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El silencio que media entre el primero y el segundo ruidos, o pequeo silencio, es la sstole; todo ruido sobreaadido en esa zona, es sistlico.
1.Cierre de vlvulas AV 2. Comienzo sstole
R1:
3.Casi nunca desdoblado 4. Menor tono, ms prolongado que R2 5. Simultneo con pulso carotdeo.
Ruidos Cardiacos
Segundo Ruido: R2
Representa el cierre vlvulas Ao y P :
El componente artico (A2) ocurre primero, es ms fuerte y se ausculta desde el 2 espacio para-esternal derecho hasta el pex. El componente pulmonar (P2) es ms dbil y slo se ausculta en el 2 o 3er espacio para-esternal izquierdo, en inspiracin.
En inspiracin:
R2
Ruidos Cardiacos
Tercer Ruido: R3 (Tu); puede estar o no presente. Puede ser normal o patolgico.
R3
es producto de vibraciones durante el llenado rpido del V en distole; es normal en jvenes, pero no en adultos (indica > presin de llenado V y sobrecarga atrial). Se oye en Insuficiencia cardiaca.
Ritmos de Galope
En ocasiones, R3 o R4 dan una cadencia de galope despus de R1 y R2
Galope ventricular tiene una secuencia R1-R2-R3 y una onomatopeya te-ne-s, te-ne-s o Tom-ta-t Galope
Ruidos Anormales
Chasquido de apertura:
Apertura
Ocurre
Medial
Con
Tono alto. Base del corazn y en el pex (puede ser ms intenso en el pex). No vara con la respiracin. Estenosis artica, dilatacin de la aorta. Tono alto, en 2 o 3er espacio paraesternal derecho. Disminuye con la inspiracin. Estenosis pulmonar, hipertensin pulmonar o dilatacin pulmonar. Tono alto. En pex o borde paraesternal izquierdo bajo. Es ms frecuente en mujeres. Prolapso de un velo de la vlvula mitral.
Otros ruidos
Frotes pericrdicos:
Ruidos
speros que se sobreponen a los ruidos normales; se deben al roce de las hojas inflamadas del pericardio. pueden auscultar en sstole y distole. Paciente en apnea espiratoria, sentado e inclinado hacia adelante. escuchan mejor en el 3er espacio intercostal, a la izquierda del esternn.
Se
Se
Soplos Cardiovasculares
Soplos Cardiovasculares
Son los ruidos que aparecen en relacin con el ciclo cardaco, en la regin precordial o en su vecindad. Los soplos, en su mayora, son producidos por un flujo turbulento. La turbulencia depende de la velocidad y viscosidad de la sangre (No. Reynolds>2000=v/) y del tipo y configuracin del obstculo que surja en la corriente sangunea.
Causas de Soplos
Taquicardia Anemia Fiebre Embarazo Vlvulas cardiacas defectuosas. Agujeros en las paredes del corazn. Comunicaciones arterio-venosas.
Focos de auscultacin:
Focos
Tipos de soplos
HOLOSISTOLICO (Pansistlico): Generalmente enmascara R1; ocupa toda la sstole, entre R1 y R2. Ocurre entre reas con presin muy diferente. MESOSISTOLICO (de eyeccin): Comienza despus
de R1, hace pico en mesosstole y termina antes de R2.
HOLODIASTOLICO: Ocupa toda la distole. PROTODIASTLICO: Inicia con R2 al bajar la presin V en distole. MESODIASTOLICO: En medio de la distole. TELEDIASTOLICO (Presistlico): Ocurre antes de R1, tardo en la distole.
Tipos
a. Increscendo o Creciente. b. Decrescendo. c. Romboidal o en diamante: el soplo es creciente hasta alcanzar su intensidad mxima y despus decrece progresivamente hasta desaparecer.
Soplos Sistlicos
Holositlicos: IM
Soplo holosistlico, en meseta, spero. Se escucha mejor en el foco mitral y se irradia a la axila izquierda. R1 disminuido. A veces con sonidos altos (piantes).
Holosistlicos de Vlvulas AV
Holosistlico Mitral
Comienza desde la contraccin isovolumtrica del VI y oculta R1.
Holosistlico: IT
IT
Holosistlicos: CIV
Estenosis Artica
Es un soplo mesosistlico de eyeccin, de tono medio, spero y romboidal. Se ausculta mejor en el foco artico. Se irradia con frecuencia a la cartida. Puede haber frmito.
Estenosis Artica
Estenosis Pulmonar
Soplo sistlico, eyectivo, romboidal, tono medio y seco. Se ausculta mejor sobre el foco pulmonar. R2 disminuido y desdoblado.
Mesostlico en EP
Estenosis Mitral
Insuficiencia Artica
Soplo protodiastlico de tono alto. (paajj) Se ausculta mejor en el foco artico y con el paciente sentado e inclinado hacia delante. Puede provocar el soplo de Austin-Flint. Pulso de martillo de agua.
Insuficiencia Artica
Eco: Imgenes de IA
IA Austin-Flint
-regurgitacin Ao hacia valva anterior mitral ; en rojo: flujo mitral antergrado -
Tabique
Ao
Valva mitral
Ristmo de Duroziez
Diastlico Pulmonar
Clnicamente es muy similar a la regurgitacin artica (poojj), pero ms corto y suave.
Soplos Contnuos
Ocupan la sstole y continan en distole Se producen por diferencias en las resistencias entre los dos vasos, lo que permite flujo en sstole y en distole. Tpicos de fstulas arterio-venosas. El ms importante es el Ductus Arteriosus.
Frote pericrdico
Se produce por roce entre las lminas parietal y visceral del pericardio seroso. La presencia de fibrina produce roce tpico de la pericarditis.
Trasmitirles conocimientos y experiencias clnicas ha sido satisfactorio para mi ; espero que les sea de utilidad para realizar diagnsticos y tratamientos a sus pacientes durante su carrera mdica. Mucha suerte!