CONCEPTUALIZACIONES DE BIOETICA SALUD Cmo define la OMS la salud?

La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La cita procede del Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official Records of the World Health Organization, N 2, p. 100), y entr en vigor el 7 de abril de 1948. La definicin no ha sido modificada desde 1948. BIOTICA, Estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, en cuanto dicha conducta es examinada a la luz de los valores y de los principios morales Para Potter, el significado de la palabra "biotica" en 1971 representaba la afirmacin de dos conclusiones: en primer lugar, que la supervivencia de un futuro a largo plazo se reduce a una cuestin de biotica, no de una tica tradicional; en segundo lugar, que para ese futuro a largo plazo haba que inventar y desarrollar una poltica biotica ya que la tica tradicional se refiere a la interaccin entre personas, mientras que la biotica implica la interaccin entre personas y sistemas biolgicos. Por eso deca Potter en el Prefacio de su obra: PERSONA Persona, en nuestra cultura, se opone a cosa y a animal, aunque de distinto modo. En cuanto opuesto a cosas y a animales el trmino persona se aproxima al trmino hombre. Sin embargo no se superpone con l: (1) Porque existen, entre las creencias de nuestra cultura, y sobre todo en el lenguaje, personas no humanas (personas divinas: Padre, Hijo y Espritu Santo; personas anglicas o diablicas; o incluso las extraterrestres). (2) Porque hay seres o cosas que son humanos, pero no son personales (por ejemplo el hombre de Neanderthal nadie dice: la persona de Neanderthal o bien una mquina, un mueble, y en general, la cultura extrasomtica, que es humana, cultura humana, y no es personal). Persona humana aade algo no slo a persona sino tambin a humano. El hombre recibe una determinacin importante cuando se le considera como persona as como la persona recibe una determinacin no menos importante cuando se la considera como humana. Por tanto, no es lo mismo hombre que persona, como tampoco es lo mismo hombre que ciudadano. Hombre es un trmino ms genrico o indeterminado, que linda con el mundo zoolgico (decimos hombre de las cavernas pero sera ridculo decir persona de las cavernas); persona es un trmino ms especfico que tiene que ver con el mundo civilizado o, si se prefiere, con la constelacin de los valores morales, ticos o jurdicos propios de este mundo. En el derecho romano los esclavos eran hombres pero no eran personas. Lo que queremos subrayar es que aquellos juristas romanos que usaban el concepto de hombre lo disociaban del concepto de persona; de suerte que, histricamente, ocurre como si nuestro concepto actual de persona, como equivalente a hombre, fuese el resultado de una ampliacin del concepto de persona a los esclavos. Segn esto cabra decir que el concepto de persona apareci como

resultado de un proceso vinculado a la liberacin, al menos terica, de los esclavos (o de los brbaros) y no como un mero concepto abstracto, mental, intemporal. {SV 115-119} Argumento filosfico: persona es un sujeto racional = est dotado de razn (con la que busca la verdad) y de libertad (se autodetermina a dirigirse al bien y tiene capacidad de amar con amor humano). Tiene por tanto alma espiritual e inmortal. Tambin son personas los disminuidos psquicos, los nios no nacidos, los ancianos, los enfermos que han perdido la razn. TICA, Ninguna tarea cientfica puede resolverse de modo determinado y unvoco si previamente no se ha definido con precisin. La primera exigencia de una fundamentacin de la tica es, por tanto, una definicin conceptual de lo que aqu se llama tica. Hasta hoy, el concepto de la tica no es an en la filosofa un concepto con validez universal. Ms bien, el trmino tica se emplea para diversos conceptos, aunque estn emparentados entre s. As pues, primero hay que definir qu ha de entenderse en lo sucesivo por tica. la tica se define como la doctrina cientfica de la moralidad (en tanto que querer el bien). Para demostrar ya aqu desde el principio que con esta definicin se da con un contenido significativo extendido de la palabra tica, La Etica, como parte de la filosofa que trata de la moral y las obligaciones del hombre es probablemente tan antigua como la humanidad. Las decisiones mdicas han tenido siempre un gran contenido moral. No en vano el mdico es el nico que tiene poder para actuar sobre el cuerpo de las personas y sus decisiones pueden entraar gran importancia para la propia vida del paciente. Por ello, la sociedad siempre ha exigido, adems de formacin tcnica adecuada, un elevado grado de virtud a sus mdicos, un nivel de excelencia superior a la requerida para el desempeo de otras profesiones. Esto lo han plasmado las distintas culturas en normas (Cdigos de Etica o Deontologa Mdica) que, junto a las obligaciones del mdico, expresaban lo que se poda considerar bueno o malo, correcto o incorrecto, a la luz de las costumbres, creencias e ideologas imperantes en cada sociedad. SER HUMANO, El hombre, a diferencia de los animales, posee como caracterstica exclusiva la racionalidad. Esta le permite pensar, evaluar y actuar de acuerdo a ciertos principios para satisfacer algn objetivo o finalidad, con los recursos que tiene a su alrededor. Este atributo humano hace que la conducta de nuestra especie sea consciente, en lugar de la instintiva animal, por lo que somos capaces de hacer frente de forma innovadora a problemas que no habamos tenido anteriormente. El ser humano tambin ha sido definido como un animal social porque somos capaces de construir formas comunitarias de relacin con los dems, por ejemplo la familia, una ciudad, Pero los animales tambin forman grupos (manadas, bandadas.) o sociedades para ir a las charcas de agua o emprender migraciones a otros climas. Entonces en qu se diferencia la sociedad humana de la animal? Se diferencian en que la sociedad humana consiste en un grupo de personas que cooperan y que dependen unos de otros con el fin de cumplir los objetivos de una vida. Para ello cada individuo desarrolla una actividad diferente, de modo que se cubran todas las necesidades de los miembros. Adems nuestras sociedades evolucionan y se adaptan a los tiempos, por lo que tambin tienen una visin de futuro. Hemos sido definidos como animales morales debido a que los Homo Sapiens calificamos a acciones y costumbres concretas como buenas o malas. Tenemos una

conciencia moral en nuestro interior que origina sentimientos de culpa o de bienestar, en funcin de que uno sepa que haya actuado bien o mal. Esto se ha trasladado a nuestra sociedad en forma de leyes, normas de convivencia, los preceptos de las religiones, TICA CLNICA, Biotica aplicada a los problemas ticos que se plantean en la prctica clnica. El sentido existencial, epistemolgico y antropolgico de lo "clnico" (del griego kliniks= junto al lecho del enfermo) y sus implicaciones ticas, presupone fundamentalmente: que la prctica clnica en s es una gestin moral a ser interpretada ticamente en sus varios aspectos Interaccin medico / paciente como ncleo integrando la beneficencia del modelo paternalista y el respeto a la auto-determinacin del paciente como participe del cuidado clnico segn el modelo contractual = modelo de deliberacin compartida en dialogo interpersonal e inclusive de la consulta de la familia. DEONTOLOGA, Etimolgicamente es la ciencia del deber. Deon, deontos: significa obligacin, deber, Logia: expresa conocimiento, estudio. El objeto de estudio de la Deontologa son los fundamentos del deber y las normas morales. Dicho propiamente la deontologa profesional se refiere al conjunto de deberes reconocidos dentro de una profesin, es decir; las normas a seguir de un medio profesional. Estas normas determinan los deberes mnimamente exigibles a los profesionales en el desempeo de su actividad. Siendo estas exigencias de orden moral puesto que regulan el comportamiento interno del sujeto y apelan a la conciencia y buena voluntad de este. Esto sugiere una de las intenciones de la redaccin de los cdigos deontolgicos: explicitar la dimensin estrictamente moral de una profesin, aquellos comportamientos exigibles a los profesionales, aunque no estn delimitados jurdicamente. VALORES TICOS QU SE ENTIENDE POR VALOR? Desde un punto de vista socio-educativo, los valores son considerados referentes, pautas o abstracciones que orientan el comportamiento humano hacia la transformacin social y la realizacin de la persona . LA DEFINICIN DE VALOR EN SU RELACIN CON LA MORAL La definicin de valor, a nuestro entender, es aquella escala tica y moral que el individuo posee a la hora de actuar; se relaciona estrechamente con la educacin que cada uno ha recibido desde pequeo. sta es la que nos ayuda a discernir lo bueno de lo malo y la que, consecuentemente, fijar los valores de cada uno de nosotros; por ejemplo, si desde nios nuestros padres nos dicen que ayudar es bueno pero robar es malo, sabremos en el interior de nuestra conciencia, que si tomamos algo que no es nuestro, estaremos cometiendo un delito. Un problema siempre presente en esta perspectiva es definir qu realidad tienen los valores. La posicin subjetivista considera que los valores no son ni objetivos ni independientes, sino que slo son valoraciones de las personas. La posicin objetivista considera que los valores son objetivos e independientes, existen antes de que los seres humanos los descubran. Una posicin intermedia es la desarrollada por Frondizzi*, segn la cual los valores son estimaciones del sujeto sobre las cosas. En este sentido, podemos decir que el sujeto descubre el valor en las cosas y hechos, pasando para l a constituirse en cosas valiosas o bienes. Por ejemplo, descubrimos que un gesto es solidario, una decisin justa o una meloda hermosa. El descubrimiento de los valores

es histrico; la humanidad va descubriendo nuevos valores a travs del tiempo; un ejemplo de ello es el descubrimiento del valor de la autonoma en la modernidad. Los valores se caracterizan por su polaridad y jerarqua; polaridad, pues a todo valor corresponde un antivalor opuesto; jerarqua, pues los valores siempre se construyen en una ordenacin, que depende de la mentalidad, experiencias y creencias de cada persona, cultura o poca. La ordenacin o jerarqua de valores tiene profundo sentido moral, pues, en caso de conflicto entre unos y otros valores, estamos obligados a preferir los valores superiores y rechazar los inferiores. VALOR TRASCENDENTAL, Qu hace que algo sea valioso? La humanidad ha adoptado criterios a partir de los cuales se establece la categora o jerarqua de los valores. Algunos de esos criterios son: (a) Durabilidad: los valores se reflejan en el curso de la vida. Hay valores que son ms permanentes en el tiempo que otros. Por ejemplo, el valor del placer es ms fugaz que el de la verdad. (b) Integralidad: cada valor es una abstraccin ntegra en s mismo, no es divisible. (c) Flexibilidad: los valores cambian con las necesidades y experiencias de las personas. (d) Satisfaccin: los valores generan satisfaccin en las personas que los practican. (e) Polaridad: todo valor se presenta en sentido positivo y negativo; Todo valor conlleva un contravalor. (f) Jerarqua: Hay valores que son considerados superiores (dignidad, libertad) y otros como inferiores (los relacionados con las necesidades bsicas o vitales). Las jerarquas de valores no son rgidas ni predeterminadas; se van construyendo progresivamente a lo largo de la vida de cada persona. (g) Trascendencia: Los valores trascienden el plano concreto; dan sentido y significado a la vida humana y a la sociedad. (h) Dinamismo: Los valores se transforman con las pocas. (i) Aplicabilidad: Los valores se aplican en las diversas situaciones de la vida; entraan acciones prcticas que reflejan los principios valorativos de la persona. (j) Complejidad: Los valores obedecen a causas diversas, requieren complicados juicios y decisiones.