UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS JURDICAS Y SOCIALES

EL MDICO FORENSE EN LA ESCENA DEL CRIMEN

DELMY ROSARIO ESCALANTE PREZ

GUATEMALA, ABRIL DE 2006.

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS JURDICAS Y SOCIALES

EL MDICO FORENSE EN LA ESCENA DEL CRIMEN

TESIS

Presentada a la Honorable Junta Directiva de la Facultad de Ciencias Jurdicas y Sociales de la Universidad de San Carlos de Guatemala

Por

DELMY ROSARIO ESCALANTE PREZ

Previo a conferrsele el grado acadmico de

LICENCIADA EN CIENCIAS JURDICAS Y SOCIALES

Y los ttulos profesionales de

ABOGADA Y NOTARIA

Guatemala, Abril de 2006.

HONORABLE JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS JURDICAS Y SOCIALES DE LA UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

DECANO: VOCAL I: VOCAL II: VOCAL III: VOCAL IV: VOCAL V: SECRETARIO:

Lic. Bonerge Amlcar Meja Orellana Lic. Csar Landelino Franco Lpez Lic. Gustavo Bonilla Lic. Erick Rolando Huitz Enrquez Br. Jorge Emilio Morales Quezada Br. Edgar Alfredo Valdez Lpez Lic. Avidn Ortiz Orellana

TRIBUNAL QUE PRACTIC EL EXAMEN TCNICO PROFESIONAL

Primera Fase: Presidenta: Vocal: Secretario: Licda. Marisol Morales Chew Lic. Hctor David Espaa Pinetta Lic. Byron Oswaldo De La Cruz Lpez

Segunda Fase: Presidenta: Vocal: Secretaria: Licda. Mara Lesbia Leal Chvez de Julin Lic. Juan Ramiro Toledo lvarez Licda. Viviana Nineth Vega Morales

NOTA:

nicamente el autor es responsable de las doctrinas sustentadas y contenido de la tesis. (Artculo 43 del Normativo para la elaboracin de tesis de Licenciatura en la Facultad de Ciencias Jurdicas y Sociales de la Universidad de San Carlos de Guatemala).

NDICE Pg. Introduccin.................

CAPTULO I

1.La medicina forense a travs de la historia................................................................................... 1.1 Antecedentes histricos........................................................................................................ 1.1.1 Etapa antigua................................ 1.1.2 Etapa media...................... 1.1.3 Etapa moderna..... 1.1.4 Etapa contempornea............... 1.2 Historia de la medicina legal en Guatemala.......................... 1.2.1 El mdico forense en la legislacin guatemalteca..................................................... 1.2.1.1 Subdireccin de ciencias forenses......... 1.2.1.2 Departamento mdico forense.................. 1.2.1.3 Departamento de especialidades forenses..... 1.2.1.4 Unidad de psiquiatra forense............... 1.2.1.5 Unidad de odontologa forense.............. 1.3. Actividades del mdico forense ........................................................................................... 1.3.1 Lugar de los hechos.................. 1.3.2 Clnica mdico forense...... 1.3.3 Clnica psiquitrica forense................... 1.3.4 Clnica odontolgica forense.................... 1.4 Escena del crimen ................................................................................................................. 1.4.1Concepto.. 1.4.2 Escena del crimen segn la legislacin penal guatemalteca.. 1.4.2.1 Su importancia................................................... 1.4.2.2 Dimensiones de una escena del crimen... 1.4.2.3 Acciones iniciales al llegar a la escena del crimen.........................................

1 1 1 2 2 3 5 6 6 6 8 8 8 9 9 9 10 10 11 11 11 11 12 13

1.4.2.4 El escenario.................................................................................................... 1.4.2.5 Registro de la escena del crimen............................ ...... 1.5. El mdico forense en la escena del crimen ....... 1.5.1 Generalidades....................................... 1.5.2 Proceso de campo crimen ........................................................................................... 1.5.3 Diagnstico de la manera de muerte.... 1.5.4 Orientacin y posicin de la vctima .......................................................................... 1.5.5 Examen del lugar y sus alrededores.............................................................................

16 19 20 20 21 22 23 25

CAPTULO II

2. El mdico forense como auxiliar de la investigacin ............................................................ 2.1 Antecedentes........... 2.2 Pericia.. 2.2.1 El perito... 2.2.2 La prctica de peritajes tcnicos............ 2.2.3 Ginecoobstetricia................................ 2.2.4 Tanatologa...................... 2.2.5 Pediatra.............................. 2.2.6 Ciruga........................ 2.2.7 Fisiatra.............................................. 2.2.7.1Medicina fsica y rehabilitacin................................................................. 2.2.8 Patologa...................... 2.2.9 Traumatologa forense ............................. 2.2.10 Antropologa forense...... 2.3 La investigacin de la escena del crimen........ . CAPTULO III

27 27 29 29 29 39 39 47 50 53 53 56 61 64 72

3. Medios de investigacin que proporciona el mdico forense al ente auxiliar de la administracin de justicia.......................................................................................................

93

3.1 Informe preliminar del mdico forense en la escena del crimen............ 3.2 El informe que rinde el mdico forense......................... 3.3 Base legal del informe mdico forense..... .... 3.4 Informe de necropsia mdico legal........ 3.5 Base legal de la necropsia mdico legal ........... 3.6 Informe de toxicologa...... 3.7 Valor probatorio del informe mdico legal.... 3.8 El dictamen................................................... 3.8.1 Concepto y formalidades.........................................................................................

93 93 93 95 96 97 97 99 99

CAPTULO IV

4. El rol del mdico forense en el debate pblico y oral.......................................

103

CONCLUSIONES.... RECOMENDACIONES.............. BIBLIOGRAFA..............

111 113 115

(i)

INTRODUCCIN

El presente trabajo de tesis nace de la inquietud de las actividades que realiza el mdico forense en la escena del crimen, las cuales depende del Ministerio Pblico, desempeando las funciones bsicas siguientes: revisin del cadver en la escena del crimen, donde existen causas sospechosas de criminalidad o causas de muerte sbita, para un diagnstico inmediato de las posibles causas de muerte, toda vez que posteriormente se practicar la necrpsia medico legal para certificar la causa verdadera de muerte, asmismo realiza reconocimiento de pacientes sospechosos de factores de origen psiquitrico e identificacin de cadveres inhumados sin filiacin previa.

Para cumplir con su funcin de acusador, o sea el Ministerio Pblico cuenta con diferentes personajes que los auxilian, entre los que se encuentran los tcnicos y peritos, siendo

fundamental el auxilio que presta el mdico forense en la investigacin criminal. En consecuencia y dentro de la infraestructura del Ministerio Pblico existe la Direccin de Investigaciones Criminalisticas, destacando dentro de esta Direccin, El Servicio Mdico Forense el que funciona con la coordinacin del Departamento Mdico Forense, del Ministerio Pblico, conformado actualmente por MDICOS FORENSES INVESTIGADORES quienes ostentan especialidades en: ginecoobstetricia, pediatra, ciruga, fisiatra y patologa, pendientes de

incorporarse las de anestesilogo, traumatlogo, antroplogo y en el rea psiquitrica al psiquiatra con recurso humano de trabajadores sociales y psiclogos.

Dicho sea de paso cabe mencionar el hecho de que en Guatemala no se cuenta con estudios relacionados con lo que es un mdico forense con orientacin hacia la investigacin tcnicocientfica que permita sustentar la investigacin que realiza el Ministerio Pblico con un criterio objetivo, que contribuyan al logro de la resolucin de casos en los cuales se hayan cometido hechos violentos y/o accidentales que revistan caractersticas de delito, ya que anterior a la vigencia del actual Cdigo Procesal Penal solamente exista el mdico forense del Organismo Judicial el que nunca realiza un trabajo de investigacin forense dado a que nicamente se limita a efectuar exmenes mdicos legales y en general a practicar las necropsias mdico-legales.

(ii)

Es entonces a travs de este trabajo, que se pretende hacer un estudio exhaustivo y establecer el grado de importancia del mdico forense en la escena del crimen y su participacin en el manejo de vctimas en hechos delictivos violentos, para coadyuvar de esta forma al fortalecimiento de la Investigacin que llevan cabo el Ministerio Pblico por mandato constitucional.

Es importante remarcar la importancia del mdico forense en la escena del crimen como auxiliar fundamental en la investigacin que llevan a cabo en el Ministerio Pblico, y establecer fehacientemente si el medico forense cuenta en la actualidad con los recursos de infraestructura y equipo tcnico cientfico necesarios para el desempeo de sus funciones, asimismo si el agente fiscal aprovecha al mximo al forense en la escena.

CAPTULO I 1. La medicina forense a travs de la historia 1.1. Antecedentes histricos La medicina forense tiene antecedentes ancestrales que le han permitido evolucionar en el curso de la historia, dividindolo para el presente estudio, en cuatro etapas: Antigua, Media, Contempornea y Moderna.

1.1.1. Antigua En los primeros aos, imperaba la ley del Talin (ojo por ojo y diente por diente), lo que para el derecho penal fue la poca de la venganza privada, existiendo leyes mosaicas relativas a la virginidad, violacin y homicidio. Era tal el grado de ignorancia de aquel entonces, que cuando ocurra una muerte violenta, colgaban el cadver del sujeto activo, y cada habitante daba su opinin sobre la causa de muerte del sujeto pasivo.

Existen papiros que relatan los conocimientos mdicos de los Egipcios 3000 aos antes de Cristo, as como la aplicacin de los mismos a la prctica forense, as Imhotep en la poca del rey Zoser era jefe de justicia, mdico, arquitecto y uno de los primeros que aprovech los conocimientos mdicos en auxilio de la justicia. De igual forma los chinos, 3000 aos antes de Cristo, dieron normas escritas, relativas a reconocimiento de heridas, causa de muerte, asfixias, envenenamientos y otros extremos. En Grecia los

mdicos acudan ante tribunales de justicia para declarar sobre la gravedad de las heridas o causa de muerte, citando a Hipcrates, filsofo griego, quien dio normas para determinar el tiempo de embarazo, establecer si un feto naci vivo o muerto, si era viable, as como tambin la forma en que deba hacerse el reconocimiento de heridas, lesiones y otras. Los romanos, como en todo mbito del conocimiento humano, aprovecharon las enseanzas de los griegos y las aplicaron, ampliaron y mejoraron, Julio Csar asesinado el ao 44 A. C., fue reconocido por un mdico, que determin que de las 23

heridas que le infirieron, slo una era mortal penetrante del trax. Cuando muri Germnico el ao 19 D.C., se orden examen para determinar si haba sido envenenado. En el imperio Bizantino se dio el Cdigo Justiniano, de 529 a 564 D.C., el cual regulaba la prctica de la medicina y la ciruga, estableciendo normas para determinar la competencia, requisito indispensable para otorgar el permiso de ejercer la profesin, adems determinaba el nmero de mdicos que deban haber en cada lugar y estableca castigos para la mala prctica. Despus de la cada del Imperio Romano de occidente en el ao 476 hubo un estancamiento general en todas las ciencias y en la cultura, lo cual repercuti en el desarrollo de la medicina y como consecuencia en la rama de la medicina forense; de ah que hasta el siglo XVI aparezcan nuevos estudios sobre la materia.1

1.1.2 Media Durante la edad media, la intervencin de los mdicos en asuntos judiciales, se generaliza hasta el punto que los musulmanes no daban un paso en asuntos mdicos-legales, sin consultar a los facultativos. Felipe El hermoso estableci en Pars la medicina

forense en 1311, mediante la organizacin llamada Chatelet, compuesta por mdicos y matronas que funcionaban en la capital. Al finalizar la edad media, la prctica mdico-legal adquiere notable progreso. Ya que en esta poca se consagra como prctica necesaria de la administracin de justicia, el peritaje mdico-legal.2

1.1.3 Moderna En los siglos XVI y XVII, se consolida la independencia de la medicina legal como disciplina y como auxiliar de justicia. En esta poca se practican las necropsias mdico-legales. En 1575, Ambrosio

1 2

Carrillo, Arturo. Leccin de medicina forense y toxicologa. Pg. 1. Oxom Herrera, Luz Mara. Responsabilidad civil y penal en la prctica de la medicina. Pg. 6.

Par publica el primer tratado de medicina legal cuyo contenido explica la tcnica del embalsamar cadveres, as como normas para la discusin de los nacimientos de nios con deformidades,

estableciendo los primeros mtodos para la redaccin de dictmenes mdico-legales; siendo estos una de sus grandes contribuciones para la medicina legal por lo cual fue declarado padre de la misma. En 1603 se produce otro avance importante en el campo de la medicina forense y lo constituye el hecho de que Enrique IV concede a los mdicos, la facultad de expedir dictmenes mdico-legales. Entre los aos 1621 y 1635 Pablo Sachia; mdico del Papa publica tres grandes volmenes, que contienen su obra monumental, Cuestiones Mdico Legales. 3

1.1.4 Contempornea En el siglo XIX, la medicina legal se organiza para su enseanza como ciencia especial. caracterizndose por: 1. Contar con un carcter cientfico de investigacin biolgica basada en estudio de fenmenos reales. 21. Existencia de mdicos especialistas destinados a informar a la justicia. 21. Intervencin indispensable en asuntos de especialidad biolgica. 21. Amplia difusin de la enseanza universitaria de la medicina legal. 21. Ampliacin del campo de la medicina legal comprendiendo el estudio del hombre en todos sus aspectos biolgicos, incluso patolgicos y psicolgicos.4

3 4

Carrillo, Arturo. Ob. Cit,, Pg. 1. Oxom , Her rer a, Luz Mar a, Ob . Ci t., Pg. 6.

En el ao de 1807 se crea en la Universidad de Edimburgo, (Alemania) la primera ctedra de medicina forense, despus de vencer algunas dificultades, qued

creada en forma definitiva la enseanza de la materia en la universidad. En Estados Unidos de Amrica, ocupa un lugar preferente el Dr. James S. Stringham, de New York, quien se gradu de doctor en medicina en Edimburgho en el ao 1799 e indudablemente durante su estancia all tuvo la influencia de los doctores Duncan (profesor en el Instituto de Medicina y en la Universidad de Edimburgo en 1789), por lo que a su regreso a su patria en 1804, instituy en el colegio de Columbia, el curso de medicina legal, adems fue profesor de medicina forense en el Colegio de Mdicos y Cirujanos de New York de1813 al 1817, fecha de su muerte.

El profesor Stanford Emerson Chaill, en 1876, hizo una gran crtica del estado de la medicina forense en Estados Unidos y del mtodo cmo se proceda en esa poca, lamentablemente muchas de las crticas que hizo no fueron tomadas en cuenta y an persisten en algunos estados las mismas deficiencias. En 1932 fue creada la ctedra de

medicina legal en la universidad de Harvard habiendo seguido este ejemplo muchas universidades que le han dado la importancia que se merece el estudio de esta rama de la medicina.5

Carrillo, Arturo. Ob. Cit. Pg. 3.

1.2.

Historia de la medicina legal en Guatemala En nuestro pas la medicina legal se identifica desde la poca precolombina a travs de la cultura Maya-Quich, quienes asociaban conceptos mdicos-legales como la eutanasia y la eugenesia, por medio de las deidades Ajalmex y Ajaltokip (los gemelos del crimen), Chameibak y Chasmis Jolon (espritus traumticos que quebrantan los huesos).

En la poca colonial sucede un hecho relevante, en la historia de la medicina legal guatemalteca, pues en el ao 1622 se practica la primera necrpsia mdico legal, por el doctor Domingo Lpez Ruiz quien diagnostica envenenamiento a un reo. En 1793 se nombra primer proto-mdico,

encargado de impartir justicia al doctor Jos Felipe Flores. A finales del siglo XVIII y principios del siglo XIX tiene una destacada participacin en el campo de la medicina legal el doctor Narciso Esparragoza y Gallardo, a quien se le considera el fundador de la medicina legal en Guatemala.

En la poca moderna, la medicina legal en Guatemala, destaca por la labor desarrollada por tres mdicos, que dejaron un legado para el desarrollo de la misma: doctor CARLOS FEDERICO MORA, a quien se le considera como el maestro e iniciador de la moderna medicina forense, quien fungi como jefe del servicio mdico forense en los aos 1922 a 1927 y de 1930 a 1932; tambin se desempe como catedrtico de medicina y leyes, contando en su haber con la edicin de la obra Medicina forense; tambin los doctores MIGUEL MOLINA y ARTURO CARRILLO, quienes fungieron como jefes del servicio mdico forense del organismo judicial; este ltimo tambin contribuy al estudio de la medicina legal con la obra, LECCIONES DE MEDICINA FORENSE Y TOXICOLOGA.6

Carrillo, Arturo. Ob. Cit. Pg. 3.

1.2.1 El mdico forense en la legislacin guatemalteca El departamento de investigaciones criminalsticas del ministerio pblico (DICRI) fue creado por el artculo 40 de la Ley Orgnica del Ministerio Pblico. Dicho precepto conforma el

departamento como cuerpo de peritos en las distintas ramas cientficas, teniendo a su cargo el anlisis y estudio de las pruebas y otros medios de conviccin que coadyuven al esclarecimiento de los hechos delictivos que investiguen los rganos del Ministerio Pblico.

Para ser miembro del departamento de investigaciones criminalsticas se debe poseer un ttulo en la disciplina

correspondiente y haber ejercido la actividad por ms de dos aos, debiendo ser nombrado conforme concursos de oposicin conforme lo establecido para la carrera del Ministerio Pblico.

El departamento de investigaciones criminalsticas entre otros est conformado de la subdireccin de ciencias forenses y la subdireccin tcnico-cientfica.

1.2.1.1 Subdireccin de ciencias forenses Es la encargada de aplicar las especialidades y

disciplinas forenses a la investigacin criminal. Est formada por el departamento mdico forense y el departamento de especialidades forenses.

1.2.1.2 Departamento mdico forense Encargado de aplicar las ciencias mdicas en el campo jurdico con el propsito de apoyar para el esclarecimiento de un delictivo. Sus funciones son:

u.

Determinar la posible hora, causa, manera y tipo de muerte.

u.

Establecer el tipo y clase de armas o instrumentos con que fue cometido un hecho delictivo.

u.

Relacionar las posibles armas o instrumentos del delito con las heridas encontradas en la vctima.

u.

Realizar patolgicos,

estudios

anatmicos,

odontolgicos, entomolgicos,

histolgicos,

psicolgicos y otros estudios mdicos relacionados con la vctima de un hecho delictivo.

Dentro del departamento mdico forense, se encuentra ubicada la unidad clnica que realiza los siguientes expertajes: 1. Valoracin mdico-forense, por dao corporal o procesos de enfermedad comn a vctimas e imputados. 2. Determinacin de edad cronolgica (fundamento mdico, radiolgico y dental). 3. Establecimiento de identidad y verificacin de lesiones en exhumaciones y, en el rea metropolitana, realizar autopsias post-exhumacin. 4. Auditores mdicas: Anlisis documental sobre

responsabilidades profesionales mdica. 5. Anlisis e investigacin patolgica-forense: Permite la valoracin de segmentos corporales, de piezas anatmicas, seas o tejidos, localizados en la escena del crimen y/o muestreo de tejidos post-exhumacin. 6. Procesamiento mdico forense de la escena del crimen (actualmente solo en el rea metropolitana).

7.

Consultora mdico legales oficiales.

1.2.1.3 Departamento de especialidades forenses Es el departamento encargado de aplicar los conocimientos en la disciplina especfica que se requiera con el propsito de coadyuvar al esclarecimiento de un hecho delictivo. Este departamento esta compuesto por las unidades de psiquiatra forense y odontologa forense.

1.2.1.4 Unidad de psiquiatra forense La unidad de psiquiatra forense tiene como funciones: a. Determinar la existencia o no de enfermedad mental o anomala psquica, poniendo nfasis en la capacidad de juicio individual, conducta social y auto control. b. Investigar el grado de salud mental posible, en el momento del hecho. c. De existir alteracin mental, poner en claro las consecuencias psquicas de ese estado mental en relacin con las condiciones generales del querer entender y obrar. d. Valorar riesgo de trasgresin social (peligrosidad criminal y social). e. Evaluar la credibilidad de un testimonio o declaracin.

1.2.1.5 Unidad de odontologa forense La unidad de odontologa forense realiza los siguientes expertajes:

u. Reconocimiento de lesiones estomatolgicas, causadas por agresin, accidentes, o patologa de exclusin.

u. Reconocimiento e identificacin dental en desastres masivos u. Reconocimiento corporal de marcas por mordedura y levantamiento del modelo de las mismas. u. Necroidentificacin dental pre-inhumacin, post-

exhumacin y odontoantropolgica. e. Estimacin de edad cronolgica por brote y caractersticas dentarias. f. Obtencin de modelos odontolgicos de estudio, para identificacin y caracterizacin. g. Auditoras odontolgicas: anlisis documental, sobre responsabilidad profesional a investigar. h. Seccin y valoracin de muestras dentales, para el anlisis gentico en procedimientos de necroidentificacin.7

1.3. Actividades del mdico forense

1.3.1. Lugar de los hechos Participar en el levantamiento de cadveres como apoyo al equipo de evidencias de las Fiscalas a nivel Metropolitano. Determina durante dicha diligencia respecto de una vctima, la muerte, el tiempo de muerte, la manera de muerte y si es posible la causa de muerte; aunque esta ltima debe establecerse con certeza al efectuar la necrpsia mdico legal.

1.3.2 Clnica mdico forense En la misma se realizan reconocimientos mdicos legales de personas vctimas de hechos de trnsito, de abuso sexual, maltrato infantil, violencia intrafamiliar y otras lesiones relacionadas a hechos delictivos. Cuando por si mismo las lesiones observadas en el cuerpo de las vctimas no permiten emitir
7

Manual del fiscal. Pgs. 96 a 98

10

extremos mdicos legales, el profesional a cargo del caso deber trasladarse a la unidad asistencial que atendi a la misma, para complementar el examen clnico con los hallazgos en el expediente clnico (historial clnico).

Dentro del programa de la clnica mdico forense del ministerio pblico, existen actividades de campo, consistentes en: visitas a centros penales, centros hospitalarios privados y estatales y visitas domiciliarias con la finalidad de practicar reconocimientos mdicos.

1.3.3 Clnica psiquitrica forense Esta conformada por profesionales de dicha especialidad, quienes tienen a su cargo el reconocimiento de personas con el objeto de que les facilite pronunciarse sobre el cuadro clnico que presenta, su estado mental, peligrosidad social, enfermedades, estados permanentes o transitorios mentales vinculados a un hecho delictivo, interdiccin y otros.

1.3.4 Clnica odontolgica forense Actualmente la conforma un profesional, cuya actividad predominante la realiza con el reconocimiento de vctimas fallecidas durante la fase de preinhumacin, y/o durante la exhumacin. El xito de dicho procedimiento depender del aporte de estudios (Registro Dental) que permitan establecer comparacin de la cavidad oral o por factores individuales orales que refieran los parientes ms cercanos. En el rea clnica, evala personas que han sufrido lesiones o mordeduras, con la finalidad de identificar un patrn especfico e identificacin del sujeto activo; as mismo identifica lesiones de la cavidad oral y su pronstico, en vctimas de agresin o hechos de trnsito.8

Carrillo, Arturo. Ob.Cit. Pg.5

11

1.4. Escena del crimen 1.4.1. Concepto Se entiende por escena del crimen al lugar donde los hechos sujetos a investigacin fueron cometidos, los rastros y restos que quedan en la vctima y victimario y en algunos casos en personas presnciales del los hechos u omisiones.

Entindase por lugar de los hechos en donde acaeci el suceso o se omiti una accin y el recorrido que los protagonistas del crimen hayan realizado para su comisin desenvolvimiento, consumacin y ocultamiento. 9

1.4.2 Escena del crimen segn la legislacin penal guatemalteca Segn el Cdigo Penal guatemalteco en su artculo 20 regula que: el delito se considera realizado: en el lugar donde se ejecut la accin, en todo o en parte; en el lugar donde se produjo o debi producirse el resultado y en los delitos de omisin, en el lugar donde debi cumplirse la accin omitida.

1.4.2.1.Su importancia La escena de cualquier crimen constituye una prueba, y el testimonio ofrecido por un investigador de las observaciones y descubrimientos realizados en una escena de crimen inalterada, es vitalmente importante para resolucin exitosa de un caso. Por lo general la proteccin inadecuada de la escena del crimen producir la contaminacin, la prdida, o el desplazamiento innecesario de artculos que constituyen pruebas fsicas, y es probable que cada uno de estos hechos rindan intiles resultados a las pruebas. Por lo tanto, el primer investigador que llega a la escena del crimen se toma automticamente la seria y crtica responsabilidad de asegurar la escena del crimen contra las intrusiones no autorizadas.
9

Reyes Caldern, Jos Adolfo. Tcnicas criminalsticas para el fiscal. Pg.19

12

A pesar de que el investigador que llega primero debe llevar a cabo un registro para encontrar pruebas fsicas, continua siendo imperiosa la necesidad de tomar precausiones inmediatas para proteger dichas pruebas. 10

1.4.2.2. Dimensiones de una escena del crimen Obviamente, no existe una norma o conjunto de normas definidas que puedan ser aplicadas para definir las dimensiones de la escena de un crimen. Sin embargo, la mejor prueba fsica se

encuentra normalmente en el lugar o cerca del lugar de la accin ms crtica tomada por el criminal contra la propiedad o la vctima. Por lo tanto, es ms probable que se encuentren pruebas fsicas importantes en la zona inmediatamente cercana al cuerpo en el caso de un homicidio que en una zona distante. De la misma manera, el lugar de una entrada forzada a un edificio, o la zona inmediatamente

cercana a una caja fuerte violada, poseen normalmente el potencial ms grande para producir pruebas. Mientras que es completamente posible que las dimensiones de una escena criminal sean grandes, por lo general resultar obvio al investigador que ciertas reas prioritarias deban recibir proteccin inmediata. Por otro lado, pruebas valiosas pueden ser descartadas o depositada inadvertidamente por el criminal a una cierta distancia de la escena inmediata (aparente) del crimen. Por lo tanto, el rea a ser protegida puede eventualmente extenderse considerablemente ms all de los lmites a los cuales se le atribuy la ms alta prioridad.11

10 11

Reyes Caldern, Jos Adolfo. Ob.Cit., Pg.20. Ibid.Pg.20

13

1.4.2.3. Acciones iniciales al llegar a la escena de un crimen El xito de una investigacin que implique una escena del crimen definible, depende enormemente de las observaciones y acciones iniciales realizadas por el primer investigador que llega a la escena. Este es el principio aplicado generalmente, sin considerar el tipo del crimen cometido. Mientras que las circunstancias de un caso particular naturalmente gobernarn las acciones tomadas por el oficial para proteger y preservar las pruebas fsicas, las siguientes guas son por lo general consideradas validas: u. Si se descubre la existencia de personas heridas en la escena del crimen, constituir un asunto de primera prioridad brindarles ayuda.

u. Si se dispone de suficiente personal policial, las medidas inmediatas necesarias para proteger la escena del crimen

debern llevarse a cabo simultneamente con la ayuda brindada a las personas heridas, o con el personas aparentemente fallecidas. examen de

u. Las medias de proteccin inmediatas incluyen la separacin o cercado con sogas de ciertas urcas, la colocacin de guardias para controlar a los espectadores en las zonas que se espera poseen un alto potencial para producir pruebas fsicas, y la cobertura de reas que seran afectadas por el humo, la lluvia, o por los rayos del sol.

u. En casos extremos, puede ser necesario desplazar aquellos objetos que parezcan poseer un potencial de pruebas, de aquellas zonas donde, de lo contrario, podran ser destruidos o drsticamente afectados por los elementos.

14

No obstante, cuando sea posible deber evitarse el desplazamiento de pruebas antes de que hayan sido totalmente examinadas y procesadas.

u. Dado al anlisis de exposicin se refiere a tcnicas criminalsticas se omiten datos operacionales crticos

conectados con el procesamiento de la escena criminal. Sin embargo, cabe observar que el arresto de sospechosos, la retencin de testigos, y la solicitud de ayuda, de ser necesario, constituiran una parte integral de las acciones que tomaran los investigadores en la escena de un crimen.

u. El intento subyacente de todas las acciones tomadas para proteger a la escena de un crimen, consiste en preservar sus aspectos fsicos a fin de que el crimen pueda ser estudiado en detalle por el investigador o tcnicos del laboratorio asignados al caso. Por lo tanto, la tarea principal de los investigadores encargados de preservar la escena es impedir ciertas acciones especficamente. * Pasearse innecesariamente. Se debern tomar precauciones especiales para evitar que las personas paseen en aquellas zonas que tengan mayor probabilidad de contener la marca de una pista o la huella de neumticos. * El desplazamiento de objetos o la alteracin o desarreglo de los cuerpos de personas fallecidas. * Tomar los artculos o superficies que puedan producir huellas digitales latentes. * Permitir el desplazamiento de cualquier artculo de la escena sin el permiso especfico del investigador o examinador del laboratorio encargado de la investigacin.

15

u. Es importante no levantar las restricciones hasta que el investigador encargado del caso haya relevado o abandonado la escena del crimen, o por lo menos hasta que se haya completado el reconocimiento o registro.

u. Apenas lo permita el tiempo, debern observarse los siguientes detalles: momento de la llegada a la escena, condiciones climticas, personas en el momento de la llegada a la escena, y otras circunstancias importantes que puedan servir de ayuda a la investigaciones.

u. El investigador que primero asuma la responsabilidad de la escena del crimen debe colaborar con los detectives, examinadores del laboratorio, y otros especialistas que puedan ms tarde registrarla y procesarla. Los oficiales encargados de asegurar la escena debern presentar inmediatamente toda la informacin a aquellos oficiales que lleguen en forma subsiguiente para ocuparse de la investigacin o para

conducir un reconocimiento. Los detalles son importantes.

Por ejemplo, si un artculo fuese tocado o desplazado por el personal policial encargado de asegurar la escena, este hecho deber ser transmitido a los oficiales encargados de la investigacin o a los examinadores del laboratorio. Es posible que la escena del crimen sea sometida a algn cambio fsico como resultado del clima o de alguna otra accin llevada a cabo despus de la llegada de los oficiales que la aseguraron, y antes de la llegada de otros investigadores o de los

especialistas del laboratorio criminal. Si as fuera, aquellos

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oficiales que fueron los primeros en llegar debern transmitir sus observaciones de tales cambios.12

1.4.2.4. El escenario En una investigacin, debe ante todo precisarse los hechos que constituyen el delito y anotarlos. La entrevista con la vctima y con los testigos es el primer paso para lograrlo o quiz visitar la escena del crimen; depende de la naturaleza del caso. En ocasiones la

vctima puede estar muerta u oculta e ignorarse la escena del crimen, en otras, la vctima y los testigos pueden ser entrevistados y la escena del crimen visitada.

Visitar el lugar de los hechos puede resultar totalmente intil y en otros ser definitivo para la solucin del caso.

Al visitar el lugar de los hechos o escena del crimen, deben observarse las siguientes reglas: a. Detener al criminal si se encuentra presente.

b.

Evitar que las personas que hayan presenciado el crimen, o lo hayan descubierto, o que simplemente se encuentre en el lugar de lo hechos, se alejen sin ser identificadas e interrogadas.

u.

Aislar el lugar de los hechos evitando que personas no autorizadas penetren al rea, as como evitar la destruccin, alteracin o supresin de pruebas.

u. Obtener la informacin que se pueda en relacin con los hechos.

12

Ibid.Pgs. 21 a 24.

17

u. Buscar y localizar pruebas.

u. Anotar todo lo sucedido.

Hay veces que debido al tiempo transcurrido no es posible evitar que se alejen los testigos, o aislar la escena del crimen, o la prueba puede haber sido suprimida o deteriorada. En estos casos es necesario que el investigador se dedique a la bsqueda de los testigos o que utilice cuantos medios estn a su alcance para descubrir y valorar la prueba que pueda existir. Varias visitas a la escena del crimen pueden ser muy tiles, especialmente si se hacen a la misma hora en que se cometi el crimen, ya que ello puede conducir a descubrir testigos o a personas que hayan presenciado la fuga del criminal.

Desde el momento en que el investigador llegue al lugar donde se cometi el crimen, debe principiar a anotar todos los hechos: la hora, la fecha, ubicacin, temperatura, detalles del rea, en orden cronolgico. Tan pronto como deje la escena de los hechos debe preparar su primer reporte. En casos importantes el investigador debe hacerse acompaar de una taqugrafa o usar una grabadora.

De la escena del crimen debe tomarse un video, ser fotografiada o por lo menos debe hacerse un croquis de ella, o ambas cosas. Esto se hace antes de registrar la escena de los hechos de tal modo que se muestre tal y como la encontr el investigador. Las fotografas y los croquis deben numerarse y describirse. Toda

anotacin que tienda a identificar la posicin del fotgrafo en las vistas generales, es indispensable.

18

Los croquis deben indicar hacia dnde est el norte, es decir, deben estar orientados y tambin deben mencionarse las distancias y sealar los lugares donde se encontraron pruebas importantes: armas, huellas cuerpo, etc.

En los casos importantes debe hacerse un croquis a escala, obteniendo para ello los servicios de una persona calificada para hacerlo, a menos que el mismo investigador sea un dibujante experto. En este croquis debe sealarse la proporcin de la escala, quin lo hizo y el nombre de la persona que hizo el croquis original, del cual se hace el croquis a escala, o si ste se hace mediante la observacin directa en el terreno.

La descripcin del lugar de los hechos forma tambin parte de las notas que debe tomar un investigador, expresando detalles exactos y dimensiones si se trata de cuartos interiores o distancias, si se trata de escenas en el exterior.

Es de estos apuntes de donde se toman los datos para la reconstruccin del crimen y para formar teoras de posibilidades relacionadas con lo hecho por el criminal.

Cuando el caso lo amerite, el lugar de los hechos o escena del crimen debe quedar resguardada hasta que el investigador tenga la absoluta certeza de haber obtenido todas las pruebas que podan obtenerse de dicho lugar. No debe hacerse intento alguno de

reconstruir los hechos del crimen cambiando el lugar donde se encuentren objetos o muebles sino hasta tener la certeza de que toda la prueba o la informacin han sido logradas. Es preferible hacer una reconstruccin mental sin cambiar el lugar de objetos y muebles;

19

muchas veces en visitas posteriores se encuentran cosas que no se notaron en la primera visita al lugar de los hechos.

Debe tenerse presente que la escena de un crimen, no se encuentra necesariamente circunscrita a una determinada locacin, puesto que deben incluirse los alrededores, que suelen tener mucho importancia en relacin con la forma como se cometi el crimen, la llegada y la huida del criminal.13

1.4.2.5. Registro de la escena del crimen Tan pronto como sea posible, despus de haber llegado a la escena del crimen, debe efectuarse un rpido registro para obtener las pruebas fsicas ms evidentes. Esto puede dar como resultado encontrar el instrumento del delito. Otras armas, huellas, digitales, huellas de pisadas u otras claves y pistas.

Independientemente de la naturaleza de las pruebas fsicas encontradas en los lugares inmediatos, el registro debe extenderse a los alrededores, a las entradas y salidas especialmente, es decir, a las vas de acceso o de posible huidas del criminal. Muchas veces han sido encontradas armas a alguna distancia considerable de la escena del crimen, lanzadas por las ventanillas del automvil del criminal cuando efectuaba su huida, en otras ocasiones los fugitivos dejan caer objetos o quedan atrapados, dejando pruebas fsicas de su paso; muchas veces prendas personales encontradas en los alrededores han servido para identificar a un criminal.

13

Ibid.Pg. 26 a 29.

20

El propsito del registro es descubrir pruebas fsicas que permitan al investigador establecer: a. Los hechos del crimen.

u.

La identidad del criminal.

u.

La exoneracin de inocentes.

u.

La culpabilidad del criminal.

u.

La mejor forma para aprehender al criminal

Los mtodos para registrar una escena del crimen pueden variar, pero como en todas las fases de la investigacin, se requiere un sistema. Si se cuenta con ayuda puede dividirse el rea para

registrarse en secciones, asignndose cada una de ellas a un investigador.14

1.5. El mdico forense en la escena del crimen 1.5.1. Generalidades El hallazgo de un cadver en nuestro medio es un hecho que requiere la intervencin del equipo del Ministerio Pblico, dentro de ste se encuentra como elemento importante el mdico forense, y de la polica nacional civil.

Respecto a la participacin del mdico forense en la escena del crimen; el doctor Carlos Grajeda Alonzo, seala en el Protocolo MdicoCriminalstico de la Escena que:

14

Ibid.Pg. 29 y 30.

21

El mdico forense en la escena del crimen, los involucra en el ejercicio directo de la medicina legal criminalistica, lo que proyecta una decisin trascendental en la administracin de justicia, considerando que en criminalistica, la escena es prueba y testimonio de gran valor en la reconstruccin de los hechos.

De recordarse que la escena del crimen, es el rea fsica, interna o externa, donde se conforma un hecho criminal, un accidente comn, una catstrofe o un suicidio, permitiendo con la seleccin de evidencias, la reconstruccin y secuencia de los acontecimientos originales.

rea fsica, donde se desarrolla un hecho criminal o una accin delictuosa.

1.5.2. Proceso de campo Buscar signos positivos de sobrevivencia: La induccin

medicamentosa, traumtica, anestsica o patologa aguda, pueden disminuir la percepcin de los signos vitales, estableciendo un estado morboso de muerte aparente. Si el hecho es reciente, el investigador mdico debe

proceder a la verificacin, a travs de un examen clnico como si existiese duda, el mdico forense debe aplicar las tcnicas diagnosticadas complementarias o verificadoras, siendo estas las siguientes:

u) Signos clnicos Valoracin o ausencia de latidos cardacos. Valoracin o ausencia de movimientos respiratorios. Valoracin o ausencia de reflejos tendinosos y oculares Valoracin o ausencia de flacidez.

22

b)

Pruebas verificadoras Prueba de reaccin vital al fuego o calor. Prueba del espejo. (Ausencia soplo nasal). Prueba de reaccin congestiva distal o ligadura. Lo anterior debe establecerse en lo posible, con la posicin original de la vctima.

c)

Establecer la hora de la muerte Confirmada la muerte, el investigador mdico, proceder a valorar los fenmenos cadavricos, segn progresin e interpretacin. Cuantificar el enfriamiento mediante medicin termomtrica, registrando la hora en que dicho procedimiento se efecta. Establecer cronologa, morfologa, y coloracin de las livideces o variables por cambio de posicin. Establecer la rigidez cadavrica y describir la cronologa de su instalacin.

1.5.3 Diagnstico de la manera de muerte Es la bsqueda ordenada de elementos que orienten a considerar la presuncin o determinar el origen de la muerte accidental, suicida, homicida natural, etc. . Para determinar la manera de muerte, debemos tomar en cuenta los siguientes puntos: Orientacin y posicin de la vctima. Estudio analtico de las prendas de ropa Ubicacin y caracterstica de las lesiones Seleccin, recoleccin y preservacin de fluidos orgnicos, evidencias farmacolgicas o substancias conexas. Examen del lugar y sus alrededores.

23

1.5.4. Orientacin y posicin de la vctima a) La orientacin Toma como punto de referencia, el eje longitudinal del cuerpo, con relacin a los puntos cardinales, principiando la descripcin por la extremidad ceflica (cabeza).

b)

Posicin Es la que presenta la vctima, tomada como conjunto, es decir: decbito dorsal o ventral, decbito lateral derecho o izquierdo; posicin sedente (sentado), posicin genopectoral, sumersin completa o incompleta, suspensin incompleta o completa, posicin de pugilista, (caracterstica de los carbonizados). Luego se describir la correlacin de los diferentes segmentos, con relacin al resto del cuerpo: cabeza extendida, antebrazo derecho flexionado o

hiperflexionado, rotacin traumtica de la pierna, etc.

c)

Estudio analtico de las prendas de la ropa Otorgan elementos para establecer la identidad de la vctima y favorece la reconstruccin en la sucesin cronolgica del acontecimiento. Este recurso representa un factor testimonial: como elementos de identidad, otorgan evidencias a travs del color, marcas de fbrica, desgaste, manchas profesionales (segn tipo de trabajo), caractersticas textiles, etc. Esto incluye tambin los efectos

personales, localizados en las ropas, tales como cdula de identidad, licencia de conducir vehculo, carn de afiliacin del I.G.S.S. o tarjetas de crdito, etc.

24

Son tambin las prendas de vestir, elementos importantes para la sucesin cronolgica, evaluado a travs de la ubicacin de fragmentos incrustados, marcas de llantas, o de los agentes vulnerantes, como los dejados por el paso de proyectiles o arma blanca, etc. Las manchas qumicas o escurrimientos de fluidos

orgnicos son tambin elementos de reconstruccin importantes.

d)

Ubicacin y caracterstica de las lesiones El registro minucioso de las lesiones, permite el anlisis interpretativo, favoreciendo la reconstruccin casi perfecta de los hechos; alterados en ocasiones por actos deliberados o inadvertidos, creando un tamisaje complejo. Para evitar la repeticin por equivocaciones trascendentales, es recomendable ser sistemtico, en el reconocimiento de las lesiones. Lo convencional es ir de arriba hacia abajo, ubicando el plano anatmico, las caractersticas morfolgicas y su variedad. Cada lesin, segn el arma u objeto utilizado, tiene caractersticas propias que deben conocerse a perfeccin, en virtud que dicho conocimiento orienta en trayectoria, distancia, ubicacin del victimario.

e)

Seleccin, recoleccin y preservacin de fluidos, corporales, evidencias farmacolgicas y substancias conexas Es un procedimiento que debe definirse, para evitar traslape en la participacin de los peritos, pues la base de una evidencia biolgica, en muchas ocasiones, esta mezclada con una evidencia fsica, que interesa a otra disciplina.

25

Esto obliga a priorizar su disponibilidad en el procesamiento, mediante coordinacin interinstitucional. Definir cuales evidencias son responsabilidad del mdico investigador. Son tericamente, las que se localicen dentro del rea del cuerpo, sobre y bajo el mismo; sin embargo los criterios son amplios y mediante coordinacin adecuada, puede abarcar toda la fuente biolgica y farmacolgica de la escena.

De acuerdo a la realidad actual, es necesario esperar la estructuracin de todas las unidades de investigacin criminalstica, para definir la coordinacin.

1.5.5. Examen del lugar y sus alrededores La escena interna y la externa tienen elementos variables para su procesamiento e interpretacin; en la escena interna los elementos tienen un permetro establecido que permite: Observar la integridad, ordenamiento o desorden de muebles u objetos, que sugieran segn lo ltimo, lucha o movimiento agnicos.

Observar y medir la distancia del agente o piezas de conviccin empleado(s), en relacin con la vctima.

Observar la distribucin morfolgica y caracteres de los fluidos, que permitan reconstruir los posibles movimientos de la vctima, o accin a que pudo ser sometida.

Observar la existencia de medicamentos que sugieran asociacin de enfermedades o farmacodependencia,

drogadiccin o substancias txicas de uso industrial, susceptibles de inhalacin o ingesta.

26

Evaluar los documentos o notas que sugieran asociacin o estn vinculados.

Las

escenas

cielo

abierto,

presentan

otras

caractersticas en su procesamiento, dada su variable extensin, cuya dimensin se calcular segn la distancia de las piezas de conviccin y la interrelacin del suceso, segn los antecedentes o la interpretacin de lo observado.

27

CAPTULO II 2. El mdico forense como auxiliar de la investigacin

2.1.

Antecedentes La definicin de medicina forense segn el maestro Arturo Carrillo quien fuera jefe del servicio mdico forense del Organismo Judicial, quien dice que medicina forense: Es la aplicacin de los conocimientos mdicos en general, al esclarecimiento de los problemas judiciales que tengan atingencia con la ciencia mdica, empleando todos los mtodos de investigacin que se consideren necesarios para obtener el mejor provecho en su aplicacin15.

Tambin puede definirse la medicina forense, como: El conjunto de conocimientos mdicos de las distintas ramas de la medicina, aplicados a la investigacin judicial, con el fin de esclarecer un hecho que revista caracteres de criminalidad.

La medicina legal concierne especialmente al mdico y al abogado. Al mdico le interesa el estudio de esta disciplina para prepararse en su obligacin de brindar su servicio a la justicia, no slo como mdico forense sino en cualquier especialidad en que trabaje. Por otra parte, le es til para conocer las limitaciones legales de su profesin y enmarcar su ejercicio dentro de los principios de pericia, diligencia, prudencia y observancia de reglamentos.

Al abogado le proporciona el conocimiento de esta materia un arsenal de pruebas cientficas, que como litigante, fiscal o juez le fundamentarn sus argumentaciones o le permitirn llegar por un camino ms slido a esclarecer la verdad y alcanzar un fallo ms justo.

15

Carr ill o, Ar turo, Ob . Ci t. Pg. 1.

28

Al investigador y a la polica nacional civil el conocimiento de elementos bsicos de esta especialidad les motivar en la importancia de la preservacin de indicios en vctimas, victimarios y escenas, con los cuales el mdico forense dar una interpretacin de los hechos ms integral y til para la justicia. Y es aqu donde reside el importante objetivo final de la medicina legal: proporcionar evidencias que posteriormente se conviertan en pruebas, para dejar en libertad al inocente y castigar al delincuente de seguir infringiendo la ley.

La medicina legal fundamentalmente es una especialidad diagnstica. El mdico forense, despus de examinar una persona viva o un cadver, llega a un diagnstico que para el Juez constituir un elemento ms para formar criterio. Sin embargo, como rama mdica, tiene tambin, en ocasiones, aspectos de pronstico y aun de profilaxis y, sobre todo, un objetivo teraputico social.

El pronstico se realiza cuando en dictmenes del rea laboral calcula una prdida de capacidad para el trabajo basndose en que una lesin no experimentar mejora alguna. La profilaxis tiene lugar cuando el mdico forense, en su papel de consultor cientfico de los tribunales de justicia, da las pruebas mdicas para esclarecer un delito e identificar a su autor, y esto, a lo largo de los aos, puede llevar a muchos delincuentes a desistir de su actividad antisocial.

Mientras el mdico de hospital trata la enfermedad del individuo, el mdico forense trata la enfermedad de la sociedad: De ah, la gran trascendencia social del que hacer del mdico forense. 16

En consecuencia, es necesario, paralelo a la definicin genrica indicada con anterioridad, comprender claramente los conceptos de pericia y de perito, en virtud

16

Vargas, Alvarado, Medicina legal. Pg. 1.

29

que el mdico forense acta en esa calidad y es comn en el leguaje castizo, confundirlos a menudo.

2.2.

Pericia La pericia es el medio probatorio a travs del cual un perito, nombrado por el fiscal, el juez o tribunal, emite un dictamen fundado en ciencia, tcnica o arte, til para la obtencin, descubrimiento o valoracin de un objeto de prueba.17

2.2.1. El perito El perito es un experto en ciencia, tcnica o arte ajenos a la competencia del juez, que ha sido designado por el fiscal, juez o tribunal, con el objeto de que practique la prueba de la pericia.18

2.2.2. La prctica de peritajes tcnicos Estos tienen por objeto el anlisis cientfico o tcnico de los elementos materiales del delito evidencias encontradas a fin de establecer el hecho delictivo mismo (la muerte, las lesiones, la falsedad, la violacin, etc.), las circunstancias de tiempo, modo y lugar en que ste sucedi, los instrumentos utilizados y la vinculacin de una persona con ese hecho y con esos objetos. Se logra por ejemplo, a travs de exmenes mdico forenses, (necrpsia, reconocimiento mdico de la vctima, del posible victimario), del anlisis y cotejo de documentos y en general de los instrumentos utilizados en el hecho o de los hallados en los sitios donde ste se realiz.

Es importante que de las pesquisas, diligencias y dictmenes tcnicos practicados tanto por la polica nacional civil (Gabinete de identificacin, inspecciones oculares, investigadores del servicio de investigacin criminal, etc.) como por elementos del ministerio pblico (investigadores, peritos,

17
18

Manu al del fi scal Min isterio P bl ico. P g. 145 Ib id. Pg. 145.

30

mdicos forenses, agente auxiliar fiscal), se levanten actas en donde conste la actividad realizada, los resultados de la misma, las personas que intervinieron. Estas actas no son medios de prueba sino medios de

conviccin que le permitirn al agente fiscal determinar si existe o no delito, si est identificado el imputado y si podr presentar en el juicio pruebas para demostrar su participacin en el delito. A travs de las actas que

consignan los medios de investigacin realizados el fiscal podr saber quienes son los testigos y lo que a stos les consta, los peritos que debe llamar y los resultados de los peritajes practicados, los documentos que presentar y adems, cules son los instrumentos materiales de prueba o evidencias fsicas a travs de los cuales se obtuvo la respectiva prueba.19

Toda la actividad investigativa realizada por la polica nacional civil, investigadores y peritos del ministerio pblico, entre ellos el mdico forense, tiene por objeto que el agente fiscal determine si existe mrito para ejercer la accin penal porque efectivamente se cometi un delito y se ha identificado al presunto autor del mismo, o si al contrario, el hecho no constituye un acto delictivo o el autor obr bajo una causal de justificacin o es inimputable, etc.

Esta actividad investigadora tambin es la base para que el agente fiscal pueda sustentar su acusacin ante el juez de primera instancia al demostrarle que cuenta con los medios de investigacin necesarios para establecer la materialidad del delito o los elementos integrantes del respectivo tipo penal, para identificar al imputado e igualmente para sustentar la

probabilidad de la participacin del acusado en el hecho. El sealamiento del rgano de prueba a travs del cual se presentarn en el debate los medios de investigacin practicados (testigos, peritos dictmenes tcnicos, mdicos

19

Gu a prctica de in vesti gad ores. Minist er io Pbli co. P g. 63.

31

legales, documentos, etc.) dar paso a la actividad probatoria de cada una de las partes en el proceso.20

En el debate, se presentar al tribunal de sentencia las pruebas a saber: los testigos, que incluyen a los agentes policiales que conocieron la investigacin y todos aquellos que les conste algo del hecho criminal; los peritos, para que expliquen el anlisis que hicieron y la conclusin a la que llegaron y para que puedan ser contra interrogados por la contraparte. Las evidencias fsicas se introducirn a travs de los testigos o peritos. Es necesario aclarar que durante la investigacin previa y el procedimiento preparatoria no se practican pruebas sino que se identifican, recolectan y analizan las evidencias y los rganos de prueba, no se requiere la presencia o intervencin de un juez en ninguna de las actividades investigativas, salvo que para la recoleccin de las evidencias o elementos materiales de prueba se deba llevar a cabo una diligencia que implique restriccin a un derecho individual como un allanamiento o el secuestro de correspondencia, libros o documentos, evento en el cual ser necesaria, por disposicin constitucional, la autorizacin del juez para realizarla.21

En el caso de los expertajes o dictmenes tcnicos no es necesaria la autorizacin del juez, ya que con ellos no se est restringiendo ningn derecho individual, lo nico que se est haciendo es preparar la acusacin, analizando la evidencia. Las conclusiones de los dictmenes, realizados por el perito, sern ledas en el debate, o presentadas por stos y examinadas sobre sus opiniones, si fueran citados.22

20 21

Ibid. Pg. 64. Ibid. Pg. 65. 22 Ib id. Pg. 64

32

Las diligencias periciales no tienen que ser ordenadas por un juez para que puedan ser admitidas en el juicio como pruebas. El dictamen escrito no constituye la prueba sino, nicamente, un medio de investigacin. Para que adquiera el carcter de prueba debe presentarse las conclusiones del peritaje o al perito en el juicio, a fin de que las partes puedan interrogarlo sobre el tipo de peritaje que realiz, el resultado del mismo, si sus conclusiones indican certeza o probabilidad, as como su experiencia y capacidad tcnica. En la prctica diaria, en las salas de debate se cita al mdico forense para que de lectura a su informe (mdico legal de necrpsia), y posteriormente declare bajo juramento que l realiz dicho informe as como que la firma que calza el mismo fue estampada por su persona.

La medicina forense divide para su estudio en tres grupos o especialidades a los peritos forenses, segn sea el campo de aplicacin, siendo estos: a. b. c. El mdico forense propiamente dicho; El psiquiatra forense; El odontlogo forense.

a.

Definicin de mdico forense El mdico forense como auxiliar de la administracin de justicia es el profesional que rene los conocimientos tcnicos y cientficos de las distintas ramas de la medicina, enmarcando su ejercicio dentro de los principios de pericia, diligencia, prudencia y observancia de la ley. El mdico forense debe actuar con criterio propio, objetividad, honradez, carcter, valor moral, y juicio.

As tambin el mdico forense es la persona que posee un conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de los problemas que plantea el derecho, tanto en la

33

aplicacin practica de las leyes como en su perfeccionamiento y evolucin. (Autor: Fernando A. Verd, Libro Criminologa, Medicina Legal I).

b.

El psiquiatra forense (Diferentes especialidades)

El mdico forense desempea una especialidad tan amplia que ha necesitado profundizar en nuevos estudios como sub-

especialidades mdicas especficas con un enfoque mdico legal. Podemos citar las mas frecuentes: la Ginecoobstetricia,

Traumatologa, Patologa, Anestesia y Ciruga; sin embargo es importante enmarcar que cualquier sub-especialidad mdica puede ser requerida en la investigacin criminal.

La psiquiatra inici su desarrollo en el siglo XIX, a mediados del cual incorpor el mtodo cientfico natural. Antes de esa poca, hubo criterios filosficos, teolgicos y morales en el tratamiento de los enfermos mentales.

En los libros sagrados hebreos se daban pautas a los religiosos para la atencin de estos enfermos, lo mismo que de los pecadores y los invlidos. Una consideracin similar se dispens en los primeros monasterios, y aun en nuestros tiempos es posible encontrar mezcla de pacientes psiquitricos con delincuentes comunes en algunos medios hospitalarios y penitenciarios.

En su convergencia con la Ley, el mdico psiquiatra se vio enfrentado inicialmente al mtodo lgico-formal del jurista, y ste, a su vez, chocaba con el mtodo cientfico natural del mdico especialista. Por otra parte, la medicina consideraba al delito a partir

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del individuo, mientras el derecho lo haca a partir del hecho delictivo. Posteriormente, cada profesional lleg a comprender el punto de vista del otro, y ambas disciplinas emprendieron un camino de mutua colaboracin, que culmin con el surgimiento de la psiquiatra forense. El perito psiquiatra tiene por objetivos: u) Ser un auxiliar del agente fiscal y del juez, a quienes ilustra sobre aspectos mentales del imputado en relacin con el delito cometido.

u) Aportar los fundamentos cientficos para el tratamiento judicial del enfermo mental.

u) Establecer la capacidad mental de una persona en el campo civil.

Se puede definir a la psiquiatra como La rama de la medicina que trata lo atinente a las enfermedades mentales, problemas emocionales y trastornos de personalidad.23

La psiquiatra forense se define como La aplicacin de los conocimientos psiquitricos a la administracin de justicia.24

A partir de los conceptos antes expuestos se puede definir la psiquiatra forense como: un auxiliar de la administracin de justicia, que aporta sus conocimientos especializados, con el fin de ilustrar sobre aspectos mentales del imputado, en relacin con el delito cometido y as mismo

23 24

Vargas Al var ado, Eduar do, Op . Ci t., P g. 330. Ibid. Pg. 330.

35

para aportar los fundamentos cientficos para el tratamiento judicial del enfermo mental.

Es importante que el mdico siquiatra forense en su calidad de perito establezca el estado mental del imputado en el momento de la accin criminal, por lo que es conveniente que siga las reglas siguientes: u) No limitarse al examen de las actuaciones que motivan el juicio.

u) Recabar las actuaciones del imputado que figuran en el expediente judicial.

u) Si ste no da una idea clara del estado mental en el momento del hecho, obtener de parientes, conocidos, jefes, compaeros, funcionarios de la localidad (maestros, sacerdotes, etc.), una sencilla descripcin de las actuaciones, imputado. declaraciones y comportamiento del

Para ellos es aconsejable que el mdico

interrogue personalmente y en su oficina a los parientes para que de este modo se expresen con mayor sencillez y libertad a solas con el mdico, que ante un funcionario de la administracin de justicia.25

En nuestro sistema de justicia penal no se le ha dado la importancia debida al mdico psiquiatra forense y por lo

25

Ib id . P g. 332.

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tanto tampoco se le ha concedido la participacin en el proceso penal como perito, es hasta en la actualidad que el

Ministerio Pblico cuenta con un servicio mdico forense, dotado de mdicos psiquiatras forenses,

quienes entre otras, desarrollan las siguientes funciones: A) Evaluar personas para determinar su estatus mental al momento de llevar a cabo la accin criminal, y B) Determinar el riesgo de trasgresin social de una persona, para el programa de redencin de penas.

c)

El odontlogo forense La utilizacin de la identificacin dental se reporta en casos asilados a travs de la historia escrita. Es conocido el caso histrico del reconocimiento de la esposa de Nern por medios dentales en el ao 66 D.C. En el ao de 1849, por primera vez, la evidencia dental fue aceptada por una corte de los Estados Unidos en el conocido caso de Webster-Parkman. El reconocimiento del cadver desmembrado y parcialmente quemado del Dr. Parkman fue llevado a cabo por su dentista por medio de una prtesis dental de oro que ste le haba construido.

En el ao de 1898 el Dr. Oscar Amoedo fue el autor del primer libro de odontologa forense, su publicacin tuvo un reconocimiento a nivel mundial a tal punto que el autor es reconocido como el padre de la odontologa forense. Uno de los primeros casos documentados sobre la utilizacin de una

37

marca de mordida como evidencia en la corte fue en el ao de 1906 en los tribunales de Cumberland en Carlisle. Este caso involucr la identificacin y subsecuente condena de un ladrn por medio de una marca de mordida de ste, en un trozo de queso.

En Guatemala destaco en esta rama de la medicina el Dr. Armando Lpez de Len de nacionalidad guatemalteca, ya que public en 1924 su libro titulado Odontoantopometra en el que destaca el sistema de identificacin por medio de rugas palatinas, conocido como Rugograma o Rugaloscopa. El Dr. Lpez de Len pidi que se declarara a la odontologa forense como ciencia autnoma, reconocida por el Congreso, en la celebracin del primer Congreso de Odontologa Legal realizado en Cuba en 1946.

El Dr. Prietto Marroqun, en el ao de 1991, en un trabajo de tesis relacionado con el tema, concluye: Ni las facultades de odontologa, ni el poder judicial han propiciado acciones notorias en inters de la odontologa forense; en las primeras, negligencia en cuanto al deber de mantenerse cientficamente vigentes y contribuir al avance y mejora de las condiciones de la entera sociedad guatemalteca; y en el segundo, desconocimiento y desinters injustificable, cuando en nuestro pas hay tanto que hacer en este campo recientemente, en el ao de 1994 que se logra un gran avance en la odontologa forense, ya que el Ministerio Pblico, por medio del departamento de medicina forense, incluye en el equipo de trabajo aun odontlogo, quien contribuye en la

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actualidad con la labor que le es propio dentro de la especialidad de referencia. Muchos factores estn

contribuyendo para considerar a la odontologa forense como una ciencia que tiene cada vez ms prestigio, entre estos se incluye el incremento de accidentes, desastres en masa, homicidios, crmenes violentos, casos de abuso infantil y responsabilidades profesionales. 26

Se puede definir al odontlogo forense como: el perito que aplica los conocimientos especializados de la odontologa en beneficio de la administracin de justicia. funciones se encuentran las siguientes: Identificacin de criminales por medio de marcas de dientes en piel humana o en alimentos slidos. Entre sus

Reconocimiento en las piezas dentales para establecer el tipo de lesiones sufridas por una persona, tiempo de curacin y posibles secuelas.

Identificacin de cadveres, cuando se sospecha la verdadera identidad de un fallecido en virtud del estado de descomposicin del cuerpo; ya sea por quemaduras, putrefaccin o lesiones, que impiden efectuar los procedimientos rutinarios de identificacin, el odontlogo forense deber verificar la identidad. Esta tcnica se conoce como Procedimiento de Verificacin.

26

De l a Vega, Marco T uli o, Evolu ci n del p ap el de la odon tologa forense en casos de necroid en tif icaci n en casos de estimacin de edad en personas vivas y en casos de agresin fsica en el departamento de medicina forense del Ministerio Pblico, en el ao 1995. Pgs. 11 a 13.

39

2.2.3. Ginecoobstetricia

Determinacin de edad por medio de piezas dentales.27

Rama de la medicina que estudia e interviene en las enfermedades especficas de la mujer desde los diecisis aos en adelante. Maneja las enfermedades del aparato reproductor femenino y de todo lo concerniente al proceso de gestacin.

2.2.4. Tanatologa Segn Vargas es Es la parte de la medicina legal que estudia todo lo relativo a la muerte y el cadver, entre ellas:

a)

Muerte La muerte como extincin de la vida es un proceso que ha dado lugar a gran discusin en la filosofa, la religin, la ley y las ciencias naturales; pero para fines prcticos se toman conceptos que son de utilidad para propsitos mdicos legales.

b)

Muerte real Citando de nuevo a Vargas, muerte real es la que tiene lugar cuando la circulacin, la respiracin y el sistema nervioso dejan de funcionar definitivamente.

c)

Muerte clnica La comprobacin del cese de la circulacin, la respiracin y el sistema nervioso central constituye la muerte clnica o

cardiorrespiratoria. (Vargas).

27

Crm enes violentos. Depar tamento de j ust icia de los Est ados Unidos. Pr ogram a int er nacional para el adiestr ami ento de la i nvest igaci n cr imi nal. Pg. 77.

40

d)

Muerte aparente Estado en el cual la persona parece estar muerta, siendo difcil detectar sus manifestaciones vitales. (Iraheta).

e)

Pruebas de muerte En raras ocasiones es necesario recurrir a ciertas maniobras especiales para comprobar la muerte de una persona, y se les llama pruebas de muerte.

f)

Prueba de la ligadura (De magnus) Consiste en aplicar una ligadura en la base de un dedo y observar: si hay vida y por lo tanto circulacin el dedo se edematiza y se pone morado. Con la muerte no hay ningn cambio.

g)

Prueba de la quemadura Se aplica una llama a una parte de la piel y se observa: si hay vida se forman ampollas y reaccin inflamatoria evidente. En la muerte la piel se quema apergaminndose sin presentar signos de inflamacin.

h)

Prueba de la pinza (De icard) Se toma la piel con una pinza con dientes, si hay vida el pliegue formado desaparece pronto; en la muerte se mantiene por largo tiempo.

Se han descrito muchas otras maniobras ms, algunas de ellas muy complejas inclusive el electrocardiograma y

electroencefalograma.

Estas pruebas deben ser interpretadas con

mucha cautela, juicio y sin ninguna precipitacin.

41

i)

Muerte sbita Para Carrillo la que sobreviene en condiciones tales que no se explica el motivo de la misma, Vargas ampla el concepto anotando que es la muerte de aparicin brusca e inesperada en un individuo en buen estado de salud. Las muertes sbitas pueden ser secundarias a una gran variedad de enfermedades comunes, pero la mayor parte de casos se deben a enfermedades cardiovasculares tales como: infartos del miocardio, miocarditis, arteriosclerosis, y del sistema nervioso central, tales como hemorragias intracerebrales (derrames cerebrales), tumores y epilepsia.

j)

Modo o manera de muertes Desde el punto de vista mdico legal la muerte se puede clasificar en dos categoras: I. Muerte natural: la que sobreviene por cualquier enfermedad comn o proceso natural.

II.

Muerte violenta: la que sobreviene por circunstancias violentas. (accidente, suicidio, homicidio).

k)

Signos abiticos Son los signos que permiten hacer el

TANATODIAGNOSTICO, es decir el diagnstico de la muerte. Estos signos se clasifican en dos grupos:

1.

Signos inmediatos o accesorios Ausencia de respiracin, de pulso, de latidos cardacos, relajacin muscular, palidez, facies hipocrtica, cada del maxilar inferior, ojos abiertos y falta de reflejos. (Carrillo)

42

2.

Signos consecutivos o de certidumbre Enfriamiento, deshidratacin. rigidez cadavrica, y livideces cadavricas. (Carrillo).

l)

Enfriamiento Al cesar la vida el calor corporal se disipa hacia el ambiente progresivamente, de manera que la temperatura del cuerpo se iguala a la del ambiente entre 15 a 20 horas aproximadamente.

La velocidad con que se enfra el cuerpo est influida por varios factores como la ropa, estado nutricional previo a la muerte, y la temperatura ambiental. Para calcular la hora de la muerte existen varias frmulas fsicas como la de BOUCHUT y la de GLAISTER.

m)

Deshidratacin Al cesar la vida el agua del cuerpo se disipa al ambiente por evaporacin. El agua de la piel, conjuntivas oculares y mucosas es la que primero se evapora.

En los ojos aparece la mancha de tabaco o signo de Sommer entre 3 y 5 horas de la muerte, consiste en obscurecimiento de la parte blanca del ojo (esclertica) al deshidratarse la conjuntiva y la esclertica misma. (Carrillo, Vargas).

Aparece tambin el signo de Stenon Louis, que consiste en la opacidad de la crnea (membrana transparente que est sobre el iris), por la prdida de humedad y depsito de polvo del ambiente, por lo que se le llama tambin telilla glerosa, incluso puede arrugarse la crnea. Este signo aparece a los 45 minutos cuando el ojo est abierto y a las 24 horas cuando el ojo esta cerrado. (Vargas).

43

La mucosa de los labios, nariz y genitales se seca en un tiempo variable.

n)

Rigidez cadavrica Al momento de la muerte sobreviene relajacin de todos los msculos del cuerpo. Alrededor de las tres horas de muerte se inicia rigidez muscular, la cual progresa en forma descendente, primero cabeza y maxilar inferior hasta llegar a los pies entre doce y quince horas. La rigidez empieza a desaparecer en el mismo orden en que se instal entre las veinticuatro a treinta y seis horas coincidiendo con el inicio de la putrefaccin.

El origen de la rigidez muscular no se ha establecido completamente, se consideran que intervienen factores bioqumicos celulares e integridad del sistema nervioso central y perifrico.

El aparecimiento de la rigidez es ms pronto con el mal estado nutricional, ambiente fro y agotamiento previo.

Se retrasa el aparecimiento de la rigidez con el clima clido, buen estado de salud previo a la muerte, y musculatura bien desarrollada.

Espasmo cadavrico Es una rara condicin en la cual todo el cuerpo o una parte del mismo adquiere una rigidez inmediata al momento de la muerte conservando la posicin que tena al momento de la muerte, o manteniendo firmemente sostenida una arma o cualquier objeto que manipulaba. Ha sido observada cuando la muerte, sorprende a la persona en un momento de intensa actividad.

44

o)

Livideces cadavricas Al cesar la circulacin, la sangre como cualquier otro lquido en reposo sigue la ley de la gravedad depositndose en los espacios vasculares ms bajos del cuerpo.

Empiezan a aparecer a las tres horas de la muerte aproximadamente, alcanzando su magnitud mxima alrededor de las quince horas. (Vargas).

Caractersticas Son manchas violceas o moradas, de bordes poco definidos, palidecen al presionar la piel con el dedo, ya que es sangre acumulada dentro de los vasos sanguneos que se moviliza con la presin ejercida por el dedo; este hecho diferencia las livideces de las equimosis, ya que estas ltimas no palidecen con la presin por tratarse de sangre infiltrada en los tejidos.

Las livideces respetan los sitios de presin donde se apoya el cadver. Si el cuerpo est boca arriba (decbito dorsal) las livideces se forman en la parte de atrs. Si el Cuerpo est boca abajo (decbito ventral), las livideces se forman en la parte de adelante del cuerpo. Si el cuerpo est sobre su lado derecho, se forman de ese lado; si est sobre el lado izquierdo se forman de ese lado. Cuando el cuerpo est en posicin vertical o de pie, las livideces se forman principalmente en los miembros inferiores.

Si el cuerpo es movilizado antes de las primeras doce horas las livideces cambian de posicin, si se moviliza en las siguientes doce

45

horas, se forman nuevas y las originales persisten; al movilizarlo despus de las veinticuatro horas no hay ningn cambio.

p)

Fenmenos transformativos El cadver presenta fenmenos transformativos de acuerdo con las condiciones ambientales. Estos fenmenos pueden

clasificarse en dos grandes grupos (Vargas-Carrillo):

1. Fenmenos transformativos destructores Que tienden a la destruccin del cadver. Autlisis. Putrefaccin. Antropofagia cadavrica.

2. Fenmenos transformativos conservadores. Que tienden a la conservacin del cadver. Momificacin Saponificacin

Autlisis Es la destruccin de los tejidos por accin de las enzimas celulares, se inicia inmediatamente despus de la muerte celular al perderse la integridad de las membranas celulares. En este proceso no intervienen las bacterias ni ninguna clase de microorganismo. Como ejemplos de autlisis tenemos la hemolisis (destruccin de los glbulos rojos de la sangre) que ocurre entre dos y tres horas de la muerte y la MACERACIN del feto que muere dentro del tero materno.

46

Putrefaccin Es la destruccin de los tejidos por accin de las BACTERIAS, se inicia aproximadamente a las veinticuatro horas en nuestro medio. Al detenerse la circulacin de la sangre y desaparecer todos los sistemas de defensa las bacterias invaden el cuerpo a partir del intestino grueso, y en menor grado desde la superficie del cuerpo y heridas o lesiones infectadas.28

Antropofagia cadavrica Es la destruccin del cadver por accin de los animales necrfagos. Los primeros en llegar son los insectos, las moscas ponen huevos que posteriormente se transforman en larvas que devoran el cuerpo. (comnmente llamados

gusanos). Una gran variedad de insectos pueden atacar el cuerpo entre ellos hormigas y cucarachas.

Las aves de rapia, roedores y perros tambin destruyen el cuerpo. En ambientes acuticos los peces y otros animales atacan el cadver. Es importante no confundir las huellas pos-mortem dejadas por los animales con lesiones premortem.

Momificacin Cuando el cuerpo se encuentra en un ambiente seco y aireado se deshidrata rpidamente de manera que se momifica. La piel y los tejidos toman una consistencia

28

Mario Roberto Iraheta Monroy. Medicina legal laboral. Pg. 28.

47

apergaminada o acartonada. No confundir este proceso con el embalsamiento o conservacin por medios artificiales.

Saponificacin Es el proceso que ocurre cuando el cadver est en agua o tierra hmeda. Los cidos grasos del cuerpo reaccionan con los iones de sodio potasio y otros elementos presentes en el agua, formando una capa de ADIPOCERA, que est constituida por jabones.

Esta capa grasosa protege al cadver o restos del cuerpo por muchos aos.29

2.2.5.

Pediatra La pediatra es la rama de la medicina que se encarga del estudio del crecimiento y desarrollo del nio desde el nacimiento hasta su adolescencia, el profesional responsable es el mdico pediatra, quien vigilar su prctica correcta y deber tener amplio conocimiento de los procesos morbosos que pueden interferir en las diferentes etapas del desarrollo del nio; realizar oportunamente las medidas preventivas, el diagnstico, el estudio racional, el tratamiento y, en su caso, la rehabilitacin necesaria. Para practicar la pediatra asistencial ambulatoria u hospitalaria tanto a nivel privado como pblico, es oportuno retomar las premisas de Lee R.I. elaboradas en 1933, pero aplicables en la actualidad a pesar de los avances biotecnolgicos y la corroboracin cientfica en evidencias

29

Vargas, E duardo. Medi cin a legal . P g. 22

48

mdicas. El objeto es poner de relieve la importancia de la atencin peditrica integral: 1. La atencin mdica peditrica correcta se limita a la prctica racional de la medicina sustentada en avances de la ciencia mdica moderna vigente; no tienen lugar los charlatanes, curanderos o magos. 2. Una buena atencin mdica peditrica debe hacer hincapi en la prevencin. La medicina preventiva no est confinada a las "Actividades de Salud Pblica". La idea de la prevencin y promocin de la salud se debe aplicar a todas las ramas de la medicina, principalmente a la pediatra. 3. La buena atencin mdica peditrica exige una cooperacin inteligente entre el paciente, sus familiares y los profesionales de la pediatra. La colaboracin de los pacientes y familiares es tan importante para que sigan sus indicaciones, como la eficiencia del servidor; la informacin adecuada previa a la realizacin del mnimo procedimiento est basada en el principio tico del consentimiento mediante informacin. 4. La buena atencin mdica peditrica trata al individuo o paciente como un todo; como miembro de una familia especfica que vive en un medio ambiente determinado, con factores fisiolgicos, de su salud mental y emocional. 5. Una buena atencin mdica peditrica mantiene una relacin personal cercana y continua entre el pediatra y su paciente; una profunda familiaridad con la personalidad, idiosincrasia y costumbres del paciente y sus tutores. El pediatra se convierte en el

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"mdico familiar de antao"; dando seguimiento al problema clnico hasta alcanzar resultados satisfactorios para ambos. 6. La buena atencin mdica peditrica funciona en coordinacin con el trabajo social. Deben tomarse en cuenta el medio social y sus necesidades econmicas. Es bien reconocida la relacin entre pobreza y enfermedad. Aunque no es posible abolir la miseria y el desempleo, mucho puede hacerse en colaboracin con las instituciones asistenciales. 7. La buena atencin mdica peditrica coordina los diferentes tipos de especialidades o servicios mdicos institucionales, nter consultando oportunamente el problema del paciente con el especialista sin perder la continuidad o cambio responsable en la bsqueda del mejor beneficio. En ocasiones ser necesario enviarlo a otra institucin si no se cuenta con los recursos necesarios para su atencin. 8. La buena atencin mdica peditrica significa que todos los servicios de la medicina cientfico-tcnica actual con los que se cuenta deben ser aplicados con equidad y con el mnimo riesgo, ticas.30 para alcanzar las necesidades de salud del paciente al

cuidado del mdico teniendo presente invariablemente las normas

30

Scorza Islas, Csar. Acta peditrica de Mxico. Pg. 18.

50

2.2.6. Ciruga La era de la ciruga moderna se considera desde este ltimo milenio. La creacin de la video-ciruga y el desarrollo de la laparoscopa es una revolucin considerada por muchos como la tercera revolucin en

ciruga, despus de la anestesia y la era de los antibiticos. Esta revolucin habra comenzado a fines de la dcada de los ochenta con la primera ciruga laparoscpica de la vescula en el ao 1985 realizada por Eric Muhe en Alemania, sin embargo no se populariz hasta que se comenz a realizar en Francia en el ao 1987. Esta revolucin de ciruga invasiva mnima o laparoscpica se ha expandido y desarrollado en los ltimos diez aos en forma internacional. Como se dice en la colecistectoma laparoscpica el crdito se le asigna al tro francs de Mouret, Dubois y Perissat y al tro americano Mc Kernan, Reddick y Olsen. Este ltimo grupo fue el que introdujo la ciruga laparoscpica de vescula en Estados Unidos en 1989 y a partir de ah comenz la revolucin en el resto del mundo. Este desarrollo de la ciruga laparoscpica ha revolucionado y trastornado el mundo quirrgico. Actualmente, las tcnicas ms modernas realizadas por video ciruga han permitido practicar operaciones sofisticadas a travs de pequeos orificios. Si se pasea por las salas de operacin hoy en da, en la mayora de ellas las luces estn apagadas y los cirujanos trabajan y operan en la oscuridad mirando un monitor. Todas las especialidades quirrgicas se han dejado llevar e involucrado con la ciruga invasiva mnima. Si se ven las listas de operaciones de un cirujano laparoscpico bien entrenado, son generalmente el doble de la lista de cirujanos que no se sienten cmodos realizando este tipo de cirugas.

51

Tcnica Con diez aos de slida experiencia, actualmente los cirujanos realizan este tipo de ciruga en casi cualquier espacio y en cualquier rgano del cuerpo humano, usando cmaras y vdeo monitores de alta complejidad asociado a instrumental especializado para ello. Primero se realiza un pequeo corte en la piel y se introduce un gas inofensivo como es el Dixido de Carbono (Co2). Al introducirse en la cavidad abdominal, se expande creando un gran rea de trabajo. A travs de otros pequeos cortes adicionales e incisiones pequeas se introduce un telescopio redondo unido a una video cmara y otros instrumentales quirrgicos largos y angostos. De este modo, bajo gran magnificacin y con el mnimo de trauma para el paciente, son examinados los rganos daados o con enfermedad. Casi todos los rganos en el cuerpo humano se han hecho accesibles a la cmara del cirujano y al bistur. Los clculos en la vescula actualmente son eliminados por va laparoscpica removiendo la vescula. Este procedimiento se conoce como Colecistectoma Laparoscpica, el cual es exitoso en ms del 90% de los casos. Con esta nueva ciruga, en vez de varias semanas o meses de reposo y de limitacin de las actividades, los pacientes actualmente reasumen sus actividades normales en una a dos semanas. Muchos otros rganos pueden ahora ser aproximados de una manera similar, tales como el estmago, intestino, pncreas, bazo, riones todos los rganos ginecolgicos, colon y ciruga de hernias.

52

ltimamente, se han desarrollado procedimientos especficos para enfermedades en la vejiga y en la prstata en el caso de los hombres. A medida que la tecnologa va mejorando e incorpora nuevos instrumentales quirrgicos y mejores cmaras y sistemas de videos, las fronteras de la ciruga laparoscpica se van a expandir an ms. Idealmente en conjunto con esta expansin, el costo de esta tecnologa va a tender a disminuir permitiendo a los cirujanos en todo el mundo practicarla. Ventajas: Menor dolor posterior a la ciruga: permite a los pacientes levantarse y caminar a las pocas horas de la ciruga. Menor tasa de infeccin de la herida operatoria: tejidos delicados internos del cuerpo no son expuestos al aire ambiental, a diferencia de la ciruga abierta. Adems, la video-magnificacin permite manejarlos en forma ms precisa y delicada, protegiendo rganos vitales.

Desventajas: Costo de los equipos. Entrenamiento del cirujano: incluso cirujanos brillantes en ciruga abierta, deben realizar entrenamientos especiales para transferir sus habilidades quirrgicas a la laparoscopa. La necesidad de entrenamiento especial se debe a que dejan un territorio familiar tridimensional del campo operatorio por uno bidimensional de

53

un monitor plano. El cambio es crtico y requiere entrenamiento especial y prctica. Finalmente, se infiere que la laparoscopa no es para todos. Por ejemplo algunos pacientes con muchas cirugas previas y mltiples adherencias en el abdomen no pueden operarse en forma segura por va laparoscpica y deben hacerlo por la forma tradicional abierta. El futuro est an abierto para esta revolucin en ciruga y mejorar an ms con la introduccin de nuevas generaciones de cirujanos bien entrenados en laparoscopia y con slidas bases en computacin y vdeo tecnologa. Slo el tiempo dir qu maravillas habrn en esta rea. 2.2.7. Fisiatra

2.2.7.1.

Medicina fsica y rehabilitacin Rehabilitacin es el conjunto de procedimientos dirigidos a ayudar a una persona a alcanzar el ms completo potencial fsico, psicolgico, social, vocacional, avocacional y educacional compatible con su deficiencia fisiolgica o anatmica y limitaciones medioambientales. En contraste a la teraputica mdica clsica, la cual enfatiza el diagnstico y tratamiento contra un proceso patolgico, la rehabilitacin produce mltiples intervenciones dirigidas a ambos: la causa y los efectos secundarios del dao y la enfermedad (Modelo Biopsicosocial). La medicina del paciente discapacitado

54

apunta a tres aspectos del proceso mrbido. Un primer aspecto que se refiere a las secuelas patolgicas a nivel de un rgano, como por ejemplo prdida de una extremidad o cierto dficit sensorial, es lo que se llama la deficiencia. Un segundo aspecto funcional, la discapacidad, que es la restriccin o ausencia (secundario a la deficiencia) de la habilidad de una persona para realizar una tarea o actividad dentro de un rango considerado humanamente normal (discapacidad de marcha, de vestuario, de traslado, etc.). Un tercer aspecto social, que se refiere a la prdida de roles en relacin a la discapacidad (por ejemplo el rol laboral). La meta de los programas de rehabilitacin es obtener el mximo nivel de independencia de sus pacientes, tomando en cuenta sus capacidades y aspiraciones de vida. La fisiatra es la especialidad mdica que se ocupa fundamentalmente de la rehabilitacin de personas con patologas motoras. Para esto trabaja bsicamente tres grandes reas: La medicina fsica, medicina de rehabilitacin y los estudios electrofisiolgicos. El fisiatra coordina el equipo de rehabilitacin, el cual est constituido por mltiples profesionales que desde cada una de sus especialidades ayuda al paciente a una ms integral capacitacin, utilizando idealmente el modelo

transdiciplinario de atencin. Pueden conformar este equipo entre otros: Kinesilogos, terapeutas ocupacionales,

fonoaudilogos, psiclogos, asistentes sociales, enfermeras

55

de

rehabilitacin,

auxiliares

entrenados,

personal

administrativo, mdicos especialistas en las patologas de base, psiquiatra, ortoprotesistas, el paciente, su familia, grupos de autoayuda, etc. El fisiatra acta a nivel de enfermedades en fase aguda, crnica y secuelas, tratando y evitando

complicaciones a nivel del aparato msculo esqueltico y visceral, fundamentalmente aquellos derivados del sndrome de inmovilizacin y procesos deformantes msculo

esquelticos. Los mtodos de manejo son los agentes fsicos, los mtodos de retroalimentacin, infiltraciones, estimulacin neuromuscular, ortesis, prtesis, prescripcin de ejercicios teraputicos, tecnologa asistiva, farmacoterapia especfica, nutricin, otros. Los grandes problemas en rehabilitacin son los cuidados primarios del paciente discapacitado, la

rehabilitacin del paciente peditrico, los adultos y nios con discapacidades congnitas, la rehabilitacin geritrica, la espasticidad, la inmovilizacin, las alteraciones del

movimiento, las escaras, la disfuncin neurgena vesical e intestinal, discapacidad y sexualidad, emergencias en rehabilitacin, problemas vocacionales. Los desrdenes especficos ms relevantes en rehabilitacin son la rehabilitacin en enfermedad cerebro

56

vascular, post TEC, esclerosis mltiple, lesin medular, pacientes oncolgicos, rehabilitacin cardiovascular, dolor crnico, amputados, parlisis cerebral, dolor lumbar, osteoporosis, artritis, enfermedad vascular perifrica,

quemados, medicina del arte y del deporte, desrdenes de trauma acumulativo, rehabilitacin de los reemplazos totales de cadera y rodilla, rehabilitacin de mano, etc.31 2.2.8. Patologa La patologa es el estudio de las enfermedades en su amplio sentido, es decir, como procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas. La palabra deriva de pathos, vocablo de muchas acepciones, entre las que estn: todo lo que se siente o experimenta, estado del alma, tristeza, pasin, padecimiento, enfermedad. En la medicina pathos tiene la acepcin de estado anormal duradero como producto de una enfermedad, significado que se acerca al de padecimiento. En este sentido corresponde en latn a vitium. La palabra griega usada para designar la enfermedad como proceso, es nosos; la latina, morbus. Hoy se entiende por nosologa la descripcin y sistematizacin de las enfermedades.

a)

Enfermedad El concepto actual de enfermedad corresponde en esencia a la idea formulada en el siglo XVII por Sydenham, que las concibi como entidades reconocibles por manifestaciones caractersticas, entre ellas, por una evolucin o curso natural tpico. Esta idea de especies morbosas, que corresponden a formas tpicas de enfermar,

31

Rehabilitacin en el mundo. Temas de rehabilitacin sociedad chilena de medicina, fsica y rehabilitacin. Pg. 12.

57

se ve reforzada cuando una especie morbosa puede caracterizarse tambin por una causa determinada. Gracias a esta concepcin una misma enfermedad puede reconocerse como repetida en diferentes enfermos y as se hace posible el estudio del diagnstico y tratamiento de las distintas enfermedades.

La enfermedad se concibe as como una abstraccin hecha de entre los fenmenos patolgicos que presentan ciertos pacientes; la delimitacin de una tal entidad exige, sin embargo, la observacin y conocimiento acabados de las manifestaciones particulares de cada caso. Esta es la nocin de enfermedad que parece evidente hoy da en la sociedad occidental. Ahora cuesta ms comprender la idea que se tuvo hasta los tiempos de Sydenham, a saber, la nocin de la nosos hipocrtica, segn la cual la enfermedad se conceba como afeccin individual. Sigerist la explica as: Qu es la enfermedad? Es nada ms que la lucha entre la fisis, la naturaleza del hombre, y el mal, siendo el sntoma la expresin de estas luchas. Hipcrates reconoce tan slo la enfermedad como tal, pero no las enfermedades, el paciente y su enfermedad estn inseparablemente unidos, como un hecho nico que nunca se repite. Ese hecho nico se explica sin embargo sobre una base terica, una especie de fisiopatologa general, que corresponde a la doctrina hipocrtica de humores.

b)

Etiologa y patogenia La etiologa es el estudio de las causas de enfermedad. El proceso patolgico mismo, esto es la serie de cambios patolgicos excluidas las causas que la originan, se llama patogenia.

58

La patogenia puede estudiarse desde distintos puntos de vista, bsicamente, del funcional, como lo hace la fisiopatologa, o del morfolgico, como lo hace la patologa general. Ambos se complementan en la comprensin de la patogenia.

La patologa general es una morfopatologa que consiste fundamentalmente en el estudio de los aspectos morfolgicos de la patogenia. Slo ocasionalmente las causas de la enfermedad son reconocibles por los mtodos de la morfopatologa. c) La gnesis causal La gnesis causal representa la explicacin de la enfermedad en trminos de la nocin causa-efecto. Aqu interesa conocer por qu se producen los cambios patolgicos y, en particular, por qu se origina la enfermedad. La gnesis causal, por lo tanto, es inherente a lo que trata la etiologa, pero el anlisis causal puede extenderse tambin a la patogenia. As, la patogenia aparece comprendida en trminos de mecanismos patogenticos cada uno con una causa y un efecto. Si se trata de mecanismos en cadena, el efecto de uno pasa a ser causa de otro. La fisiopatologa consiste esencialmente en el anlisis causal de las perturbaciones de la funcin. La complejidad del organismo humano constituye una seria limitacin en el anlisis causal de la enfermedad, de ah que los conocimientos en este aspecto sean muy fragmentarios. En la gnesis causal referida a los agentes etiolgicos de la enfermedad, pueden distinguirse causas desencadenantes del proceso morboso y causas predisponentes, el conjunto de las cuales de denomina constelacin causal.

59

Las causas de enfermedad se han concebido primero, siguiendo la nocin natural de causa, de manera determinista, es decir, como condicin necesaria y suficiente. Esta es la concepcin que domina en la poca de los grandes descubrimientos de la bacteriologa. Posteriormente, con el descubrimiento de individuos sanos portadores de ciertos microorganismos considerados causas de enfermedad, se introdujo la nocin de causa como condicin necesaria, pero no suficiente. As, el bacilo de Koch, el de Eberth o el citomegalovirus, son causas necesarias para el desarrollo de una tuberculosis, de una tifoidea y de la enfermedad por

citomegalovirus, respectivamente, pero, adems, se requieren otras condiciones del organismo para que haya enfermedad. Lo mismo vale para los agentes llamados oportunistas. Estas otras condiciones, entre ellas por ejemplo una inmunodepresin, corresponden a causas predisponentes. Por ltimo, ha surgido la nocin de gnesis causal multifactorial, en que la accin patgena se mide como probabilidad. Segn esta concepcin, para saber si un supuesto factor pertenece a la constelacin multifactorial, hay que comparar estadsticamente el valor de la probabilidad de que se d la enfermedad cuando dicho factor est presente junto a otros, con el de la probabilidad cuando estn presentes slo estos ltimos. Las causas de enfermedad parecen ser mucho ms numerosas que las posibles formas de reaccin del organismo. En general, diversas causas pueden provocar la misma reaccin. Esta situacin estimula la investigacin de algn factor patogentico comn entre esas diversas causas, si se quiere establecer en forma ms determinada una relacin de causa-efecto.

60

Por otra parte, se da tambin la situacin de que una misma causa puede producir diversas formas de reaccin. En este caso cabe investigar los factores condicionantes que expliquen la aparente diversidad de efectos. Rara vez puede inferirse la causa a partir de una forma de reaccin. En este caso, se habla de reaccin especfica. d) Gnesis formal La gnesis formal se llama tambin morfognesis. En ella interesa saber cmo se producen las alteraciones morfolgicas que se suceden en una enfermedad y cules pudieran caracterizar el proceso patolgico. El estudio comparativo de la gnesis formal permite conocer mejor las formas de reaccin del organismo, hace posible caracterizar muchas enfermedades y facilita descubrir la gnesis causal. La patologa morfolgica y morfologa en general, se sustentan en el concepto de forma. La forma es expresin de un alto grado de orden de la materia y en los organismos vivientes ella aparece determinada dentro de un plan gentico. En el estudio de la forma en patologa hay que distinguir la forma visible y su significado. La forma visible alterada es objeto de la descripcin, el significado se expresa en una interpretacin de las alteraciones.

61

e)

Niveles de organizacin El organismo puede concebirse como un sistema

jerarquizado de distintos niveles de organizacin, en que en cada nivel aparecen propiedades diferentes a las que existen en los niveles inferiores. Las propiedades nuevas que aparecen en un nivel de organizacin, pueden concebirse como dependientes de las relaciones que adoptan entre s los componentes de ese nivel. As por ejemplo, si esas relaciones estn representadas por ciertos puntos de contacto entre esferas, se forma un tetraedro, que evidentemente tiene propiedades distintas a las de las esferas, por ejemplo, no rueda sobre un plano inclinado.32 2.2.9 Traumatologa forense Si bien su individualizacin es reciente, los orgenes de la traumatologa y ciruga ortopdica se pierden entre los de la humanidad. Aunque los mtodos de tratamiento de fracturas han ido cambiando a lo largo de la historia de la medicina, el objetivo de los mdicos ha sido siempre el mismo: recuperar al paciente hasta su estado funcional y anatmico ptimo. La historia es muy importante para cualquier cirujano, y en particular para el cirujano ortopdico. Debe estar familiarizado con las contribuciones realizadas por cirujanos del pasado y sobre todo con las tcnicas abandonadas por sus malos resultados. El pasado es nuestra base para el progreso futuro. Se seala a continuacin algunos de los hitos histricos que han llevado a la traumatologa y ciruga ortopdica a su estado actual, as como sus protagonistas. En este apartado no se pretende revisar exhaustivamente

32

Manual de patologa general. Pg. 42

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la historia de la traumatologa y ciruga ortopdica, solo apuntar unos esbozos. a) La prehistoria Desde tiempo inmemorial el hombre se ha preocupado de recuperar y rehabilitar a los individuos que haban perdido sus condiciones fsicas naturales, como consecuencia de afecciones patolgicas o por los accidentes acaecidos en sus vidas. Los

remedios empleados con fines teraputicos surgieron ya con los hombres primitivos como un medio ms de defensa y supervivencia de la especie. Es razonable aceptar el hecho de que el hombre primitivo ya tuviera padecimientos y que necesitara de sus semejantes para intentar aliviar o solucionar sus dolencias. La historia de la humanidad se funde con la historia de los intentos por remediar la enfermedad y evitar la muerte. Los primeros momentos del ser humano se desarrollaron en un mundo hostil en el que la supervivencia de los homnidos era corta y difcil, a juzgar por los restos y reconstrucciones disponibles. Es sorprendente el cmulo de datos que pueden deducirse del estudio de la estructura sea, como demuestran los sofisticados planteamientos de biomecnica articular que surgen de yacimientos como el de atapuerca. La paleopatologa, trmino acuado el pasado siglo por Sir Marc Armand Ruffer, demuestra callos de fractura, tumores seos, huellas de osteomielitis, signos degenerativos articulares, as como sfilis y tuberculosis sea en restos seos y momificados.

63

Tambin se han encontrado malformaciones esquelticas en fsiles (asimetras de pelvis, pes varus, sindactilias ...) en yacimientos prehistricos tanto de Europa como de frica. Se han hallado evidencias de huesos fracturados, en algunos de los cuales se produjo la consolidacin con un alineamiento bastante aceptable. Es inevitable que, en algn momento, el hombre prehistrico creara alguna frula tosca, y que desde entonces se reconocieran sus ventajas. El hombre primitivo tambin fue probablemente el primero en realizar amputaciones de miembros y dedos. Los primeros ensayos teraputicos sobre el sistema musculoesqueltico fueron probablemente gestos intuitivos impuestos por la necesidad: contener una hemorragia, curar una herida, inmovilizar o reducir una fractura. La inmovilidad y el calor junto al hogar, o la aplicacin de piedras calientes posiblemente fue utilizada para aliviar el dolor musculoesqueltico. De la observacin de las consecuencias obtenidas con el ensayo pudo derivarse el intento de modificarlas, llegando a la repeticin de las experiencias que aportasen mejores resultados. Los primeros actos teraputicos sobre heridas y

traumatismos se basan en una metodologa adquirida, aceptada y asimilada, que reposa en el inconsciente de la humanidad. Los pueblos primitivos actuales han tratado las heridas y dems lesiones traumticas de una forma emprica pero muchas veces eficaz basndose en este mtodo de trabajo, aunque distorsionado por las creencias. Ungentos, protecciones, frulas y maniobras

teraputicas, se amparan en ritos, talismanes y creencias sobre la muerte y la enfermedad. La combinacin de elementos mgicos y empricos caracteriza esta medicina primitiva.

64

2.2.10 Antropologa forense Definicin e historia de la antropologa forense:

En sus "Essentials of Forensic Anthropology" T. Dale Stewart (1979) defina la Antropologa forense como la "rama de la antropologa fsica que con fines forenses trata de la identificacin de restos ms o menos esqueletizados, humanos o de posible pertenencia humana". En el folleto explicativo de las funciones y procedimientos de la American Board of Forensic Anthropology (ABFA), se le considera como "el estudio y prctica de la aplicacin de los mtodos de la antropologa fsica en los procesos legales" (Iscan, 1981:10). Por su parte miembro de la ABFA de la AAFS Mehmet Yasar Iscan,

(American Association of

Forensic Sciences) la define ms ampliamente como el peritaje forense sobre restos seos humanos y su entorno. Es decir, que incluye adems del proceso de identificacin (sexo, edad, filiacin racial, talla y proporciones corporales, rasgos individuales), la determinacin de las causas y circunstancias de muerte, equivalente a la reconstruccin de la biografa biolgica antemortem del individuo, con el propsito de establecer cmo era el modo de vida de la vctima antes de su muerte, sus enfermedades y hbitos profesionales. Este procedimiento se conoce tambin como osteobiografa en palabras de Clyde Collins Snow. Mientras que en la formacin del antroplogo fsico americano las Ciencias Sociales ocupan un lugar importante y en la parte biolgica se hace nfasis en el estudio de tejidos duros (huesos y dientes) y en procedimientos de excavacin, en Europa y Asia la Antropologa es sinnimo de biologa humana y se estudia en facultades de Biologa. Aqu el antroplogo obtiene una formacin con nfasis en tejidos blandos y en el manejo de mtodos cuantitativos. Los mismos fundadores de las distintas

65

escuelas europeas eran cirujanos (Paul Broca), patlogos (Rudolf Virchow), natura-listas (A. P. Bogdanov), biometristas (Karl Pearson). Estas tendencias acadmicas y las mismas condiciones sociales de sus pases ha conllevado a que las labores de los antroplogos (fsicos) interesados en problemas forenses se centren ms en casos de delincuencia comn. A pesar de las diferencias los trabajos de antroplogos alemanes (R. P. Helmer, I. Schwidetsky, R. Knussmann, H. Hunger,D. Leopold), hngaros (I. G. Fasekas, F. Kosa, K. Csete), ingleses (A. Boddington. A. N. Garland, R. C. Janaway, R. Neave), rusos (V. Alexeev, G. Lebedinskaya, A. Zoubov), japoneses (S. Seta, M. Yohino) y otros especialistas han contribuido con aportes valiosos en las reas de la reconstruccin facial forense, antropologa dental, nutricional, ecolgica, y ante todo en la rama forense. En amrica latina como producto de su convulsionada situacin econmica social y a la prctica generalizada de la desaparicin forzada, en algunas ocasiones descarada, como el caso de Chile, donde inhumaban a las vctimas por parejas para economizar espacio y a situaciones dramticas, como en Guatemala, donde las cifras de desaparecidos alcanza a 45000 vctimas, la antropologa forense no se puede limitar solamente a la exhumacin e identificacin de restos seos pertenecientes a los millares de vctimas producidas por la racha de violencia que azota a esta regin. El antroplogo forense debe estar enterado de la situacin de los derechos humanos en cada pas para poder captar el modus operandi de los victimarios y sus sistemas de desaparicin, adems de los procesos jurdicos a seguir tanto en la labor de exhumacin como en la presentacin de los testimonios ante entidades oficiales (Procuradura, Fiscala,

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Defensora,

Consejera

presidencial),

ONGs

(Organismos

no

Gubernamentales) y entidades internacionales (Amnesty International, Committe on Scienti-fic Freedom and Responsability). Por esta razn, el componente biolgico (identificacin) debe estar acompaado de los aspectos histricos, sociales y jurdicos de la figura de la desaparicin forzada. Como bien escribieran Andrea, Julin y Diego, hijos de Lidia N. Massironi, desaparecida argentina identificada por el equipo argentino de Antropologa Forense (Cohen, 1992, contraportada): "Por qu borrar las marcas de la historia dejando al cuerpo sin nombre, y al nombre sin cuerpo? Qu es la muerte sino algo que oye sin responder, guardando siempre un secreto mudo, vaco? Hilvanar muerte, huesos y un nombre en una sepultura luego de quince aos, luego de haber sido amputado el culto y el llanto, hace que la carne, ya ausente, se encarne en una historia silenciada tanto como profanada. Puede alguien detenerse y dejar que sus muertos sean un puro desecho al abono de la tierra? Qu es la sepultura sino preservar del olvido a un cuerpo por ser aquel que perteneci a un padre, a una madre, a un hijo? Es lcito privar al muerto y a quien lo llora de esta nica Relacin conservable?... "Hoy hay quienes, trabajando en la identificacin de sus cuerpos que se encuentran annimos en fosas comunes, los extraen de la tierra que finalmente los hubiese fundido con la nada, para devolverlos a la cultura. Quizs escribiendo su nombre sea posible humanizarlos en las encrucijadas de la historia."

a)

La antropologa forense en Estados Unidos Siguiendo a T. D. Stewart, D. D. Thompson (1982, citado por D. H. Ubelaker, 1990:191) en su "History of American Physical

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Anthropology" reconoca tres perodos en el desarrollo de la antropologa forense.

El perodo comprendido desde su surgimiento a finales del siglo pasado hasta la dcada de los 30, cuando los anatomistas y mdicos eran consultados espordicamente en casos legales relacionados con la identificacin de restos seos, pero sin que existieran procedimientos estandarizados sobre la aplicacin de estos conocimientos. A esta poca pertenecen Thomas Dwight (18431911) quien en 1878 public la primera gua sobre el uso de los restos seos en las prcticas mdico legales; adems George Dorsey (1869-1931) y H. H. Wilder (1864-1928) quienes tambin publicaron manuales para la identificacin de individuos vivos o muertos. No obstante, los ms influyentes fueron Ales Hrdlicka (1869-1943), fundador de la American Association of Physical Anthropology (AAPA) y Ernest A. Hooton (1887-1954), quienes conformaron una slida escuela de antroplogos fsicos en el Smithsonian Institution y en varias universidades norteamericanas. En esta primera entidad se estableci una enorme coleccin de restos seos procedentes de varias partes del mundo que supera los 20 millares de ejemplares. 0. El perodo ubicado entre los aos 40 y principio de los 70. En 1939 Wilton Marion Krogman (1903-1987), el primer antroplogo fsico en ser admitido en la AAFS, expuso sus ideas en la Guide to the Identification of Human Skeletal Material, el primer tratado escrito por un antroplogo para personal forense y que centr la atencin de la comunidad

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Mdico legal sobre el potencial informativo de la antropologa fsica (biolgica) en los procesos de identificacin, y a sus propios colegas les demostr la importancia de su aplicacin legtima a problemas forenses. Krogman public en 1962 su clsico tratado de The Human Skeleton in Forensic Medicine, reeditado posteriormente en 1986 conjuntamente con M. Y. Iscan. Krogman populariz las conocidas frases de the skeleton talks, the skeleton tells its story, los huesos hablan y cuentan su historia. En 1942 T. D. Stewart inici asesoras regulares para el F.B.I. y al igual que H. L. Shapiro, F. E. Randall y Charles E. Snow (1910-1967) fueron consultados durante la segunda Guerra Mundial. T. D. Stewart, Ellis R. Kerly y Charles P. Warren brindaron asesora forense permanente durante la guerra de Corea (Iscan, 1981). As, este perodo se caracteriz por el reconocimiento oficial que tuvieron los antroplogos fsicos en las labores de identificacin de cuerpos de soldados desaparecidos en las guerras de mediados del siglo XX y por el creciente inters hacia esta disciplina, como una importante actividad en su que hacer profesional. Adems, durante la primera mitad de este siglo se conformaron las colecciones de restos seos Terry y Todd que dieron lugar al establecimiento de las tcnicas para la estimacin del sexo, edad, patrn racial y reconstruccin de la estatura. 0. El ao de 1971 signific un cambio importante en el papel de la antropologa en las ciencias forenses, pues se establece una rama de sta en la American Academy of Forensic Sciences (AAFS) lo que permiti la incorporacin de antroplogos

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fsicos a los equipos forenses de identificacin de vctimas de desastres masivos, inclusive en la investigacin del asesinato del presidente Kennedy. En 1977 esta labor obtiene su reconocimiento oficial mediante la creacin de la American Board of Forensic Anthropology (ABFA) en la AAFS con el fin de garantizar la calidad de los peritajes forenses y profesionalizar a sus practicantes; a sus diplomados se les exigen credenciales acadmicas - ttulo de Ph. D. - y aprobar un minucioso examen. La formacin de esta seccin tambin contribuy a incrementar el nmero de artculos en el Journal of Forensic Science, constituyendo actualmente el 5% del total de ttulos publicados (Iscan, 1981). El Dr. John Lawrence Angel (1915-1986) jug un papel importante como miembro fundador y primer presidente de la ABFA.

Si hasta la dcada del 70 los antroplogos sentan la necesidad de demostrar cunto podan aportarle a las ciencias forenses, a partir de 1971 pudieron expresarse oficialmente, gracias a la amplia experiencia desarrollada en el anlisis de restos seos prehistricos, y a que en las facultades de medicina haba disminuido el inters por la morfologa sea, cunto saban sobre huesos y cmo podan hacerlos hablar. Los 14 miembros iniciales de la ABFA se incrementaron a 94 en 1987. A partir de finales de los aos 80 la experiencia norteamericana desarrollada en el transcurso de varios decenios se extendi a algunos pases latinoamericanos, particularmente Argentina y Chile en donde se establecieron sendos equipos de antroplogos forenses.

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b)

Amrica Latina

Las severas medidas socioeconmicas introducidas en Amrica Latina en la dcada del 60 bajo el auspicio de las trasnacionales, gener una masiva oleada de rechazo a travs de fuerzas de oposicin organizadas legalmente y tambin de grupos armados. La presin de estos ltimos condujo en muchos pases a institucionalizar la prctica de la desaparicin forzada contra los grupos opositores. En Guatemala a partir de 1966 tom un carcter masivo, extendindose posteriormente a Argentina, Chile,

Colombia y otros pases centroamericanos. La gravedad de la situacin conllev a que la Asamblea General de las Naciones Unidas emitiera en 1978 la resolucin 33/173, por la cual, se solicit a la Comisin de Derechos Humanos la investigacin de estos hechos, producindose en 1980 la conformacin del Grupo de Trabajo sobre Desapariciones Forzadas o Involuntarias (Cohen, 1992). En 1975 la figura de la desaparicin forzada comienza a utilizarse regularmente en la Argentina durante el gobierno de Mara Estela Martnez de Pern contra los grupos montoneros y otras organizaciones democrticas, pero adquiere un viso dramtico a partir de 1976 cuando se generaliza durante los regmenes militares, llegando a alcanzar un incremento del 1 000% (Cohen, 1992:26). En 1977 se establece la organizacin Madres de Plaza de Mayo, cuyos pauelos blancos cubriendo las cabezas de las madres de los desaparecidos se convirtieron en smbolo nacional de protesta contra la represin militar. Posteriormente se establece en 1983 la Comisin Nacional sobre Desaparicin de Personas (CONADEP),

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organismo encargado de investigar la situacin de los millares de desaparecidos argentinos. En este contexto la experiencia norteamericana se extendi a la Argentina gracias a la colaboracin entusiasta y comprometida de Clyde Collins Snow,

auspiciado por la American Association for the Advancement of Science Human Rights Program (AAAs). En 1986 su iniciativa se materializa con la conformacin del equipo argentino de antropologa forense (EAAF), integrado por jvenes antroplogos, arquelogos y mdicos. Las investigaciones forenses de este grupo tenan dos objetivos fundamentales: "entregar los restos a los familiares de la persona desaparecida y aportar pruebas a las causas judiciales entonces pendientes contra los militares acusados de violar los derechos humanos" (Cohen, 1992:152). Estas

investigaciones jugaron un papel importantsimo en la denuncia de la desaparicin forzada que produjo ms de 10 000 vctimas durante los regmenes militares. Las "Madres y Abuelas de Plaza de Mayo" contaron con apoyo cientfico en la bsqueda de sus familiares desaparecidos. Posteriormente la experiencia de este equipo forense sin nimo de lucro se extendi a pases vecinos, tales como Bolivia, Brasil, Venezuela, Guatemala, El Salvador. En Colombia motiv a su vez la formacin de un grupo forense universitario, integrado por docentes de la Universidad Nacional (Ciencias Humanas, Ciencias, Odontologa, Medicina y Arte) y en Chile la integracin del Grupo de Antropologa Forense (GAF). En 1992 la American Association for the Advancement of Sciences (AAAs) Human Rights Program convoc en ciudad de Guate-mala a varios integrantes de Estados Unidos, Argentina.

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2.3.

La investigacin de la escena del crimen En virtud de que los restos seos suministran menos informacin sobre las vctimas y las circunstancias de su muerte que el cuerpo completamente preservado, la correcta recoleccin de la mayor cantidad de evidencias de la escena del crimen sobre las condiciones antemortem y pos mortem de la inhumacin y su relacin con los artefactos asociados al cuerpo, constituyen el primer paso en el proceso de identificacin. En primer lugar, el investigador debe saber localizar el lugar del enterramiento, excavarlo sistemticamente, determinar si los restos son humanos o animales, establecer el nmero mnimo de individuos (NMI), las causas de muerte, juzgar sobre el tiempo trascurrido a partir de la inhumacin y los procesos taxonmicos sufridos por los restos, finalmente diagnosticar los principales parmetros que caracterizan su biografa biolgica antemortem u osteobiografa (sexo, edad, lateralidad, ancestros, estatura) (Bass, 1987; Brothwell, 1987; Krogman, Iscan, 1986; Ubelaker, 1989; White, 1991). A. 1. Protocolo modelo para la investigacin de restos seos Investigacin de la escena del crimen: Con el objetivo de estandarizar las labores de exhumacin de restos seos se adjunta el protocolo modelo del manual sobre la prevencin e investigacin eficaces de las ejecuciones extralegales, arbitrarias o sumarias publicado por las Naciones Unidas (1991:40-44), con algunas modificaciones. La recuperacin de un entierro debe hacerse con la misma minuciosidad que la bsqueda hecha en el lugar de un delito. Deben coordinarse los esfuerzos del investigador principal y el antroplogo o arquelogo consultado. Es frecuente que hagan la exhumacin de restos humanos funcionarios encargados del cumplimiento de la ley o trabajadores de cementerio que ignoran las tcnicas de la antropologa forense. De esa manera puede perderse informacin valiosa y generar

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a veces informacin falsa. Debe prohibirse la exhumacin hecha por personas sin preparacin. El antroplogo consultor debe hallarse presente para realizar y supervisar la exhumacin. La excavacin de cada tipo de entierro tiene problemas y procedimientos especiales. La cantidad de informacin que se obtenga de la excavacin depende del conocimiento de la situacin del entierro y del criterio basado en la experiencia. El informe final debe incluir los fundamentos del procedimiento de excavacin. Durante la exhumacin debe seguirse el procedimiento siguiente: u) Dejar constancia de la fecha, la ubicacin, la hora de comienzo y terminacin de la exhumacin y el nombre de todos los trabajadores; u) Debe dejarse constancia de la informacin en forma narrativa, complementada con dibujos y fotografas; u) Fotografiar la zona de trabajo desde la misma perspectiva antes de iniciar los trabajos y despus de que concluyan todos los das a fin de documentar las alteraciones que no se relacionen con el procedimiento oficial; u) En algunos casos es necesario ubicar en primer lugar la fosa en una superficie determinada. Hay numerosos mtodos de ubicacin de fosas segn su antigedad: 1. Un arquelogo experimentado puede reconocer huellas como los cambios de contorno superficial y variaciones de la vegetacin local. 2. Puede usarse la sonda metlica para ubicar las caractersticas menos compactas de suelo utilizado para rellenar la fosa.

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0. Puede despejarse la zona que se investiga y apartar el suelo de la superficie con una pala plana. Las fosas tienen una apariencia ms oscura que el terreno que las rodea porque el suelo superficial ms oscuro se ha mezclado con el subsuelo ms claro en el lugar en que se ha rellenado la fosa. A veces la aspersin ligera de agua sobre la superficie puede realzar los contornos de la fosa. u) Clasificar el entierro de la manera siguiente: 21. Individual o mezclado. Una fosa puede contener los restos de una sola persona o puede contener los restos mezclados de dos o ms personas enterradas al mismo tiempo o con un intervalo. 21. Aislado o adyacente. Una fosa aislada est separada de otras fosas y puede excavarse sin preocupacin por invadir otra fosa. Las fosas adyacentes como las que se hallan en un cementerio poblado, requieren una tcnica de excavacin diferente porque la muralla de una fosa es tambin la muralla de la que est junto a ella. 21. Primario o secundario. Una fosa primaria es aquella en que se sita en primer lugar al difunto. Si a continuacin se extraen y vuelven a enterrar los restos, se considera que la fosa es secundaria.

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21. Inalterado o alterado. Un entierro inalterado no ha sufrido cambios (salvo por los procesos naturales) desde el momento del entierro primario. Un entierro alterado es aquel que ha sido cambiado por la intervencin humana despus del momento del entierro primario. u) Se considera que todos los entierros secundarios estn alterados; se pueden utilizar mtodos arqueolgico para detectar las alteraciones de un entierro primario. u) Asignar un nmero inequvoco al entierro. Si no se est utilizando ya un sistema adecuado de numeracin, el antroplogo debe idear uno; u) Establecer un punto inicial, y luego cuadricular y hacer un grfico del lugar del entierro haciendo una rejilla de tamao apropiado y siguiendo tcnicas arqueolgicas normales. En algunos casos, puede bastar con medir la profundidad de la fosa desde la superficie hasta el crneo y desde la superficie hasta los pies. A continuacin puede dejarse constancia de los materiales registrados desde el punto de vista de su posicin relativa al esqueleto; u) Extraer la capa superior de tierra, examinando sta en busca de materiales asociados. Dejar constancia del nivel (la profundidad) y las coordenadas relativas de los hallazgos de esa especie. El tipo de entierro especialmente si es primario o secundario, influye en el cuidado y atencin que es necesario prestar en este momento. Los materiales asociados ubicados en el lugar de un entierro secundario probablemente no revelarn la circunstancia del entierro primario, pero puede dar informacin acerca de los hechos ocurridos despus de ese entierro;

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u) Un detector de metales es til para hallar elementos como balas o joyas, particularmente en los niveles inmediatamente superior o inferior al nivel de los restos; u) Cuando se ubique el nivel del entierro, circunscribir el cadver y si es posible, abrir la excavacin del entierro a un mnimo de treinta centmetros a los costados del cadver; u) Hacer un pedestal del entierro, excavando todos los costados hasta el nivel inferior del cadver (aproximadamente 30 cm.). Hacer tambin un pedestal de todos los artefactos asociados. 0. Exponer los restos con un cepillo blando o escobilla. No utilizar el cepillo sobre tela, por cuanto puede destruir los restos de fibras. Examinar el suelo alrededor del crneo en busca de pelo. Colocar este suelo en una bolsa para estudiar en el laboratorio. La paciencia es inapreciable en este momento. Los restos

pueden ser frgiles, y es importante determinar la interrelacin de los elementos que se pueden alterar fcilmente. Los daos pueden reducir seriamente la cantidad de informacin disponible para el anlisis; m) Fotografiar y hacer un grfico de los restos en el lugar mismo. Todas las fotografas deben incluir un nmero de identificacin, la fecha, una escala y una indicacin del norte magntico: 1. Fotografiar en primer lugar todo el entierro y concentrarse luego en detalles individuales importantes de manera que su relacin con el conjunto pueda verse fcilmente.

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2.

Debe fotografiarse de cerca todo lo que parezca desusado o notable. Debe prestarse seria atencin a las pruebas de trauma o cambio patolgico, ya sean recientes o restauradas.

3.

Fotografiar y hacer el grfico de todos los materiales asociados (vestimenta, pelo, atad, artefactos, balas, casquillos, etc.). El grfico debe incluir un bosquejo aproximado del esqueleto, as como de los materiales asociados.

n)

Antes de desplazar algo, debe medirse al individuo: 1. Medir la longitud total de los restos y dejar constancia de los puntos terminales de la medicin, por ejemplo, superficie superior o plantar del calcneo (Nota: esta no es una medicin de estatura). 2. Si el esqueleto est en condiciones de fragilidad que hagan que se pueda romper al levantarlo, debe hacerse la mayor cantidad de mediciones posibles antes de sacarlo del terreno.

o) Extraer todos los elementos y ponerlos en bolsas o cajas, procurando evitar los daos. Numerar y poner fecha de iniciales a todos los recipientes.

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p) Excavar y pasar por una criba o cedazo el suelo situado inmediatamente debajo del entierro. Se debe llegar a un nivel del suelo estril (libre de artefactos) antes de cesar la excavacin y comenzar a rellenar. 2. Anlisis de laboratorio: Durante el anlisis de laboratorio de los restos seos debe seguirse el siguiente protocolo: a. Anotar la fecha, la ubicacin, la hora de iniciacin y de terminacin del anlisis del esqueleto, y el nombre de todos los trabajadores; b. Radiografiar la mayora de los elementos importantes del esqueleto antes de hacer una limpieza posterior; 0. Obtener radiografas dentales de la mordida, apicales y panormicas si es posible. 0. En lo posible radiografiarse todo el esqueleto, aunque se debe prestar especial atencin a las fracturas, las anomalas del desarrollo y los efectos de intervenciones quirrgicas. Deben incluirse fotografas del sinus frontal a los efectos de la identificacin.

79

c.

Conservar algunos huesos en su estado original; (sin lavar) dos vrtebras lumbares bastaran. Lavar el resto de los huesos, pero no enjuagarlos ni restregarlos y permitir que se sequen a la sombra.

d.

Tender todo el esqueleto en forma sistemtica: 1. 2. Distinguir el lado izquierdo del derecho. Hacer un inventario de todos los huesos y dejar constancia en un grfico del esqueleto. 3. Hacer un inventario de los dientes y dejar constancia en un grfico dental. Tomar nota de los dientes quebrados, cariados, restaurados y que faltan. 4. Fotografiar todo el esqueleto en un marco. Todas las fotografas deben contener un nmero de identificacin y la escala mtrica.

e.

Si se analiza ms de un individuo, y especialmente si hay alguna posibilidad de hacer comparaciones entre individuos, numerar todos los elementos con tinta indeleble antes de comenzar otro trabajo.

f.

Dejar constancia de las condiciones de los restos, por ejemplos, intactos y slidos, erosionados y quebrados, chamuscados o cremados.

g.

Identificacin preliminar: 1. Determinar la edad, el sexo, la raza y la estatura.

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2.

Dejar constancia de las razones de cada conclusin (por ejemplo, identidad del sexo basada en el crneo y la cabeza del fmur).

3. h.

Fotografiar todas las pruebas que apoyen esas conclusiones.

Identificacin individual: 1. Buscar las pruebas de destreza, cambio patolgico, trauma y anomalas del desarrollo. 2. 3. Dejar constancia de las razones de cada conclusin. Fotografiar todas las pruebas en apoyo de esas conclusiones.

i.

Tratar de distinguir las lesiones derivadas de medidas teraputicas de las que no estn relacionadas con tratamiento mdico. Fotografiar todas las lesiones: 1. 2. 3. Examinar el hioides en busca de fisuras o fracturas. Examinar el cartlago tiroideo en busca de daos. Debe examinarse cada hueso en busca de pruebas de contacto con metal. Requieren escrutinio particular los bordes superior o inferior de las costillas. Resulta til un microscopio de diseccin.

j.

Si los restos se han de enterrar nuevamente antes de obtener la identificacin, conservar las muestras siguientes para anlisis posteriores:

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1.

Un corte transversal de la mitad de la difisis de cada fmur, de 2 cm de alto o ms.

2.

Un corte transversal de la mitad de cada peron, de 2 cm de alto o ms.

3.

Un corte de 4 cm. del extremo del esternn y de un extremo esternal de una costilla (la cuarta si es posible).

4.

Un diente de preferencia un incisivo mandibular es vital en el momento de la identificacin.

5.

Extraer molares para posible identificacin ulterior de DNA, al tomar la prueba gentica.

6.

Un vaciado en yeso del crneo para posterior reconstruccin facial.

7.

Dejar constancia de las muestras guardadas y rotular todos los especimenes con el nmero de identificacin, la fecha y el nombre de la persona que sac la muestra.

3.

Informe final. En la preparacin del informe final, deben adoptarse los pasos siguientes: a. Preparar un informe completo de todos los procedimientos y resultados. b. c. Incluir un resumen breve de las conclusiones. Estampar la firma y la fecha del informe.

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4.

Depsito a los efectos de las pruebas: En los casos en que no se pueda identificar al occiso, los restos exhumados o todas las pruebas deben conservarse durante un tiempo razonable. Debe establecerse un depsito para conservar los cadveres de cinco a diez aos en caso de que puedan necesitarse en una fecha posterior. B. El descubrimiento del sitio: La mayora de los hallazgos se realiza ocasionalmente durante labores de construccin, por la aparicin a flor de tierra de restos seos en trabajos agrcolas o urbansticos. En algunas oportunidades los vecinos del lugar pueden informar sobre entierros practicados por personas extraas; en otras ocasiones los mismos autores del crimen pueden sealar el lugar de inhumacin. Sin embargo, cuando la localizacin del sitio requiere de una previa labor de bsqueda, se pueden tener en cuenta algunos criterios de prospeccin, localizacin, excavacin y anlisis de materiales. 21. La perturbacin de la vegetacin y suelo al excavarse un pozo para enterramiento se extrae un determinado

volumen de tierra con lo que se perturba la capa vegetal (humus); al colocarse el cadver y taparlo con tierra parte de sta queda sobrando, tanto por el volumen del cuerpo colocado como por la consistencia blanda que adquiere el suelo al desprenderse. El terreno alrededor se torna irregular,

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las capas (estratigrafa) originales del yacimiento se trastocan y el pozo se rellena de una tierra menos compacta, produciendo con el tiempo un cambio en la coloracin y forma de la superficie. La depresin tiene mayor probabilidad de ser detectada en los primeros meses despus del enterramiento ya que su localizacin se dificulta por la accin posterior del viento y de la lluvia, especialmente en sitios ribereos o desrticos. La bsqueda puede ser visual, utilizando sondas metlicas en forma de T o recurriendo a refinados aparatos. El magnitmetro de protn se utiliza para detectar la presencia de objetos metlicos. La prueba del grado de alcalinidad mediante el papel litmus se usa cuando los cuerpos en descomposicin desprenden gran cantidad de sustancias alcalinas por la accin de la descomposicin de los azcares. Al exponerse a papel litmus esas sustancias inorgnicas producen una reaccin, tornndose azul con las bases y rojo con las cidas (Imaizumi, 1974; en Krogman Iscan, 1986: 16-17). El aparato Vapor-Tect est diseado para detectar cuerpos en descomposicin por la presencia de gas metano, cuya efectividad depende de la temperatura, en virtud del bajo grado de descomposicin que se observa en climas fros. La tcnica remote sensing para localizar restos

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humanos en reas aisladas mediante fotografa infrarroja obtenida areamente detecta el calor generado por los tejidos en descomposicin y la variacin de la temperatura subterrnea como resultado de la compactacin y

perturbacin de la vegetacin y del suelo (Ob. Cit.:17). 2. Tcnicas de excavacin: La excavacin de un esqueleto o enterramiento se realiza teniendo en cuenta que una vez perturbados o removidos los restos de un lugar nunca se podr reconstruir la condicin original. Al respecto debe recordarse que en antropologa forense se recurre a las tcnicas y

procedimientos desarrollados por los arquelogos en la excavacin de tumbas, osarios y cementerios prehistricos (Bass, 1988; Brothwell, 1987; Ubelaker, 1988; White, 1991). Una vez localizado el sitio se procede a elaborar un plan de excavacin con el fin de establecer las dificultades del terreno y a su vez determinar las necesidades de embalaje y trasporte especial del material. T. White (1991: 265-268) recomienda los siguientes pasos: 3. Tratar de preservar el material en el mejor estado posible, lo que exige de la consolidacin in situ de restos frgiles (se puede utilizar Paraloid B-72 o Mowilith al 5% disuelto en acetona o thiner, si los restos estn secos). 4. No perder la menor informacin posible, especialmente en lo que concierne al contexto. Una vez extrado el material es

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imposible reparar los errores cometidos durante la excavacin; por esta razn se recomienda someter a cedazo fino toda la tierra obtenida del lugar, para rescatar la ms mnima evidencia. 5. Disponer del mejor equipo de excavacin. Se recomiendan instrumentos pequeos como palustres (No. 5), brochas, esptulas de madera e instrumentos odontolgicos. 6. Antes de perturbar la escena hay que dibujar, fotografiar, y anotar la mayor cantidad de informacin, tomando como base algn punto de control (vivienda, rbol, estanques, caminos, accidentes geogrficos) y mapas con escalas apropiadas. Todos los pasos de la excavacin deben ser fotografiados y se deben realizar tomas con los detalles ms sobresalientes que brinden una idea de contexto. Para este efecto la iluminacin debe ser apropiada (se puede utilizar el reflejo del papel aluminio en los sitios oscuros). 7. Iniciar si es necesario las medidas de preservacin utilizando consolidantes apropiados. 8. Recolectar todos los huesos de la superficie, sean humanos o animales. Si es posible desclcese para no dejar huellas de zapatos. 9. Someter a cedazo muy fino la tierra de la regin plvica y abdominal con el fin de obtener, si existen, restos de fetos o de alimentacin. En algunos casos es preferible extraer un

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bloque compacto de tierra si hay presencia de huesecillos de fetos. 10 En caso de enterramiento o cuando se localice material articulado in situ, exponga los huesos al mismo tiempo para obtener una visin de conjunto y de asociacin. Se considera un entierro primario cuando la tumba en donde yacen los huesos se encuentra en posicin anatmica natural (Comas et. al., 1974). Por su parte el entierro secundario se caracteriza porque el cuerpo yace desarticulado, pero recogido antes de la desarticulacin parcial o total para ser enterrado. Un entierro se cataloga de mltiple cuando yace ms de un individuo (osario, fosa comn, urnas funerarias). La cremacin es una prctica mortuoria que vincula el incinerado intencional del cuerpo. Al exponer los huesos se recomienda recurrir a herramientas que no afecten la superficie del esqueleto, tales como esptulas de madera, bamb o plstico, y

principalmente mediante la limpieza con brochas de distinto calibre. El esqueleto se deja en su sitio al igual que los objetos asociados para la limpieza con brocha, apartando las manos y pies para el final dada la cantidad y el tamao de sus huesos. En la mayora de los casos forenses se preservan los calcetines sintticos permitiendo conservar ntegramente los huesos de los pies. Ubique la orientacin del cuerpo y cabeza, los ngulos de flexin, la profundidad de los huesos a partir del punto de referencia de la superficie y otros detalles contextualizadores. Si es necesario recolecte pruebas de tierra para anlisis de laboratorio.

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11.

La remocin del esqueleto constituye el paso final de la excavacin. Al extraerlo hay que liberar cada hueso de la matriz de tierra que lo contenga, sin utilizar la fuerza. Las manos y pies de cada lado se empacan en bolsas separadas, al igual que el crneo y costillas. El crneo se cubre completamente de espuma atada con cinta de enmascarar, teniendo gran cuidado con los huesos nasales y cigomticos por su grado de fragilidad; los dientes requieren tambin de especial atencin y se pueden empacar en cajitas de rollos fotogrficos. Nunca mezcle en una misma bolsa los restos de ms de un individuo. La tierra de cada hueso se elimina completamente con brocha antes de empacarlo y sta se somete a cedazo fino. Cada bolsa se marca con el nombre del sitio, fecha de exhumacin, nmero de la cuadrcula y de la tumba.

12.

El lavado de los restos seos depende del estado de conservacin de los mismos; en caso positivo se lavan con agua limpia dentro de una canastilla para evitar perder partes del mismo en los desages. Estos se secan al medio ambiente y a la sombra, se rotulan y se vuelven a empacar. Nunca marque ms de un esqueleto al tiempo pues sus partes se pueden mezclar. El almacenamiento se recomienda en recipientes de madera, plstico o cartn plstico, acompandolos de su respectivo rtulo con el historial respectivo. Cuando se presenten evidencias de agujeros producidos por proyectil es preferible no lavar alrededor de stos para someter la regin a estudio de expertos en balstica.

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U. Trasporte y restauracin del material: Cada esqueleto se empaca en bolsas separadas, rotuladas con marcador indeleble, conteniendo a su vez bolsas ms pequeas de las distintas partes del cuerpo. Su trasporte se recomienda efectuar en canecas de cartn, tratando de acomodar los huesos en un fondo de espuma o icopor. Al restaurar y preservar restos seos fragmentados tenga en cuenta las siguientes observaciones: 0. Usar pegantes reversibles, que se puedan disolver

posteriormente (nunca utilice materiales de pegado rpido). Para asesora se puede recurrir a instituciones sin nimo de lucro, tales como el Centro de restauracin nacional de colcultura o a laboratorios de antropologa fsica o arqueologa del pas (Universidades Nacional, de Antioquia, del Norte, del Cauca, Industrial de Santander (UIS), Pedaggica y Tecnolgica de Tunja (UPTC), Instituto de Investigaciones Cientficas del Valle del Cauca (INCIVA), Instituto Huilense de Cultura). Adhesivos como UHU y similares dan buenos resultados al utilizarse con cinta de enmascarar para sostener las partes embadurnadas que se van a unir. 2. Ser paciente en el pegado. Asegurarse de la correcta ubicacin anatmica del hueso antes de embadurnar. Empiece por el esqueleto facial, la regin frontal del crneo, los parietales, temporales y finalmente el occipital. Para unir los ltimos huesos hay que orientarse por los cndilos mandibulares. En algunas oportunidades se puede presentar deformacin craneal pos mortem por el peso de la tierra lo que dificulta la labor de restauracin.

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3. Asegrese que las partes a unir estn limpias; de lo contrario utilice un cepillo de dientes de cerdas blandas para eliminar las impurezas. Si es necesario reconstruir alguna porcin de los huesos craneales, se puede utilizar cera dental para base, calentndola mediante mechero de alcohol en esptulas de odontologa. 4. Para facilitar la unin de huesos fragmentados utilice cajas con arena fina (de ro o mar) que permitan ubicar fcilmente las partes a pegar. En algunas ocasiones el grado de

fragmentariedad es tal que impide la reconstruccin total del hueso. Si se localizan orificios de penetracin de proyectiles o huellas de golpes, armas contundentes o corto punzantes no se recomienda restaurar las fracturas y evitar embadurnar las superficies con materiales extraos. D. Intervalo de tiempo trascurrido despus del deceso: El establecimiento del tiempo trascurrido entre el deceso del individuo y la localizacin de sus restos constituye una de las tareas ms interesantes e importantes en los procesos legales.Su diagnstico es bastante complejo y difcil cuando se dispone solamente de restos seos ya que una vez esqueletizado un cuerpo ste puede perdurar casi intacto durante varios millares de aos, como lo evidencian los restos seos localizados en los abrigos rocosos de Tequendama, Soacha, Cundinamarca, cuya, datacin oscila entre 7 500-5 000 aos A.P.(Correal, Van Der Hammen, 1977). Si an se conservan partes blandas, stas pueden descomponerse por la accin de diferentes insectos y roedores;

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tambin se pueden preservar mediante momificacin, como ha sucedido en diferentes cuevas de la Mesa de los Santos, Santander, y en San Bernardo, Cundinamarca. En general, el proceso de descomposicin depende del medio ambiente en que yace el cadver (al aire libre, bajo tierra, bajo agua), el clima, el grado de acidez del terreno, la exposicin al sol y a otros factores externos e internos del mismo individuo (Krogman, Iscan, 1986:21-44). La observacin externa representa el paso inicial en el diagnstico del tiempo trascurrido despus del deceso; tambin se emplean pruebas fsico-qumicas y la estimacin del grado de deterioro de algunas prendas (ropa, zapatos, etc.). El proceso de descomposicin del cuerpo depende de dos fuerzas post mortem que modifican su morfologa (Krogman, Iscan, 1986:23): 1. incluyen fuentes externas como el desarrollo bacterial y la invasin del cuerpo por insectos, roedores y aves de rapia; 2. se compone de algunos factores internos del organismo, como las bacterias intestinales que conducen a la putrefaccin y a la destruccin enzimtica de los tejidos como resultado de la autolisis. Whitman (Krogman, Iscan, 1986:28) menciona siete variables que afectan la tasa de descomposicin de los cuerpos: 1. las circunstancias de las muerte, 2. las condiciones prexistentes en el cuerpo, 3. el medio ambiente del cuerpo, 4. la temperatura, 5. la humedad, 6. la presencia de insectos, 7. la presencia de otros animales.

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El autor considera que cualquier herida en el abdomen conlleva a una descomposicin ms rpida que una herida limpia de proyectil en la cabeza. Por otra parte, el enterramiento en terrenos cidos y hmedos (Amazona, Orinoqua, Alto Magdalena, Cordillera Central y Occidental) destruye intensamente los restos orgnicos, hasta su completa desaparicin con el tiempo; en terrenos bsicos y secos (Cordillera Oriental, suelas planas del Cauca, Magdalena, Guajira) se conservan mejor.

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CAPTULO III

3. Medios de investigacin que proporciona el mdico forense al ente auxiliar de la administracin de justicia 21.0. Informe preliminar del mdico forense en la escena del crimen El mdico forense en el lugar de los hechos, realiza una minuciosa bsqueda de las diferentes heridas que pudiera tener el cadver objeto de investigacin, proporcionando un informe preliminar de las posibles causas de muerte.

3.2.

El informe que rinde el mdico forense El informe mdico se define como: El dictamen que rinde por escrito el perito forense, sobre el examen mdico, como consecuencia de un hecho penal que se constituye como una evidencia para el funcionario del ministerio pblico y posteriormente como un medio cientfico de prueba para el juzgador en el juicio oral.

3.3.

Base legal del informe mdico forense Entre los artculos vinculantes a los informes mdicos legales se citan en el Cdigo Procesal Penal los siguientes: Artculo 77. Internacin para observacin. Cuando para la preparacin del informe sobre el estado psquico del imputado fuere necesaria su internacin en un hospital psiquitrico, la medida slo podr ser ordenada por el juez de primera instancia, o por el tribunal competente, segn el caso.

La medida se ordenar por resolucin fundada, tomndose las disposiciones precautorias que el caso amerite.

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La internacin no podr sobrepasar, en su conjunto, un mes de duracin. Artculo 78. Reconocimiento personal. El Ministerio Pblico o los tribunales podrn ordenar el reconocimiento personal del imputado por mdico forense, para la constatacin de circunstancias de importancia a la investigacin. Si por alguna razn no pudiere practicar la diligencia el mdico forense o no estuviere disponible, el reconocimiento podr hacerlo otro mdico.

En casos de urgencia podr realizarse por dichas autoridades sin intervencin de perito, con anuencia del sindicado y en presencia de su defensor.

Artculo 194. Reconocimiento corporal o mental. Cuando, con fines de investigacin del hecho punible o de identificacin, fuere necesario el reconocimiento corporal o mental del imputado, se podr proceder a su observacin, cuidando que se respete su pudor. El examen ser practicado con auxilio de perito si fuere necesario y por una persona del mismo sexo.

Se proceder de la misma manera con otra persona que no sea el imputado, cuando el reconocimiento fuere de absoluta necesidad para la investigacin. Artculo 241. Peritacin en delitos sexuales. La peritacin en delitos sexuales

solamente podr efectuarse si la vctima presta su consentimiento, y, si fuere menor de edad, con el consentimiento de sus padres o tutores, de quien tenga la guarda o custodia o, en su defecto, del Ministerio Pblico.

Artculo 225. Procedencia. El Ministerio Pblico o el tribunal podrn ordenar peritacin a pedido de parte o de oficio, cuando para obtener, valorar o explicar un elemento de prueba fuere necesario o conveniente poseer conocimientos especiales en alguna ciencia, arte, tcnica u oficio.

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3.4.

Informe de necrpsia mdico legal

El informe mdico legal, vara en cuanto su estructura, segn sea el pas en donde se elabore, generalmente se puede decir que todos tienen un bloque comn, consistente en un prembulo, exposicin y conclusiones. El formato se conforma de acuerdo al tipo de reconocimiento que se efecta, es decir; reconocimientos clnicos en personas, con sus variantes, (segn sea el programa dentro del cual se enmarque el caso); violencia intrafamiliar, ataque sexual lesiones derivadas de hechos de trnsito o rias, y por aparte si se refiere a reconocimientos en cadveres (protocolo de necrpsia).

En Guatemala los formatos tienen en comn la descripcin de la historia mdico legal del caso y la descripcin de los antecedentes vinculados con la atencin mdica recibida en el mbito particular, institucional estatal o privado. Las

conclusiones tambin varan de acuerdo al programa, medio legal a que corresponda el caso y dictamen elaborado, por ejemplo: en las conclusiones de las vctimas de ataque sexual se proyecta predominantemente el estado de virginidad o de desfloracin y otras vinculantes clnicas; mientras que las conclusiones causadas por lesiones enfocan predominantemente el tiempo de abandono de labores, la permanencia o no de cicatriz en el rostro y tratamiento mdico, siendo el primero el que jurdicamente valora la responsabilidad. El departamento de medicina legal de Costa Rica y otros pases no consignan el tiempo de tratamiento, basados en la justificacin ya descrita.

Las conclusiones del informe de necrpsia tambin presentan sus particularidades, en razn de que es importante sealar la causa de la muerte, debiendo describirse adems en forma ordenada previo a sta, todos los eventos fisiolgicos, patolgicos y/o traumticos que favorecieron el ese de la vida, de

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forma que permitan captar con claridad a la autoridad competente de la investigacin, todas las eventualidades del hecho.

3.5.

Base legal de la necropsia mdico legal Artculo 238. Autopsia. En caso de muerte violenta o sospechosa de

criminalidad, el Ministerio Pblico o el juez ordenar la prctica de la autopsia aunque por simple inspeccin exterior del cadver la causa aparezca evidente. No obstante, el juez bajo su responsabilidad, podr ordenar la inhumacin sin autopsia, en casos extraordinarios, cuando aparezca de una manera manifiesta e inequvoca la causa de muerte.

Respecto del Artculo 238 del Cdigo Procesal Penal, es importante comentar que el mismo obliga por imperativo legal al agente o auxiliar fiscal del Ministerio Pblico a ordenar la practica de la autopsia, aunque por simple inspeccin del cadver la causa aparezca evidente, sin embargo como excepcin a dicha regla en el segundo prrafo del precepto legal invocado, el juez bajo su responsabilidad podr ordenar la inhumacin sin autopsia, en casos extraordinarios (entindase como extraordinarios cualquier tragedia en donde no existan signos de violencia constitutivos de delito), cuando aparezca de una manera manifiesta e inequvoca la causa de muerte, es decir muerte a consecuencia de dicha tragedia, muerte natural o accidental pero sin que intervenga sujeto alguno a quien imputar comisin de delito. En este punto es meritorio hacer mencin del caso suscitado en el turno de evidencias cubierto para la crisis provocada por el Huracn Mitch (31 de Octubre, 1 y 2 de Noviembre de 1998), ya que las personas que fallecieron, en la mayora de casos se estableci que la posible causa de muerte fue provocada por una asfixia por compresin (soterrados), por lo que era innecesario practicar la necrpsia de ley en dichos cadveres tanto por ser evidente la causa de muerte, como por la cantidad tan grande de cadveres que imposibilitaba la eficiente atencin del servicio mdico

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forense del organismo judicial; por lo que en el referido caso el equipo de la fiscala metropolitana que se encontraba de turno coordin con el juez de paz penal de turno se autorizar por medio de formularios improvisados en ese momento y los cuales llenaban los requisitos de ley, la inhumacin de los occisos sin practicarles la necrpsia.

3.6.

Informe de toxicologa Es el que emite un laboratorio qumico sobre el anlisis realizado a substancias qumicas o vsceras humanas en los casos que se sospeche envenenamiento de una persona.

En lo referente al informe de toxicologa, existe como fundamento en la ley el Artculo 240 del Cdigo Procesal Penal, el cual precepta: Envenenamiento. Cuando en el hecho aparecieren seales de envenenamiento, se recogern inmediatamente los objetos o sustancias que se presumieren nocivas y se enviarn, sin demora, a los laboratorios oficiales y, en su defecto, a laboratorios particulares. En este ltimo caso es obligatorio el cumplimiento de la orden judicial y quien practique el examen presentar factura de sus honorarios, que se cubrirn conforme lo acordado por la Corte Suprema de Justicia.

Durante la necrpsia sern separadas las vsceras y los rganos correspondientes, los cuales, con las sustancias presumiblemente txicas o venenosas, se enviarn a donde corresponda en envases debidamente cerrados y sellados, lo cual verificar el perito.

3.7

Valor probatorio del informe mdico legal Para determinar la valoracin probatoria de los informes mdicos legales, resulta fundamental tener presentes los Artculos 186 y 385 del Cdigo Procesal Penal.

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Artculo 186. Valoracin. Todo elemento de prueba, para ser valorado, debe haber sido obtenido por un procedimiento permitido e incorporado al proceso conforme a las disposiciones de este cdigo.

Los elementos de prueba as incorporados se valorarn, conforme el sistema de la sana crtica razonada, no pudiendo someterse a otras limitaciones legales que sean las expresamente previstas en este cdigo.

Artculo 385. Sana crtica. Para la deliberacin y votacin, el tribunal apreciar la prueba segn las reglas de la sana crtica razonada y resolver por mayora de votos.

La decisin versar sobre la absolucin o la condena. Si se hubiere ejercido la accin civil, declarar procedente o sin lugar la demanda, en la forma que corresponda.

El primero de los artculos alude el modo o forma de obtencin de la prueba, es decir que debe de ser lcita para ser admisible como prueba, y si se obtuvo lcitamente se valorar conforme al sistema de la sana crtica, ratificando el artculo 385 que al momento del debate, este sistema de valoracin ser el que se utilice. Los informes mdicos legales sern valorados conforme al sistema de la sana critica razonada, que no es otra cosa mas que la libre conciencia explicada y fundada, en donde el juez debe convencerse sobre la confirmacin o no de la hiptesis, pero en base a un anlisis racional y lgico. Por ello es obligatorio que el juez motive todas sus decisiones, demostrando el nexo entre sus conclusiones y los elementos de prueba en los que se basa. La motivacin requiere que el juez describa el elemento probatorio y realice su valoracin critica, ya que de lo contrario la resolucin del juez sera incontrolable y podra ser arbitraria. El cdigo procesal penal vigente recoge este principio en sus Artculos 186 y 385, y si bien la valoracin de la prueba es una

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tarea eminentemente judicial, el fiscal deber recurrir a la Santa critica para elaborar sus hiptesis y fundamentar sus pedidos.

3.8.

El dictamen 3.8.1. Concepto y formalidades El dictamen, es la conclusin a la que ha llegado el perito al analizar el objeto de prueba, de acuerdo al arte, ciencia o tcnica por l dominadas. El dictamen se presentar por escrito, firmado y fechado. Si la presentacin del mismo se da en audiencia, podr presentarse oralmente, segn lo disponga el tribunal o autoridad ante quien se ratifique (Artculo 234 , cdigo procesal penal) En cualquier caso no hay impedimento para que el dictamen se d en ambas formas.

Es importante que los fiscales expliquen a los peritos que el dictamen debe incluir: u) La descripcin de las personas, lugares, cosas o hechos examinados, y el estado en que se encontraron antes de operar con ellos. Ello es especialmente relevante cuando por las operaciones periciales pueden resultar modificados o destruidos el objeto de la misma.

u) La relacin detallada de las operaciones practicadas, su resultado y fecha de realizacin.

u) Las conclusiones a las que han llegado los peritos. Dichas conclusiones deben responder claramente a las cuestiones y temas planteados en la orden de peritaje.

u) El fundamento o presupuesto tcnico, cientfico o artstico en el que se basa el perito para llegar a la conclusin enunciada.

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u) Las observaciones de las partes y sus consultores tcnicos y porque acepta o rechaza cada uno de ellos.

Si hubiese varios peritos y estos no llegase a las mismas conclusiones, podrn dictaminar por separado.

Por su parte el cdigo Penal, decreto 17-73, del Congreso de la Repblica, en su Artculo 460 establece: Falso Testimonio: Comete falso testimonio, el testigo intrprete, traductor o perito que en su declaracin o dictamen ante autoridad competente o notario, afirmare una falsedad, se negare a declarar estando obligado a ello u ocultare la verdad. El responsable de falso testimonio ser sancionado con prisin de seis meses a tres aos y multa de cincuenta a un mil quetzales. Si el falso testimonio se cometiere en proceso penal en contra del procesado, ser sancionado con prisin de dos a seis aos y multa de doscientos a dos mil quetzales.

Trasladando esta norma al testimonio que presta el perito, debe entenderse que el perito est obligado a aceptar y desempear fielmente su cargo, salvo que tuviere algn impedimento de los enumerado en el Artculo 228 del cdigo procesal penal. Esta obligacin incluye el deber de comparecer y desempear el cargo (Artculo 232) el de prestar juramento del cargo (Artculo 227) y actuar conforme a las directivas que imparta el juez o fiscal.

El juramento del cargo se dar en el proceso cuando el perito no sea oficial, ya que en esos casos el juramento se dio en el momento en el que fue nombrado para el puesto. Este juramento no ha de confundirse con al protesta que todos los peritos deben emitir al rendir su dictamen en el

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debate o en la prueba anticipada. Si el perito no concurre al acto, se comporta negligentemente o no cumple con rendir su dictamen en el plazo otorgado, se ordenar su sustitucin (Artculo 233), sin perjuicio de las acciones penales que correspondieren por desobediencia o falso testimonio.

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CAPTULO IV

4.

El rol del mdico forense en el debate pblico y oral

En varios pases los mdicos forenses en su calidad de peritos no tiene por que dar su testimonio oral en la corte; de hecho, esto rara vez se observa. La evidencia puede presentarse en forma escrita como declaracin o testimonio, que son aceptados por la corte como informacin documentada. Este mtodo es comn, particularmente en los sistemas legales de europa continental que derivan del cdigo napolenico; mientras que los sistemas anglosajones provienen de los cdigos imperial britnico y americano, los cuales requieren de la presencia del mdico en la corte con ms frecuencia.

La actividad del mdico forense como perito comienza al preparar el informe mdico dictamen que servir de sustentacin de lo que asevera en forma verbal conforme al anlisis cientfico efectuado. En el tribunal, quien no logra sostener lo que dictamin, se contradice o lo altera de manera sustancial, se enfrentar a momentos difciles en el interrogatorio cruzado, ya que causar dificultades al agente fiscal que lo propuso como perito.

En el tribunal, el mdico debe mostrarse como una persona seria y con autoridad. Su comportamiento formal y educado, y vestimenta, deben reflejar una imagen profesional, pues as lograr dar mayor nfasis a la evidencia que presente ante los miembros del tribunal y abogados. Puede estar sentado o de pie, en posicin de alerta y sin perder la compostura.

La evidencia debe expresarse con voz clara y firme, asegurndose que sea lo suficientemente alta para ser escuchada por todos en el tribunal, ms an si no se cuenta con micrfono. Es frecuente que el abogado tenga que insistir al testigo para

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que hable en tono ms alto, lo cual se agrega a la ya incmoda situacin en la que se encuentra. Si el mdico habla con voz baja o murmullos da la impresin que su evidencia es pobre y no desea que lo escuchen. El mdico forense no debe expresarse de ms, pero tampoco hacerlo en monoslabos, de tal forma que llegue a ser descorts. Las preguntas debe contestarlas completamente, despus detenerse y esperar la siguiente en lugar de volverse prolijo y locuaz. Los testigos que hablan mucho dan oportunidad a que los abogados de la oposicin aprovechen declaraciones inoportunas y las tomen a su favor.

El mdico forense al declarar ante el tribunal nunca debe volverse hostil, agresivo, rudo o sarcstico durante el interrogatorio. Los abogados son expertos para tomar ventaja de una situacin emocional; si el mdico siente que el abogado est siendo falso o injusto, puede apelar al presiente del tribunal que en cualquier caso interviene si considera que al testigo se la trata en forma desleal.

En muchas situaciones mdicas y cientficas la respuesta requiere de una explicacin; el mdico puede negarse a contestar una pregunta como lo demanda el abogado con un simple si o no, si considera que es inadecuado para hacer justicia en ese caso.33

Cuando el mdico forense participe como perito propuesto por la fiscala en el juicio oral es conveniente que tenga en mente los puntos siguientes:

Hablar directamente al jurado mirando a sus miembros. Hablar despacio, en voz alta y con claridad. Evitar en lo posible el uso de trminos tcnicos, cientficos y mdicos. Hablar en forma sencilla y evitar el empleo de frases largas y complicadas.

33

Knight Bernard, Medicin a f orense de Si mson. Pgs. 6 y 7.

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Orientarse as mismo hacia la pregunta formulada. Explicar o calificar la respuesta solamente cuando sea necesario. No dar espontneamente informacin que se le ha solicitado. Ser respetuoso con jueces y abogados.

Debe tener presente en todo momento que ha sido llamado fundamentalmente para dar una opinin de experto. La opinin de experto la debe dar como respuesta a preguntas que le formular el agente fiscal del ministerio pblico, pero esto no significa que el abogado de la defensa no pueda formular alguna o algunas preguntas.

Actualmente en los tribunales de sentencia de la ciudad capital se cita al mdico forense del Ministerio Pblico para que comparezca en su calidad de perito a declarar en el juicio oral, dicha declaracin consiste en la mayora de las veces en que el propio mdico forense de lectura al informe mdico legal o la necrpsia en su caso que practic, y al final ratifique dicho informe y declare que la firma que calza el mismo es la suya, posteriormente si hubiere alguna inquietud por parte del abogado de la defensa o el agente fiscal del Ministerio Pblico considera necesario ampliar alguna situacin presentada en el informe, podrn dirigirle preguntas al mdico forense.

El mdico forense debe ser un profesional de la medicina con conocimientos actualizados y especializados en la materia o ciencia que le ataen, as mismo debe contar con criterio propio, objetividad, honradez, carcter valor moral, juicio, responsabilidad y conocimiento de la ley.

Criterio propio:

Es importante que el mdico forense tenga criterio propio, fundamentado en sus conocimientos cientficos, en su experiencia, en su

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prctica, en su juicio, para que

personalmente pueda emitir opiniones

dictmenes que sean de su criterio propio, los cuales vendran a beneficiar a la aplicacin de justicia en nuestro pas.

Objetividad:

El mdico forense al desempear su trabajo como perito debe llevarlo a cabo con objetividad, es decir no debe actuar emocionalmente, nunca debe permitir que le afecte un caso personalmente, por lo que tiene que ser imparcial creando sus propias teoras sobre la forma en que se cometi el delito.

Honradez:

Un elemento indispensable para que todo dictamen tenga el respaldo necesario, es que el experto en este caso el mdico forense proceda con toda honradez, para que las partes queden satisfechas de la opinin emitida y el agente fiscal as pueda tener una evidencia que posteriormente se convierta en prueba en el momento del debate.

Carcter o valor moral:

El medico forense debe sostener su opinin, siempre procediendo en forma honesta y nunca doblegarse ante ninguna insinuacin de cualquier carcter que esta sea, ni material, ni sentimental, ni familiar y cuando considere que esta en incapacidad de proceder en esta forma, por asuntos de ndole netamente personal, debe inhibirse de conocer en el asunto.

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Juicio:

Fuera de los conocimientos y de la prctica, el mdico forense debe tener mucho juicio para dictaminar y sopesar suficientemente los elementos que adquiere durante el examen o en el estudio de los casos, para que as pueda llegar a conclusiones que sean satisfactorias y que llenen el cometido que se les ha encomendado.

Responsabilidad:

El mdico forense debe darse cuenta de la gran responsabilidad que asume al aceptar el cargo y por lo tanto debe de medir y de pesar muy detenidamente sus opiniones para no lesionar intereses en contra de la verdad de los hechos. Debe tomar conciencia de la gran responsabilidad que asume y de los graves daos que puede irrogar a una de las partes si l no se percata de la importancia de su misin.

Hay una frase especial que siempre debe tomarse en cuenta, y es: que dada la amplitud de la ciencia mdica es imposible, en algunas oportunidades, que el experto tenga los conocimientos indispensables para poder dictaminar l solo, por lo tanto, cuando se le presenten casos en los cuales crea conveniente rodearse de todos los elementos de juicio indispensables para emitir un buen dictamen, debe recurrir a todos los exmenes complementarios que considere necesarios, a la opinin de otros profesionales ms expertos en tal o cual rama de la medicina y en general a la consulta que l considere indispensable para que reuniendo todos los elementos de juicio, pueda emitir un buen dictamen. Todos estos elementos de juicio, estas consultas, deben de estar respaldadas por los facultativos a quienes haya consultado, o por lo que hayan practicado exmenes complementarios. El dictamen que llene todos estos requisitos tendr un valor innegable.

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Conocimiento de ley:

El mdico, en general debe tener conocimiento de los artculos de la ley que le ataen.34

Si el mdico forense no cumple con las cualidades sealadas y no desempea su labor de una manera honrada y profesional, as mismo si no cuenta con conocimientos tericos, tcnicos y prcticos actualizados para desempear su labor, podra incurrir en errores lamentables, falta de tica profesional, incumplimiento de sus labores profesionales como perito, faltar a su funcin auxiliar del agente fiscal en la investigacin criminal e inclusive en responsabilidades penales y civiles, pero lo mas preocupante sera que por una falta de profesionalismo al desempear el trabajo se llegue a condenar a una persona inocente o bien que un hecho criminal quede impune.

El mdico forense dentro del Ministerio Pblico tiene como funcionario; que cumplir por delegacin de la institucin y la ley, con la realizacin de los peritajes en la materia o ciencia correspondiente.

De lo anterior se infiere que en la mayora de las veces, la labor desempeada por los mdicos en el procesamiento de la escena del crimen, puede contribuir de gran manera a la satisfactoria solucin de un caso, o bien a determinar quien fue el autor de un delito. En el caso de los dictmenes mdicos legales por lesiones, la funcin profesional y responsable del mdico forense, le sirve al agente fiscal para determinar si las mismas corresponden a la comisin de un delito o una falta; pues segn lo precepta el cdigo penal (Decreto No. 17-73 del Congreso de la Repblica de Guatemala ) , ser constitutivo de delito cuando las lesiones

34

Carr ill o, Ar turo, Ob . Ci t., P g. 5.

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produzcan enfermedad o incapacidad para el trabajo por mas de diez das, en caso contrario si stas producen enfermedad o incapacidad para el trabajo por diez das o menos ser constitutiva de una falta (Artculos 148 y 481). As mismo en las necropsias mdico legales el mdico forense cumple una de sus funciones ms importantes como lo es determinar la causa de muerte de una persona, con lo cual se puede establecer si la misma se debi o no a un hecho criminal. No menos importante es la participacin del profesional de la medicina forense en el proceso penal, fundamentalmente en el desarrollo propio del debate, al emitir un dictamen pericial o bien ratificar el ya realizado en la fase preparatoria, debiendo defenderlo en el desarrollo del mencionado debate.

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CONCLUSIONES

1. A la medicina legal tambin se le conoce con los nombres de jurisprudencia mdica, medicina jurdica, medicina del derecho y medicina forense.

2. La falta de tcnicas ms modernas, as como una participacin ms activa del mdico forense en la escena del crimen, afecta el desarrollo de una efectiva investigacin criminal en los casos que les son asignados a los mismos, a excepcin de asuntos especficos en que se requiere dicho auxilio.

3.

En el proceso investigativo de un hecho criminal a cargo del agente fiscal, el mdico forense se constituye en un auxiliar de gran importancia, para el logro de resultados en la resolucin de los mismos.

4. El mdico forense carece de los recursos econmicos, humanos y tcnicos, as como de una infraestructura necesaria para cumplir eficientemente con sus funciones de auxiliar en la investigacin criminal.

5.

Para el agente fiscal es una necesidad auxiliarse del mdico forense, para la investigacin de casos en que considere oportuna su intervencin, revistiendo especial trascendencia la funcin que desempea el mdico forense como perito en el desarrollo del juicio oral, toda vez que ha intervenido en la escena del crimen.

6.

La falta de informacin relacionada a las funciones y actividades que lleva a cabo el servicio mdico forense del Ministerio Pblico, conlleva a que en muchos de los casos no se le brinde el tratamiento adecuado a un caso concreto, repercutiendo esto en una ineficiente labor investigativa.

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RECOMENDACIONES

1. Es importante que las autoridades del Ministerio Pblico asignen mayor presupuesto para la creacin, implementacin y tecnificacin del servicio mdico forense en cada fiscala distrital del pas, pues ello redundar en una mayor efectividad en la investigacin de los casos sometidos a su conocimiento; permitiendo as la futura implementacin del Instituto de Ciencias Forenses.

2. Dotar de mayor informacin, tanto al personal de las fiscalas del Ministerio Pblico, Defensa Pblica y pblico en general, sobre los servicios, funciones y dems actividades que presta el servicio mdico forense del Ministerio Pblico, a efecto de hacer ms accesible a la sociedad guatemalteca y fundamentalmente a los operadores de justicia sobre los beneficios de los mismos.

3. Que se profundice en estudios para determinar las ventajas y desventajas que representa el traslado del servicio mdico forense del Organismo Judicial, al servicio mdico forense del Ministerio Pblico, a efecto de establecer si resultara beneficioso que tanto la escena del crimen como el protocolo de necropsia, sean trabajados por mdicos forenses del Ministerio Pblico, como una herramienta propia de la investigacin.

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