Doenas microbianas do sistema cardiovascular e linftico

Resumo IV - Microbiologia Tortora

Introduo
O corao, o sangue e os vasos sanguneos constituem o sistema cardiovascular.

Estrutura e funo dos sistemas cardiovascular e linftico

O corao faz circular substncias de e para as clulas dos tecidos. O sangue uma mistura de plasma e clulas. O plasma transporta substncias dissolvidas. As hemcias transportam oxignio. Os leuccitos esto envolvidos nas defesas do corpo contra a infeco. O lquido filtrado dos capilares para os espaos entre as clulas teciduais denominado lquido intersticial. O lquido intersticial penetra nos capilares e denominado linfa; os vasos denominados linfticos devolvem a linfa ao sangue. Os linfonodos contm macrfagos fixos, clulas B e clulas T.

Doenas bacterianas dos sistemas cardiovascular e linftico

Sepse e choque sptico O crescimento de microrganismos no sangue denominado sepse. Os sinais incluem linfangite (vasos linfticos inflamados). A sepse geralmente resulta de um foco de infeco no corpo. A sepse gram-negativa pode levar ao choque sptico, caracterizado por presso arterial diminuda. Uma endo-toxina causa os sintomas. Os enterococos e os estreptococos do grupo B resistentes a antibiticos causam a sepse gram-positiva. A sepse puerperal comea como uma infeco uterina aps o parto ou aborto; ela pode progredir para peritonite ou septicemia. Streptococcus pyogenes a causa mais frequente de sepse puerperal. Oliver Wendell Holmes e Ignaz Semmelweiss demonstraram que a sepse puerperal era transmitida pelas mos e instrumentos das parteiras e mdicos. A sepse puerperal atualmente incomum, devido s modernas tcnicas de higiene e aos antibiticos. Infeces bacterianas do corao A camada interna do corao o endocrdio. A endocardite bacteriana sub-aguda geralmente causada por estreptococos alfahemolticos, estafilococos ou enterococos. A infeco se origina de um foco, como uma extrao dentria.

Anomalias cardacas pr-existentes so fatores predisponentes. Os sinais incluem febre, anemia e sopro cardaco. A endocardite bacteriana aguda geralmente causada por Staphylococcus aureus. As bactrias causam a destruio rpida das vlvulas cardacas.

Febre reumtica A febre reumtica uma complicao auto-imune das infeces estreptoccicas. A febre reumtica se expressa como artrite ou inflamao do corao. Ela pode resultar em leso cardaca permanente. Anticorpos contra o estreptococo beta-hemoltico do grupo A reagem com os antgenos estreptoccicos depositados nas articulaes ou vlvulas cardacas, ou fazem reao cruzada com o msculo cardaco. A febre reumtica pode se seguir a uma infeco estreptoccica, como a faringite estreptoccica. O estreptococo pode no estar presente no momento da febre reumtica. O tratamento imediato das infeces estreptoccicas pode reduzir a incidncia da febre reumtica. A penicilina administrada como medida preventiva contra as infeces estreptoccicas subsequentes. Tularemia A tularemia causada por Francisella tularensis. Os reservatrios so pequenos mamferos silvestres, especialmente os coelhos. Os sinais incluem uma ulcerao no ponto de entrada, seguida por septicemia e pneumonia. Brucelose (febre ondulante) A brucelose pode ser causada por Brucella abortus, Brucella melitensis e Brucella suis. Nos Estados Unidos, alces e bises constituem o reservatrio para B. abortus. As bactrias penetram por meio de soluo de continuidade diminutas na mucosa ou na pele, reproduzem-se nos macrfagos e disseminam-se pelos vasos linfticos at o fgado, bao ou medula ssea. Os sinais incluem mal-estar e febre que atinge um pico todas as noites (febre ondulante). O diagnstico baseado em testes sorolgicos. Antraz Bacillus antrhacis causa o antraz. No solo, os endosporos podem sobreviver por at 60 anos. Os animais que pastam adquirem a infeco aps ingerir os endosporos. Os seres humanos contraem o antraz manejando o couro de animais infectados. Os endosporos penetram pelos cortes na pele, pelo trato respiratrio ou pela boca. A entrada pela pele resulta em uma pstula que pode progredir para sepse. A entrada pelo trato respiratrio pode resultar em choque sptico. O diagnstico baseado no isolamento e na identificao das bactrias.

Gangrena A morte dos tecidos moles por isquemia (falta de suprimento de sangue) denominada gangrena. Os microrganismos crescem nos nutrientes liberados pelas clulas gangrenosas. A gangrena especialmente susceptvel ao crescimento de bactrias anaerbicas como Clostridium perfringes, o agente causal da gangrena gasosa. Clostridium perfringens pode invadir a parede uterina durante abortos realizados incorretamente. A remoo cirrgica do tecido necrtico, a cmera hiper-brica e a amputao so usados para tratar a gangrena gasosa. Doenas sistmicas causadas por mordidas e arranhaduras Pasteurella multocida, introduzida pela mordida de um co ou gato, pode causar septicemia. As bactrias anaerbicas como Clostridium, Bacteroides e Fusobacterium infetam as mordidas de animal profundas. A doena da arranhadura do gato causada por Bartonella henselae.

Doenas transmitidas por vetor

Peste A peste causada pela Yersinia pestis. O vetor geralmente a pulga do rato (Xenpsylla cheopis). Os reservatrios da peste incluem os ratos europeus e os roedores norte-americanos. Os sinais da peste bubnica incluem hematomas e linfonodos aumentados (bubes). As bactrias podem penetrar nos pulmes e causar peste pneumnica. O diagnstico laboratorial baseado no isolamento e identificao da bactria. Os antibiticos so efetivos em tratar a peste, mas devem ser administrados imediatamente aps a exposio doena. Febre recorrente A febre recorrente causada por espcies de Borrelia e transmitida por carrapatos. O reservatrio da doena so os roedores. Os sinais incluem febre, ictercia e manchas rosadas. Os sinais recidivam trs ou quatro vezes aps a recuperao aparente. O diagnstico laboratorial baseado na presena de espiroquetas no sangue do paciente. Doena de Lyme (Borreliose de Lyme) A doena de Lyme causada por Borrelia burgdorferi e transmitida por um carrapato (Ixodes). Os camundongos do campo so o reservatrio animal.

 O diagnstico baseado em testes sorolgicos e sintomas clnicos. Erliquiose As erliquioses humanos (EGH e EMH) so causadas por espcies de Ehrlichia e transmitidas por carrapatos Ixodes. Tifo O tifo causado por riqutsias, parasitas intra-celulares obrigatrios das clulas eucariticas. Tifo epidmico O piolho corporal humano Pediculus humanus corporis transmite a Rickettsia prowazekii em suas fezes, que so depositadas enquanto o piolho est se alimentando. O tifo epidmico prevalente em condies de aglomerao e m higiene, que permitem a proliferao do piolho. Os sinais de tifo so erupo cutnea, febre alta prolongada e estupor. As tetraciclinas e o cloranfenicol so usados no tratamento. Tifo murino endmico O tifo murino endmico uma doena menos grave causada por Rickettsia typhi e transmitida dos roedores aos seres humanos pela pulga do rato. Febre maculosa das montanhas rochosas Rickettsia ricketsii um parasita dos carrapatos (Dermacentor spp.) no sudoeste dos Estados Unidos, nos Montes Apalaches e nas Montanhas Rochosas. A riqutsia pode ser transmitida aos seres humanos, causando a febre maculosa das Montanhas Rochosas. O cloranfenicol e as tetraciclinas tratam efetivamente a febre maculosa das Montanhas Rochosas ou tifo transmitido por carrapatos. Testes sorolgicos so usados no diagnstico laboratorial.

Doenas virais do sistema cardiovascular e linftico

Linfoma de Burkitt O vrus Epstein-Barr (VEB) causa o linfoma de Burkitt e o carcinoma de naso-faringe. O linfoma de Burkitt tende a ocorre em pacientes cujo sistema imunolgico foi enfraquecido, por exemplo, por malria ou AIDS. Mononuclose infecciosa

 A mononucleose infecciosa e causada pelo vrus Epstein-Barr (VEB). O vrus se multiplica nas glndulas partidas e est presente na saliva. Ele causa a proliferao de linfcitos atpicos. A doena transmitida pela ingesto de saliva de indivduos infectados. O diagnstico feito utilizando uma tcnica de anticorpos fluorescentes indiretos. Doenas de incluso citomeglica por citomegalovrus (CMV) O CMV (HHV-5) causa corpos de incluso intra-nucleares e citomegalia das clulas do hospedeiro. O CMV transmitido pela saliva e outros lquidos corporais. A doena de incluso do CMV pode ser assintomtica e leve, ou progressiva e fatal. Os pacientes imuno-deprimidos podem desenvolver pneumonia. Se o vrus atravessa a placenta, pode causar infeco congnita do feto, resultando em retardo do desenvolvimento mental, leso neurolgica e nati-mortos. Febres hemorrgicas virais clssicas A febre amarela causada por um vrus (vrus da febre amarela). O vetor o mosquito Aedes aegypti. Os sinais e os sintomas incluem febre, calafrios, cefaleia, nuseas e ictercia. O diagnstico baseado na presena de anticorpos neutralizadores do vrus no hospedeiro. No h tratamento disponvel, mas existe uma vacina de vrus atenuado. A dengue causada por um vrus (vrus da dengue) e transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. Os sinais so febre, dor muscular e articular e erupo cutnea. O extermnio dos mosquitos necessrio para o controle da doena. A dengue hemorrgica (DH) ocorre quando uma pessoa re-infectada com o mesmo vrus da dengue. Febres hemorrgicas virais emergentes As doenas humanas causadas pelos vrus Marburg, Ebola e Lassa foram notadas pela primeira vez no fim da dcada de 60. O vrus Marburg encontrado em primatas no-humanos; o vrus da febre Lassa encontrado em roedores. Os roedores so os reservatrios das febres hemorrgicas na Argentina e na Bolvia. A sndrome pulmonar do Hantavirus e a febre hemorrgica com sndrome renal so causadas por Hantavirus. O vrus contrado por inalao de urina seca de roedores.

Doenas do sistema cardiovascular e linftico causadas por protozorios

Tripanossomase Americana (doena de Chagas) Trypanosoma cruzi causa a doena de Chagas. O reservatrio inclui muitos animais silvestres. O vetor um reduvdeo, o barbeiro. O xeno-diagnstico permite a identificao de tripanossomos no trato intestinal do

reduvdeo, o que confirma o diagnstico. Toxoplasmose A toxoplasmose causada pelo esporozorio Toxoplasma gondii. Toxoplasma gondii sofre reproduo sexuada no trato intestinal de gatos domsticos, e os oocistos so eliminados nas fezes dos gatos. Na clula do hospedeiro, os esporozotos se reproduzem para formar taquizotos invasores de tecidos ou bradizotos. Os seres humanos contraem a infeco ingerindo taquizotos ou cistos teciduais em carne mal-cozida de um animal infectado ou pelo contato com fezes de gato. As infeces congnitas podem ocorre. Os sinais e os sintomas incluem leso cerebral grave ou distrbios da viso. A toxoplasmose pode ser identificada por testes sorolgicos, mas a interpretao dos resultados incerta. Malria Os sinais e sintomas da malrias so calafrios, febre, vmitos e cefaleia, que ocorrem em intervalos de 2 a 3 dias. A malria transmitida pelo mosquito Anopheles. O agente causal uma das quatro espcies de Plasmodium. Os esporozotos se reproduzem no fgado e liberam merozotos na corrente sangunea, onde eles infectam as hemcias e produzem mais merozotos. Novas drogas esto sendo desenvolvidas medida que o protozorio apresenta resistncia s drogas como a cloroquina. Leishmaniose Leishmania spp., que so transmitidas pelos mosquitos-plvora, causam a leishmaniose. Os protozorios se reproduzem no fgado, no bao e nos rins. Componentes antimnios so usados no tratamento. Babesiose A babesiose causada pelo protozorio Babesia microtii, e transmitida aos seres humanos por carrapatos.

Doenas helmnticas dos sistemas cardiovascular e linftico

Esquistossomose Espcies do verme Schistosoma causam a esquistossomose. Os ovos eliminados nas fezes eclodem em larvas que infectam o hospedeiro intermedirio, um caramujo. As cercrias de vida livre so liberadas pelo caramujo e penetram na pele do ser humano.

 O verme trematdeo adulto vive nas veias do fgado ou da bexiga urinria em seres humanos. Os granulomas so a defesa do hospedeiro contra os ovos que permanecem no corpo. A observao dos ovos ou vermes nas fezes, exames de pele ou testes sorolgicos indiretos podem ser usados no diagnstico. A qumio-terapia usada para tratar a doena; o saneamento e a erradicao do molusco so usados para a preveno. Dermatite do nadador A dermatite do nadador uma reao alrgica cutnea s cercrias que penetram na pele. Os hospedeiros definitivos desse verme trematdeo so aves selvagens.