OSP DEPRESIVA

La caracterstica central de esta OSP es una respuesta en forma de desamparo y desesperanza, pues el sujeto construye los eventos en trminos de prdidas y desilusiones. Los patrones disfuncionales de vinculacin son elaborados todos con un sentido de prdida que es igualada al cmo fue la relacin vincular con sus padres, se elaboran entonces mediantes las diferentes clases en las que puede ocurrir el vnculo, en forma separa uno de ellos o en combinacin con las otras.

PATRONES DISFUNCIONALES DE VINCULACIN

1.- PERDIDA DE UNO DE LOS PADRES DURANTE LA INFANCIA, hay alta probabilidad que en los individuos depresivos hayan experimentado la muerte de un padre antes o durante la adolescencia, 47% de mujeres que perdieron a sus madres antes de los 11 aos sufrieron depresin lo que en datos estadsticos es alta. La prdida puede ser tambin una separacin prolongada de uno de los padres esto por temas de trabajo o divorcio, cabe indicar que no todo nio que vive un abandono desarrolla una depresin, la separacin que tambin puede ser fsica puede ser debido a un padre que quiera controlar al hijo amenazndolo con quitarle el amor o abandonarlo, y si a esto se le suma la separacin fsica por un periodo de tiempo es probable que el nio lo experimente como prdida provocada por l mismo, por eso es necesario siempre considerar la calidad de la relacin pues tambin influye en el nio. 2.- LA EXPERIENCIA DE NO HABER LOGRADO NUNCA, A TRAVS DE LAS ETAPAS DE MADURACIN, UN VNCULO EMOCIONAL SEGURO Y ESTABLE, A PESAR DE LOS CONTINUOS ESFUERZOS EN ESA DIRECCIN, cuando los padres no son efusivos, sino distantes y atribuyen mayor importancia al xito personal y al prestigio, hay adems expectativas de alto rendimiento, junto con la falta de apoyo emocional que se requiere para el logro de un sentido de auto-competencia adecuada, se desarrollan as patrones vinculares desprovistos de afecto y se encuentran en individuos con tendencia a la depresin. 3.- LA INVERSIN DE LA RELACIN PADRE-HIJO, EN QUE EL NIO ES HECHO RESPONSALE POR EL CUIDADO DE UN PADRE, frecuentemente uno de los padres fuerza al nio a cuidarlo, acusndolo de ser poco carioso, incompetente, e inadecuado, este es un patrn de control por falta de amor que obliga al nio a conformase a la reglas estrictamente establecidas por medio de una actitud distante, rechazante y constante, ms que a amenazas de abandono. En estos casos la estructuracin de un sentido de prdida y soledad personal est mucho ms conectada con un sentido de ser poco querible y poco valioso.

DESARROLLO DE LA IDENTIDAD Las experiencias de prdida, basadas en las muertes reales o separaciones o por modelos carentes de afecto, parecen estar en el corazn mismo del desarrollo de la situacin cognitiva del nio, la calidad y la intensidad del sentimiento influye profundamente en el patrn de desarrollo de la auto-percepcin y el auto-reconocimiento. El duelo y el luto dan una base clara a la nocin de una interdependencia reciproca entre la percepcin de perdida y sentimientos de tristeza y desamparo, la perdida entonces es mas adaptativa para sostener sentimientos que permiten su sobrevivencia y adaptacin. Aparece as la RABIA como un componente relevante, pues representa el instrumento organsmico mas efectivo y econmico para prevenir que la pena y la desesperanza se vuelvan desadaptativos, es como si la lucha por sobrevivir sin un vnculo preferencial se hubiera vuelto una habilidad efectiva para enfrentarse con una realidad adversa. Lo central de la experiencia de prdida durante la temprana infancia se reflejara en la diferenciacin selectiva, cuando al final de los aos preescolares cuando los conjuntos de esquemas bsicos estn suficientemente diferenciados, amplificados para fomentar una conceptualizacin puede ser ordenado en circuitos oscilante entre polaridades emocionales de tristeza y rabia.

Los conjuntos tempranos de moldes sobre prdida se formalizan y proveen al nio un sentido estable de si mismo igual l cree que las perdidas en parte son responsabilidad de l, se cree poco querible incapaz de suscitar en otros sentimientos y actitudes positivas como para mantener una relacin segura, la experiencia de soledad lo hace tener que confiar slo en el mismo, aparece la autoconfianza compulsiva. La oscilacin entre tristeza y rabia aporta un contexto de fronteras interdependientes limitantes sin locus nico de control (locus: es la emocin de una persona que determina y controla el rumbo de su vida, es como es sujeto percibe el origen de eventos conductas), es como si la realidad slo pudiera ser comprendida a travs de una serie de rechazos alterantes y reacciones agresivas. Con el desarrollo y crecimiento cognitivo es capaz de buscar cada vez mas estados emocionales intermedios por lo que puede mantener una proximidad ms aceptable con los dems. Se experimenta un modelo de control descentralizado en que la anticipacin continua de prdida y fracasos son experimentadas por el nio como una forma efectiva de reducir la intensidad emocional de prdida y fracaso, percibida como cierta e inevitable, por lo general los nios desamparados subestiman el n de xitos y sobreestiman el fracaso, sus xitos no son indicativos de habilidad.

ASPECTOS ORGANIZACIONALES LA RESOLUCIN ADOLESCENTE, en la etapa de maduracin el sujeto se constituye por medio de la anticipacin concreta de perdidas y fracasos, en la adolescencia se produce de forma articulada e inclusiva para ordenar la realidad, el problema fundamental en la resolucin sadolescente de una va evolutiva depresiva es alcanzar un equilibrio entre dos percepciones oponentes y contradictorias de s mismo que ahora son accesibles, cuando emergen habilidades cognitivas promueven en el sujeto un sentido de s mismo como un actor que impone activamente su orden propio de la realidad, por otra parte la sensacin de aislamiento y falta de control sobre los resultados induce un sentido de pasividad y desamparo que anulan el tener un rol ms activo. La nica forma de alcanzar el equilibrio es que uno atribuya la falta de control sobre la experiencia a la percepcin de un rasgo interno, es decir descentra la incontrolabilidad de la evaluacin negativa inmediata de la realidad tpica de la niez y recentrarlo en algn aspecto percibido como negativo de s mismo. El sentido de pasividad que surge de la percepcin de soledad y aislamiento de uno mismo puede ser pareado con un sentido paralelo de actividad que deriva de la lucha contra la propia negatividad en el esfuerzo por sobreponerse a sta, el sentimiento de ser poco querible se ha vuelto ms diferenciado en una actitud de autoconfianza compulsiva El estilo depresivo tiende a hacer atribuciones internar como falta de esfuerzo y habilidades y los no depresivos tienden a hacer atribuciones externas (suerte).

COHERENSIA SISTEMICA En la perspectiva sistmica la escenas de prdidas se hacen evidentes tan pronto como consideremos el rol central que la experiencia de soledad juega en el desarrollo y organizacin de una OSP, sin embargo durante la niez el aislamiento y la soledad fueron habilidades concretas e inmediatas que sirvieron para reducir la percepcin de incontrolabilidad anticipando fracasos y rechazos, en la adolescencia y juventud se integran en una actitud ms compleja una actitud de compulsiva autosuficiencia que est dirigido a mantener la propia imagen que se ha seleccionado dentro de los niveles aceptables de auto estima. El hecho que la realidad misma se vuelva ms significativa y se vaya ordenando cada vez ms en experiencia personal slo si se parea continuamente con el experienciar tcito de perdida representa el patrn de cierre organizacional que subyace la coherencia sistmica de una OSP depresiva. En individuos con tendencia a la depresin no debiera ser considerada como una caracterstica anormal y patolgica, por el contrario, pareciera como si una estrategia conocedora autnoma y creativa cuya generatividad y produccin novedosa estuvieran basadas en una construccin activa de un sentido de inaccesibilidad de la realidad. Esto explica porqu, cuando ciertas metas son logradas inesperadamente, su positividad abruptamente se cambia a la negatividad. Es como si estas metas tambin debieran necesariamente transformarse en cosas de poco valor porque pertenecen a una persona de poco valor. Como hubiera dicho Groucho Marx, si un club te aceptara como uno de sus miembros, entonces el club ha fallado en reconocer que hay algo malo en t, (y por tanto prueba que es estpido), o lo ha reconocido, pero no le importa (y por lo tanto muestra la calidad de miembros que tiene).

LA DINMICA DE LA DISFUNCIN COGNITIVA Diferentes eventos de prdida o desilusiones activan un desequilibrio en los individuos propensos a la depresin 1. Separacin o amenaza de ella; 2. Una revelacin desagradable respecto a alguien cercano que obliga a una revalorizacin de la persona y de la relacin...; 3. Una enfermedad mortal de alguien cercano...; 4. Una gran prdida material o decepcin o amenaza de ella 5. Un cambio forzado de residencia o la amenaza de ello, y finalmente 6. Un grupo miscelneo de crisis que involucren algunos elementos de prdida tales como que se lo haga sentir superfluo en un trabajo que se ha tenido por un tiempo, u obtener una separacin legal.

Un desequilibrio puede activar una depresin clnica cuando la elaboracin tcita de la experiencia en curso, significados relacionados con la prdida que no pueden ser asimilados adecuadamente pen los modelos conscientes de si mismo se vuelven disponibles. El individuo a pesar de tener la desafiante posibilidad de articular su experiencia personal concreta de perdida y soledad hacia una dimensin ms abstracta, insiste en ver la perdida y la soledad como un resultado incontrolable de su percepcin negativa de s mismo. Un OSP depresivo desequilibrado exhibe, por regla, patrones de disfuncin cognitiva caracterizados por reacciones de desamparo ms o menos intensas. Sin embargo, ya que la desesperanza es una emocin compleja comn en todo ser humano por su importancia para la sobrevivencia y la adaptacin, se hace necesario hacer una distincin clnica entre el desamparo tpico exhibido por un individuo propenso a la depresin y la que se puede reconocer como respuesta comn a la adversidad en cualquier OSP. La reaccin de desvalidez generalizada generalmente se combina con una disminucin marcada de la tasa de actividad, la que algunas veces puede reducirse a un estado de inercia e inamovilidad total. Intereses y actividad reducida se deben considerar como una expresin directa, en el nivel cognitivo-conductual, de la desvalidez actual experimentada y, por lo tanto, vara acordemente. El modo de enfrentarse a la experiencia presente an est permeada por la actitud del individuo hacia la realidad; se necesita luchar con fuerza para confrontar la dureza de la vida. La discrepancia entre los propios sentimientos desafiantes sobre la prdida y los modelos conscientes seleccionados de s mismo y el mundo, generalmente est marcada por un interjuego entre procesos simultneos y competitivos, los que se pueden delinear como sigue: 1. En un nivel consciente explcito, los intentos del sujeto por mantener la autoimagen usual se expresa principalmente a travs de la elaboracin de teoras que sostienen una visin negativa de s mismo, el mundo y el futuro. Esta visin negativa generalmente se aplica al dominio personal del individuo, a aquellos aspectos del yo y el mundo que fueron significativos y valorados antes de que sobreviniera la depresin, en casos ms serios viene junto con creencias ms o menos elaboradas de estar sufriendo una enfermedad mental y pueden ser consideradas como distractoras as el sujeto dirige su atencin para no seguir procesando sentimientos desafiantes que se enfoquen sobre su percepcin de desdicha.

2. Un nivel tcito, la activacin de sentimientos desafiantes sobre prdida, con la imposibilidad de una construccin cognitiva ms adecuada y comprensiva, se tender a manifestar a travs de explosiones en las que el desamparo y la rabia estn continuamente entremezclados. Lo que es ms, a causa del bajo control cognitivo, el patrn cognitivo que acompaa el interjuego oscilante entre desamparo y rabia tendern a realizarse directamente a travs de una continua alternancia de inercia y conductas auto-destructivas.

Una disfuncin cognitiva depresiva tiende a desvanecerse espontneamente con el paso del tiempo, como lo viene demostrando hace mucho la observacin clnica. Incluso individuos que no han alcanzado una integracin aceptable de los sentimientos desafiantes encuentran usualmente que se puede recuperar un control relativo sobre la mayora de los eventos en curso tan pronto como ha pasado el evento estresante de la vida. En tales instancias, la OSP depresiva se reajusta a s misma en la forma ms adaptativa. Estos casos, sin embargo, estn situados en un margen de equilibrio muy estrecho que, consecuentemente, es mucho ms proclive a hacerse inestable cuando quiera que es confrontado con prdidas o desilusiones mnimas.