Protocolo clnico para atendimento da avulso dentria

Os traumatismos dentrios que, em geral, resultam de acidentes traumticos na face, dos mais variados graus e aspectos, tm aumentado acentuadamente. Diversos fatores contribuem para tal: aumento da violncia urbana, agresses dos mais variados tipos e acidentes automobilsticos. Em ordem crescente de gravidade, as conseqncias mais comuns, que provocam traumatismos nos tecidos de sustentao dos dentes so: concusso, sub-luxao, luxao de lateralidade (que poder ser para as faces palatina/lingual, mesial e distal), extruso, intruso e avulso, que a mais grave e a que ocorre, com mais frequncia. Por ser o tratamento da avulso dentria, o que traz mais dvidas no atendimento, apresentamos, o protocolo de atendimento. 1) Exame Clnico - o dente apresenta-se completamente deslocado do seu alvolo. Clinicamente, o alvolo encontra-se ocupado por um cogulo. 2) Exame radiogrfico - caso haja suspeita de uma possvel intruso, fratura de raiz ou fratura alveolar do maxilar, uma radiografia oclusal deve ser tomada para confirmar o diagnstico. Como rotina, faz-se uma tomada oclusal e trs tomadas periapicais, sendo uma ortoradial e duas de lateralidade mesial e distal. 3) Procedimento Dois aspectos tm fundamental importncia: Tempo decorrido do acidente at a recolocao do dente no seu alvolo: o tempo ideal para o reimplante e manuteno do ligamento periodontal de, no mximo, 60 minutos. Meio de armazenamento do dente durante este perodo: o meio de armazenamento deve ser mido: gua, saliva, soro ou leite gelado, sendo, este ltimo, o preferido. O melhor meio seria uma soluo especial, como a soluo salina balanceada de Hanks que, no entanto, de difcil acesso, ao pblico em geral. Deve-se recolocar o dente no seu alvolo, depois de lav-lo, por 10 (dez) segundos, em gua corrente, sem esfregar a raiz e segurando, sempre, pela coroa e nunca, pela raiz. A seguir, fazer a conteno semi-rgida, com fio de nylon 0,9 mm e resina fotopolimerizvel, mantendo-a por 15 (quinze) dias. Lembrar que, aps a recolocao do dente em seu alvolo, ser necessria uma radiografia para verificar o correto posicionamento do mesmo. Marcar uma consulta, para controle,15 (quinze) dias aps, quando ser removida a conteno e dado incio ao tratamento endodntico. As consultas, para controle, devero se estender por perodos de 4 (quatro) semanas, 3 (trs) meses, 1(um) ano e, anualmente, por 5 (cinco) anos. Autor: Ernani da Costa Abad (CRO-RJ 1490) E-mail: endoabad@gmail.com Professor da Universidade Estcio de S Coordenador do Projeto Trauma

CRO-RJ
Almiro Reis Gonalves Coordenador da Comisso de Educao Continuada do CRO-RJ Janeiro 2012

Protocolo Clnico