ACCIDENTES DE TRABAJO, ENFERMEDADES OCUPACIONALES Y SUS PROGRAMAS DE PREVENCION

Yoan MAYTA PAULET, MD, MPH Equipo tcnico de la Direccin de Salud Ocupacional DIGESA-MINSA

Lima-2010

 Segn la OIT en 2005 se estimaba que, en todo el mundo, aproximadamente 2,2 millones de personas mueren cada ao a raz de accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo lo cual representa aproximadamente un 10% de aumento sobre las estimaciones precedentes. Unos 270 millones de trabajadores sufren lesiones graves no mortales, y otros 160 millones de trabajadores padecen enfermedades de corta o de larga duracin por causas relacionadas con el trabajo. La OIT calcula que el coste total de este tipo de accidentes y mala salud equivale aproximadamente al 4% del producto interior bruto mundial, una suma 20 veces superior a la de ayuda oficial para el desarrollo. [1]

[1] Lugares de Trabajo Seguros y Sanos Hacer realidad el Trabajo Decente, OIT, 2005

 Las condiciones laborales tambin afectan a la salud y a la equidad sanitaria. Las malas condiciones de trabajo pueden hacer que el individuo se vea expuesto a toda una serie de riesgos para la salud, que tienden a concentrarse en los trabajos de nivel inferior. El estrs laboral est relacionado con el 50% de las cardiopatas coronarias; adems, los datos de que se dispone muestran invariablemente que los trabajos con un nivel de exigencia elevado, la falta de control y el hecho de que el esfuerzo realizado no se vea suficientemente recompensado son factores de riesgo que pueden desembocar en problemas de salud fsica y mental. [1]

[1] Determinantes Sociales de la Salud, OMS, 2009

En los pases menos industrializados, el riesgo de sufrir un accidente o contraer una enfermedad relacionados con el trabajo es entre 10 y 20 veces ms alto que en los pases ms industrializados.

 Los trabajadores constituyen la mitad de la poblacin del mundo y son los mximos contribuyentes al desarrollo econmico y social. Su salud, y la aparicin de la enfermedad no est condicionada slo por los riesgos en el lugar de trabajo, sino tambin por factores sociales e individuales y por el acceso a los servicios de salud ocupacional.

DETERMINANTES DE LA SALUD DE LALONDE

FUNCIONAMIENTO COMPLEJOS SIST ORGS.

MADUREZ Y ENVEJECIMIENTO

BIOLOGIA HUMANA

GENETICA HERENCIA

SOCIAL

RESTAURADOR

PSICOLOGICO

MEDIO AMBIENTE

SALUD

SISTEMA DE LA ATENCION DE SALUD

CURA

FISICO

PREVENCION

RIESGOS OCUPACIONALES inseguros e insalubres

ESTILOS DE VIDA

RIESGOS ACTIVIDADES CREATIVAS

PATRONES DE CONSUMO

Modelo / 1976

1.2.- PREVENCIN EN SALUD DE LEAVELL Y CLARCK

Analisis Situacional Substitucin y eliminacin Controles de ingenieria

Monitoreo de Higiene y Seguridad

Medicina Preventiva Ocupacional

Prevencin primaria

Equipos de Proteccion Personal Diagnostico Precoz Diagnstico Tardio Terapia

Prevencin secundaria

Prevencin terciaria

Rehabilitacin

La Salud y el Trabajo son ambos procesos complejos, vinculados dialcticamente. Es un hecho conocido desde hace siglos que el trabajo, tal como se lo concibe en nuestro contexto socio cultural, es un factor determinante de los procesos de salud enfermedad que afectan a los trabajadores, cualquiera sea la rama de actividad a los que estos se dediquen.
El trabajo o mejor dicho las condiciones en las que este se realiza, puede actuar como un factor que favorezca y estimule el desarrollo humano, o bien por el contrario, convertirse en agente causante de sufrimiento, dolor, enfermedad y an muerte. [2]

[1] La Salud de los Trabajadores de Salud, Dr. Hector A. Nieto

CAPITULO I SALUD, TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE

El mantenimiento y la promocin de la salud y la capacidad de trabajo de los trabajadores; La mejora del trabajo y el medio ambiente de trabajo para que favorezcan la salud y la seguridad de los trabajadores y

El desarrollo de formas organizativas y culturas de trabajo favorecedoras de la salud y la seguridad en el trabajo y, en consecuencia, que promuevan un clima social positivo y un funcionamiento eficiente y mejoren la productividad de la empresa.

En el decenio de 1980 se sustituy el concepto de desarrollo por el de desarrollo sostenible, que incluye el derecho a una vida sana y productiva en armona con la naturaleza, como indicaba el primer principio de la Declaracin de Ro (Conferencia de las Naciones Unidas sobre Medio Ambiente y Desarrollo, UNCED 1992). El objetivo de un medio ambiente sano y seguro se ha convertido as en parte integrante del concepto de desarrollo sostenible, que tambin implica equilibrar la proteccin del medio ambiente con la generacin de oportunidades de empleo y la mejora de los medios de vida y la salud para todos

 El impacto de estos factores mltiples sobre la salud de los trabajadores resulta en un perfil epidemiolgico caracterizado por la coexistencia de enfermedades tpicas de las patologas ocupacionales tradicionales (hipoacusia ocupacional, intoxicaciones agudas por plaguicidas y metales pesados, enfermedades dermatolgicas y enfermedades respiratorias), y las recientemente asociadas con el trabajo, (cncer, asma ocupacional, estrs ocupacional, enfermedades cardiovasculares y osteo-musculares, alteraciones inmunolgicas y del sistema nervioso).

 Adems, tambin afectan las enfermedades reemergentes (leptospirosis, dengue, malaria, tuberculosis). El mejoramiento del diagnstico, registro y notificacin de la morbimortalidad ocupacional, permitir evidenciar y mejor describir la magnitud y naturaleza del problema

 La informacin disponible sobre el costo de los accidentes de trabajo y de las enfermedades ocupacionales proviene por lo general de la seguridad social, e incluye costos de atencin de salud y de pensiones por invalidez o muerte. Se desconoce el costo de los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales en los sectores no cubiertos por la seguridad social, los cuales recaen sobre los trabajadores y sus familias, y aumentan la demanda en los servicios de salud.

EMPRESA

FACTORES DE RIESGO

ENFERMEDAD GENERAL

ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO Y PROFESIONALES

ACCIDENTE DE TRABAJO

AUSENTISMO

DAOS

PRDIDAS

TRABAJADOR

FAMILIA

EMPRESA

SOCIEDAD

 Accidentes de Trabajo En trminos cientficos y con el objetivo de la prevencin se entiende como accidente de trabajo a la ruptura en el equilibrio necesario entre el hombre y sus condiciones de trabajo.
Es un evento no planeado, dado en la relacin compleja del individuo y su ambiente de actividad productiva que da como resultado un deterioro de esa relacin. Representa un dao y un sufrimiento para el trabajador y daos para el proceso productivo (prdidas de tiempo y productividad, rotura de equipos, prdida de materiales, etc).

Los Accidentes de Trabajo son causados por exposicin accidental a energa mecnica como las contusiones, fracturas, luxaciones; a energa trmica como las quemaduras; a energa qumica como asfixia; energa elctrica como la electrocucin o energa nuclear como quemaduras por irradiacin

 Enfermedades en los Trabajadores a.- Enfermedades comunes, cualquier relacin con el trabajo aparentemente sin

b.- Enfermedades relacionadas al trabajo, con diferentes grados de relacin al trabajo

 PROGRAMA DE MEDICINA DEL TRABAJO Y/O MEDICINA OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTAL

La funcin de la Medicina Ocupacional es proteger y fomentar la salud y la capacidad de trabajo de los trabajadores, as como el bienestar de su familia y la de su ambiente. De esta manera, la Medicina contribuye a una buena gestin de las empresas saludables.

 El Mdico Ocupacional, desempea una funcin en la reduccin de la incidencia de enfermedades y lesiones, en el alivio del sufrimiento y en fomentar y proteger la salud de las personas a lo largo de sus vidas. El Mdico Ocupacional es un asesor experto, forma parte del equipo de direccin, capaz de colaborar en la planificacin y en la reformulacin de los procesos de trabajo en relacin a la salud y a la seguridad, a los requisitos legales, y a las buenas prcticas de negocio y de recursos humanos.

 Servicio de Medicina Ocupacional: 1. Proteger a las personas en sus trabajos de los riesgos a la salud y seguridad,

2. Proteger el ambiente,
3. Facilitar ambientes de trabajos saludables y seguros, de acuerdo a sus capacidades fsicas, mentales y emocionales, 4. Proveer adecuado cuidado mdico y rehabilitacin frente a enfermedades y daos derivados del trabajo, y; 5. Asistir en las medidas necesarias para el mantenimiento de la salud de los trabajadores

CAPITULO II MANEJO INMEDIATO DE LOS PRINCIPALES ACCIDENTES DE TRABAJO

Hemorragias La hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal continente que es el sistema cardiovascular. Es una situacin que provoca una prdida de sangre, la cual puede ser interna (cuando la sangre gotea desde los vasos sanguneos en el interior del cuerpo); por un orificio natural del cuerpo (como la vagina, boca o recto); o externa a travs de una ruptura de la piel.

 Segn el origen de la hemorragia Hemorragia interna: Es la ruptura de algn vaso sanguneo en el interior del cuerpo. Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguneos a travs de la piel. Hemorragia a travs de orificios naturales del cuerpo, como el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el odo (otorragia), el ojo

 Segn el tipo de vaso sanguneo roto Hemorragia capilar: Es la ms frecuente y la menos grave pues los capilares sanguneos son los vasos ms abundantes y que menos presin de sangre tienen. La sangre fluye en sbana. Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada. La sangre perdida es de color rojo oscuro y fluye lentamente de forma continua, pues la sangre es pobre en oxgeno y est de regreso al corazn. Hemorragia arterial: El sangrado procede de una arteria rota. Es menos frecuente que la hemorragia venosa, pero ms grave

Sntomas de las hemorragias Sangre que sale por una herida abierta. Magulladuras. Shock. Palidez. Piel fra y hmeda. Mareos o aturdimiento tras sufrir una lesin. Ritmo cardaco o pulso acelerado. Presin sangunea baja. Confusin o disminucin del estado de alerta. Debilidad.

 Internos: Cualquiera de los anteriormente mencionados y adems: Dolor abdominal. Abdomen hinchado. Signos de shock. Hemorragia externa por un orificio natural. Sangre en las heces de color rojo vivo, marrn o negro. Sangre en la orina, de tonalidades rojas, rosa o color t. Hemorragia vaginal ms profusa o por ms tiempo de lo normal. Sangre en el vmito, de color rojo vivo o marrn como el caf.

TORNIQUETE Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilizacin(la compresin intensa y sostenida sobre los nervios que se hallan cercanos a las arterias y venas, produce un bloqueo en el suministro de oxgeno, lo que compromete la transmisin de los impulsos nerviosos pudiendo ocasionar hasta la parlisis del miembro afectado),

 Tratamiento de las hemorragias internas

Si la vctima presenta sntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasion la lesin fue suficiente para provocarla, traslade la vctima lo ms pronto posible.
Controle la respiracin y pulso cada 5 minutos. Abrguela. No le de nada de tomar.

Heridas Es toda prdida de continuidad de la piel o de las mucosas que atraviesa o rompe la piel y que algunas necesitan puntos para cerrarlas.

 Riesgo de infeccin: la posibilidad de entrada de grmenes en la herida. Lesiones de los tejidos u rganos adyacentes: esto depender de las caractersticas de la herida y de como se haya producido, pero puede darse que no solo se lesione la piel, sino tambin los msculos, nervios y vasos sanguneos colindantes a la herida.

Tratar de minimizar la cicatriz: con una serie de cuidados, como quitar los puntos en su momento o evitar que la cicatriz de oscurezca, etc.

 Heridas no contaminadas: siempre se deberemos considerarlas infectadas, ya que el riesgo de contaminacin es muy alto, adems an en la piel intacta existen habitualmente microorganismos. Son heridas simples, de bordes ntidos y limpias. Han afectado simplemente al tejido subcutneo, sin llegar a partes blandas Heridas infectadas: se ha producido una invasin del tejido por un elevado nmero de patgenos. Hay que tener un mayor cuidado si la herida tiene una antigedad de ms de 6 horas, o una profundidad de ms de 1cm; si se ha producido por un accidente, asta de toro, quemadura, mordedura o picadura, proyectil o congelacin; si haba factores contaminantes como saliva o suciedad o si tiene forma estrellada o en desgarro.

 Dolor: variar en funcin de la zona afectada, de la manera de produccin de la herida y de la sensibilidad del accidentado. Hemorragia: es la prdida de sangre y depende de la elasticidad de los tejidos y de cmo se haya producido la herida. Si el sangrado es abundante, se deber llamar al nmero de asistencia mdica de emergencia. Separacin de bordes: tambin depender de la elasticidad de la piel. Prdida de la sensibilidad en la zona afectada.

 La curacin satisfactoria de una herida se produce por cicatrizacin de la misma. Su tratamiento bsico consistir en afrontar por planos sus bordes y mantener este contacto en reposo el tiempo suficiente para que el organismo ponga en marcha el fenmeno de cicatrizacin, que puede ser:

Quemaduras En medicina, una quemadura es un tipo de lesin en la piel causada por diversos factores. Las quemaduras trmicas se producen por el contacto con llamas, lquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, tambin las produce. Tambin existen las quemaduras qumicas y quemaduras elctricas.

 Si el evento acaba de suceder y no sabe que hacer, active los servicios de emergencia de su localidad (bomberos, paramdicos, etc.) El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras leves consiste en sumergir el rea afectada el agua fresca para enfriar los tejidos quemados.

Fracturas y Luxaciones
Una fractura consiste en la prdida de continuidad del hueso. Su origen puede ser muy diverso, desde una fractura causada por una enfermedad en los huesos que hace que sean dbiles y propensos a las fracturas hasta una fractura causada por la aplicacin de una fuerza o presin sobre el hueso ms all del que ste puede soportar.

SNTOMAS Extremidad o articulacin visiblemente fuera de lugar o deformada Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad Hinchazn, hematoma o sangrado Dolor intenso Entumecimiento y hormigueo Ruptura de la piel con el hueso que protruye

 Dependiendo del aspecto de la fractura externo, vamos a distinguir dos tipos: fractura cerrada: en la que el hueso est roto pero la piel ha quedado intacta. fractura abierta: en la que el hueso est roto y adems la piel ha quedado lesionada. Dependiendo del aspecto interno del hueso al romperse, distinguimos: fractura Oblicua: fractura en ngulo con el eje Conminuta: el hueso queda fracturado en muchos fragmentos ms o menos pequeos. Espiral: la fractura gira alrededor del eje del hueso En tallo verde:el hueso se ha fracturado de forma incompleta, slo se dobla.

 TRATAMIENTO Se debe mantener a la vctima inmvil y calmada. Se debe observar con atencin a la vctima para detectar otras lesiones. En la mayora de los casos, si la ayuda mdica llega rpidamente, se debe permitir que el personal mdico tome las medidas necesarias. Si la piel presenta ruptura, se debe tratar de inmediato para prevenir la infeccin. En caso de ser necesario, se debe entablillar la lesin o colocar un cabestrillo. Se pueden aplicar compresas de hielo para disminuir el dolor y la hinchazn. Se debe tratar de prevenir un shock. Colocar a la vctima en posicin horizontal, levantarle los pies unas 12 pulgadas

 Se debe buscar asistencia mdica de emergencia

 Luxaciones Es una separacin de dos huesos en el lugar donde se encuentran en la articulacin (las articulaciones son reas donde dos huesos se juntan). Un hueso dislocado es un hueso que ya no est en su posicin normal. Una dislocacin tambin puede causar dao a ligamentos y nervios.

 SINTOMAS Dolor: se inicia como muy intenso, con sensacin de desgarro profundo, fatigante, con tendencia a la lipotimia. Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad, pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulacin. Frente a este hecho, se genera un espasmo muscular intenso e invencible, que hace imposible todo intento de reduccin. Impotencia funcional: que en general es absoluta. Deformidad: por aumento de volumen, edema (codo), prdida de los ejes (hombro y cadera).

 Tratamiento: Se deben examinar las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la vctima si se ha presentado una lesin grave. De ser necesario, se debe dar respiracin artificial, RCP o controlar el sangrado. No se debe mover a la vctima si se sospecha que presenta una lesin en la cabeza, la espalda o la pierna. Si la piel presenta heridas por un hueso fracturado, se deben tomar las medidas necesarias para prevenir una infeccin. Se debe entablillar la lesin o colocar un cabestrillo en la posicin en la que se le encontr. Se debe verificar la circulacin peridicamente alrededor de la herida, presionando firmemente sobre la piel en el rea afectada, Se recomienda aplicar compresas de hielo para aliviar el dolor y la hinchazn. Se deben tomar medidas para prevenir un shock. Se debe colocar a la vctima en posicin horizontal, levantarle los pies unos 30 centmetros (12 pulgadas) y cubrirla con un abrigo o una cobija, a menos que haya una lesin en la cabeza, la espalda o las piernas.

TRAUMATISMO TRABAJO

ENCEFALOCRENEANO

EN

EL

El tejido neural, las estructuras vasculares y el hueso fracasan de forma diferente frente a los distintos tipos de fuerzas deformantes y con las varias magnitudes y velocidades de la carga aplicada. Todas las lesiones ceflicas son el resultado de fuerza de arrastre, tensin y compresin aplicada al crneo, la duramadre y el cerebro.

 De acuerdo a esta escala los traumatismos craneanos pueden ser clasificados en: a. Leve : Glasgow entre 14 a 15 b. Moderado : Glasgow entre 9 a 13 c. Severo : Glasgow entre 3 a 8

 Se debe buscar asistencia mdica de emergencia

INTOXICACIONES Intoxicacin es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier substancia txica (veneno) que causa lesin o enfermedad y en ocasiones la muerte. El grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado nutricional, vas de penetracin y concentracin del txico.

 1. Sustancias qumicas que sofocan (Asfixiantes) 2. Sustancias qumicas que irritan (Irritantes) 3. Sustancias qumicas que causan una reaccin alrgica 4. Sustancias qumicas que envenenan el organismo (Venenos sistmicos) 5. Sustancias qumicas que causan cncer y otros cambios en las clulas del cuerpo

Explosivas: Comburentes: Extremadamente inflamables: Fcilmente inflamables Inflamables: Txicas: Muy txicas: Nocivas: Irritantes:

Peligrosas para el medio ambiente Carcinognicas: Teratgenas: Toxinas reproductivas: Mutagnicas:

Tratamiento de las Intoxicaciones Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite ms riesgos. Aleje a la vctima de la fuente de envenenamiento si es necesario. Revise el estado de conciencia y verifique si la vctima respira y si tiene pulso. Si la vctima esta consciente hgale preguntas para tener mayor informacin. Afloje la ropa si est apretada, pero mantngala abrigada. Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplquele abundante agua fra. Si presenta vmito, recoja una muestra de ste para que pueda ser analizado. Mantenga las vas respiratorias libres de secreciones. Colquela en posicin de seguridad o baco abajo, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vas respiratorias.

 IV.

REANIMACION CARDIOPULMONAR

La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria (RCR), o en ingls Cardio-pulmonary resuscitation (CPR), es un conjunto de maniobras destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene (paro cardiocirculatorio). De hecho, cuando la circulacin se para, a los rganos, entre ellos el cerebro y el corazn, no les llega el oxgeno y dejan de funcionar: las lesiones cerebrales aparecen despus del tercer minuto, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas despus de ocho minutos de parada circulatoria.El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta degradacin, y dar una oportunidad de supervivencia.

 El concepto fue inventado por Peter Safar, a quien se le debe el acrnimo en ingls ABC:

A por airway, Apertura o liberacin de las vas areas. B por breathing, Ventilacin artificial. C por circulation, Circulacin de la sangre mediante masaje cardaco externo. D por neurological deficit, Deficit neurolgico con la Escala de Glasgow (respuesta ocular, verbal y motora) y reactividad de las pupilas (PIRRL: pupilas iguales,redondas y reactivas a la luz) E por exposicin, exponer al paciente en bsqueda de lesiones importantes que puedan estar ocultas por la ropa.

CAPITULO III ENFEREMEDADES RELACIONDAS AL TRABAJO

GRUPO I: Enfermedades en que el trabajo es causa necesaria, tipificadas por las enfermedades profesionales, estrictamente legales como la hipoacusia, silicosis, hepatitis B.

 GRUPO II: Enfermedades en que el trabajo puede ser un factor de riesgo, contributivo, pero no necesario, ejemplificadas por las enfermedades comunes, ms frecuentes o ms precoces en determinados grupos ocupacionales y para las cuales el nexo causal es de naturaleza eminentemente epidemiolgico. La hipertensin arterial y algunas neoplasias malignas (canceres), en determinados grupos ocupacional o profesiones, constituyen ejemplo tpico, enfermedad coronarias, enfermedades del aparato locomotor, varices de los miembros inferiores, estress.

 GRUPO III: enfermedades provocador de un disturbio enfermedad ya establecida concausa, tipificadas por las por los disturbios mentales, ocupacionales o profesiones.

en que el trabajo es latente, o agravador de o preexistente, o sea, enfermedades alrgicas y en determinados grupos

PRINCIPALES ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

Enfermedades cardiovasculares: La hipertensin arterial y la enfermedad coronaria son dos

ejemplos de enfermedades de alta incidencia en la poblacin que pueden desencadenarse, agravarse o acelerar su evolucin en condiciones de trabajo que expongan al individuo a situaciones de estrs trmico, sobrecarga fsica, turnos rotativos o estrs mental por sobrecarga psquica de trabajo.

Enfermedades msculo-esquelticas: Los dolores de la regin lumbar, de los hombros o de

la nuca se ven con mucha ms frecuencia entre trabajadores cuyas condiciones de trabajo les exigen una sobrecarga mayor a dichos segmentos corporales ej.: choferes, enfermeros, y toda otra actividad que implique trabajo manual pesado, posturas incmodas o estticas por perodos de tiempo prolongado inclinaciones o torsiones frecuentes y el deficiente diseo ergonmico de los lugares de trabajo.

Enfermedades psicosomticas: Las inadecuadas condiciones y medio ambiente de trabajo se

relacionan en forma directa, aunque no monocausal, con la aparicin de enfermedades como el consumo y dependencia de alcohol, tabaco o drogas de abuso y afectan a trabajadores expuestos a situaciones de alto estrs ya sea por sobrecarga fsica o psquica, migracin, ansiedad o temor. El trabajo en turnos rotativos se vincula a la presencia de lceras, perturbaciones del sueo, apetito y trastornos gastrointestinales

Envejecimiento precoz, alteraciones de la reproduccin y cncer: Son otros de los

problemas de salud que sabemos se desencadenan, aceleran o agravan por las condiciones de trabajo.

ENFEREMEDADES OBESIDAD

CARDIOVASCULARES

LA

Como consecuencia de la dieta inadecuada y de una actividad fsica insuficiente, los niveles de obesidad han aumentado en forma alarmante. La Encuesta Nacional de Salud 2003 En CHILE (4) muestra que un 22% de la poblacin es obesa, es decir, tiene un ndice de masa corporal (IMC) mayor de 30; 38% de la poblacin tiene sobrepeso y 1,3% tiene obesidad mrbida, lo que en total suma 61,3%. La obesidad mrbida es mayor en las mujeres que en los hombres; de hecho, el 75% de las cirugas baritricas se realizan en mujeres

 La medicin de peso debe cumplir requisitos importantes para lograr con exactitud la misma, puesto que a partir de sta sern precisadas las conductas apropiadas que individualmente debern ser tomadas: medicin con balanza de pie y de ndice y grasa corporal relacionando con la talla y la edad. Historia del paciente sobre: enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, renales o diabetes mellitus. Historia de cmo se ha comportado su peso, si realiza ejercicios, sal que ingiere, cantidad de grasas que come y si ingiere alcohol. Sntomas que sugieren hipertensin secundaria. Factores psicosociales y ambientales. Otros factores de riesgo cardiovasculares: hiperlipidemia, hbito de fumar, intolerancia a los carbohidratos. Datos sobre medicamentos que se ingieren.

 HIPERTENSIN TRABAJO

ARTERIAL

EN

EL

LUGAR

DE

La hipertensin arterial (HTA) est distribuida en todas las regiones del mundo, atendiendo a mltiples factores de ndole econmicos, sociales, culturales, ambientales y tnicos. La prevalencia ha estado en aumento, asociada a patrones alimentarios inadecuados, disminucin de la actividad fsica y otros aspectos conductuales relacionados con hbitos txicos.

 La medicin de la presin arterial debe cumplir requisitos importantes para lograr con exactitud la misma, puesto que a partir de sta sern precisadas las conductas apropiadas que individualmente debern ser tomadas: El paciente descansar 5 min. antes de tomarle la presin arterial (PA). No debe haber fumado o ingerido cafena por lo menos 30 min. antes de tomar la PA. Debe estar en posicin sentada y con el brazo apoyado. En casos especiales puede tomarse en posicin supina. El manguito de goma del esfigmomanmetro debe cubrir por lo menos dos tercios del brazo, el cual estar desnudo.

CAPITULO IV PRINCIPALES ENFERMEDADES PROFESIONALES ENFERMEDADES PROFESIONALES Las enfermedades profesionales estn causadas por la exposicin a agentes qumicos y biolgicos nocivos y a riesgos fsicos en los lugares de trabajo. Aunque su frecuencia quiz sea menor que la de otras grandes afecciones incapacitarte, esta probado que afectan a un numero considerable de personas, sobre todo en los pases en rpido proceso de industrializacin.

Slo un 5-10% de todas las enfermedades relacionadas al trabajo son reportadas 5% de las investigaciones ocupacionales se realizan en pases en desarrollo los cuales tienen el 90% de la carga de morbilidad ocupacional

Son enfermedades en las que se considera que el trabajo o las condiciones en que l es realizado constituyen causa directa. La relacin causal o nexo causal es directa e inmediata. La eliminacin del agente causal, por medidas de control o sustitucin, puede asegurar la prevencin, o sea, su eliminacin o erradicacin. Ese grupo de tiene tambin, una conceptuacin legal en el mbito de la Seguridad Social

Las Enfermedades Profesionales son determinadas por cada Gobierno Nacional, con el fin que las Empresas asuman las enfermedades, segn el grado de invalidez de los trabajadores[8]

[8] Salud Ocupacional, Francisco lvarez H, . Ministerio de Proteccin Social, Colombia, 2008

Norma Tcnica Sanitaria N 068-MINSA

Resolucin Ministerial N 480-2008 / MINSA que aprueba la NTS N 068-MINSA que establece la Lista de Enfermedades Profesionales, para el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

Grupo 1 :Enfermedades profesionales causadas por agentes qumicos: Saturnismo Grupo 2 :Enfermedades profesionales causadas por agentes fsicos: Hipoacusia Grupo 3 :Enfermedades profesionales causadas por agentes biolgicos. Hepatitis B, Tuberculosis Grupo 4 :Enfermedades profesionales causadas por inhalacin de sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados: Silicosis Grupo 5 :Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados: Dermatitis de Contacto Grupo 6 :Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinognicos: Mesotelioma

 PRINCIPALES ENFERMEDADES PROFESIONALES BRONCOPULMONARES POR POLVO Las neumoconiosis causadas por polvos minerales esclerogenos comprenden: la silicosis, la antracosilicosis y la asbestosis Silicosis: La silicosis es una neumoconiosis causada por la inhalacin de partculas cristalinas de silice libre (oxido de silicio)

 Profesiones que implican riesgos de silicosis Los trabajadores estn potencialmente expuestos al riesgo de silicosis en las siguientes profesiones: minera y extraccin de roca dura; trabajos de obras publicas con roca dura; desbaste y pulido de la piedra; vaciado, brascado y limpieza con chorro de arena en fundiciones y en la limpieza de edificios; preparacin y extraccin de camisas refractarias para hornos, etc., e incrustacin de calderas; manufactura de cermica, porcelana y esmalte, y las profesiones en las que la arena se utiliza como abrasivo

 PRINCIPALES ENFERMEDADES PROFESIONALES POR METALES PESADOS

Mercurio El mercurio es un metal lquido de color plateado, con un punto de fusin de 39 C. Se evapora a la temperatura ambiente. Forma diversos compuestos, tanto inorgnicos (sulfatos, cloruros, nitratos y otros) como orgnicos (alquilicos y arilicos). Los compuestos de baja solubilidad en el agua presentan por lo general escasa toxicidad.

 Profesiones que implican riesgo de exposicin al mercurio El riesgo ms importante se halla en la exposicin profesional a los vapores del mercurio elemental. Este tipo de exposicin se encuentra en la extraccin del mineral de mercurio; la produccin metalrgica de mercurio.

Plomo El plomo es un metal pesado de color gris azulado, cuyo punto de fusin se sita en 327 C y el de ebullicin en 1620 C. A una temperatura de 550-600 C, el plomo se evapora y se combina con el oxigeno del aire para formar oxido de plomo. Su estado de oxidacin mas comn es plomo (II) y sus compuestos orgnicos de mayor importancia son el tetraetilo de plomo, el tetrametilo de plomo y el estearato de plomo.

 Profesiones que implican riesgo de exposicin al plomo El mayor riesgo de exposicin se produce entre los trabajadores de plantas de fundicin y de fabricacin de acumuladores, chatarreros, pintores, alfareros, trabajadores de la industria cermica y de la fondera, soldadores y mezcladores de petrleo.

 PRINCIPALES ENFERMEDADES PROFESIONALES POR DERIVADOS DE LOS HIDROCARBUROS Y POR EL BENCENO CLORURO DE VINILO El cloruro de vinilo (C2H3C1) es un gas incoloro, explosivo e inflamable.

 Produccin y usos Cloruro de vinilo puede producirse por hidrocloracidn del acetileno o por halogenacidn del etileno. Se utiliza en especial como intermediario en la fabricacin de cloruro de polivinilo y de otras resinas. Profesiones que implican riesgo de exposicin al cloruro de vinilo Corren el mayor riesgo de exposicin los trabajadores de produccin de resinas polivinilicas y caucho, y los que intervienen en sntesis qumicas orgnicas.

BENCENO Propiedades del agente causal El benceno (C6H6) es un liquido incoloro de olor caracterstico; es voltil (punto de ebullicin 80,1 C), altamente inflamable y de vapores explosivos.

 Profesiones que implican riesgo de exposicin al benceno Las personas expuestas a mayores riesgos son las siguientes: trabajado res en instalaciones petroqumicas donde se produce benceno; trabajado res de la industria qumica o de laboratorios que utilicen benceno; productores de cola sinttica; usuarios de cola sinttica en la fabricacin de zapatos, artculos de cuero o caucho y muebles; productores de tintes; impresores (de manera especial en el fotograbado) y pintores por pulverizacin.

PRINCIPALES ENFERMEDADES PROFESIONALES POR PRODUCTOS ASFIXIANTES MONOXIDO DE CARBONO Propiedades del agente causal El monxido de carbono (CO) es un gas incoloro, inodoro, inspido, combustible y explosivo; es ms ligero que el aire.

 Profesiones que implican exposicin al monxido de carbono: El mayor riesgo se da en los trabajadores que intervienen en la manufactura y distribucin del gas obtenido de combustibles slidos (gasificacin del carbn), mecnicos que trabajan en garajes, operarios de moto res, personal de trafico, soldadores que utilizan soldadura acetilenica, trabajadores de salas de calderas, trabajadores de la industria qumica, bomberos, mineros, etc. Existe tambin una exposicin no profesional en el hbito de fumar.

 PRINCIPALES ENFERMEDADES PROFESIONALES POR RUIDO Y VIBRACIONES

Ruido Se considera en general ruido a cualquier sonido no deseado. Un sonido es una sensacin producida en el odo por las vibraciones del aire o de otros medios de transmisin. Tambin puede percibirse un sonido por con tacto directo con objetos en vibracin. El odo humano es capaz de percibir cualquier sonido entre los limites de 16-20 000 Hz.

 Actualmente se acepta que el riesgo de deterioro auditivo es insignificante con niveles de ruido de < 75 dB(A) Leq durante una exposicin de 8 horas diarias. Incluso, ni siquiera aparece un mayor porcentaje de individuos con trastornos de la audicin con niveles de exposicin de hasta 80 dB(A). No obstante, con 85 dB(A) es probable que tras 5 aos de trabajo el 1 % de los trabajadores presente cierta prdida de audicin (por lo general ligera); tras 10 aos de trabajo, es posible que un 3 % de los trabajadores muestre prdidas de audicin

VIBRACIONES Las caractersticas principales de una vibracin son su frecuencia (en Hz) y su intensidad (medida como amplitud, velocidad o aceleracin. Una vibracin se puede transmitir a todo el cuerpo (vibracin corporal total) o solo al brazo que maneja el instrumento o aparato vibratorio (vibracin localizada). En este capitulo se trata clnicamente de los efectos de la vibracin localizada.

 Profesiones que implican exposicin a vibraciones Estn especialmente expuestos los operarios de taladradoras, cinceles vibratorios, sierras de cadena, pulverizadoras, de remachadoras, etc.

CAPITULO V METODOS DE PLANIFICACION DE PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFEREMEDADES OCUPACIONALES PROGRAMA DE ATENCION EMEREGENCIAS Y BOTIQUINES INMEDIATA DE

Se denomina botiqun a un elemento destinado a contener los medicamentos y utensilios indispensables para brindar los primeros auxilios o para tratar dolencias comunes. La disponibilidad de un botiqun suele ser prescriptiva en reas de trabajo. Generalmente se dispone dentro de una caja u otro adminculo capaz de ser transportado pero tambin se aplica el trmino a una instalacin fija ubicada en un rea de atencin a la salud.

 Un maletn de primeros auxilios relativamente sencillo suele incluir los siguientes artculos: Apsitos adhesivos estriles empaquetados individualmente; Vendas (y vendajes compresivos, cuando sea adecuado); Diferentes tipos de apsitos; Apsitos estriles para quemaduras; Gasas oculares estriles; Vendajes triangulares; Imperdibles; Tijeras; Solucin antisptica; Algodn; Una tarjeta con las instrucciones de primeros auxilios; Bolsas de plstico estriles Posibilidad de obtener hielo.;

 PROGRAMA DE PREVENCION DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES La finalidad de la observacin del estado de salud de los trabajadores y su entorno radica, adems de ser un imperativo legal, es la necesidad de comprobar el impacto de las condiciones de trabajo sobre la salud del trabajador. Asegura una buena aptitud para la ejecucin de sus tareas y permite establecer sus caractersticas personales.

 El examen mdico es una de los medios para: Descubrir precozmente las enfermedades e intoxicaciones profesionales. Controlar, desde el punto de vista mdico, la seguridad de los obreros que ocupan puestos de riesgo colectivo. Reubicar el personal, realizar cambios de puesto de trabajo por razones de salud u otros. Prevenir enfermedades sociales: tuberculosis, cncer, enfermedades venreas, mediante la realizacin de exmenes sistemticos, el uso del comprobante de examen mdico, etctera.

 Descubrir las insuficiencias hepticas y renales en los obreros expuestos a los riesgos de intoxicacin por los venenos hepato o nefrotxicos. Determinar afecciones crnicas latentes o de evolucin insidiosa, y su vigilancia en los casos en que se conozca su existencia -parasitismo intestinal, reumatismo y otros trastornos osteomusculares, hipertensin arterial

 Orientar hbitos higinicos en materia de alimentacin, desestimular hbitos txicos -tabaco, alcohol u otro- y estilos de vida inadecuados -sedentarismo, horarios desorganizados, etc.-, detectar el incumplimiento de las medidas de seguridad personales y recomendar algunas normas higinicas que se estimen pertinentes como resultado del examen realizado.

Toma de la tensin arterial. Toma de peso y talla. Determinacin del colesterol a todo paciente de riesgo. Citologa vaginal fundamentalmente al grupo mayor de 25 aos (cada 3 aos). Mamografa a las mujeres entre 50-65 (cada 3 aos). Examen de mamas a mujeres de 50 aos (anual). Examen de cavidad bucal y regiones vecinas. Vigilancia del efecto

Para evitar los trastornos musculoesquelticos es muy importante que el esfuerzo mecnico realizado en el trabajo guarde proporcin con la capacidad del aparato locomotor para manipular cargas.
Prevencin de Trastornos Musculesqueleticos, OMS, 2005

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

yoanmp77@hotmail.com Lima-2010