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Empreendimentos Florestais Ltda.

CHECK LIST DE MQUINAS E EQUIPAMENTOS MOTONIVELADORA


Local: Placa: Cdigo Anterior: Cor Predominante: Hormetro: N da CNH: Vencimento CNH: Venc. curso direo preventiva: Nome do Supervisor: Data: Horario SUZANO

Empresa: Marca e Modelo do Veculo: Cdigo Atual PF: Ano de Fabricao: Motorista: Categoria CNH: Nome do Encarregado:

ITENS A SER INSPECIONADO


Item Descrio do Item C NC NA 1 Carteira de habilitao 2 Crach de Identificao 3 Treinamento no PSO da atividade 4 Pneus Dianteiros 5 Pneus Traseiros 6 Porca / Parafusos/Trincasdas Rodas 7 Estado da lataria (parte externa) 8 Macaco/chave de roda/Tringulo 9 Extintor 10 Suporte do extintor 11 Estado dos pedais 12 Quebra sol 13 Teto/Assoalho/Parredes (Parte Interna) 14 Estado dos bancos 15 Cintos de Segurana 16 Estribos 17 Estado dos vidros Retrovisores D/E 18 Suporte de garrafas 19 Protetor da lamina do alternador 20 Protetor da bateria 21 Proteo do card 22 Partes Moveis e Pontiagudas 23 24 25 Legenda: C=Conforme / NC=No Conforme / NA=No Aplicavl Item Descrio do Item 26 Partida 27 Pisca dianteiro direito 28 Pisca dianteiro esquerdo 29 Pisca traseiro direito 30 Pisca traseiro esquerdo 31 Pisca ALERTA 32 Meia luz 33 Luz baixa 34 Luz alta 35 Luz de R, freio,e sirene de R 36 Estado das lanternas das luzes. 37 Buzina 38 Freio e Freio Estacionrio 39 Limpador e Lavador de pra-brisa 40 Fumaa Preta: 1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 41 Escapamento 42 Vazamentos 43 EPI'S DO OPERADOR 44 Bota de segurana. 45 Protetor auricular /culos de segurana 46 47 48 49 50 C NC NA

Observaes

SITUAO GERAL: EQUIPAMENTO LIBERADO (

); EQUIPAMENTO NOTIFICADO (

); EQUIPAMENTO INTERDITADO (

ASSINATURA DO OPERADOR

ASSINATURA DO VISTORIADOR

AUTORIZAO DE LIBERAO:

NOME:

ASSINATURA: