TUMORES OVRICOS .

PATOLOGAS DEL OVIDUCTO Y TERO

PATOLOGAS DEL OVARIO Y OVIDUCTO La mayora de estas patologas causan infertilidad y no tienen tratamiento. Tumores de la teca interna o luteoma Poca incidencia en el ganado vacuno. Secretan estrgenos/progesterona y alteran el ciclo estral Anestro, tenemos que diferenciarlo de la degeneracin ovrica. Ovario muy grande y desplazado a la cavidad abdominal con arteria ovrica engrosada No tienen ms tratamiento que el quirrgico (no se realiza). Tumores de la granulosa Son los ms frecuentes. Producen atrofia del contralateral. Siguen creciendo y producen hiperestrogenismo. Al final hay anestro porque acaba degenerando. Sintomatologa similar a los quistes ovricos pero sin responder al tratamiento. Adems el ovario contralateral se va atrofiando. Diagnstico por palpacin rectal y ecografa. No hay tratamiento. Leiomioma de tero Ooforitis (inflamacin del ovario) Raras, ya que el ovario est protegido por el ligamento ancho. Pueden tener dos orgenes: o Origen infeccioso. Tuberculosa. o Origen traumtico. Por palpaciones reiteradas. El tratamiento ser segn la etiologa, con antibiticos y antiinflamatorios, junto al control de la tuberculosis. Sintomatologa: alteraciones en la duracin del ciclo. Quistes paraovricos Se localizan en el mesovario y en el mesosalpix Restos de los conductos de Wolff o de Muller con presencia de vesculas conteniendo lquidos. Frecuentes pero no afectan a la fertilidad, los hallamos en las ecografas.

ALTERACIONES DEL OVIDUCTO

Malformacin congenitas: aplasia, obstruccin, quistes Alteraciones funcionales Alteraciones adquiridas: Infecciosas: ascendentes (inespecficas) o descendentes (especficas) No infecciosas: inflamaciones, hemorragias, traumas, adiposidades Repaso de anatoma para recordar.

En el oviducto se produce la fecundacin, se recapta el ovocito y tiene la unin tero-tubal por donde vienen los espermatozoides. Si se afecta la parte cercana al ovario no se podr captar el ovocito. Y si afecta a la luz no podrn pasar los espermatozoides ni desplazarse el ovocito. Si la mucosa se ve afectada los cilios pueden dejar de funcionar. As, todas las alteraciones afectarn a la fecundacin o implantacin, por lo que solemos ver reabsorciones embrionarias precoces en las vacas con este tipo de alteraciones. A MALFORMACIONES CONGNITAS Aplasia infundibular bilateral. La bolsa ovrica est completamente ausente. La ampolla termina en una bolsa ciega distendida por los fluidos. Es de escasa incidencia y no hay correlaciones con problemas genticos. Hipoplasia tubrica o de los conductos de Mller. Hay ausencia parcial de una o ms estructuras como pueden ser oviducto, tero, vagina. Es frecuente que tengan ms patologas, as que no quedan gestantes y son desechadas.

B ALTERACIONES FUNCIONALES

Hipocinesis Hipercinesis Espasmos

Afectan a la movilidad y al desarrollo de las clulas ciliadas del epitelio. No tienen tratamiento. Son causa de vaca repetidora, porque el ciclismo ovrico es normal. Hipocinesis: el oviducto es ms fibroso, con menos movilidad. Los cilios estn alterados en forma y nmero. Durante el celo no se responde bien a los estrgenos la fecundacin no se produce o, si se produce, los gametos estn envejecidos y no descienden al tero. Esto es debido a necrosis locales, inflamaciones purulentas o exudados. No hay tratamiento eficaz, ya que no se regeneran los cilios. Hipercinesis: no hay alteracin de la mucosa, por desordenes neurovegetativos. Durante el celo tendrn un movimiento constante, que produce un rpido ascenso del 2

eyaculado. Si se llega a producir fecundacin, los ovocitos fecundados descienden muy rpidamente a tero y este no tiene la mucosa preparada para la implantacin y placentacin. Espasmos: se producen por alteraciones neuroendocrinas motilidad del oviducto de forma segmentada, impidiendo el ascenso continuado de espermatozoides: o no hay fecundacin o no hay implantacin. Estas vacas ciclan bien pero no quedan gestantes. Se da ms en hembras jvenes nerviosas, de la raza de lidia o retinta, y puede pasarse con la edad. Una ayuda para que se relaje es hacerle lavados vaginales con agua tibia. Ninguna de las tres tiene tratamiento. C ALTERACIONES ADQUIRIDAS

Adherencias bursoovricas Salpingitis

Por manipulacin directa sobre oviducto, pabelln del oviducto, sobre el propio ovario en palpaciones reiteradas o procesos inflamatorios procedentes del tero que dan lugar a salpingitis. Adherencias bursoovricas: desarrollo de bridas fibrticas de bolsa ovrica entre un ovario o entre el mesosalpinx y el ovario. Puede ser que en la ovulacin el ovocito caiga a la cavidad peritoneal, y en estas ocasiones parece que estamos ante una vaca infrtil. Pueden ser de origen traumtico: palpaciones rectales, enucleacin de cuerpo lteo, inyecciones intraqusticas (estas se hacen como tratamiento de los quistes ovricos, aspirando el contenido), inflamaciones ascendentes. No tiene tratamiento. Salpingitis: reacciones inflamatorias de la mucosa del oviducto, dando lugar a reacciones proliferativas hacia la luz del oviducto (a la palpacin, tamao normal), se afecta su permeabilidad. Es decir, no aumenta el oviducto, pero disminuye su luz. Segn la secrecin, puede ser: Hidrosalpinx Piosalpinx Tiene carcter segmentario. Si la infeccin es ascendente como en una metritis, afectar ms a la porcin caudal del oviducto, si es descendente desde el ovario se afectarn las trompas y la porcin craneal del oviducto. En este segundo caso hay ms incidencia de adherencias bursoovricas. Veremos vacas repetidoras sin sintomatologa especfica de ninguna otra patologa. Diagnstico: Test de FSF (fenilsulfonaftalena). Compuesto que cuando es filtrado por el rin se elimina con una coloracin anaranjada-verdosa. FSF es colorante se inoculan 20 ml al 1% con sonda Foley se comprueba la permeabilidad del oviducto. Esta es una sonda que llega hasta los cuernos y tiene un globito que podemos hinchar para evitar que lo que inyectemos caiga por la vagina, sino que queda retenido. Si es permeable colorante a peritoneo se absorbe y se elimina por orina a las 3-4 horas sondar orina amarillo verdoso. 3

Si no tiene patologas no se absorbe tan rpidamente o no se absorbe nada, as que no veramos esa coloracin.

PATOLOGAS DEL TERO EN GANADO VACUNO Las patologas pueden afectar slo a la mucosa uterina (endometritis) o llegar a capas ms profundas, como la muscular (metritis). Tres tipos: Malformaciones congnitas Tumores Procesos inflamatorios: metritis, piometra. Esto lo dio Javier Blanco, as que hay que estudiarse lo que viene en sus apuntes, pero como lo ha dado muy resumido leeros esta parte que es de otros aos y as quedar ms claro. 1 MALFORMACIONES CONGNITAS

APLASIA UTERINA SEGMENTARIA Aparece un cuerno uterino desarrollado mientras que el otro es rudimentario. Puede llegar a ser una hembra frtil las veces que cicla por el ovario que est en el lado del cuerno bueno, pero de todas formas se las retira de la produccin. FREE MARTINISMO: Producido como consecuencia del desarrollo de gestaciones embrionarias gemelares, donde uno de los gemelos es macho. En la hembra se produce este sndrome. El desarrollo gonadal va por delante en el macho (conductos mesonfricos). Como la hembra comparte cordn umbilical y placenta, pasan clulas totipotentes masculinas y llegan a la hembra, deteniendo su desarrollo gonadal (se da pseudo hermafroditismo en el exterior e hipertrofia de cltoris).

DUPLICIDAD DE TERO/CRVIX: Falta de fusin de los conductos de Mller. Las consecuencias son una gestacin normal, se pueden dar gemelos y hay parto con distocia. Posibles dificultades en la inseminacin, ya que puede tener dos crvix, uno de los cuales es ciego, entonces al inseminar no podemos saber si estamos en el sitio correcto. 2 TUMORES Poca incidencia. Leiomioma: el ms frecuente, benigno. Podemos llegar a ver vacas con gestaciones acortados a abortos a trmino. Carcinoma de tero

3 PROCESOS INFLAMATORIOS: METRITIS, ENDOMETRITIS, PIMETRA Estn siempre relacionadas con el parto pero puede prolongarse ms de 45-50 das despus del parto. A diferencia de la perra o la gata, la metritis no altera el ciclo ovrico y slo en algn caso se presentan alteraciones generales orgnicas. DIFERENCIAL DE UN TERO AUMENTADO DE TAMAO: Hidrmetra Mucmetra: cmulo en la luz uterina de lquido mucoso. Inflamacin Tumores INFLAMACIN DEL TERO: Endometritis: endometrio Metritis: toda la pared uterina Perimetritis: serosa uterina Parametritis: ligamentos del tero Las causas son agentes infecciosos ms una agresin (parto, cpula, desequilibrios hormonales). HIPERPLASIA QUSTICA ENDOMETRIAL Puede darse despus de: Exposicin crnica a estrgenos, por fitoestrgenos o implantes de estrgenos. Una degeneracin qustica folicular. Tumores de las clulas de la granulosa. Esta patologa causa absorciones del embrin si se encuentra localizada en el tero y vaginitis y molestias en la vagina cuando se asienta en esta.

ALTERACIONES DE VAGINA Y VULVA

Urovagina Laceraciones / heridas Quistes en las glndulas de Bartolini. Glndulas cerca de la vagina que secretan un lquido para lubricar. Quistes vaginales: tumefaccin vulvar Normal en estro Hiperestrogenismo Erosin y ulceracin de vulva y vagina Quistes en los conductos de Gartner: vestigios de los conductos de Wolff en el suelo de la vagina. Hiperestrogenismo. Inflamacin de vulva y vagina: Vaginitis, inflamacin de la vagina. Vulvitis, inflamacin de la vulva. Vulvovaginitis: nflamacin de ambas, postparto (traumtica) Causas: generalmente por agentes infecciosas 5

Vulvovaginitis pustular infecciosa (VVPI, es una enfermedad producida por la rinotraquitis infecciosa bovina) causada por herpesvirus bovino 1 (tambin causa IBR)

Los tratamientos son con pomadas emolientes y lavados de agua fra. Vaginitis necrtica y abscesos. Laceracin de la vagina seguida de necrosis con abscesos. Este crece y trata de romperse a travs de la piel, por donde hay menor resistencia.

CRITERIOS DE INFERTILIDAD RESUMEN Alargamiento del tiempo parto-concepcin = das vacos

Celos prolongados e interestros cortos: Quistes foliculares Ninfomana Tumores No retorno al celo a los 40-42 das post-parto: Alteraciones ovricas Defecto en la deteccin del estro Repeticin del celo post IA entre 18-24 das: Lesiones gonadales-genitales Infecciones venreas Vacas repetidoras Muerte embrionaria precoz Repeticiones del celo post IA con intervalos irregulares prolongados: Muerte embrionaria tarda Muerte fetal precoz Causas nutricionales

METRITIS Leer solamente, lo que entra es lo que dio Javier Blanco Se pueden desarrollar cronolgicamente 3 tipos de metritis: Metritis postpartales precoces Metritis subagudas intermedias Metritis crnica tarda A METRITIS POSTPARTALES PRECOCES Inmediatamente despus del parto. Sobreagudas: entre 0-7 das post parto. Carcter septicmico, debemos recuperar a la vaca para que remita la septicemia. Caractersticas clnicas: Aparicin brusca y est asociado a una toxiinfeccin generalizada. Taquicardia, taquipnea, hipertermia, abolicin de la rumia, uremia, cetosis y pasa por fases de constipacin y por fases diarreicas. Apetito abolido y miccin alterada. Esta echada constantemente. Secreciones uterinas por vagina, hemorrgicas, ptridas, malolientes y con restos de placenta o sin ellos. tero flcido. La palpacin puede agravar el proceso, provocando peritonitis. Si el proceso no se trata inmediatamente, a nivel ovrico se forman adherencias bursoovricas.

Tratamiento: Enfocado a tratar y combatir la septicemia: antibiticos y electrolitos y antiinflamatorios. Si responden favorablemente, el proceso evoluciona a la metritis postpartal aguda.

Aguda: 10-20 das post parto. Pronstico ms favorable (no es septicmica). Se caracteriza porque la vaca permanece con el crvix abierto y elimina muchas secreciones. Caractersticas clnicas: Remite el mal estado general, se mantiene la secrecin procedente del tero (loquios), pero sin mal olor. Se puede palpar sin riesgo: crvix abierto y se puede proceder a la extraccin de la placenta. La vaca se levanta, se mueve. Las secreciones manchan el tercio posterior. Cervicitis y vaginitis.

Tratamiento: Su objetivo (en todas las fases de la metritis) est encaminado a que la vaca tenga el mximo posible de celos (sin cubrir) por los niveles elevados de 7

estrgenos que aumentan las defensas uterinas. Tambin hay mayor peristaltismo de los cuernos uterinos (ms eliminacin de secreciones). B METRITIS SUBAGUDAS INTERMEDIAS Dos tipos: Abiertas: Se caracterizan porque la vaca recupera el ciclismo, pero el primer celo ser silencioso, se desarrolla un folculo, aunque siga sin secreciones. Ese folculo, por falta de FSH o de LH, no eclosiona y la vaca no cierra el crvix, no vuelve a salir en celo y sigue constantemente con secreciones. Diagnstico: detectar que pasa en el ovario. Palpacin y ecografa de ovario y de cuerpo uterino. Tratamiento: depende del estado del ovario (tipo de quiste que se desarrolla).

Cerradas: Son vacas que recuperan el ciclismo precozmente, presentan un celo con ovulacin. Como consecuencia de la ovulacin se cierra el crvix, y esto provoca que los cuerpos uterinos retengan secreciones. En funcin de la cantidad de secreciones y del tipo de secreciones que almacenan, se pueden desarrollar tres tipos de metritis: De grado 1 o catarral: la ms benigna. Los cuernos uterinos tienen una dilatacin similar al inicio de una gestacin. El contenido es escaso y, por tanto, no impide la sntesis de prostaglandinas, la vaca recupera su ciclo en el tiempo normal (21 das) y, cuando sale de nuevo en celo, se abre el crvix y elimina secreciones ms abundantes de lo normal de tipo catarral o sero hemorrgicas. El problema sera cubrirla sin dejarla eliminar las secreciones. De grado 2 o mucopurulento: el contenido uterino es ms abundante, mayor volumen. La dilatacin de los cuernos es similar a 2-3 meses de gestacin. El contenido afecta a la sntesis de prostaglandina parcialmente. La vaca recupera el ciclo, pero en ms tiempo (24-28 das). El contenido es ms denso y con carcter mucopurulento. No debemos cubrir a esa hembra. De grado 3 o purulento: el contenido y el volumen de los cuernos es mucho mayor (6-7 meses de gestacin). Se altera totalmente la sntesis de prostaglandinas. La vaca no sale en celo y evoluciona con mal pronstico hacia las metritis de tipo crnico.

C METRITIS CRNICA TARDA Se produce 40-45 das tras el parto. La secrecin es siempre purulenta. Tres tipos: Abierta contnua: es la continuacin de las anteriores metritis abiertas. Abierta cclica: Evolucin de metritis intermedia. El ciclismo ya est normal y los celos son regulares, pero no estn totalmente limpias (no hay involucin total de los cuernos uterinos) y por eso el periodo interestral se hace irregular. Segn el contenido uterino sern de primer o segundo grado. Primer grado: secreciones casi normales, con estras purulentas. 8

Segundo grado: secreciones normales en volumen pero purulentas. La inseminacin artificial en estas vacas es peligrosa porque, si se queda gestante, siempre se produce aborto y cierre de crvix (no se expulsa y degenera en pimetra cerrada).

Metritis crnica tarda: Evolucin de metritis intermedias cerradas graves. Crvix cerrado pimetra. Tambin puede producirse sin relacin con el parto: Reinseminacin de vacas gestantes. IA en novillas con quistes ovricos crnicos.

METRITIS ESCLEROSANTE O ESCLERTICA Al final de todas las metritis crnicas no resueltas se produce una metritis esclertica: Destruccin del endometrio y la pared uterina sufre cambios fibrosos El cuerpo lteo est profundamente incluido en el ovario Anestro persistente Hipertrofia de tero Cambios fibrosos en el tero Salpingitis crnica Esterilidad permanente TRATAMIENTO TERAPUTICO DE LAS METRITIS: Metritis agudas postparto leves: si a la palpacin existen folculos mayores a un cm a los 12 das postparto 1 dosis de GnRH. Metritis intermedias abiertas: 1 dosis de GnRH si existen folculos indehiscentes, 2 dosis de GnRH si existen folculos persistentes. Metritis intermedias cerradas: 1 dosis de GnRH y a los 90 das PGF2 (repetir ciclos de tratamiento hasta secreciones totalmente limpias). Hasta entonces no cubrir. Metritis crnicas: 1 dosis de PGF2 cada 10 das, hasta secreciones limpias. Desde entonces, dejar dos ciclos de la hembra antes de cubrir. TRATAMIENTO PROFILCTICO: Prostaglandinas 1 hora posparto: 1 dosis. 1 semana postparto: 1 dosis. 2 semanas postparto: 2 dosis. TRATAMIENTO GENERAL ORGNICO EN METRITIS SOBREAGUDAS Eliminar agentes patgenos circulantes (pasa a fase aguda) antibiticos, crticos, electrolitos. Vaciado del tero de secreciones patolgicas (lavados uterinos con solucin caliente yodada). Estimulacin de las defensas generales. Restitucin funcional del endometrio (ej: tratamiento biolgico Mucosa compositum). TRATAMIENTOS LOCALES

Soluciones yodo yoduradas dbiles que produzcan leve irritacin de la mucosa uterina. Aplicados 3-4 das postestro se adelanta el nuevo ciclo. Aplicados 15-16 das postestro, alargan ciclo y son contraproducentes. Se aplican en estro unicamente en metritis subagudas dbiles. Si se utilizan en estro en otros tipos de metritis, no tienen accin o incluso se produce una inflamacin indeseada y una infeccin.

TRATAMIENTOS SISTMICOS Combatir agentes patgenos: oxitetraciclina Bacteriosttica y amplio espectro de accin: gran (+) y (-), Rickettsias, micoplasmas, clamidias y protozooarios; y frente a bacterias productoras de toxinas. Acta en presencia de lquidos orgnicos y material en descomposicin por lo que pueden aplicarse directamente en el tero. Tienen mayor penetrabilidad y actividad que otros antibiticos Impedir el cierre del tero si hay pimetra: prostaglandinas Facilitar la expulsin del contenido uterino: oxitocina a dosis mxima de 40600 UI SC, a las 24 h del parto carece de efectos por la bajada de los estrgenos uterinos. Antiinflamatorios y antipirticos: valorando la funcionalidad heptica y renal

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