Buracos da Cabea

Vasco Tiago

Ttulo: Buracos da Cabea Autor: Vasco Tiago Contacto: vasco.tiago@campus.ul.pt 1 Edio, 2011 Baseado em: Anatomie Humaine Tome 1, H. Rouvire, A. Delmas Trait dAnatomie Humaine Tome 1, L. Testut, A. Latarjet Atlas of Human Anatomy F. Netter Ilustraes: Anatomie Humaine Tome 1, H. Rouvire, A. Delmas Atlas of Human Anatomy F. Netter Universidade de Lisboa Faculdade de Medicina Sintra, Dezembro de 2011

Vasco Tiago

Buracos da Cabea

Baseado nos Tratados de Anatomia Humana de H. Rouvire e de L. Testut e no Atlas de Anatomia Humana de F. Netter

NDICE
NOMINA ANATOMICA ........................................................................................................................................................................................................................... 3 ANATOMIA DESCRITIVA ...................................................................................................................................................................................................................... 7 INTRODUO ........................................................................................................................................................................................................................ 8 CABEA ................................................................................................................................................................................................................................... 8 BASE DO CRNIO ................................................................................................................................................................................................................. 8 VISTA SUPERIOR ................................................................................................................................................................................................ 8 VISTA INFERIOR ............................................................................................................................................................................................... 11 ABBADA CRANIANA ...................................................................................................................................................................................................... 13 FACE ....................................................................................................................................................................................................................................... 13 CONFIGURAO EXTERIOR ......................................................................................................................................................................... 13 CAVIDADES ORBITRIAS ............................................................................................................................................................................. 14 FOSSA PTRIGO-MAXILAR ........................................................................................................................................................................... 15 CAVIDADE BUCAL ........................................................................................................................................................................................... 15 FOSSAS NASAIS ................................................................................................................................................................................................ 16 TABELAS .................................................................................................................................................................................................................................................. 17 VISTA SUPERIOR DA BASE DO CRNIO ...................................................................................................................................................................... 18 ANDAR ANTERIOR ........................................................................................................................................................................................... 18 ANDAR MDIO .................................................................................................................................................................................................. 18 ANDAR POSTERIOR ......................................................................................................................................................................................... 20 VISTA INFERIOR DA BASE DO CRNIO....................................................................................................................................................................... 21 PORO FACIAL............................................................................................................................................................................................... 21 PORO JUGULAR ........................................................................................................................................................................................... 21 PORO OCCIPITAL ........................................................................................................................................................................................ 23 ABBADA CRANIANA ...................................................................................................................................................................................................... 23 VISTA ANTERIOR DA FACE ............................................................................................................................................................................................. 24 VISTA PSTERO-EXTERNA DA FACE........................................................................................................................................................................... 24 CAVIDADES ORBITRIAS ................................................................................................................................................................................................ 25 FOSSA PTRIGO-MAXILAR.............................................................................................................................................................................................. 26 CAVIDADE BUCAL ............................................................................................................................................................................................................. 26 FOSSAS NASAIS................................................................................................................................................................................................................... 27 ATLAS ....................................................................................................................................................................................................................................................... 29 VISTA EXTERIOR DO CRNIO ........................................................................................................................................................................................ 30 VISTA SUPERIOR DA BASE DO CRNIO ...................................................................................................................................................................... 31 VISTA INFERIOR DA BASE DO CRNIO....................................................................................................................................................................... 32 VISTA SUPERIOR DA ABBADA CRANIANA ............................................................................................................................................................. 33 VISTA ANTERIOR DA FACE ............................................................................................................................................................................................. 34 VISTA ANTERIOR, EXTERNA E SUPERIOR DO MAXILAR INFERIOR.................................................................................................................. 34 RAMIFICAES DA ARTRIA MAXILAR INTERNA ................................................................................................................................................. 35 PAREDE EXTERNA DAS FOSSAS NASAIS ................................................................................................................................................................... 36 VISTA EXTERIOR DA FOSSA PTRIGO-MAXILAR.................................................................................................................................................... 37 VISTA ANTERIOR DA CAVIDADE ORBITRIA DIREITA ........................................................................................................................................ 38

NOMINA ANATOMICA

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Como auxiliar ao estudo daqueles que esto mais habituados Terminologia Anatomica, nesta seco escreverei os termos utilizados nesta edio, escrita na Nomina Anatomica, fazendo a sua correspondncia para a Terminologia Anatomica. Os termos que so comuns s duas nomenclaturas so familiares a todos, pelo que no sero aqui referidos. Da mesma forma no so referidos termos que apenas constam das imagens. Nomina Anatomica = Terminologia Anatomica Apfise ascendente = Processo frontal (maxila) Apfise clinoideia anterior = Processo clinide anterior Apfise clinoideia mdia = Processo clinide mdio Apfise clinoideia posterior = Processo clinide posterior Apfise coronoideia = Processo coronide Apfise crista galli = Crista galli Apfise esfenoidal = Processo esfenoidal Apfise estiloideia = Processo estilide Apfise mastoideia = Processo mastide Apfise orbitria = Processo frontal (osso zigomtico) Apfise vaginal = Processo vaginal Aqueduto de Falpio = Canal facial Artria auditiva interna = Artria labirntica Artria dentria anterior = Artria alveolar anterior Artria dentria inferior = Artria alveolar inferior Artria dentria mdia = Artria alveolar mdia Artria dentria posterior = Artria alveolar posterior Artria frontal interna = Artria supra-troclear Artria mentoniana = Artria mentual Artria milo-hioideia = Artria milo-hiide Artria pequena menngea = Artria menngea acessria Artria tmporo-malar = Artria tmporo-zigomtica Artria vidiana = Artria do canal pterigide Buraco cartico-clinoideu = Forame cartico-clinide Buraco cego = Forame cego Buraco de Veslio = Forame de Veslio Buraco esfeno-palatino = Forame esfeno-palatino Buraco estilo-mastoideu = Forame estilo-mastide Buraco etmoidal = Forame etmoidal Buraco grande redondo = Forame redondo Buraco incisivo = Forame incisivo Buraco infra-orbitrio = Forame infra-orbitrio Buraco lcero anterior = Forame lcero Buraco lcero posterior = Forame jugular Buraco mastoideu = Forame mastide Buraco mentoniano = Forame mentual Buraco oval = Forame oval Buraco pequeno redondo = Forame espinhoso Buracos olfactivos = Forames olfactivos Canal anterior da corda/ Canal posterior da corda = = Canalculo da corda do tmpano Canal auditivo externo = Meato acstico externo Canal auditivo interno = Meato acstico interno Canal condiliano anterior = Canal hipoglossal Canal condiliano posterior = Canal condilar Canal dentrio anterior = Canal alveolar anterior Canal dentrio inferior = Canal alveolar inferior Canal dentrio mdio = Canal alveolar mdio Canal dentrio posterior = Canal alveolar posterior Canal dentrio superior = Canal alveolar superior Canal do ramo auricular do nervo pneumogstrico = = Canalculo mastide Canalculo inominado de Arnold = Canal inominado de Arnold Canal palatino anterior = Canal incisivo Canal palatino posterior = Canal grande palatino Canal ptrigo-palatino = Canal palato-vaginal Canal tmporo-malar = Canal tmporo-zigomtico Canal vidiano = Canal pterigide Cavidade bucal = Cavidade oral Cavidade orbitria = rbita Chanfradura frontal interna = Chanfradura frontal Chanfradura sigmoideia = Chanfradura mandibular Cisura petro-timpnica = Fissura petrotimpnica Cndilo do maxilar inferior = Processo condilar corda = Canalculo da corda do tmpano Corneto nasal inferior = Concha nasal inferior Espinha jugular = Processo intra-jugular Fenda esfenoidal = Fissura orbitria superior Fenda esfeno-maxilar = Fissura orbitria inferior Fenda ptrigo-maxilar = Fissura ptrigo-maxilar Fossa nasal = Cavidade nasal Fossa ptrigo-maxilar = Fossa infra-temporal Fosseta condiliana posterior = Fossa condilar Golfo da veia jugular interna = Bulbo superior da veia jugular interna Goteira do saco lacrimal = Sulco lacrimal Goteira infra-orbitria = Sulco infra-orbitrio Hiato acessrio = Hiato do canal do nervo pequeno petroso Hiato de Falpio = Hiato do canal do nervo grande petroso

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Ladeira de Blumenbach = Clivus Lmina papircea = Lmina orbitria Maxilar inferior = Mandbula Maxilar superior = Maxila Nervo auditivo = Nervo vestbulo-coclear Nervo dentrio anterior = Nervo alveolar anterior Nervo dentrio inferior = Nervo alveolar inferior Nervo dentrio mdio = Nervo alveolar mdio Nervo dentrio posterior = Nervo alveolar posterior Nervo esfeno-etmoidal = Nervo etmoidal posterior Nervo espinhal = Nervo acessrio Nervo frontal interno = Nervo supra-troclear Nervo grande hipoglosso = Nervo hipoglosso Nervo grande petroso profundo = Grande nervo petroso profundo Nervo grande petroso superficial = Nervo grande petroso Nervo intermedirio de Wrisberg = Nervo intermedirio Nervo maxilar inferior = Nervo mandibular Nervo maxilar superior = Nervo maxilar Nervo mentoniano = Nervo mentual Nervo milo-hioideu = Nervo milo-hiide Nervo motor ocular comum = Nervo oculomotor Nervo motor ocular externo = Nervo abducente Nervo nasal = Nervo nasociliar Nervo nasal interno = Nervo etmoidal anterior Nervo pattico = Nervo troclear Nervo pequeno petroso profundo = Nervo pequeno petroso Nervo pequeno petroso superficial = Ramo comunicante com o plexo timpnico Nervo pneumogstrico = Nervo vago Nervo tmporo-malar = Nervo tmporo-zigomtico Nervo vidiano = Nervo do canal pterigide Osso malar = Osso zigomtico Seio carotdeo interno = Plexo carotdeo interno Seio longitudinal superior = Seio sagital superior Sela turca = Fossa hipofisria Sulco milo-hioideu = Sulco milo-hiide Transfundo da fossa ptrigo-maxilar = Fossa ptrigo-palatina Trompa de Eustquio = Tubo auditivo Tubrculo pituitrio = Tubrculo da sela nguis = Osso lacrimal Veia dentria anterior = Veia alveolar anterior Veia dentria inferior = Veia alveolar inferior Veia dentria mdia = Veia alveolar mdia Veia dentria posterior = Veia alveolar posterior Veia frontal interna = Veia supra-troclear Veia mentoniana = Veia mentual Veia milo-hioideia = Veia milo-hiide Veia tmporo-malar = Veia tmporo-zigomtica Veia vidiana = Veia do canal pterigide

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Tambm ser feito o procedimento inverso para os buracos, canais e regies, para facilitar a procura dessas estruturas pelos que esto mais familiarizados com a Terminologia Anatomica. Aqui sero referidas todas as estruturas. Terminologia Anatomica = Nomina Anatomica Aqueduto do vestbulo = Aqueduto do vestbulo Canal alveolar anterior = Canal dentrio anterior Canal alveolar inferior = Canal dentrio inferior Canal alveolar mdio = Canal dentrio mdio Canal alveolar posterior = Canal dentrio posterior Canal carotdeo = Canal carotdeo Canal condilar = Canal condiliano posterior Canal etmoidal anterior = Canal etmoidal anterior Canal etmoidal posterior = Canal etmoidal posterior Canal facial = Aqueduto de Falpio Canal grande palatino = Canal palatino posterior Canal hipoglossal = Canal condiliano anterior Canalculo da corda do tmpano = Canal anterior da corda/ Canal posterior da corda Canalculo mastide = Canal do ramo auricular do nervo pneumogstrico Canal incisivo = Canal palatino anterior Canal infra-orbitrio = Canal infra-orbitrio Canal inominado de Arnold = Canalculo inominado de Arnold Canal lcrimo-nasal = Canal lcrimo-nasal Canal nutritivo = Canal nutritivo Canal ptico = Canal ptico Canal palatino acessrio = Canal palatino acessrio Canal palato-vaginal = Canal ptrigo-palatino Canal pterigide = Canal vidiano Canal tmporo-zigomtico = Canal tmporo-malar Canal timpnico = Canal timpnico (de Jacobson) Cavidade nasal = Fossa nasal Cavidade oral = Cavidade bucal Clula etmoidal = Clula etmoidal Chanfradura frontal = Chanfradura frontal Chanfradura mandibular = Chanfradura sigmoideia Chanfradura supra-orbitria = Chanfradura supraorbitria Fissura orbitria inferior = Fenda esfeno-maxilar Fissura orbitria superior = Fenda esfenoidal Forame cartico-clinide = Buraco cartico-clinoideu Forame cego = Buraco cego Forame de Veslio = Buraco de Veslio Forame esfeno-palatino = Buraco esfeno-palatino Forame espinhoso = Buraco pequeno redondo Forame estilo-mastide = Buraco estilo-mastoideu Forame etmoidal = Buraco etmoidal Forame incisivo = Buraco incisivo Forame infra-orbitrio = Buraco infra-orbitrio Forame jugular = Buraco lcero posterior Forame lcero = Buraco lcero anterior Forame mastide = Buraco mastoideu Forame mentual = Buraco mentoniano Forame oval = Buraco oval Forame redondo = Buraco grande redondo Foramen magnum = Foramen magnum Forames olfactivos = Buracos olfactivos Fossa craniana anterior = Andar anterior Fossa craniana mdia = Andar mdio Fossa craniana posterior = Andar posterior Fossa infra-temporal = Fossa ptrigo-maxilar Fossa jugular = Fossa jugular Hiato do canal do nervo grande petroso = Hiato de Falpio Hiato do canal do nervo pequeno petroso = Hiato acessrio Meato acstico externo = Canal auditivo externo Meato acstico interno = Canal auditivo interno rbita = Cavidade orbitria Ostium introitus = Ostium introitus Poro facial = Poro facial Poro jugular = Poro jugular Poro occipital = Poro occipital Poro tmporo-occipital = Poro tmporo-occipital Seio esfenoidal = Seio esfenoidal Seio frontal = Seio frontal Seio maxilar = Seio maxilar Sulco infra-orbitrio = Goteira infra-orbitria Tringulo occipital = Tringulo occipital Tringulo temporal = Tringulo temporal Tubo auditivo = Trompa de Eustquio

ANATOMIA DESCRITIVA

INTRODUO
Os buracos da cabea encontram-se distribudos tanto pela face como pelo crnio, e destinam-se a permitir a passagem de vasos, nervos e outros pelos ossos. Tentarei abordar todas as estruturas que atravessam estes buracos. Contudo, evidente que isso ser impossvel, j que algumas estruturas menores no sero referidas, sendo que o estudo da anatomia humana no est ainda concludo, e ainda h trabalhos a fazer neste sentido (o que justifica que as descries entre livros diferentes sejam por vezes discrepantes). L. Testut, no seu tratado de anatomia humana, refere arterolas e vnulas passando por alguns destes buracos. No irei tanto ao pormenor, antes tentarei descrever os buracos da cabea semelhana do Professor Henri Rouvire, e ainda referir as estruturas mais importantes que os atravessam.

CABEA
O esqueleto da cabea divide-se em duas pores: o crnio e a face. O crnio uma caixa ssea que contm o encfalo. Podemos distinguir nele uma poro superior, a abbada, e uma poro inferior, a base. A face um macio sseo aplicado na metade anterior do crnio. Ela limita com o crnio as cavidades ocupadas pela maioria dos rgos dos sentidos.

BASE DO CRNIO
A base do crnio constituda pela poro horizontal do osso frontal, pelos ossos etmide e esfenide, pelos ossos temporais excepto a escama e pelos ossos occipitais excepto a poro superior. Os buracos sero descritos: em primeiro lugar, segundo uma vista superior, observando-se a configurao interior da base do crnio; em segundo lugar, segundo uma vista inferior, observando-se a configurao exterior da base do crnio.

VISTA SUPERIOR
possvel distinguir na base do crnio trs regies: o andar anterior, o andar mdio e o andar posterior. Os trs andares so muito facilmente delimitados ao observar uma base de crnio, precisamente pela diferena das alturas. ANDAR ANTERIOR O andar anterior o mais alto dos trs andares. limitado: anteriormente, pela poro vertical do osso frontal; posteriormente, pelo tubrculo pituitrio e pelas pequenas asas do osso esfenide. Sobre a linha mdia, no osso etmide, encontramos a apfise crista galli, uma salincia alongada numa direco ntero-posterior, mais alta anteriormente que posteriormente. Anteriormente apfise crista galli, localiza-se, na poro horizontal do osso frontal, o buraco cego, que d passagem a uma veia emissria para o seio longitudinal superior e insero a um prolongamento da dura-mter. Mais atrs, de cada lado da apfise crista galli, encontram-se as goteiras olfactivas do osso etmide, crivadas de buracos, os buracos olfactivos, que estabelecem a comunicao com o tecto das fossas nasais. Cada buraco da face superior uma depresso com vrios buracos abertos no fundo. Segundo H. Rouvire, todos os buracos olfactivos do passagem aos filetes do nervo olfactivo (I Par). Segundo L. Testut, apenas os anteriores do passagem a tais estruturas, sendo que os buracos olfactivos posteriores do insero a prolongamentos da dura-mter.

9 Ainda na lmina crivada existem dois buracos, na sua extremidade anterior, de dentro para fora, a fenda etmoidal e o buraco etmoidal. O buraco etmoidal destina-se passagem do nervo nasal interno (ramo do V1 Par) e dos vasos etmoidais anteriores. A fenda etmoidal d insero a um prolongamento da dura-mter. No bordo externo da lmina crivada encontram-se as aberturas internas dos canais etmoidais. O mais anterior dos dois, o canal etmoidal anterior, destinado passagem do nervo nasal interno (ramo do V1 Par) e dos vasos etmoidais anteriores. A sua abertura externa na cavidade orbitria. Posteriormente ao canal etmoidal anterior encontramos o canal etmoidal posterior, tambm comunicando com as cavidades orbitrias, e dando passagem ao nervo esfeno-etmoidal (ramo do V1 Par) e aos vasos etmoidais posteriores. Estes dois canais apenas so visveis como canais quando se observa os ossos etmide e frontal em conjunto, como o caso da base de crnio. Num osso etmide isolado, estes canais so visveis na forma de sulco. Tambm no osso frontal existem sulcos com as mesmas caractersticas, entre as hemi-clulas correspondentes s das massas laterais do osso etmide. Ao juntar estes dois ossos, os sulcos juntam-se e formam os canais etmoidais anterior e posterior. H. Rouvire no admite a existncia da veia etmoidal anterior. Aceita, assim, a passagem da artria etmoidal anterior e do nervo nasal interno sucessivamente pelo canal etmoidal anterior, pelo sulco etmoidal e pelo buraco etmoidal. F. Netter, no seu atlas de anatomia humana, aponta o canal etmoidal anterior e a fenda etmoidal como local de passagem dessa veia, bem como da artria etmoidal anterior e do nervo nasal interno. A veia etmoidal posterior tambm no reconhecida por H. Rouvire, mas por F. Netter. Inferiormente s apfises clinoideias anteriores e anteriormente ao tubrculo pituitrio, de cada lado da goteira ptica, no osso esfenide, encontramos o canal ptico, que se abre na cavidade orbitria. Por este canal passam o nervo ptico (II Par) e a artria oftlmica. ANDAR MDIO O andar mdio tem uma altura intermdia entre o andar anterior e o andar posterior. Ele posterior ao andar anterior. limitado: anteriormente, pelos limites posteriores do andar anterior; posteriormente, pela sela turca do osso esfenide e pelo bordo superior dos rochedos dos ossos temporais. Externamente ao canal ptico encontramos uma fenda alongada para cima e para fora, a fenda esfenoidal, destinada passagem dos nervos motor ocular comum (III Par), pattico (IV Par), motor ocular externo (VI Par) e lacrimal, nasal e frontal (ramos terminais do nervo oftlmico, V 1 Par) e da veia oftlmica, e comunicando com a cavidade orbitria. Segundo L. Testut, por vezes, atrs da fenda esfenoidal, existe um buraco, inconstante, o buraco cartico-clinoideu, resultante da juno das apfises clinoideias mdias e anteriores do mesmo lado, por onde passa a artria cartida interna. Superiormente e externamente extremidade superior da fenda esfenoidal, sobre a grande asa do osso esfenide, existe um canal nutritivo, destinado passagem de uma artria nutritiva. Os ossos apresentam canais nutritivos, destinados passagem de tais vasos, mas achei pertinente apontar este em particular por ser muito fcil de ver e por no estar referido nos tratados de anatomia humana, podendo levar a confuses sobre a sua identificao. Atrs da extremidade inferior da fenda esfenoidal encontramos o buraco grande redondo, destinado passagem do nervo maxilar superior (V2 Par) e de veias emissrias. Para trs deste buraco possvel identificar um buraco de menor largura, o buraco de Veslio, inconstante, atravessado por uma veia emissria, tambm inconstante. O buraco oval encontra-se para fora do buraco de Veslio. um buraco de forma elptica, alongado obliquamente de fora para dentro e de trs para a frente. Por ele

10 passam o nervo maxilar inferior (V3 Par), a artria pequena menngea, inconstante, e ainda veias emissrias, tambm inconstantes. Atrs do buraco oval est o canalculo inominado de Arnold, inconstante, atravessado pelo nervo pequeno petroso superficial (ramo do VII Par) unido ao nervo pequeno petroso profundo (ramo do IX Par). Quando estes nervos no deixam o crnio pelo canalculo inominado de Arnold, fazem-no seja pela sutura esfeno-petrosa, seja pelo tronco subclvio (tronco colector terminal do sistema linftico da cabea). Para fora do canalculo inominado de Arnold encontrase o buraco pequeno redondo, destinado passagem do ramo menngeo do nervo maxilar inferior (V3 Par) e dos vasos menngeos mdios. Na fronteira entre os ossos esfenide e temporal, de cada lado das apfises clinoideias posteriores, encontra-se um buraco de dimenses variveis, o buraco lcero anterior. Este est dividido em duas pores pela lngula da grande asa do osso esfenide. A poro interna relaciona-se (no atravessada) com a artria cartida interna no momento em que esta penetra no seio cavernoso. A poro externa est preenchida por tecido fibroso atravessado pelo nervo vidiano, formado pela reunio dos nervos grande petroso superficial (ramo do VII Par) e grande petroso profundo (ramo do IX Par) e de um filete anastomtico do plexo simptico pericarotdeo. O buraco lcero anterior ainda atravessado por veias emissrias. Para trs e para fora do buraco lcero anterior encontra-se a abertura superior do canal carotdeo. Este canal atravessado pelo nervo carotdeo interno (plexo simptico), pela artria cartida interna e pelo seio carotdeo interno. A artria cartida interna descreve aqui um trajecto em curva e contracurva, designado de sifo carotdeo (sifo de Egas Moniz). O canal carotdeo comunica com a caixa do tmpano pelo canal cartido-timpnico, destinado passagem da artria e do nervo cartido-timpnicos. Abre-se na parede externa da poro ascendente do canal carotdeo e na parede anterior da caixa do tmpano. Para trs e para fora do canal carotdeo encontram-se dois ou trs pequenos orifcios. O mais interno o hiato de Falpio, destinado passagem dos nervos grandes petrosos superficial (ramo do VII Par) e profundo (ramo do IX Par) e do ramo petroso da artria menngea mdia. Para fora do hiato de Falpio encontra-se um ou dois hiatos acessrios, destinados passagem dos nervos pequenos petrosos superficial (ramo do VII Par) e profundo (ramo do IX Par). ANDAR POSTERIOR O andar posterior o mais baixo dos trs andares. Ele posterior ao andar mdio. limitado: anteriormente, pelos limites posteriores do andar mdio; posteriormente, pelas goteiras dos seios laterais, no osso occipital. Sobre a linha mdia, posteriormente ladeira de Blumenbach, encontramos o foramen magnum, de forma aproximadamente oval. Ele d passagem ao bulbo raquidiano, s artrias vertebrais e aos seus ramos menngeos, s meninges, a plexos venosos e, de cada lado, ao nervo espinhal (XI Par). De cada lado da metade anterior do foramen magnum encontra-se o canal condiliano anterior. Por vezes, possvel encontrar este canal dividido em dois. Por ele passam o nervo grande hipoglosso (XII Par), a veia condiliana anterior, emissria, e a artria menngea posterior. possvel que a artria menngea posterior no atravesse este canal, mas o buraco lcero posterior, que se abre externamente ao canal condiliano anterior. Este buraco est dividido em duas pores pelas espinhas jugulares dos ossos occipital e temporal. A poro posterior corresponde origem da veia jugular interna: atravessada pelo seio lateral, que forma o golfo da veia jugular interna ao atravessar o buraco lcero lcero posterior. A poro anterior est dividida em dois segmentos por uma divisria fibrosa: um, anterior, atravessado pelo nervo glossofarngeo (IX Par) e pelo seio petroso inferior; o outro, posterior, atravessado pelos nervos pneumogstrico (X Par) e espinhal (XI Par). Por este buraco passa ainda, alm do caso da artria

11 menngea posterior, o ramo menngeo da artria occipital, quando este no atravessa o buraco mastoideu. O buraco mastoideu, inconstante, localiza-se para fora e para trs do buraco lcero posterior e, tal como o canal condiliano anterior, pode estar dividido em dois canais. Ele d passagem veia mastoideia, emissria para o seio lateral, e ao ramo menngeo da artria occipital, quando este no atravessa o buraco lcero posterior. Anteriormente e superiormente ao buraco lcero posterior, na parede posterior do rochedo do osso temporal, encontra-se o canal auditivo interno, atravessado pelos nervos facial e intermedirio de Wrisberg (VII Par) e auditivo (VIII Par) e pela artria auditiva interna. Ainda na parede posterior do rochedo, externamente e posteriormente ao canal auditivo interno, est o orifcio de abertura do aqueduto do vestbulo, atravessado por um ducto endolinftico. Posteriormente ao buraco lcero posterior encontra-se o canal condiliano posterior, inconstante, destinado passagem da veia condiliana posterior, emissria, e do ramo menngeo da artria farngea ascendente.

VISTA INFERIOR
Visto por baixo, o crnio mostra essencialmente os mesmos buracos da face interior. Contudo, existem algumas diferenas significativas a apontar, seja nas posies relativas entre os buracos, seja na existncia de novos buracos no visveis por cima, seja na impossibilidade de ver alguns dos buracos descritos anteriormente. Deste ngulo, apenas so visveis alguns dos buracos j descritos, todos posteriores ao buraco grande redondo, bem como outros que, por no terem abertura na face interior do crnio, no se vem por cima. H. Rouvire divide esta regio em duas pores distintas. A poro facial constituda pelos ossos etmide e esfenide e pela poro horizontal do osso frontal. A poro tmporo-occipital, constituda pelas pores inferiores dos ossos temporais e occipital, subdivide-se em duas pores secundrias por uma linha imaginria que se estende do bordo posterior da asa interna da apfise pterigoideia ao bordo posterior da apfise mastoideia. Essas pores consistem em dois tringulos: um, ntero-externo, o tringulo temporal; outro, pstero-interno, o tringulo occipital. L. Testut, por sua vez, divide esta regio em trs pores segundo duas linhas convencionais, paralelas, que facilitam o estudo desta regio: a linha bizigomtica e a linha bimastoideia. A linha bizigomtica estende-se entre os dois tubrculos zigomticos anteriores, no osso temporal. A linha bimastoideia estende-se entre as duas apfises mastoideias, tambm no osso temporal. Por convenincia, j que as linhas de H. Rouvire atravessam alguns buracos, utilizarei a diviso de L. Testut. PORO FACIAL A poro facial anterior linha bizigomtica. Na face inferior do corpo do osso esfenide, de cada lado do vmer, v-se a abertura posterior do canal ptrigo-palatino, que tem outra abertura mais frente. Este canal resulta da juno dos ossos palatino e esfenide, e fechado pela apfise vaginal do osso esfenide e pela apfise esfenoidal do osso palatino. Por este canal passam o nervo farngeo (nervo ptrigo-palatino, ramo do V2 Par) e a artria ptrigo-palatina. Outros buracos se encontram nesta regio, mas no so visveis quando se observa a base do crnio em conjunto com o macio facial. Deste conjunto fazem parte a chanfradura supra-orbitria, a chanfradura frontal interna, o orifcio do seio frontal, a fenda etmoidal, o buraco etmoidal, os buracos olfactivos, os orifcios das clulas etmoidais, o orifcio do seio esfenoidal, as aberturas externas do canal etmoidal anterior e do canal etmoidal posterior, as aberturas anteriores da fenda esfenoidal, do canal

12 ptico, do canal vidiano e do canal ptrigo-palatino e a abertura inferior do buraco grande redondo. Eles sero descritos no contexto da face. PORO JUGULAR A poro jugular limitada: anteriormente, pela linha bizigomtica; posteriormente, pela linha bimastoideia. Para trs e para fora do canal ptrigo-palatino encontramos o buraco lcero anterior. Anteriormente e inferiormente ao buraco lcero anterior est a abertura do canal vidiano, por onde passam o nervo e os vasos vidianos, at sua outra abertura no transfundo da fossa ptrigo-maxilar. Este canal no visvel deste ngulo, mas possvel apercebermo-nos da sua existncia nessa zona pela introduo de uma sonda na depresso que anterior e inferior ao buraco lcero anterior, sonda essa que se torna visvel no transfundo da fossa ptrigo-maxilar. Para fora do buraco lcero anterior encontra-se o orifcio da trompa de Eustquio, atravessado por colunas de ar, em cada movimento de deglutio, de forma a manter iguais as presses do ar para dentro e para fora da membrana do tmpano, tal que essa membrana possa funcionar normalmente. Para a frente do orifcio da trompa de Eustquio encontra-se o conjunto buraco oval/buraco pequeno redondo/buraco de Veslio/canalculo inominado de Arnold, que apresentam a mesma configurao da face superior da base do crnio. Posteriormente ao buraco pequeno redondo encontra-se a abertura inferior do canal carotdeo. Posteriormente a este est a fossa jugular, uma depresso larga no fundo da qual se abre o buraco lcero posterior. Aqui, o seio lateral continuado pelo golfo da veia jugular interna. O seio petroso inferior, aps atravessar o buraco lcero posterior, transforma-se em veia e junta-se veia jugular interna perto do golfo da veia jugular interna. Na parede externa desta depresso est o ostium introitus, abertura inferior do canal do ramo auricular do nervo pneumogstrico. Este canal dirige-se para fora, abre-se na poro descendente do aqueduto de Falpio, sobre o buraco estilo-mastoideu, e destina-se passagem do ramo auricular do nervo pneumogstrico (X Par). Sobre a crista que separa a fossa jugular do canal carotdeo localiza-se o canal timpnico (canal de Jacobson), atravessado pelo nervo timpnico (nervo de Jacobson, ramo do IX Par). Este canal abre-se mais externamente e superiormente, na poro nfero-interna da caixa do tmpano. O buraco estilo-mastoideu abre-se externamente fossa jugular, posteriormente apfise estiloideia do osso temporal. Este buraco a abertura inferior do aqueduto de Falpio, que estabelece a comunicao entre o buraco estilo-mastoideu e o canal auditivo interno. Ele atravessado pelo nervo facial e intermedirio de Wrisberg (VII Par) e pelos vasos estilo-mastoideus (a veia apontada por L. Testut). Internamente fossa jugular encontramos uma salincia, achatada de cima para baixo e alongada de trs para a frente e de fora para dentro: o cndilo occipital. Na sua extremidade anterior existe uma depresso, a fosseta condiliana anterior, no fundo da qual se abre o canal condiliano anterior. Adoptando um ngulo mais externo, torna-se mais fcil de ver dois canais: o canal auditivo externo e o canal anterior da corda. Superiormente apfise estiloideia do osso temporal, uma salincia cnica e comprida, alongada de cima para baixo, de trs para a frente e de fora para dentro, encontra-se o canal auditivo externo, atravessado por colunas de ar. A aplicao de uma sonda na trompa de Eustquio deixa o crnio no canal auditivo externo, mostrando uma comunicao entre estas duas estruturas. Na espessura da cisura petro-timpnica, posteriormente ao canal auditivo externo, localiza-se o canal anterior da corda, por onde a corda do tmpano (ramo do VII Par) deixa o crnio. A corda do tmpano destaca-se do nervo facial e intermedirio de Wrisberg (VII Par) perto do buraco estilo-mastoideu, dentro do aqueduto de Falpio, passando pelo canal posterior da corda, que se abre nesta regio.

13 PORO OCCIPITAL A poro occipital posterior linha bimastoideia. Posteriormente ao buraco estilo-mastoideu, sobre a sutura que separa o osso temporal do osso occipital, encontra-se o buraco mastoideu. As duas aberturas possveis deste buraco so facilmente visveis deste ngulo, sendo que uma delas se encontra totalmente sobre o osso temporal. Pode-se ainda observar, neste buraco, um terceiro canal, que no se dirige para o interior do crnio, mas atravessa o osso para trs e para cima, terminando, sobre a face externa do crnio, anteriormente e, por vezes, inferiormente ao astrion. Sobre a linha mdia, posteriormente ladeira de Blumenbach, encontra-se o foramen magnum. Este atravessado pela linha bimastoideia na sua poro anterior, pelo que se encontra em maior extenso na poro occipital que na poro jugular. De cada lado do foramen magnum so visveis os cndilos occipitais. Na extremidade posterior do cndilo occipital encontramos uma depresso, a fosseta condiliana posterior, onde se abre o canal condiliano posterior.

ABBADA CRANIANA
A abbada craniana constituda pela parte do crnio que no constitui a base do crnio, ou seja, pela poro vertical do osso frontal, pelos ossos parietais, pelas escamas dos ossos temporais e pela poro superior do osso occipital. Nesta regio identifica-se um buraco no osso parietal, de cada lado da sutura sagital, na vizinhana do oblion. Trata-se do buraco parietal, destinado passagem da veia emissria de Santorini e do ramo menngeo parietal da artria occipital, inconstante.

FACE
Encaixada na metade anterior do crnio est a face. Sero descritos: em primeiro lugar, os buracos visveis na face exocraniana deste macio sseo; em segundo lugar, os buracos visveis nas cavidades da face.

CONFIGURAO EXTERIOR
Nas arcadas orbitrias, no osso frontal, encontra-se, sobre a cavidade orbitria, uma chanfradura, a chanfradura supra-orbitria, por onde passam o nervo (ramo do V1 Par) e os vasos supra-orbitrios. Esta chanfradura pode surgir como um buraco. Por vezes, internamente chanfradura supra-orbitria, possvel observar uma outra chanfradura, a chanfradura frontal interna, destinada passagem do nervo (ramo do V1 Par) e dos vasos frontais internos. Estas chanfraduras no pertencem face, mas ao crnio, j que se encontram no osso frontal. Optei por descrev-las neste contexto por no serem observveis com a base de crnio segundo os ngulos em que descrevi, mas antes no contexto da face. Sobre a poro mdia do osso nasal, inferiormente e internamente chanfradura supra-orbitria, existe um canal nutritivo, que se abre na face posterior desse osso. Um outro canal nutritivo encontra-se sobre o maxilar superior, na apfise ascendente, inferiormente e externamente ao canal nutritivo do osso nasal e inferiormente ao rebordo interno da cavidade orbitria. Este canal dirige-se para baixo e abre-se na face interna do maxilar superior. Inferiormente cavidade orbitria, no maxilar superior, encontra-se o buraco infra-orbitrio, abertura anterior do canal infra-orbitrio, pelo qual passam o nervo (ramo do V2 Par) e os vasos infra-orbitrios. Na parede inferior deste canal abre-se o canal dentrio anterior, invisvel pelo exterior, e por onde passam o nervo (ramo do V2 Par) e os vasos dentrios anteriores. Este canal dirige-se para os dentes

14 do maxilar superior, ramificando-se em vrios ramos para isso. Juntamente com os canais dentrios posteriores e mdios, os canais dentrios anteriores constituem os canais dentrios superiores. Externamente ao buraco infra-orbitrio, na face externa do osso malar, v-se uma das aberturas do canal tmporo-malar, destinado passagem do nervo e vasos tmporo-malares. O nervo tmporo-malar formado pela anastomose dos ramos lacrimal do nervo oftlmico (V1 Par) e orbitrio do nervo maxilar superior (V2 Par). Este canal abre-se em Y, sendo as suas aberturas visveis na face externa, na face interna da apfise orbitria e na face temporal da apfise orbitria do osso malar. A bifurcao ocorre a partir do orifcio na face interna da apfise orbitria, que se divide nos dois canais secundrios. Muitas vezes, porm, estes dois canais so independentes, e abrem-se em dois orifcios distintos na face interna da apfise orbitria do osso malar. Estes ramos dividem-se com o canal. O nervo tmporo-malar divide-se num filete temporal, que sai pelo orifcio posterior, e num filete malar, que sai pelo orifcio externo. Inferiormente cavidade bucal, sobre a linha oblqua externa, uma crista localizada na face anterior do maxilar inferior, dirigida para trs e para cima, encontra-se o buraco mentoniano, destinado passagem do nervo (ramo do V3 Par) e dos vasos mentonianos. Adoptando uma perspectiva mais externa, torna-se mais fcil de ver a chanfradura sigmoideia, limitada pela apfise coronoideia e pelo cndilo do maxilar inferior. Por esta chanfradura passam o nervo (ramo do V3 Par) e os vasos masseterianos. Removendo o maxilar inferior e a arcada zigomtica, deste ngulo ainda possvel encontrar os canais dentrios posteriores na poro mdia da tuberosidade do maxilar inferior, destinados passagem do nervo (ramo do V2 Par) e dos vasos dentrios posteriores. Estes canais ramificam-se como o canal dentrio anterior.

CAVIDADES ORBITRIAS
Inferiormente na cavidade orbitria possvel observar um sulco, a goteira infra-orbitria, continuao posterior do canal infra-orbitrio. Nesta regio, seja na extremidade posterior do canal infra-orbitrio, seja na goteira infra-orbitria, abre-se o canal dentrio mdio, que d passagem ao nervo (ramo do V2 Par) e aos vasos dentrios mdios. Estes ramos mdios so inconstantes e muitas vezes confundidos com os ramos dentrios posteriores mais elevados, e ramificam-se como os canais dentrios posteriores e anteriores. Externamente goteira infra-orbitria existe uma fenda, alongada de trs para a frente e de dentro para fora, a fenda esfeno-maxilar, ladeada pelos ossos maxilar superior, esfenide e malar. O ramo orbitrio do nervo maxilar superior (V2 Par) e os vasos infra-orbitrios atravessam esta fenda, que comunica com a fossa ptrigo-maxilar. Internamente na cavidade orbitria, inferiormente goteira do saco lacrimal do maxilar superior, abre-se o canal lcrimo-nasal, que faz comunicar a cavidade orbitria com as fossas nasais e por onde passam lgrimas. Posteriormente e superiormente ao canal lcrimo-nasal, entre a lmina papircea do osso etmide e a poro horizontal do osso frontal, encontram-se as aberturas externas dos canais etmoidais: anteriormente, o canal etmoidal anterior; posteriormente, o canal etmoidal posterior. Mais atrs e para fora dos canais etmoidais, encontra-se, de dentro para fora, o canal ptico e a fenda esfenoidal. Externamente na cavidade orbitria encontra-se o orifcio de abertura do canal tmporo-malar, na face interna da apfise orbitria do osso malar. Internamente e superiormente a esse orifcio, superiormente e externamente fenda esfenoidal, est um canal nutritivo, j descrito com o andar mdio da base do crnio.

15

FOSSA PTRIGO-MAXILAR
Esta regio, localizada entre a tuberosidade do maxilar superior e as apfises pterigoideias do osso esfenide, aberta e visvel pelo exterior. Internamente, apresenta uma escavao, chamada transfundo da fossa ptrigo-maxilar, com a qual comunica atravs da fenda ptrigo-maxilar. no transfundo da fossa ptrigo-maxilar que encontramos os canais que descreverei. Na poro superior da parede interna encontramos o buraco esfeno-palatino, que estabelece a comunicao com as fossas nasais, destinado passagem dos nervos naso-palatino (ramo do V2 Par) e nasais superiores (ramo do V2 Par) e dos vasos esfeno-palatinos. Na parede posterior, ligeiramente abaixo do nvel do buraco esfeno-palatino, encontramos a abertura anterior do canal vidiano. A poro superior, a base do transfundo da fossa ptrigo-maxilar, comunica com as cavidades orbitrias pela fenda esfeno-maxilar. Esta fenda estende-se para fora, pela fossa ptrigo-maxilar. Mais atrs, a este nvel, encontra-se o buraco grande redondo. Na poro inferior da parede anterior, perto do vrtice do transfundo da fossa ptrigo-maxilar, encontramos as aberturas superiores dos canais palatinos posterior e acessrios, que comunicam com a cavidade bucal. Os canais palatinos acessrios do passagem aos nervos palatino mdio (ramo do V 2 Par) e posterior (ramo do V2 Par) e aos vasos palatinos inferiores. O canal palatino posterior abre-se superiormente aos canais palatinos acessrios e d passagem ao nervo palatino anterior (ramo do V2 Par) e aos vasos palatinos superiores.

CAVIDADE BUCAL
A parede superior da cavidade bucal designada de abbada palatina, e nela se vem os canais palatinos. Na sua poro anterior, sobre a sutura que separa os maxilares superiores, encontramos o buraco incisivo, abertura inferior do canal palatino anterior. Este canal bifurca-se em Y, tendo duas aberturas nas fossas nasais, de cada lado do septo nasal. Por ele passam o nervo (ramo do V2 Par) e os vasos naso-palatinos. Para trs e para fora do buraco incisivo, sobre a sutura que separa o osso palatino do maxilar superior, est o canal palatino posterior. Para trs deste encontram-se os canais palatinos acessrios, na apfise piramidal do osso palatino. No maxilar inferior existe um outro canal, na poro mdia da face interna do ramo ascendente, o canal dentrio inferior, limitado anteriormente pela espinha de Spix. Ele d passagem ao nervo (ramo do V3 Par) e aos vasos dentrios inferiores. Tal como os canais dentrios superiores, o canal dentrio inferior ir emitir os vasos e os nervos para as razes dos dentes, dividindo-se em vrios ramos nessa regio. Um dos ramos, porm, deixa o maxilar inferior pelo buraco mentoniano, evidenciando-se uma comunicao entre estes dois buracos. O sulco que corre internamente ao canal dentrio inferior o sulco milo-hioideu, por onde passam o nervo (ramo do V3 Par) e os vasos milo-hioideus.

16

FOSSAS NASAIS
Nas fossas nasais existem, alm de outros buracos e canais, os seios perinasais, cujas funes incluem a ressonncia do ar, a diminuio da densidade da poro anterior do crnio, a filtrao do ar, o aquecimento do ar e a fonao. O ar penetra nos seios perinasais pelos seus orifcios de abertura. Anteriormente e superiormente existe o seio frontal. Superiormente existem as clulas etmoidais. Posteriormente existe o seio esfenoidal. A uma altura mdia localiza-se o seio maxilar. Na parede externa das fossas nasais, inferiormente ao orifcio do seio esfenoidal, encontramos o buraco esfeno-palatino. Inferiormente a este est o orifcio da trompa de Eustquio. Anteriormente a este orifcio, e sob o corneto nasal inferior, encontramos o orifcio inferior do canal lcrimo-nasal. Os canais nutritivos descritos com o osso nasal e com o maxilar superior abrem-se anteriormente a estes, o do osso nasal superiormente ao do maxilar superior. Na parede inferior das fossas nasais, anteriormente e inferiormente aos canais lcrimo-nasais, encontram-se as aberturas superiores do canal palatino anterior. Na parede superior das fossas nasais encontra-se a lmina horizontal do osso etmide, com as aberturas inferiores dos buracos olfactivos, do buraco etmoidal e da fenda etmoidal. Mais atrs, pouco adiante das choanas, encontramos o orifcio posterior do canal ptrigo-palatino. Este abre-se mais frente, ao nvel do buraco esfeno-palatino. Note-se que a trompa de Eustquio no pertence s fossas nasais, mas faz comunicar o ouvido mdio com a rino-faringe. Optei por inseri-la aqui pela evidente relao que ela estabelece entre as fossas nasais e o ouvido mdio, atravs da rino-faringe.

TABELAS

18

VISTA SUPERIOR DA BASE DO CRNIO

ANDAR ANTERIOR
limitado: - anteriormente, pela poro vertical do osso frontal; - posteriomente, pelo tubrculo pituitrio e pelas pequenas asas do osso esfenide.

Osso Frontal Buraco cego

Buraco

Canal etmoidal anterior Frontal/ Etmide Canal etmoidal posterior Buracos olfactivos anteriores Buracos olfactivos posteriores Fenda etmoidal Buraco etmoidal Esfenide Canal ptico

Etmide

Atravessado Prolongamento da dura-mter Veia emissria para o seio longitudinal superior Nervo nasal interno (ramo do V1 Par) Artria etmoidal anterior Veia etmoidal anterior1 Nervo esfeno-etmoidal (ramo do V1 Par) Artria etmoidal posterior Veia etmoidal posterior2 Filetes do nervo olfactivo (I Par) Prolongamentos da dura-mter3 Prolongamento da dura-mter Nervo nasal interno (ramo do V1 Par) Artria etmoidal anterior Veia etmoidal anterior Nervo ptico (II Par) Artria oftlmica

ANDAR MDIO
limitado: - anteriormente, pelos limites posteriores do andar anterior; - posteriormente, pela sela turca do osso esfenide e pelo bordo superior da poro petrosa dos ossos temporais.

1 2

F. Netter, mas no H. Rouvire, admite a existncia da veia etmoidal anterior. F. Netter, mas no H. Rouvire, admite a existncia da veia etmoidal posterior. 3 Segundo H. Rouvire e A. Delmas, todos os buracos olfactivos do passagem a filetes do nervo olfactivo (I Par). Segundo L. Testut e A. Latarjet, contudo, apenas os anteriores do passagem aos filetes do nervo olfactivo (I Par); os buracos olfactivos posteriores do insero a prolongamentos da dura-mter.

19 Osso Buraco Buraco cartico-clinoideu (inconstante) Buraco grande redondo Esfenide Buraco oval Buraco de Veslio (inconstante) Canalculo inominado de Arnold (inconstante) Buraco pequeno redondo Canal nutritivo Esfenide/ Temporal Buraco lcero anterior Canal carotdeo5 Hiato de Falpio Atravessado Nervo motor ocular comum (III Par) Nervo pattico (IV Par) Nervos lacrimal, nasal e frontal (ramos do V1 Par) Nervo motor ocular externo (VI Par) Veia oftlmica Artria cartida interna Nervo maxilar superior (V2 Par) Veias emissrias Nervo maxilar inferior (V3 Par) Artria pequena menngea (inconstante) Veias emissrias (inconstantes) Veia emissria (inconstante) Nervo pequeno petroso superficial (ramo do VII Par) unido ao nervo pequeno petroso profundo (ramo do IX Par) Ramo menngeo do nervo maxilar inferior (V3 Par) Artria menngea mdia Veia menngea mdia Artria nutritiva Nervo vidiano4 Veias emissrias Nervo carotdeo interno (plexo simptico) Artria cartida interna Seio carotdeo interno Nervo pequeno petroso profundo (ramo do IX Par) Nervo pequeno petroso superficial (ramo do VII Par) Nervo grande petroso superficial (ramo do VII Par) Nervo grande petroso profundo (ramo do IX Par) Ramo petroso da artria menngea mdia

Fenda esfenoidal

Hiatos acessrios Temporal

O nervo vidiano formado pela reunio dos nervos grande petroso superficial (ramo do VII Par) e profundo (ramo do IX Par) e de um filete anastomtico do plexo simptico pericarotdeo. 5 O canal carotdeo comunica com a caixa do tmpano pelo canal cartido-timpnico, destinado passagem da artria e do nervo cartido-timpnicos. O canal cartido-timpnico abre-se na parede externa da poro ascendente do canal carotdeo e na parede anterior da caixa do tmpano.

20

ANDAR POSTERIOR
limitado: - anteriormente, pelos limites posteriores do andar mdio; - posteriormente, pelas goteiras dos seios laterais.

Osso

Buraco

Foramen magnum

Occipital Canal condiliano anterior6 Canal condiliano posterior (inconstante)

Occipital/ Temporal

Buraco lcero posterior

Canal auditivo interno Temporal Orifcio do aqueduto do vestbulo Buraco mastoideu (inconstante)6

Atravessado Bulbo raquidiano Nervo espinhal (XI Par) Artrias vertebrais Plexos venosos Ramos menngeos das artrias vertebrais Meninges Nervo grande hipoglosso (XII Par) Veia condiliana anterior (emissria) Artria menngea posterior7 Veia condiliana posterior (emissria) Ramo menngeo da artria farngea ascendente Nervo glossofarngeo (IX Par) Nervo pneumogstrico (X Par) Nervo espinhal (XI Par) Seio petroso inferior Seio lateral Ramo menngeo da artria occipital7 Artria menngea posterior7 Nervo facial e intermedirio de Wrisberg (VII Par) Nervo auditivo (VIII Par) Artria auditiva interna Ducto endolinftico Veia mastoideia (emissria para o seio lateral) Ramo menngeo da artria occipital7

6 7

Pode ter dois orifcios de abertura. Passa num ou no outro buraco, mas nunca nos dois.

21

VISTA INFERIOR DA BASE DO CRNIO

PORO FACIAL8
limitada: - posteriormente, pela linha bizigomtica.

Osso Esfenide

Buraco Canal ptrigo-palatino

Atravessado Nervo farngeo (nervo ptrigo-palatino) (ramo do V2 Par) Artria ptrigo-palatina

PORO JUGULAR
limitada: - anteriormente, pela linha bizigomtica; - posteriormente, pela linha bimastoideia. Osso Buraco oval Buraco Atravessado Nervo maxilar inferior (V3 Par) Artria pequena menngea (inconstante) Veias emissrias (inconstantes) Ramo menngeo do nervo maxilar inferior (V3 Par) Artria menngea mdia Veia menngea mdia Veia emissria (inconstante) Nervo pequeno petroso superficial (ramo do VII Par) unido ao nervo pequeno petroso profundo (ramo do IX Par) Nervo vidiano Artria vidiana Veia vidiana Nervo vidiano Veias emissrias

Buraco pequeno redondo Esfenide Buraco de Veslio (inconstante) Canalculo inominado de Arnold (inconstante) Canal vidiano Esfenide/ Temporal Buraco lcero anterior

Diviso segundo L. Testut, por linhas imaginrias e convencionais. H. Rouvire adopta outro modelo de diviso desta regio, mais incmodo pela passagem de algumas linhas sobre a poro mdia de alguns buracos.

22

Osso

Buraco Canal carotdeo Canal timpnico9 (Canal de Jacobson) Aqueduto de Falpio 10 (Buraco estilo-mastoideu) Canal do ramo auricular do nervo pneumogstrico 11 (Ostium introitus) Canal auditivo externo Trompa de Eustquio
12 13

Temporal

Atravessado Nervo carotdeo interno (plexo simptico) Artria cartida interna Seio carotdeo interno Nervo de Jacobson (nervo timpnico) (ramo do IX Par) Nervo facial e intermedirio de Wrisberg (VII Par) Artria estilo-mastoideia Veia estilo-mastoideia Ramo auricular do nervo pneumogstrico (X Par) Coluna de ar Coluna de ar Corda do tmpano (ramo do VII Par) Nervo glossofarngeo (IX Par) Nervo pneumogstrico (X Par) Nervo espinhal (XI Par) Golfo da veia jugular interna 15 Veia jugular interna Seio petroso inferior16 Ramo menngeo da artria occipital Artria menngea posterior Nervo grande hipoglosso (XII Par) Artria menngea posterior Veia condiliana anterior (emissria)

Canal anterior da corda

Temporal/ Occipital

Fossa jugular14

Occipital

Canal condiliano anterior

Encontra-se sobre a crista que separa a fossa jugular do orifcio do canal carotdeo. Abre-se mais externamente e mais superiormente, na poro nfero-interna da caixa do tmpano. 10 O aqueduto de Falpio estabelece a comunicao entre o buraco estilo-mastoideu e o canal auditivo interno. 11 Este canal abre-se pelo ostium introitus, dirige-se para fora e abre-se na poro descendente do aqueduto de Falpio, sobre o buraco estilo-mastoideu. 12 Uma sonda aplicada na trompa de Eustquio deixa o crnio no canal auditivo externo, mostrando uma comunicao entre estas duas estruturas. 13 A corda do tmpano destaca-se do nervo facial e intermedirio de Wrisberg perto do buraco estilo-mastoideu, dentro do aqueduto de Falpio, passando pelo canal posterior da corda. A sua emergncia do crnio ocorre no canal anterior da corda, na espessura da cisura petro-timpnica. 14 a continuao inferior do buraco lcero posterior. 15 a continuao inferior do seio lateral. 16 O seio petroso inferior, aps atravessar o buraco lcero posterior, transforma-se em veia e junta-se veia jugular interna perto do golfo da veia jugular interna.

23

PORO OCCIPITAL
limitada: - anteriormente, pela linha bimastoideia. Buraco Buraco mastoideu17 Temporal/Occipital (inconstante) Osso Atravessado Veia mastoideia (emissria para o seio lateral) Ramo menngeo da artria occipital Bulbo raquidiano Nervo espinhal (XI Par) Artrias vertebrais Plexos venosos Ramos menngeos das artrias vertebrais Meninges Veia condiliana posterior (emissria) Ramo menngeo da artria farngea ascendente

Foramen magnum18 Occipital Canal condiliano posterior (inconstante)

ABBADA CRANIANA
Osso Parietal Buraco Buraco parietal Atravessado Veia emissria de Santorini Ramo menngeo parietal da artria occipital (inconstante)

17

Pode-se encontrar um outro canal na parede superior do buraco mastoideu, dirigido para trs e para cima, que termina anteriormente e, por vezes, inferiormente ao astrion. 18 O foramen magnum atravessado pela linha bimastoideia. Contudo, como essa linha o atravessa na sua poro anterior, e no na poro mdia, optei por coloc-lo nesta seco.

24

VISTA ANTERIOR DA FACE

Osso Buraco Chanfradura supra-orbitria Frontal19 Chanfradura frontal interna Nasal Maxilar Superior Canal nutritivo Canal infra-orbitrio20 (Buraco infra-orbitrio) Canal nutritivo Atravessado Nervo supra-orbitrio (ramo do V1 Par) Artria supra-orbitria Veia supra-orbitria Nervo frontal interno (ramo do V1 Par) Artria frontal interna Veia frontal interna Artria nutritiva Nervo infra-orbitrio (ramo do V2 Par) Artria infra-orbitria Veia infra-orbitria Artria nutritiva Nervo tmporo-malar22 Filete temporal do nervo tmporo-malar Filete malar do nervo tmporo-malar Artria tmporo-malar Veia tmporo-malar Nervo mentoniano (ramo do V3 Par) Artria mentoniana Veia mentoniana

Malar

Canal tmporo-malar 21

Maxilar Inferior

Buraco mentoniano

VISTA PSTERO-EXTERNA DA FACE

Osso Maxilar Superior Maxilar inferior Buraco Canais dentrios posteriores Atravessado Nervo dentrio posterior (ramo do V2 Par) Artria dentria posterior Veia dentria posterior Nervo masseteriano (ramo do V3 Par) Artria masseteriana Veia masseteriana Nervo tmporo-malar Filete temporal do nervo tmporo-malar Filete malar do nervo tmporo-malar Artria tmporo-malar Veia tmporo-malar

Chanfradura sigmoideia

Malar

Canal tmporo-malar

19

O osso frontal pertence ao crnio, no face. Optei por apontar estas chanfraduras neste captulo por serem mais fceis de observar no contexto da face, e no do crnio. 20 Na sua parede inferior abre-se o canal dentrio anterior, invisvel pelo exterior, e por onde passam o nervo (ramo do V 2 Par) e os vasos dentrios anteriores. Posteriormente ao canal dentrio anterior, seja na extremidade posterior do canal infra-orbitrio, seja na goteira infra-orbitria, abre-se o canal dentrio mdio, que d passagem ao nervo (ramo do V2 Par) e aos vasos dentrios mdios. Estes ramos mdios so inconstantes e muitas vezes confundidos com os ramos dentrios posteriores mais elevados. 21 Este canal abre-se em Y, sendo as suas aberturas visveis na face externa, na face interna da apfise orbitria e na face temporal da apfise orbitria do osso malar. A bifurcao ocorre a partir do orifcio da face interna da apfise orbitria, que se divide nos dois canais secundrios. Muitas vezes, porm, estes dois canais so independentes, e abrem-se em dois orifcios distintos na face interna da apfise orbitria do osso malar. 22 O nervo tmporo-malar formado pela anastomose dos ramos lacrimal do nervo oftlmico (V1 Par) e orbitrio do nervo maxilar superior (V2 Par). Divide-se em dois filetes: um, temporal, sai pelo orifcio posterior do canal; outro, malar, sai pelo orifcio externo.

25

CAVIDADES ORBITRIAS
Osso Maxilar Superior Maxilar Superior/ Esfenide Buraco Canal infra-orbitrio (Goteira infra-orbitria) Atravessado Nervo infra-orbitrio (ramo do V2 Par) Artria infra-orbitria Veia infra-orbitria Ramo orbitrio do nervo maxilar superior (V2 Par) Artria infra-orbitria Veia infra-orbitria Nervo motor ocular comum (III Par) Nervo pattico (IV Par) Nervos lacrimal, nasal e frontal (ramos do V1 Par) Nervo motor ocular externo (VI Par) Veia oftlmica Nervo ptico (II Par) Artria oftlmica Artria nutritiva Lgrimas Nervo nasal interno (ramo do V1 Par) Artria etmoidal anterior Veia etmoidal anterior Nervo esfeno-etmoidal (ramo do V1 Par) Artria etmoidal posterior Veia etmoidal posterior Nervo tmporo-malar Filete temporal do nervo tmporo-malar Filete malar do nervo tmporo-malar Artria tmporo-malar Veia tmporo-malar

Fenda esfeno-maxilar

Fenda esfenoidal Esfenide Canal ptico Canal nutritivo nguis/ Nasal Canal lcrimo-nasal Canal etmoidal anterior Frontal/ Etmide Canal etmoidal posterior

Malar

Canal tmporo-malar

26

FOSSA PTRIGO-MAXILAR
Osso Buraco Canal palatino posterior Palatino Canais palatinos acessrios Atravessado Nervo palatino anterior (ramo do V2 Par) Artria palatina superior Veia palatina superior Nervo palatino mdio (ramo do V2 Par) Nervo palatino posterior (ramo do V2 Par) Artria palatina inferior Veia palatina inferior Nervo naso-palatino (ramo do V2 Par) Nervos nasais superiores (ramo do V2 Par) Artria esfeno-palatina Veia esfeno-palatina Nervo vidiano Artria vidiana Veia vidiana Nervo maxilar superior (V2 Par) Veias emissrias Ramo orbitrio do nervo maxilar superior (V2 Par) Artria infra-orbitria Veia infra-orbitria

Palatino/ Esfenide

Buraco esfeno-palatino

Canal vidiano Esfenide Buraco grande redondo Maxilar Superior/ Esfenide

Fenda esfeno-maxilar

CAVIDADE BUCAL
Osso Maxilar Superior Maxilar Superior/ Palatino Palatino Buraco Canal palatino anterior23 (Buraco incisivo) Canal palatino posterior Atravessado Nervo naso-palatino (ramo do V2 Par) Artria naso-palatina Veia naso-palatina Nervo palatino anterior (ramo do V2 Par) Artria palatina superior Veia palatina superior Nervo palatino mdio (ramo do V2 Par) Nervo palatino posterior (ramo do V2 Par) Artria palatina inferior Veia palatina inferior Nervo dentrio inferior (ramo do V3 Par) Artria dentria inferior Veia dentria inferior

Canais palatinos acessrios

Maxilar Inferior

Canal dentrio inferior24

23 24

O canal palatino anterior bifurca-se em Y, tendo duas aberturas nas fossas nasais. No maxilar inferior, o canal dentrio inferior ramifica-se em vrios outros canais. Um deles tem uma abertura na face anterior do corpo do maxilar inferior: o buraco mentoniano.

27

FOSSAS NASAIS
Osso Frontal Buraco Orifcio do seio frontal Buracos olfactivos anteriores Buracos olfactivos posteriores Fenda etmoidal Buraco etmoidal Orifcios das clulas etmoidais Buraco esfeno-palatino Palatino/ Esfenide Canal ptrigo-palatino Esfenide nguis/ Nasal Nasal Maxilar Superior Orifcio do seio esfenoidal Canal lcrimo-nasal Canal nutritivo Canal palatino anterior Orifcio do seio maxilar Canal nutritivo Orifcio da trompa de Eustquio25 Atravessado Ar Filetes do nervo olfactivo (I Par) Prolongamentos da dura-mter Prolongamento da dura-mter Nervo nasal interno (ramo do V1 Par) Artria etmoidal anterior Veia etmoidal anterior Ar Nervo naso-palatino (ramo do V2 Par) Nervos nasais superiores (ramo do V2 Par) Artria esfeno-palatina Veia esfeno-palatina Nervo farngeo (nervo ptrigo-palatino) (ramo do V2 Par) Artria ptrigo-palatina Ar Lgrimas Artria nutritiva Nervo naso-palatino (ramo do V2 Par) Artria naso-palatina Veia naso-palatina Ar Artria nutritiva Coluna de ar

Etmide

Temporal

25

Na trompa de Eustquio, em cada movimento de deglutio, o ar movimenta-se de modo a manter iguais as presses dentro e fora da membrana do tmpano, tal que essa membrana possa funcionar normalmente. A trompa de Eustquio no se encontra nas fossas nasais, mas faz comunicar o ouvido mdio com a rino-faringe. Foi inserida nesta seco pela relao que estabelece, atravs da rino-faringe, entre as fossas nasais e o ouvido.

ATLAS

30

VISTA EXTERIOR DO CRNIO

31

VISTA SUPERIOR DA BASE DO CRNIO

32

VISTA INFERIOR DA BASE DO CRNIO

33

VISTA SUPERIOR DA ABBADA CRANIANA

34

VISTA ANTERIOR DA FACE

VISTA ANTERIOR, EXTERNA E SUPERIOR DO MAXILAR INFERIOR

35

RAMIFICAES DA ARTRIA MAXILAR INTERNA

Esta imagem permite visualizar o percurso das artrias dentrias no maxilar superior e no maxilar inferior, desde os canais dentrios at s razes dos dentes correspondentes.

36

PAREDE EXTERNA DAS FOSSAS NASAIS

37

VISTA EXTERIOR DA FOSSA PTRIGO-MAXILAR

38

VISTA ANTERIOR DA CAVIDADE ORBITRIA DIREITA