Proceso de enfermera

Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados de enfermera individualizados que responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de la salud.
VALORACIN

EVALUACIN

DIAGNSTICO

PAE
EJECUCIN PLANIFICACIN

Valoracin
Reunir informacin a fin de identificar los problemas de salud reales o potenciales

Tipos de valoracin:
EXHAUSTIVA: que rene datos sobre todos los aspectos de la salud del cliente

FOCALIZADA que rene datos sobre un problema especfico que ha sido identificado.

Actividades:
1. OBTENCIN DE LOS DATOS. Empieza con el primer contacto entre el cliente y el sistema de cuidados de salud. Las fuentes de recopilacin de datos son: informacin procedente del cliente, familia o allegados, registros mdicos y de profesionales de la salud. Los datos deben obtenerse a travs de: observacin, entrevista y examen fsico.

OBTENCIN DE LOS DATOS

La entrevista de enfermera es una parte esencial de la recogida de datos. La capacidad de la enfermera para establecer una relacin, observar, escuchar y preguntar determinar la cantidad de datos pertinentes recogidos. La valoracin fsica de enfermera supone un examen exhaustivo y sistemtico del paciente e incluye las siguientes actividades: observacin, auscultacin, palpacin y percusin.

OBTENCIN DE LOS DATOS

Los datos pueden clasificarse en dos categoras: Subjetivos son los que el paciente/cliente afirma, se trata de sensaciones y percepciones. Objetivos es la informacin concreta y constatable, como signos vitales, anlisis de laboratorio o variaciones en el aspecto fsico o la conducta.

VALIDACIN DE LOS DATOS

Significa asegurar que la informacin que ha reunido es verdadera (basada en hechos). La validacin puede realizarse de las siguientes maneras: revisando los propios datos, comprobando que no existan factores transitorios capaces de alterar la precisin de los datos, revisando siempre los datos que son extremadamente anormales y pidiendo a otra persona que obtenga el mismo dato.

ORGANIZACIN DE LOS DATOS.

Es agrupar dichos datos en categoras de informacin, que ayudarn a identificar los problemas de salud, reales o potenciales. Segn Orem: identificacin de los dficit de autocuidado del paciente a travs de una amplia valoracin de los requisitos de autocuidado universal, del desarrollo y en la desviacin de la salud.

IDENTIFICACIN DE LOS MODELOS

Es la fase final de la valoracin que consiste en formar una impresin inicial acerca de la presencia de determinados problemas, obtener datos adicionales que describan los problemas con mayor claridad y percatarse de las lagunas que existen en la informacin e intentar suprimirlas; lo cual asegura que ha obtenido todos los datos pertinentes, e impide que centre demasiado pronto la atencin en un aspecto concreto y olvide datos importantes

DIAGNSTICO
Es el anlisis de los datos de la valoracin para identificar los problemas reales o potenciales de salud.

DIAGNSTICO
Identificar problemas y etiologa, estilo de vida habitual del paciente forma de afrontar los problemas, Determinar qu problemas pueden ser tratados de forma independiente por la enfermera y cules requieren asesoramiento de otros profesionales del cuidado de la salud.

Planificacin
Es la elaboracin del plan de cuidados tendiente a reducir o eliminar los problemas y promover la salud.

Planificacin Objetivos
Establecimiento de prioridades Prescripcin de actividades de enfermera y anotacin del plan de cuidados.

Ejecucin
Es llevar a la prctica el plan de cuidados de enfermera.

 Seguir recopilando informacin acerca del paciente para determinar si han aparecido nuevos problemas y cmo responde el enfermo a sus acciones. Llevar a cabo las acciones prefijadas durante la planificacin. Registrar y comunicar el estado de salud y la respuesta del paciente a las actividades de enfermera.

Evaluacin
Consiste en determinar si se han alcanzado los objetivos de los cuidados de enfermera y establecer si han de modificarse los cuidados o darse por concluidos.

Ventajas de utilizar el proceso:

Aumenta la calidad de los cuidados. Fomenta el establecimiento y planificacin de objetivos mutuos. Permite crear un plan de cuidados centrado en respuestas humanas. Representa un plan teraputico para tratar a la persona como un todo. Mejora la continuidad de los cuidados. Participacin del cliente en el desarrollo de su propio plan de cuidados. Proporciona la base para la valoracin y evaluacin continuas. Aumenta la satisfaccin de la enfermera ante la consecucin de resultados.