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CON TUBO
Dr. Francisco Ayes
Cirugía Torácica General
GENERALIDADES
Atelectasia
EPOC - Enfisema
Adherencias pleuro-pulmonares
Trastornos de coagulación
Aumento de TP, TTP
Trombocitopenia
PROCEDIMIENTO
Balanza Riesgo/Beneficio
Cuando posible:
se explica el procedimiento al paciente
analgesia o sedación previa a la
colocación
TECNICA QUIRURGICA
Inserción habitual:
5° EIC entre LAA y
LAM
5. Evita estructuras
musculares
6. Más cómodo
7. Menos doloroso
8. Más estético
9. Drena aire o liquido
TECNICA QUIRURGICA
Colocación
alternativa:
2° EIC LMC
4. Colocación
imposible, difícil o
dolorosa en 5°EIC
5. Drenaje auxiliar
6. Sistema de lavado o
instilación de
trombolíticos
TECNICA QUIRURGICA
Para la adecuada
toracostomía con tubo
el paciente estará en
decúbito dorsal
MS elevado y detrás
de la cabeza del
paciente
Cerca del borde de la
cama o camilla
Ligeramente rotado
hacia adelante
TECNICA QUIRURGICA
Determinar la presencia
de aire y/o liquido
Cierre de la toracostomía
con punto simple o Sarnoff
Cámara de succión
Para forzar salida del sistema
por Pr negativa
Sello de agua
1 2 3
1 2 3
VALVULA DE HEIMLICH
CUIDADOS DEL SISTEMA
NO colocar succión excesivamente alta
Criterios clínicos MV
SIMETRIA
OSCILACION > 2 CM
H₂O SIN FUGA AEREA
DRENAJE
RETIRO DEL TUBO DE TORAX
Semi fowler con MS en elevación
Vigilancia