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A dinmica demogrca brasileira e os impactos nas polticas pblicas

Introduo
At meados dos anos 40 do sculo passado, o Brasil apresentava um padro demogrco relativamente estvel e de carter secular. Desde o Sculo XIX, tanto os nveis de fecundidade como os de mortalidade mantinham-se com pequenas oscilaes em patamares regularmente elevados, embora j se pudesse observar, a partir da virada do sculo, pequenos declnios dos nveis de fecundidade. O comportamento reprodutivo da famlia brasileira durante todo esse perodo se caracterizava por uma concepo de famlia numerosa, tpica de sociedades agrrias e precariamente urbanizadas e industrializadas. As transformaes no padro demogrco comeam a ocorrer inicialmente e de forma tmida, a partir dos anos 1940, quando se nota um consistente declnio dos nveis gerais de mortalidade, no acompanhada por um processo concomitante nos nveis de natalidade. O quadro de mudanas se acentua aps os anos 1960, em decorrncia de quedas expressivas da fecundidade, a tal ponto que, quando comparado com situaes vivenciadas por outros pases, o Brasil realizava uma das transies demogrcas mais rpidas do mundo: em pases como a Frana, por exemplo, essa transio levou quase dois sculos. A radical transformao do padro demogrco corresponde a uma das mais importantes modicaes estruturais vericadas na sociedade brasileira, com redues na taxa de crescimento populacional e alteraes na estrutura etria, com crescimento mais lento do nmero de crianas e adolescentes, paralelamente a um aumento da populao em idade ativa e de pessoas idosas.

______________________________________________ Indicadores Sociodemogrcos e de Sade no Brasil 2009

O presente captulo tem como objetivo analisar o processo de transio demogrca no Brasil considerando as tendncias, padres e ritmos das principais variveis demogrcas, em especial a fecundidade e a mortalidade.Tambm pretende avaliar os impactos que as alteraes da estrutura etria da populao brasileira podem produzir sobre as polticas social/pblica, principalmente levando em conta o peso de grupos populacionais especcos (crianas, jovens e idosos), durante esta primeira metade do Sculo XXI, quando se acentua o processo de envelhecimento da populao. Para que tal objetivo seja alcanado, sero utilizadas informaes sobre as projees da populao brasileira at 2050, realizadas pelo IBGE (PROJEO..., 2008), e obtidas pelo mtodo das componentes que leva em considerao hipteses sobre , o comportamento futuro das variveis fecundidade, mortalidade e migraes1.

O processo demogrco brasileiro


Antecedentes histricos
O padro demogrco brasileiro apresentou, at meados do sculo passado, um comportamento relativamente estvel, onde as mudanas ocorreram em funo de lentos declnios da mortalidade e perodos de elevao cclica da imigrao estrangeira. Desde o Sculo XIX, tanto os nveis de fecundidade como os de mortalidade mantinham-se com pequenas oscilaes em patamares regularmente elevados, sendo que a mortalidade comeou a apresentar leves e graduais declnios j a partir do nal do sculo, enquanto a fecundidade experimentava declnios ainda menos signicativos, em algumas regies especcas, a partir do incio do Sculo XX. Os elevados valores das taxas brutas de natalidade que oscilavam entre 45 e 50 nascimentos por mil habitantes, e as taxas de fecundidade total, que variavam entre 7 e 9 lhos, em mdia, por mulher, reetiam a prevalncia de uma concepo de famlia numerosa, tpica de sociedades agrrias e precariamente urbanizadas e industrializadas. As grandes transformaes no padro demogrco comeam a ocorrer, inicialmente de forma tmida, a partir dos anos 40 do Sculo XX, quando se nota um consistente declnio dos nveis gerais de mortalidade (Grco 1). Em duas dcadas, as taxas brutas de mortalidade recuaram de um patamar de 21 para 10 bitos por mil habitantes. Embora no estejam totalmente esclarecidas as causas que levaram a essa reduo da mortalidade, cabe mencionar, dentre elas, o impulso dado ao sistema de sade pblica, previdncia social, infraestrutura urbana, e regulamentao do trabalho nas principais regies do Pas, a partir dos anos 30. Esses fatores institucionais, juntamente com os avanos da indstria qumico-farmacutica, concorreram para o controle e a reduo de vrias doenas, principalmente as infectocontagiosas e pulmonares que at ento tinham forte incidncia, com altos nveis de mortalidade. A partir do clculo das taxas de natalidade e de mortalidade (Grco 1), ca evidente a queda ocorrida na taxa de crescimento demogrco2. Pode-se observar

1 2

Nas projees realizadas para o Brasil, deixou de ser contemplada a varivel migrao.

Em termos conceituais, o crescimento demogrco resultante da diferena entre nascimentos e bitos, mais os efeitos lquidos dos saldos migratrios.

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que a mortalidade registra declnio consistente a partir de 1940, sendo estvel nos perodos anteriores, com leves declnios no incio do Sculo XX. O papel dos antibiticos foi fundamental nesse processo de queda, atuando, principalmente, na reduo da mortalidade adulta num primeiro momento, estendendo-se, posteriormente, aos grupos etrios infantil e infantojuvenil.

Grfico 1 - Evoluo da natalidade e da mortalidade - Brasil - 1881/2005


50,0 45,0 TBN 40,0 35,0 Crescimento vegetativo 30,0 25,0 20,0 Antibiticos 15,0 10,0 5,0 0,0 1881 1890 2000 2005 1900 1920 1930 1945 1955 1965 1975 1985 1995 1910 TBM Esterilizao Feminina Pilula

Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenao de Populao e Indicadores Sociais.

Importante chamar ateno para o fato de a queda observada na mortalidade no foi concomitante ao declnio da natalidade, ou seja, o auge do crescimento demogrco brasileiro, em termos relativos, foi a dcada de 1950, quando mais elevada foi a diferena entre a natalidade e a mortalidade. Neste perodo, o Pas cresceu cerca de 3,0% ao ano. Estimativas derivadas do Censo Demogrco 1991 indicam que, na dcada anterior, intensicou-se o declnio dos nveis de natalidade, cuja taxa bruta (TBN) seria, em mdia, de 26,7 nascimentos por mil habitantes. Estimativas mais recentes apontam um valor de 22,0 por mil nascidos vivos, para o ano 2000, caindo para 18,0 por mil nascidos vivos, em 2005. Em paralelo, as taxas brutas de mortalidade (TBM) decaem mais lentamente nas ltimas dcadas, visto que seus patamares j so relativamente baixos, oscilando apenas em funo de comportamentos especcos por idade (reduo da mortalidade infantil e infantojuvenil, novo perl epidemiolgico, aumento da mortalidade por causas externas, etc.). Estimativas do IBGE, para a taxa bruta de mortalidade, em 2005, apontam para um valor em torno de 6,3 bitos por mil habitantes. Importante, tambm, relembrar as discusses havidas durante a dcada de 1970, perodo em que se inicia o processo de queda da fecundidade no Pas, reetindo um perodo de preocupao por parte de alguns segmentos sociais quanto aos possveis efeitos das altas taxas de crescimento populacional, ento existentes, colocadas como um obstculo ao desenvolvimento econmico3. Os diagnsticos e recomendaes

3 Discursos alarmistas, formulados por alguns segmentos dos chamados pases desenvolvidos, alertavam para o risco de uma exploso demogrca em reas e pases pobres.

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apresentavam forte contedo poltico e ideolgico, tanto por parte daqueles que viam no crescimento populacional um aspecto positivo para o progresso das naes em processo de desenvolvimento (criao de um mercado interno forte, ocupao de reas de baixa densidade populacional), como daqueles chamados antinatalistas, que se inspiravam, frequentemente, em teses neomalthusianas. Ao nal dos anos 1960, e principalmente durante a dcada de 1970, as transformaes em curso na sociedade brasileira - fortes deslocamentos migratrios do campo para a cidade, levando a uma intensicao e diversicao da urbanizao; avanos no processo de assalariamento da economia brasileira e engajamento crescente da mulher no mercado de trabalho urbano; disseminao de um modelo econmico voltado para o consumo de bens durveis em ntima associao com a generalizao das relaes de mercado e elevao dos custos de reproduo familiar e social - levaram a importantes mudanas no comportamento reprodutivo. Nos ltimos anos, a consolidao da estrutura urbana no Pas, aps intensos uxos migratrios de natureza rural-urbana e mesmo de pequenos ncleos urbanos para os centros maiores, fez com que mais de 80% da populao residisse em reas urbanas. Neste sentido, a intensa urbanizao decorrente foi, sem dvida, um importante fator de assimilao de valores e comportamentos racionalizadores, do ponto de vista da adequao de novos padres familiares s transformaes social e econmica. Concomitantemente, os movimentos migratrios correlatos, ao deslocarem milhes de pessoas de reas tradicionais e inseri-las em reas de intensa dinmica social e econmica, contriburam para a generalizao destes novos valores. importante, ainda, salientar que, neste processo, teve tambm papel destacado a produo industrial de meios anticonceptivos e sua aceitao por expressivo contingente de mulheres interessadas na autorregulao de sua fecundidade. Com a Pesquisa Nacional sobre Demograa e Sade - PNDS, realizada, em 1996, pela Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil - BEMFAM, observou-se uma intensicao do nmero de mulheres usurias de mtodos anticoncepcionais em todo Pas. Constatou-se, sobretudo, uma elevada incidncia de esterilizaes nas Regies Nordeste, Norte e Centro-Oeste, a tal ponto que esta opo chegava a ser praticada por quase o qudruplo do nmero de mulheres usurias de plulas nessas regies. A disseminao da esterilizao no Brasil, embora tenha relao com a urbanizao, alcanou tambm populaes de reas rurais. E com uma diferena. Pelo menos naquelas regies que entraram mais tarde na transio, o servio foi oferecido praticamente sem nus nanceiro, em especial para os setores sociais mais empobrecidos4. A acentuada queda da fecundidade que vem se observando desde esse perodo coincide com o incio de uma etapa em que a economia estava entrando em recesso, permanecendo nesta situao durante toda a dcada, e com baixo crescimento na dcada seguinte. A ideia determinista, portanto, de que o desenvolvimento econmicosocial levaria, por si s, queda da fecundidade, tem de ser relativizada5.

A PNDS 1996 mostrou que, no Brasil como um todo, 71% do total das esterilizaes foram efetuadas em hospitais pblicos e conveniados do Sistema nico de Sade - SUS.

5 A economia s se recupera, em sua fase mais recente, quando as taxas de crescimento alcanam valores mais razoveis, com o Produto Interno Bruto - PIB tendo atingido uma taxa em torno de 5% em 2007.

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Tambm tiveram impactos sobre as mudanas nos padres reprodutivos no Brasil, segundo alguns autores, como Faria e Potter (1995), as mudanas institucionais que alteraram os modos de pensar e agir dos indivduos. A medicalizao da vida, o crdito ao consumidor, os meios de comunicao de massa, a ideia da aposentadoria na velhice - segurana no futuro, segundo Caldwell (1977) - o racionalismo embutido na monetarizao das relaes sociais, so dimenses capazes de alterar o papel dos lhos e as expectativas familiares em relao aos mesmos. Geralmente, esses fatores so abordados dentro de uma perspectiva de mudana de uma sociedade atrasada (tradicional, pr-moderna) para uma moderna. No obstante, no caso brasileiro, muito desses elementos ocorreram em ocasies de estagnao econmica e serviram como formas compensatrias, como o caso da ampliao dos servios de sade, da ampliao da aposentadoria nas reas rurais do Pas, e da utilizao de crdito ao consumidor, ou seja, recursos disponibilizados s classes sociais mais carentes para facilitar seu acesso a bens que, de outro modo, no poderiam ser obtidos. Frente a esta possibilidade, talvez tenham optado e continuem optando por bens de consumo e no por lhos. necessrio tambm chamar ateno para o fato de que, dada a diversidade de nveis de desenvolvimento econmico e social das vrias partes do territrio brasileiro, a transio demogrca tem sido diferenciada quando se considera cada uma das Grandes Regies. Alm disso, as mudanas de comportamento reprodutivo tiveram impacto excepcional, no s sobre o ritmo de crescimento geral da populao, mas tambm sobre a distribuio e crescimento dos diversos grupos de idade, reetindose em alteraes na estrutura etria. Embora o Pas esteja vivenciando intensamente todas essas mudanas de comportamento e o debate sobre o assunto venha evoluindo em quantidade e qualidade, percebe-se que segmentos importantes da sociedade ainda permanecem presos a um quadro de referncia ideolgico sedimentado na ideia de que o Pas continuaria experimentando etapas de processos anteriormente denominados como de exploso demogrca6. Nesses casos, no raro deparar-se com planejamentos governamentais, em diversas instncias, destinados expanso da rede ou da capacidade instalada em servios especcos, a partir de projees ou hipteses de crescimento que no esto baseadas na nova realidade demogrca. Assim, ignora-se, por um lado, o ciclo de reduo da mortalidade infantil, iniciado em meados da dcada de 1980, e por outro, o aumento da longevidade da populao brasileira, que tem como reexo imediato uma elevao no nmero de pessoas idosas. Nesses dois aspectos, a componente mortalidade deve ser levada em conta, tanto em relao a metas de poltica educacional (matrculas e escolarizao para uma maior proporo de crianas sobreviventes7), como no que diz respeito a polticas de sade e previdncia social, uma vez que a elevao da esperana de vida demanda novas aes especcas, principalmente para os mais idosos. Ignorar a evoluo e

6 muito comum encontrar comentrios de leitores, e at artigos veiculados pela mdia, apontando como causa do aumento da violncia observada no Pas, no decorrer das ltimas duas dcadas, a no existncia de planejamento familiar. Problemas de cunho social e econmico, na maioria dos casos, deixam de ser focalizados. 7 Este um aspecto, no entanto, que deve ser relativizado, uma vez que a reduo da mortalidade infantil fator indutor do declnio da fecundidade, no mbito da famlia: o aumento de crianas sobreviventes simultneo ao processo de reduo do nmero de nascimentos.

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as contradies do processo de mudanas demogrcas constitui uma grave lacuna na capacidade de reexo sobre as condies de vida e reproduo da populao brasileira e, em especial, de seus contingentes mais pobres. Alm disso, diculta a utilizao de instrumentais adequados para a formulao de polticas e dispndios de recursos socialmente ecazes. A seguir, ser apresentada srie histrica de alguns indicadores demogrcos que afetam mais diretamente alguns desses grupos especcos.

Esperana de vida ao nascer8


Considerando o indicador esperana de vida ao nascer, so escassos os estudos realizados que permitem avaliar a situao dos nveis de sobrevivncia no incio do Sculo XX, para o Brasil. Um dos poucos realizados foi o de Santos (1978) que, utilizando o modelo de populaes estveis, estimou a esperana de vida ao nascer da populao brasileira para os anos de 1900, 1910, 1920 e 1930, conforme apresentado na Tabela 1. Durante os primeiros 30 anos do Sculo XX, a populao brasileira teve um aumento na sua sobrevivncia de aproximadamente 3 anos, ou seja, um incremento de cerca de 8,0%, reetindo, portanto, uma elevada incidncia de mortalidade que s comea a diminuir a partir dos anos 1940.

Tabela 1 - Evoluo da esperana de vida - Brasil - 1900/1930

Ano 1900 1910

Evoluo da esperana de vida 33,7 34,1 1920 1930

Ano

Evoluo da esperana de vida 34,5 36,5

Fonte: Santos, J. L. F. Demografia: estimativas e projees: medidas de fecundidade e mortalidade para o Brasil no Sculo XX. So Paulo: Universidade de So Paulo, Faculdade de Arquitetura e Urbanismo: Fundao para Pesquisa Ambiental, 1978.

O Grco 2 apresenta os valores desse indicador para os anos posteriores ao perodo de 1930/1940 at 2005, para o Pas como um todo e suas Grandes Regies. indiscutvel a melhoria nos nveis de sobrevivncia da populao brasileira a partir dos anos 1930. No perodo 1930/1940, a vida mdia da populao brasileira passa a ser de 41,5 anos, ou seja, em 10 anos, os ganhos foram superiores aos observados durante os primeiros 30 anos (5 anos contra 3 anos). As diferenas regionais j se reetiam nos nveis de sobrevivncia. O Nordeste, em 1940, j apresentava os menores valores de esperana de vida ao nascer: 36,7 anos contra contra 49,2 anos no Sul, 47,9 anos no Centro-Oeste e 43,5 anos no Sudeste. De certa forma, estas diferenas j eram reexo da prioridade dos investimentos econmicos orientados para estas reas em detrimento do Nordeste que, por isso, se transforma em rea de expulso populacional.

8 Conceitua-se como o nmero mdio de anos de vida esperados para um recm-nascido, mantido o padro de mortalidade existente, na populao residente em determinado espao geogrco, no ano considerado.

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Grfico 2 - Esperana de vida ao nascer, segundo as Grandes Regies - 1930/2005


80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Brasil Norte 1930/1940 1980 Nordeste 1940/1950 1991 Sudeste 1950/1960 2000 Sul 1960/1970 2005 Centro-Oeste 49,2 41,5 40,7 36,7 43,5 47,9 % 72,1 71,0 69,0 73,5 74,2 73,2

Fontes: IBGE, Censo Demogrfico 1940/2000 e Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios 2005.

At meados da dcada de 1950, a esperana de vida ao nascer aumentou cerca de 10 anos para o Pas como um todo, ao passar de 41,5 anos para 51,6 anos. No Nordeste, ocorreu de forma menos acentuada, com um incremento de apenas 4 anos, enquanto no Centro-Sul os ganhos alcanaram a cifra de 14 anos, como na Regio Sudeste. Entre 1955 e 1965, e estendendo-se at meados da dcada de 1970, o processo de aumento da esperana de vida continuou, embora mais lentamente. O agravamento da crise econmica no perodo de 1965 a 1975, decorrente das causas enumeradas anteriormente, mas, principalmente, em funo dos ajustes na economia, reetiu-se pesadamente sobre a sobrevivncia da populao, particularmente da infantil, conforme ser abordado adiante. Nesse perodo, se constatam os menores ganhos na mortalidade. As Regies Sudeste e Sul foram as mais afetadas, exatamente por serem o ncleo hegemnico da economia nacional e, portanto, mais expostas aos efeitos das crises. A estabilizao teria se vericado, tambm, na esperana de vida ao nascer, no s no Brasil, mas tambm nos pases latino-americanos e em outras reas no desenvolvidas. Gwatkin (1980), ao analisar as tendncias da mortalidade nos pases em desenvolvimento, encontrou em seu estudo fortes redues na tendncia do declnio da mortalidade, a partir de 1960, em quase todas as principais regies do mundo, independentemente dos nveis de esperana de vida. Obviamente, a diminuio no ritmo normal medida que a longevidade se aproxima do limite biolgico. O aspecto mais impressionante da estabilizao em muitos pases, todavia, que ela ocorreu num momento em que os mesmos ainda estavam distantes de um horizonte de esperana de vida em nveis similares queles dos pases desenvolvidos. o caso de vrios pases da frica, da sia e mesmo da Amrica Latina. Alarmante o aumento da mortalidade infantil. A esperana de vida na Argentina, por exemplo, uma das mais elevadas da Amrica Latina, caiu de 66,4 anos, em 1960, para 65,6 anos, em torno de 1970. O mesmo ocorre na cidade de Buenos Aires, onde a esperana de vida cai de 68,2 anos para 66,2 anos, enquanto a mortalidade infantil aumenta em

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25,0%, nesse mesmo perodo, (MULLER, 1984). Em Sri Lanka, considerado, at ento, um dos maiores sucessos de efetiva reduo da mortalidade, os nveis de esperana de vida retrocedem entre 1967 e 1971, enquanto a mortalidade infantil aumenta de 43 por mil nascidos vivos para 48 por mil nascidos vivos, em 1974 (GWATKIN, 1980). A crise estrutural, em suas dimenses econmica e institucional, pela qual passava a sociedade brasileira naquele perodo foi, talvez, a principal causa da interrupo do processo de declnio da mortalidade. Cabe lembrar, ainda, que o grande xodo populacional rural e a presso demogrca sobre os grandes centros urbanos foram muito acentuados durante a dcada e representaram uma presso adicional sobre os servios de infraestrutura e de atendimento pblico (SIMES; OLIVEIRA, 1998). A partir de meados da dcada de 1970, entretanto, retoma-se a tendncia de queda da mortalidade, tanto a geral como a infantil, em todos os pases da Amrica Latina. No caso do Brasil, a retomada do processo de declnio da mortalidade est associada, no mbito das polticas centralizadoras do regime militar, s aes representadas pela expanso da rede assistencial e pela ampliao acelerada da infraestrutura de saneamento bsico, sobretudo da rede de abastecimento dgua (VETTER; SIMES, 1981). Como consequncia da generalizao dos servios de sade e saneamento e do aumento da escolarizao, comea a ocorrer uma reduo signicativa nos padres histricos da desigualdade regional diante da morte no Pas. O Nordeste apresentou os maiores aumentos da esperana de vida ao nascer durante o perodo de 1975 a 2000. A ampliao dos servios de saneamento bsico em reas at ento excludas, os programas de sade materno-infantil, sobretudo os voltados para o pr-natal, parto e puerprio, a ampliao da oferta de servios mdico-hospitalares, as campanhas de vacinao, os programas de aleitamento materno e reidratao oral, em muito colaboraram para a continuidade da reduo dos nveis de mortalidade infantil e infantojuvenil, principalmente a partir dos anos 1980 (SIMES; OLIVEIRA, 1998). Essas aes contriburam decisivamente para o aumento da esperana de vida ao nascer, principalmente na Regio Nordeste, nos ltimos 20 anos, conforme mostrado em estudo recente, divulgado pela Organizao Pan-Americana da Sade - OPAS, dentro do grupo de trabalho da Rede Interagencial de Informaes para a Sade - RIPSA (SIMES, 2002)9. Considerando o indicador esperana de vida ao nascer, as diferenas regionais, que foram elevadas durante a maior parte do perodo analisado, reduziram-se signicativamente ao nal de 2005. Exemplicando, as diferenas entre o Nordeste e o Sul que eram de 19 anos, no perodo 1960/1970, se reduzem para 5 anos, em 2005. Um outro aspecto interessante relacionado a este indicador refere-se aos diferenciais de sobrevivncia por sexo. Historicamente, essas diferenas no eram importantes (SIMES, 2002), mas, a partir dos anos 1980, passam a adquirir signicncia, em praticamente todas as regies brasileiras, em decorrncia da tendncia de aumento das causas violentas que passam a afetar, prioritariamente, o sexo masculino, de tal forma que sua incidncia chega a ser mais do que o triplo em relao ao sexo feminino.

9 De acordo com esse estudo, no Nordeste, a queda da mortalidade infantil foi responsvel, durante o perodo 1980/1991, por mais de 70% do aumento da esperana de vida, sendo de 42% no perodo 1991/2000.

A dinmica demogrca brasileira e os impactos nas polticas pblicas ________________________________________

A elevada prevalncia de bitos violentos no sexo masculino explica parte das diferenas na esperana de vida ao nascer entre homens e mulheres, conforme pode ser constatado na Tabela 2. Em 1980, enquanto a esperana de vida ao nascer, no Pas como um todo, para o sexo feminino, era de 65,7 anos, para o sexo masculino esse valor foi de 59,6 anos, ou seja, as mulheres tinham uma sobrevida de 6,0 anos quando comparadas com os homens.
Tabela 2 - Esperana de vida ao nascer, por sexo, segundo as Grandes Regies - 1980/2005
Esperana de vida ao nascer, por sexo Grandes Regies Total Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste 62,5 60,8 58,3 64,8 66,0 62,9 1980 Homens 59,6 58,2 55,4 61,7 63,3 60,5 Mulheres 65,7 63,7 61,3 68,2 69,1 65,6 Total 66,9 66,9 62,8 68,8 70,4 68,6 1991 Homens 63,2 63,7 59,6 64,5 66,7 65,2 Mulheres 70,9 70,3 66,3 73,4 74,3 72,0 Total 70,4 69,5 67,2 72,0 72,7 71,8 2000 Homens 66,7 66,8 63,6 67,9 69,4 68,4 Mulheres 74,4 72,4 70,9 76,3 76,3 75,3 Total 72,1 71,0 69,0 73,5 74,2 73,2 2005 Homens 68,4 68,2 65,5 68,5 70,8 69,8 Mulheres 75,9 74,0 72,7 77,7 77,7 76,7

Fonte: Projeto IBGE/Fundo de Populao das Naes Unidas - UNFPA/BRASIL (BRA/02/P02), Populao e Desenvolvimento: Sistematizao das Medidas e Indicadores Sociodemogrficos Oriundos da Projeo da Populao por Sexo e Idade, por Mtodo Demogrfico, das Grandes Regies e Unidades da Federao para o Perodo 1991/2030.

Com o aumento da violncia durante os perodos seguintes, particularmente entre os jovens, a diferena na esperana de vida ao nascer entre os sexos aumenta para 7,6, anos em 2000, sendo que, na Regio Sudeste, os homens vivem, em mdia, quase 9 anos a menos que as mulheres. Na Regio Nordeste, a diferena de 7,3 anos e, nas Regies Centro-Oeste e Sul, de 7 anos. Entre 2000 e 2005, enquanto nas Regies Nordeste e Centro-Oeste observam-se tendncias de aumento dessas diferenas, nas demais regies ocorre o oposto. Na Regio Sudeste, no entanto, apesar da diminuio, os valores ainda continuam bastante elevados10. Vale destacar, por outro lado, os ganhos alcanados no Pas nos valores da esperana de vida ao nascer, em cada sexo, no perodo de 1980 a 2005, alcanando as cifras de 8,7 anos para os homens e 10,2 anos entre as mulheres, para o Pas como um todo. Os maiores ganhos aconteceram nas Regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste, em torno de 10 anos, sendo que, nas Regies Sudeste e Sul, os valores foram levemente inferiores, possivelmente em decorrncia da alta incidncia da violncia entre os homens. Apesar disso, nestas regies os valores da esperana de vida alcanam as maiores cifras, particularmente entre as mulheres. Em sntese, as informaes sobre a esperana de vida ao nascer apontam, claramente, para um processo de envelhecimento populacional no Pas, o que vai exigir novas prioridades na rea das polticas pblicas a serem direcionadas para grupos populacionais especcos. Como exemplo dessas prioridades, destaca-se a formao urgente de recursos humanos para atendimento geritrico e gerontolgico, alm de providncias a serem tomadas com relao previdncia social, que dever se adequar a essa nova congurao demogrca.

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A questo da violncia ser detalhada e aprofundada no captulo 3 desta publicao.

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Paralelamente ao aumento da esperana de vida ao nascer, com os citados impactos sobre o processo de envelhecimento da populao brasileira, h que se destacar as alteraes que esto ocorrendo nos nveis de reproduo das mulheres, com fortes declnios no decorrer dos ltimos anos. o que ser tratado na prxima sesso.

A evoluo das taxas de fecundidade total11


Um dos componentes mais importantes da dinmica demogrca a fecundidade, que afeta de maneira profunda as estruturas etrias das populaes. Nveis elevados de taxas de fecundidade total esto associados a estruturas etrias muito jovens e baixa proporo de pessoas idosas. Esta era a situao brasileira at meados da dcada de 1960, momento em que se inicia a difuso dos mtodos anticonceptivos no Pas, particularmente no Centro-Sul. At 1960, a taxa de fecundidade total era levemente superior a 6 lhos por mulher, caindo, em 1970, para 5,8 lhos, em consequncia da reduo mais forte observada na Regio Sudeste (Tabela 3 e Grco 3).
Por se tratar da regio mais urbanizada do Pas, proporcionando um maior acesso aos meios existentes para evitar uma gravidez no desejada, e dispor de um parque industrial e de uma rede de comrcio e servios, impulsionadores da economia nacional, que absorvia um nmero cada vez maior de mo-de-obra feminina, a Regio Sudeste do Brasil foi a primeira a experimentar a maior reduo no nvel da fecundidade: quase 2 lhos de 1960 para 1970 (CENSO..., 2003, p. 55).

Nas Regies Sul e Centro-Oeste, o incio da transio da fecundidade ocorre a partir dos primeiros anos da dcada de 1970, enquanto nas Regies Norte e Nordeste este fenmeno se verica um pouco mais tarde, ou seja, incio da dcada de 1980, com a prtica de uma poltica no ocializada da esterilizao, na medida em que a grande maioria das mulheres que se esterilizavam, o faziam na rede pblica hospitalar, de acordo com a Pesquisa Nacional sobre Sade Materno-Infantil e Planejamento Familiar, realizada, em 1986, pela Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil - BEMFAM (PESQUISA..., 1987).

Tabela 3 - Taxas de fecundidade total, segundo as Grandes Regies -1940/2006

Taxas de fecundidade total Grandes Regies 1940 Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro Oeste 6,2 7,2 7,2 5,7 5,7 6,4 1950 6,2 8,0 7,5 5,5 5,7 6,9 1960 6,3 8,6 7,4 6,3 5,9 6,7 1970 5,8 8,2 7,5 4,6 5,4 6,4 1980 4,4 6,5 6,1 3,5 3,6 4,5 1991 2,9 4,2 3,8 2,4 2,5 2,7 2000 2,4 3,2 2,7 2,1 2,2 2,3 2004 2,2 2,7 2,4 1,9 2,0 2,1 2005 2,1 2,5 2,2 1,9 1,9 2,0 2006 2,0 2,5 2,2 1,8 1,9 2,0

Fontes: IBGE, Censo Demogrfico 1940/2000 e Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios 2004-2006.

11 Conceitualmente, a taxa de fecundidade total representa o nmero mdio de lhos nascidos vivos, tidos por uma mulher ao nal de seu perodo reprodutivo, na populao residente em determinado espao geogrco. Esse indicador o principal determinante da dinmica demogrca, no sendo afetado pela estrutura etria da populao. Expressa a situao reprodutiva de uma mulher pertencente a uma coorte hipottica, sujeita s taxas especcas de fecundidade por idade, observadas na populao em estudo, supondo-se a ausncia de mortalidade nesta coorte.

A dinmica demogrca brasileira e os impactos nas polticas pblicas ________________________________________

Durante a dcada de 1980, manteve-se o ritmo de declnio, chegando-se, em 2000, a estimativas da ordem de 2,38 lhos por mulher e, em 2006, de 1,99 lho por mulher, valor este indicativo de que a fecundidade no Pas j se encontra abaixo de seu nvel de reposio, ou seja, com uma taxa de fecundidade total inferior a 2,1 lhos por mulher (Grco 3). Trata-se de um vertiginoso e espetacular declnio num tempo bastante reduzido (30 anos), quando comparado com a experincia anterior dos pases desenvolvidos, cujo processo teve uma durao superior a um sculo para atingir patamares similares.

Grfico 3 - Taxas de fecundidade total, segundo as Grandes Regies - 1940/2006


10,5

9,0

7,5

6,0

4,5

3,0

1,5

0,0

1940
Brasil

1950
Norte

1960

1970

1980

1991

2000

2004
Sul

2005

2006
Centro-Oeste

Nordeste

Sudeste

Fontes: IBGE, Censo Demogrfico 1940/2000 e Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios 2004-2006.

Em termos das diferenas regionais, as Regies Norte e Nordeste, justamente as mais ruralizadas do Pas, lideravam o ranking da fecundidade alta. Em 1970, essas duas regies apresentavam taxas de fecundidade superiores a 7 lhos por mulher, enquanto a Regio Sudeste j apresentava valores abaixo dos 5 lhos por mulher. O processo de declnio da fecundidade, sobretudo a partir dos anos 1980, generalizou-se por todas as regies e grupos sociais, de tal forma que, em 2000, mesmo as regies que antes tinham fecundidade elevada j apresentavam taxas reduzidas: em 2000, a fecundidade das mulheres nordestinas de 2,6 lhos, valor este bem prximo daquele observado nas Regies Sul, Sudeste e Centro-Oeste. Estas ltimas regies, inclusive, j podiam ser consideradas como tendo atingido nveis de reposio, pois o valor de suas taxas de fecundidade total estava em torno de 2,1 lhos por mulher, sendo que, em 2004, os valores j esto abaixo desse parmetro. As demais regies tambm continuam mantendo a tendncia de queda, se aproximando, cada vez mais, do nvel de reposio. Os resultados conrmam a associao entre posio socioeconmica da populao e nveis de fecundidade, no sentido de que os grupos menos instrudos ainda apresentam taxas de fecundidade mais elevadas, enquanto os grupos intermedirios e os mais instrudos, em escala ordenada, detm menores valores. Cabe esclarecer,

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todavia, que as diferenas entre as taxas de fecundidade total do primeiro e ltimo estrato educacional vm se reduzindo de maneira acentuada nas ltimas trs dcadas (Tabela 4), independentemente da regio de residncia. No Brasil, o diferencial em 1970, que era de 4,5 lhos por mulher, declina para 1,6 lho em 2005, isto porque, entre outros fatores, a taxa de fecundidade total estimada para mulheres com at 3 anos de escolaridade passa de 7,2 lhos para 3,0 lhos. Importante destacar que, a partir de 1980, as mulheres mais instrudas comearam a ter taxas de fecundidade total abaixo do nvel de reposio, sendo que, em 2005, esse valor situava-se em 1,4 lho, indicativo de um maior controle da reproduo por parte destes segmentos populacionais mais instrudos. Dentro, tambm, da perspectiva regional, pode-se constatar mudanas processadas nos padres reprodutivos da mulher brasileira.

Tabela 4 - Taxas de fecundidade total, por anos de estudo da mulher, segundo as Grandes Regies - 1970/2005

Grandes Regies Total

Anos de estudo da mulher At 3 anos 4 a 7 anos 8 anos ou mais

Diferena entre o nmero de filhos do 1 e 3 estrato

Brasil 1970 1980 1991 2000 2005 Norte 1970 1980 1991 2000 2005 Nordeste 1970 1980 1991 2000 2005 Sudeste 1970 1980 1991 2000 2005 Sul 1970 1980 1991 2000 2005 Centro-Oeste 1970 1980 1991 2000 2005 5,8 4,4 2,9 2,4 2,1 8,2 6,5 4,2 3,2 2,5 7,5 6,1 3,8 2,7 2,2 4,6 3,5 2,4 2,1 1,9 5,4 3,6 2,5 2,2 1,9 6,4 4,5 2,7 2,3 2,0 7,2 6,2 4,0 3,5 3,0 9,3 8,1 5,6 4,7 3,7 8,1 7,2 4,9 3,7 3,1 6,2 4,7 3,2 2,9 2,6 6,6 4,8 3,6 3,2 2,7 7,5 5,7 3,7 3,1 2,7 4,3 3,6 3,0 2,8 2,4 6,1 5,5 4,1 3,4 2,7 5,9 5,0 3,4 2,8 2,4 3,7 3,1 2,7 2,7 2,4 4,3 3,3 2,8 2,7 2,3 4,7 3,9 2,8 2,7 2,4 2,7 2,1 1,8 1,6 1,4 3,8 3,7 2,4 2,0 1,5 2,9 3,3 2,1 1,7 1,4 2,2 1,9 1,7 1,6 1,4 2,6 2,1 1,9 1,7 1,4 2,9 2,8 2,1 1,7 1,5 4,5 4,2 2,2 1,8 1,6 5,5 4,3 3,2 2,8 2,2 5,3 3,9 2,8 2,1 1,7 4,0 2,8 1,4 1,3 1,2 4,0 2,7 1,7 1,5 1,3 4,6 2,9 1,6 1,4 1,2

Fontes: IBGE, Censo Demogrfico 1970/2000 e Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios 2005.

A dinmica demogrca brasileira e os impactos nas polticas pblicas ________________________________________

Finalmente, na Tabela 5, esto disponibilizadas informaes, para o ano de 2005, das taxas de fecundidade total para cada Unidade da Federao, por estratos educacionais extremos (at 3 anos de estudo e 8 anos ou mais de estudo), alm das diferenas entre os estratos. Os resultados das Unidades da Federao reproduzem, respectivamente, as situaes especcas da regio da qual fazem parte, no entanto, em todos os estados do Pas, as mulheres com 8 anos ou mais de escolaridade apresentam taxas de fecundidade total abaixo do nvel de reposio. Note-se que as taxas mais baixas se encontram nos estados do Centro-Sul, onde a transio da fecundidade se iniciou em fase anterior dos estados do Norte e Nordeste.
Tabela 5 - Taxa de fecundiade total, por anos de estudo da mulher e diferena entre o nmero de filhos tidos, segundo as Unidades da Federao - 2005
TFT Unidades da Federao Total Anos de estudo da mulher Com at 3 anos de estudo 2,1 3,2 2,3 3,0 2,6 2,8 2,5 2,6 2,2 2,3 2,2 2,3 2,2 2,7 2,2 2,1 2,0 1,9 1,8 1,8 1,9 1,8 1,8 2,1 2,0 2,0 1,9 2,8 4,4 3,3 4,4 3,8 4,5 3,6 3,6 3,0 3,3 3,2 3,0 3,3 3,7 3,1 3,0 2,9 2,7 2,5 2,4 2,7 2,5 2,7 3,0 2,8 2,8 2,8 Com 8 ou mais de estudo 1,6 2,0 1,4 2,1 1,5 1,8 1,7 1,5 1,3 1,4 1,4 1,5 1,4 1,4 1,3 1,3 1,4 1,4 1,4 1,5 1,4 1,3 1,3 1,4 1,4 1,5 1,6 Diferena no nmero de filhos

Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Piau Cear Rio G. Norte Paraba Pernambuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Espirito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio G. Sul Mato G. Sul Mato Grosso Gois Distrito Federal

1,2 2,4 2,0 2,3 2,3 2,7 1,9 2,1 1,7 1,9 1,8 1,5 1,9 2,3 1,8 1,6 1,5 1,4 1,1 0,9 1,2 1,2 1,4 1,5 1,4 1,2 1,2

Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios 2005.

Pode-se inferir, em sntese, que o aumento da instruo feminina um condicionante que vem atuando no sentido da reduo do nmero de lhos. Por outro lado, observou-se que os nveis de fecundidade vm se reduzindo bastante, em todas as Unidades da Federao, inclusive nos segmentos menos instrudos. O fato est indicando que expressivas parcelas da populao vm incorporando, nas ltimas dcadas, padres de comportamento reprodutivo tpicos, at ento, dos segmentos de escolaridade mais elevada.

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A transio demogrca e as polticas sociais


Na seo anterior, apresentaram-se as evidncias das fortes mudanas na dinmica demogrca brasileira, especicamente nos aspectos relacionados fecundidade. Vericou-se que o processo de transio da fecundidade, apesar de se ter iniciado em momentos distintos do tempo, reetiu as desigualdades estruturais existentes entre as regies brasileiras. Essas alteraes, por terem tido incio retardado nas Regies Norte e Nordeste em relao ao Centro-Sul, zeram com que o ritmo de queda da fecundidade obedecesse a um movimento com temporalidade prpria (SIMES, 2006). A partir dos anos 1980, o declnio da fecundidade dessas regies comea a ser proporcionalmente maior do que o das Regies Sudeste e Sul, generalizando-se, na totalidade do Pas, o processo de transio de fecundidade, que passa a alcanar reas e estratos sociais at ento no atingidos.

Os impactos do novo processo demogrco nas mudanas na estrutura etria


At o nal da dcada de 1970, a estrutura etria da populao brasileira apresentava o perl de uma populao predominantemente jovem. A tendncia a um estreitamento da base da pirmide, com redues expressivas do nmero de crianas e jovens no total da populao, desenho que reete o declnio da fecundidade, j era observado no Censo Demogrco 1980 e se intensica nas dcadas seguintes (Grco 4).

Grfico 4 - Estrutura relativa, por sexo e idade - Brasil - 1940/2050


90 80 Homens 70 Mulheres 60 50 40 30 20 10 0 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Idades Censo 1940 Censo 2000 Censo 1970 Projeo 2020 Censo 1980 Projeo 2050 Censo 1991 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00

Fontes: IBGE, Censo Demogrfico 1940/2000 e Projeo da Populao do Brasil por Sexo e Idade para o Perodo 1980-2050 Reviso 2008.

A estrutura da pirmide, em sua srie temporal, revela os efeitos de nascimentos em coortes originrias de perodos de fecundidade ainda elevada, de tal modo que, a partir de 1991, percebe-se, nitidamente, o salto numrico da populao em idade ativa (15 a 59 anos), ou seja, os chamados jovens e adultos, tanto em termos relativos como absolutos.

A dinmica demogrca brasileira e os impactos nas polticas pblicas ________________________________________

De 1991 a 2000, esse grupo etrio em idade de trabalhar pulou de 86,8 milhes para 106,4 milhes, ou seja, um incremento de 19,6 milhes (Grco 5), numa fase em que a economia comeava a apresentar sinais de retrao, com aumento do desemprego e diminuio da renda real do trabalhador.
Grfico 5 - Populao de crianas, populao de jovens-adultos e de idosos Brasil - 1940/2050
milhares 137,3 139,2 134,4

124,5

66,0

86,8

106,4

122,9 52,1 28,3


2050 57,1 23,8 13,1 2050 29,8

52,0

51,0

39,1 49,1

45,4

49,4

41,6

29,9 36,8

36,8

40,5

17,5 21,9

21,7 27,9

1940

1,7

1950

2,2

1960

3,3

1970

4,7

1980

7,2

1991

10,2

2000 15 a 59 anos

13,9

2010

19,3

2020

28,3

2030

0 a 14 anos

60 anos ou mais

Fontes: IBGE, Censo Demogrfico 1940/2000 e Projeo da Populao do Brasil por Sexo e Idade para o Perodo 1980-2050 Reviso 2008.

Observa-se, por outro lado, que, em mbito nacional, a participao do grupo de crianas e adolescentes menores de 15 anos, apesar do aumento observado em termos absolutos, manteve estvel sua participao no total da populao, no perodo de 1940 a 1970, em patamares em torno de 42%, comeando a declinar a partir de ento, chegando em 2000 com uma proporo de 29,8% (Grco 6), ou seja, uma reduo relativa de 30%. Essa queda se contrape no s aos grupos de idades adultas mas tambm aos idosos, que tiveram aumentadas suas participaes proporcionais na composio etria da populao, conforme mostrado no mesmo Grco.
Grfico 6 - Proporo de crianas, jovens-adultos e de idosos em relao ao total da populao - Brasil - 1940/2050
%
64,3 62,1 66,3 64,3 58,2 61,4

53,3

53,9

42,6

42,7

52,6

41,8

42,1

52,8

38,3

55,7

34,9

29,8

25,5

20,1

17,0

18,7

1940

4,1

1950

4,2

1960

4,7

1970

5,1

1980

6,1

1991

6,9

2000 15 a 59 anos

8,1

2010

10,0

2020

13,7

2030

0 a 14 anos

60 anos ou mais

Fontes: IBGE, Censo Demogrfico 1940/2000 e Projeo da Populao do Brasil por Sexo e Idade para o Perodo 1980-2050 Reviso 2008.

14,9

32,6

2040

2040

64,1

______________________________________________ Indicadores Sociodemogrcos e de Sade no Brasil 2009

Tendo como referncia a reviso das projees da populao brasileira at 2050, realizada pelo IBGE em 2008, considerando a hiptese de maior velocidade futura de queda da fecundidade, em relao reviso efetuada em 2004, nota-se que as estruturas etrias derivadas evidenciam o aprofundamento de algumas das caractersticas assinaladas e mudanas em outras, ou seja, mantidas as tendncias, espera-se que ocorra, no perodo de 2000 a 2030, um aumento de aproximadamente 33 milhes de pessoas com idades de 15 a 60 anos, iniciando-se, a partir dessa data, fortes redues nessa faixa etria, a tal ponto que a comparao dos valores desse grupo, em 2050, com o observado em 2000, aponta para um aumento de apenas 16,5 milhes (Grco 5). Importante chamar ateno para o fato de que a tendncia do aumento progressivo de pessoas em idade ativa, previsto para o Pas at 2030, consubstancia o fenmeno denominado bnus demogrco A expresso vem sendo muito utilizada . na rea da demograa, objetivando chamar ateno dos gestores das polticas pblicas para o momento que se est vericando na dinmica populacional brasileira. Ele tem efeitos sobre a insero de novos e velhos contingentes populacionais no mercado de trabalho, sobre os custos da previdncia social e sobre os indicadores da violncia, por exemplo. Assim, alm da busca de solues para problemas histrico-estruturais da sociedade brasileira, h que se enfrentar os novos obstculos que comeam a surgir, em decorrncia do processo de envelhecimento da populao. Focando o grupo etrio de 60 anos ou mais, observa-se que o mesmo duplica, em termos absolutos, no perodo de 2000 a 2020, ao passar de 13,9 para 28,3 milhes, elevando-se, em 2050, para 64 milhes. Em 2030, de acordo com as projees, o nmero de idosos j supera o de crianas e adolescentes (menores de 15 anos de idade), em cerca de 4 milhes, diferena essa que aumenta para 35,8 milhes, em 2050 (64,1milhes contra 28,3 milhes, respectivamente). Nesse ano, os idosos representaro 28,8% contra 13,1% de crianas e adolescentes no total da populao (Grco 6). No difcil imaginar as formas das futuras pirmides etrias, com diminuies sucessivas de contingentes na sua base e aumentos sucessivos nas idades posteriores, at atingir a forma de uma estrutura piramidal estvel, em que praticamente todos os grupos etrios seriam de igual magnitude (Grco 4). Considerando os grupos etrios formados por crianas e adolescentes (0 a 14 anos), jovens e adultos em idade de trabalhar (15 a 59 anos) e idosos (60 anos ou mais), possvel produzir indicadores, relacionando esses grupos, de forma a se ter uma avaliao das alteraes produzidas ao longo dos anos e nas projees futuras, derivadas das transformaes efetuadas nos nveis de fecundidade. Um primeiro indicador, razo de dependncia total, relaciona o total da populao em idade potencialmente inativa (menores de 15 anos e 60 anos ou mais) com a populao em idade potencialmente ativa (15 a 59 anos) (Grco 7). Este indicador reete o peso ou carga econmica do grupo formado por crianas/adolescentes e idosos sobre o segmento populacional que poderia estar exercendo alguma atividade produtiva. A tendncia dessa carga econmica de reduo at 2020 (50,9 inativos para cada 100 pessoas em idade ativa), iniciando-se reverso dessa tendncia a partir dessa data, principalmente em funo do aumento do contingente de idosos, tanto em termos absolutos quanto relativos, chegando, em 2050, a uma relao de 75 pessoas inativas para cada 100 em idade ativa.

A dinmica demogrca brasileira e os impactos nas polticas pblicas ________________________________________

Tendo em conta apenas os idosos, aumentar a responsabilidade de proteger esse contingente em processo de crescimento, o qual passar, em cada 100 pessoas em idade ativa, de 13,1, em 2000, para 52,1, em 2050, tendncia oposta vericada para as crianas e adolescentes menores de 15 anos. Se, em 1970, a dependncia econmica em relao a este grupo especco era de 79,7 crianas e adolescentes para cada 100 pessoas em idade ativa, em 2000 esta relao cai para 48 e para apenas 23,0 no ano de 2050. Em decorrncia dos comportamentos distintos dos grupos formados por crianas e adolescentes e idosos, verica-se um aumento crescente no ndice de envelhecimento da populao brasileira, a tal ponto que, mantidas as hipteses de queda futura dos nveis da fecundidade no Pas, ter-se-, em 2050, 226 idosos de 60 anos ou mais para cada 100 crianas e adolescentes (Grco 7).

Grfico 7 - Evoluo da razo de dependncia da populao, total e por grupos de idade especficos e ndice de envelhecimento - Brasil - 1940-2050
250,0

% 226,3

200,0

150,0

110,1
100,0

89,3 79,7

79,7 61,0 68,8 48,0 27,3 13,1 68,1 50,9 30,3 20,6 75,1 52,1 23,0

50,0

15,8
0,0

10,9 1940 1950 Total 1960 1970 1980 1991 2000 2010 2020 2030 2040 2050

0 a 14 anos

60 anos ou mais

Indice Envelhec.

Fontes: IBGE, Censo Demogrfico 1940/2000 e Projeo da Populao do Brasil por Sexo e Idade para o Perodo 1980-2050 Reviso 2008.

A mudana no perl demogrco tem sido intensivamente investigada e retratada nas pesquisas realizadas pelo IBGE, bem como amplamente discutida em seminrios e congressos de especialistas em estudos de populao, ou seja, a discusso da nova realidade demogrca brasileira cada vez mais urgente, no sentido destas questes serem levadas em considerao no planejamento e reformulao das polticas social, econmica e de sade. H que se ter presente, alm disso, que o Brasil um Pas que apresenta ainda fortes desigualdades regionais, devendo-se, portanto, ao se pensar em planejamento de polticas pblicas, considerar as especicidades peculiares a cada regio, j que apresentaram ritmos distintos de transio demogrca e que iro se reetir nas novas demandas. Neste aspecto, variaes e utuaes quanto aos nmeros projetados so factveis de ocorrer, em decorrncia das distintas transies percorridas por cada uma das regies consideradas.

______________________________________________ Indicadores Sociodemogrcos e de Sade no Brasil 2009

Consideraes nais
Foram apresentadas evidncias de que o Brasil chegou ao nal do Sculo XX com uma nova congurao de padro demogrco, resultante das acentuadas mudanas nos nveis de fecundidade e de mortalidade que ocorreram nas ltimas dcadas e, sobretudo, da acelerao do declnio da taxa de fecundidade a partir de meados da dcada de 1970. Conforme visto, este processo de queda da fecundidade deu-se de forma generalizada, atingindo indistintamente todas as regies, Unidades da Federao e estratos sociais, a ponto de, em 2000, existirem poucas diferenas entre os valores observados para essas taxas nas Grandes Regies brasileiras. A nova congurao traz tona novas bases para a discusso acerca de polticas dirigidas a determinados segmentos etrios, no s em relao s crianas e adolescentes, naqueles aspectos vinculados sade, educao e ateno materno-infantil, mas tambm em relao aos jovens, adultos e idosos, mormente no que concerne s polticas de emprego, previdncia social e servios mdicos que assumem um grau crescente de complexidade. Impe-se, portanto, quando da formulao de polticas voltadas para a rea social, em todas as instncias administrativas (federal, estadual e municipal), que estes novos elementos e suas implicaes, que ultrapassam a dimenso meramente demogrca, sejam tratados como variveis fundamentais para o diagnstico dos processos sociais em curso e para a seleo das aes a serem implementadas.

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