ATENCIN DE ENFERMERA APACIENTES QUE PRESENTAN ALTERACIONES DEL SISTEMA ENDOCRINO

1) Glndulas que Componen el Sistema Endocrino.El sistema endocrino es un integrador de las funciones metablicas orgnicas, estas envan sus hormonas o transmisores qumicos a travs de la sangre al resto de la economa y de esta forma regulan la actividad de otros organismos.

2) Principales Entidades Patolgicas.Esta terminologa se relaciona con manifestaciones de enfermedades endocrinas, la enfermera debe identificar este vocabulario tcnico y dominarlo, a fin de estar en capacidad al igual que el resto del equipo. Etiologa: la diabetes es la nica enfermedad endocrina que figura en las estadsticas epidemiolgicas del DIASPER. Valoracin: ensear a prevenir las enfermedades, que es uno de los roles mas importantes de la enfermera en el caso de las enfermedades endocrinas. Pruebas diagnosticas: o detectar precozmente signos o sntomas de alteracin endocrina: obesidad, adelgazamiento, ronquera, sed y otros. o Investigar la etiologa. o Investigar los grupos de poblacin donde se presenta la enfermedad. o Realizar pruebas diagnosticas. Tratamiento: o darle tratamiento adecuado al paciente que presenta la alteracin. o Hospitalizacin cuando el caso lo admita. o Orientacin acerca de las medidas que se debe tomar. Diabetes Mellitus: existen una serie de factores que pueden ser causantes de la enfermedad aunque ninguno a sido determinado como causante directo nico. Trastorno Tiroideo: puede existir un ndulo hiperfuncionante, as como ser consecuencia de una tiroiditis en la cual hay exceso de hormonas tiroideas, o puede existir un foco ectpico (cncer) originando un hiperliroidismo secundario. Trastornos Suprarrenales: las glndulas suprarrenales se pueden presentar por aumento del cortisol (tumor maligno o benigno), por produccin de una fuente ectpica (cncer de pulmn)

 Sndrome de Cusghing: Pude ser primario si su etiologa esta en la glndula suprarrenal y secundario si la causa esta en un adenoma de la hipfisis.

3) Terminologa Especifica.Algunos trminos definidos son los siguientes: Polidipsia: sensacin de sed aumentada patolgicamente; ocurre en las diabetes mellitus e inspida, pero tambin puede ser de origen psicgeno (potomana). Poliuria: eliminacin de volmenes excesivos de orina; algunas causas frecuentes de poliuria son la diabetes mellitus no controlada, la diabetes inspida, el uso de diurticos, algunas formas de insuficiencia renal, etc. Polialgia: cuadro clnico caracterizado por dolor que se localiza en diferentes zonas del organismo. Prurito: picazn o picor de elevada intensidad. Mixedema: alteracin en los tejidos caracterizada por presentar un edema, producido por infiltracin de sustancia mucosa en la piel u rganos internos, como consecuencia de un hipotiroidismo. Estreimiento: reduccin de la frecuencia normal de la evacuacin de las heces o ritmo deposicional. Febrcula: fiebre muy ligera, inferior a 38C y generalmente duradera. Bulimia: trastorno psicolgico que se caracteriza por la necesidad de una ingesta excesiva y compulsiva y que se acompaa de un sentimiento de culpabilidad que suele culminar con el vmito provocado; esta enfermedad suele asociarse con anorexia. Exoftalmo: protrusin hacia fuera de uno o ambos globos oculares causada por la hinchazn de los tejidos blandos de la rbita. Permeabilidad capilar: propiedad de un tejido que permite el paso de determinadas molculas a travs suyo. Obesidad: acumulacin excesiva de tejido adiposo producida por una hipertrofia y en algunos casos a una hiperplasia de los adipocitos. Acromegalia: enfermedad crnica producida por una disfuncin de la hipfisis caracterizada por un aumento progresivo de tamao de la cabeza, de la cara, de las manos y de los pies, asociado a un aumento de volumen de todos los rganos internos.

4) Epidemiologia de las Enfermedades Endocrinas.Las enfermedades endocrinas parecieran no tener el impacto epidemiolgico de patologas como la cardiovascular o las respiratorias y otras, sin embargo, son importantes debido que forman parte de las enfermedades crnicas especialmente la Diabetes.

5) ndice de morbimortalidad.La diabetes es la nica enfermedad que figura en las estadsticas epidemiolgicas del DIASPER (informe social 3, 1986); los datos recolectados corresponden al periodo 1976 y 1985, y revelan que esta enfermedad ocupa el cuarto lugar entre las causas de mortalidad para la poblacin.

6) Etiologa de las alteraciones endocrinas.Estas alteraciones estn relacionadas con las glndulas sexuales; el examen fsico permite completar la informacin como debilidad, anorexia acompaada de nauseas, vmitos y dolor abdominal acompaado de hiperpigmentacin en piel y mucosa.

7) Medidas especificas de prevencin: niveles de Leavell y Clark. Ensear a prevenir las enfermedades, es uno de los roles mas importantes de la enfermera en el caso de las enfermedades endocrinas. Educacin sanitaria a grupos vulnerables: mujer embarazada, nios y adolescentes. Promover alimentacin sana y equilibrada. Promover el consumo de pescado y productos del mar. Promover exmenes peridicos de salud a grupos aparentemente sanos.

8) Rol de enfermera en atencin primaria de salud.La accin de enfermera incluye la inclusin acerca de la prueba y los requisitos que deben cumplir el paciente a fin de lograr la prueba lo mas exacto posible durante la prueba.

9) Signos y sntomas que presenta el enfermo con alteracin endocrina.La valoracin del paciente endocrino se inicio con la entrevista la cual permite recolectar la informacin

Los sntomas de las enfermedades endocrinas excepto algunos, o patognomomicos y pueden dar lugar a confucion.

10) Pruebas Diagnosticas en el Paciente con Alteracin Endocrina.Las pruebas diagnosticas como la glicemia, tolerancia a la glucosa, entre otros; se realizan para medir la actividad hormonal de una determinada glndula, por medio de la concentracin sangunea de la hormona circulante y son necesarias para corroborar o descartar el diagnostico clnico. En su mayora, se precisa que el enfermo permanece en ayuna unas 10 a 12 horas antes del examen, incluso en ciertas pruebas se restringe ciertos tipos de alimentos, que no beba licor y no fume.

11) Importancia de la intervencin de enfermera antes, durante y despus de las pruebas diagnosticas.La accin de enfermera incluye la instruccin acerca de la prueba y los requisitos que deba cumplir el paciente a fin de lograr la prueba lo mas exacta posible. Durante la prueba, si es la enfermera quien realizar, puncionar lo mas exacto posible, aplicando las reglas de asepsia y antisepsia y cuidar los hematomas.

12) Importancia de la intervencin de enfermera antes, durante y despus de la administracin de medicamentos especialmente el paciente sometido a insulina.Entre las acciones de enfermera se incluye la educacin al paciente en cuanto a la importancia de aprender la administracin de la dosis correcta y la hora correcta. Es necesario ensearle al paciente que debe llevar siempre consigo una tarjeta donde conste que padece de diabetes. El exceso de insulina puede ser por error de dosificacin, disminucin de la dieta, exceso de ejercicios o ambos, en este caso se presenta hipoglicemia cuyas manifestaciones son alteracin al sistema nervioso.

13) Farmacologa del sistema endocrino, hormonas tiroideas, frmacos que intervienen en el metabolismo del calcio.Incluye la administracin de hormonas que son el producto de las glndulas que forman el sistema de hormonas; se administran en dos formas teraputicas: o Sustitutivas: se trata de administrar una hormona que ha dejado de ser productiva parcial o totalmente o por una glndula hipo o funcionante. o Teraputica: las hormonas se administran en cantidad de mayores a las fisiolgicas, porque se busca deliberadamente otros efectos.

14) Dieta especifica del paciente con alteracin endocrina, dieta del paciente.En las enfermedades de la hipfisis, especficamente en el hipopiteritarismo, las medidas dietticas incluyen vigilancia de la anorexia, perdida o aumento de pesos y ayudar al paciente a planear una dieta rica en alimentos y caloras; es importante controlar lquidos ingeridos y alimentos a fin de evitar la deshidratacin grave; si aparece estreimiento estimular la ingestin de alimentos con fibra y consumo de abundantes jugos de frutas y ensearle al paciente a vigilar su ingestin y excrecin.

15) Rol de la enfermera en la relacin con la dieta del paciente y en especial diabticos.Existen ciertos principios en las cuales se basa el manejo de la dieta en el paciente diabtico: o Regular la cantidad y hora de la ingestin de los alimentos ajustndoles a la administracin de la insulina para mantener niveles estables de glicemia las 24 horas del dia o Mantener un sistema de intercambio de la dieta y describir los alimentos incluidos en ellos. o Considerar la edad, sexo, peso y actitud para determinar las necesidades coloricas. o El porcentaje de distribucin de las alorias debe ser 50% obtenidos de los carbohidratos; en el 80% de los enfermos adultos que presentan diabetes mellitus tipo II, la dieta es tratamiento de su enfermedad, pero las accines de enfermera en relacin con la instruccin es relevante toda vez, que esta profesional permanece mas tiempo con el paciente como su familia quien son apoyo emocional.

16) PAE aplicado a paciente con alteracin endocrina.Se inicia con la entrevista esta, tendr como base de patrones funcionales de salud que le permiten a la enfermera recolectar informacin referida a sntomas entre los que el paciente podra mencionar denunciar debilidades, letargo, aumento de peso; estos datos aportados por el paciente y complementados por el examen fsico, la enfermera realiza el anlisis de los problemas del paciente, detecta la necesidad interferida y determina los diagnsticos de enfermera.

17) Plan de egreso del paciente: dieta, medicamentos, ejercicios, descansos y sueo, control de medico.El plan de egreso es fundamental para un paciente endocrino el y sus familiares no pueden salir del hospital sin recibir toda la informacin con respecto al autocuidado en el hogar El egreso del paciente endocrino y diabtico, es necesario revisar los siguientes aspectos: o Seleccionar al paciente endocrino, en la unidad de cuidados intermedios que tenga en alta preparada, y elaborar su plan de necesidades conociendo habilidades y necesidades para elaborar su tratamiento incluyendo la dieta y el estilo de vida, descanso y sueo, ejercicios reposo, diversin. o Conociendo habilidades y destrezas para realizar e interpretar los controles mdicos rutinarios.

Republica Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Educacin Universitaria Fundacin Misin Sucre Aldea Manuel Salvador Gmez Programa Nacional Para La Formacin De Profesionales De La Salud Enfermera Integral Caicara Del Orinoco Estado Bolvar

ATENCIN DE ENFERMERA APACIENTES QUE PRESENTAN ALTERACIONES DEL SISTEMA ENDOCRINO

Profesor(a): Licda. Lugo Leonarda

Participantes: Caigua Luis Betancourt Aleida

Caicara del Orinoco, noviembre de 2012

Introduccin.