EDEMA CEREBRAL

Mara Victoria Torres Jamil Ortegoza Cristopher Varela

Edema Cerebral
Incremento del volumen enceflico debido al

mayor contenido de agua y de sodio.

*Merritt Neurologa Lewis P. Rowland 10ma Ed

Edema Cerebral
Incremento de lquido en el tejido cerebral de

magnitud suficiente para producir sntomas clnicos

* Edema Cerebral - Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Jaramillo Magaa

Edema Cerebral
Localizado Leve Intenso

Pocos ningn signo

Signos generalizados

de disfuncin enceflica

de disfuncin enceflica
Hipertensin

Intracraneal

SEGN SU PATOGENIA:
CLASIFICACIN

Tipos de Edema Cerebral:

Edema Vasognico

Edema Citotxico
Edema Hidrosttico

* Neurologa Clnica William-Phillips-Murray 2da. Edicin

Tipos de Edema Cerebral:

Edema Vasognico

Edema Citotxico
Edema Intersticial

KLATZO

FISHMAN aade

*Principios de Neurologa - Adams y Vctor - 7ma Edicin

Tipos de Edema Cerebral

Edema Vasognico (+ comn)
Complicacin frecuente de: Trauma craneoenceflico Tumores Infecciones Inflamacin

Edema Citotxico

* Edema Cerebral - Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Jaramillo Magaa

Tipos de Edema Cerebral:

Edema Vasognico

Edema Citotxico
Edema Intersticial

KLATZO

FISHMAN

*Principios de Neurologa - Adams y Vctor - 7ma Edicin

EDEMA VASOGNICO

Alteracin asociada a:
Neoplasmas
Infecciones Trauma Tumores Isqumica

Edema Vasognico

El aumento de la
permeabilidad de las clulas endoteliales de los capilares cerebrales para las macromolculas.

Descripcin
Edema Vasognico
Lesiones de barrera hematoenceflica Permite que escape lquido de los capilares Y penetre en el espacio enceflico extracelular

En la sustancia gris W * Casi se limita a la sustancia blanca AyV

Atenuacin disminuida en el rastreo TC Hiperintensidad en RM

Alrededor de tumores, abscesos y hematomas enceflicos Contusiones

Edema Vasognico
Permeabilidad de las clulas endoteliales capilares aumenta Las protenas del plasma entran en los espacios extracelulares La permeabilidad incrementada se atribuye a:

Un defecto de las uniones apretadas de las clulas endoteliales

Factores transudativos

Proteasas liberadas por clulas tumorales

Predominio de edema vasgeno

Al debilitar la BHE

Paso de protenas de la sangre

Edema Vasognico
Principalmente sustancia blanca

Edema cerebral localizado

Tumefaccin regional

Es probable:

La acumulacin del filtrado plasmtico con abundante contenido protenico, en los espacios extracelulares alteren y trastornen su propia funcin .

Edema Vasognico

Imagen de Resonancia Magntica en T2 de un paciente con edema vasognico por Glioblastoma Multiforme, que muestra edema extenso en la sustancia blanca. Obsrvese, adems, el efecto de masa provocado por el edema, con importante desviacin de la lnea media.

EDEMA CITOTXICO

Edema Citotxico

Tumefaccin de los
elementos celulares del encfalo, concentracin de LCR normal, TC no revela realce y RM resulta normal

Descripcin
Edema Citotxico
Elementos celulares Embeben:

Lquido y se hinchan

Reduccin correspondiente del espacio del lquido extracelular.

LESIN HIPXICA

Privacin de oxgeno

Edema Citotxico
Privacin de oxgeno

Insuficiencia de la bomba de Na dependiente de ATP*

Se acumula Na y agua en interior

EDEMA CELULAR

Hipoxia + Frecuencia

Principales cambios de la funcin cerebral

Que se producen con el edema:
Estupor
Coma Alteraciones EEG Asterixis

Edema Citotxico

Edema isqumico resultado de complicacin angiogrfica con oclusin de una rama de la arteria cerebral media. El rea marcada con las flechas en la regin parietal izquierda muestra edema cerebral local causada por isquemia post oclusin arterial. No se observa efecto de masa

Edema Citotxico

Como se ve macroscpicamente un edema cerebral generalizado?

Cerebro hinchado, surcos estrechados, circunvoluciones distendidas, aplanamiento contra el crneo no deformable.

Cerebro con circunvoluciones aplanadas y surcos estrechado

Neurona edematizada

Sustancia blanca del encfalo sin edema

Sustancia blanca del hemisferio con edema: el tejido muestra aspecto esponjoso y menor afinidad tintorial

EDEMA INTERSTICIAL
Hidroceflico de Fishman

EDEMA INTERSTICIAL

El lquido cerebroespinal se infiltra hacia los tejidos periventriculares

Hidrocefalia Obstructiva

Descripcin
Aumento del compartimieto intercelular extravascular del encfalo

Menos importancia clnica

Intersticial

Extensin de 2-3 cm desde la pared ventricular*

Edema intersticial periventricular relacionado con hidrocefalia a tensin

Tomografa axial de un recin nacido con ventriculomegalia e hidrocefalia. Son evidentes el edema periventricular y los datos de hipertensin intracraneal

EDEMA ISQUMICO CEREBRAL

Descripcin
Obstruccin arterial
Edema cerebral Edema Vasognico

Isquemia aguda

Fase Celular

Minutos, Horas Reversible

Principales cambios de la funcin cerebral

Dficit neurolgico focal

Alteraciones de la conciencia
HI

*Merritt Neurologa Lewis P. Rowland 10ma Ed

GRACIAS