Sobre los tipos de contraccin de neurosis (1912)

Nota introductoria

ber ncurotische Erkrankungstypen

Ediciones en alemn

1912 1913 1924 1943 1972

2bl. Psychoal1al., 2, n 6 (marzo), pgs. 297-302. SKSN, 3, pgs. 306-13. (1921, 2 ed.) es, 5, pgs. 400-8. CW, 8, pgs. 322-30. SA, 6, pgs. 215-26.

Tradllccioncs
1929

CII

castellal1o

1943 1948 1953 1967 1972

Sobre los tipos de adquisicin de las neurosis. BN (17 vals.), 13, pgs. 291-300. Traduccin de Luis Lpez-Ballesteros. Igual ttulo. EA, 13, pgs. 301-10. El mismo tra ductor. Igual ttulo. BN (2 vals.), 1, pgs. 997-1001. El mismo traductor. Igual ttulo. SR, 13, pgs. 230-7. El mismo traduc tor. Igual ttulo. EN (3 vals.), 1, pgs. 985-9. El mismo traductor. Sobre las causas ocasionales de la neurosis>;. EN (9 vals.), 5, pgs. 1718-22. El mismo traductor.

Este artculo apareClO en el nmero de Zentralblatt fr PSJchoal1alyse correspondiente a marzo de 1912. En l se amplan ciertas puntualizaciones contenidas en un prrafo del anlisis de Schreber (l911c), supra, pgs. 57-8, siendo su tema la clasificacin de los ocasionamientos de las enfer medades neurticas. Desde luego, Freud ya se haba ocu pado a menudo de esto; peto en sus anteriores escritos su

xv y

{ef.
"

C.}

la Advertencia sobre la edicin en castellano, supra, pg.

poslClon quedaba em p a ada por el prominente papel adju dicado a los acontecimienios traum;ticos. Cuando hubo aban donado casi por completo la teora d el trauma, su inters se centr en buena medida en las .divefs,ls :"-,'! ,: f)" ',iO(I'I('.\" para la neurosis (p. ej" en el Hesumcn;, fin;) de Tres
e ns ayos de teora sexual (J ,)05d), AE, 7, pags. 215 y sigs,). Los ocasionamientos son mencionados en uno o dos trabajos de esa poca, pero nicam en te en trminos muy gene rales y algo desvalorizadores. (Vase, por ejemplo, Mis tesis sohrc el papel de la sex ual i da d en la etiologa de las neurosis (1906a), AE, 7, pgs. 269-71.) Cie r to es que la n oci n de privacin (<<Fnthchrtll1,1) aparece en alguno que otro lu gar (p. ej., en Sohre psieuterapia (1905a), AE, 7, pg, 256), pero s lo en el sentido de una abstinencia provocaeb por cierta circlln<;t :m,-j;l externa. La posibilidad de jue 1;1 neuro si s fuer, Lt r(':;lIltal(e de un ohst ;lc ul o intemo a la 5a tisfacci(in surge en fecha algo posterior --v, gr., en LD mo r al sexual "cultural" y la nerviosidad moderna (1908d) quiz, como sugiere aqu Freud (infra, pg. 241), bajo el influjo de la ob r a de Jung. En aquel trabajo se empica, par; caracterizar el obstculo intern(" el trmino <,Vcrsagung { frustracin o dencgac('lIv> 1, qU reaparece, ;.!LJIlque es t a vez referido exclusivamente a o bstculos externos, en el an lisis de Schreber (1911c), supra, pgs. 53 y 58, as como en otros Jos trabajos contemporneos: Sobre la dinmica de la trasferencia (1912h), supra, pg. 100, Y Sobre la ms generalizada degradacin de la vida amorosa (1912d), AE, 11, pg. 175. Ahora bien: en el presente artculo, Freud utiliz por primera vez esa palabra para introducir un con cepto ms cornprehensvo, que aharc,e ,wh,\ ch,c:; ,L'
-,

ohst,(lllos.

Desde entonces, la frustracin como principal ocasiona miento de la neurosis pas a ser una de las arm as del arsenal clnico de Freud a las que ms recurri, y se la encuentra en muchos de sus escritm posteriores. Su examen m;s mi nucioso se halla en la 22'.' de las Conferencias de introduccin al psicoanlisis (1916-17). El caso aparentemente contra dictorio de las personas que enferman al alcanzar el xito -lo opuesto de la frustracin-- fue considerado y resuelto por Freud en Algunos tipos de carcter dilucidados por el trabajo pskoanaltico (1916d), en una seccin que lleva por ttulo Los que fracasan cuando triunfan (AE, 14, pgs. 323 y sigs.), y volvi a ocuparse una vez ms del asunto en su carta abierta a Rnrnain Rolland (1936a), AE. 22, pgs, 215 6
.

236

pg. 107),

Fn 1111 pasaje del historial el nico del Hombre de los Illh, 1,,, (1 1 'b ), Freud apunt que en la presente lista dc I i po::; de contraccin de neurosis haba una omisin: la Ill'lll'lSis resultante de U!1;l rustracn narrif;<!, (AE, 17.

James Strachey

En estas pginas me propongo exponer, sobre la base de impresiones obtenidas empricamente, los cambios de condi ciones que son los decisivos para que en las personas pre dispuestas estalle una neurosis. Se trata, pues, del problema de los ocasionamientos de la enfermedad, y se hablar muy poco de las formas de esta. La peculiaridad de referir a la libido del individuo todas las alteraciones que se enumera ren distinguir a este resumen de otros consagrados al tema de las ocasiones. En efecto, por medio del psicoanlisis he mos discernido en los destinos de la libido lo decisorio entre salud nerviosa o enfermedad. Tampoco malgastaremos pala bras en este contexto para definir el concepto de predispo sicin.1 Justamente la investigacin psicoanalitica nos ha permitido pesquisar la predisposicin neurtica en la historia de desarrollo de la libido, y reconducir sus factores eficientes a unas variedades congnitas de ]a constitucin sexual y a unas injerencias del mundo exterior vivencidas en la temo prana infancia.

a. ;La ocasin ms evidente, ms fcilmente deocubrible e inteligible para contraer neurosis reside en aquel factor externo que se puede describir en general como frustracin {Versagung; denegacin}. El individuo permaneci sano mientras sn requerimiento amoroso era satisfecho po.: un objeto real el mundo exterior; se volvi neurtiC\J ran prono to como e3e objeto le fue sustrado, sin que se le hallase un sustit1tto. Aqu, dicha equivale a salud, y desdicLl a neuto. is. Ms bien que del mdico, la curacin podr venir del destino,2 capaz de brindar un sustituto para esa l'osibi lidad de satisfaccin perdida. En este tipo, del que sin duda participan la mayofla de los seres humanos, la posibilidad de enfermar se abre slo
1 [Vase acerca de esto mi Nota introduct()ria a La predispo. sicin a la neurosis obsesiva (1913i), in/ra, 11s. 331 y sigs.J 2 [Freud haba expreudo eRto mimo con trminos parecidos en

Estudios sobre {" bisfa"

(JR9"), Ali,

2, r,.

309.]

239

con la abstinencia, 10 que peunite apreciar cun sustantiva& pueden llegar a ser, para el ocasionamiento de las neurosis, las limitaciones culturales de la satisfaccin asequible. La frustracin produce su efecto patgeno al estancar la libido y someter as al individuo a una prueba: cunto tiempo ser capaz de tolerar este acrecentamiento de la tensin psquica, y qu caminos seguir para tramitarla? Dada una frustracin real duradera de la satisfaccin, slo hay dos posibilidades para mantenerse sano. Una es trasponer la ten sin psquica en una energa activa y vigorosa que perma nezca dirigida hacia el mundo exterior y termine por arran carle una satisfaccin real para la libido; la otra, que se renuncie a la satisfaccin libidinosa, se sublime la libido es tancada y se la aplique a lograr metas que ya no ean erti cas y estn a salvo de la frustracin. Ambas posibilidades se realizan en los destinos de los seres humanos, y ello nos prueba que desdicha no equivale a neurosis, y que la frus tracin no es 10 nico que decide sobre la salud o la enfer medad de los afectados. El efecto de la frustracin reside sobre todo en otorgar vigencia a los factores predisponen tes hasta ese momento ineficientes. Toda vez que estos factores preexistan acusados con una intensidad suficiente, amenaza el peligro de que la libido sea introvertida.3 Ella se extraa de la realidad, que en virtud de la pertinaz frustracin ha perdido valor para el individuo; se vuelve hacia la vida de la fantasa, donde se crea nuevas formaciones de deseo y reanima las huellas de formaciones de deseo anteriores, olvidadas. A consecuencia del nexo nti mo de la actividad fantaseadora con el material infantil, reprimido {desalojado-suplantado} y devenido inconciente, presente en todo individuo, y merced a la exencin de que goza la vida de la fantasa respecto del examen de realidad,4 la libido puede retroceder todava ms, hallar por el camino de la regresin unas vas infantiles y aspirar a tale metas. y si estas aspiraciones, que son inconciliables con el estado actual de la individualidad, se vuelven bastante intensas, por fuerza estallar el conflicto entre ellas y el otro sector de la personalidad que se mantuvo en relacin con la realidad. Este conflicto es solucionado mediante formaciones de snto ma y desemboca en la contraccin de una enfermedad mani fiesta. El hecho de que todo el proceso ha partido de la frus3 Para emplear un vocablo introducido por C. G. Jung. [Freud ya haba tomado en prstamo este trmino n Sobre la dinmica de la trasferencia (1912b), supra, pg. 99.] Vanse mis Formulaciones sobre los dos principios del acaecer psquico (1911b) [supra, pss. 226-7J.

240

Iflldn I'tal tiene sU reflej o especular en el resultado de ese proceso: los sntomas, con los cuales se recupera el terreno d la realidad, figuran unas satisfacciones sustitutivas.
'

/J. El segundo tipo de ocasionamiento para enfermar no

en modo alguno, tan llamativo como el primero, y en verdad slo se lo pudo descubrir tras unos penetrantes estu dios an:lticos inspirados en la doctrina de los complejos de la escuela de Zurich.f> Aqu, el individuo no enferma a con secuencia de una alteracin en el mundo exterior, que 10 frustre ahora en vez de satisfacerlo, sino de un empeo inte rior por procurarse la satisfaccin asequible en la realidad. Enferma en el intento de adaptarse a la realidad y cumplir la exigencia de realidad {de objetividad}, en 10 cual tropieza con unas dificultades interiores insuperables. Es recomendahle que estos dos tipos de contraccin de enfermedad sean deslindados n tidamente ms de 10 que suele permitir la observacin. En el primero resalta una alte racin del mundo exterior; en el seguncl"o, el acento recae sobre tina alteracin interior. En el primer tipo, se enferma por una vivencia; en el segundo, por un proceso de desarro llo. En aquel, surge la tarea de renunciar a la satisfaccin, y el individuo enferma por su incapacidad de resistencia; en este, la tarea es trocar un modo de satisfaccin por otro, y la persona fracasa por su rigidez. En este ltimo caso est dado de antemano el conflicto entre el afn de perseverar tal como se es y el afn de alterarse segn propsitos nuevos y nuevas exigencias de la realidad; en el primero. en cambio, el conflicto slo sobreviene despus que la libido estancada ha escogido otras posibilidades, inconciliables. de satisfac cin. El papel del conflicto y de la fijacin previa de la libido son en el segundo tipo incomparablemente ms llamativos que en el primero, en el cual puede ocurrir que tales fija ciones inviables se establezcan slo a consecuencia de la frustracin exterior. Un joven que vena satisfaciendo su libido mediante fan tasas con desenlace masturbatorio y ahora quiere trocar este rgimen prximo al autoerotismo por la eleccin real de objeto; una muchacha que regalaba toda su ternura al padre o al hermano y ahora, por un varn que la cnrteja, tiene que dejar que le devengan concientes los d'5eJs libidinales incestuosos, antes inconcientes; una mujer que querra re nunciar a sus inclinaciones polgamas y f ant asas de prosti tucin para ser una esposa fiel yo una madre intachable: todos
es,
,

;, o .

.1ung (1909).

241

ellos enfermarn a raz de tales afanes, dignos del mayor en comio, si las fijaciones anteriores de su libido son lo bastante intensas para contrariar un desplazamiento, en lo cual son decisivos, tambin aqu, los factores de la predisposicin, de la disposicin constitucional y del vivenciar infantil. Todos ellos vivencian, por as decir, el destino del arbolito de los cuentos de los Grirnm, aquel que quera hojas diferentes; (l desde el punto de vista higinico, que sin duda no es el nico vlido aqu, no cabra sino desearles que permanecieran tan poco desarrollados, tan inferiores e intiles como lo eran antes de contraer la enfermedad. La alteracin a la cual los enfermos aspiran, pero que slo producen incompleta o no la producen en modo alguno, tiene por regla general el valor de un progreso en el sentido de la vida real-objetiva. Diver so es, claro, si se lo mide con patrones ticos; uno ve a los seres humanos enfermar tanto si resignan un ideal como si quieren alcanzarlo. Si prescindimos de las muy ntidas diferencias entre los dos tipos descritos de contraccin de enfermedad, ambos co inciden en lo esencial y se dejan reunir fcilmente en una unidad. Tambin el enfermar por frustracin cae bajo el punto de vista de la incapacidad de adaptarse a la realidad: al hecho de [rustrar esta la satisfaccin de la libido. Y enfer mar en las condiciones del segundo tipo lleva, sin ms, a un caso especial de la frustracin {denegacin]. Es cierto que aqu no es frustrada por la realidad cualquier satisfac cin, sino justamente aquella que el individuo declara la nica posible para l, Y la frustracin no parte de manera directa del mundo exterior, sino, primariamente, de ciertas aspiraciones del yo; no obstante, la frustracin sigue siendo lo comn y lo ms comprehensivo. A c onsecuenci a del con flicto, que en el segundo tipo sobreviene instantneo, quedan por igual inhibidas las dos variedades de satisfacci6n, tanto la habitual como aquella a la cual se aspira: y se llega al estancamiento libidinal, con las consecuencias que de l se siguen, como en el primer caso. En el segundo tipo son ms visihles que en el primero los procesos psquicos que llevan a la formacin de sntoma; en efecto, las fijaciones patgenas de la libido no se establecen slo ahora, sino que tenan vi gencia cuando se eta sano. Las ms de las veces preexista cierta medida de introversin de la libido; v un tramo de la regresin a lo infantil se ahorra porque el jesarrollo an no haba recorrido todo el camino.
Il [rn realidad, este mm conocido cuento no parece haber sido incluido en la coleccin de los Grimm. Hay un episodio as en un poema infantil de Rckert.J

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c. Como una exageracin del segundo tipo, aquel en que se enferma por la exigencia de la realidad, aparece el tipo siguiente, que describir como el enfermarse por nna inhi bicin del desarrollo. Para deslindarlo, no habra ningn ttulo terico, pero s lo hay prctico, pues se trata de per sonas que enferman tan pronto han rebasado b infancia irres ponsable, y por tanto nunca han alcanzado una fase de sa lud, o sea una capacidad de goce y rendimiento no restringida en lneas generales. En tales casos salta a la vista lo esencial del proceso predisponcnte. La libido nunca ha abandonado las fijaciones infantiles; la exigencia de la realidad no se pre senta de improviso al individuo -sea su madurez total o so lamente parcial-, sino que viene dada en la circunstancia misma de ir creciendo: de suyo vara de una manera continua con la edad. El conflicto cede sitio a la insuficiencia: pero nosotros, en virtud de nuestras dems intelecciones, tenemO" que postular tambin aqu un afn por superar las fijacione:, de la infancia, pues de otro modo el desenlace del proceso no podra ser nunca la neurosis, sino slo un infantilismo estacionario.

J. As como el tercer tipo nos ha mostrado casi aislada la condicin predisponente, el que sigue, el cuarto tipo, nos llama la atencin sobre otro factor cuya accin eficiente inter viene en todos los otros casos y por eso mismo era fcil pa sarlo por alto en una elucidacin terica. Vemos enfermarse individuos hasta entonces sanos, a quienes no se les pre sent ninguna \'ivencia nueva y cuya relacin con el mundo l'xtcrior no ha experimentado alteracin, de suerte que su raer cnkrmos impresiona por fuerza como algo espontneo, Sin 1:ll1bllr(), \In ahordaje m<s ceido muestra que tambin el1 estos t'IIS11S se hll consumado una alteracin que debemos estimul' en ('xttl'1ll0 lIstantiva para la causacin patolgica l'n cIWtllI. Por hnberse al c a n zad o cierto tramo de la vida, y .1 rul;: de ptn('('sos biolgicos que obedecen a una ley, la can liJlui dI! la libido ha experimentado un acrecentamiento en II l'l"(lf1oll1a anmica, y este basta por s solo para romper l'l equilibrio de la salud y establecer las condimcs de b m'musis. Segn se sabe, tales acrecentamientos libidin,es, lll,s bien repentinos, se conectan de una manera reguLr con Lt pubertad y la menopausia, con ciertas edades en la mujer: adems, en muchos seres humanos pueden exteriorizarse l1nas periodicidades todava desconocidas. La estasis lihidinaI l.; aqu el factor primario; se vuelve patgeno ,l conseCVe!lc<l de la frustracin relatil'i1 que inflige el mun do cxte,!" . d
cual sin embargo habra permitido satisfacer
una

('x;v: mi,

243

libidinal menor. Y la libido insatisfecha y estancada puede abrir tambin los caminos de la regresin y desatar los mis mos conflictos que comprobamos para el caso de la frustra cin exterior absoluta. Esto nos advierte que en ninglna reflexin sobre ocasionamientos patolgicos podemos omitir el factor cuantitativo. Todos los otros factores -frustracin, fijacin, inhibicin del desarrollo-- permanecen ineficientes mientras no afecten una cierta medida de la libido ni pro voquen una estasis libidinal de determinada altura. Es cicrto que no somos capaces de mensurar esta medida de libido que nos parece indispensable para que se produzca un efecto pa tgeno; nicamente podemos postularla despus que la en fermedad advino. Slo en un sentido estarnos autorizados a formular una precisin mayor: podemos suponer que no e trata de una cantidad absoluta, sino de la proporcin eotre el monto libidinal eficiente y aquella cantidad de libido que el yo singular puede dominar, vale decir, mantener en tensin, sublimar o aplicar directamente. De ah que un acrecentamiento relativo de la cantidad libidinal pueda te ner los mismos efectos que uno ansoiuto. Un detilitamien to del yo por enfermedad orgnica o por un:! particular demanda de su energa podr hacer salir a la 1m neurosis que de otro modo habran permanecido latentes, no ohs tante existir la predisposicin. El significado que nos vemos precisados a atribuir a la cantidad libidinal para la causacin de la enfermedad ar moniza a maravilla con dos tesis bsicas de la teora de la neurosis, resultado del psicoanlisis. En prmer lugar, con la afirmacin de que las neurosis surgen del conflicto entre el yo y la libido; en segundo lugar, con la inteleccin de que no existe ninguna diversidad cualitativa entre las con diciones de la salud y de la neurosis, y los sanos enfrentan la misma lucha para dominar la libido, slo que les va me jor en ella. :-.Jo resta sino decir unas palabras sobre la relacin entre estos tipos y la experiencia. Si abarco en un solo conjunto los enfermos de cuyo anlisis ahora me ocupo, no puedo sino comprobar que ninguno de ellos realiza puro uno de los cuatro tipos de contraccin de enfermedad. Hallo en todos un poco de frustracin eficaz junto a una parte de in capacidad para adecuarse a la exigencia de la realidad; el punto de vista de la inhibicin del desarrollo, que coincide con la rigidez de las fijaciones, cuenta para todos; y ade ms, segn acabamos de consignarlo, en ningn caso esta mos autorizados a desdear la significatividad de la canti-

244

dad l ih idi na l. Ms todava: averiguo que cn varIOS de ello In enfermedad sali a la luz por oleadas, con intervalos de

1IIIlud mtre una y otra, y que cada una de tales oleadas ad milt' ser reconducida a un diverso tipo de ocasionamiento. Por l anto el establecimiento de esos cuatro tipos no posee 1111 valor terico elevado; no son ms que diversos caminos por los que se establece una cierta constelacin patgena en la economa anmica, a saber, la estasis libidinal, de la cual el yo no puede defenderse con sus recursos sin dao. Pero aun esta situacin slo se volver patgena a conse cuencia de un factor cuantitativo; no es una novedad para la vida anmica ni es creada por la injerencia de una lla mada causa patolgica. Sin embargo, hemos de atribuir cierto significado prc tico a estos tipos de contraccin de enfermedad. En algu nos casos hasta se los observa puros; nunca habramos re parado en los tipos tercero y cuarto si no constituyeran los nicos ocasionamientos de enfermedad en muchos indivi duos. El primer tipo pone ante nuestros ojos el influjo ex traordinariamente poderoso del mundo exterior; el segun do, el no menos sustantivo de la especificidad del individuo qllc contrara ese influjo. La patologa no pudo dar razn del problema del ocasionamiento patolgico en las neurosis mientras se empe meramente en decidir si estas afeccio nes eran de naturaleza endgena o exgena. A todas las ex periencias que sealaban la significatividad de la abstinen cia (en el sentido ms lato) como ocasionamiento, no poda ella lIlenos que oponer la objecin de que otras personas so pul'tan ('se 1IJiSI110 destino sin enfermar. Pero si pretenda dl'HIIIl'III' la l'spt'cificidad del individuo como lo esencial pa r" /" Hilllld () la c'nfel'lIIcdad, deha admitir el reparo de tl"C pcr.OllllS qllt' la jlos\'an pnllla necer an sanas todo el qlle pudicrall wnSl'l'varla. .: psicoanlisis nos lielllpo, hu IIdvl'l'lido que dcbe mo s resignar la infecunda oposicin CI1II'C' 1Il0llll'lIlos externos e internos, destino y constitu dn,7 cnsci<ndonos que la causacin de una neurosis se halla por regla general en una determinada situacin ps quica ljue puede producirse por diversos caminos.
, "

7 [Se hallar un ,'xlellsn examen de esto en una nota al pi!! d.: S()hr 1,1 dimt;lr:l de la trasferencia (1912b), supra, pg. 97. 11.

2.1