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Resumo: O objetivo da transfuso de CH (concentrado de hemcias), melhorar a capacidade de transporte de oxignio aos tecidos e sua indicao deve basear principalmente em critrios clinicos e no somente em critrios laboratoriais. fundamental na tomada de deciso conhecermos a condio cardiopulmonar, idade, presena de doenas arteriosclertica, bem como a intensidade e a velocidade da hemorragia. Alm do CH, temos a transfuso de PF; CP, Crio Precipitado, componentes que tambm fazem parte do sangue total humano.
Devemos sempre considerar quais os sintomas a serem aliviados com a transfuso e se a instalao de anemia aguda ou crnica e se existe diagnostico etiolgico bem como alternativas teraputicas, que no sejam necessrio o uso do sangue para o controle de anemias ou reposio hipervolemia.
Transfuso Sanguinea: a reposio de hemcias, perdidas pelo organismo, devido, a anemias, mas, em sua grande maioria devido a hemorragias, onde usamos a classificao de Baskett. (Cardoso, 2012).
anemia aguda e sempre que possivel devemos estabelecer a causa e definirmos o tratamento, transfundido somente quando o beneficio for maior que o risco. Anemias em pacientes oncologicos: Em pacientes submetidos quimioterapia por doena medular aguda tipo leucemia aceitavel transfundir, em pacientes que fazem
Universidade Politecnica Del Paraguay, UPAP, Ciudad Del Este, Paraguay.
radioterapia estudos indicam que o nivel de hemoglobina tem impacto na resposta tumoral de forma que pacientes com niveis mais baixos de hemoglobina antes, durante e aps a radioteratia, apresentam maior risco de recaida e menor sobrevida, provavelmente devido menor ao da radioterapia na hipxia. Anemias em situaes especiais: Devemos evitar transfundir em insuficincia real crnica, pois o paciente responde bem a eritropoetina e nas anemias hereditrias devemos avaliar a condio clinica caso a caso e seguir protocolo especifico. Nos casos de hemorragias aguda: importante avaliarmos as manifestaes clnicas da hipovolemia em conjuno com as manifestaes de anemias e para facilitar a classificao da hipovolemia avaliamos o paciente, levando em considerao as comorbidades, medicaes que podem estar bloqueando as reaes fisiolgicas. Temos ainda as Hemorragias de Classe I, sem necessidade de transfuso. Hemorragia II, 15 a 30% da volemia devemos usar cristalides e colides pouco provavel o uso de transfuso. Hemorragia III, perda de 30 a 40% da volemia, devemos fazer reposio rapida de cristalides e colides e a transfuso de hemacias. Hemorragia IV, perda de 40% da volemia necessita rpida reposio volmica e transfuso de hemcias A transfuso deve ser indicada somente apos uma anamnese detalhada do paciente, leitura dos exames laboratrias, e infundida somente depois de serem realizadoas as provas de compatibilidade entre o soro do receptor e as hemacias do doador e conferido todos os dados de identificao. SEMPRE deve ser o ABO comptivel e quanto o RH tambm deve ser compativel. Por isso quando o paciente chega ao atendimento, alm de fetuar a puno com abocath calibroso, j coletado o sangue do mesmo em dois tubos vermelhos (seco) e um roxo (com anticoagulante), devidamente indentificado e encaminhado a agencia transfusional para que possa ser feita a tipagem sanguinea do paciente e as provas cruzadas, para a confirmao, se o paciente pode infundir o sangue, a sim inicia-se a transfuso. Porm em situaes de risco, em casos que se no for feita a transfuso imediatamente o paciente evoluira para bito, podemos usar RH positivo em receptor negativo, quando o sangue negativo no estiver disponivel. A velocidade de infuso deve ser de acordo com as necessidades do paciente, mas, no deve
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ultrapassar 4 horas. Exceto em situaes de emergencia a transfuso deve ser feita lentamente nos primeiros 15 minutos para avaliao inicial de possvel reao transfusional. Nenhuma medicao deve ser infundida na mesma via do sangue