UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES Iztacala Carrera de optometra

Procesos de la visin

MRN. armando hernandez Navarrete

Manual de fluorangiografa

Marlene Alejandra gomez trejo

19-febrero-2013

Objetivo: Procedimiento clnico diagnostico til para daos causados a los vasos sanguneos que nutren la retina. As como evidenciar reas de filtracin, de no perfusin (cuando un lquido ingresa al organismo de manera lenta y sostenida como un antibitico, suero, sangre o en este caso colorantes como la fluorescena) y de neo-vascularizacin de retina. se toman fotografas seriadas del fondo del ojo para evaluar las caractersticas del sistema vascular del interior del ojo. Material: -cmara retinal o angigrafo (el cual es una cmara de alta resolucin para imgenes intraoculares) -3 centmetros cbicos de fluorescena

Indicaciones para el paciente: Previo al examen: -No suspender ningn Medicamento -No suspender la ingesta de alimentos

-Firmar consentimiento informado Durante el examen: -Si es hipertenso, se controlara su presin arterial previo al examen. Si no cumple con los valores normales su examen podra ser suspendido -Si es necesario administrar algn medicamento por indicacin medica antes o despus del examen Ud deber cancelar su valor.

Posterior al examen: -A causa del medio de contraste que se inyecto su piel tomar una coloracin amarilla al igual que su orina por lo cual se recomienda beber bastante lquido. Consideraciones especiales: -La visin permanecer borrosa debido a las gotas que se aplicaron para la realizacin de la angiografa, es importante que el da del procedimiento no conduzca. -indicada en pacientes con diagnostico o sospecha de: Retinopata diabtica Edema macular diabtico Degeneracin macular Retinopata central serosa Agujeros maculares Membranas epiretinianas Toxicidad por cloroquina Enfermedades degenerativas de la retina como la retinitis pigmentosa Tumores oculares

Procedimiento: - sentar cmodamente al paciente frente a la cmara.

-colocar una gota de midriatico en el ojo a examinar del paciente, como lo es la tropicamida. Se hace fijar al paciente la luz de fijacin y se ilumina hasta obtener sobre la crnea imgenes ntidas de la luz de iluminacin; se mira atreves del ocular hasta obtener una imagen sin reflejos - Se inyectaran tres milmetros de fluorescena sdica al 20% en la vena antecubital previo angiograma. - A medida que la fluorescena circule por los vasos retinianos se tomar una serie de fotografas del interior del ojo -Son 6 fases: * Prearterial o coroidea: se produce 8 a 12 segundos despus de la administracin del contraste, y se acaracteriza por una relleno parcheado de la coroides debido a la extravasacin de la fluorescena a travs de los coriocapilares fenestrados. * Arterial: se observa el llenado de las arterias y la continuacin del llenado coroideo. * Arteriovenosa -Trnsito Temprano- o capilar: muestra el llenado completo de las arterias y de los capilares, asi como un flujo temprano laminar hacia las venas. El llenado coroideo continua y la fluorescencia de fondo de incrementa a medida que sigue el flujo desde los capilares de la coroides hacia el espacio extravascular. * La venosa: En la fase precoz se observa el llenado de las arterias y capilares completo as como el flujo venoso laminar marcado. * La de recirculacin temprana -Transito Medio- : La fase media muestra el llenado de las venas casi completo. * La de recirculacin tarda -Trnsito Tardo-, o eliminacin: muestra los efectos de la recirculacin, la dilucin y la eliminacin del contraste. Disminuye la intensidad de la fluorescencia.

-La apariencia oscura de la fvea est causada por: a. Ausencia de vasos sanguneos en la zona libre de vasos de la fvea b. Bloqueo de la fluorescencia coroidea de fondo por la densidad aumentada de pigmento xantfilo en la fvea. c. Bloqueo de la fluorescencia coroidea de fondo por las clulas del epitelio pigmentado retiniano de la fvea. Estos son mayores y contienen ms melanina que en otros sitios.

Posibles resultados: Hiperfluorescencia Es el incremento de fluorescencia esperada en una estructura, y se manifiesta en cuatro formas: 1.-Incremento en la trasmisin o defecto en la ventana: Es el incremento en la visibilidad de la fluorescena coroidea notada en la fase temprana. 2.-Acumulacin de fluorescena pooling: Es la coleccin de fluorescena en un espacio localizado en la retina bajo la retina neurosensorial del EPR. 3.- Por fuga de tincin: Cuando el fluido se difunde en un rea bien marcada. El tejido se tie. 4.- Por filtracin debido a vasos anormales: son vasos que son permeables a la fluorescena y la filtran al vtreo durante la fase tarda. Hipofluorescencia

Esta dada por el aumento del tiempo en que una zona determinada alcanza la intensidad de fluorescena deseada; se divide en 2 grupos: 1.-Por bloqueo: Puede ocurrir cuando fluidos, sangre, pigmento, tejido cicatrizal o cualquier materia anormal e acumula delante de la vasculatura coroidea respecto a la vasculatura retiniana. 2.-Defectos de llenado vascular: Es producida por la alteracin de una zona con circulacin deficiente, se manifiesta por la ausencia del colorante.

Autofluorescencia Es la fluorescencia captada en algunos tejidos fluorescente al ser estimulados. que tienen la propiedad de emitir luz