LISTERIA MONOCYTOGENES

Caractersticas Generales
Las bacterias pertenecientes al gnero Listeria son bacilos gram-positivos aunque en cultivos viejos puede aparecer como G(-) por disminuir la capacidad de retener el cristal violeta. No esporulados ni ramificados, son anaerobias facultativas, catalasa positivas y oxidasa negativas. Su temperatura ptima de crecimiento est entre 30C y 37C, pero pueden crecer a 4C en pocos das. Las colonias son pequeas (de 1 a 2 mm tras uno o dos das de incubacin) y lisas.

Factores de Virulencia
L. monocytogenes produce una toxina citoltica y hemoltica, llamada listeriolisina O, que acta como un importante factor de virulencia. Se trata de una protenaque se secreta a pH bajo y baja concentracin de hierro, condiciones presentes en el interior del fagolisosoma. Cuando es fagocitado, el microorganismo empieza a fabricar la listeriolisina, que se fija al colesterol y rompe la membrana del fagolisosoma. Este puede ser el principal factor que favorece su supervivencia intracelular, una de las caractersticas patognicas ms definitorias deL. monocytogenes.

 L. monocytogenes es un patgeno facultativo intracelular que puede crecer en los macrfagos, las clulas epiteliales y los fibroblastos en cultivo. Tras la ingesta de alimentos contaminados, L. monocytogenes puede sobrevivir a la exposicin a enzimas proteolticas, cido gstrico y sales biliares. A continuacin las bacterias pueden internalizarse en las clulas anfitrionas gracias a la interaccin de las protenas de superficie bacteriana (internalinas) con los receptores para glucoproteinas de la superficie de la celula huesped.

Patogenia

Epidemiologia
Las especies de Listeria estn muy extendidas en el medio ambiente. Se han aislado del suelo, materia vegetal en putrefaccin, aguas residuales, comida animal, pollo fresco y congelado, alimentos frescos y procesados, queso, leche no procesada, desechos de los mataderos, as como en el tracto digestivo de humanos y animales asintomticos. L. monocytogenes se ha aislado de variadas especies de mamferos, aves, peces, crustceos e insectos. No obstante su principal hbitat es el suelo y la materia vegetal en descomposicin, en la cual sobrevive y crece como saprofito. Debido a su amplia distribucin, este microorganismo tiene muchas oportunidades de contaminar alimentos en distintos pasos de la produccin alimentaria, siendo sta la va ms frecuente por la que el ser humano adquiere la infeccin.

Sobrevive y crece como saprofito. Debido a su amplia distribucin, este microorganismo tiene muchas oportunidades de contaminar alimentos en distintos pasos de la produccin alimentaria, siendo esta la va mas frecuente por la que el ser humano adquiere la infeccin.

Enfermedades
Las infecciones localizadas son infrecuentes. Pueden presentarse tras un episodio de bacteriemia o de granulomatosis infantiseptica, habiendose descrito casos de endocarditis, artritis, osteomielitis, absceso intraabdominal e infeccion pleuropulmunar. Tambien se han descrito formas locales que afectan a la piel y globo ocular en trabajadoresde mataderos o en veterinarios y otras personas relacionados con animales. En este caso no existe una bacteriemia previa y la infeccion se produce por contacto directo con tejidos o animales contaminados.

Sintomas
Los sintomas son una primera forma intestinal asintomatica paresida a la gripe y despues:
*Embarazadas: aborto, incluso a termino, o nacimiento de nios con septicemia. *Adultos sanos: meningitis, meningoencefalitis, trastornos respiratorios. Mortalidad del 30%

Diagnostico
L.monocytogenes se aisla facilmente de muestras organicas habitualmente esteriles como sangre, liquidos cefalorraquideo y amniotico, placenta y tejido fetal. Estas muestras deben ser remitidas al laboratorio y procesadas tan pronto como sea posible o en su defecto conservarse a 4 C durante un maximo de 48 horas. Las muestras clinicas habitualmente esteriles pueden ser inoculadas directamente en medios habituales como el agar sangre. Las muestras de sangre pueden inocularse en cualquier sistema convencional de hemocultivos.

Para el estudio de portadores las muestras de heces son mas productivas que las torundas rectales. Las muestras de heces deben ser inoculadas en un medio de enrequecimiento selectivo, de los que existen diversas formulaciones.

Tratamiento
Al ser la listeriosis una enfermedad relativamente rara en humanos, no hay estudios prospectivos y controlados que establezcan el mejor tratamiento antibitico. Actualmente se considera que las mejores opciones don la penicilina o ampicilina, solas o asociadas a gentamicina. En el manejo de estas infecciones son de gran importancia el empleo de dosis altas y la duracin adecuada del tratamiento, que deben individualizarse. En algunas enfermedades graves como la cerebritis o la granulomatosis infantiseptica. El inicio precoz del tratamiento es fundamental para el control de la infeccin. La combinacin de trimetoprim y sulfametoxazol se ha utilizado con xito en pacientes alrgicos a penicilinas, considerndose en la actualidad la terapia alternativa en esta circunstancia.

Erysipelothrix rhusiopathiae

Caractersticas generales
Es una bacteria Gram positiva con morfologa de bacilo. Distribuido por toda la Tierra, se considera que Erysipelothix rhusiopathiae es primariamente un patgeno. Los pavos y cerdos son los ms comnmente afectados, pero tambin se ha descrito en aves, ovejas , peces y reptiles.

Patognesis
En los seres humanos, las infecciones causadas por E. rhusiopathiae se presentan comnmente como una mancha cutnea rojiza denominada erisipeloide de Rosenbach. E. rhusiopathiae puede causar celulitis, principalmente entre personas que manipulan pescado o carne cruda.

Epidemiologia
Produce en el cerdo una enfermedad de presentacin aguda o sub aguda y

crnica o proliferativa. Se ha descrito en todos los continentes. Resistente en medio ambiente. Tambin afecta a : Ovinos = poliartritis Pavos = septicemia Humano = erisipeloides Mamferos, reptiles, aves, anfibios y pece Existen mltiples reservorios en la naturaleza. El cerdo la mantiene en el ciclo domstico. La mayor susceptibilidad a desarrollar la enfermedad es entre los 3 meses a los 3 aos El estrs, la presencia de toxinas y la virulencia de acepa, son factores que determinan la presentacin de la enfermedad.

Causa una enfermedad denominada mal rojo en animales y erisipelas en seres humanos. La enfermedad humana denominada erisipelas no es debida a E. rhusiopathiae, sino a varios miembros del gnero Streptococcus.

Enfermedad

La erisipela se caracteriza por una placa eritematosa roja de extensin variable, de bordes bien definidos y que puede causar dolor y prurito. La localizacin ms frecuente es en las piernas, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, como la cara. Puede presentar fiebre alta y confusin mental, taquipnea, taquicardia, oliguria e hipotensin.

Diagnostico
El diagnstico laboratorio de la Erisipela es a travs del aislamiento del germen a partir de bazo o ganglios de cerdos sospechosos (como concepto prctico, se recomienda no utilizar tonsilas para el diagnstico de la Erisipela, ya que dicho rgano se encuentra en una muy alta proporcin colonizado por la bacteria).

Tratamiento
La penicilina es el frmaco de eleccin; en los pacientes sensibles a ella puede utilizarse eritromicina y amoxicilina, estos medicamentos se deben tomar de 2 a 3 dias.

Profilaxis
Cuidado e higiene son importantes para prevenir la infeccin al trabajar con animales que pueden estar infectados o en ambientes potencialmente contaminados.