TEMA 4: FUNCIONES DE LOS URTERES Y DE LA VEJIGA URINARIA. MICCIN.

RECORRIDO DE LA ORINA
Cuando la orina aparece en la pelvis renal, de ah, baja por los urteres hacia la vejiga. Los urteres son peristlticos, es decir, tienen actividad motora que permite conducir la orina hasta la vejiga. Gracias a ellos la orina va hacia la vejiga incluso cuando uno est cabeza abajo. Una onda peristltica es de la orden de 3-5 min-1. Cuando se produce una cristalizacin de solutos (clculos renales), no puede pasar la orina, aumentando las ondas peristlticas su fuerza y frecuencia, provocando un dolor muy fuerte (9 en una escala de 10). La orina que va por los urteres concluye en el trgono, donde la orina pasa a la uretra y de ella al exterior. La cantidad de orina que caben en la vejiga es de 600 ml. Msculos implicados: o El esfnter interno y externo son msculos que presionan el conducto de la orina, la uretra, impidiendo que la orina salga al exterior. El msculo detrusor se encuentra en la pared de la vejiga y se dedica a empujar el volumen de orina al exterior. Si hay una obstruccin del orificio de salida, por mucho que se empuje, la orina no saldr al exterior. Esta patologa es frecuente en hombres por crecimiento de la prstata. La prstata crece hacia dentro pues est encapsulada..

Cuando se defeca tambin se orina, por asociacin de reflejos y porque los msculos del perin estn en relacin con la musculatura del suelo plvico.

INERVACIN
1. Autonmica: a. Inervacin simptica (L1-L3): va hacia los ganglios mesentricos inferiores actuando sobre los msculos de la vejiga. b. Inervacin parasimptica (S2-24): a travs de los nervios plvicos acta sobre la vejiga. 2. Somtica: (S2-S4), a travs de los nervios pudendos inerva el esfnter externo de la vejiga.

GRFICA PRESIN/VOLUMEN
Conforme aumenta el volumen, aumenta la presin en la vejiga. 1. Primera sensacin de plenitud 2. Sensacin de llenado 3. Plenitud 4. Deseo de orinar 5. Incomodidad 6. Dolor Cuando la presin aumenta excesivamente, se producen malestares, tiritona, etc. con la necesidad de introducir al sujeto una va suprapbica para que ste pueda orinar.

GRFICA MOVIMIENTOS VESICALES FUNCIONAMIENTO DE LA MICCIN

Si la vejiga est vaca la informacin que se transmite es poco relevante. Sin embargo, cuando se llena, los receptores de estiramiento mandan informacin al SNC. La accin del SNC contrae el msculo detrusor a la vez que relaja los msculos de los esfnteres.

VALORES NORMALES PARA EL ALMACENAMIENTO Y MICCIN DE ORINA

Las mujeres tienen mayor flujo porque la uretra es ms corta.

1. Presin intravesical 2. Grado del flujo de orina 3. Presin en la uretra proximal 4. Presin en la uretra externa

Pequeos incrementos en el volumen producen un aumento en la presin intravesical.

MECANISMOS DE CONTROL DE MICCIN

Las neuronas que controlar el proceso de miccin estn en el asta media de la mdula espinal, donde estn todas las neuronas del sistema autonmico. Sufrimos cuando no podemos orinar porque la informacin de las neuronas del asta posterior que son las que controlamos voluntariamente, hacen conexiones reflejas con el asta anterior , y despus la

llega a la cerebral sensacin de orinar.

de

informacin corteza provocando la necesidad