Daniel Urbina Lpez

Funcin Respiratoria
Introduccin: El proceso de intercambio gaseoso en el cuerpo se divide en tres fases principales: * Ventilacin pulmonar: Se refiere a la entrada (inhalacin) y salida (exhalacin) de aire a travs de los pulmones * Respiracin externa (Pulmonar): Es el intercambio de gases entre los alveolos pulmonares y la sangre contenida en capilares de la membrana del sistema respiratorio. En este proceso la sangre pierde CO2 y gana O2. * Respiracin interna (de tejidos): Es un intercambio gaseoso, pero en este caso entre la sangre y las clulas de los diversos tejidos corporales. En este paso la sangre pierde O2 y gana CO2, resultante de la produccin de ATP. (Tortora y Derrickson, 2010) El intercambio gaseoso ocurre en los pulmones a travs de los alveolos, pequeos sacos huecos con un dimetro de 0.5 a 0.25mm pero presentes en grandes cantidades (300 millones) para lograr una gran superficie de intercambio de gases. Los alveolos se agrupan en los bronquiolos (pequeas estructuras tubulares), principalmente en sus extremos, pero tambin a lo largo de la estructura. Estas unidades constituyen la mayor parte de la masa pulmonar. Los componentes del sistema respiratorio se dividen en dos zonas, la primera denominada zona respiratoria lleva a cabo el intercambio gaseoso, la otra llamada zona conductora incluye a las estructuras anatmicas a travs de las cuales pasa el aire antes de alcanzar los alveolos. (Fox, 2004) El aire se dirige al interior de los pulmones cuando la presin al interior de ellos es menor que la atmosfrica y sale cuando la presin interna es mayor que la exterior. Antes de cada inhalacin la presin del aire en los pulmones es igual a la atmosfrica, para que el aire pueda ingresar dicha presin debe reducirse, esto se logra al incrementar el tamao de los pulmones, para ello se deben contraer una serie de msculos que regulan el volumen de la cavidad torcica. El primero de ellos, llamado diafragma es del tipo esqueltico y tiene una forma de domo, al contraerse reduce su curvatura y con ello aumenta el dimetro de la cavidad torcica. En promedio, para una inhalacin en reposo el diafragma se contrae al rededor de 1cm, produce una diferencia de 3 mmHg y con ello la entrada de 500 mL de ajre. En condiciones de actividad fsica el diafragma puede contraerse hasta 10cm e inhalar hasta 2L de aire, para cubrir la demanda corporal de Ox. Los otros msculos implicados en la respiracin son los intercostales, cuando se contraen elevan las costillas y con ello el dimetro lateral de la cavidad torcica. Los msculos intercostales son responsables del 25% del aire inhalado en promedio. (Tortora y Derrickson, 2010)

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La eficiencia de la funcin pulmonar puede ser medida clnicamente por una tcnica llamada espirometra. Durante dicho procedimiento el sujeto de estudio respira en un compartimento cerrado que contiene una pelcula plstica que se mueve durante la inspiracin y espiracin, esos movimientos son registrados y representados posteriormente en un documento llamado espirograma. (Fox, 2004) No todo el volumen de aire inhalado ingresa a los alveolos, por cada respiro una pequea porcin del aire se queda contenido en el espacio anatmico muerto, comprendido por las estructuras anatmicas que no participan en el intercambio gaseoso, la nariz, boca, laringe, traquea y bronqueos. El volumen ocupado por el aire contenido en el espacio anatmico muerto es constante y no vara con inspiraciones cortas o profundas. La mdula oblogata es el centro regulatorio de la respiracin inconsciente y contiene dos tipos de neuronas, las neuronas I (accionan el impulso respiratorio) y las neuronas E (encargadas del impulso espiratorio). Cuando las neuronas de un tipo se accionan inhiben a las otras creando as un ritmo constante de inhalacin y exhalacin que da lugar a la respiracin. El efecto de la mdula oblongata est definido por los centros regulatorios del puente troncoenceflico, el centro apnustico promueve la inspiracin, el centro pneumotxico promueve la espiracin. Finalmente, el control de la respiracin por el Sistema Nervioso Autnomo se da gracias a la informacin recabada en quimioreceptores localizados en vasos sanguneos que detectan permanentemente los niveles de O2 y CO2 en la sangre. (Tortora y Derrickson, 2010) Objetivos: - Determinar los volmenes pulmonares y, a partir de ellos, calcular las capacidades pulmonares . - Determinar, realizando los ejercicios de la leccin 13, si existe obstruccin en las vas ventilatorias de los sujetos voluntarios. (Especficamente en esta leccin se trata de realizar las maniobras que permitan medir el volumen espiratorio forzado y la ventilacin voluntaria mxima) - Conocer el fundamento en que se basa la neumografa de impedancia - Obtener un registro de la actividad respiratoria por medio de un neumgrafo de impedancia.

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- Observar las variaciones que pueden presentarse en un registro neumogrfico al someterse a diferentes actividades.

Procedimiento (empleando Biopac) Se encendi el equipo de cmputo, la unidad de adquisicin de datos MP 30 y se ejecut Biopac Student Lab, seleccionando la modalidad de anlisis correspondiente a esta prctica y se conect el transductor de flujo de aire a la unidad MP 30. Posteriormente se realiz la calibracin del dispositivo (por parte del profesor) acoplando la jeringa de calibracin a la boquilla del transductor e impulsando aire en su interior varias veces. Los parmetros establecidos en esta calibracin se usaron para el resto del proceso. Luego de ello se retir la jeringa del transductor y se le acopl una boquilla desechable, el sujeto de estudio se coloc pinzas nasales y (una vez que no pudiese respirar por la nariz) se introdujo el dispositivo a la boca y comenz el registro de datos. En la primera fase respir 5 veces normalmente, hizo una inspiracin profunda (hasta donde su capacidad pulmonar lo permiti) y exhal hasta volver a un nivel normal, continu respirando normalmente 5 veces y finalmente espir todo el aire que pudo. La segunda fase del procedimiento consisti en realizar una pequea serie de respiraciones normales, una inhalacin profunda y seguida de una exhalacin igual de profunda, hasta espirar todo el aire que le sea posible En la ltima parte del procedimiento el sujeto de estudio procedi a realizar una serie de inspiraciones y espiraciones rpidas y profundas durante 12 segundos, al punto de hiperventilar, con el objetivo de determinar la ventilacin voluntaria mxima. Procedimiento (Neumografa por impedancia) Para registrar la funcin respiratoria de un integrante del equipo utilizando un fisigrafo fue necesario conectarle electrodos en la regin torcica. Las terminales de los electrodos se limpiaron, se impregnaron con gel conductor y finalmente fueron colocadas al sujeto de estudio a los costados del trax. Los electrodos se conectaron utilizando un cable de tres vas; dos de ellas dirigidas a los electrodos y la tercera (tierra) colocada en contacto con la piel. Una vez que estuvieron correctamente conectados se procedi a la calibracin del fisigrafo, para ello se verific que la tinta estuviese en un nivel correcto y que el papel pudiera moverse a una velocidad apropiada. Con el papel corriendo se envi desde la consola del fisigrafo una seal de 5 Ohms y una vez que estuvimos conformes con la amplitud del trazo respecto a la escala del papel comenzamos los registros.

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Inicialmente se le pidi al sujeto de estudio que respirase normalmente durante unos momentos para registrar la actividad basal de su funcin respiratoria, se detuvo el movimiento del papel y se le escribi una indicacin de la actividad realizada. Posteriormente se le pidi al integrante del equipo que leyera en voz alta mientras su respiracin era registrada, unos momentos ms tarde el papel se detuvo de nuevo y procedimos a escribir una indicacin sobre la tarea que llev a cabo. Este proceso se repiti con la misma mecnica para registrar la respiracin cuando el sujeto bebi agua, al hacer una inspracin profunda, una inspiracin forzada, al realizar una operacin mental, al inflar un globo, durante un breve perodo de apnea, al realizar movimientos corporales y finalmente luego de una serie de sentadillas. Los resultados obtenidos (y con sus respectivas indicaciones escritas a lpiz) fueron separados del resto de papel, se permiti que secara completamente la tinta y finalmente fueron doblados para su posterior anlisis.