Tractos espinotalamico Va espinotalmica: Tacto grueso y presin superficial termo-algesia.

Tracto Espinotalmico Lateral Este Tracto es una ruta ascendente que conduce a la Va de Sensibilidad Termoalgsica (Temperatura + Dolor) la cual es contralateral y consciente. Tipo de Informacin que conduce: Sensibilidad Exteroceptiva Nocioceptiva Conduce informacin Aferente de tipo Sensitiva, especficamente la Va Termoalgsica (Termorrecepcin y Nocicepcin) la cual lleva impulsos de Dolor y Temperatura en la piel. . Muchas de las fibras del Tracto Espinotalmico Lateral que terminan haciendo Sinapsis con la Neurona de tercer orden en el Ncleo Ventroposterolateral del Tlamo, se cree que es aqu donde se aprecian las Sensaciones Dolorosas y Trmicas Protopticas y se inician las Reacciones Emocionales. Recorrido: Se inicia en los Nervios Perifricos que entran en la Mdula Espinal desde el Ganglio de la Raz Posterior prosiguen hacia la punta del Asta Gris Posterior y se dividen en Ramas Ascendentes y Descendentes. Estas ramas viajan una distancia de uno o dos segmentos de la Mdula Espinal y forman el Tracto Posterolateral de Lissauer. Ocurre la Decusacin de segundo orden hacia el lado opuesto en las Comisuras Gris y Blanca anteriores dentro de un Segmento Medular y Ascienden en el Cordn Blanco Contralateral. A medida que el Tracto Espinotalmico Lateral asciende a travs de la Mdula Espinal se agregan nuevas fibras a la cara anteromedial del Haz. El Tracto Espinotalmico Lateral continua ascendiendo a travs del Bulbo Raqudeo y se ubica cerca de la superficie lateral, entre el Ncleo Olivar Inferior y el Ncleo del Tracto Espinal del Nervio Trigmino. Luego sigue ascendiendo a travs de la parte posterior de la Protuberancia. En el Mesencfalo se ubica en el segmento por fuera del Menisco Medial, luego continua con la Sinapsis de la Tercera Neurona en el Ncleo Ventroposterolateral del Tlamo que se dirige finalmente al Brazo Posterior de la Cpsula Interna y la Corona Radiada para alcanzar el rea Somestsica (recibe a travs del Tlamo los impulsos que rigen la sensibilidad corporal) en la Circunvolucin Postcentral de la Corteza Cerebral. Este Tracto junto al Tracto Espinotalmico Anterior, una vez llegado al Cordn Lateral, se sitan uno anterior al otro en el siguiente orden: Sensibilidad Tctil por anterior, Sensibilidad Dolorosa posterior a sta y Sensibilidad Trmica en la parte ms posterior. conduce informacin de dolor y temperatura proveniente de los receptores cutneos. Est formada por 3 neuronas, la primera hace sinapsis en el ganglio espinal y realiza sinapsis con la segunda neurona. Las fibras de la neurona se cruzan al lado contrario de la mdula y asciende por el haz espinotalmico hasta el tlamo, donde hace sinapsis con la tercera neurona que llega a la corteza sensitiva.

VA PROPIOCEPCIN INCONSCIENTE.

Tienen slo dos neuronas. No poseen la 3 neurona talmica, pues su destino es el cerebelo. Est representada por los siguientes tractos: - Tracto Espinocerebeloso Dorsal (Va Directa) - Tracto Espinocerebeloso Ventral (Va Cruzada)

TRACTO ESPINOCEREBELOSO DORSAL (VA DIRECTA) Receptores: Husos Neuromusculares y el rgano tendinoso de Golgi.
Neuronas: La 1 neurona se ubica en el ganglio espinal. La 2 neurona se encuentra en el Ncleo Dorsal de la mdula (Columna de Clark). El axn de la 2 Neurona se dirige luego al cerebelo a travs del pednculo Cerebelar inferior

TRACTO ESPINOCEREBELOSO VENTRAL (VA CRUZADA) Receptores:rgano tendinoso de Golgi.

Neuronas: La 1 neurona se ubica en el ganglio espinal. La 2 neurona se encuentra adyacente al Ncleo Dorsal de la mdula (lmina V y VII). El axn de la 2 Neurona cruza la lnea media, a travs de la comisura blanca para ubicarse en la seccin ventral del lado opuesto, para dirigirse luego hacia el pednculo Cerebelar Superior

RESUMEN VAS INCONSCIENTES

DIRECTA Husos neuromusculares y rganos tendinosos de Golgi CRUZADA

Receptor

Slo rganos tendinosos de Golgi

1 Sinapsis

Ganglio Espinal

Ganglio Espinal Sustancia Gris adyacente a Ncleo Dorsal de la mdula (Lmina V y VII de Rexed) Comisura Blanca Medular

2 Sinapsis

Ncleo Dorsal de la mdula (Columna de Clark)

Decusacin

Trayecto en el neuroeje

Tracto Espinocerebeloso Dorsal

Tracto Espinocerebeloso Ventral

Va de Ingreso al cerebelo

Pednculo Cerebelar Inferior

Pednculo Cerebelar Superior

Paleo-Cerebelo

Cerebelo

se origina del ncleo cervical central de la medula espinalcervical (porcin superior). Este ncleo est situado en los segmentos cervicales superiores y recibe informacin de los propioceptores de los msculos del cuello. El haz se decusa dentro de la medula y se distribuye bilateralmente hasta la capa granular en el fondo de los surcos del lbulo anterior donde se superpone con las fibras musgosas vestibulocerebelosas primarias y secundarias.

Tracto Espinocerebeloso rostral.- (es funcionalmente similar al tracto espinocerebeloso anterior ventral). Procede de ambos lados de la zona intermedia de la medula espinal y puede proporcionar al cerebeloinformacin desde las interneuronas localizadas en esa regin. Tiene su origen en grupos celulares de la zona intermedia y el asta dorsal a nivel del engrosamiento cervical. La mayora de sus fibras ascienden ipsilateralmente. Termina en posicin dorsal a los haces espinocerebelosos dorsal y ventral en el culmen y el lbulo simple y la parte dorsal de la pirmide y el lbulo paramediano. Su distribucin es sobretodo ipsilateral.

Tracto Cuneocerebeloso.- (tiene informacin del tracto espinocerebeloso posterior). Transmite la informacin propioceptiva (tiene origen en el ncleo cuneiforme externo) y estereoceptiva (tiene origen en el ncleo cuneiforme interno) del miembro superior. El componente que procede de los ncleos de la columna dorsal es predominantemente No cruzado y se dirige al culmen, el lbulo simple y las partes dorsales de la pirmide y el lbulo paramediano, donde se superpone con el haz espinocerebeloso rostral y con las fibras musgosas trigeminocerebelosas. Los componentes de fibras musgosas estereoceptiva y propioceptivas del haz Cuneocerebeloso terminan de forma diferencial en las partes apical y basal de las circunvoluciones. El componente estereoceptivo se superpone con las proyecciones de las fibras musgosas pontocerebelosas en los vrtices de las circunvoluciones del lbulo anterior. Tracto Espinocerebeloso posterior dorsal.- Se origina en la columna de Clarke y las neuronas del asta dorsal; termina sobretodo en el lado ipsilateral en el vermis, la pars intermedia y la parte lateral extrema del lbulo anterior y de forma bilateral en la pirmide y los lbulos adyacentes del hemisferio del lbulo posterior. Transmite la informacin propioceptiva y estereoceptiva del miembro inferior.

Tracto Espinocerebeloso anterior ventral.- Procede de ambos lados de la zona intermedia de la medula espinal y puede proporcionar al cerebelo informacin desde interneuronas localizadas en esa regin. Constituye una va compuesta que contiene componentescruzados procedentes de los segmentos sacro-coccgeos inferiores, las clulas del lmite espinal lumbar y diferentes grupos celulares de la zona intermedia lumbar. El componente lumbar inferior y sacro-coccgeo termina de forma preferente en la parte apical de la lngula y el lbulo central del lbulo anterior. Las terminaciones de las clulas del borde espinal son principalmente ipsilaterales a su origen, es decir, la fibras vuelven a cruzar la lnea media en la comisura cerebelosa. Terminan de forma extensa por todo el lbulo anterior. Transmite informacin sobre el estado de conjuntos de interneuronas de la medula lumbar y sacra.

El dolor es una sensacin desencadenada por el sistema nervioso. El dolor puede ser agudo o sordo. Puede ser intermitente o ser constante. Puede sentir dolor en algn lugar del cuerpo, como la espalda, el abdomen o el pecho o sentir dolor generalizado, como los dolores musculares durante una gripe El dolor es definido como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesin tisular real o potencial. El dolor puede clasificarse como AGUDO o CRONICO. La diferencia entre ambos no es nicamente una cuestin de temporalidad: NOCICEPTORES: Los nociceptores son un grupo especial de receptores sensoriales capaces de diferencias entre estmulos inocuos y nocivos. Son terminaciones perifricas de las fibras aferentes sensoriales primarias. Reciben y transforman los estmulos locales en potenciales de accin que son transmitidos a travs de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el SNC. El umbral de dolor de estos receptores no es constante y depende del tejido donde se encuentren. Se distinguen 3 tipos de nociceptores: NOCICEPTORES CUTNEOS: Presentan un alto umbral de estimulacin y slo se activan ante estmulos intensos y no tienen actividad en ausencia de estmulo nocivo. Existen de 2 tipos: o Nociceptores A- situados en la dermis y epidermis. Son fibras mielnicas con velocidades de conduccin alta y slo responden a estmulos mecnicos. o Nociceptores C amielnicos, con velocidades de conduccin lenta. Se sitan en la dermis y responden a estmulos de tipo mecnico, qumico y trmico, y a las sustancias liberadas de dao tisular. NOCICEPTORES MSCULO-ARTICULARES: En el msculo, los nociceptores A- responden a contracciones mantenidas del msculo, y los de tipo C, responden a la presin, calor, e isquemia muscular. En las articulaciones, tambin existen estos dos tipos de nociceptores y se sitan en la cpsula articular, ligamentos, periostio y grasa, pero no en el cart OCICEPTORES VISCERALES: La mayor parte son fibras amielnicas. Existen de dos tipos: los de alto umbral, que slo responden a estmulos nocivos intensos, y los inespecficos que pueden responder a estmulos inocuos o nocivo VIAS ASCENDENTES: Una gran proporcin de las neuronas nociceptivas de la mdula espinal enva sus axones a centros supraespinales, bulbares y talmicos: el complejo medular reticular, el complejo reticular mesenceflico, la sustancia gris periacueductal, y el ncleo ventroposterolateral del tlamo. La mayor parte de la informacin se transmite por vas cruzadas ascendentes situadas en la regin anterolateral de la mdula espinal, aunque que tambin existen fibras que ascienden homlateralmente. Los fascculos ascendentes mejor definidos anatmicamente son: - espinotalmico - espinoreticular - espinomesenceflico Las neuronas de la lmina I establecen conexiones a nivel medular con el sistema simptico y participan en los reflejos somatosimpticos. Adems establecen conexiones con neuronas ventrolaterales medulares, y con la porcin caudal del tracto solitario, zonas implicadas en la regulacin cardiorrespiratoria. Las neuronas de las lminas profundas del asta posterior proyectan fundamentalmente hacia el rea reticular del mesencfalo y otras reas implicadas en respuestas motoras y somatosensoriales. Existen otros fascculos tambin implicados en la transmisin/modulacin del dolor que se sitan a nivel de la sustancia blanca medular, como el fonculo dorsolateral

descendente, con funciones antinociceptivas, y las columnas dorsales, relacionadas con el dolor de origen visceral. NEUROQUIMICA: Las terminaciones centrales de las fibras A y C liberan transmisores excitatorios (Sustancia P, glutamato, y pptido relacionado con el gen de la calcitonina o CGRP), que actan sobre receptores especficos e inducen la despolarizacin de las neuronas de segundo orden, transmitindose la informacin hacia los centros superiores. La transmisin excitatoria en su camino cortical, va recibiendo la modulacin de los sistemas inhibitorios. Estos sistemas estn formados por transmisores y receptores capaces de disminuir la liberacin de transmisores excitatorios y la excitabilidad neuronal. Los sistemas inhibitorios mejor conocidos son: - los opioides - el adrenrgico - el colinrgico - el gabrgico El estmulo doloroso libera sustancias que estimulan las fibras sensoriales perifricas, entre ellas: - iones (H+ y K+) - aminas (serotonina, noradrenalina e histamina) - citocinas - eicosanoides (prostraglandinas, leucotrienos) - cininas - pptidos (sustancia P, CGRP Hidrogeniones y Potasio: inducen una despolarizacin rpida y mantenida de la fibra lgica. - Serotonina: interviene en la transmisin a distintos niveles y por mecanismos diferentes. A nivel perifrico, la serotonina activa las fibras nociceptivas y a nivel central, participa ms en la modulacin inhibitoria del dolor. - Noradrenalina: en presencia de inflamacin perifrica, las terminaciones sensoriales expresan receptores adrenrgicos y esta sustancia induce una excitacin y sensibilizacin de la fibra perifrica. Sobre la mdula y otros centros superiores, la noradrenalina participa en la modulacin inhibitoria del dolor. - Histamina: interviene en los procesos inflamatorios originando vasodilatacin y edema. - Oxido Ntrico: es un radical libre que acta como mensajero en la mayora de sistemas biolgicos. Parece estar implicado en la nocicepcin tanto a nivel perifrico, como central. A este ltimo nivel, modula la liberacin de diversos neurotransmisores (GABA, serotonina, glutamato) y podra participar en procesos de plasticidad y sensibilizacin central. Adems, parece que el sistema oxdo ntrico/GMPc parece estar implicado en la analgesia inducida por AINEs, opioides y anestsicos locales. - Bradicinina: estimula los nociceptores por un mecanismo calciodependiente, en el que se activa la fosfolipasa A2 y se sintetizan prostraglandinas. - Prostraglandinas y Eicosanoides: no activan directamente los receptores, sino que intervienen en la sensibilizacin de los mismos u otros mediadores