ANEXO: FORMATOS DEL INSTITUTO MEXICANO DE LA PROPIEDAD INDUSTRIAL (IMPI) SOLICITUD DE REGISTRO O PUBLICACIN DE SIGNOS DISTINTIVOS

Por la presente se solicita:

(Marque slo una opcin) Uso exclusivo Delegaciones y Subdelegaciones Federales de la Secretara de Economa.

Registro de Marca Registro de Marca Colectiva Registro de Aviso Comercial Publicacin de Nombre Comercial I. DATOS DEL (DE LOS) SOLICITANTE (S)
01) Nombre (s): 02) Nacionalidad (es): 03) Domicilio del primer solicitante (calle, nmero y colonia): Poblacin y Estado: Cdigo postal: 04) Telfono (clave):* Pas: Correo-e:*
Sello, Fecha y hora de presentacin, No. de folio de entrada. Uso exclusivo IMPI, Oficinas Regionales del IMPI Etiqueta Precaptura.

II.

DOMICILIO PARA OR Y RECIBIR NOTIFICACIONES

Poblacin y Estado: Cdigo postal:

05) Calle, nmero y colonia:

06) Telfono (clave):* 07) Tipo de Marca: 08) Fecha de primer uso:
Da Mes Ao

Correo-e:* Nominativa Innominada No se ha usado: 10) Productos o servicios, en caso de Marca o Aviso Comercial / Giro preponderante, en caso de Nombre Comercial: Contina en anexo Tridimensional Mixta

09)

Clase:

11)Denominacin:(Solo marcas mixtas con denominacin)

12)Signo distintivo:

13) Leyendas y/o figuras no reservables: (Slo en caso de Marca). Contina en anexo
Reproduzca en este espacio el signo distintivo que desea proteger

14) Ubicacin del establecimiento: Domicilio (calle, nmero y colonia): 15) Prioridad reclamada: (Slo en caso de Marca o Aviso Comercial presentado en el extranjero) Fecha de Presentacin Pas (Oficina) de origen: Nmero:
Da Mes

Ao

Bajo protesta de decir verdad, el firmante manifiesta que los datos asentados en esta solicitud son ciertos y que en caso de actuar como mandatario, cuenta con facultades para llevar a cabo el presente trmite.

Nombre y firma del solicitante o su mandatario

Lugar y fecha

13

SOLICITUD DE RENOVACIN
Por la presente se solicita la Renovacin de:
(Marque slo una opcin)
Uso exclusivo Delegaciones y Subdelegaciones Federales de la Secretara de Economa.

Registro de Marca Registro de Aviso Comercial Publicacin de Nombre Comercial

Nmero:
Sello, Fecha y hora de presentacin, No. de folio de entrada. Uso exclusivo IMPI, Oficinas Regionales del IMPI Etiqueta Precaptura.

I.

DATOS DEL TITULAR DEL REGISTRO O PUBLICACIN

01) Nombre, Denominacin o Razn Social:

02) Telfono (clave):* II. DOMICILIO PARA OR Y RECIBIR NOTIFICACIONES

Correo-e:*

03) Calle, nmero y colonia:

Poblacin y Estado: Cdigo postal: 04) Telfono (clave):* Correo-e:*

El titular declara bajo protesta de decir verdad, que usa dentro del territorio nacional el signo distintivo antes identificado en por lo menos uno de los productos o servicios a los que se aplica y que no ha interrumpido dicho uso en un plazo igual o mayor a tres aos. Bajo protesta de decir verdad, el firmante manifiesta que los datos asentados en esta solicitud son ciertos y que en caso de actuar como mandatario, cuenta con facultades para llevar a cabo el presente trmite.

Nombre y firma del titular o su mandatario

Lugar y fecha

14

SOLICITUD DE INSCRIPCIN DE TRANSMISIN DE DERECHOS

Uso exclusivo Delegaciones y Subdelegaciones Federales de la Secretara de Economa.

Por la presente se solicita la inscripcin de la transmisin de los derechos que se indican en la presente solicitud:
Sello, Fecha y hora de presentacin, No. de folio de entrada.

Uso exclusivo IMPI, Oficinas Regionales del IMPI Etiqueta Precaptura.

I.

NMEROS DE SOLICITUD EN TRMITE, REGISTROS O PUBLICACIONES

(Especifique si los nmeros se refieren a marcas, avisos y/o nombres comerciales, y si corresponden a solicitudes en trmite.)

01) Nmero (s): Contina en anexo

II. DATOS DEL TITULAR CEDENTE

02) Nombre, Denominacin o Razn Social: 03) Nacionalidad:

III. DATOS DEL TITULAR CESIONARIO

04) Nombre, Denominacin o Razn Social: 05) Domicilio (calle, nmero y colonia): Poblacin y Estado: Cdigo Postal: Nacionalidad: 06) Telfono (clave):* Correo-e:* Pas:

IV. DOMICILIO PARA OR Y RECIBIR NOTIFICACIONES

07) Calle, nmero y colonia: Poblacin y Estado: Cdigo postal: 08) Telfono (clave):* Correo-e:*

V. SOLICITANTE
09)

Titular Cedente

Titular Cesionario

Bajo protesta de decir verdad, el firmante manifiesta que los datos asentados en esta solicitud son ciertos y que en caso de actuar como mandatario, cuenta con facultades para llevar a cabo el presente trmite.

Nombre y firma del titular solicitante o su mandatario

Lugar y fecha

15

FORMATO COMPLEMENTARIO A, RELATIVO A LA INFORMACIN DE CAMBIOS DE TITULAR INTERMEDIOS

Identificacin de los Cambios de Titular intermedios de los que se solicita su inscripcin:
(Marque slo una opcin en cada seccin)

Cambio de titular por: Transmisin de Derechos

Cambio de Nombre o Razn Social

Transformacin de Rgimen Jurdico

Nombre, Denominacin o Razn Social del titular: Nacionalidad: El cambio de titular se acredita con:

(Marque slo una opcin en cada seccin)

Cambio de titular por: Transmisin de Derechos

Cambio de Nombre o Razn Social

Transformacin de Rgimen Jurdico

Nombre, Denominacin o Razn Social del titular: Nacionalidad: El cambio de titular se acredita con:

(Marque slo una opcin en cada seccin)

Cambio de titular por: Transmisin de Derechos

Cambio de Nombre o Razn Social

Transformacin de Rgimen Jurdico

Nombre, Denominacin o Razn Social del titular: Nacionalidad: El cambio de titular se acredita con:

(Marque slo una opcin en cada seccin)

Cambio de titular por: Transmisin de Derechos

Cambio de Nombre o Razn Social

Transformacin de Rgimen Jurdico

Nombre, Denominacin o Razn Social del titular: Nacionalidad: El cambio de titular se acredita con:
(Marque slo una opcin en cada seccin)

Cambio de titular por: Transmisin de Derechos

Cambio de Nombre o Razn Social

Transformacin de Rgimen Jurdico

Nombre, Denominacin o Razn Social del titular: Nacionalidad: El cambio de titular se acredita con:

16

SOLICITUD DE INSCRIPCIN DE LICENCIA DE USO O FRANQUICIA

Por la presente se solicita la Inscripcin de:
(Marque slo una opcin)
Uso exclusivo Delegaciones y Subdelegaciones Federales de la Secretara de Economa. Uso exclusivo IMPI, Oficinas Regionales del IMPI Etiqueta Precaptura.

Licencia de Uso Franquicia

I. 01) II. 02) 03)
Sello, Fecha y hora de presentacin, No. de folio de entrada.

NMEROS DE SOLICITUD EN TRMITE O REGISTROS. Nmero (s): DATOS DEL LICENCIANTE O FRANQUICIANTE Nombre, Denominacin o Razn Social: Domicilio (calle, nmero y colonia): Poblacin y Estado: Cdigo Postal: Pas:

04) 05) III. 06) 07)

Nacionalidad: Telfono (clave):* DATOS DEL LICENCIATARIO O FRANQUICIATARIO Nombre, Denominacin o Razn Social: Domicilio (calle, nmero y colonia): Poblacin y Estado: Cdigo Postal: Pas: Correo-e:*

08) 09) IV. 10)

Nacionalidad: Telfono (clave):* Correo-e:*

INFORMACIN SOBRE EL CONVENIO DE LICENCIA O FRANQUICIA Productos o servicios en relacin con los que se solicita la licencia: Todos los que protegen las solicitudes en trmite o registros indicados en esta solicitud. Slo los que se indican a continuacin: 11) 12) Vigencia del convenio:
El convenio reserva al licenciante o franquiciante, la facultad de ejercer acciones de proteccin sobre los derechos materia del mismo:

Contina en anexo

SI V. 13) DOMICILIO PARA OR Y RECIBIR NOTIFICACIONES Calle, nmero y colonia: Poblacin y Estado: 14) VI. 15): Cdigo postal: Telfono (clave):* SOLICITANTE Titular, licenciante o franquiciante Correo-e:*

NO

Licenciatario o Franquiciatario:

Bajo protesta de decir verdad, el firmante manifiesta que los datos asentados en esta solicitud son ciertos y que en caso de actuar como mandatario, cuenta con facultades para llevar a cabo el presente trmite.

Nombre y firma del solicitante o su mandatario

Lugar y fecha

17

SOLICITUD DE TOMA DE NOTA DE CAMBIO DE DOMICILIO

Por la presente se solicita la toma de nota de:
(Marque slo una opcin)
Uso exclusivo IMPI, Oficinas Regionales del IMPI Uso exclusivo Delegaciones y Subdelegaciones Federales de la Secretara de Economa.

Cambio de Domicilio del Titular

Etiqueta Precaptura.

Cambio de Ubicacin del Establecimiento Industrial, Comercial o de Servicios

Sello, Fecha y hora de presentacin, No. de folio de entrada.

I.

NMEROS DE SOLICITUD EN TRMITE, REGISTROS O PUBLICACIONES

(Especifique si los nmeros se refieren a marcas, avisos y/o nombres comerciales, y si corresponden a solicitudes en trmite.)

01) Nmero (s):

Contina en anexo II. 02) DATOS DEL TITULAR Nombre, Denominacin o Razn Social:

III. 03)

NUEVO DOMICILIO O UBICACIN Domicilio (calle, nmero y colonia):

Poblacin y Estado:

Cdigo Postal:

Pas:

04) IV. 05)

Telfono (clave):* DOMICILIO PARA OR Y RECIBIR NOTIFICACIONES Calle, nmero y colonia:

Correo-e:*

Poblacin y Estado:

Cdigo postal: 06) Telfono (clave):* Correo-e:*

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos asentados en esta solicitud son ciertos.

Nombre y firma del solicitante o su mandatario

Lugar y fecha

18

SOLICITUD DE INSCRIPCIN DE TRANSFORMACION DE RGIMEN JURDICO O CAMBIO DE NOMBRE, DENOMINACIN O RAZN SOCIAL
Por la presente se solicita la inscripcin de:
(Marque slo una opcin)
Uso exclusivo IMPI, Oficinas Regionales del IMPI Uso exclusivo Delegaciones y Subdelegaciones Federales de la Secretara de Economa.

Transformacin del Rgimen Jurdico

Etiqueta Precaptura.

Cambio de Nombre, Denominacin o Razn Social

Sello, Fecha y hora de presentacin, No. de folio de entrada.

I.

NMEROS DE SOLICITUD EN TRMITE, REGISTROS O PUBLICACIONES

(Especifique si los nmeros se refieren a marcas, avisos y/o nombres comerciales, y si corresponden a solicitudes en trmite.)

01) Nmero (s):

Contina en anexo II. 02) DATOS DEL TITULAR Nombre, Denominacin o Razn Social anterior:

03) 04)

Nacionalidad: Nombre, Denominacin o Razn Social actual:

05) 06) III. 07)

Nacionalidad: Telfono (clave):* DOMICILIO PARA OR Y RECIBIR NOTIFICACIONES Calle, nmero y colonia:

Poblacin y Estado:

Cdigo postal: 08) Telfono (clave):* Correo-e:*

Bajo protesta de decir verdad, el firmante manifiesta que los datos asentados en esta solicitud son ciertos y que en caso de actuar como mandatario, cuenta con facultades para llevar a cabo el presente trmite.

Nombre y firma del solicitante o su mandatario

Lugar y fecha

19

SOLICITUD DE AUTORIZACIN DE USO DE DENOMINACIN DE ORIGEN Por la presente se solicita la Autorizacin para el uso de la denominacin de origen:
Uso exclusivo Delegaciones y Subdelegaciones Federales de la Secretara de Economa.

Uso exclusivo IMPI, Oficinas Regionales del IMPI Etiqueta Precaptura.

(Indique la Denominacin de Origen)

Sello, Fecha y hora de presentacin, No. de folio de entrada.

I. 01)

DATOS DEL SOLICITANTE Nombre, Denominacin o Razn Social:

02) 03)

Nacionalidad: Domicilio (calle, nmero y colonia):

Poblacin y Estado: Cdigo Postal: 04) Telfono (clave):* Pas: Correo-e:*

05) Ubicacin del Establecimiento donde realiza la actividad el solicitante (calle, nmero y colonia):

Poblacin y Estado: Cdigo Postal: II.

06)

DOMICILIO PARA OR Y RECIBIR NOTIFICACIONES Calle, nmero y colonia:

Poblacin y Estado:

Cdigo postal:
07)

Telfono (clave):*

Correo-e:*

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos asentados en esta solicitud son ciertos.

Nombre y firma del solicitante o su mandatario

Lugar y fecha

20

SOLICITUD DE INSCRIPCIN DEL CONVENIO POR EL QUE SE PERMITE EL USO DE UNA DENOMINACIN DE ORIGEN

Por la presente se solicita la Inscripcin del Convenio por el que se permite el uso de la Denominacin de Origen:

Uso exclusivo Delegaciones y Subdelegaciones Federales de la Secretara de Economa.

Uso exclusivo IMPI, Oficinas Regionales del IMPI Etiqueta Precaptura.

(Indique la Denominacin de Origen)

Sello, Fecha y hora de presentacin, No. de folio de entrada.

I. 01) 02)

DATOS DE LA AUTORIZACIN DE USO DE DENOMINACIN DE ORIGEN Nmero: Usuario Autorizado (Nombre, Denominacin o Razn Social):

II.
03)

DATOS DEL DISTRIBUIDOR O VENDEDOR DEL PRODUCTO CON DENOMINACIN DE ORIGEN Nombre, Denominacin o Razn Social:

04) 05)

Nacionalidad: Domicilio (calle, nmero y colonia):

Poblacin y Estado: Cdigo Postal: 06) III. 07) Telfono (clave):* DOMICILIO PARA OR Y RECIBIR NOTIFICACIONES Calle, nmero y colonia: Pas: Correo-e:*

Poblacin y Estado: Cdigo postal: 08) Telfono (clave):* Correo-e:*

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos asentados en esta solicitud son ciertos.

Nombre y firma del solicitante o su mandatario

Lugar y fecha

21

Solicitud de Patente Solicitud de Registro de Modelo de Utilidad

Uso exclusivo Delegaciones y Subdelegaciones de la Secretara de Economa y Oficinas Regionales del IMPI. Sello Folio de entrada

Uso exclusivo del IMPI

No. de expediente No. de folio de entrada

Solicitud de Registro de Diseo Industrial, especifique cul: Modelo Dibujo Industrial Industrial
Antes de llenar la forma lea las consideraciones generales al reverso

Fecha y hora de recepcin

Fecha y hora de presentacin

I El solicitante es el inventor 1) Nombre (s): 2) Nacionalidad (es): 3) Domicilio; calle, nmero, colonia y cdigo postal:

DATOS DEL (DE LOS) SOLICITANTE(S) El solicitante es el causahabiente

Poblacin, Estado y Pas: 4) Telfono (clave): II 6) Nombre (s): 7) Nacionalidad (es): 8) Domicilio; calle, nmero, colonia y cdigo postal: DATOS DEL (DE LOS) INVENTOR(ES) 5) Fax (clave):

Poblacin, Estado y Pas: 9) Telfono (clave): III 11) Nombre (s): 13) Domicilio; calle, nmero, colonia y cdigo postal: 10) Fax (clave): DATOS DEL (DE LOS) APODERADO (S) 12) R G P:

Poblacin, Estado y Pas:

14) Telfono (clave):

15) Fax (clave):

16) Personas Autorizadas para or y recibir notificaciones:

17) Denominacin o Ttulo de la Invencin:

18) Fecha de divulgacin previa ______________________ Da Mes Ao 20) Divisional de la solicitud _____________________ Nmero 22) Prioridad Reclamada: Pas 19) Clasificacin Internacional uso exclusivo del IMPI 21) Fecha de presentacin ___________________________ Figura jurdica Fecha de presentacin Da Mes Ao ________________________ Da Mes Ao No. de serie

22

No. Hojas

Lista de verificacin (uso interno) No. Hojas Comprobante de pago de la tarifa Descripcin y reivindicacin (es) de la invencin Dibujo (s) en su caso Resumen de la descripcin de la invencin Documento que acredita la personalidad del apoderado Documento de cesin de derechos Constancia de depsito de material biolgico Documento (s) comprobatorio(s) de divulgacin previa Documento (s) de prioridad Traduccin TOTAL DE HOJAS

Observaciones:

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos asentados en esta solicitud son ciertos.

Nombre y firma del solicitante o su apoderado

Lugar y fecha

23

Solicitud de Registro de Esquema de Trazado de Circuito Integrado

Uso exclusivo Delegaciones y Subdelegaciones de la Secretaria de Economa o en las Oficinas Regionales del IMPI Sello Folio de entrada

Uso exclusivo del IMPI

No. de expediente No. de folio de entrada

Fecha y hora de recepcin

Fecha y hora de presentacin

Antes de llenar la forma lea las consideraciones generales al reverso I El solicitante es el creador 1) Nombre (s): 2) Nacionalidad (es): 3) Domicilio; calle, nmero, colonia, cdigo postal: Poblacin, Estado y Pas: 4) Telfono (clave): 5) Fax (clave): DATOS DEL (DE LOS) SOLICITANTE(S) El solicitante es el causahabiente

II 6) Nombre (s): 7) Nacionalidad (es): 8) Domicilio; calle, nmero, colonia, cdigo postal: Poblacin, Estado y Pas: 9) Telfono (clave):

DATOS DEL (DE LOS) CREADOR(ES)

10) Fax (clave):

III 11) Nombre (s): 13) Domicilio; calle, nmero, colonia, cdigo postal: Poblacin, Estado y Pas: 14) Telfono (clave): 16) Personas Autorizadas para or y recibir notificaciones:

DATOS DEL (DE LOS) APODERADO (S) 12) R G P:

15) Fax (clave):

17) Denominacin del Esquema de Trazado de Circuito Integrado:

18) Clasificacin internacional 19) Explotacin comercial ordinaria: No existe explotacin La primera explotacin comercial de manera ordinaria se efectu en (lugar y fecha):

uso exclusivo del IMPI

Lista de verificacin (uso interno) No. Hojas No. Hojas

24

Comprobante de pago de la tarifa Descripcin de la funcin electrnica que realiza el circuito Integrado

Documento de cesin de derechos La manifestacin, bajo protesta de decir verdad, de la fecha y lugar de primera explotacin comercial ordinaria en alguna parte del mundo, o de que no ha sido explotado

Reproduccin grfica esquema de trazado Reivindicacin

fotogrfica

del Representacin grfica en papel couch

Documento que acredita la personalidad del apoderado Observaciones:

TOTAL DE HOJAS

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos asentados en esta solicitud son ciertos.

Nombre y firma del solicitante o su apoderado

Lugar y fecha

25

SOLICITUD DE INFORMACIN TECNOLGICA

(Antes de llenar el formato, srvase leer las consideraciones generales al reverso).

Por la presente se solicita:

(Marque slo una opcin)

Uso exclusivo Delegaciones y Subdelegaciones Federales de la Secretara de Economa.

Bsqueda a partir de datos bibliogrficos Nacional Internacional Bsqueda a partir de datos tcnicos Nacional Internacional Bsqueda del Estado de la Tcnica Internacional
Sello, Fecha y Hora de presentacin, No. de folio de entrada. Uso exclusivo IMPI, Oficinas Regionales del IMPI

I.
1) 2)

DATOS DEL (DE LOS) SOLICITANTE (S)

Nombre (s) Tipo de usuario:
Inventor independiente Empresa Mediana o Grande Sector Educativo Centros de Investigacin Despacho Micro o Pequea Empresa

Otros

II.
3)

DATOS DEL (DE LOS) REPRESENTANTE (S) LEGAL (ES) O MANDATARIO (S)
Nombre (s):

III.
4)

DOMICILIO PARA OR Y RECIBIR NOTIFICACIONES EN EL TERRITORIO NACIONAL

Domicilio (calle, nmero, colonia, municipio o delegacin): Poblacin y Estado: Cdigo postal:

5)

Telfono (clave):*

Correo electrnico:*

IV
6)

DESCRIPCIN DEL SERVICIO

Datos Bibliogrficos a buscar: (Solo para el caso de Bsquedas Bibliogrficas). Continuar en el punto 9)

7)

rea tcnica:

Qumica

Biotecnologa

Mecnica

Elctrica

Electrnica

Diseos

8)

Descripcin de los aspectos tcnicos ms relevantes y objetivo de la bsqueda :

9)

Observaciones:* (Si anexa informacin complementaria o desea hacer alguna precisin, especifquelo en este rubro)

Nombre y firma del solicitante o su mandatario

Lugar y fecha

26

SOLICITUD DE INSCRIPCIN EN EL REGISTRO GENERAL DE PODERES

Folio: Fecha de recepcin:

USO EXCLUSIVO DEL IMPI

DATOS DEL MANDANTE

1) Nombre, denominacin o razn social:

2) Nacionalidad: 3) Domicilio; calle, nmero, colonia y cdigo postal: Poblacin, Municipio, Estado y Pas: 4) Telfono (clave): 6) Persona fsica: 7) Persona moral: nacional nacional 5) Fax (clave): extranjera extranjera

II 8) Nombre (s):

DATOS DEL MANDATARIO (S)

9) Nacionalidad (es): 10) Domicilio para notificar en el territorio nacional; calle, nmero, colonia y cdigo postal: Pas, Ciudad, Estado: 11) Telfono (clave): 12) Fax (clave):

13) Persona (s) autorizada (s) para or y recibir notificaciones y documentos, en la presente solicitud : 14) Correo electrnico

Lugar

Fecha

Firma (Mandatario o Apoderado)

27

SOLICITUD DE VIGILANCIA TECNOLGICA, ALERTA TECNOLGICA Y ALERTA TECNOLGICA COMPLEMENTARIA

Por la presente se solicita:

(Marque slo una opcin)

Uso exclusivo Delegaciones y Subdelegaciones Federales de la Secretara de Economa.

Solicitud de Vigilancia Tecnolgica Solicitud de Alerta Tecnolgica Solicitud de Alerta Tecnolgica Complementaria Nmero de folio de la solicitud de Alerta Tecnolgica previa I.
1) 2)
Uso exclusivo IMPI, Oficinas Regionales del IMPI

Sello, Fecha y Hora de presentacin, No. de folio de entrada.

DATOS DEL (DE LOS) SOLICITANTE (S)

Nombre (s): Tipo de usuario:
Inventor independiente Empresa Mediana o Grande Sector Educativo Despacho Micro o Pequea Empresa

Centros de Investigacin

Otros

II.
3)

DATOS DEL (DE LOS) REPRESENTANTE (S) LEGAL (ES) O MANDATARIO (S)
Nombre (s):

III.
4)

DOMICILIO PARA OR Y RECIBIR NOTIFICACIONES EN EL TERRITORIO NACIONAL

Domicilio (calle, nmero, colonia, municipio o delegacin): Poblacin y Estado: Cdigo postal:

5)

Telfono (clave):*

Correo electrnico:*

IV

DESCRIPCIN DEL SERVICIO

6) Definicin del tema principal de la Tecnologa: 7) 8) Perodo de estudio:

Da Mes Ao A Da Mes Ao

Observaciones:* (Si anexa informacin complementaria o desea hacer alguna precisin, especifquelo en este rubro)

9)

Segmentos en los que se podra desglosar el rea o tema principal de la tecnologa:* Segmento 1 Segmento 2 Segmento 3 Segmento 4 Segmento 5 Segmento 6 Segmento 7 Segmento 8 Segmento 9 Otro

___________________________________________________________________ Nombre y firma del solicitante o su mandatario

_______________________________________ Lugar y fecha

28