1

___________________________________________________________

..

2000

.. .
. - , 2000. - 200 .

-

153003 ., . , 16
00637 15.01.2000


153628 ., . , 6

.., 2000

4
1.
() 5
2. 10
2.1. 10
2.2. 12
2.3. 13
3. 37
3.1. ( -) 38
3.2. ( ) 49
3.3. 50
3.4. () 51
3.5. () 56
3.6. 58
3.7. -
() 61
4. 67
4.1. 67
4.2. 87
4.3. 89
4.4. 120
4.5. 137
4.6. () 144
4.7. 145
4.8.
156
4.9. 158
4.10. 159
160
162
177

- .

. , ,
, ,
,, . ,

: -,
, ,
() .

().

-
.
,
.
,
- , , , ,
, , , , .
, . ,
- .
,
, , .

1.

-
.

(-)
,
.

.
, - .
.

,
. ,
. ,
, ,

, .
.
, , ,
, , . , , - .

( ),
- ( ).
.

, .

. .
. 200 .
0.15-0.4 , () (HF - high frequency).

.
(),
,
-.
; 1-3 . 30-60
.
,
. , . ,
, () (LF - low frequency).

.
,
, .
.

.
. ,
- ,
( , )
.
.
, , .
,
. ,
. ,
.
(.. , 1996, 1998).

- .
,
( ).
: ,
0.04 -
() (VLF - very low frequency).
.
- , , . -

.
-
: , , ,
.
. , , .
,
-
.
, ,
.

.
,
.

(IX ).
(X ).
.

,

.
, , , ,
- . , .

,
.
, .

. ,
,
, .

. ,

,
. .

. ,
.
. ,

.
.
2
2.
, .
-
. , , ,
, , , , .
, , ,

.
.
1. , ,
.
2. ,
,
, .
3. ,
.
4. (200-500 R-R)
LF HF .
LF/HF ,
VLF.
,
,
-
.
-

. ,
(HF)
(LF) , ,
.
1.

1. .

,
.
.

(, , , )
, - - ,
,

.

10

2.

2.1.

(), ,
(, , .). ,
( ) QRS,
. ,
( ,
).

.
, , 5 (300 ).
,
(60-80 1 ),
, ( PQRS). 300 500 .
10 (600). ,
.
, ,
,
.
.
1.5-2 , , 20-22. -

.
510 , , .
, ,
. 2
, . ,
. ,
, ( 3).

11

2. ,
.

3. .

, . .
,
, .

12

, , ,

. , , , ,
.
, , , .

, .
.
: , ,


. , ,
, : (
- , - )
( ).
- .
,
.
R-R .

2.2.

,
, ,
, .
()
. ,
( 5-10%).
5-10%
.
, , , ( ) , ..
P QRS.
I, II, aVF
. aVR , III (+/-), aVL - (-/+),
. QRS -R (Q), 0.12 ( ),
,

13

.
( 0.12 )
.

2.3.

. :
I. (Time domain methods):
A. ;
. :
- (HRV triangular index)
R-R
(TINN);
- ;
- .. .
II. (, frequency domain methods):
. :
- - 6 .. ( - 4
..);
- (HF%, LF%, VLF%);
. .
III. :
. ( );
. ( , ).
IV. .. , :
- ;
- ;
- ;
- - .

R-R ,
, 1996
-

.
(5 ),

14

(24 ) .
.
I.

R-R
.
.
.

R-R
.
R-R QRS
NN (normal-normal).
: NN NN.

(5-10 .)
:
RRNN - R-R
- . RRNN

;
SDNN (standard deviation of the NN interval) -
(SD) R-R (NN).
R-R . (SDNN) -
- . SDNN
,
.
, , ,
. ,
, SDNN
( );
100% - (CV). SDNN/RRNN
SDNN,
;

15

RMSSD (the square root of the mean squared differences of successive

NN interval) -
NN;
NN50 () - NN, 50 ;
NN50% - () NN, 50 .
, RMSSD, NN50 (pNN50%) ,
. , SDNN RMSSD, NN50%
. , ,
, ,
RMSSD NN50%
SDNN. , ,
, SDNN
( 2).
.

. R-R
R-R
, , .

. ( ) , ,
, .
(0.05
100 ), (.. , 1986):
h=

(Xmax - Xmin)
k

Xmax - R-R;
Xmin - R-R;
k - , :
k = 1+3.322lgn,
n - .
-

16

1/128 .
,
(250-500 R-R), :
1. .
R-R
.

4. . .

2. . .

17

5. . .

3. .
.

6. . .

18

4. .
, , .. R-R.
, , .

7. . .

5. .
, ,
, ,
.. .
.

19

8. . .

, : , , ( ,
) .

.

,
, ,
.
,
, (b) :
2
b=
,
h
h -
;
- , ..
R-R.
- , -

20

R-R. ,
.

9. .

(HRV triangular index)

R-R (TINN)

- . . ,
,
,
. .
.

.. (1995)
(W)
WN1, WN5,
1 5%
,
, WAM 5 WAM 10 - 5 10%

21

.
. ,
, , ..
R-R, R-R, , ,
, WN, WAM.

10. .

,
: ?. :
? - .
II.
.

- 6
.. 4 ..
(1997)
-
,

22

. ,
(n),
.
- ,
R-R. : (HF), (LF)
(VLF).
,
- .

11.
.

- .. (1981),
6 () ().

,
:
-1 - 0.15-0.40 ( 2.5-6.7 ) - ( ) (HF),

;
-2 - , ;

23

-3 - 0.04 0.15 ( 6.6-25 ) - (LF)

;
-4 - , ;
-5 -
( 25 ), ..
(VLF);
-6 - - .
1- -
, , ,
,
. ,
. -
,
; - 1.4 1.5 ,
40-50 1 .
2- - . , 3 -
(HF),
(LF) (VLF), . -
- .
3- - ,
LF,
.
.
4- - , LF
.
, .
5- - HF LF.

-,
.
.
.
6- -
, ( ). -

24

, .
. 6-
, ,
.


(.. , .. , 1997):
1- -
0.15-0.40 ( 2.5-6.7 )
(HF);

12. 1- .

2- -
0.04 0.15 ( 6.6-25 ) -
(LF);

25

13. 2- .

3- -
( 25 ) -
(VLF);

14. 3- .

4- - , .

26

15. 4- .
.

( )

MEASUREMENTS , POWER SPECTRAL ANALYSIS )

( FREQUENCY

DOMAIN

-
,
. ,

.
:
R-R,
( ).
.
. , ,
, .
,
R-R ( 16).
, R-R
R-R, (),
.

27

16.
.

, - ( 2)
.
,
( 17).

17. .

28

(2-5 ). ,
, -
.
, :
-
, , ;
- ,
5-10% ;
-
( , );
- ,
(,
, -
, ; ,
, ).
:
1. ( HF - high frequency) -
0.15-0.40 . ,
,
( ).
2. ( LF - low frequency) -
0.04-0.15 . .
(),
.
3. (VLF - very low frequency) - 0.003-0.04 , 24- (ULF). , ,
(, -- ,
, .).
4. , HFnu, :
HFnu =

HF
Total - VLF

100

29

5. , LFnu, :
LF
LFnu =
100
Total - VLF
6. LF/HF - .
LF HF ,

, VLF-,
.. HFnu/LFnu. -
(LF/HF).
7. () , (TP - Total ower) - 0.003
0.40 . ,
SDNN. , - .

,
.

18. .

30

19. .

20.
/ - .

31

III.
. ( )

, L. Schamroth E. Dove (1966), M. Hooen J. Bongaaris (1969).

.. .
(scatter - ) - R-R ( )
. R-Rn, - R-Rn+1. ,
, (
).
,

( ()
).
,
.
.
, ,
- .

21. .

32

:
- ( )
( - L) . SDNN, ..
, R-R;
- ( , - w);
-
:
Lw
S=
4
,
.
, .
, ,
().
. M

, .
, , , .

.
.
, ,
, . , ,
,
.

33

IV. ..

.. . -


. ..
.
,
: .
() - , ,
, .

.
() .
, . : , , ,
:
- ;
- ,
;
- ,
.

, ,

.
:
- () .

. ,
,
,
.
,
,
;
- :
, . -

34

,
. ,
,
, .

, ,
, , , - .
.

. ,

. ..

,
(.., 1999):
1.
.
() .

. -
.
2. ,
, ,
,
.
3. , , -

4. ,
- .
, ,
.

, .

.

35

.
, , .
, , .
- - ,

.
-
. ,
,
.

..
() - . ,
- ,
.
() - .
,
. (. SDNN).
() - R-R, .
, - .
()
R-R.
- .
- .
() - %, ,
.
(CV) -
, ,
, , .

36

(=/)
.
, ,
.
.
(=1/ )
.
,
.
(=/(2 ))
.
(=/)
-.
.

.

().
, .
,
:
.
().
.
- SD ( TP).
. : , RMSSD,
HF, IC.
. ,
, 1- (LF).
. -

2- (VLF).
1 10.
:
1. ,
-

37

(, =1-2).
2. ,

.
,

(=3-4).
3. ,
,
- - (=4-6).
4. ,
- ,
.
(=6-8).
5. () ,
( ) . (=8-10). (, 1979, , 1991, ,
, 1997).

.
- , .
. .

. - ,
.
, .
,

.
3.
,

, .

38

-
.

1. ( ).
2. .
3. .
4. .
5. D.Ewing.
6. ().
7. ( -, .).
8. .
9. .
10. .

3.1.

- )

,
-
.

:
- ;
- ;
-
(
, ,
..);
- , ( , ,
.);
- .

10-15 .
. ,
,
, 5-7 .
,
-

39

, .
, . -,

I-e . ( ), :
,
-
( V4),
,
() .

; 20%, 1-2.7 /. ,

.
.
15 , n.vaqus, 30-
( ). 1-2
,
, --
( 22).

40

22 . .
.

()
,
.
,
, ( 23).

23. :
) , ) .

41

, , R-R (
15 ), R-R
, 30 R-R (R-R 30) -
30:15 ( 24). 30:15
, ,
n.vaqus,
15- ,
30-
( ).
, 30:15
.
30:15 n.vagus , ,
,
,
.

24. 30:15.

. , .
.
,
,
. , ,
, .

42

25. .
: ) 1 , ) 2- .

,
( 26).

43

26. .
.

, ,
(VLF, LF, HF) ,
, .

- . ,
(LF n.u.)
.
.

.
, 5 , -
4-8, 9-13, 14-18, 19-23 (.. ,
.. , 1999).
.
10 LF
HF ( LF
HF). VLF , -

44

. LF HF VLF, ..
.
, ,
.
,
, ,
, , ,
, .
/ ,
, 30 1 ,
() 30 . . . ,
,
, , .

.
20/10 ...

- () (.. , 1982, .. .. , 1997).
=

(R-Rmax - R-Rmin)
R-Rmax

100

: ,
.
30%

.

(>40%) ()
.
( 27).

45

27. :
) , ) .

( 30%). , ,
. (
10%), ,

.
- ( 28).

28. :
) , ) .

46

,
30%
,
, .. ( 29).

.

29. :
) , ) .

..
(. .. , .. , 1997):
- ( );
- ( );
- ().
,
- , ,
.
.. (1981)
.

()
( 1, 2, 4 ).
30%

47

( 1 ),
( 2 )
(
4 ).
( 5, 6, 7).
: 20 - 28%
5, 10 - 20% 6, 10% 7. ,
.

,

- .
( 8, 9, 10 ).
, 30%
, .
-
( 8 ) (
9 ) .
,
, ( 10 ).
.
. ,

, , .

, (35%) .
:
;
;
;
, 1.

48

-121.6

81.7

-81.5

160.5

-181.0

101.1

1
-
-

-202.8
+212.4

+122.1
-151.8

+202.3

2
-
-

-252.0
+272.0

+203.5
+72.0

+262.0

3
-
-

230.3
+302.4

242.6
606

+82.2

* :

= 1 100

1- ( ) -
, - - . 54%
,
( ) -
.
2- - .
.
32%

,
() - .
3- - . 14%
, () -
, , . ,
() () .

49

3.2.

.
,
, Wheeler and Watkins Hilsted and Jensen.
. , .
, ,
(5 5 ,
4:6). 6 1
,

.
, .. , .
.


- (Kr-r). ,
r-r ( 30).

30. . .

.
:
1. (200-300 ).

50

2. (200-300 ).
3. .

:
(
LF/HF),
.
:
, ,
.
: .
,

( , , .).

3.3.

, , 15-20
,
40 . . . ;
.

.
:
- ( 1-3 ).
,

.
- 6-7 . ,

( 2), ,
( 2). 2 10 .
:
- . ,
, -

51

.
-
() .

:
(K), R-R
(R-Rmax) R-R
(R-Rmin) ( 31).

31. .

3.4.

( )

,
.

(, , ) ( ), ( ).
( )
.
.
,
(). ( ) 0.1.

52

, ,
-
. ,
,
( 80% ).
.

, , (.., 1999).
,
-
, .
() .

- , ,

,
. R-R SDNN
,
(, , , ..).
, , .

.

- .

, .
,
- .

53

32. , .

. ,
, -
.
- , .. , ,
. ,

(, , ..), .
, ,
.
:
-
- ( 33);
- ,
, (
34);
-
- (
ST 1 , ) ( 35).
,

54

, ( 32). ,
,
, .. .

. 33. ( - - )
.

34. ( - - )
, .

55

35. ( - - ) .

, .. ..
(1998), . -
; - . .
HF- , LF/HF . ,

, .. .
, ,
,
. <200 2
SD<15-20 .
. , :
.

56

3.5.

()

:
5 ,
(6 1 ), ,
, ,
. . ..
1. R-R
R-R (Kr-r =R-Rmax/R-Rmin).
2.
R-R 30- 15- (K30:15).
3.
R-R

(K).

.
4. . .
.
5. (
30% ,
). . , .. .

57

r-r ( )

>1.21

1.11-1.20

<1.10

30:15

>1.35

1.35-1.20

<1.20

>1.29

1.11-1.29

<1.11

10

11-25

25

15

10-14

<10

:
- 0 .
- 1 .
- 2 .

:
( ): .
: -
.
: -
.
:
-
- -.
:
.
1, 2;
- 4, 5;
,
.

58

, ..
.. (1996) ()
(). , , - , .


. ,
.
.
,
, .
, (-
) .
.

3.6.

3.6.1. -

15 .
()
. ,

15-25 .
( 300-400 /2). .
15-25
() 10-15 . 1-2 .
, 6-12 .
:

=
100

= 100 -
3.953.77.
(-

59

), - .

.
,
, ,
( )
.
, ,
(.. , .. , 1998). , ,
,

. ,
.
3.6.2. ( -)

15 .
. (
1.5-2 ) ( )
musculus sternoclaidomastoideus .
( , ).
15-20 . .

- 4.92.69
. 12
10 . . .
, .. , .
.

( 60 ).
,
-
.

(2-4 ) .

.

60

36. . :
) , ) .

37. .
: ) , ) (I - ,
II - ).

3.6.3.
, .
-

61

, , , , , , ,
, .
, ..
(1994).
.

3.7.

()

, ,
.

, ,
,
- .
(.. , .. , 1999).
-
.. (1997,
1998) .. (1983). ,
. - ,
. , -
- , , ,
, .
, 5-

(HF) .
: 5 . ,
().

HF-.

(6 1 ) , 38.

62

38. - -
.

. (6
1 = 0.1 ) HF (LF).
,
.

63

39. - - . = 9 1 (0.15 )

(0.15 )
,

, ,
.
,
21 1 (0.35 ) ( 40).

64

40. - - . = 21 1 (0.35 )

,
0.15 .
- .
,
( = 20 1 0.34 ),
, (HF-) ( 41).

65

41. - -
.

( ) ( 42)

( 0.1 ). ,

.

,
HF-.

66

42. - -
() .

, LF-. ,
( 43).

67

43. - -

- , : -
(), -
( ), .
..
(1996), .. .. (1999), .. (1997, 1998).
4.

4.1.

.
. -, .
,
,
. ,

68

, ,
,
(. ., 1998).

. ,
; ,
.
. ,
40 .
.
, .

. - ,
,
, (.. , 1988). , -
,
, ,
.
,
,
.
.
,
.

( 0.1 ), :
- ( 0.9-1.0 ), .
,
. ( ) .

(Heart Rate Variability. Standarts of measurement, 1996):

69

. .

()

34661018

(LF)

1170416

(HF)

975203

(LF)

n.u.

544

(HF)

n.u.

293

(LF/HF)

1.5-2.0

.. (1996),
:
SDNN = 59.85.3 ;
RMSSD = 42.46.1 ;
pNN50% = 21.15.1.

, ( 253.4 ),
,
, 4-12:
4

( , , 5 .) (n = 45)
R-R.,

SDNN,

RMSSD,
NN50%

933.06

57.73

54.39

30.15

6.16

25- *

834.50

43.85

34.70

9.85

4.75

75- *

1004.50

69.60

65.15

48.95

7.23

V, %

70

5

( , , 5 .) (n = 45)

, 2

VLF, 2

LF, 2

HF, 2

LF/HF

3641.9

910.6

1155.1

1557.5

1.5

25-

1561.3

355.8

513.1

461.1

0.5

75-

4754.0

1175.1

1425.5

1618.0

2.3

6

( , , 5 .) (n = 45)

VLF, %

LF, %

HF, %

29.68

33.72

36.39

25-

17.51

24.63

21.05

75-

39.79

42.72

50.53

* ,
.
, , , , ,
, (
), , , .

71

7

( , , 6 .) (n = 45)
,
2

VLF,
2

LF,
2

HF,
2

LF,
n.u.

HF,
n.u.

LF/HF

1897.0

804.9

929.3

161.4

83.2

17.1

10.64

25-

956.7

368.3

445.8

53.6

76.8

6.7

3.61

75-

2494.4

954.3

1033.7

213.1

93.3

23.2

14.10

8

( , 6 .) (n = 45)
VLF, %

LF, %

HF, %

40.91

50.49

8.56

25-

29.68

38.31

4.21

75-

49.63

61.86

11.66

72

9

( , 6 .) (n = 45)

25-

75-

R-R,

30:15

705.60

1.51

46.29

22.90

5.79

6.34

621.00

1.35

33.25

15.30

0.95

4.95

743.50

1.63

59.30

27.10

7.35

7.75

SDNN, RMSSD,
NN50%

V, %

*
10

(7-12- , ) (n = 45)*

,
2

VLF,
2

931.34

431.1

25-
314.80 168.5

75-
1126.00 643.7

LF,
2

HF,
2

LF,
n.u.

HF,
n.u.

LF/HF

321.90 246.30

71.30

34.50

3.39

86.80

38.20

53.70

17.50

1.16

436.10 219.50

84.00

46.30

4.71

11

(7-12- , ) (n = 45)

VLF, %

LF, %

HF, %

53.22

27.42

14.02

25-

37.88

20.64

6.90

75-

63.82

38.60

23.30

73

12

(7-12- , ) (n = 45)
R-R,

SDNN,

RMSSD,
NN50%

745.96

34.20

25.71

8.35

4.34

25-

656.00

21.60

10.40

2.70

75-

811.00

39.00

24.60

4.60

5.10

V, %

* - - ,
(.. , 1999),
( , - 18014 , %
- 846,3).

26
C.
- 29.67.2 .
( 9.00 11.00), - ( 16.00
18.00). .
1-4.
Excel 7.0.
, 25-
75- (1- 3- ).
1
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74

2
(HF)
( , )

3
(LF)
( , )

4
(VLF)
( , )

75

5
()
( )

6
(HF)
( )

7
(LF)
( ).

76

8
(VLF)
( ).

9
30:15 .

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200 2/. LF VLF ( 200 - 250 2/).

LF ( 900 2/) VLF ( 400 2/).
, ,
,
.

.. . (1998).

77

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- ,
- ,
;
- -
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- , ,
,
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- ,
, - .
,
( TP),
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( 44).

44.
( , ).

78

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. ,
(..,
1998).

. , LF VLF ( 45).

45. ()
(
).

.
(LF) ,
(TP),
(HF),
(VLF), ..
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79

46.
( ).

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.
, ,
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- , ,
( HF);
- (LF)
,
LF;
- (VLF) , ;
- , (), ,

.
.
., 29 . ,

( 47).
.

80

,
, (
48).
13
., .

3369.90

1028.60

608.86

335.89

LF/HF

3.35

11.00

13.79

71.47

VLF%

18.20

36.20

63.93

54.75

LF%

63.00

58.50

33.63

44.63

HF%

18.80

5.30

2.44

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., 41 .
. ,

( 49).
.


( LF/HF, VLF%).

,
VLF% ( 14 50).

, , ,
.
-
- .

- -,
.

81

14
.,
.

4910.40

2746.20

1337.31

2212.71

LF/HF

7.72

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16.14

50.15

VLF%

22.40

23.20

44.00

25.22

LF%

68.70

75.10

52.74

73.32

HF%

8.90

1.70

3.27

1.46

,
.
,
,

,
,
.

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82

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83

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, - ,
, ,
()
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,
- .
,
.

(n = 25, 23
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, ,

.
().
, .

84

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(.., 1999).
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:
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-- - ,
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,

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, -
(1996),
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, , ,
,
, 7- ,
.

- .
15
(SD).













33.86.16

31.76.22

7.10.89

7.00.69

7.50.93

- ( ): 30 ; 30-45 - ; 45 ;
- : 30 - ; 30-45
- ; 45 - -

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- , - , - .
6 .
.

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, (HF),

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10

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,

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15

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,
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.
.
11

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, , () ,
, , . , ,

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4.2.

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,

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1995).

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.
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, .
,
.

88

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.
,
,
-
, (.. , 1986).
,
.
- , ()
( ),
, ,

,
.
.
() (HF ).
1-3
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(LF VLF)
(.. , 1986). ,
, .. . (1982)

.

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LF VLF-.

. ,
(
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-
(.. , 1995). , ,
-

89

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, - . (
)
.
, , .
, ,

.
.

4.3.

4.3.1.

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100
( 90-99
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, , ,
, , , , .
( 60 ). , 50-60
, - 40-50 - 40
. . .( 1998) ,
50 . ,
5-
60 1 , - 72, - 64
. , .
, , ,
,
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, -

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.

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. (SDNN) 69.6 43.9 .
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- ,
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. 80 .
( 0.05 )
80 , . , ,
-.

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, -
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.

91

51. .

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50 ,
R-R.
, - , , , .

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).
, ,
, - (R-R) , , -Q.

92

R-R
,
, .
R-R
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,
.

52.
( ).

4.3.2.
- ,
, ,
- .
,
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,
- -

93

.

( 53).

53. .

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() .
()
.
,
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. () (
).

94

54. -
.

,
, ,
.

95

55. .

, , ,
. 56 .

96

56. , .

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,
, .
,
,
, , ,
(. .. ., 1999). ,
,
. ,

, ,

, , .

, ,
.
.
, (.. , 1981), ,

97

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57.

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,
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, -

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,
,
, ,

99

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,
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- , () ( );
- () (
);
- , () ( 59).

59. .

. ,
, ,
,
, .
, ,

100

.

( 60).
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(
100 ), ,
,
.

60.

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( ),
.
,
, .
.
.
,
.
( ) ,
. ,
.
,

101

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,
.

61. .

. ,
.

, ,
(
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5%, ).
.
, , ,
( )
.
. ,
. ,

, .
.

102

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. ,
. ,

, ( 62).

62. .

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.
,
,

. , (, ),
.

103

,

, 10% ,
- ,
.


. ,
.

- :
,
Q-T,
(.. , 1997).
,
,
M. Wolf 1987 .
,
.
(B. Kleiger et. al., 1987). , R-R
(SDNN) 50 ( ), 2- ,
( 5.3 ). -,
SDNN 20-25
( , ,
),
. ,


. , , ,
, -
.


,
. , 6-8

- ,
,

104

.

.
. , J. Begger . (1984)

()
.
,
,
,
, (.. ., 1998).


() .. .
:
- : ( 1500 );
- : ( 1500 );
- : ;
- : +.
(T, VLF, LF, HF) .
: VLF, LF
HF, VLF LF, HF,
( VLF LF,
HF). ,

LF . ,
.
, ,
.
.
.

,
( 63).

105

63. .

4.3.3.
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- ,
.
,
,
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- -
- .
.
, ,
, (
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106

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( 65),
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.

65. .

107

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- - , .
- II -I
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, .
-
.
.

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.
,
.
, .
. ,
7-10 .
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- II- I-
,
- R-R,
, .
, .

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-,
-.

(.. , 1981). -
-
. ,
R-R -,

108

-
. ,
( ), ( ),
( ). - .
, .
- II- -II , - ;
, -, 2:1, 3:1, 3:2, 4:3, 4:2 ..
R-R ()
R-R. -
II- , , ,
. , , .

66. () - II .

109

.
, ,
, ,
-. ()
, -

.
A. Jose J. Jordan.
0.2 1
. - ( )
10 . 10
0.04
. 5
-.
:
= 118.1 - (0.57 )
45
14%, 45 - 18%.
, , ,
-
(). 64 ,
-.
,
.
36 .

110

67. :
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111

68. () ()
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(HF)
. (LF) .
4.3.4. ( )
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, ..
,

-

, (.., 1999).
() - ,


-,
. , .

, . .

112

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, 80- ,
( ) ,
-
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(.. , 1999, .. , .. 1998):
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- ( ).
;
, ; ,
(, ), , , , , .. , .
() HF-,
. s
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.
, , .

(.. , 1999):
1. , .
2. , .
3. ,
90 1 .
.
,
50 . , . - . ,
VLF-.

113

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, ,
, - ()
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-
, , ( ), .


(.. , .. , .. , 1998).
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( P. Ettinger).
,
,
.

, (, , -) (.. , 1998):
- (50 , 100-150 /)
(25 , 50-75 /) .
(). , , .
. .. , 1999.
(), 600 /,
- 300-400 / 2 .
- 300 /.
-
.
.
,
,
(.., 1997).

114

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( )

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, ,
. 30%
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1981 . ..
.
- .
,
.
- . ,
.
,

( 69 ).

115

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, -.
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.
, (, ) ( 70 ).

116

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, (
). -
.

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, ,
. ,

( 71).

117

71. .

- ( ).
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160-200 , 4 -
130-160 . 4 ,
( ) ,
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( 2:1; 3:1; 4:1 ..). 4
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R-R ( ),
R-R (
). ,
, .
,
,
. R-R,
,

118

. ,
. ,
. ,
(
72).

72. .

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, ,
, .
,
. , (
).
(
73 ).

119

73. .

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. .

, ,
. ,
.


.

: - 62-78 , R-Rmin - 420-580 ,
R-Rmax - 1260-1600 , R-Rmax-R-Rmin - 900-1160 .

(.. , 1975).
R-R , ,
. ,

120

,
- .

4.4.

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,
, ,
,
Q-T, .
( ) :
(SDNN, RRNN , , pNN50%), (TINN)
(LF/HF, ULF).

.

.


.
,

,
. ,
,
- .
,
;

- ,
.
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. SDNN 15-20 .
SDNN 35 , ,
,
.

121

,
- .
SDNN ,
, .
SDNN, ,
-
, . 24- SDNN 50
, SDNN 50 100
.
. ,
.
.
. Gris . (1991) - 25 . .
, , 87%, - 56%,
- 15%, - 98%.
SDNN ,
, , .

,
, .
15,
, , 30 - .

() (L. Fei, 1995). , SDNN.
( , SDNN) . .
,
. R-R 700
, 45, 85 20% .
,

122

.
, () ,
VLF, LF, HF LF/HF.
VLF
, , ULF
( )
. () - ,
, .
(
III-IV NYHA,
)
( 40%)
32-47%.
, .. .(1999),
, ,
(15-25 .) -,
( , ( )
2 .
().
=5 ln(RRNN)-1.7 -1.3 ln()-0.5 ln(VLF),
- ;
- .
67 , 50%
( > 25.8 .) 1 , 25.1
- 25.8 34 34 ,
25.1 33 14. 1.5%, 8.8%, 42.4%
.

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=ln(VLF)-10 ln(RRNN)
1.9 95% 1.3 2.7.
, ,
.
,
(). .. (1983) ,

123

,

.

.
- , - ,
-
.
.. (1998)

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,
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-
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-
;
- 10-14
(),
, ,
,
;
- ;
- .

., 60 , , .
.
Q ,
,
- .
,
.

124

74.
().

125

75. ().

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: , ,
.
. ,
.
-.
., 68 , : . . .

126

76. .,
( ).

17

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805.8

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SDNN,

32.8

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195.0

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25.0

LF,

652.3

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6.3

HF, 2

199.9

V, %

4.1

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3.3

1047.2
2

- : ,
.
.

127

77. .,
( 60 . 80 ).

18

RRNN,

951.70

TP,

SDNN,

11.40

VLF,

77.20

RMSSD,

10.30

LF,

18.50

pNN50, %

0.00

HF, 2

25.60

V, %

1.20

LF/HF

0.72

121.30

2
2

,
. , , , ,
.

128

78. () .,
( 60 .
80 ).

19

10483.195

RRNN,

1020.2

TP,

SDNN,

103.9

VLF, 2

802.453

RMSSD,

98.5

LF, 2

7115.665

pNN50, %

32.6

HF,

2565.077

V, %

10.2

LF/HF

2.774

,
.
120 /.

:

129

79. .,
( 5 120 /,
).

20

RRNN,

998.5

TP,

SDNN,

51.0

VLF,

1821.9

RMSSD,

35.1

LF, 2

389.2

pNN50, %

16.1

HF,

284.0

V, %

5.1

LF/HF

2495.1

2
2

1.4

,
, .

:

130

80. .

,
.

81. .,
( 21
120 /, ).

131

21

1109.2

RRNN,

979.7

TP, 2

SDNN,

34.6

VLF,

295.3

RMSSD,

41.5

LF, 2

280.7

pNN50, %

27.4

HF, 2

533.2

V, %

3.5

LF/HF

0.53

82. . (),
( 21
120 /).

132

22

614.2

RRNN,

892.8

TP, 2

SDNN,

31.9

VLF,

264.2

RMSSD,

20.5

LF, 2

182.1

pNN50, %

4.2

HF, 2

167.9

V, %

3.6

LF/HF

1.1

, , - . ,
, -
(
80 /).
, -


.
.

ST SDNN, RMSSD,
NN50%. , SDNN 70 8.8
, SDNN 70 .

. ( )
( ) :

133

( )

> 400 2,
SDNN > 20 (25)

120 1 ; ST 2 ;
ST 6 ; ST
; ;
ST Q;

<200-400 2,
SDNN 15 (20)

,


HF, LF,

HF, LF, .

134

83. . .

.
- ( ,
) . -.

135

84 . . .

- (
, ) . 85 HF-
0.4, .. .
, VLF.
.
- .

136

85. . .

-
. (
)
;

.
, , 1-.

:
- R-R (
- 70758 , - 865126 );
- (LF).
HF
(T). .
(
54 (13%), - 51 (9%)).

137

(.. , 1997).

4.5.

.
, .
.. .. (1998),
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-
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(VLF),
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138

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:
() HF LF,
VLF,
- , . , ,
, ()
().

/, 1999. ,
(), ()
().
: , ,
, .

, , .

139

23
-
.

, ...
I
140-159/90-99

II
160-179/100-109

III
180/ 110

1-2

>3

, ,
JNC-6 ()

.
,

, ,
. , ,
,
, -
( 82).

,
, -
. ( 83).
(VLF),
- . VLF%
60%. ; ,
400 2, (
84).
,
, .
,
. , ,

140

: 400 2, SDNN 20 ,
LF/HF>2.5, VLF -
- ,
.


.
. ,
( 84) , (30:15 1.65, LF/HF 15-20).

. , ,
VLF
-.

,
.
- (VLF), - ().
.
.., ,
VLF-. ,
VLF ,
55 1 - , VLF
-
- (..
., 1999). (), -
() () .. (1999).
, - .
,
.

141

86. ( ):
) , ) .

87. ( ):
) , ) .

142

88. ( ).

89. :
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, HF VLF -

143

. 86. , ,
, ,
. -
, .

90. .
- .

,
:
1. : (), HF, LF, VLF,
-
, .
2. , ,
, ()
-. ,
-
.
3.
.
4. . , -

144

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, , , ,
(, .) .
5. ,
, .
6.
( -,
),

.
7.
, .
( ) ( ).

4.6.

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.
. (), -- () ().
,

.
(LF, VLF)
.

1-
(
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II (-II). -II ,
. ,
, , -
,
(). , -II,
, .
,

145

.


(VLF%>LF%>HF% VLF>70%).
, .
-
. ,
SDNN 70
SDANN 55 ( )

100% 88% .
87%.
A.Coats ,

.
.

( ) (
) (A.Coats,1998).

:
- ,
()
;
- -
- -;
- (
-, );
- , ,
, .
( )
( ).

4.7.

-
: ,
( ), . .., .. (1998) ,

146

VLF
.
.
, , , VLF ( )

(HF LF). ,
VLF,
.
( ), , ,
, . ,
, . ,
LF VLF.
LF , VLF - - .
.
VLF.
, VLF
(SDNN). ,
VLF. VLF
LF HF.
LF HF,
.

() ().
,
.
():
1) ,
, (
- 0 12%).
2) , ,
( 19 30%).
3) (
- 6%).
, , -

147

,
-
.
, ,
().

:
.
, ,
. :
;
;
;
.
,
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) .
. , ,
:
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;
.
. , , (, ,
).
. , ,
,
. :
( , ), ( ,
);
( , ).
. , , () .
- . 24 (M. Linzer et all., 1997).

148

24

, %

18 (8-37)

( ,
.

5 (1-8)

1 (0-4)

8 (4-10)

2 (1-7)

10 (3-32)

()

4 (1-8)

14 (4-38)

()

34 (13-41)

, , )

:
1.
, , .

149

2. : , .
3. ,
, -
.
4. ,
(, ), , ,
. , . ,
8 534 ;
.
4% ( 195 )
, .
.
,
,
.

. HF-
.
LF-
.
(), VLF-
.
(-)
. , ,

(. .. ,1999):
1- - . ,
40 . ,
10 .
( . 80 ...),
.

91.
2- () - 40
. 1 10 . 3 .
.

150

2- () - ,
.
3- () -
,
, , , 10%
.

, .
,
,
.
.

,
.
.
86 , , , . 30:15
- .
R-R ( )
, . , ,
.

151

91. ,

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(
) ( /
)
.
,
.
.
. - 30:15,
.
3- , ( 92),

- . .
, ,

.

152

92. .
.

, ,
3.1. .

153

(
)
,
.

.


R-R / .
R-R 3 .

().
.
, ,
() .

. , , ( 2)
( 88).

93. ( 3 ) .

154

., 69 , , , .
: ,
. , 46 . 1.
, ,
(1:1, 2:1).
.
-,
-.
- 7.4 . .
3 ,
( 94).

94. , ( , , ).
( 7 )

. 95
.,
,
.

155

95. , .
: ) , ) .

(M.Brignole, C.Menozzi, 1997).
,
10 ,
. ,

, .
, , 3.1. .
,
,
, ,
.
. , ,
, .

,
, , , .

156

5 50%.
, -
.
, , :
- ;
- LF- ,

;
- LF/HF;
- LF- , (Task Force,
1999).

() (..
.,1998)

II . ,
(VLF, LF, HF), SDNN (
).
.
30:15. , , ..

. II .
, ,
.

4.8.

. ,


,
.
.
,
.

157

96. .

, . ( 47 ), . , ,
( 91).

, .
,

.
: ,
, ,
.
, .

(.. , 1981).

. ,

158

10-15 .
. ,


(.., 1999). .
.. (1998), :
- ;
- ;
- ;
- ;
- ,
.

4.9.

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- (48.5% 61%
), , , 20.4 19.5% 30.1 19.5% .
-
, , -
.
62-64%, RMSSD - 6270%, NN50, SDNN 16-20% (.. ,
1998).
( )
- .
-
,
.
.

:
- , .
- -
, . (.. .).

159

-
(.. ,1997)
- ( 29.5 38.9%)
( 15.3 28%) ( 55.2 35.1%), ..
.

.
G. Rosano ,
17- 1 4 ,
,
- .

1-
1 - ()
.. . (1999).
25 /
II-III .

4.10.

- :
1. .
2. . :
- ;
- () :
() ;
- : , LF
,
LF/HF;
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- .
- : (, , ),
(, ,
);

160

- ,
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- , ,
-
(, , )
,
, - ,
.
, ,
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(, , , ).

-
. :
1. , , :
- ( ) ,
, - ;
- ()
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- , , .. ;
- ( , ..)
2. ( ):
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- - ( ,
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- () -
, ;

161

- , ,
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-
.
3. ( ).
4. , - , , .
5. :
- -, ( , ,
.);
-
.
6.
, , , , .
7. ( )
( , ,
) .
8. - ,
.
9.
.

.
,
,

.
, ,
.
,
.

,

(E.H.Hon and S.T. Lee, 1965).
, ,
- ,

162

1
1995-2000 . --12

7-

..., : ., 21
:
:

.
5 . (300 ).
QRS: 289.
. : 58 ./. -
.

___________________________________________________________

___________________________________________________________
R-R min,
R-R max,
RRNN,
SDNN,
RMSSD,
pNN50, %
CV, %

807,0
1285,0
1038,2
86,6
95,7
58,0
8,3

TP, ^2
7192,1
VLF, ^2
1615,6
LF, ^2
2183,0
HF, ^2
3392,5
LF norm, n.u.
39,2
HF norm, n.u.
60,8
LF/HF
0,64

%VLF
22,5
%LF
30,3
%HF
47,2
___________________________________________________________
-
:
2-
( .)
, .
- -

163

.

( ).
, ,
,
.
:
. . .

5 .(340 ).
QRS: 455 ( : 311).
. : 83 ./.

___________________________________________________________

___________________________________________________________
R-R min,
R-R max,
RRNN,
SDNN,
RMSSD,
pNN50, %
CV, %
30/15, ..

648,0
982,0
723,8
35,8
18,0
2,3
4,9
1,7

TP, ^2
1277,49
VLF, ^2
334,75
LF, ^2
847,40
HF, ^2
95,33
LF norm, n.u.
89,89
HF norm, n.u.
10,11
LF/HF
8,89

%VLF
26,20
%LF
66,33
%HF
7,46
___________________________________________________________
:

- .


.

164

2
1995-2000 . --12

7-

..., : ., 22
:
: .

.

.
5 .(300 ).
QRS: 321.
. : 64 ./. - .

___________________________________________________________

___________________________________________________________
R-R min,
785,0
TP, ^2
943,94
R-R max,
1005,0
VLF, ^2
148,13
RRNN,
932,5
LF, ^2
364,90
SDNN,
31,2
HF, ^2
430,91
RMSSD,
31,4
LF norm, n.u.
45,85
pNN50, %
12,6
HF norm, n.u.
54,15
CV, %
3,3
LF/HF
0,85

%VLF
15,69
%LF
38,66
%HF
45,65
___________________________________________________________
-
:
.

.

165

5 .(340 ).
QRS: 537 ( : 485).
. : 96 ./.


___________________________________________________________

___________________________________________________________
R-R min,
535,0
TP, ^2
2479,28
R-R max,
845,0
VLF, ^2
904,08
RRNN,
625,1
LF, ^2
1556,36
SDNN,
50,2
HF, ^2
18,84
RMSSD,
17,3
LF norm, n.u.
98,80
pNN50, %
2,7
HF norm, n.u.
1,20
CV, %
8,0
LF/HF
82,59
30/15, ..
1,70

%VLF
36,47
%LF
62,77
%HF
0,76
___________________________________________________________
:

- .

.
: ,


.

166

3
1995-2000 . --12

7-

..., : ., 55
:
: . .
10 .
.
, .

.
5 .(300 ).
QRS: 366.
, .
: 73 ./. - .

___________________________________________________________

___________________________________________________________
R-R min,
785,0
TP, ^2
197,66
R-R max,
870,0
VLF, ^2
98,92
RRNN,
817,0
LF, ^2
88,35
SDNN,
14,6
HF, ^2
10,39
RMSSD,
7,5
LF norm, n.u.
89,47
pNN50, %
0,3
HF norm, n.u.
10,53
CV, %
1,8
LF/HF
8,50

%VLF
50,05
%LF
44,70
%HF
5,26
___________________________________________________________
-
:
5-
( .).

167

- - ,
.
.
:
.
.

5 .(340 ).
QRS: 492 ( : 427).
, .
: 87 ./.

___________________________________________________________

___________________________________________________________
R-R min,
650,0
TP, ^2
237,51
R-R max,
745,0
VLF, ^2
150,33
RRNN,
686,4
LF, ^2
79,47
SDNN,
20,1
HF, ^2
7,71
RMSSD,
6,7
LF norm, n.u.
91,16
pNN50, %
0,0
HF norm, n.u.
8,84
CV, %
2,9
LF/HF
10,31
30/15, ..
0,98

%VLF
63,30
%LF
33,46
%HF
3,25
___________________________________________________________
:

- .


.
- ,
.
, -.

168

4
1995-2000 . --12

7-

..., : ., 55
:
: . .
Q.
( 100 ).

.
180/100 ...

. 5 .(300 ).
QRS: 441.
. : 88 ./. - .

___________________________________________________________

___________________________________________________________
R-R min,
625,0
TP, ^2
500,06
R-R max,
740,0
VLF, ^2
468,72
RRNN,
678,1
LF, ^2
13,85
SDNN,
23,4
HF, ^2
17,49
RMSSD,
9,2
LF norm, n.u.
44,19
pNN50, %
0,7
HF norm, n.u.
55,81
CV, %
3,5
LF/HF
0,79

%VLF
93,73
%LF
2,77
%HF
3,50
___________________________________________________________

169

-
:
5-
( .).

- -,
. .
:
.
.
-
- .

5 .(340 ).
QRS: 503 ( : 385).
. : 89 ./.

___________________________________________________________

___________________________________________________________
R-R min,
645,0
TP, ^2
157,68
R-R max,
720,0
VLF, ^2
136,26
RRNN,
672,0
LF, ^2
13,30
SDNN,
14,6
HF, ^2
8,11
RMSSD,
5,7
LF norm, n.u.
62,12
pNN50, %
0,0
HF norm, n.u.
37,88
CV, %
2,2
LF/HF
1,64
30/15, ..
1,12

%VLF
86,42
%LF
8,44
%HF
5,15
___________________________________________________________
:

- .


.
:
, -

170

,
,
- .

4
1995-2000 . --12

7-

..., : ., 43
:
:

___________________________________________________________

. .

___________________________________________________________

1,38
> 1,20 1,10-1,20 < 1,10
0
30/15
1,49
> 1,35 1,20-1,35 < 1,20
0
K
1,92
> 1,29 1,11-1,29 < 1,11
0
() 10
< 11
11-25
> 25
0
() 30
> 14
10-14
< 10
0
___________________________________________________________

: 0

.

171

5
1995-2000 . --12

7-

: ., 48
. .

. 5 .(300 ).
QRS: 406.
. : 81 ./. -
.

___________________________________________________________

___________________________________________________________
R-R min,
716,0
TP, ^2
92,8
R-R max,
761,0
VLF, ^2
73,1
RRNN,
738,5
LF, ^2
9,6
SDNN,
10,4
HF, ^2
10,1
RMSSD,
5,5
LF norm, n.u.
48,7
pNN50, %
0,0
HF norm, n.u.
51,3
CV, %
1,4
LF/HF
0,95

%VLF
78,8
%LF
10,3
%HF
10,9
___________________________________________________________
-
:
5-
( .).

- -,
.

172

:
.
.

, - .

6 .(360 ).
QRS: 605 ( : 508).
. : 102 ./.

___________________________________________________________

___________________________________________________________
R-R min,
R-R max,
RRNN,
SDNN,
RMSSD,
pNN50, %
CV, %
30/15, ..

564,0
625,0
589,2
13,7
2,2
0,0
2,3
0,83

TP, ^2
146,7
VLF, ^2
129,7
LF, ^2
16,5
HF, ^2
0,6
LF norm, n.u.
96,7
HF norm, n.u.
3,3
LF/HF
29,4

%VLF
88,4
%LF
11,2
%HF
0,38
___________________________________________________________
:

- .


. - .
(
, )
, -
.

173

___________________________________________________________

. .

___________________________________________________________

1,09
> 1,20 1,10-1,20 < 1,10
2
30/15
1,02
> 1,35 1,20-1,35 < 1,20
2
K
1,35
> 1,29 1,11 -1,29 < 1,11
0
() -2
< 11
11-25
> 25
0
() 15
> 14
10-14
< 10
0
___________________________________________________________

: 4
:
.
,

.
,
, ,
.

174

6
1995-2000 . --12

7-


..., : ., 47
:
: 1- . 48 .

. 5 .(300 ).
QRS: 458.
. : 92 ./. - .


___________________________________________________________

___________________________________________________________
R-R min,
R-R max,
RRNN,
SDNN,
RMSSD,
pNN50, %
CV, %

632,0
679,0
654,2
9,4
4,6
0,0
1,4

TP, ^2
67,43
VLF, ^2
35,71
LF, ^2
24,27
HF, ^2
7,45
LF norm, n.u.
76,52
HF norm, n.u.
23,48
LF/HF
3,26

%VLF
52,96
%LF
36,00
%HF
11,05
___________________________________________________________
-
:
5-
( .).

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:
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QRS: 602 ( : 512).
. : 107 ./.

___________________________________________________________

___________________________________________________________
R-R min,
531,0
TP, ^2
118,72
R-R max,
601,0
VLF, ^2
91,99
RRNN,
561,9
LF, ^2
21,76
SDNN,
11,4
HF, ^2
4,97
RMSSD,
4,4
LF norm, n.u.
81,39
pNN50, %
0,0
HF norm, n.u.
18,61
CV, %
2,0
LF/HF
4,37
30/15, ..
1,07

%VLF
77,49
%LF
18,33
%HF
4,19
___________________________________________________________
:

- .


- .

176

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. .
___________________________________________________________

1,03
> 1,20 1,10-1,20 < 1,10
2
30/15
1,07
> 1,35 1,20-1,35 < 1,20
2
K
1,68
> 1,29 1,11-1,29 < 1,11
0
() 30
< 11
11-25
> 25
2
() 0
> 14
10-14
< 10
2
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