ESPECTRO PRIMERAS ELECCIONES

VIA DE ADMINISTRACION

PASA SNC (BHE) MECANISMO DE ACCION

MECANISMO DE RESISTENCIA

EFECTO EFECTOS ADVERSOS

INTERACCIONES EXCRESION VIDA MEDIA

NOTAS

MACROLIDOS Y CETOLIDOS (ERITROMICINA, CLARITROMICINA, ROXITROMICINA, AZITROMICINA, ESPIRAMICINA, TELITROMICINA) AMPLIO ( MAS CONTRA LOS GRAM + QUE CONTRA LOS GRAM -) 1. Corynebacterium D. (Eritromicina) 2. Legionella P.(FQ, AZITRO O ERITRO + RIF) 3. Bordetella P. (AZITRO O ERITRO) 4. Helicobacter Pylori (AMOXICILINA + CLARITROMICINA) 5. Campylobacter Jejuni (ERITROMICINA) 6. Haemophilus D. ( AZITROMICINA , CEFTRIAXONA) 7. Chlamydia T. (AZITROMICINA) 8. Mycoplasma P. (MACROLIDO) E.V y ORAL ; I.M (NO, porque es muy dolorosa) Eritro: LOS ALIMENTOS RETARDAN SU ABSORCION Las nicas que son oral y endovenosa son: CLARITRO Y AZITRO las dems son solo oral. NO atraviesa BHE. Unin REVERSIBLE a la subunidad 50S del ribosoma, causando interferencia de la translocacin del tRNA del sitio A al P con la consecuente inhibicin de la sntesis proteica. *La forma ionizada es la ms permeable. *Inactivadas por hidrolasas de bacilos GRAM en el espacio periplsmico. *BOMBA DE EFLUJO *PROTECCION RIBOSOMAL *PRODUCCION DE METILASAS *Mutaciones ribosomales que alteran la subunidad 50S BACTERIOSTATICO *HEPATITIS COLESTASICA (telitromicina) *Nauseas, vmitos y diarrea *Hipersensibilidad *PROLONGACION DEL QT *TELITRO: empeora sntomas de miastenia gravis, alteraciones visuales) WARFARINA Principalmente BILIAR CLARITROMICINA: biliar y renal ERITRO: 2horas CLARITRO: 4horas AZITRO: 35-40horas TELITRO: 10 horas *es sensible a algunos GRAM no entricos. *TELITROMICINA ES POBRE INDUCTORA DE METILASAS *AZITRO: NO SE METABOLIZA * SI CRUZAN PLACENTA.

LINCOSAMIDAS (CLINDAMICINA) ESPECTRO PRIMERAS ELECCIONES REDUCIDO (COCOS GRAM +) y anaerobios 1. Bacillus Anthracis (CIPRO O LEVO, DOXICICLINA + CLINDAMICINA + RIF) 2. Clostridium P. (PENICILINA G , CLINDAMICINA) 3. Fusobacterium N. (PENICILINA G , CLINDAMICINA) *ORAL (prodroga) *I.M O E.V *TOPICA 10% NO PASA. (solo en TOXOPLASMOSIS CEREBRAL) Unin REVERSIBLE a la subunidad 50S del ribosoma

VIA DE ADMINISTRACION

PASA SNC (BHE) MECANISMO DE ACCION

MECANISMO DE RESISTENCIA *resistencia cruzada con MLSB *NO es sustrato para la BOMBA DE EFLUJO de los macrolidos EFECTO EFECTOS ADVERSOS BACTERIOSTATICO *COLITIS PSUDOMEMBRANOSA POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE *tromboflebitis *BLOQUEO DE LA PLACA NEUROMUSCULAR 90% RENAL 3 HORAS

INTERACCIONES EXCRESION VIDA MEDIA NOTAS

ESPECTRO PRIMERAS ELECCIONES VIA DE ADMINISTRACION PASA SNC (BHE) MECANISMO DE ACCION MECANISMO DE RESISTENCIA EFECTO EFECTOS ADVERSOS

CLORANFENICOL AMPLIO (GRAM + Y GRAM -) ANAEROBIOS Y ESPIROQUETAS ORAL Y E.V SI atraviesa BHE

El Cloranfenicol se fija a la subunidad 50S del ribosoma, impide la transpeptidacin e inhibe la sntesis proteica. BACTERIOSTATICO
*Sndrome Gris del recin nacido *Anemia Hemoltica (ARABES) *Anemia Aplsica ( REACCION IDIOSINCRATICA) RENAL (FILTRACION GLOMERULAR) 4 HORAS Atraviesa placenta y leche materna

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ESPECTRO PRIMERAS ELECCIONES

VIA DE ADMINISTRACION PASA SNC (BHE) MECANISMO DE ACCION

OXAZOLIDINONAS (LINEZOLID) AMPLIO Y MIXTO 1. S. aureus (VISA Y VANCO-R) 2. S.epidermidis (VANCO-R) 3. ENTEROCOCCUS (R-VANCO , PG Y GENTA) ORAL Y E.V Unin a la porcin 23S de la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, impidiendo la formacin del complejo 70S con la posterior inhibicin de la sntesis proteica de forma temprana. DEBIDO A ESTE UNICO MECANISMO NO tiene resistencia cruzada con otros antimicrobianos BACTERIOSTATICO *Mielosupresion (TROMBOCITOPENIA) *neuropata perifrica irreversible (tto + de 6 meses) *es un inhibidor no selectivo y reversible de la MAO por lo que tiene interaccin con frmacos. *alimentos o bebidas que contienen tiramina, quesos madurados, salsa de soya, cerveza, vino tinto. RENAL 30% 5-7 HORAS NO ES SUSTRATO PARA LA CYP450 NO requiere ajustes en Insuficiencia renal y hepatica

MECANISMO DE RESISTENCIA EFECTO EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES EXCRESION VIDA MEDIA NOTAS

ESPECTRO PRIMERAS ELECCIONES

TETRACICLINAS Y GLICILCICLINAS (DOXICICLINA, MINOCICLINA, TIGECICLINA) AMPLIO Y MIXTO

1. S. aureus (MET-R adquirido en la comunidad) DOXICICLINA 2. Bacillus Anthracis (CIPRO O LEVO, DOXICICLINA + CLINDAMICINA + RIF)
V. Cholerae (DOXICICLINA, FQ) S. moniliforme (DOXICICLINA, PENICILINA G) BRUCELLAS (DOXI + GENTA, DOXI + ESTREPTOMICINA) BORRELIA burgdorferi y recurrentes (DOXICICLINA) para: mordedura de ixodes, eritema migratorio, parlisis del nervio facial, artritis y fiebre recidivante. 7. Ureaplasma U. (URETRITIS) DOXICICLINA 8. Chlamydia Psittaci Y pneumoniae(DOXICICLINA) 9. RICKETTSIAS (DOXICICLINA) 10. YERSINIA PESTIS ( GENTAMICINA O ESTREPTOMICINA , DOXICICLINA) ORAL (tetraciclina es la que menos se absorbe) TIGECICLINA NO se absorbe por via oral TIGECICLINA Y DOXICICLINA SE DAN POR VIA E.V I.M (NO) porque es irritante y NO se absorbe NO son efectivas sus concentraciones en L.C.R. *CITOPLASMA: unin REVERSIBLE a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano *Interferencia del acceso del TRNA al sitio A *INHIBICION DE LA SINTESIS PROTEICA * BOMBA DE EFLUJO *PROTECCION RIBOSOMAL BACTERIOSTATICOS *GI *FOTOSENSIBILIDAD *Hepatotoxicidad *Nefrotoxicidad (SINDROME DE FANCONI) cuando se dan tetraciclinas vencidas*hipoplasia de esmalte *manchas dentales *depresin de la MO *Superinfecciones RENAL Y BILIAR DOXICICLINA (18HORAS) MINOCICLINA (16HORAS) TIGECICLINA (48HORAS) *PS. Aeruginosa es RESISTENTE A TIGECICLINA *ATRAVIESA PLACENTA Y LECHE MATERNA *DURANTE EL TRATAMIENTO NO SE PUEDE BEBER NI LECHE NI ANTIACIDOS *SE ACUMULAN EN EL ESMALTE DE DIENTES NO ERUPCIONADOS. *NUNCA DAR EN NIOS MENORES DE 8 AOS Y MUJERES EMBARAZADAS. 3. 4. 5. 6.

VIA DE ADMINISTRACION

PASA SNC (BHE) MECANISMO DE ACCION

MECANISMO DE RESISTENCIA EFECTO EFECTOS ADVERSOS

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ESPECTRO PRIMERAS ELECCIONES

FLUROQUINOLONAS (CIPROFLOXACINA, LEVOFLOXACINA, MOXIFLOXACINA) AMPLIO 1. Bacillus Anthracis (CIPRO O LEVO, DOXICICLINA + CLINDAMICINA + RIF) 2. NEISSERIA G. (CEFTRIAXONA, CEFIXIMA, CIPROFLOXACINA O LEVOFLOXACINA) 3. ACINETOBACTER (FLUROQUINOLONA + AMK, FLUROQUINOLONA + CTZ) 4. ESCHERICHIA C. (CIPROFLOXACINA O LEVOFLOXACINA) 5. KLEBSIELLA P. Y OXITOCA (FLUROQUINOLONA) 6. SERRATIA MARCESCENS (FLUROQUINOLONA) 7. PROTEUS VULGARIS (FLUROQUINOLONA) 8. MORGANELLA MORGANII (FLUROQUINOLONA) 9. SALMONELLA (FLUROQUINOLONA) 10. YERSINIA (FLUROQUINOLONA) 11. SHIGELLA (FLUROQUINOLONA)) 12. PS. Aeruginosa (CIPROFLOXACINA) 13. LEUGIONELLA P. (FLUROQUINOLONA) ORAL EV (SOLO CUANDO ESTA CONTRAINDICADA LA VIA ORAL) NO EN BOLO CIPROFLOXACINA : ORAL-E.V-TOPICA LEVOFLOXACINA Y MOXIFLOXACINA: ORAL Y E.V MUY POCO LA ATRAVIESA. Solo OFLOXACINA. *INHIBIDORES DE LAS GIRASAS DEL ADN (inhiben la replicacin del ADN) *CITOPLASMA: inhibicin de las topoisomerasas II (girasa) y topoisomerasa IV *inhibicin de la replicacin del ADN y de la separacin de sus cadenas hijas. BACTERICIDAS *EROSION PERMANENTE DEL CARTILAGO DE CRECIMIENTO *FOTODENSIBILIDAD *PROLONGACION DEL QT *HIPER O HIPOGLICEMIA *ABORTOS Y TERATOGENESIS *INFLAMACION Y RUPTURA DEL TENDON DE AQUILES *CEFALEA NO administrar con productos que contengan calcio, magnesio, Zinc, aluminio, Bi, hierro. La ingestin de comidas retrasa en 1 hora el tiempo para alcanzar la concentracin pico. RENAL (requieren ajustes) CIPROFLOXACINA (3horas) LEVOFLOXACINA (6-8horas) MOXIFLOXACINA (10-14horas) *tiles en bacterias intracelulares *CONTRAINDICADO su uso en nios, adolescentes y madres embarazadas y en periodo de lactacin. * CIPROFLOXACINA ES LA MAS ACTIVA CONTRA PS. AERUGINOSA

VIA DE ADMINISTRACION

PASA SNC (BHE) MECANISMO DE ACCION

MECANISMO DE RESISTENCIA EFECTO EFECTOS ADVERSOS

INTERACCIONES EXCRESION VIDA MEDIA NOTAS

ESPECTRO PRIMERAS ELECCIONES

VIA DE ADMINISTRACION PASA SNC (BHE) MECANISMO DE ACCION MECANISMO DE RESISTENCIA

EFECTO EFECTOS ADVERSOS

AMINOGLICOSIDOS (GENTAMICINA, AMIKACINA,TOBRAMICINA, ESTREPTOMICINA, NEOMICINA, NETILMICINA) ETC. AMPLIO 1. S. epidermidis (VANCOMICINA + GENTAMICINA +RF) 2. ST. Bovis, viridans y agalactiae (PENICILINA G O AMPICILINA + GENTAMICINA) 3. ENTEROCOCCUS : (S-PG y GENTAMICINA) : (PENICILINA G O AMPICILINA + GENTAMICINA) (R-PG PERO S-GENTA) : (SULTAMICILINA + GENTAMICINA) (R intrnseca -PG PERO S-GENTA) : (VANCOMICINA + GENTAMICINA) 4. Listeria Monocytogenes (AMPICILINA + GENTAMICINA) 5. CITROBACTER KOSERI (CEFALOSPORINAS DE 3G + AMINOGLICOSIDOS) 6. ACINETOBACTER (FLUROQUINOLONA + AMIKACINA) 7. PROVIDENCIA STUARTTI Y RETGUERI: (CEFEPIME + AMIKACINA) (CARBAPENEM + AMIKACINA) 8. YERSINIA PESTIS: (GENTAMICINA O ESTREPTOMICINA) 9. BRUCELLAS (DOXI + GENTAMICINA) (DOXI + ESTREPTOMICINA) 10. FRANCISELLA T. (AMINOGLICOSIDOS) 11. PS. Aeruginosa (TOBRAMICINA) I.M (DOSIS UNICA) NO PASA. (SOLO EN LOS NEONATOS) CITOPLASMA: Inhiben la sntesis de protenas de manera IRREVERSIBLE, unindose a ambas subunidades del ribosoma, 30S Y 50S. *Inactivacin enzimtica *Incapacidad del antibitico de penetrar al citoplasma bacteriano (ANAEROBIOSIS) *baja afinidad por el ribosoma bacteriano BACTERICIDAS *OTOTOXICIDAD *NEFROTOXICIDAD *BLOQUEO DE LA PLACA NEUROMUSCULAR RENAL (FILTRACION GLOMERULAR) 2-8horas *TIENEN EFECTO POST-ANTIBIOTICO *se acumula en la perilinfa y endolinfa del odo interno *los aminoglicosidos son Policationes muy polares *polar: NO es liposoluble *SON DEPENDIENTES DE CONCENTRACION *anaerobiosis y pH acido interfieren *CONTRAINDICADO EN MIASTENIA GRAVIS

INTERACCIONES EXCRESION VIDA MEDIA NOTAS

ESTREPTOGRAMINAS ( E.A DALFOPRISTIN) (E.B QUINUPRISTIN) ESPECTRO PRIMERAS ELECCIONES REDUCIDO Y MIXTO 1. S. aureus VISA (Q/D) 2. S.epidermidis (VANCO R) (Q/D) 3. ENTEROCOCCUS FAECALIS Y FAECIUM (RESISTENTE A VANCO, PEN G Y GENTA) (Q/D) E.V NO PASA. DALFOPRISTIN: Se une a la subunidad 50S y bloquea la elongacin e inhibe la sntesis proteica, y favorece la unin de quinupristin al ribosoma. QUINUPRISTIN: Se une a la subunidad 50S y hace lo mismo que los macrolidos. *MODIFICACION RIBOSOMICA POR METILACION *INACTIVACION POR: - HIDROLASAS (QUINUPRISTIN) - ACETILASAS (DALFOPRISTIN) BACTERICIDAS *REACCIONES LOCALES *DOLOR ARTICULAR *MIALGIAS *FLEBITIS *HIPERBILIRRUBINEMIA BILIAR 2horas *TIENE EFECTO POST-ANTIBIOTICO *LA BOMBA DE EFLUJO NO AFECTA A LA ESTREPTOGRAMINAS DEL GRUPO A.

VIA DE ADMINISTRACION PASA SNC (BHE) MECANISMO DE ACCION

MECANISMO DE RESISTENCIA

EFECTO EFECTOS ADVERSOS

INTERACCIONES EXCRESION VIDA MEDIA NOTAS

TRIMETROPIM SULFAMETOXAZOL (TAMBIEN LLAMADO COTRIMOXAZOL) ESPECTRO PRIMERAS ELECCIONES AMPLIO 1. 2. 3. 4. 5. S. aureus (MET-R ADQUIRIDO EN LA COMUNIDAD- infeccin leve o moderada) TMP/SMX YERSINIA ENTEROCOLITICA (TMP/SMX, FQ) HAEMOPHYLUS INFUENZAE (TMP/SMX) NOCARDIA ASTEROIDES, BRASILIENSIS (TMP/SMX, SULFONAMIDAS) PNEUMOCITIS JIROVECI (TMP/SMX)

VIA DE ADMINISTRACION PASA SNC (BHE) MECANISMO DE ACCION

ORAL Y E.V (DILUIR EN DEXTROSA EN 60-90 minutos) SI PASA BLOQUEA LA SINTESIS DE TETRAHIDROFOLATO *Las bacterias no son capaces de extraer tetrahidrofolato del medio, por lo que dependen de su propia sntesis para conseguirlo. EVITAR esta sntesis termina originando un dficit metablico en la bacteria, facilitando su muerte e impidiendo su reproduccin. * La sntesis del tetrahidrofolato se inicia a partir del cido p-aminobenzoico. Precisamente a este nivel acta el sulfametoxazol, que bloquea la enzima responsable de la sntesis debido a su parecido estructural. *Inhiben la formacin de acido dihidrofolico (anlogo estructural de PABA) BACTERICIDAS *GI *DERMATOLOGICOS (frecuentes en SIDA) *Hiperbilirrubinemia *Anemia megaloblastica *Embarazo: (teratognesis, KERNICTERUS) *CRISTALURIA (la acides favorece la formacin de cristales *POTENCIA LOS EFECTOS DE WARFARINA RENAL (FILTRACION GLOMERULAR) *TIENE METABOLISMO HEPATICO *DURANTE SU USO EVITAR LA ADMINISTRACION DE VITAMINA C Y JUGO DE CRAMBERRY (Arndanos rojos) *ATRAVIESA PLACENTA

MECANISMO DE RESISTENCIA EFECTO EFECTOS ADVERSOS

INTERACCIONES EXCRESION VIDA MEDIA NOTAS

RIFAMPICINA

ESPECTRO PRIMERAS ELECCIONES

AMPLIO 1. S. aureus (MET-R ADQUIRIDO EN LA COMUNIDAD- infeccin leve o moderada) DOXI O MINO + RIFAMPICINA 2. S. epidermidis (VANCO + GENTA + RIFAMPICINA) 3. ST. PNEUMONIE (R-PENG) (CFT O CTX + VANCO + RIFAMPICINA) 4. BACILLUS ANTHRACIS (CIPRO O LEVO; DOXI + CLINDA + RIFAMPICINA) 5. LEGIONELLA PNEUMOPHILIA (FQ, AZITRO O ERITRO + RIFAMPICINA)

VIA DE ADMINISTRACION PASA SNC (BHE) MECANISMO DE ACCION MECANISMO DE RESISTENCIA EFECTO EFECTOS ADVERSOS

ORAL SI LA ATRAVIESA *INHIBIDOR DE LA POLIMERASA DEL ARN DE LAS BACTERIAS SUSCEPTIBLES RAPIDA RESISTENCIA BACTERIANA BACTERICIDA *GI *NEUROLOGICOS *SINDROME PSUDO-GRIPAL *HEPATOTOXICO *COLORACION ANARANJADA DE LIQUIDOS CORPORALES *ANEMIA HEMOLITICA *TROMBOCITOPENIA *NEFRITIS INTERSTICIAL

INTERACCIONES EXCRESION VIDA MEDIA NOTAS

*ACELERA EL METABOLISMO DE ACO, ASTEROIDES, PROPANOLOR, ETC. BILIAR (75%) RENAL

METRONIDAZOL

ESPECTRO PRIMERAS ELECCIONES

1. 2. 3. 4. 5. ORAL SI PASA *INHIBEN LA SINTESIS DE ADN Y DETERMINA LA PERDIDA DE LA ESTRUCTURA HELICOIDAL DEL ADN YA FORMADO. CLOSTRIDIUM TETANI ( PENICILINA G, METRONIDAZOL) CLOSTRIDIUM DIFFICILE (METRONIDAZOL) BACTEROIDES FRAGILIS (METRONIDAZOL) PREVOTELLA MELANOGENICUS (CARBAPENEM, METRONIDAZOL) GARDNERELLA VAGINALIS (METRONIDAZOL)

VIA DE ADMINISTRACION PASA SNC (BHE) MECANISMO DE ACCION MECANISMO DE RESISTENCIA EFECTO EFECTOS ADVERSOS

BACTERICIDA (SOBRE HELICOBACTER) *CEFALEA *VOMITOS *MAREOS *VERTIGO *ENCEFALOPATIA *CONVULSIONES *FIEBRE *URTICARIA *URTICARIA *HIPEREMIA FACIAL *NEUTROPENIA REVERSIBLE *NO SE RECOMIENDA ADMINISTRAR CONJUNTAMENTE CON DISULFIRAN O ALCOHOL (CONFUSION Y PSICOSIS) *AUMENTA LOS NIVELES DE CONCENTRACION DE ANTICOAGULANTES ORALES BILIAR Y RENAL

INTERACCIONES EXCRESION VIDA MEDIA NOTAS

*ATRAVIESA LECHE MATERNA Y BARRERA FETOPLACENTARIA.