Fisiologa del sistema Vestibular Central El procesamiento central de las aferencias vestibulares es competencia del complejo nuclear vestibular

y del cerebelo. El primero es el procesador primario de la informacin vestibular y establece conexiones entre la informacin aferente recibida y las neuronas efectoras motoras. El segundo monitoriza al complejo nuclear vestibular y reajusta su procesamiento si es necesario. En ambas localizaciones la informacin sensorial vestibular es procesada junto a las informaciones somatosensorial y visual. Los ncleos vestibulares superior y medial son los intermediarios del RVO (reflejo vestbulo-ocular). El ncleo vestibular medial est implicado tambin en los reflejos vestbuloespinales y coordina los movimientos conjuntos de la cabeza y los ojos. El ncleo vestibular lateral es el principal ncleo para el RVE (reflejo vestibulo-espinal). El ncleo descendente establece conexin con todos los otros ncleos y con el cerebelo, pero carece de vas efectoras primarias. Los ncleos vestibulares establecen conexiones entre s mediante un sistema de comisuras, las cuales son principalmente inhibidoras. Las comisuras permiten que la informacin llegue a las dos partes del tronco cerebral. El cerebelo recibe informacin del complejo nuclear vestibular e informacin sensorial primaria. Su misin es calibrar los reflejos vestibulares, que son inefectivos cuando el cerebelo es lesionado. Las proyecciones cerebelosas al complejo nuclear vestibular tienen una influencia inhibidora sobre ste. El fculo cerebeloso ajusta y mantiene la ganancia del RVO. El ndulo cerebeloso ajusta la duracin de la respuesta del RVO y tambin se encarga de procesar la informacin de los rganos otolticos. El vermis cerebeloso regula el RVE por lo que su lesin causa ataxia de la marcha e inestabilidad del tronco. Estos pacientes son incapaces de usar la informacin sensorial de sus extremidades inferiores para estabilizar su postura. La salida motora del sistema vestibular la constituyen los reflejos vestbuloocular, vestbulo-espinal y vestbulo-clico. El objetivo del RVE es mantener la estabilidad corporal. Las neuronas efectoras del RVE son las clulas del asta anterior de la mdula, que conducen los impulsos nerviosos hasta los msculos esquelticos. Sin embargo, las conexiones entre el complejo nuclear vestibular y las neuronas motoras son mucho ms complicadas que para el RVO. El RVE tiene una tarea mucho ms difcil que el RVO, porque existen mltiples estrategias para prevenir cadas, las cuales implican diferentes sinergias motoras. Existen 3 vas que conectan los ncleos vestibulares con las clulas del asta anterior de la mdula: - El tracto vestbulo-espinal lateral se origina del ncleo vestibular lateral ipsilateral. Su funcin principal es generar actividad motora postural antigravitatoria, primariamente en las extremidades inferiores, en respuesta a los cambios de posicin de la cabeza que ocurren con respecto a la gravedad. - El tracto vestbulo-espinal medial. Es responsable de los cambios posturales en respuesta a la informacin sensorial de los CS (movimiento angular de la cabeza). Desciende por la mdula espinal cervical formando el fascculo longitudinal medial y activa la musculatura cervical axial. -El tracto retculo-espinal. Recibe informacin sensorial de todos los ncleos vestibulares, as como de otros sistemas sensoriales y motores implicados en el mantenimiento del equilibrio.

El RVE consiste en una unin de varios reflejos, estos son: -Reflejo Vestbulo-clico (RVC): acta sobre la musculatura del cuello para estabilizar la cabeza. -Reflejo Cervico-ocular (RCO): consiste en la generacin de movimientos de los ojos originados a partir de la informacin de los propioceptores cervicales, que pueden suplementar al RVO en ciertas circunstancias. -Reflejo Cervico-espinal (RCE): se basa en una actividad aferente cervical que origina cambios en la posicin de las piernas. -Reflejo Cervico-clico (RCC): estabiliza la cabeza en el cuerpo. De acuerdo a la secuencia de reflejos dados anteriormente, esta secuencia de eventos implicados, generan un reflejo laberntico de la siguiente manera: 1. Cuando la cabeza se inclina hacia un lado se estimulan los CS y los otolitos. 2. Se activan el nervio vestibular y los ncleos vestibulares. 3. Los impulsos eferentes son transmitidos a travs de los tractos vestbulo-espinal lateral y medial hacia la mdula espinal. 4. La actividad extensora es inducida en el lado hacia el que se inclina la cabeza y la actividad flexora es inducida en el lado opuesto.