Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
SEMIOLOGIE
•
semelon - semn
logos - ~tiinta, discurs
Semiologia este piatra fundamentala a diagn9sticului ce
.
poate fi pus pe baza datelor anamnestice care orienteaza, a
datelor clinice car~:'fundamenteaza ~i a datelor de
laborator care-l confirma.
I
Partea V - epicriza
Partea 1 - datele personale ale pacientului -cuprind date de
identificare ale pacientului: nume, varsta, sex, adresa ~i numar de
telefon, grup sanguin, stare civila, locul de munca ~i ocupatia,
data ~i ora intemarii, dg. de trimitere ~i dg. la intemare.
Varsta - imprima anumite particularitati ale bolilor depinzand
de ea. :
in copilarie predon:ina bolile infecto-contagioase (scarlatina,
rujeola, rubeola, varicela, tusea convulsiva), boli congenitale,
rahitismul etc .I"
I
I
Sexul
Femeile - au aspecte fiziologice legate de menarha, graviditate ~i
menopauza, precum ~i boli specifice lor: metroanexite, fibronl
uterin, ehiste ovariene, eancerul de col ~i corp ·uterin.
mai frecvent apar stenoza mitrala, astmul bron~ic, colecistite, litiaza
biliara, colitele, infectiile urinare, hipertiroidismul, tromboflebitele,
luiJusul eritematos diseminat, poliartrita reumatoida, eaneerul mamar
Barbafii -: orhiepididimita, adenomul ~i eaneerul de prostata,
cancerul testicular; hemofiliile
- mai frecvent apar stenoza ~i insuficienta aortica, infarctul
miocardic, cordul pulmonar cronic, bron~iectazia, ulcerul duodenal,
guta, cancerul bronho-pulmonar, spondilita' anchilozanta,
trombangeita obliteranta',etc
Domiciliul ~i locul na~terii - pot uneori fumiza date despre anumite
zone geografiee eu patologii specifice. '
Gu~a endemiclu sau distrofia endemiea tireopata - apare in
anumite zone cu continut scazut de iod (Mtii Apuseni, Maramure~);
Nefropatia endemic a balcanica - 0 nefrita tubulo-interstitiala
care apare mai ales in zona Dunarii, la granita cu Bulgaria ~i Serbia
(MH, DJ, CS)
Talasemiile - anemii hemolitice congenitale care apar mai ales
in Dobrogea, Delta Dunarii ~i frecvent in Grecia
Malaria - aparea mai ales in zonele mla~tinoase, unde era ;
prezent tantarul anofel, actual eradicat in Romania dar boala este
prezenta frecvent in tarile Africii
Ocupatia ~i locul de munca - ofera date importante mai ales in
cazul unor boli profesionale: minerii (silicoza, antracoza, silico-
tuberculoza), muncitorii din industria moraritului - boli pulmonare,
din inds. solventi1or organici - aplazii medulare,etc.
Partea A II A
ANAMNEZA
MOTIVELE INTERNARII:
- cuprind toate semnele ~i simptomele pe care Ie poate preciza
pacientul
-Ex. - dureri precordiaIe, palpitatii, dispnee dupa efort - ne
orienteaza spre 0 boala cardiaca; tuse productiva, junghi
toracic, febra - spre 0 infectie pulmonara; disurie, dureri
10mbare, frisoane, febra, urini tulburi- spreo infectie urinara. ;
I
J - 2. ANTECEDENTELE HEREDO-COLATERALE
I
J,'
boli care au transmitere
.
ereditara cum ar fi: microsferocitoza
1 'ereditara ~i alte anemii hemolitice, hemofilia la rudele de sex
I masculin din partea mamei dar ~i a tatalui, guta, diabetul insipid,
I rinichiul polichistic, sifilisul, infectia cu HIV
predispozitie ereditara cum ar fi: HTA esentia}a, litiaza biliara,
diabetul zaharat tip II, ulcerul duodenal, neoplaziile, epilepsia,
schizofrenia, obezitatea, dislipidemiile, cardiopatia ischemica etc.
: I
3.ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE,: '
Varsta debutului ciclului menstrual - m:enarha, periodicitatea
ciclului, cu aspecte precise privind durata lui, numarul de sarcini,
avorturi, sunt importante pentru anemiile feriprive. De asemenea
este importanta varsta de instalare a menopauzei cu toate tulburarile
ei care pot determina aparitia unor alte boli: HTA, boli endocrine,
osteoporoza, boli psihice, cancerul mamar sau uterin etc.
La barbati este importanta aflarea momentului instalarii pubertatii ~i
tulburarile aparute.
4. ANTECEDENTELE HEREDO-COLATERALE
bcHilepe care Ie-au avut pacientii din copilarie ~i pana in momentul
,intemarii mai ales cele corelate cu motive Ie intemarii
Unele boli anterioare pot avea urmari in timp:scarlatina sau infectia
streptococica (angine) poate determina GNA sau RP A cu cardita
reumatismala, valvulopatii, insuficienta eardiaea ·
Hepatitele virale eu viru,s B ~i C pot avea ea ~i eauzaidiverse
tratamente anterioare injeetabile, transfuzii in anteeedente~
Sunt importante interventiile ehirurgieale, traumatismele, intoxieatii1e,
tratamente medieamentoase mai indelungate, iradieri terapeutiee.
5. CONDITIILE DE VIATA
Factorii de mediu, de la domieiliu ~i de la loeul de munea pot eonstitui
elemente de rise pentru aparitia ~i agravarea unor boli
Locuinta, alimentatia, consumul de toxiee, fumatul,abuzul de
medieamente, alimentatia dezorganizata, excesul de glucide, lipide,
etc
6.CONDITIILE•
DE MUNCA:
Cele
, mai cunoscute meserii cu factori nocivi sunt: mineritul,
mbraritul, industria de prelucrare a produ~ilor de benzina, a
diluantilor, etc. Un factor noeiv ~i reeunoseut tot mai mult in ultimul
deceniu este stressul.
-
7. ISTORICUL BOLlI:
Este important de preeizat modul insidios sau bruse de debut, cauze
I
TULBURARI DE GANDIRE
Bradipsihia - gandirea intarziata - apare in hipotiroidisrn sau in stari
depresive. I
II
nu se poate ,
debarasa, de~i este con~tient ca situatia nu este normala. Ea apare in
cazul unor astenii s~vere psihice sau poate fi un sirnptorn al
schizofreniei.
Delirul - este un complex de idei false, traite de bolnav ca ~i reale ~i
apare in intoxicatii, traurnatisme cranio-cerebrale, turnori cerebrale,
boli psihice sau infectii grave.
TULBUAARI DE SENSIBILITATE SI DE PERCEPTIE
pot fi de tipul halucinatiilor, care sunt descrise de pacient ca fiind reale dar
sunt perceptii false, vizuale, auditive, olfactive, tactile. Ele pot fi prezente in
intoxicatii grave, infectii severe sau in boli psihice.
TULBURARI DE AFECTIVITATE
Hipertimia - este 0 accentuare a trairilor afective, manife~tata prin euforie sau
anxietate (teama tara cauza, incordare). Ea apare in angina pectorala, nevroze,
surmenaj, toxicomanii etc.
Hipotimia sau apatia ~ consta in diminuarea sau disparitia sensibilitatii la
suferinta ~i apare in nevr.oze, stari terminale ale unor boli grave.
, /
ATITUDINEA i
Facies"! adenoidian este specific copiilor cu polipi nazali sau vegetatii adenoide ~i
apare un facies cu ingustarea nasului, proeminenta buzei ~i a arcadei superioare.
Concomitent apare 0 voce tipica, nazonata ~itulburari ale auzului.
l•.
, ." We"
~~; 2. Cauze cardiace:
3. Cauze mixte:cardiace ~i respiratorii. Tipic este cordul pulmoriar cronic in care apare
suferinta inimii drepte consecutiv unei afectiuni bronhop~lmonare.
'"'
CIANOZA PERIFERICA:este determinata de 0 .yasoconstrictie urmata de
incetinirea vitezei circulatiei sangelui intr-o zona periferica, ceea ce duce la
extractia crescuta a oxigenului de catre tesuturi, din sangele arterial.
Tulburarile de piementare :
-Hipomelanozele sunt caracteri~ate prin scaderea sau absenta pigmentului melanic. Din
acest gmp fac parte albinis~uI caracterizat prin absenta pigmentului in piele, par ~i
ochi ~i vitiligo caracterizat :prin aparitia unor pete deschise la culoare, cu contur
hiperpigmentat.
J
matnll.
I'
:~~}:"~::,;~'j ·<:~-~.~~~l~:*:I?:~:·
:? :-::",0: :E~1~lf~r~1f~-r;~}';?n~~;::~''1f'F::':'~'-;j'':'':',:,,/';"r;..
. '..~.,~ -. .:.,r) ,:~':~:::~r~~~;~~;q<;~1~<,~;ii
'-,';
Reflexul rotulian - pacientul fiind 1n decubit dorsal cu genunchii u~or flectati,
l1)edicul sustine ambele Inembre la nivelul spatiului popliteu ti percuta tendonul
rdtulei imediat dedesupt.
Reflexul achilian - se poate efectua ill 2 nloduri. Cu pacient culcat in decubit, se
pune membrul de exalninat flectat pe genunchi rotat exterior, cu piciorul flectat pe
gamba la un unghi de 900/0. sau cu pacient a~ezat in genunchi pe un scaun sau pat cu
picioarele flectate la fei. Se percuta tendonul lui Achile ~i normal se produce flexia
plantara din articulatia tibio-tarsiana.
Reflexele abdominale - se efectueaza cu un beti~or invelit in vata atingand
I