RINITELE ALERGICE Etiopatogenie Alergeni aerieni fixati 1Ag alimentari ciclici chimici: alcool,fenol,formaldehida,glutamat monosodic limfocit B

2Ag (r.imunologica tipI) histamina leucotrina chinina complement

plasmocit mastocit Clinic=SUB-obstructie OB-mucoasa palida Ig.E -rinoree apoasa -hipertrofie de cornet inf. (violaceu) -stranut +prurit nazal,lacrimare,conjunctivita,traheita spasmodica,astm Tratament=desensibilizare specifica nespecific blocheaza degranularea mastocitului=cromoglicatul de Na (CROMHEXAL) -instilatii propionat de fluticazon(FLIXONASE) RINITELE NONALERGICE NEINFECTIOASE Clasificare 1.Anomalii structurale = deviatii de sept 2.Rinite medicamentoase:vasoconstrictoare;beta blocanti;contraceptive 3.Endocrine:sarcina;ciclu;hipotiroidism 4.Iritative:fum; chimice;fct. Poluanti 5.Idiopatice -rinite vasomotorii (histaminice;simpaticotonice;colinergice) -NARES -mastocitoza nazala 6.Diverse-postlaringectomie Etiopatogenie-instabilitate parasimpatica -histamina;chinina;polipeptide vasoactive
made by traiang

RINITELE NONALERGICE Frecventa=40-70% din rinitele cr. FP I.S act.predominent vasculara II P act.predominent glandulara si secundar vasculara stimularea se face prin Ach via prostaglandina dar si alti mediatori: kinine,polipeptide vasoactive intestinale,histamina RINITELE MEDICAMENTOASE=5% din rinitele cr. FP=vasodilatatie rebound cu atonie vasculara permanenta la utilizarea vasoconstrictoarelor locale Etiologie=vasoconstrictoare locale (Rinofug);antihipertensive(metildopa,guanetidina,rezerpina);betablocante(propanolol,nadol);contraceptive orale;antidepresive(tioridazinamitriptilina);aspirina;alcool; tutun Clinic SUB=obstructie nazala OB=mucoasa edematiata,congestionata,friabila Tratament=decongestionante sistemice,chirurgical RINITE VASOMOTORII FP=instabilitate a sist.nervos autonom cu hiperraspuns parasimpatic Clinic SUB=obstructie nazala,rinoree - stranut ,prurit nazal,Ig E=n OB=cornet inf.=turgescent Forme clinice a.histaminice=la t.scazuta Tratament antihistaminice b.simpaticotonice=individ stressat,abuz de vasoconstrictoare papaverina c.colinergice=la caldura ,effort bromura de ipratropina NARES FP=alterarea sintezei prostaglandinelor Clinic=obstructie nazala;rinoree galbena;stranut si prurit nazal in paroxisme cu ameliorare in cursul zilei Laborator= Ig.E=n ;E=crescute in mucoasa Tratament=antihistaminice si steroizi local Tratamentul chirurgical in rinitele nonalergice se indica numai dupa rinomanometrie si se rezuma numai la coada cornetului inf.