ATENCIN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO II LIC. GINA MENDOZA RAMREZ

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

3 ms deposiciones lquidas en 24 horas
CLASIFICACIN
SIN DESHIDRATACI N CON DESHIDRATACI N CON DESHIDRATACI N Y SHOCK

AGUDA: < 14 das PERSISTEN TE: > 14 das

ACUOSA: sin sangre DISENTRIC A: con sangre

1. EVALUAR

Hace cunto tiempo?

Hay sangre en las heces?

Tiene la boca y lengua seca?

Estn sus ojos hundidos?

Pued e beber?

EVALUAR EL SIGNO DEL PLIEGUE

2. CLASIFICAR
2 de los signos: Administrar Plan C Letrgico o DIARREA CON comatoso o DESHIDRATACIN Internar o Referir no puede CON SHOCK URGENTEMENTE beber al hospital. Ojos hundidos Signo del pliegue: + 2 seg.

2. CLASIFICAR
2 de los signos: Intranquilo, irritable Ojos hundidos Boca y lengua secas Signo del pliegue: lentamente No hay signos suficientes para clasificar el caso como deshidratacin
DIARREA CON DESHIDRATACIN

Administrar Plan B Aconsejar a la madre

DIARREA SIN DESHIDRATACIN

Administrar Plan A Indicar a la madre que

vuelva en 5 das si la diarrea contina.

PLANES DE TRATAMIENTO

PLAN A
Usado en pacientes con Diarrea sin signos de deshidratacin. Est dirigido fundamentalmente a ensear a las madres a prevenir la deshidratacin.

Se basa en las Cuatro Reglas Prcticas: (ACRE)

1. Aumentar la ingesta de Lquidos:

Leche materna, SRO, Sopas y Caldos espesos, Agua hervida, Panetelas, Jugos de frutas, etc.

2. Continuar la Alimentacin:
Dar de lactar frecuentemente. Si tiene ms de 6 meses dar de comer cinco veces al da, alimentos que sean fciles de digerir como: Arroz cocido, Sopas, Huevo, Pescado y Carne bien cocidos; Alimentos que contengan Potasio como pia, pltano, naranja, limn.

3. Reconocer Signos de Alarma:

Se ensear a la madre a reconocer los signos de deshidratacin u otros signos de alarma. 4. Evitar nuevos Episodios de Diarrea:

Ensear las medidas para prevenir la diarrea como : LME, vacunas, lavado de manos, consumo de alimentos limpios, frescos y bien cocidos, uso de agua hervida o clorada, eliminacin adecuada de excretas, etc.

PLAN B Tratar la Deshidratacin con Sales de Rehidratacin Oral (SRO)

. Se administrar SRO las primeras 4 horas, usando taza y cucharita, en tomas fraccionadas cada 15 a 20 minutos.

. La cantidad necesaria es de 20ml/ kg/hora.

. Si contina vomitando, reevaluar el Diagnstico para descartar meningo encefalitis MEC u otra afeccin. (Descartado se instalar Gastroclisis 5 a 10 gotas / kg / minuto). . Si el paciente empeora y luce ms deshidratado, deber hacer uso de la va endovenosa. . Si el paciente est hidratado, indicar el Plan A.

. Si el paciente vomita, suspender por 10 min. Luego dar en cantidades pequeas a intervalos cortos.

COMPOSICION DE LAS SALES DE REHIDRATACION ORAL:

La frmula de las SRO recomendadas por la OMS contiene: Cloruro de sodio 3.5 gr/l Citrato de Potasio dihidratado 2.9 gr/l Cloruro Potsico 1.5 gr/l Glucosa Anhidra 20 gr/l

PLAN C Terapia Endovenosa Rpida

. Indicado a todo paciente con Diagnstico de Deshidratacin con Shock. . Es la reposicin del dficit, calculado en 3 horas. El Diagnstico implica el 10 % de prdida del peso corporal, por lo tanto el volumen a infundir ser como mnimo 100 ml / kg en 3 horas.

TIPOS DE SOLUCION: . Solucin Poli electroltica . Solucin Lactato de Ringer . Solucin Salina Fisiolgica.

VOLUMEN A SER ADMINISTRADO

PRIMERA HORA SEGUNDA HORA TERCERA HORA

50 ml/kg (50 %)

25 ml/kg (25 %)

25 ml/kg (25 %)

Iniciar la Terapia de Rehidratacin Oral entre la primera y segunda hora.

CRITERIOS DE ALTA:
. Ausencia de signos Clnicos de deshidratacin. . Ingesta Oral mayor que el flujo diarreico. . Flujo Urinario normal: Adulto >= 40 ml/hora Nio >= 20 cc/kg/dia . Flujo diarreico : Adulto < 400 ml/hora Nio < 10 ml/kg/hora

TRATAMIENTO DE LA DISENTERA:
Administrar tratamiento durante 5 das con un antibitico oral: Sangre en las heces DISENTERIA cotrimoxazol (4mg/kg/dosis/2 veces al da) furazolidona (15mg/kg/dosis/4 veces al da) x 5 das Hacer el control 2 das despus.