Las funciones de la sangre

Respiratoria Energetica Depurativa Termoreguladora Reguladora del equilibrio hidrico Defensiva Coagulante produce el intercambio entre oxigeno y anhidrido carbonico lleva las sustancias nutritivas a todas las celulas recoge todos los desechos y los conduce a los organos destinados a destruirlos. distribuye el calor por intermedio del plasma transporta los globulos blancos y los anticuerpos gracias a la accion de las plaquetas y los factores plamaticos de la coagulacin.

Factor

Nombre

Fibringeno

II

Protrombina

III

Factor tisular de tromboplastina

IV V VI

Ion Calcio proacelerina (leiden) Variante activada del factor V

Nivel en Masa plasma Funcin (KDa) (mg/dl) Se convierte en fibrina por accin de la trombina. La 340 250-400 fibrina constituye la red que forma el cogulo. Se convierte en trombina por la accin del factor Xa. La 72 10-14 trombina cataliza la formacin de fibrina a partir de fibringeno. Se libera con el dao celular; participa junto con el factor VIIa en la activacin del factor X por la va extrnseca. Median la unin de los 40 Da 4-5 factores IX, X, VII y II a fosfolpidos de membrana. Potencia la accin de Xa 350 1 sobre la protrombina ---Participa en la va extrnseca, forma un complejo con los factores III y Ca2+ que activa al factor X.

VII

Proconvertina

45-54

0.05

Indispensable para la accin del factor X (junto con el Factor antihemoflico 285 0.1-0.2 VIII:C IXa). Su ausencia provoca hemofilia A. Media la unin del factor VIII:C a plaquetas. Su Factor Von Willebrand >10000 ausencia causa la VIII:R Enfermedad de Von Willebrand. Convertido en IXa por el XIa. El complejo IXa-VIIIFactor Christmas 57 0.3 Ca2+ activa al factor X. Su IX ausencia es la causa de la hemofilia B. Activado por el complejo IXa-VIII-Ca2+ en la va intrinseca o por VII-III-Ca2+ Factor Stuart-Prower 59 1 en la extrnseca, es X responsable de la hidrlisis de protrombina para formar trombina. Convertido en la proteasa Tromboplastina XIa por accin del factor plasmtica o 160 0.5 XIIa; XIa activa al factor IX. XI antecedente trombo Su ausencia es la causa de la plastnico de plasma hemofilia C. Se activa en contacto con superficies extraas por medio de calicrena asociada Factor Hageman 76 -XII a quiningeno de alto peso molecular; convierte al factor XI en XIa. Activado a XIIIa, tambin llamado transglutaminidasa, por la accin de la trombina. Pretransglutaminidasa o Forma enlaces cruzados 320 1-2 XIII factor Laili-Lorand entre restos de lisina y glutamina contiguos de los filamentos de fibrina, estabilizndolos. Activada a calicrena, juntamente con el Factor Fletcher --quiningeno de alto peso Precalicrena molecular convierte al factor XII en XIIa. Coayuda con la calicrena en quiningeno Factor Fitzgerald--la activacin del factor XII. de alto peso Flaujeac-Williams molecular

Etapas de la cascada de coagulacin

Resumen de la cascada de coagulacin La cascada de coagulacin se divide para su estudio, clsicamente en tres vias: La via intrnseca, la va extrnseca y la va comn. Las vas intrnseca y extrnseca son las vas de iniciacin de la cascada, mientras que la va comn es hacia donde confluyen las otras dos desembocando en la conversin de fibringeno en fibrina. Esta divisin es un tanto arbitraria y tiene ms que ver con las deficiencias de las tcnicas que en su momento se utilizaron para desentraar los mecanismos implicados, que con lo que ocurre realmente en una lesin vascular; ya que en este ltimo caso se establecen varias interrelacciones entre las vas de iniciacin.

Mecanismo bsico
Cada reaccin de estas vas da como resultado el ensamblado de un complejo compuesto por una enzima (factor de coagulacin activado), un sustrato (proenzima de un factor de coagulacin) y un cofactor que acta posibilitando la reaccin. Estos componentes se ensamblan en general sobre una superficie fosfolipdica y se mantienen unidos por medio de puentes formados por iones Ca2+. Por lo tanto la

reaccin en cascada tiende a producirse en un sitio donde este ensamblaje puede ocurrir; por ejemplo sobre la superficie de plaquetas activadas. Tanto la va intrnseca como la va extrnseca desembocan en la conversin del factor X en Xa (la letra "a" como subndice "a" significa "activado") punto en el que se inicia la va comn.

Cogulos sanguneos
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Los cogulos sanguneos son masas que se presentan cuando la sangre se endurece pasando de lquida a slida.

Un cogulo sanguneo que se forma dentro de una de las venas o las arterias se denomina trombo y tambin se puede formar en el corazn. Un trombo que se desprende y viaja desde un lugar en el cuerpo a otro se llama mbolo.

Un trombo o mbolo puede bloquear parcial o totalmente el flujo de sangre en un vaso sanguneo.

Una obstruccin en una arteria puede impedir que el oxgeno llegue a los tejidos en esa rea, lo cual se denomina isquemia. Si la isquemia no se trata oportunamente, puede provocar daos en los tejidos o la muerte. Una obstruccin en una vena generalmente provocar acumulacin de lquido e hinchazn.

Causas
Las situaciones en las que es ms probable que se forme un cogulo de sangre abarcan:

Estar en reposo en cama por largo tiempo. Cruzar las piernas durante largos periodos al estar sentado o sentarse durante mucho tiempo, como en un avin o en un vehculo. Durante y despus del embarazo. No tener suficiente agua en el cuerpo (deshidratacin). Tomar pldoras anticonceptivas u hormonas estrgeno (especialmente en las mujeres que fuman). Utilizar un catter intravenoso por largo tiempo.

Los cogulos de sangre tambin son ms probables en personas con cncer, ciruga o lesin recientes, obesidad y enfermedades del hgado o del rin. Una acumulacin de colesterol que estreche una arteria puede cambiar o reducir el flujo de sangre, facilitando la formacin de un cogulo sanguneo o de un trombo.

Las afecciones que se transmiten de padres a hijos (hereditarias) pueden hacerlo ms propenso a la formacin de cogulos sanguneos anormales. Los trastornos hereditarios que afectan la coagulacin son:

Trombofilia por factor V de Leiden Mutacin de la protrombina G20210A Otras afecciones raras como deficiencias de antitrombina III, protena C y S

Un cogulo de sangre puede bloquear una arteria o una vena en el corazn, afectando:

El corazn (angina de pecho o un ataque cardaco) Los intestinos (isquemia mesentrica) o trombosis venosa mesentrica Los riones (trombosis de la vena renal) Las arterias de las piernas o brazos Las piernas (trombosis venosa profunda) Los pulmones (embolia pulmonar) El cuello o el cerebro (accidente cerebrovascular)

Posibles complicaciones
Los trombos y mbolos pueden fijarse firmemente a un vaso sanguneo y pueden bloquear parcial o completamente el flujo de sangre a dicho vaso. Un bloqueo en el vaso sanguneo impide que el flujo normal de sangre y oxgeno llegue a los tejidos en ese sitio, lo cual se denomina isquemia. Si la isquemia no se trata oportunamente, puede ocasionar dao tisular o necrosis en esa rea.

Nombres alternativos
Trombos; Cogulo; mbolos; Estado hipercoagulable

Por qu se coagula la sangre? Si usted tiene sangre normal y se corta, diminutas clulas conocidas como trombocitos o plaquetas llegan al rescate. Estas clulas en forma de discos, las ms pequeas del torrente sanguneo, se aglutinan en segundos para sellar la herida. Pero antes de entrar en accin necesitan que algo haya sido daado, como por ejemplo cualquier pared de un vaso sanguneo. Las primeras plaquetas que detectan un hoyo en la pared de un vaso sanguneo se vuelven pegajosas, de manera que puedan adherirse a los lados del orificio. Al hacerlo, cambian su forma, convirtindose en esferas con espinas que las ayudan a mantenerse juntas, y emiten seales a otras plaquetas para que ayuden a llenar el hueco.

Cada gota de sangre suele contener unos 115 millones de plaquetas, de modo que la ayuda siempre est a la mano. Si la herida no es grave, esta unidad de urgencia la controla y todo vuelve a la normalidad casi sin sentirlo. La etapa final en el proceso de cerrar una herida es la coagulacin: el endurecimiento de la sangre para formar un sello resistente. En una serie de complejas etapas conocida como cascada de coagulacin, la sangre forma una protena viscosa llamada fibrina, el principal componente de los cogulos. Las molculas inactivas del plasma sbitamente entran en accin, desatando progresivamente una reaccin en cadena. En cuestin de segundos, una molcula activa puede estimular a otras 30,000. Las deficiencias en la sangr pueden causar que fluya lentamente o que se coagule sin motivo. Otras anomalas, como la falta de plaquetas, pueden evitar la coagulacin y causar hemofilia. Los mdicos prueban la capacidad de coagulacin de la sangre por medio de la puncin de la piel, en la oreja o el antebrazo y tomando el tiempo que tarda en dejar de sangrar. El promedio es de 3 a 8 minutos. Por qu se obstruyen las arterias? Nuestras arterias realizan el trabajo vital distribuir la sangre que bombea el corazn. Se trata de tubos flexibles, en tres capas, que forman conductos capaces de soportar la presin del bombeo cardiaco. Esta presin puede variar considerablemente. Muchas veces es difcil percibir los latidos; otras veces, como al hacer ejercicio, se sienten como golpes sordos. Debajo de una envoltura resistente y fibrosa, las arterias tienen una capa media ms gruesa, pero elstica, con un recubrimiento interior suave que permite que la sangre fluya fcilmente. Como toda superficie de trabajo, este revestimiento se daa con facilidad; por muchas razones (hipertensin, fumar, estrs, etc.) el revestimiento se engruesa y obstruye la arteria. El colesterol, producido por el hgado usado para producir nuevas clulas y algunas hormonas, puede ser otro factor. Una dieta rica en productos lcteos, huevo y carne aumenta los niveles de esta sustancia. Aun cuando se duda que el colesterol represente un peligro grave para la salud, los mdicos insisten en que la colesterenia aumenta el riesgo de enfermedades coronarias y de apopleja. Las zonas daadas de las arterias forman cicatrices conocidas como placas, que consisten en depsitos de grasa. Hay dos tipos de clulas sanguneas que contribuyen a su proliferacin: grandes glbulos blancos y los cmulos de plaquetas, las clulas ms pequeas de la sangre, cuya funcin normal consiste en ayudar a la coagulacin para sellar las heridas. Cuando envejecemos, las placas son ms numerosas y densas. En algunas zonas se acumula el calcio: una masa dura, parecida al gis, que bloquea las arterias. Estas arterias ms estrechas realizan con mayor dificultad la tarea de transportar la sangre. En puntos duros, recubiertos por placas, se forman cogulos que a veces se desprenden y viajan por el torrente sanguneo llegando a obstruir el paso de la sangre en cualquier lugar.

Debido a que el corazn y la sangre son vitales, toda enfermedad que los afecte es grave. La aterosclerosis, o engrosamiento de las paredes arteriales, es el asesino ms comn en muchos pases desarrollados. La enfermedad de las arterias no slo ataca el aparato circulatorio: la irrigacin insuficiente de sangre a los intestinos, piernas y riones tambin puede causar graves problemas. Esta enfermedad no es inevitable ni ataca slo a los ancianos; est vinculada a modos de vida insanos (dietas ricas en grasas, fumar, falta de ejercicio) que hay que combatir sin tregua.