o estudo da anatomia da coroa dental amplamente facilitado pela diviso das faces em teros e pelos sentidos de visualizao. Em uma vista vestibular ou lingual, dividimos a face do dente no sentido horizontal em tero mesial, mdio e distal, e no sentido vertical, em tero oclusal ou incisal, mdio e cervical (fig. 1). Em uma vista proximal, dividimos a face do dente em tero vestibular, mdio e lingual no sentido horizontal e, no sentido vertical, em tero incisal ou oclusal, mdio e cervical (fig. 1).

Em uma vista oclusal teremos uma face dividida em tero mesial, mdio e distal no sentido mdio-distal e, no sentido vestbulo-lingual teremos os teros vestibulares, mdio e lingual (fig. 2). No tero cervical, as faces proximais apresentam uma depresso caracterstica, de maior magnitude e concavidade nas fazes mesiais e quase imperceptvel nas faces distais. Estas concavidades, chamadas lojas papilares, so preenchidas pela papila gengival.

Figura 1: vista vestibular e vista proximal do dente 23.

Figura 2: vista oclusal. 2. Fossa lingual uma depresso da face lingual delimitada pela borda incisal, cristas marginais e cngulo (figura 3).

Figura 3 3. Linha do colo uma linha contnua e sinuosa que divide o dente em cora e raiz. Em relao borda incisal ou face oclusal, cncava nas faces livres e convexa nas proximais (fig. 4).

Figura 4: Linha do colo. Dente 21. 4. Cngulo uma salincia de esmalte no tero cervical da face lingual (fig. 3). 5. Bordas So segmentos de reta que delimitam a transio entre faces dentais, levando o nome das faces que delimitam (fig. 5 e fig. 6).

Figura 5: Borda vestbulo-distal. Dente 21

Figura 6: Borda msio-lingual. Dente 21 6. Bossas So elevaes ou salincias de esmalte que se sobressaem nas faces dentais (fig. 7). As bossas vestibulares, mesial e distal tm localizao comum a todos os dentes, a saber: Bossa vestibular: tero cervical Bossa mesial: tero incisal ou oclusal Bossa distal: tero incisal ou oclusal, porm sempre localizada mais prxima do tero mdio que a bossa mesial. A bossa lingual ou palatina varia do grupo anterior para o posterior, localizando-se no tero cervical dos dentes anteriores e no tero mdio das coroas dos dentes posteriores.

Figura 7: Bossas vestibular e lingual do dente 23 e 24.

NUMERAO DA DENTIO PERMANENTE

Figura 8: numerao dos dentes permanentes.

11: Incisivo central superior direito 12: Incisivo lateral superior direito 13: Canino superior direito 14: Primeiro pr-molar superior direito 15: Segundo pr-molar superior direito 16: Primeiro molar superior direito 17: Segundo molar superior direito 18: Terceiro molar superior direito (siso) 21: Incisivo central superior esquerdo 22: Incisivo lateral superior esquerdo 23: Canino superior esquerdo

24: Primeiro pr-molar superior esquerdo 25: Segundo pr-molar superior esquerdo 26: Primeiro molar superior esquerdo 27: Segundo molar superior esquerdo 28: Terceiro molar superior esquerdo (siso) 31: Incisivo central inferior esquerdo 32: Incisivo lateral inferior esquerdo 33: Canino superior inferior esquerdo 34: Primeiro pr-molar inferior esquerdo 35: Segundo pr-molar inferior esquerdo 36: Primeiro molar inferior esquerdo

37: Segundo molar inferior esquerdo 38: Terceiro molar inferior esquerdo (siso) 41: Incisivo central inferior direito 42: Incisivo lateral inferior direito 43: Canino superior inferior direito

44: Primeiro pr-molar inferior direito 45: Segundo pr-molar inferior direito 46: Primeiro molar inferior direito 47: Segundo molar inferior direito 48: Terceiro molar inferior direito (siso)

PRINCIPAIS CARACTERSTICAS DOS DENTES PERMANENTES: Incisivos centrais superiores (11 ou 21)

Possui coroa mais volumosa que o lateral; Raiz cnica, volumosa e relativamente curta; Fossa lingual rasa e ampla; Cngulo no muito evidente; Linha do colo frequentemente entra pra direo do 1/3 mdio da coroa na face mesial; Visto por vestibular o 1/3 distal mais arredondado e o 1/3 mesial mais reto;

Raiz no distaliza.

Incisivos laterais superiores (12 ou 22)

Coroa menos volumosa; Raiz cnica, menos volumosa e relativamente longa; Fossa lingual estreita e mais profunda; Na face lingual pode apresentar um forame cego, prximo ao cngulo; arredondado nas faces mesial e distal, por vista vestibular.

Incisivos centrais inferiores (31 ou 41)

Coroa menor que o lateral, mais alongada; Face vestibular inclinada para a lingual; Visto por vestibular ou por lingual os 1/3 mesial e distal so retos ou quase paralelos;

Fossa lingual rasa e curta; Raiz achatada no sentido msio-distal e discretssimo desvio distal, menor e mais achatada.

Incisivos Laterais inferiores (32 ou 42)

Coroa mais volumosa que a central; Face vestibular inclinada para a lingual; Face lingual mais alargada e mais escavada; Desvio da face incisal para distal; Raiz achatada no sentido msio-distal e desvio distal mais

acentuado, raiz maior e mais volumosa.

Caninos superiores (13 ou 23)

Distncia msio-distal acentuada, coroa mais volumosa; Cngulo proeminente pode ocorrer forame cego; Na face lingual so evidentes as cristas marginais; Raiz cnica, muito longa e com sulcos proximais discretos; Mais arredondado ou abaulado no tero distal da coroa.

Caninos inferiores (33 ou 43)

Distncia msio-distal menor, coroa mais alongada; Cngulo menos marcado, sem forame cego; Reto no 1/3 mesial da coroa e arredondado no 1/3 distal; Possui 1 cspede, com a aresta mesial menor que a distal; Raiz mais achatada, sulcos msio-distais evidentes.

Primeiro pr-molar superior (14 ou 24)

Mais volumoso na face vestibular, Possui 2 cuspedes, sendo que a CV >CL ou CP, A margem mesial formada pela crista marginal mesial mais alta que a distal,

Na face oclusal so evidentes os sulcos principal e secundrio, De oclusal pra mesial em direo a raiz pode ocorrer um pequeno sulco que no termina em foceta,

Possui 2 razes com tronco radicular pouco mais espesso, no tronco encontra-se frequentemente um sulco amplo antes da bifurcao das razes.

Primeiro pr-molar inferior (34 ou 44)

Mais volumoso na face vestibular do que a face lingual, Cspede V muito maior do que a cspede L(s vezes essa cuspede se reduz a um tubrculo),

Margem mesial mais alta, Na cspede V a aresta mesial menor que a distal; A face oclusal possui a ponte de esmalte (uma elevao de esmalte que liga uma cspede a outra) evidente ou com um sulco principal marcando-a, quando possui ponte de esmalte h duas fssulas entre a ponte sendo a mesial mais alta e menos profunda, quando no ocorre ponte apresenta apenas uma fssula,

Possui 1 raiz podendo ou no distalizar apicalmente, e possui um sulcamento no muito evidente mesial na raiz.

Segundo pr-molar superior (15 ou 25)

Face V menos volumosa do que as do 24 e 14, Possui duas cspedes sendo semelhantes em suas alturas, Sulcos principais e secundrios no evidentes na face oclusal se

reduzindo apenas a uma fossula central,

Uma raiz com achatamento msio-distal,

Margem mesial mais alta. Segundo pr-molar inferior (35 ou 45)

Possui a face V mais volumosa (porm com pouca diferena) que a L, Por vista lingual o 1/3 distal mais arredondado ou abaulado, Pode ter de duas a trs cspede (quando 2 uma V e outra L de tamanhos aproximados; quando 3 uma V e duas L sendo a ML mais volumosa que a DL),

Face oclusal em Y com sulcos principais e secundrios evidentes, Uma s raiz e pouco frequente a distalizao apical.

Primeiro molar superior (16 ou 26)

Possui face V menos volumosa q a L, Possui 4 cuspedes 2 V e 2 L, Possui ponte de esmalte entre as cuspedes ML e DV, Possui uma protuberncia de esmalte denominada de tubrculo de Carabelli ou Tubrculo Anmalo na cuspede ML,

Na face oclusal encontra-se um sulco principal em forma de L na mesial e em meia-lua pra distal,

Possui 3 razes sendo 2 V (prximas no 1/3 apical da raiz) e 1 P ou L (afastada das V no 1/3 cervical da raiz e tendendo a se aproximar apicalmente,

Margem mesial mais alta.

Primeiro molar inferior (36 ou 46)

Pentacuspidado, pois 5 cspedes sendo 3 V

possui mais volumosa a mesial),

(a maior a mesial e a menor sendo a distal) e 2 L(sendo mais alta e

Possui 2 razes destalizadas com tronco radicular pequeno, Face oclusal em W, Sulco principal e secundrio bastante evidente.

Segundo molar superior (17 ou 27)

Possui face V mais volumosa q a L, Possui 4 cuspedes 2 V e 2 L, No possui ponte de esmalte entre as cuspedes ML e DV ou bastante sulcada,

No possui uma protuberncia de esmalte denominada de tubrculo de Carabelli,

Na face oclusal encontra-se um sulco principal em forma de L na mesial e em meia-lua pra distal e um sulco reto ligando-os,

Possui 3 razes sendo 2 V (distanciando no 1/3 apical da raiz) e 1 P ou L (afastada das V no 1/3 cervical da raiz e um pouco mais alta),

Margem mesial mais alta.

Segundo molar inferior (37 ou 47)

Possui 4 cspedes sendo a ML a mais alta e volumosa das 4, Face oclusal em cruz com um sulco principal de M para D e outro de V pra L,

Na face vestibular o sulco termina em foceta vestibular, Possui 2 razes 1 M e outra D todas distalizadas, Margem mesial mais alta que a distal.

Terceiros Molares (18, 28, 38, 48)

Terceiro molar inferior

A morfologia caracterstica desse dente pode ter similaridade tanto com o primeiro quanto com o segundo molar inferior. No entanto tem uma larga diversidade de formas, as quais se mostram, geralmente, muito complicadas. Algumas dessas formas so multicuspidadas (geralmente possui de 4 a 5 cspides), de arranjo bastante irregular. Sua face distal bastante convexa, e suas duas razes, bastante curvadas para distal, esto frequentemente fusionadas. Terceiro molar superior Este dente possui aspectos morfolgicos mais variados que qualquer outro dente. A diminuio do nmero de cspides e de razes leva a uma simplificao na coroa e na raiz. Em geral, o menor dos molares. A forma da coroa lembra a do segundo molar tricuspidado. Sua face oclusal costuma ser caracterizada por numerosos sulcos secundrios, que lhe do uma aparncia enrugada. A morfologia do terceiro molar superior to varivel que fica difcil identificar exatamente as suas cspides. Algumas vezes, a complexa morfologia reside no aumento do nmero de cspides e no confuso sistema de sucos. CONDIO DENTAL EM EXAMES ODONTOLOGICOS CASO 1:

Paciente possui todos os dentes permanentes, conforme fig 8, sendo que o 48 encontra-se erupcionado;

Restauraes nos dentes 17, 16, 26, 27, 36, 37 47, 46; Leso envolvendo a regio de ramo, ngulo e corpo mandibular do lado direito, diagnstico de tumor odontognico queratocisto;

Dente 48 que se encontra no interior da leso; Dentes 44 e 45 esto em contato com a leso; Dentes 22, 11, 13 com regies radiolucidas.

CASO 2:

Paciente com ausncia do dente 48 e na arcada superior presena de quartos molares prximos aos seios maxilares; Presena de dente supranumerrio entre os incisivos superiores; Restaurao nos dentes 27, 26, 15, 14, 37, 36.

CASO 3

Paciente com dentes da arcada superior preservados; Ausncia dos dentes 46, 36; Regio de corpo e ramo horizontal direito da mandbula nota-se a presena de leso radiotransparente de aspecto uniloculado, zonas de transio definidas por fina margem esclertica, discretamente insuflativa, associada reabsoro das razes dentarias e deslocamento de vrios dentes.

CASO 4:

Radiografia periapical mostrando: Arcada inferior direita, dentes 47, 46, 45, 44, 43;

 Dentes 44 e 45 com restaurao, sendo o 44 com restaurao de polpa e raiz e o 45 com restaurao mesio-oclusal;

Fratura infra-gengival da parede palatina.

CASO 5:

Radiografia periapical mostrando: Dentes da arcada inferior esquerda, dentes 33, 34, 35, 36, 37;

Prtese parcial fixa nos dentes 37 e 35;

No dente 35, h um pino intracanal (ncleo prottico).

No peripice do dente 35, temos imagem radiolcida caracterstica de rarefao ssea periapical e imagem sugestiva de fratura radicular.

CASO 6:

Dentes da arcada inferior direita, dentes 48, 47, 46; Restaurao mesio-ocluso-distal nos dentes 47 e 46; Dilacerao radicular no dente 46.

REFERENCIAS http://odontoimagens.com.br/?pg=pagina&id=1 http://luizeshow.blogspot.com.br/2010/11/resumo-pratica-de-anatomiadental.html http://www.google.com.br/imgres? q=caracteristicas+dos+terceiro+molar+inferior&hl=ptBR&tbo=d&biw=682&bih=651&tbm=isch&tbnid=ICBEp9rli8U0pM:&imgrefurl=ht tp://acpupe.blogspot.com/2011/05/terceiro-molarinferior.html&docid=bwNWSrHaa2Di8M&imgurl=http://4.bp.blogspot.com/t0rJ811M4Bs/TdPuq6UBGUI/AAAAAAAAAF8/XRJeiksF0ak/s1600/3molarinf.JP G&w=521&h=246&ei=BmWvUOirKoyE9QSwhoGICA&zoom=1