Enfermedad Infecciosa Intestinal

Denisse Calle Celi

Qu es infeccin?
Se refiere a la colonizacin de un organismo (bacterias, virus, hongos) que ocasiones reacciones perjudiciales para el funcionamiento normal del organismo husped

Qu es la flora intestinal?
Se denomina flora o biota intestinal al conjunto de bacterias que viven en el intestino, en una relacin de simbiosis

Clera

Enfermedades
Shigelosis

Infecciosas Intestinales

Salmonelosis

Tifoidea

 Provocada por la bacteria Vibrio cholerae

Se calcula que cada ao se producen entre 3 millones y 5 millones de casos de clera y entre 100 000 y 120 000 defunciones (WHO 2011)

 Aproximadamente el 75% de las personas infectadas SON ASINTOMTICAS, a pesar de que el bacilo est presente en sus heces fecales durante 7 a 14 das despus de la infeccin

20% padece diarrea acuosa aguda con deshidratacin grave

 Los principales reservorios de V. cholerae son los seres humanos y las fuentes de agua salobre y los estuarios
Dos serogrupos de V. cholerae el O1 y el O139 causan brotes epidmicos

 La transmisin del clera est estrechamente ligada a una mala gestin ambiental.

Manifestaciones Clnicas
Dolor abdominal por irritacin de la mucosa.
Diarrea acuosa con un nmero elevado de deposiciones

 Las deposiciones tienen un tono blanquecino con pequeos grnulos. Se les llama Agua de Arroz.
Olor a pescado, o un olor ftido.

 Vmito No causa fiebre (o sta es moderada) debido a que el cuadro se produce por la enterotoxina y no por el germen.

Apata Decaimiento Calambres Hipotensin Hemoconcentracin

 Los sntomas clnicos son paralelos a la reduccin de volumen: cuando la prdida alcanza 3 a 5% del peso corporal normal, aparece sed; si la prdida es de 5 a 8%, se observa hipotensin postural, debilidad, taquicardia y disminucin de la turgencia cutnea; por encima de 10% aparecen oliguria, pulsos dbiles o ausentes, hundimiento de los globos oculares (y en los lactantes de las fontanelas), fruncimiento de la piel ("piel de lavanderas"), somnolencia y coma.

Tratamiento
Reposicin de lquidos tanto intravenoso como oral.
Antibiticos: Quinolonas, Sulfametoxazol Se comercializan dos tipos de vacunas anticolricas orales que son inocuas y eficaces

 Dukoral y Shanchol se administran en dos dosis, separadas por un intervalo que vara entre 7 das y 6 semanas

 Los principales agentes etiolgicos corresponden a Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella typhimurium y Salmonella enteritidis. 2 501 serotipos se han identificado desde el 2004 (WHO)

 Perodo de incubacin de 10-14 das, usualmente es asintomtico

 Su patogenia comienza con la ingestin del inculo, si es suficientemente grande, superar la barrera gstrica que supone el pH cido.

 Su proteccin frente a polimorfonucleares, sistema del complemento e inmunoglobulinas le permite diseminarse linfticamente y colonizar los territorios del sistema reticuloendotelial.

 El patgeno logra atravesar la barrera intestinal y es fagocitado a nivel de las placas de Peyer. Comenzar entonces a multiplicarse y a aumentar en nmero, llegando a producir la necrosis de las placas de Peyer

Qu alimentos pueden estar contaminados?

Cualquier alimento crudo de origen animal, como carnes, aves, leche y productos lcteos, huevos y pescados, as tambin como algunas frutas y vegetales pueden cargar las bacterias

Cuadro Clnico
El sntoma ms sobresaliente de la infeccin general es la fiebre prolongada (entre 38.8 y 40.5C) Dolor abdominal (20-40) Diarrea Escalofros Nusea Vmito Cefalea Mialgias Anorexia

 Los primeros signos fsicos de la fiebre entrica consisten en exantema ("manchas rosadas"), hepatoesplenomegalia, epistaxis y bradicardia relativa

Diagnstico
El mtodo de diagnstico es el cultivo positivo. El rendimiento de los hemocultivos es bastante variable: puede alcanzar 90% durante la primera semana de la infeccin y disminuir hasta 50% en la tercera semana

 cuando una persona acude con fiebre y antecedentes de un viaje reciente a un pas en vas de desarrollo, se debe sospechar la existencia de esta enfermedad generalizada y potencialmente mortal

Tratamiento

 Vacunas:
1) Vacuna con microorganismos completos termodestruidos y con extraccin en fenol (dos dosis parenterales) 2) Ty21a, una vacuna atenuada (cuatro dosis por va oral) 3) ViCPS, que consta de un polisacrido Vi purificado de la cpsula bacteriana (una dosis parenteral)

 Es una colitis inflamatoria infecciosa aguda Tambin conocida como "disentera bacilar

La disentera ms grave y a menudo mortal afecta a enfermos de pases en vas de desarrollo

 Se ha calculado que en el mundo ocurren cada ao por lo menos 200 millones de casos clnicos de shigelosis, que causa la muerte de 650 000 personas, predominantemente en pases en desarrollo, y en particular en nios menores de cinco aos Harrison

 Las cuatro especies de (S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei) Sobreviven a un pH bajo, atraviesan fcilmente la barrera cida del estmago. Un paso esencial en la patogenia es la invasin de la mucosa del colon y la propagacin intercelular de la infeccin

 La shigelosis grave evoluciona hasta la dilatacin txica y la perforacin del colon, y uno y otro cuadros pueden ser mortales

Cuadro Clnico
La shigelosis es la principal causa bacteriana de disentera y debe sospecharse siempre que el cuadro inicial de un paciente es la diarrea sanguinolenta

Tratamiento
Hidratacin Antibiticoterapia NO antiperistlticos

 Es una enfermedad general caracterizada por fiebre y dolor abdominal y producida por la diseminacin de S. typhi o S. paraty-phi La fiebre entrica slo se transmite a travs de un contacto ntimo con pacientes que sufren una infeccin aguda o con portadores crnicos

 La fiebre entrica es endmica en la mayor parte de los pases en vas de desarrollo

 La fiebre es un signo inicial en ms de 75% de los casos, mientras que el dolor abdominal slo aparece en 20 a 40% de los pacientes El perodo de incubacin para oscila entre tres y 21 das. Esta variabilidad probablemente depende del tamao del inculo inicial y del estado inmunitario y de salud del hospedador

 Antes de la presentacin de la fiebre son frecuentes los prdromos inespecficos como escalofros, cefalalgia, anorexia, tos, debilidad, dolor de garganta, mareos y mialgias. Los sntomas gastrointestinales son poco constantes

 Los primeros signos fsicos de la fiebre entrica consisten en exantema ("manchas rosadas"), hepatoesplenomegalia, epistaxis y bradicardia relativa En ocasiones, la persistencia del estado txico se manifiesta por sntomas neuropsiquitricos descritos como murmurante" o "coma con vigilia" (coma agripntico), y el paciente rasca las sbanas u objetos imaginarios

 Entre 1 y 5% de los pacientes con fiebre entrica se convierten en portadores crnicos asintomticos que eliminan en la orina o las heces durante ms de un ao Valores moderadamente altos de las pruebas de funcin heptica (aminotransferasas, fosfatasa alcalina y deshidrogenasa de lactato)

 El mtodo de diagnstico recidiva es el cultivo positivo para S. typhi o S. paraty-phi. El rendimiento de los hemocultivos es bastante variable: puede alcanzar 90% durante la primera semana de la infeccin y disminuir hasta 50% en la tercera semana

 Los coprocultivos, aunque son negativos en 60 o 70% de los casos durante la primera semana, pueden hacerse positivos durante la tercera semana de infeccin en los pacientes sin tratamiento