PARECER So Paulo

rgo: Conselho Regional de Medicina do Estado de

Nmero: 17658 Data Emisso: 00-00-1994 Ementa: Atestado mdico sem CID

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Consulta n 17.658/94

Relator: Conselheiro Luiz Fernando Carneiro

A presente consulta foi encaminhada ao CREMESP pela Dra. E. B., gerente mdica, solicitando orientaes quanto a atestado mdico sem CID, de outro servio, com afastamento de um ou mais dias para os funcionrios celetistas do referido hospital, e como proceder visando centralizar o atendimento a atestados junto Health de So Paulo Assistncia Mdica Ltda. do qual o Hospital So Conrado parte. Preliminarmente o ato de atestar se baseia no julgamento profissional criterioso, sem que o atestado mdico da emergente tenha o carter de documento reservado. Reportando-nos ao Processo Consulta no 465/87 do Sr. Conselheiro Genival Veloso Frana, do Conselho Federal de Medicina, destaco: Como est tradicionalmente conceituado, o atestado mdico uma declarao simples e por escrito, dada por um profissional da medicina, regularmente inscrito no Conselho competente e cuja finalidade afirmar o estado mrbido ou de higidez, e suas conseqncias. Vale dizer, afirmar o que resultou do exame feito pelo mdico em seu paciente, no que diz respeito a sua sanidade e suas implicaes mais diretas.

Desse modo, o atestado mdico um documento utilizado pelo profissional da medicina no exerccio regular do seu mister, e quando esse instrumento est revestido dos requisitos que lhe conferem validade, atesta a realidade da constatao feita pelo mdico para as finalidades previstas em lei. E a exigncia de sua veracidade um direito que tem o Estado de proteger o bem jurdico da f pblica. Sobre a colocao de CID nos atestados, devemos destacar que a maior luta deve ser no sentido de que o mdico de empresa exera com liberdade a sua atividade, promovendo a sade dos trabalhadores e melhorando o seu rendimento. Da portaria 3.291, de 20 de fevereiro de 1994, do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, entende-se que a mesma contraditria, prejudicial ao empregado, comprometedora da f pblica que requerem os documentos oficiais e ostensivamente ilegal por se colocar em franco conflito com a lei. Norma regulamentar fere os princpios mais elementares da tica Mdica, alm de colocar o profissional na condio de infrator por delito de violao do segredo profissional, tipificado no artigo 154 do Cdigo de Penal vigente que estatui: revelar algum, sem justa causa, segredo, de que tenha cincia em razo de funo, ministrio, ofcio ou profisso, e cuja revelao possa produzir dano a outrem. Pena: deteno de 3 meses a um ano ou multa de 1 a 10 mil cruzeiros. O nosso entendimento que a obrigatoriedade do diagnstico codificado no atestado oficial, ao invs de proteger o trabalhador, cria-lhe uma situao de constrangimento. Assim, a exigncia da Portaria, que tenciona proteger, termina comprometendo a estabilidade do empregado por facilitar a publicidade do diagnstico. Ainda sobre o problema de colocao de CID em atestados mdicos, cite o Processo Consulta 3.222/86, do Conselho Federal de Medicina, que reza: Assim, o atestado passado por um mdico presta-se a consignar o quanto resultou do exame feito em seu paciente, sua sanidade, e as suas conseqncias. um documento que traduz, portanto, o ato mdico praticado pelo profissional que reveste-se de todos os requisitos que lhe conferem validade, vale dizer, emana de profissional competente para a sua edio mdico habilitado atesta a realidade da constatao por ele feita para as finalidades previstas em Lei, posto que o mdico no exerccio de sua profisso no deve abster-se de dizer a verdade sob pena de infringir dispositivos ticos, penais, etc.

O atestado mdico, portanto, no deve, a priori ter sua validade recusada porquanto estaro sempre presentes no procedimento do mdico que o forneceu a presuno de lisura e percia tcnica, exceto se for reconhecido favorecimento ou falsidade na sua elaborao quando ento, alm da recusa, acertado requisitar a instaurao do competente inqurito policial e, tambm, a representao ao Conselho Regional de Medicina para instaurao do indispensvel procedimento administrativo disciplinar. ... o atestado mdico quando fornecido e utilizado para fins de justificao de falta do emprego junto ao seu empregador deve seguir os ditames da legislao trabalhista existentes sobre a espcie. A Lei 605, de 05 de janeiro de 1949, que dispe sobre o repouso semanal remunerado e o pagamento de salrio nos dias feriados civis e religiosos, determina em seu artigo 6 que: No ser devida a remunerao quando, sem motivo justificado, o empregado no tiver trabalhado durante toda a semana anterior, cumprindo integralmente o seu horrio de trabalho. 1 - So motivos justificados ................................................................... Letra f a doena do empregado, devidamente comprovada. 2 - A doena ser comprovada mediante atestado de mdico da instituio da Previdncia Social a que estiver filiado o empregado, e, na falta deste e sucessivamente, de mdico do Servio Social do Comrcio ou da Indstria; de mdico da empresa ou por ela designado; de mdico a servio de repartio federal, estadual ou municipal, incumbida de assuntos de higiene ou de sade pblica; ou no existindo estes na localidade em que trabalhar, de mdico de sua escolha. Logo, a prpria Lei Trabalhista prev quais os atestados mdicos que tero fora para justificar a falta do trabalhador. Atestados mdicos emitidos por outros mdicos e em desconformidade com o que relacionado em Lei se revestido de lisura e percia um documento vlido, porm, ser ineficaz para a finalidade a que se destina, qual seja, a de justificar a falta de

empregado perante o empregador por motivo de doena, salvo nos casos de urgncia comprovada. Assim, se a empresa negar eficcia a atestado mdico apresentado pelo empregado porque fornecido por profissional em desconformidade com a seqncia relacionada da Lei 605/49 estar agindo corretamente no implicando tal conduta em contestao sobre o seu contedo, idoneidade ou veracidade de informaes. Portanto, a recusa da eficcia do atestado mdico nestes moldes no tem o condo de desencadear qualquer atitude por parte do mdico porque a empresa estar agindo apenas de conformidade com o texto legal. Outra ser a atitude a ser tomada se a empresa negar a validade e eficcia a atestado mdico fornecido em consonncia com a legislao pertinente e j citada. A empresa que possua em seus quadros mdicos ou tenha designado profissional desta rea para atender a seus empregados, de acordo com a lista apresentada pela Lei 605/49, tambm dever aceitar atestados mdicos emitidos por: a) mdico da Instituio Previdncia Social a que tiver filiado o empregado; na sua falta b) mdico do Servio Social; do Comrcio ou da Indstria. Nesta hiptese, a empresa no poder exigir que os atestados mdicos sejam dados apenas por mdicos integrantes do seu quadro ou por ela designados porque igualmente vlidos e eficazes so os atestados mdicos emitidos pelos mdicos da Instituio Previdncia Social a que estiver filiado o empregado ou, na falta deste, de mdico do Servio Social do Comrcio ou da Indstria. Somente na falta de profissionais filiados s instituies acima citadas que a empresa poder admitir com exclusividade que os atestados mdicos sejam dados pelo mdico da empresa. Por fim, ressalta-se que a empresa que proceder em desconformidade com o disposto na Lei 605/49 ficar sujeita s penalidades previstas em seu artigo 12 devendo o mdico, seu paciente, ou mesmo o Conselho Regional de Medicina comunicar este fato competente Delegacia Regional do Trabalho para as providncias pertinentes.

A Resoluo CFM 1.219/85, revogou a Resoluo CFM 1.190/84 com a seguinte concluso: Assim sendo, o mdico s poder fornecer atestados ou relatrios de exames e tratamentos realizados revelando consequentemente o diagnstico, ou o tratamento ministrado, desde que obtenha a expressa autorizao do paciente ou seu responsvel. Esta autorizao elide a incidncia do disposto nos artigos 45 do Cdigo Brasileiro de Deontologia Mdica e 154 do Cdigo Penal, pois constitui a figura da justa causa de que fala o mencionado artigo 154 do Cdigo Penal e que tem o condo de autorizar o mdico a revelar o diagnstico, codificado ou no, sem que isto implique em conduta criminosa ou antitica. Os princpios ticos que regem a indicao do CID esto discutidos neste parecer, valendo reafirmar que somente os dispositivos legais e/ou a solicitao expressa do paciente autoriza a aposio do CID em atestados mdicos.

Este o nosso parecer, s.m.j.

Cons. Luiz Fernando Carneiro

Aprovado na 1.626 Reunio Plenria, realizada em 08.11.94.