Sei sulla pagina 1di 246

c/ica fi si m confraincticaiii

9 9

M I N I S T E R U L

S N T I

P R E V E D

E R

I L O R

S O C I A L E

DIRECIA

B. A L N E O - G L I M A T E R I G

IN STITU TU L DE BALNEOLOGIE I FIZIOTERAPIE

INDICAII I CONTRAINDICAII
PENTRU

TRATAMENTE REPUBLI CA

STAIUNILE DIN ROM N

B A L N E O - CLIMATERICE POPULAR
Redactor coordonator Prof. TR. DINCULESCU,
directorul In s t i t u t u lu i de b a l n e o l o g i e i f i z i o t e r a p i e

C o l e c t i v de redacie Di. ELENA BERLESCU,


ca n di da t n tiine m e d i c a le

Dr. T. C H I O R E A N U ,
m e d ic s p e ci a lis t

Dr.

E.

C O C I A U,
In s t i t u t u l de b a l n e o l o g i e

ef de se c ie ,

Dr. S. TEFNESCU,
ef de se c i e I n s t i t u t u l de b a l n e o l o g i e

Dr. I. T T R A N U ,
medic em erit

Aut o r i Di. ELENA BERLESCU, dr. T. CHIOREANU, dr. E. COCIAU, dr. D. CONSTANTINESCU, dr. T. DINCULESCU, dr. I. OPREANU, dr. I. STOlA, dr. L. DIC, dr. S. TEFNESCU, dr. D. SUCIU, dr. I. TTRANU

M O D U L

D E

F O L O S IR E

N D R E P T A R U L U I

In vederea stabilirii unei indicaii precise de trimitere a bolnavilor la tratament balneo-climateric, ndreptarul de fa se va utiliza n felul urmtor : a) Medicul va consulta nti capitolul Contraindicaii aduli1 unde ', snt trecute bolile care exclud cu desvrire trimiterea ,bolnavilor n staiuni. Dac bolnavul sufer de una din afeciunile nscrise printre contraindicaii, el nu poate fi trimis n staiuni, chiar dac n acelai timp mai are asociat o alt boal care este indicat. b) O dat indicaia balnear stabilit, medicul va urmri capitolul Indicaii pentru tratament n staiunile balneo-climaterice pe grupe de boli . n acest capitol, bolile snt grupate pe aparate, cu indicaiile balneare respective, pentru fiecare form n parte. De asemenea snt trecute i asocierile cu boli ale altor aparate, care permit un tratament balnear, precum i staiunile unde pot fi ndrumai astfel de bolnavi. Staiunile snt nscrise n ordine alfabetic : cele de importan general i cu organizare sanatorial snt tiprite cu litere cursive (exemplu Olneti), cele de importan local cu litere drepte (exemplu Malna). Este important, ca la alegerea staiunii balneare s se in seama, clnd este cazul, nu numai de boala principal, ci i de afeciunile care o pot nsoi n mod secundar. Este rolul medicului examinator de a preciza care este afeciunea principal, care este afeciunea secundar i care este staiunea unde se pot trata cu maximum de reuit aceste afeciuni asociate. c) Pentru trimiterea copiilor la cur se va proceda n acelai mod, consultnd capitolul : Contraindicaii i indicaii pentru copii . (

d) Dup ce va afla staiunea indicat, medicul poate gsi n capi tolul Descrierea staiunilor balneare" o expunere sumar a fiecrei staiuni, verificnd dac n staiunea aleas se gsesc factorii terapeu tici i instalaiile medicale care s permit tratamentul dorit, innd seama de particularitile fiecrui caz n parte. e) n ceea ce privete indicaiile pentru odihn, precum i prescrie rea unei cure cu ape minerale la domiciliu, se vor consulta capitolele respective : al Vl-lea i al VH-lea.

IN T R O D U C E R E

Reeditarea volumului de Indicaii i contraindicaii pentru trata mentul balnear este rezultatul necesitilor impuse de creterea cali tii asistenei medicale i de dezvoltarea continu a staiunilor i sanatoriilor din ara noastr. Ca urmare a creterii nivelului profesional al cadrelor medicale i o dat cu desfiinarea comisiilor de triaj balnear, sarcina selecionrii i ndrumrii bolnavilor spre staiunile balneo-climaterice revine astzi oricrui medic, indiferent de specialitate. ndreptarul de fa are misiunea de a ajuta medicilor s rezolve din punct de vedere practic aceste probleme. n alctuirea lui s-au pstrat prile bune din ediiile anterioare aprute n anul 1951 i 1955 i s-au completat cu sugestiile colecti velor medicale din staiuni. Spre deosebire de ndreptarele precedente s-a socotit util s se in troduc o parte general, care s precead capitolul respectiv de indi caii pe grupe nosologice de boal. Scopul este de a explica ce anume afeciuni putem trata prin factori balneo-climaterici i cu care din ei se pot obine cele mai bune rezultate. Am considerat necesar s iniiem colegii nespecialiti n balneofizioterapie asupra modului general de aciune i mai ales s le artm contraindicaiile acestui tratament n funcie de forma i stadiul de boal. n capitolul I am expus n linii generale resursele hidrominerale i climatice din R.P.R., pentru a veni n ajutorul medicilor nespecia liti, care snt pui n situaia de a aplica tratamene balneo-climaterice n staiuni. n capitolul al II-lea, al III-lea i al IV-lea snt prezentate indica iile i contraindicaiile absolute pentru tratamentul balnear la aduli i copii. Acestea snt noiuni foarte importante, care trebuie bine cunoscute nainte de a pi la orice fel de aciune de triaj balnear. n capitolul al V-lea snt expuse, n ordine alfabetic, staiunile balneare, precum i celelalte localiti n care se gsesc izvoare mineralei cu caliti terapeutice. Scopul acestui capitol este de a informa pe medic asupra posibilitilor terapeutice care stau la dispoziia bolna vului n staiunea unde este ndrumat. 9

Capitolul al Vl-lea se ocup cu apele minerale transportate. Am introdus n ndreptarul de fa acest capitol, care cuprinde apele minerale care se gsesc n comer, deoarece bolnavii solicit medicilor indicaii de crenoterapie postcur. Un alt scop este de a facilita rspndirea pe scar ct mai larg a curei crenoterapice la domiciliu, n instituii i ntreprinderi. n capitolul al VH-lea snt expuse cteva noiuni succinte privi toare la odihn n staiunile balneoclimaterice, insistndu-se mai ales asupra contraindicaiilor. Pentru a veni n ajutorul cititorului, la sfritul crii este dat un indicator alfabetic al afeciunilor, cu trimiteri la paginile de indicaii i contraindicaii. Sperm c acest ndreptar va fi consultat de ct mai muli medici i n felul acesta noiunile de balneologie vor fi rspndite pe o scar larg, iar aplicarea lor nu va ntrzia s dea roadele dorite. Forma organizatoric de dispensarizare a bolnavilor cronici la noi n ar nlesnete majoritii lor s ajung n staiuni. Urmrirea efectului curei balneare va permite medicilor s poat aprecia gradul de eficien a terapiei cu ageni naturali. Ediia de fa nu cuprinde nc toate aspectele legate de problema trimiterii bolnavilor la cur balnear; o explicaie este i faptul c dezvoltarea permanent a acestui sector impune o continu punere la punct a materialului. n acest sens considerm c pentru apariia unei ediii mai com plete, pe viitor, orice sugestie din partea colegilor va fi util i bine venit.

C O N S ID E R A II

G E N E R A L E I A

A S U P R A

T R A T A M E N T U L U I D E C U R

B A L N E O C L IM A T E R IC

IN D IC A IIL O R

Terapia cu ageni fizici este cea mai veche terapie din medicin. Ea a evoluat n etape, pornind de la o faz pur empiric i, dezvoltndu-se treptat, paralel cu celelalte tiine, a ajuns la un stadiu avan sat, bazat pe cercetri clinice i fiziologice. Este demn de remarcat c, n timp ce n istoria terapiei medicamentoase gsim nenumrate medi camente prsite pe parcurs, ca avnd o valoare relativ, terapia cu ageni naturali a rmas peste veacuri cu caracter mai constant.
A. ASPECTE GENERALE ALE MODULUI DE ACIUNE A FACTORILOR BALNEO-CLIMATERICI

nc de pe vremea lui Hippocrat exista prerea c organismul uman posed fore interne de aprare, care snt puse n aciune atunci cnd el este afectat de boal. Lui I. P. Pavlov i revine meritul de a fi explicat mecanismul intim al acestor procese. n concepia sa, factorul determinant al bolii excitant excepional , provocnd tulburri n funcia organelor i sistemelor, determin n acelai timp i punerea n micare a sistemelor de aprare ale organismului. Toate aceste reacii au luat natere n procesul filogenetic i repre zint mecanismul de adaptare a organismului la mediu, sub aciunea coordonatoare a sistemului nervos central. Ele pot fi mprite n patru grupe : reacii de aprare, de adap tare, de compensaie i reacii de regenerare funcional i structural. Schematic se poate considera c acest lucru se realizeaz pe trei ci : calea neurogen, calea neuro-hormonal i calea umoral. Dintre ele, cea mai important este calea neurogen, avnd la baz actul reflex. Actul reflex, dezvoltndu-se n sfera sistemului nervos vegetativ, ia la nceput aspectul de reflex necondiionat. Arcul lui poate fi nchis n prile inferioare ale sistemului nervos central, n centrii subcorticali sau n scoara emisferelor cerebrale. Calea neuro-hormonal poate avea dou aspecte : neuro-adrenocolinergic i neuroadreno-corticoid. Primul aspect este legat de mrirea cantitii de adrenalin n mediul intern. Sub influena ei snt stimulate o serie de sisteme i 1 1

funcii ale organismului (fagocitoz, hiperglicemie, mrirea activitii cardiace), mrirea funciei scoarei cerebrale prin ridicarea tonusului substanei reticulate. Cel de al doilea aspect este legat de mrirea producerii de hormon adrenocortieotrop. Acesta determin o aciune stimulatoare puternic asupra eorticalei glandelor suprarenale, unde se formeaz dou grupe de eoricoizi de adaptare : glicocorticoizii (cortizon, hidrocortizon) i mineralocorticoizii (dezoxicorticosteron, aldosteron). Ambele grupe au o influen puternic asupra unui numr de sisteme ale organismului cu rol nsemnat n procesele de nsntoire. Calea umoral determin stimularea mecanismelor de nsntoire prin intermediul metaboliilor tisulari, vitaminelor, substanelor biologice active i al produselor de descompunere. Balneofizioterapia este terapia de stimulare i reglare a mecanis melor sus-menionate. Factorii fizici naturali, fiind n procesul evoluiei excitani refleci' pentru organism, se transform n dezvoltarea ontogenetic a anima lelor superioare n condiionat-refleci. Ei constituie un tot unitar n dezvoltarea filo-ontogenetic i acioneaz n mod permanent asupra sistemului nervos central prin intermediul aparatului receptor, dnd. natere unor mecanisme de reglare importante n activitatea organis mului. Dintre aceti receptori, o importan deosebit au cei cutanai, datorit proprietilor de recepionare tactile, termice i dureroase, pe care le posed. Ca rezultat al activitii vitale, n organismul uman s-au dezvoltat, nu numai aparate receptoare strict difereniate, ci i reacii generale biologice pentru diferenierea diferitelor substane chimice. Acest lucru are o mare importan n balneologie. Organismul este capabil s deo sebeasc substanele chimice i chiar izotopii lor. Fiziologia modern consider c la baza mecanismului de aciune a factorilor naturali (nmol, ape minerale, clim) stau reaciile reflexe. Procesele umorale snt verigi foarte importante ale acestor mecanisme. Aciunea factorilor balneari asupra organismului are un caracter fazic. Se disting o faz reflex complex i una neuro-chimic, urmate de o perioad de postaciune. Faza reflex complex cuprinde reacii: reflexe necondiionate i condiionate, precum i toate transformrile legate de ele. Faza neurochimic ncepe o dat cu ptrunderea n mediul lichid al organismului a substanelor caracteristice factorului utilizat sau a derivatelor lor i se prelungete att timp ct n mediul lichid circul aceste substane. n decursul fazei neurochimice iau natere procese legate n primul rnd de sistemul vascular. O importan deosebit o are sistemul venos, deoarece reeaua venoas este de cteva ori mai mare dect cea arte rial, iar receptorii venelor snt excitai mai devreme dect cei arteriali. Organismul supus aciunii factorilor balneari se comport conform legilor generale de fiziologie. Unul i acelai excitant balnear poate fi. slab sau puternic, depinznd de starea funcional a organismului. n interpretarea mecanismului de aciune a factorilor balneari tre buie s inem seama de dou lucruri : mecanismele fiziologice generale i aciunea specific a excitantului.
12

Factorii balneari ca excitani fizici se caracterizeaz printr-o serie de proprieti-temperatur, caractere mecanice, chimice etc. Ei acio neaz asupra organismului care rspunde printr-o serie de reacii de adaptare (schimburi metabolice, dilatarea vaselor cutanate, sudoraie, mrirea frecvenei respiratorii etc,). I. P. Pavlov a artat c dintre terminaiile foarte diferite ale ner vilor centripei, unele snt specifice, corespunznd terminaiilor orga nelor de sim, i specializate fiecare fa de excitantul su chimic sau fizic. Factorii balneari i mai ales unii dintre ei, cum snt apele mine rale, nu pot avea pentru toate elementele terminaii nervoase, specifice. Totui, dup caracterele lor fizico-chimice, aceste ape pot fi reunite n anumite grupuri, care au o aciune specific asupra organismului. Experiene pe animale au demonstrat c bile cu acid carbonic i cele cu hidrogen sulfurat acioneaz n mod diferit asupra proceselor nervoase fundamentale la cine. Primele mresc excitabilitatea, iar cele lalte accentueaz inhibiia. Unele ape minerale introduse n tubul digestiv mresc posibilitile esuturilor de a fixa calciul, altele, dimpotriv, scad aceste posibiliti. Pe baza materialului experimental se poate trage concluzia c excitanii balneari se caracterizeaz printr-o aciune general nespeci fic i determin n acelai timp i unele reacii fiziologice specifice din partea organismului. Rezolvarea teoretic i practic a problemelor de balneologie ne permite s folosim factorii naturali n mod raional i bine justificat n scopuri terapeutice.
B. ASPECTE GENERALE ALE ACTIVITII DE TRIERE A BOLNAVILOR PENTRU BALNEO-CLIMATOTERAPIE

mbuntirea muncii de triere a bolnavilor pentru trimitere la cur n staiunile balneo-climaterice este o sarcin social de impor tan deosebit. Ea este posibil n msura n care cercetrile tiini fice i observaiile clinice mbogesc de la un an la altul cunotinele noastre despre mecanismul de aciune i despre efectele factorilor tera peutici naturali asupra organismului. Este bine cunoscut faptul c eficacitatea tratamentelor balneare este n strns legtur cu triajul corect al bolnavilor i cu metodologia de tra-, tament din staiunile balneare. Trebuie ns precizat c o boal incu rabil nu se influeneaz prin mijloacele balneare i deci nu este justi ficat ncercarea unei terapeutici care cu siguran ar eua sau ar agrava starea bolnavului. De asemenea este evident c nu exist staiuni n care s se poat trata toate bolile ; ns fiecare staiune balnear, prin complexul factorilor pe care-i posed, are anumite indi caii i contraindicaii speciale de tratament (n raport cu anumite boli sau forme de boal). Munca de triaj balnear mai pune i alte probleme n legtur cu individualizarea trimiterilor, nu numai n funcie de boal, ci i de bolnavi. Astfel, dei unele staiuni posed factorii curativi necesari pentru o anume afeciune, totui starea prezent a bolnavului (cu dife
13

rite modificri funcionale i reactive legate fie de stadiul evolutiv al bolii, fie de oboseal i suprancordare nervoas) necesit alte indi caii n staiuni cu factori mai potrivii. De aici rezult c n procesul de gndire pentru un tiraj corect trebuie s intervin n msur egal considerentele legate, att de tota litatea factorilor curativi dintr-o staiune, ct i de totalitatea particula ritilor bolnavului. Pentru rezolvarea fiecrui caz n parte, medicul trebuie s-i pun de la nceput trei ntrebri : 1. Cazul prezentat are sau nu nevoie de tratament balneo-climateric ? Pentru aceasta el va cuta s depisteze cazurile neindicate" (oa menii sntoi) i s mpiedice trimiterea nejust a acestor categorii de bolnavi'1 n staiunile balneare, pe locurile care s-ar cuveni de altfel adevrailor bolnavi. 2. Boala pentru care se prezint bolnavul respectiv nu este contra indicat pentru cura balnear ? Aceast precizare este absolut necesar, ntruct prin ea se ndeprteaz o serie de neplceri care privesc pe bolnav, pe medicul balneolog din staiune i pe medicul care l-a ndrumat. 3. Care este indicaia cea mai just de trimitere la cur balnear n staiuni (n raport cu factorii cei mai potrivii bolnavului, bolii i stadiului de boal) ? Pentru rezolvarea acestei ultime probleme care con diioneaz succesul terapeutic trebuie ca, pe lng diagnosticul anatomo-clinic i de localizare a bolii, s se in seama i de starea func ional a ntregului organism, dat fiind modul de aciune funcional, patogenetic i simptomatic al factorilor naturali de cur. Foaia de observaie ntocmit de medicul care trimite bolnavul trebuie s cuprind unele date clinice i examene de laborator i func ionale (pe diferite aparate i sisteme). Pe baza acestor rezultate, medicii trebuie s se fixeze asupra urm toarelor date de diagnostic anatomo-clinic i funcional, privind : 1. Starea de boal, natura bolii (etiologia i patogenia ei), forma i stadiul de boal, dinamica evolutiv, gravitatea bolii generale i gradul leziunilor locale. De asemenea se va preciza existena complicaiilor sau a altor asocieri morbide. 2. Starea funcional a organismului, adic particularitile indi viduale ale fiecrui caz n parte. Aceast stare funcional trebuie s defineasc mai nti starea general a organismului n funcie de : starea trofic i metabolica, tonusul general al bolnavului, sistemul nervos central, sistemul neurovegetativ i sistemul endocrin, sexul, vrsta i constituia bolnavului. Toate acestea contureaz reactivitatea general, pe baza creia trebuie s se orienteze indicaiile de trimitere la cur i aplicarea tratamente lor balneare. 3. Starea local a organismului sau a aparatului afectat. De exem plu, nefrita albuminuric simpl este indicat pentru o cur de diureaz, n staiunile Climneti, Olneti, pe cnd scleroza renal avansat nu are indicaie balnear. Tot astfel, o boal cardio-vascular, n care inima are dimensiunile i fora potenial intacte este foarte indicat 14

pentru o cur de antrenare n staiunile balneare, n orice sezon i orice clim at; n schimb, dac n aceeai afeciune inima este dilatat i deficient, bolnavul nu poate fi trimis dect cel mult pentru odihn n localitile apropiate de domiciliul bolnavului. In aceste ultime cazuri, o cur de antrenare balnear, schimbarea de altitudine, precum i deplasarea n staiune ar aduce o agravare n evoluia bolii. De asemenea, cardiacii parial decompensai vor fi menajai prin trimiteri la cur ntr-un sezon cu condiii climaterice moderate, ei neputnd suporta vara (iulieaugust) cldura excesiv i frigul din lunile de iarn. 4. Starea de boal a altor organe i sisteme (n afara celui pentru care se face indicaia de cur) are importan, ntruct n stabilirea indicaiei trebuie avut n vedere ca n staiunea recomandat s se poat trata i afeciunile asociate celei principale sau cel puin indicaia s fie fcut pentru staiunea care nu ar putea agrava bolile asociate. Necesitatea precizrii datelor de diagnostic al bolii i strii func ionale a organismului poate rezulta din urmtoarele considerente : I. Cu toate c tratamentul balneo-climateric este numai un tra tament funcional i patogenetic, precizarea diagnosticului etiologic are o deosebit impdrtan. Reumatismul Bouillaud-Sokolski se trateaz ndeosebi cu ape cloruro-sodice de concentraie slab, acratice sau sulfuroase, cu mineralizare sczut, combinate cu helio- i aeroterapie (fr a constitui o cur ter4 mal propriu-zis) ; n opoziie cu acesta, reumatismul degenerativ sau reumatismul secundar (torpid) va profita mai mult de o cur exci tant cu ape iodurate sulfuroase termale, cloruro-sodice concentrate,, dar mai ales de nmoloterapie. Stabilirea patogeniei bolii n cura balnear are o importan prin cipal, n primul rnd pentru c aceast cur este n sine un tratament patogenic i n al doilea rnd pentru c acest tratament se execut n mod diferit, n raport cu aceast patogenie. Astfel, n boala hipertonic se urmrete reglarea sistemului nervos, n raport cu procesele nervoase care au declanat mecanismele bolii. In opoziie cu aceasta, hipertensiunea secundar (de menopauz, renal, infecioas, toxic) se trateaz n mod indirect, urmrindu-se rezolvarea afeciunii primare. n timp ce boala hipertonic se trateaz cu ape carbo-gazoase (Borsec, Vatra Dornei, Buzia) sau sulfuroase, n raport cu starea func ional a sistemului nervos i ntr-un regim sanatoiial de menajare neuropsihic, hipertensiunea renal dac nu este prea avansat se trateaz printr-o cur intern cu ape diuretice teroase-carbogazoase (Borsec) sau sulfuroase (Olneti, Climneti). Forma de boal are indicaii de cur speciale. De exemplu, boala Bouillaud-Sokolski, forma cardiac, n stadiul de sechel, se trateaz cu ape sulfuroase sau carbo-gazoase, forma articular cu ape clorurosodice sulfuroase, cu o mineralizare slab, pe cnd forma nervoas (coreea) beneficiaz mai mult de bile cloruro-sodice de concentraie slab sau de cele acratoterme. 15

Diferitele stadii de boal care se succed n evoluia unei afeciuni cronice necesit tratamente deosebite i n complexe climaterice dife rite, dup starea dinamicii reactivitii i evoluiei bolii (subacut i cronic). a) n stadiul cronic, torpid i areactiv al unui reumatism se indic factorii balneari i climaterici excitani : climat de step (Amara) sau litoral cu predominan de step (Tekirghiol), nmoloterapie, bi srate concentrate (Ocna Sibiului, Sovata) sau sulfuroase termale (Herculane). b) n stadiile subacute, cu labilitatea proceselor reumatice, terapia de antrenare trebuie s aib un caracter moderat, ntr-un climat de coline, dealuri sau subalpin, cu ape cloruro-sodice iodurate, sulfuroase, de concentraie medie. n stadiile mai recente cu o pronunat aler gie se vor prefera tratamentele de cruare maxim n staiunile cu climat calmant, viticol, sau n cel cu influene ale climatului medite-t ranean i cu ape acratoterme slab radioactive sau acratoterme slab carbogazoase (Victoria, Geoagiu). n ceea ce privete gravitatea bolii, reflectat asupra strii gene rale a organismului, triajul balnear va individualiza indicaiile trimite rilor la cur n raport cu factorii climaterici i balneari ai staiunilor de cur. a) Pentru convalesceni i pentru debilitai este indicat clima de coline i dealuri cu pduri, n staiunile cu ape minerale slab exci tante, tonizante, carbogazoase, srate, carbogazoase slab mineralizate i cloruro-sodice puin concentrate. b) ntr-un stadiu mai tardiv, cnd se pot aplica factori mai exci tani, vor putea fi trimii ntr-un climat subalpin sau la mare, unde se pot gsi i ape cu caracter ceva mai excitant, ca de exemplu la Sovata, Vatra Dornei, Borsec, sau pe litoral, la Eforie i Vasile Roait. c) n msura n care gravitatea bolii este minim i starea general nu este influenat de boal se poate ntreprinde o terapie de excitaie n climat de step, de litoral sau de altitudine, cu factori balneari pu ternic excitani, cu ape cloruro-sodice concentrate, sulfuroase, termale i nmoluri. n acest sens se pot recomanda staiunile de step, ca Amara, Tekirghiol, Herculane (pentru ,apele sale sulfuroase i termale) i Vatra Dornei. Paralel cu aceste consideraii, medicul trebuie s depisteze com plicaiile bolilor, fiindc ele comport indicaii speciale balneare sau n alte cazuri constituie contraindicaii absolute. Astfel, dac trombangeita obliterant poate fi tratat ntr-o staiune cu ape car bogazoase, sulfuroase sau acratoterme, la Buzia, Lipova, sau ca boal asociat la Govora sau Victoria i 1 Mai , apariia de ulceraii contra indic tratamente cu ape minerale, ns se pot face tratamente cu bioxid de carbon gazos (mofet) la Tunad, Buzia, Covasna, Borsec. Ulcera iile varicoase (ale gambelor) nu se mai trateaz n staiunile cu ape carbogazoase, ci pe litoral, cu helioterapie, filtrate i onciuni de nmol precum i n staiunile cu mofete. Pe de alt parte, complicarea bolii ulceroase cu hemoragii contraindic n mod absolut tratamentul crenoterapic n staiuni. Existena asocierilor morbide schimb cu totul indicaiile balneo climaterice n cele mai multe cazuri. Colecistitele asociate cu reumatism
16

se agraveaz la mare, n schimb se pot trata n condiii bune la OlnetiClimneti ; aceleai cazuri trimise la Slnicul-Moldovei, n special primvara i toamna, ntr-un anotimp mai rece i umed, se vor solda cu agravarea reumatismului. Femeile cu afeciuni reumatismale i ginecologice pot fi mai bine tratate la Sovata, Ocna Sibiului sau Amara, Govora (cu ape srate con centrate i nmol), dect la Herculane sau Olneti, Climneti (cu ape sulfuroase), II. n afar de problemele legate de boal, triajul balnear trebuie :.s precizeze particularitile individuale n ceea ce privete starea func ional a organismului fiecrui bolnav, pentru a putea face indicaiile juste de trimitere, n vederea unei ct mai complete normalizri func ionale i biologice a organismului. Starea de troficitate este de asemenea o problem de individuali zare balnear. n general se urmresc creterea curbei ponderale la 'bolnavii slbii i scderea n greutate pentru cei prea grai. n acest scop se recomand bi cu ape cloruro-sodice slab concentrate pentru bolnavii slbii i un climat de cruare, ca de exemplu la Bazna, Govora i Ocna Sibiului (prin diluarea apelor), n lunile maiiunie i septem brie octombrie, iar pentru obezi litoralul i climatul de step n lunile de vara, cu ape concentrate pentru bi (Eforie, Amar), iar la Govora sau Herculane, n lunile de iarn, pentru o cur de excitaie termali asociat cu sport i cultur fizic medical. Tulburrile de metabolism necesit tratamente speciale, ca de exem plu : pentru strile urice i gutoase ape alcaline sau sulfuroase n cur intern (Cciulata, Olneti, Borsec, Slnic, Hebe), iar pentru cura extern, bi sulfuroase la Climneti, Olneti, Herculane. Tonusul general bun sau din contra starea de oboseal i istovire comport indicaii diferite. Bolnavii cu stri de oboseal i surmenai nu pot suporta bile concentrate srate sau bile sulfuroase, fiindc ei * deregleaz din punct de vedere nervos, agravndu-le astenia, excita bilitatea i insomnia, paralel cu afeciunea pentru care au fost trimii la cur ; n schimb, ei se vor simi foarte bine cu bi acratoterme la Victoria i 1 Mai , sau cu ape slab concentrate srate (1 2%) (Hercule din Herculane sau prin diluarea apelor de la Ocna Sibiului, Sovata etc.). De asemenea, bolnavii surmenai nu se amelioreaz cu apele con centrate de la Slnic-Moldova n cur intern n cazurile de afeciuni digestive. Bolnavii devin mai nervoi, prezint insomnii, iar colita sau hepato-colecistita pentru care au fost trimii la cur se agraveaz. La aceti bolnavi snt mai indicate apele mai slab mineralizate, n special n clorur de sodiu, ca de exemplu apele de la Olneti, Borsec, Zisa etc. n ceea ce privete climatul, el trebuie s fie mai puin excitant, ca de exemplu climatul de coline i dealuri cu pduri, ntruct aceti bolnavi se extenueaz uor n climatul de altitudine, de step sau de litoral, iar la es nu pot suporta cldura de var. n opoziie cu acetia, bolnavii cu tonusul general ridicat vor putea face cur de excitaii climaterice i balneare intense, cu ape srate concentrate, cu ape sulfuroase termale i nmol, servind, att pentru vindecarea proceselor morbide, ct i pentru clire.
lactieaii i contraindicaii

17

n ceea ce privete vrsta bolnavilor, care trebuie interpretat i fiziologic (nu numai dup numrul anilor), copiii pn la 7 ani i btrnii trebuie s fie menajai n privina intensitii influenelor cli materice i balneare, cu att mai mult, cu ct aceste vrste extreme se nsoesc de cele mai multe ori de anumite deficiene, ca tulburri de termoreglare, sistem nervos labil, tulburri cardio-vasculare etc. De obicei, n tratamentul balnear li se indic bile acratoterme i apele cloruro-sodice slab concentrate, echivalente apei de mare. n cura intern de asemenea se va avea grij s se indice apele minerale cu o mine ralizare sczut i n special apele care produc creterea aciditii gas trice, pentru a ntri aciunea tonizant i trofic a factorilor balneari. Problemele ridicate de sexul bolnavilor snt multiple, ns ne vom rezuma la indicaiile pentru strile funcionale ale ovarului. n acest sens se pot diferenia boli nsoite de insuficien ovarian, care se tra teaz mai bine n climat excitant de step, de litoral sau de altitudine,, cu mult soare i cu ape minerale srate concentrate, iodurate-sulfuroase i carbogazoase concentrate, Dimpotriv, n hiperfunciile ovariene se indic climatul de cruare i apele slab mineralizate, ca de exemplu apele acratoterme. Cnd hiperfuncia ovarian este determi nat de o insuficien hepatic, se va axa tratamentul pe aceast afeciune la Olneti. Trebuie notat c n menoragiile prea des repetate, chiar i n cantiti mici, nu este indicat termoterapia. La copii au o importan . deosebit indicaiile balneare privind terenul constituional, caracterizat prin anumite particulariti neuroendocrine i umorale. Afeciunile care evolueaz pe un teren limfatic snt indicate pentru un climat nsorit i excitant de altitudine sau de litoral, asociat cu bi cloruro-sodice, iodurate i nmol, n raport i cu starea sistemului nervos central. Terenul neuro-artritic se trateaz n climat de cruare cu ape minerale slab concentrate sulfuroase sau acratoterme pentru bi, iar pentru cur intern, apele sulfuroase (Olneti, Climneti) sau alcaline (Bodoc, Lipova, Vatra Dornei, Borsec). Starea funcional a sistemului nervos i endocrin, care oglindete reactivitatea organismului, reprezint cheia principal a indicaiilor individualizate ale trimiterii la cur balneo-climateric. Pe aceast nsu ire a organismului se bazeaz mecanismul de aciune a factorilor na turali de cur i principiile teoretice ale fizioterapiei, care urmrete, pentru vindecarea organismului bolnav, modificarea reactivitii i prin aceasta normalizarea funciilor organismului. n msura n care s-ar putea preciza starea funcional a sistemului nervos central, tratamentul balnear ar da rezultate superioare i mai complete. Apreciind clinic i anamnestic starea iniial a sistemului nervos central, se poate indica pentru bolnavii cu sistem nervos tare i echilibrat un tratament balnear i climateric de intensitate medie, fr restricii speciale. Pentru bolnavii cu sistem nervos tare, cu predominana inhibiiei (flegmatici), se cer excitaii climaterice i balneare puternice, n step, mare altitudine sau litoral, cu bi sulfuroase termale, cloruro-sodice concentrate i nmol. 18

Bolnavii neechilibrai i cu excitabilitate crescut, de tip coleric, vor fi tratai n staiuni cu un climat de dealuri sau subalpin, cu ape oligometalice sau cloruro-sodice slab concentrate (Victoria, Borsec, Tunad, Vatra Dornei etc.), pentru a obine efecte sedative. In sfirit, bolnavii cu tip de sistem nervos slab vor fi ndrumai pentru o cur de cruare n staiuni cu climat mediteranean sau viticol, de dealuri cu pduri sau cel mult subalpin de joas altitudine, pn la 500 600 m, pentru a fi tratai cu ape minerale diferite, dar slab concentrate. Este nevoie s se disting n aceast grup dou categorii de bolnavi, unii cu predominana fenomenelor de excitaie de tipul ne vrozelor hiperstenice, iar alii cu fenomene de astenie nervoas. Primii, (hiperstenici) vor fi tratai cu bi acratoterme (Moneasa, 1 Mai , Geoagiu) i carbogazoase cloruro-sodice slab mineralizate, iar ceilali (aste nici) fie cu aceiai factori, fie cu bi sulfuroase termale sau nmol ntr-un climat de pe litoral sau de step, unde n metodologia de tra tament se vor utiliza doze mici. Starea sistemului neurovegetativ cu predominan simpatic sau vagal necesit indicaii de cur difereniate. Bolnavii cu predominan simpaticotonic, neputnd suporta cldura, vor fi ndrumai spre staiuni de altitudine sau de dealuri (pduri), unde se gsesc i ape carboga zoase sau oligometalice mezotermale. Bolnavii cu hipervagotonie, care suport bine tratamentele termale, vor fi ndrumai ctre, staiunile de pe litoral sau n cele subalpine, unde se gsesc ape carbogazoase clo<ruro-sodice sau sulfuroase. Tratamentele aplicate- n staiuni, n aceste cazuri, vor fi astfel dozate nct s se obin numai excitaii moderate (avnd n vedere c totui aceti bolnavi snt dereglai). n ceea ce privete starea sistemului endocrin, bolnavii cu diferite afeciuni care au i o hiperfuncie tiroidian vor fi tratai n regiuni de altitudine (de preferin) sau n regiuni de dealuri, cu condiia ca atmosfera s fie lipsit de iod. Tratamentul termal trebuie s fie foarte moderat. Insuficiena tiroidian, fie ca boal asociat, fie ca boal princi pal, se trateaz n climat excitant, cu .nsorire mare i cu ape clorurosodice iodurate i nmol (Amara, Tekirghiol, Eforie, Vasile Roait). Tot n vederea unui triaj corect trebuie precizate : ; a) Data ultimei cure balneare, precum i rezultatele pozitive sau , negative obinute n staiunea indicat anterior. O nou cur balnear nu se poate repeta dect dup cel puin 3 6 luni. ' * n cazul rezultatelor terapeutice negative dup o cur balnear anterioar ntr-o anumit staiune se va analiza cauza eecului i, dac este necesar, se va schimba indicaia pentru alt staiune. Trimiterile snt legate i de anotimpuri (mai ales c majoritatea staiunilor noastre snt astzi permanente). Este foarte important s se tie c se pot obine rezultate terapeutice balneare bune n toate sezoanele dac se selecioneaz bolnavii n raport cu starea general, starea de boal i gravitatea tulburrilor funcionale. b) In sezonul de iarn se pot trimite bolnavii fr dureri, fr procese inflamatoare i tulburri funcionale prea importante i cu o stare general bun. 19

Ei vor putea face, pe lng tratamentul afeciunii principale, i o cur de clire cu factorii caracteristici sezonului rece. c) In sezonul de var se pot trimite bolnavii cu procese inflama toare mai importante, cu stare general bun, meteorosensibilitate, ins fr dezechilibru nervos marcat. Hipertensivii, nevroticii i bolnavele cu tulburri de menopauz nu snt indicai vara pentru staiunile de es, cmpie i litoral, din cauza cldurii excesive. d) n sezonul de trecere (primvara i toamna) se vor trimite bol navi cu afeciuni pe baz nevrotic (corticovisceral) i bolnavii cu decompensri ale aparatului cardio-vascular. e) Trimiterile se vor face n raport i cu distana dintre reedina bolnavului i staiunile balneare. Pentru cazurile mai grave (n special cardio-vasculare), trimiterile se vor face n staiunile balneare cele mai apropiate i cu diferene nensemnate de clim. III. Orientarea pentru tirajul balnear este legat i de factorii terapeutici naturali i artificiali ai diferitelor staiuni. Este necesar ca medicii s cunoasc caracteristicile climatului, apelor minerale i ale altor factori din localitate, n vederea alegerii celei mai adecvate staiuni, pentru tratamentul balneo-climateric al cazului respectiv. De asemenea e bine s fie informai asupra instalaiilor de cur din staiuni, precum i asupra factorilor terapeutici artificiali (hidroelectromecanoterapie, inhalaii,, pulverizaii etc.), aceasta pentru a asi gura condiiile de tratament n cazurile n care climatul convine unei afeciuni, ns factorii naturali nu snt corespunztori (n aceste cazuri, factorii artificiali nlocuiesc pe cei naturali). n al doilea rnd pot exista n staiuni factori balneari indicai pentru anumite tratamente (ca de exemplu ape srate, sulfuroase, pentru inhalaii), fr ns s existe instalaii de cur (inhalatorii), ca de exem plu la Olneti, Bazna. IV. Medicii care stabilesc trimiterile la cur vor ine seam i de contraindicaiile organizatorice . Astfel, dei n unele staiuni exist factori naturali adecvai pentru tratamentul anumitor boli, acestea nu se pot trata oriunde, fie pentru c nu exist instalaiile balneotehnice v necesare, fie pentru c nu exist organizate sanatoriile de profil. Respectnd principiile enumerate pn acum, medicii vor putea jduce o munc superioar i aceasta se va reflecta pe de o parte, n rezultatele terapeutice balneare, asigurndu-se refacerea sntii oame nilor muncii n condiiile cele mai optime, avnd ca efect redarea n cmpul muncii a bolnavilor invalidizai temporar sau a cror capacitate de munc era mult diminuat din cauza bolii. De asemenea trebuie precizat c n statul nostru problema refacerii i ocrotirii sntii oamenilor muncii are un aspect politic, economic i social i de aceea considerm c pentru rezolvarea ei n cele mai bune condiii nu trebuie precupeit nici un efort.

20

CAPITO LU L

F A C T O R II

B A L N E O

C L IM A T E R IC I

D IN

R E P U B L IC A

P O P U L A R

R O M N

Aezarea geografic a rii noastre i structura ei geologic explic imensa bogie de factori balneari i climaterici pe care o are. Lanul carpatic, care formeaz o adevrat cetate muntoas, este nconjurat la est i sud de un cerc destul de lat de dealuri i coline. Din punct de vedere geologic, R.P.R. prezint o trecere continu i treptat de la formaiunile geologice cele mai tinere din mezozoic pn la cele mai vechi din paieozoic. Mineralizarea unei ape este n strns legtur cu locul ei de ori gine. Sub aspectul acesta remarcm c, att Carpaii estici ct i cei meridionali constau din cte un lan masiv intern, format din isturi cristaline i formaiuni mezozoice, crora li se adaug la exterior zona muntoas a fliuiui. Din punct de vedere tectonic, fliul se compune din sedimente calcaroase, marnoase i nisipoase i acoper n zona marginal formaiunile de sare carpatice. n aceast zon se gsesc petrol i ape srate i srate-iodurate de zcmnt. Bazinul transilvnean de asemenea este bogat n depozite de sare. Zona subcarpatic, Oltenia, esul Dunrii, posed cantiti enorme de sare, aparinnd diferitelor ere. Activitatea vulcanic de pe marginea intern a Carpailor estici a determinat apariia de noi elemente. Rmie ale acestei activiti avem pn n zilele noastre i snt reprezentate prin slabe manifestri solfatarice i o activitate mofetic foarte intens. n aceast regiune apar la suprafa ape carbogazoase singuratice sau grupate, ape alcaline, feruginoase, teroase, n funcie de rocile pe care le strbat. Prezena faliilor de diferite adncimi explic ivirea la suprafa a apelor termale. La noi n ar exist fraciuni de-a lungul unei linii care pornete de la Clan din direcia SV peste Vaa, Moneasa, la Bile 1 Mai i Victoria, pe care o putem numi linie termal. Falii mai mici ntlnim i la Clacea, Baia-Sprie, Biu, Siriul, Mangalia. Din ele se revars ape termale oligometalice (acratoterme) sau ape termale sulfuroase. 21

Varietatea reliefului determin i apariia unei game infinite de climaturi, de la cel alpin de mare altitudine pn la cel maritim. Aceste condiii favorabile explic bogia nesfrit a rii noastre n factori balnpo-climaterici.
ORIGINEA, COMPOZIIA CHIMIC I CLASIFICAREA APELOR MINERALE

Apele minerale snt din punct de vedere fizico-chimic soluii com plexe, n compoziia crora se gsesc un numr mai mare sau mai mic de sruri minerale, n concentraii foarte diferite. Dup definiia internaional, ca s poat fi socotit mineral o ap trebuie s ndeplineasc una sau mai multe din urmtoarele condiii: 1 . s conin cel puin 1 g sruri obinuite la 1 litru ap ; 2. s conin elemente chimice cu aciune farmacologic pronun at (Fe, As,I) ntr-o proporie admis ca minimum necesar ; 3. s conin unele gaze ca C02 SH2 Radon, ntr-o anumit , , concentraie ; 4. s aib la izvor o temperatur de peste 20 ; 5. s aib o aciune curativ tiinific recunoscut. Elementele chimice componente din apele minerale acioneaz asu pra organismului sinergie sau antagonist: aciunile se sumeaz sau se anuleaz unele pe altele i rezultatul terapeutic reprezint suma aciunii tuturor elementelor componente. Complexul de sruri din apele minerale provine din splarea rocilor pe care le strbat n circulaia lor subteran. Fiecare izvor sau grup de izvoare are o zon de alimentare (locul n care apele meteorice se infiltreaz n profunzime), o zon de mine ralizare, n care apa i mbogete coninutul n sruri, lund carac terul unor zcminte, i locul unde apare natural sau prin lucrri hidro tehnice izvorul propriu-zis. Izvoarele pot fi descendente i ascendente : primele se formeaz prin scurgerea pnzei de ap pe o pant nclinat cu baza impermeabil. Asemenea izvoare se ntlnesc de obicei n vi, unde s-a produs ero ziunea stratului purttor de ap. Cele din grupa a doua iau natere pe baza principiului vaselor comunicante, prin puterea ascensional a apei, datorit nivelului su hidrostatic condiionat de nivelul zonei de alimentare. Puterea de ascensiune a unor izvoare este favorizat i de pre zena gazelor care le mping la suprafa, cum este n primul rnd gazul metan i n msur mai mic C02 . Hidrogenul sulfurat nu se gsete n cantiti suficient de mari n apele minerale pentru a putea produce o mpingere a lor spre su prafa. Gazul metan gsindu-se la presiuni mari, n regiunile cu ape srate iodurate, le ridic cu for, formnd n acelai timp i mici vulcani
22

noroioi, cum se gsesc n Transilvania i n regiunea petrolifer sub carpatic. Izvoarele minerale au temperaturi diferite, variind de la izvoare foarte reci, pn la izvoare fierbini. Unele i schimb temperatura n funcie de anotimp (cele superficiale), altele au temperatura constant tot timpul anului. Termalitatea apelor minerale este condiionat de mai muli factori, cel mai important fiind adncimea la care circul. Apa de la Victoria, cu o temperatur de 47, provine de la aproximativ 1 100 m, iar apele de la Herculane, care au o temperatur de 5054, provin de la o pro funzime de 1 400 1 500 m. Exist ape de suprafa, n special unele lacuri srate numite helioterme, care se nclzesc la soare datorit concentraiei lor neomogene, care crete de la suprafa spre adncime. Aceast condiie este reali zat n lacurile srate cu fundul sau malurile formate din sare i ali mentate continuu la suprafa, prin priae cu ap dulce. Stratificarea care se produce mpiedic formarea de cureni care s omogenizeze cldura acumulat n zilele clduroase. Unul dintre lacurile helioterme este lacul Ursu de la Sovata, n care n primverile clduroase temperatura apei din straturile de la 1,52 m, ajunge la 4550. Apele minerale primesc cea mai mare parte a coninutului lor de la sol, n funcie de compoziia chimic a scoarei pmntului. Prin analizele spectroscopice s-au pus n eviden aproape toate elementele chimice cunoscute. n etapa actual a cunotinelor noastre intereseaz balneoterapic numai componentele care prin concentraia mai mare sau prin aciunea lor farmacodinamic au o aciune tera peutic. Substanele chimice din apele minerale se afl sub form de sruri nedisociate, sub form de gaze i mai. ales n stare de cationi i anioni. Pentru exprimarea compoziiei apelor minerale s-a propus o serie ntreag de metode, cea mai bun fiind exprimarea desfurat a com poziiei, care necesit ns cel puin o pagin pentru fiecare izvor. Din punct de vedere practic, una dintre modalitile de exprimare restrns este formula propus de Kurlow. La numrtorul unei fracii se aran jeaz anionii n ordinea descrescnd a echivalent-procentelor, astfel ca suma lor prezinte 9597% din toi anionii prezeni. La numitorul fraciei se aaz cationii, n aceeai ordine descrescnd a echivalentprocentelor respective. naintea fraciei se pune litera M, nsoit de cifra mineralizrii totald n grame, iar naintea ei substanele farma cologice deosebit de active, n mg, i gazele. Dup fracie se noteaz temperatura izvorului i cteoaat debitul. De exemplu, apa izvorului Principal" Borsec se exprim astfel : ' CO-, 2,6 M 5,14 -------------------- t 8,5
Ga 60 Mg 23 Na 13

Apele minerale pot fi clasificate dup anumite criterii, i anume : temperatur, concentraia osmotic, compoziia chimic. 23

In ara noastr se folosete clasificarea conform creia apele mine rale snt mprite n 1 1 clase :
C la s a iz v o a r e lo r m in e r a le | C o n in u tu l m in im a 1 k g ap a

1. Ape oligometalice 2. Ape carbogazoase 3. Ape alcaline

(acratice)

conin mai puin de ide

substane

so -

conin cel puin 1 g COj liber la ftru conin peste 1 g substane la litra, d. care predomin bicarbonatul de N a saa K i ten conin peste 1 g substane solide dizol vate, din care predomin Ca, M g l bi carbonatul | i j i | conin cel puin 10 mg ioni de fier conin cel puin 1 mg H A s0 2 sasfc , 1.3 mg HAsO, sau 0,7 mg arsen (As# conin peste 1 g substane, din care predomin N a i CI

4. Ape alcalino-teroase

5. Ape feruginoase 6. Ape arsenicale 7. Ape cloruro-sodice

8. Ape iodurate

j 9. Ape sulfuroase 10. Ape sulfatate ! ! | ; | | j i

conin cel puin 1 mg iod (dup p ro punerile mai noi, nc neadoptate, se p r e tind cel puin 5 mg) conin cel puin 1 mg sulf titrabil conin peste 1 g substane solide, din care predomin anionul SO i catioD Na i Mg (ape purgative), Ca (gipsoase) sau Fe (vitriolice) conin radon n diferite concentraii, dela cteva uniti Mache, pn la citewat mii de uniti Mache.

11. Ape radonice

Vom prezenta acum, pe scurt, caracteristicile climaterice ale rii, noastre, apele minerale i nmolurile mai importante n cadrul princi piilor generale de balneo-climatoterapie. a) FACTORII CLIMATERICI Clima reprezint un factor activ permanent al mediului extern,, care intervine direct n viaa omului. Prin aceasta, ea are un rol im portant n determinarea caracterelor specifice ale mediului n care am loc procesele biologice. Din punct de vedere medical, clima unei regiuni reprezint totali tatea factorilor fizici i biologici tipici pentru acea regiune. Schematic, dup originea lor, aceti factori sau elemente slimaterice se clasific astfel: Elemente cosmice : radiaia solar, radiaia cosmic. 24

Elemente meteorologice : temperatura aerului, presiunea atmosferic, umiditatea aerului, vntul, electricitatea atmosferic. Elemente telurice : factori geofizici. a) radioactivitatea solului i a atmosferei, b) magnetismul i electricitatea pmntului ; factori geologici (conductibilitatea termic, culoarea, porozitatea, radioactivitatea, consistena solului) ; factori geografici (latitudinea, altitudinea, deprtarea sau apro pierea de continente, oceane i mri, forma reliefului, vegetaia). Toate aceste elemente climaterice se gsesc n proporii variabile ntr-un teritoriu anumit i se pot manifesta sub form de combinaii extrem de complexe, care la un moment dat determin n acel teritoriu o anumit stare fizic a atmosferei, denumit vreme. Valorile medii ale regimului vremii, urmrite pe o perioad de mai muli ani. n acel teritoriu, caracterizeaz clima teritoriului. Deci, caracterizarea climateric a unui teritoriu ar reprezenta sche matic o form mai mult static n aciunea ei asupra fiinelor vieui toare. Studiul relaiilor dintre climat i organism definete bioclimatologia. n afar de proprietile stabile ale climei se ntlnesc n atmosfer fenomene care variaz cu vremea. Aceste fenomene, care se manifest sub o form dinamic n atmosfer, snt condiionate de variaiile ele mentelor meteorologice i au un caracter de permanent instabilitate. Cu studiul aciunii biologice a acestei variaii asupra organismului n stare fiziologic i patologic se ocup meteorobiologia.
CLASIFICAREA CLIMEI

n climatobiologie se disting urmtoarele tipuri de clim : clim tropical ; clim temperat ; clim arctic. ara noastr se ncadreaz n zona cu clim temperat. n raport cu situaia geografic a regiunii respective distingem n clima temperat o clim continental i o clim maritim. Clima continental cuprinde : climatul de es, coline, step, subalpin etc. iar clima maritim cuprinde : climatul din largul oceanelor i m rilor, al insulelor i climatul de litoral. Din punctul de vedere al efectelor terapeutice distingem : climatul de cruare, climatul excitant, climatul stimulant-tonificant.

i
25

CLIMATELE DE CRUARE (nespecifice)

Climatul de cruare se caracterizeaz prin variaii mici de tempe ratur, vnturi puine i precipitaii mai abundente primvara i vara. Din punct de vedere bioclimatic, climatul de cruare nu reprezint un climat absolut indiferent. El determin anumite aciuni asupra orga nismului, dar acestea snt att de mici ca intensitate, nct nu devin ma nifeste sau nocive. Ca urmare, funciile fiziologice se modific puin, iar aclimatizarea se face relativ repede, eventualele reacii fiind mai mult o consecin a schimbrii climatului. Climatul de cruare cuprinde : climatul de es i de coline, climatul subalpin (n parte), la care se pot aduga ea variante : climatul de pdure, climatul viticol (la noi n regiunile de coline i subalpine). Climatul de es i de coline Acest climat se gsete la o altitudine de 400500 m. Este un cli mat cu efecte calmante i de cruare, mai ales atunci cnd este lipsit de variaii atmosferice prea mari i prea brute (expunere local favorabil, presiune atmosferic uniform, contraste reduse de temperatur zilnic sau sezonier, radiaie ultraviolet redus, apropierea de un lac, pdure sau empuri cultivate cu cereale sau plantaii viticole etc.). Se ine seam ns dac acest climat este umed sau uscat. In general se indic acest climat la : convalesceni i debili; afeciuni catarale ale cilor respiratorii ; neurastenii cu insomnii, strile de hiperexcitabilitate ; tuberculoz, mai ales formele progresive. Climatul de pdure Prin climat de pdure se nelege de obicei climatul de pdure de la es, de coline sau subalpin. n general este considerat ca o variant a climatului de es, coline sau subalpin, ncadrndu-se din punctul de vedere al efectului terapeutic n tipul de climat al regiunii mai largi din care face parte. Pdurea reprezint totdeauna un element protector de moderare a climatului. Ea atenueaz vitez vintului, filtreaz aerul de fum, praf i microbi, reduce intensitatea luminii solare. De asemenea, n pduri precipitaiile snt mai frecvente, C02 mai abundent, exist mi rosuri de uleiuri eterice cu efect de nviorare. Pdurea atenueaz extre mele de temperatur i mrete umiditatea n regiunile uscate i de step. Tot ca o variant trebuie amintit i climatul viticol, care se gsete la noi n ar n regiunile de coline i subalpine. Se caracterizeaz prin : temperatur medie mai cald i de durat mai lung, insolaie mai abun dent i umiditate mai nedus dect n climatul de pdure. Este mai scutit de vnturi, din cauz c regiunile viticole au de obicei o expunere 26

favorabil spre sud i sud-vest. Precipitaiile snt mai mari vara i pri mvara ; umiditatea la suprafa este mai redus din cauza solului mai permeabil. Climatul viticol nu este att de calmant i rcoritor ca acela de p dure. Insolaia abundent i variaiile de temperatur dau acestui cli mat de cruare un uor accent de stimulare. n climatul viticol n linii mari snt indicai : debilii i convalescenii; reumaticii i neurastenicii depresivi ; catarul cilor respiratorii. Climatul subalpin Climatul subalpin se gsete la o altitudine cuprins ntre 500 i
1 000 m.

n acest climat, presiunea atmosferic, temperatura, umiditatea re lativ scad cu nlimea, iar radiaia luminoas, cea ultraviolet i fora vntului cresc cu nlimea. n schimb, munii asigur protecia nece sar, mpreun cu vegetaia reprezentat prin pduri. Exist deci posibilitatea unei dozri fine i multiple, datorit mul tilateralitii cantitative i calitative oferite de elementele sale clima terice. Din acest punct de vedere, climatul subalpin se preteaz pentru tratamentul climateric al majoritii bolnavilor. Datorit proteciei asigurat de muni, pduri, n funcie i de alti tudine, o parte a acestui climat are caracter de cruare, uneori cu un feect stimulant. n general, acest climat are urmtoarele indicaii: a) formele fibro-cazeoase de tuberculoz pulmonar, n faza de remisiune, precum i formele fibroase, dac inima dreapt suport nl imea ; de asemenea, pleureziile uscate adezive i n general toate for mele de tuberculoz pulmonar care evolueaz lent, numai cu o stare subfebril; b) sechele pleurale; * . c) cataruri bronho-pulmonare cronice ; d) emfizem pulmonar incipient; e) neurastenii; f) afeciuni cardiace compensate, care reacioneaz bine la cura de teren.
CLIMATELE EXCITANTE (specifice)

Climatul excitant se caracterizeaz prin variaii mari ale factorilor climaterici. El are o aciune specific, producnd modificri de durat sau chiar definitive asupra organismului. n general se caraeterizea2 prin : radiaie solar intens (mai ales ultraviolete) ; cureni puternici de aer; presiune atmosferic sczut (munte) sau crescut; umiditate mare sau uscciune accentuat; temperatur sczut (munte) sau ridicat (deert, step). Aclimatizarea n aceste climate se face mai dificil i mai ncet. 27

Din acest climat fac parte : climatul de mare nlime (peste 1 500 m ) ; climatul alpin (1 000 1 500 m) ; climatul de deert; climatul de step. Climatul alpin i de mare nlime Caracteristicile climatului alpin snt : presiunea atmosferic sczut ; temperatur mai sczut ; umiditatea redus ; 1 radiaie solar (mai ales ultraviolete) intens, Ia care se m adaug ionizarea crescut a aerului, puritate mare atmosferic, lips de microbi i alergeni, presiune parial a oxigenului redus etc. Este deci. un aer rece i uscat. Din cauza aciunii puternic excitante, climatul alpin i de mare nlime cere din partea organismului o oarecare rezisten, cu rezer vele funcionale corespunztoare. De aceea, unele afeciuni snt contraindicate pentru acest climat, ca : afeciunile cardio-vasculare decompensate, hipertensiunea arterial,, arterioscleroza avansat (coronarian, cerebral etc.), nefritele. cronice, scleroza renal, emfizemul pulmonar, tulburrile psihice, strile grave de denutriie i caexie, tuberculoza intestinal i pulmonar febrile, cu tendine la hemoragii. Indicaii terapeutice: boala Basedow, astmul bronic, strile catarale cronice ale afeciunilor respiratorii, tuberculoza pulmonar pe cale de vindecare, afebril i fr hemoptizii n antecedente, anemiile la cei cu. stare general bun, nevrozele funcionale i tulburrile vasomotorii, n special n adolescen i menopauz, convalescen ntrziat dup boli acute i cronice infecioase i strile de debilitate consecutive eforturilor ndelungate fizice i psihice. Climatul de deert Se caracterizeaz prin : cldur mare ziua i temperatur sczut noaptea, vnturi puternice, umiditate foarte redus, radiaii solare foarte intense, la care se adaug o ionizare mare a aerului i o conductibilitate electric crescut. Indicaiile acestui climat snt urmtoarele : reumatismul cronic, mus cular, articular, inflamator sau degenerativ ; inflamaiile cu caracter exsudativ ; cataruri cronice ale cilor respiratorii, cu expectoraie abun dent ; diabetul, nefritele i nefrozele cronice ; convalescenta i debi litatea. Climatul de step Climatul de step se aseamn cu climatul de deert, cu diferena c contrastele de temperatur i umiditate snt mai mici iar r-adiaia. ultraviolet mai redus. Aceasta se explic prin prezena vegetaiei n 28

aceste regiuni, care diminueaz contrastele. Vnturile snt i ele mai puin puternice dect n deert. Climatul de pe litoralul nostru are o aciune atenuat, datorit umiditii produs de Marea Neagr. Spre deosebire de interiorul rii, aciunea este mai puternic, datorit radiaiei ultraviolete care este mai intens. La noi n ar, aciunea terapeutic a acestui climat se exercit numai vara, primvara i la nceputul toamnei. Indicaii terapeutice : reumatism cronic, nevralgii, nevrite ; tuber culoza extrapulmonar ; afeciuni genitale cronice ; cataruri cronice cu expectoraie ; pleurezii exsudative n faza de resorbie.
CLIMELE I CLIMATELE STIMULANTE-TONIFICANTE

Climatul stimulant-tonificant este un climat intermediar din punct de vedere terapeutic ntre climatul excitant i cel de cruare. Are elemente sedative (presiunea atmosferic uniform, umiditate aproape constant, variaii mici de temperatur) i componente excitante (radiaie ultraviolet intens, vnturi puternice i frecvente, coninut mare n CINa i I, valori sczute de ozon). Acest climat are deci efecte excitante n msur mai mic dect climatul excitant. Clasificare : clima maritim : climatul din largul mrii ; climatul insulelor ; climatul de litoral ; climatul zonelor de tranziie ntre cel subalpin i alpin. Clima maritim Ea cuprinde : climatul din largul mrii, climatul insulelor i cli matul de litoral. Dintre acestea are importan pentru ara noastr cli matul de litoral. Climatul litoralului nostru este un climat excitant, asemntor cli matului de step. El se caracterizeaz prin ierni reci, veri calde, tre ceri brute de la toamn spre iarn i iarn spre primvar, frecven mare a vnturilor (vara dinspre mare, n rest invers), umiditatea rela tiv mai sczut n comparaie cu alte litoraluri, nebulozitatea foarte redus vara, puritate mare a aerului cu coninut de sare_ i iod, i ra diaie ultraviolet direct i reflectat, relativ intens. Se observ deci c litoralul nostru se poate utiliza cel mai avantajos din punct de ve dere terapeutic ncepnd din luna mai pn n octombrie. Indicaii terapeutice : vezi Eforie, Techirghiol, Vasile Roait. Snt contraindicate : hipertiroidiile, neurasteniile i psihasteniile cu , stri de nelinite i agitaie, debilitatea pronunat, afeciunile apara tului cardio-vascular, afeciunile renale, unele afeciuni digestive, tu berculoza pulmonar mai ales evolutiv, bolile organice ale sistemului nervos central. 29

CUmatul de trecere de la subalpin spre alpin

Acest climat are un caracter intermediar; este stimulant tonificant. pentru motivul c cuprinde, att factori excitani, ct i factori calmani. n rezumat, ara noastr cuprinde 3 zone climaterice,: Zone cu clim continental, n prile centrale nordice i nordestice ale rii. La rndul lor, acestea se subdivid n : a) regiuni de esuri i coline (sudul rii, cu excepia Brganului), care alctuiesc un climat de trecere ctre climatul de step ; b) regiuni de coline (poalele Carpailor la est,, nord-est i sud, i ale munilor Apuseni) ; c) regiuni subalpine, alpine i de mare nlime (Carpaii estici, cei meridionali din arcul carpatic i munii Apuseni). n aceste zone se gsesc cele mai multe staiuni balneare. Zone cu climat de tranziie ntre clima continental i meditera nean (vestul i sud-vestul rii, vile terminale ale Criurilor i Mure ului, panta de vest a munilor Apuseni i a Carpailor Meridionali din Banat, o fie de-a lungul Dunrii, ce se continu n sudul Dobrogei). Zone cu climat de step i step maritim (sud-estul rii, din brgan pn la mare).
L O C U R I I S T A IU N I C L IM A T E R IC E D IN K.P.R.

Situate n climatul alpin de mare nlime (1 5002 500 m) : Piatra Mare (1 620 m) i Postvarul (1 690 m) lng Oraul Stalin ; Padina (1 600 m), Mleti (1 578 m), Omul (2 509 m) i Casa Petera (1 610 m), n Bucegi; Urlea (1 553 m), lacul Blea (2 044 m), Negoi (1 546 m) i Brcaci (1 550 m), n munii Fgraului ; urian (1 743 m), n munii Sebeului ; Retezat (1 520 m), Pietrele (1 530 m) i Baleia (1 560 m), n munii Retezat; Parng (1 680 m), n munii Parng ; Brejba (1 608 m), lng Sibiu etc, Situa,te n climatul alpin (1 000 1 500 m) : Pltini, lng Sibiu (1 442 m ) ; Stna din Vale (1 102 m), Mguri (1 346 m), Bioara (1 200 m). Scrioara (1 200 m), Detunata (1 000 m) i Valea Devei (1 036 m), n. munii Apuseni ; Poiana Stalin (1 020 m), Predeal (1 100 m), Piscul Cinelui (1 010 m), Bolboci (1 400 m) i Cota "1 400, n miinii Bucegi.; Blea. (1 234 m) i Valea Smbetei (1 400 m), n munii Fgraului ; Costeanu (1 400 m), n munii Retezat etc. Situate n climatul subalpin (500 1 000 m) : Bisericani (654 m)T Broteni (620 m), Borca (600 m) i Schitul Durau (720 m), n regiunea Bacu : Cmpulung-Moldova (625 m), Fundul Moldovei (750 m), Vama (5i63 m), Gura Humorului (550 m), Solea (522 m), Mnstirea Putna (538 m), n regiunea Suceava; Brebu (500 m), Comarnic (560 m), Sinaia (750 m), Poiana apului (880 m), Buteni (881 m), Azuga (993 m), pe valea Prahovei ; Oraul Stalin (92 m), Timiul de Sus i de Jos (800. 620 m), Scele (650 750 m), Rnov (676 m), Codlea (561 m), Bran (1 000 m), n regiunea Stalin ; Poiana Mrului (720 m), Vliug (535 m), Marila (700 m), Aurora Banatului (780 m), n regiunea Timioara ; Lacul Rou (980 m), n Regiunea Autonom Maghiar; Novaci (680 m), Polovraci (660 m), Tismana (620 m), n regiunea Craiova etc.

Situate n climatul de es i coline (pn la 500 m) : Breaza de Jos i de Sus (380450 m), Cmpina (430 m), Vlenii de Munte (340 m), Va lea Clugreasc (165 200 m), n regiunea Ploeti; Piatra Neam (310 m), Bicaz (432 m), minstirile Vr atee, Agapia, Neam (440, 480 m), Trgu Ocna (280 m), n regiunea Bacu ; Rul Vadului, Brezoiu, Lotru, Cilneni, Cozia (280355 m), Curtea de Arge (450 m), n regiunea P iteti; Boca Montan (189 m), Rusca Montan (375 m), Teiu lng Caran sebe (220 m), n regiunea Timioara ; Avrig (390 m), Sighioara (350 m), n regiunea Stalin ; Zlatna (420 m), Haeg (321 m), Ortie 230 m), Deva (190 m), Brad (218 m), Zam (180 m), n regiunea Hunedoara. Situate n climatul de step m arin: Nvodari, Constana, Tuzla. Agigea, Costineti etc., n regiunea Constana.
S T A IU N I B A L N E A R E

I C L IM A T E R IC E

Situate n climat subalpin : Borsec (880 m), Tunad (650 m), Har ghita (1 350 m), Homorod (756 m), Jigodin (670 m), Malna (565 m), Ozunca (740 m), Suga (750 m), Toplita (650 m), Vlcele (639 m) etc., n Regiunea Autonom Maghiar ; Zizin (609 m), n regiunea Stalin; Vatra Dornei (802 m), Dorna Cndreni (829 m), Poiana Negri (885 m), arul Dornei (903 m), n regiunea Suceava ; Slnic Moldova (530 m), n regiunea Bacu ; Breb (748 m), uligul (861 m), Bora (635 m), Luna (600 m), n regiunea Baia Mare. Situate n climat de es i coline : Lipova (138 m), Moneasa (230 m), Herculane (160 m), Buzia (128 m), Calacea (117 m), n regiunea Timi oara : Blteti (475 m), Oglinzi (450 m), Calu-Iapa (400 m), Srata (260 m), n regiunea Bacu ; Crbunari (230 m), Dneti (300 m), Ocna ugatag (490 m), Usturoiu (282 m), Bicsad (178 m), Stoiceni (360 m), n regiunea Baia Mare ; Bia (260 m), Bizua (238 m), Celu (315 m), Co~ jocna (335 m), Ocna Mureului (252 m), Sngeorz (450 m), Someeni (320 m), Turda (350 m), n regiunea Cluj ; Scelu (340 m), n regiunea Craiova ; Clan (231 m), Geoagiu (352 mj, Miercurea Sibiu (230 m), S rata Deva (192 m), Vaa de Jos (233 m), n regiunea Hunedoara ; Drnceni (160 m), Strunga (225 m), Rducneni (200 m), n regiunea Ia i; Victoria, 1 Mai (140 m), Tinca (131 m), n regiunea Oradea; Climneti (280 m), Govora (360 m), Ocnele Mari (310 m), Olneti (450 m), n regiunea Piteti ; Pucioasa (350 m), Siriu (500 m), Slnic (400 m), Telega (410 m), intea (300 m), n regiunea Ploeti ; Sovata (490 m), Sngeorgiu de Mure (351 m), n regiunea Autonom Maghiar; Bazna (321 m), Ocna Sibiului (408 m), Perani (400 m), Rotbav (476 m), Vene ia de Jos (450 m), n regiunea Stalin. Situate n climat de step i step marin: Amara (30 m), n re giunea Bucureti; Eforie, Techirghiol, Vasile Roait, Mangalia (10 40 m), n regiunea Constana ; Cineni (50 m), Lacul Srat (25 m), Balta Alb (120 m), Movila Miresei (50 m), n regiunea Galai.
3!

f b) FACTORII BALNEARI
A PE LE O LIG O M E T A LIC E

Apele oligometalice snt ape minerale care conin mai puin de 1 g substane dizolvate i sub 1 g CO2 la litru, iar din substanele cu ac iune farmacodinamic intens sub limita cerut de definia interna ional. Aceste ape se mpart n dou grupe : acratopege sau reci i cu temperatura ia izivor sub 20 i acratoterme, a cror temperatur la izvor este peste 20. Apele acratopege se folosesc exclusiv n cur intern. n general, pe nemncate, n cantiti care nu depesc 250 ml, activeaz secreia i motilitatea gastric. La nivelul intestinului se resorb repede i se elimin tot att de repede din organism, mrind diureza. Aciunea diu retic este mrit prin prezena unor cantiti mici de CO2 sau Ca, n timp ce unele sruri ca sulfaii sau clorura de sodiu o diminueaz. Creterea diurezei este favorabil splrii cilor urinare de unii pro dui patologici consecutiv proceselor inflamatoare i eliminrii unor produi rezultai din metabolism : urai, oxali, fosfai, diminund ast fel tendina la formare de concreiuni. Aceste ape snt indicate n : pielite, cistite, pielocistite, oxalurii, fasfaturii, uraturii. Opresc creterea calculilor formai prin diluarea coninutului n sruri a urinii, se opun proceselor inflamatoare, care se asociaz calculozei, iar n cazul unor calculi mici avantajeaz elimi narea lor. Cele maii importante ape acratopege la noi n ar se gsesc la Olneti (izvorul 24), Climneti (izvorul 7) i la Slnicul Moldovei (izv. 300 de scri) ; Olneti (izv. 1112), Sinaia Valea Cinelui. Apele acratoterme se folosesc n cur intern, dar mai ales sub form de bi n cur intern, prin factorul termic cu aciune calmant asupra sensibilitii tubului digestiv, nltur spasmele i combat unele pro cese inflamatoare. Se resorb repede n intestin, mrind diureza. Efectele lor le fac s fie indicate n cur intern n terapia colite lor, enterocolitelor, stazelor duodenale, n afeciuni ale cilor biliare, pre cum i n diateza uric, inflamaiile cronice ale cilor urinare, cistopielite, piurii. Folosite n cur extern, ele au aciune sedativ, antispasmodic, efect resorbtiv n procesele inflamatoare cronice, iar prin acidul silicic coninut, efect de regenerare a celulelor. Datorit acestor aciuni, apele acratoterme se indic sub form de bi n urmtoarele afeciuni : afeciuni reumatismale cronice i subacute, inflamaii cronice ale organelor genitale la femei, afeciuni ale sistemului nervos periferic, ca : nevrite, nevralgii, polinevrite, sechele dup polinevrite i poliomielite, tulburri de circulaie dup flebite i varice, n bolile hipertonice cu tensiunea nu prea ridicat, redori arti culare dup aparate gipsate. Prin siliciul coninut au efect bun n afec iuni cutanate,ca : urticarie. prurigo, psoriazis, lichen i eczem. 32

Cele mai importante staiuni cu ape acratoterme la noi n ar sn t: Bile Victoria (47J, Bile 1 Mai (42), Moneasa (32), Vaa de Jos <3537), Geoagiu (3136).
A P E L E A L C A L IN E

Apele alcaline conin cel puin 1 g sruri la litru, dintre care pre domin anionul C03 i cationul Na, sau n cazuri rare cationul K. H Aceste ape se gsesc ri natur rareori pure, de obicei fiind mixte, coninnd cloruri de sodiu, bioxid de carbon, sulfai, hidrogen sulfurat, sruri alcalino-teroase sau fier. Ajpele alcaline se folosesc n scop terapeutic n cur intern, sub form de inhalaii, splaturi intestinale ori irigaii. Administrate per os, la nivelul mucoasei bucale i faringiene, favo rizeaz fluidificarea i eliminarea mucozitilor. Asupra mucoasei gas trice, efectul este diferit, n raport cu ritmul de administrare; dac se administreaz la un interval scurt nainte de mas sau o dat cu hrana, stimuleaz secreia; administrate dup mas, neutralizeaz aciditatea gastric, dar dau natere la cloruri de sodiu i bioxid de carbon care stimuleaz n a doua faz secreia gastric; numai dac se adminis treaz cu 1 or pn la 1 i jumtate or nainte de mese, apa alcalin are efect de inhibare asupra secreiei gastrice. La nivelul stomacului, pe ling efectul favorabil de dislocare a mucozitilor, apele alcaline favorizeaz i evacuarea gastric. Asupra secreiei biliare au un efect coleretic. Apele alcaline administrate n cur intern modific i unele cons tante sanguine : scad glicemia, colesterolemia, bilirubinemia i uricemia. Indicaiile apelor alcaline n cur intern snt gastritele hiperacide, boala ulceroas cu hiperaciditate, hepatitele cronice, colecistitele i angiocolitele cronice, diabetul uor, litiaza uric i biliar, precum i stomacul i ficatul operat. Administrarea apelor alcaline sub form de inhalaii pentru ac iunea lor de fluidificare i de eliminare a secreiilor mucoase, precum i aceea de stimulare a activitii epiteliilor ciliate, are loc n faringite i laringite cronice, traheite, precum i n bronite cronice. Apele alcaline se folosesc sub form de irigaii n metrite, cu se creii leucoreice abundente, iar sub form de splturi intestinale n unele colite cronice. Staiunile cu ape alcaline importante la noi n ar sn t: Bodoc (izvorul Matild), Malna (izvorul Grota), izvorul din Valea Ciungetului, Repat, Tinca.
APELE TEROASE I ALCALINO-TEROASE

Apele minerale teroase snt caracterizate prin coninutul lor n cationi de calciu i magneziu n combinaie cu aniomul clor, cele alca lino-teroase prin combinaia acelorai cationi cu anionul bicarbonat. Pentru ca aceste ape s poat intra n categoriile de mai sus, tre buie s conin aceste sruri ntr-o concentraie de cel puin 1 g la litru.
J Indicaii i contraindicaii

33

In afar de bioxidul de carbon constant n aceste ape, ele conin adesea Fe, CI sau SO4, care le pot da caracterul elementelor de mai sus, pe lng cel de alcalino-teroase. Apele alcalino-teroase i teroase snt indicate mai ales n cur intern. Asupra mucoasei bucale au aciune excitant prin bioxdul de car bon pe care-1 conin, de aceea snt considerate ca foarte bune ape de mas. Asupra stomacului apele n care C02 depete 1 g la litru sti muleaz secreia i motilitatea gastric, iar cele n care predomin bicar bonatul scad secreia, nu ns n msura n care o influeneaz apele alcaline pure. Dup resorbie, prin ionul calciu coninut, apele teroase normali zeaz activitatea sistemului nervos vegetativ, influeneaz favorabil pro cesele, inflamatoare cronice, au aciune antialergic i rol plastic n di verse procese de decalcifieare. Apele teroase mresc diureza i prin aceasta cresc eliminarea metaboliilor azotai, de asemenea produc o splare a cilor urinare de ni sipul urinar sau calculi chiar de dimensiuni mici. Efectul favorabil la nivelul cilor urinare se produce i prin diminuarea proceselor inflama toare, ct i prin modificarea reaciei urinei spre alcalinizare. Datorit acestor aciuni, apele teroase i alcalino-teroase au urm toarele aciuni : n afeciuni ale tubului digestiv, ca : boala ulceroas, gastrita cronic, avnd n vedere mineralizarea total a apei i coninutul n NaCl i C02 ca i n enterocolite i colite cronice, mai ales apele , minerale teroase sulfatate ; n afeciuni inflamatoare cronice ale cilor urinare i litiaza urinar, uric sau oxalic ; n gut ; n stri alergice i dermatoze cronice exsudative ; n tulburri ale metabolismului cal ciului, ca rahitismul, osteomalacia, cluuri incomplet consolidate, n afeciuni inflamatoare cronice ale aparatului respirator, sub form de inhalaii, gargarisme sau n cur de but. Apele alcalino-teroase i teroase se pot folosi n cur extern n afeciuni ale pielii ca eczeme pruriginoase ori varicoase, iar cele alca-f lino-teroase-carbogazoase, n afeciuni cardio-vasculare, ca boala hiper tonic sau arterite. Staiuni cu ape minerale alcalino-teroase i teroase mai importante la noi n ar snt: Borsec, Vleele, Cain Iacobeni, Buzia, Lipova.
APELE SRATE (CLORURO-SODICE)

Apele cloruro-sodice snt. ape care conin cel puin 1 g clorur de sodiu la litru. Apele srate cu o concentraie pn la 15 g la litru se ntrebuineaz n cura intern, iar cele cu un coninut peste 15 g la litru se folosesc n cur extern sub form de bi, inhalaii ori pulverizaii, precum i sub form de irigaii. Aceste ape se ntlnesc n natur rareori pure, cel mai adesea fiind mixte (carbogazoase, alcaline, teroase, feruginoase etc.). n cur intern, apele hipo i izotone administrate nainte de mese sau o dat cu alimentele stimuleaz secreia gastric, pe cnd cele hiper34

tone. n aceleai condiii d eadministrare, irit mucoasa gastric. Motilitatea gastric este influenat favorabil de ctre toate varietile de ape srate. Asupra intestinului subire, apele srate hi per tone provoac o cre tere a motilitii i secreiei intestinale. Secreia biliar este slab influenat de apele srate simple, cele srate alcaline scad secreia biliar, punnd n repaus cile biliare, iar cele srate sulfatate snt n acelai timp colagog-coleretice. Apele cloruro-sodice favorizeaz reinerea apei n organism prin ionul sodiu. Ele stimuleaz metabolismul proteinelor ca i al hidrailor de carbon. In cur extern, apele srate produc o hiperemie cutanat, nu ns att de intens i nici att de durabil ca, bile carbo-gazoase. Sub ac iunea bilor srate se produc modificri n imbibiia pielii i a esuturi lor, o modificare n repartizarea lichidelor interstiiale, cu consecine asu pra funciilor celulare. Se produce de asemenea o stimulare a esutului conjunctiv, ceea ce influeneaz mrirea capacitii de rezisten a orga nismului. Ele stimuleaz de asemenea funcia gonadelor, ca i procesele metabolice generale. Indicaiile apelor srate snt multiple. Apele srate n cur intern snt indicate n gastrite cronice hipo- i anacide, enterite i colite de origine gastrogen. Apele mixte clorurosodice alcaline se indic n afeciunile cronice hepato-biliare. Apele srate slab concentrate se mai pot prescrie n tuberculoza ganglionar neevolutiv i n obezitate. Cura intern cu ape srate se contraindic n tulburrile de meta bolism ale apei cu tendin de reinere a apei n organism, n boala hipertonic, precum i n boala ulceroas n perioada dureroas sau imediat dup aceasta. Pentru aciunea favorabil asupra mucoaselor snt indicate n inha laii n afeciunile catarale cronice faringo-laringo-bronice, cu secreie redus; n gargarisme n afeciuni buco-faringiene cu secreii vscoase ; n irigaii vaginale n afeciunile catarale cronice uteroanexiale. Apele srate n cur extern se indic n procese inflamatoare cro nice de natur reumatismal, n afeciuni cronice ale sistemului nervos periferic, ca nevralgii, nevrite, polinevrite, ca i n sechelele dup polio mielit. Se indic n afeciunile cu caracter inflamator sau funcional al sferei genitale la femei. Prin aciunea lor general asupra organis mului, bile srate snt indicate n limfatism, poliadenopatii, tuberculoz osteo-articular, scrofuloz. Bile srate se mai pot prescrie n afeciuni endocrine, mai ales ovariene i tiroidiene, ca i n convalescene dup diverse afeciuni i n afeciuni respiratorii cronice. n ara noastr, apele srate snt bogat reprezentate. Pentru cura intern, principalele staiuni snt : Slnic Moldova, Sngeorz, Srata-Monteoru, Herculane (Hygea), Moineti, Someeni, Blteti. Pentru cura extern, cele mai nsemnate staiuni sn t: pe litoralul Mrii Negre, Mangalia, Mamaia, Constana, Agigea, Eforie, Vasile Roait; 35

lacuri srate ..maritime, ca Techirghiol, sau srate continentale, ca Lacul Srat (Brila), Amara ; ape srate-iodurate, ca Olneti, Govora, Bazna, Vulcana etc. ; ape srate-iodurate i sulfuroase : Climneti, Olneti, Govora ; ape srate concentrate : Ocna Sibiului, Sovata, Ocna Mureului, Ocnele Mari etc.
A P E L E IO D U R A T E

Prezena iodului trebuie s fie de cel puin 1 mg la litru pentru ca 0 ap mineral s fie denumit iodat. Iodul, ca i sarea, avnd originea sedimentar din flora i fauna m rilor de odinioar, apele iodate snt obinuit i cloruro-sodice. Dar pe lng apele srate, iodul se mai gsete n ape alcaline cloruro-sodice, n ape alcaline sau n ape sulfuroase. Iodul are o afinitate mare fa de diferite focare inflamatoare cro nice, unde produce vasodilataie i resorbie. El are de asemenea afini tate fa de glanda tiroid i un nsemnat rol n funciunea ei. In administrarea n cur intern apele iodurate se indic n boala Basedow, gu chistic, intoxicaii cronice cu Hg, Pb i n gut. Sub form de bi, apele iodurate i au indicaia n afeciunile reu matismale cronice, n afeciuni cronice ale sistemului nervos periferic ca : nevralgii, nevrite, polinevrite, sechele dup poliomielit, afeciuni cardio-vasculare, mai ales arterite, boala hipertonic cu tensiune nu prea prea ridicat, coronarite. De asemenea, ele mai snt indicate n limfatism, scrofuloz, hipertiroidism, afeciuni inflamatoare cronice ge nitale, afeciuni parazitare ale pielii ca pitiriazis verzicolor. n pulverizaii i inhalaii, apele iodurate snt indicate n afeciuni cronice ale aparatului respirator. Sub form de irigaii vaginale, aceste ape se folosesc n afeciuni cronice ale organelor genitale. Cele mai nsemnate staiuni cu ape iodurate de la noi din ar sn t: Olneti, Vulcana, Govora, Bazna, Srata-Monteoru.
APELE SULFATATE

In grupa apelor sulfatate intr apele minerale care conin ca element predominant sulfatul de sodiu sau de magneziu n cantitate de cel puin 1 g la litru. Apele sulfatate sodice, numite i ape glauberiene, au o concentraie care poate ajunge pn la 10 15 g la litru, iar cele sulfatate magneziene sau amare, cum se mai numesc, o concentraie pn la 50 60 g la litru. Aceste ape au aciune asemntoare, deosebirile fiind datorite doar -diferenelor de concentraie. Ele se folosesc exclusiv n cur intern, n afeciuni ale tubului di gestiv i ale glandelor anexe. Asupra secreiei gastrice patologic crescute, apele sulfatate produc o diminuare a acesteia, de asemenea i o diminuare a motilitii gastrice. Dar efectul principal al acestor ape l constituie aciunea de evacuare a intestinului prin activarea peristaltismului. Prin aceasta apele sulfatate 36

au un efect dezintoxicant asupra organismului, iar prin nlturarea stazei intestinale este influenat favorabil circulaia din ntreg abdo menul, circulaia hepatic i meteorismul abdominal. n consecin, pe ling o dinamic respiratorie mai bun, funciunile ficatului snt favora bil influenate. Apele sulfatate au de asemenea un important rol eolagog-coleretic. O cur mai ndelungat cu ape sulfatate stimuleaz i creterea metabolismului general. Tot sub influena curei cu ape sulfatate se constat o dispariie a glicozuriei la diabetici. Diateza uric este influen prin aciunea diuretic a apelor slab concentrate, mai ales dac conin ioni de C02 i HC03 . Apele sulfatate snt indicate n constipaii atone, n staze abdomi nale la pletorici, n hepatite cronice, colecistite, colite i enterocolite cronice, ca i n diabetul uor, diateza uric i n obezitate. Cele mai importante staiuni cu ape sulfatate la noi n ar snt la Ivanda n Banat, izvoarele Breazu i Mircea lng Iai.
A P E L E F E R U G IN O A S E

Apele feruginoase snt caracterizate prin coninutul lor n ioni feroi (Fe++) sau ferici (Fe+++), n cantitate de cel puin 10 mg la 1 litru de ap mineral. Fierul coninut n aceste ape minerale se gsete mai ales sub form de bicarbonat, mai rar sub form de sulfat sau clorur de fier. Apele feruginoase conin totdeauna i C02. Pierderea bioxidului de carbon i contactul apelor feruginoase cu aerul face ca fierul bivalent (feros), form sub care se gsete mai frecvent fierul n apele minerale ferugi noase, s se transforme n fier trivalent (feric), care se resoarbe greu n organism. Instabilitatea apelor feruginoase face ca tratamentul cu aceste ape s se efectueze exclusiv la izvor. n resorbia fierului acidul clorhidric are rol important, el meninnd fierul bivalent n stare ionic i tot el face ca ionul trivalent de fier s se transforme n ion bivalent. Resorbia este crescut prin prezena de CO2 i de NaCl, care stimuleaz secreia clorhidric a stomacului. Lipsa de acid clorhidric, ca i prezena unor acizi organici, ca aci dul lactic, citric, acetic, oxalic, mpiedic resorbia fierului, ducnd la complexe organice insolubile. Rezult c apele feruginoase trebuie indicate numai dup mese i numai la persoanele la care exist secreie gastric de acid clorhidric. Cura este contraindicat n caz de afeciuni ale stomacului n care se produce acid lactic. De asemenea, n timpul curelor este contra indicat s se consume cantiti mari de lapte acru sau fructe care con in acid citric. Efectul apelor feruginoase se manifest n primul rnd asupra or ganelor hematopoetice pe care le stimuleaz, cerscnd numrul de eri~ trocite i cantitatea de hemoglobin. Aciunea lor este mai evident cnd se asociaz cu climatoterapia de altitudine i helioterapia. Prin participarea la procesele de oxidaie tisular, fierul contribuie la creterea metabolismului general. Cu toate acestea, la sfritul curei 37

bolnavii cresc n greutate, i aceasta datorindu-se unei mai bune utilizri a principiilor alimentari sub influena curei, Pe baza aciunii apelor feruginoase, ele snt indicate n anemii hipocrome, debilitate, convalescene. Staiunile mai importante cu ape feruginoase la noi n ar snt : Vatra Domei, Tunad, Buziai, Valea Vinului, Covasna, Vlcele, Poiana Negrii, Harghita, Lipova, Buzia.
A P E L E ARSENIC A LE

Pentru ca o ap mineral s fie denumit arsenical ea trebuie s conin 0,7 mg ioni arsen la litru, ceea ce corespunde la 1 mg acid metaarsenios sau 1,3 mg ioni hidroarseniat. Rareori apele arsenicale se ntlnesc pure, de cele mai multe ori aprnd sub form de ape arsenicale feruginoase, ce deriv din aceleai roci eruptive ca i cele feruginoase. i apele arsenicale n contact cu oxigenul din aer se oxideaz cu uurin. Apele arsenicale snt folosite numai n cur intern. Aciunea cea mai important a apelor arsenicale se exercit asupra metabolismului general, diminund procesele de oxidaie, ceea ce duce la creterea n greutate a bolnavilor. Ct privete ameliorarea tabloului sanguin, aciunea de stimulare asupra organelor hematopoetice se datorete n special fierului coninut n aceste ape minerale. Pe baza efectului pe care l au, apele arsenicale snt indicate n stri de debilitate, convalescene, anemii secundare, disfuncii tiroidiene cu metabolism crescut. ntruct arsenicul se elimin prin piele, aceste ape snt indicate i n afeciuni cutanate, ca eczeme cronice, psoriazis. Pentru resorbia arsenicului este necesar,.ca i n cazul apelor fe ruginoase, o secreie gastric normal sau administrarea de HC1. Cura este avantajat dac se combin cu o climatoterapie de altitudine. Staiunile noastre balneare principale cu ape arsenicale snt arul Dornei i Covasna.
A PE LE SULFURO ASE

Apele sulfuroase snt ape minerale care conin cel puin 1 mg de sulf titrabil la litru sub form de Il^S. HS, S, tiosulfai sau complexe coloidale sulfuroase. La contactul cu aerul atmosferic ele i pierd stabilitatea, ceea ce duce att la modificarea aspectului lor, devenind din transparente lp toase, ct i la modificarea aciunii lor farmacodinamice. Din aceste motive, tratamentul cu ape sulfuroase se face de preferin Ia surs. Apele sulfuroase pot fi simple sau mixte : sulfuroase cloruro-sodice, sulfuroase carbogazoase, sulfuroase alcalino-teroase i ape sulfuroase termale, Hidrogenul sulfurat din apele minerale sulfuroase se resoarbe, att pe cale digestiv, ct i respiratorie i cutanat. 38

La nivelul stomacului ele cresc secreia gastric ; dac se adminis:eaz ns ape sulfuroase alcaline, secreia va fi sczut. Asupra intes nulul ele produc o cretere a secreiei i o stimulare a peristaltismului. Asupra ficatului au efect colagog-coleretic, precum i efect antitoxic. n cur intern ele mai au aciune de scdere a glicemiei la diabe tici i aciune diuretic dac conin C02 sau substane teroase. Datorit efectelor pe care le au, apele sulfuroase n cur intern se folosesc n urmtoarele afeciuni : n constipaii i colite, n hepatite, n afeciuni cronice ale veziculei biliare, precum i n diabetul zaharat, diazeza uric i n intoxicaii cronice cu metale grele (Hg, Bi, Pb, Zn), cu care formeaz compui stabili netoxici. In aplicaie extern apele sulfuroase produc o hiperemie periferic, ceea ce avantajeaz munca inimii i este rspunztoare de scderea pre siunii arteriale. De asemenea, ele echilibreaz sistemul nervos i scad .lscozilatea sanguin. Hiperemia produs n baie avantajeaz i o resorbie de sulf prin tegumente, sulf ce ia parte la metabolismul general al sulfului n or ganism. Bile de sulf au de asemenea aciune de stimulare a metabolismului general, ceea ce explic ntre altele scderea glicemiei la diabetici. Asupra tegumentelor bile sulfuroase au aciune keratolitic. Pe baza aciunilor de mai sus, apele sulfuroase sub form de bi snt indicate n reumatismul cronic, afeciuni ale sistemului nervos pe riferic, ca nevralgii, nevrite i polinevrite, inflamaii cronice genitale. De asemenea, apele sulfuroase snt indicate n boala hipertonic, n afeciuni ale vaselor ca arterite, endarterite, acrocianoze. Apele sulfu roase se mai indic n afeciuni cutanate ca psoriazis, eczem cronic, urticarie. Sub form de inhalaii este avantajat o mai bun eliminare a pro duselor de secreie patologic, precum i regenerarea mucoaselor. Apele sulfuroase pe aceast cale au i un efect antiseptic, precum i aciune desensibilizant. Apele sulfuroase n inhalaii se indic n bronitele cronice cu hipersecreie, broniectazii, astm bronic, sinuzite cronice, precum i n ozen. Cele mai importante staiuni cu ape sulfuroase la noi n ar snt : Bile Herculane, Govora, Climneti, Olneti, Pucioasa, Mangalia, Yulcana, Scel R. Vlcea (Zvoi).
A PE LE CARBO GAZO ASE

Se numesc ape carbogazoase acele ape minerale care conin cel pu in 1 g de CO2 la litru. Aceste ape iau natere din impregnarea apelor vadoase cu bioxid de carbon. Dac bioxidul de carbon nu ntlnete n drumul su nici o ap, apare la suprafa sub form de gaz, cunoscut sub denumirea de mofet. Pentru c prezena acidului carbonic mrete puterea de dizlovare, apele carbogazoase simple snt rare, ele ntlnindu-se cel mai adesea sub
39

form de ape carbogazoase mixte, bicarbonatate, cloruro-sodice, ferugi noase, sulfuroase etc. Apele carbogazoase se folosesc n cur intern, ca i sub form de bi. In cur intern apele carbogazoase stimuleaz secreia salivar i gastric. Bioxidul de carbon din aceste ape are un efect analgezic asu pra mucoasei gastrice i de activare a motilitii stomacului. Dac apele carbogazoase au un coninut mai mare de NaCl, aciunea lor de cretere a secreiei gastrice va fi mai mare, iar dac conin C 03HNa, au aciune de scdere a acesteia. Secreiile pancreatic i biliar snt mrite de apele carbogazoase sulfatate sodice. La nivelul intestinului cresc motilitatea acestuia i se resorb repede, mrind diureza. Administrarea apelor carbogazoase sub form de bi, pe lng sen zaia subiectiv de neptur i cldur, produce o hiperemie a pielii net delimitat la nivelul contactului cu apa, cu consecina cea mai impor tant : scderea presiunii arteriale, n special la hipertensivi. Bile carbogazoase cu temperatur mai joas (32) au aciune de tonifiere a miocardului. De altfel regimul de munc a miocardului este avantajat i prin vasodilataia periferic. Prin temperatura mai sczut a bii, n raport cu aceea a .organis mului, ca i prin hiperemia tegumentar, organismul pierde n baia de acid carbonic o cantitate nsemnat de cldur, ceea ce este util n bolile cu metabolism sczut. Apele carbogazoase au de asemenea un efect de echilibrare asupra sistemului nervos. A tt n administrare intern, ct i extern, C 02 resorbit n baie influeneaz centrul respirator din bulb, mrind amplitudinea respiraiilor.. In cura intern, apele carbogazoase se indic n dispepsiile cu hipoaciditate, n gastritele hipo- i anacide, n enteritele i enterocolitele datorite unei hiposecreii gastrice, n afeciuni inflamatoare cronice ale cilor urinare. Aceste ape snt contraindicate n aceast cur n cancerul gastric, gastrita hiperacid, n boala ulceroas, ptoza gastric, litiaza fosfatic,. precum i n afeciunile cilor urinare ce se nsoesc de urini alcaline. In cura extern, indicaia de seam o constituie afeciunile apara tului cardio-vascular : boala hipertonic, sindroamele miocardice fr semne de decompensare, afeciuni valvulare compensate (ndeosebi insufi ciene), n angina de piept cu accese rare. De asemenea, ele au indicaie n afeciunile vasculare periferice, ca acrocianoze, endarterite obliterante, romboflebite stabilizate de cel puin 6 luni. Beneficiaz de tratamentul cu bi carbogazoase i hipertiroidiile uoare, ca i unele afeciuni ale sistemului nervos central (siringomielie, tabes, scleroz n plci) i afeciuni ale sistemului nervos periferic (ne^ vralgii, nevrite, pareze, paralizii, sechele dup poliomielit. Bile carbogazoase se mai indic n neurastenii, afeciuni reumatice cronice cu le ziuni miocardice, precum i n obezitate i diatez uric. 40

Bile de C02 snt contraindicate n insuficiene cardiace, arterioscleroze naintate, angin pectoral cu accese frecvente, anevrisme aorlice, pericardite i endocardite acute i subacute, tromboflebite recente,, insuficien renal, tuberculoz pulmonar, cancer. Staiunile mai importante cu ape carbogazoase la noi n ar snt : Borsec, Buzia, Covasna, Lipova, Sngeorz, Tunad, Vatra Dornei, Zizin, iar mofete amenajate se gsesc la Tunad, Harghita i Covasna.
APELE RADIOACTIVE

Apele radioactive snt ape minerale care conin cantiti variabile de elemente radioactive. Din cele trei elemente radioactive principale din scoara pmntului: uraniul, actiniu i toriu, pentru studiul apelor minerale se iau n consi derare numai unele elemente din seria uraniului radiul i radonul, iar din seria toriului toronul. Emanaia radiului, radonul, este foarte rspndit n natur, gsindu-se n sol, n aer i n multe ape. Atomul unei substane radioactive dezagregndu-se, d natere unui atom al unei alte substane ce poate fi radioactiv sau neradioactiv. Dezagregarea aceasta se ntovrete de energie radiant. Atomul de radiu se dezagreg n dou pri : una este nucleul ato mului de heliu, iar cealalt atomul radonului. Dezagregndu-se, radonul, a crui perioad de njumtire este de 3,825 zile, d natere la rndul su unor produi radioactivi caracteri zai printr-o via scurt Radiu A, B, C i C' i unui numr mic de produi cu via lung cum snt radiu D, radiu E, i poloniu. n totalitate, aceti izotopi emit raze alfa, beta i gama, a cror ener gie este cauza aciunii terapeutice pe care o au apele radonice asupra organismului. Unitatea de msur a concentraiei radonului este unitatea Mache. Unitatea de msur a cantitii de radon dintr-o ap este unitatea Curie, adic acea cantitate de radon care se gsete n echilibru radioactiv cu 1 g de radiu. Unitate Mache '==3,64.10-10 Curie la litru. In funcie de concentraia lor, apele radonice se mpart (dup A. A. Lozinski) n : intens concentrate (care depesc concentraia de 100 UM), moderat concentrate (cu o concentraie ce oscileaz ntre 50 i 100 UM) i slab concentrate (cu o concentraie mai mic de 50 UM). Apele radonice se folosesc pe scar mai restrns n cur interna i sub form de inhalaii, i pe scar mai larg n cur extern, sub form de bi, irigaii. n cur intern, apele radonice stimuleaz secreia i evacuarea stomacului. Radonul se resoarbe aproape n ntregime n stomac i de aceea nu ajunge n intestin. Dac apele radioactive snt administrate sub form de clism, influeneaz peristaltismul intestinal. Datorit aciunii lor, apele radioactive se prescriu n cur intern, n gastritele hipoacide, n achilii, iar sub form de clisme n constipaii. 41

Administrate sub form de inhalaii, elementele radioactive trec de la nivelul plmnului n snge i apoi n esuturi. n genere se elimin foarte repede. Sub aciunea bilor radonice se produce o vasoconstricie periferic, nsoit de paloarea tegumenului, spre deosebire de hiperemeia produs dup bile cu ape sulfuroase i carbogazoase. Totui, la temperatura indiferent ele fac s scad tensiunea arte rial. Sub aciunea acelorai bi, temperatura pielii scade, efect ce per sist 3060 de minute dup ieirea din baie. Apele radioactive n baie inhibeaz funcia tiroidian i stimuleaz pe aceea a hipofize. n concentraie mic, ele stimuleaz funcia gonadelor, n concentraie mare o inhibeaz. Ele au un efect analgezic, precum i de stimulare a metabolismului. Tratamentul cu ape radioactive este indicat n : afeciuni reumatice ale aparatului locomotor, afeciuni ale sistemului nervos periferic (nevrite, nevralgii etc.) sau ale sistemului nervos central (nevroze), afec iuni ale aparatului cardio-vascular (miocardite, hipertensiune), afeciuni endocrine (hipertiroidism sau insuficiene ale aparatului glandular se xual), n tulburri de metabolism (diatez uric, obezitate), afeciuni dermatologice (eczeme, dermatite pruriginoase). n ar la noi, cea mai mare radioactivitate o au izvoarele de la Bile Herculane, ce au o cantitate de aproape 20 milimicrocurie/litru, Sngeorz (13,5 milimicrocurie), Victoria (0,37 milimicrocurie).
N M O L U R IL E

Nmolurile sau peloidele snt substane naturale formate din parti cule fine, insolubile n ap, ce formeaz cu apa o mas cu caracter plastic. Din punctul de vedere al originii lor, nmolurile se pot mpri n : nmoluri sedimentate n mediul acvatic, care iau natre prin depozitarea subacvatic a diverilor componeni ce le alctuiesc ; nmolurile mineralogene. anorganice, rezultate din dezagregarea unor roci sub influena agenilor atmosferici ; nmolurile de turb, produse prin descompunerea anaerob a acesteia. Schema de clasificare a nmolurilor, dup Benade :
I. Sedimente curative depozitate pe fundul apelor : a) Biolite produse din m aterial organic sau cu participarea m icroorganis m elo r (o rg a n o g e n e ): Caracter predom inant organic : 1. T u rb : tu rb bom bat ; tu rb interm ediar ; tu rb plan ; pm nt de tu rb ; 2. N m o lu ri organice : sapropel nm ol de putrefacie ; gy tja nm ol de sem iputrefacie. C aracter predom inant m ineral : 3. lic u r i: licuri de delt ;

42

licuri de liman ; licuri de ru ; 4. Nmol de izvor : nmol da izvoare termale (nmol vulcanic) ; nmol de izvoare reci. 5. Cret i calcar. 6. Ocr i pirit. 7. Silicoliti (Kiesiselgur) ; silicoliti de diatomee radiolari, ace de crustacee. b) Abiolite: prin depozitarea exlusiv de material anorganic (minerogene) : 1 Pmnt de sedimentare (argil). . 2. Nisipuri. II. Pmniuri curative (produse de dezagregare a mineralelor) : pmnturi de dezagregare, luturi, loessul, pmnt de loess, marn.

Din punct de vedere balneoterapic, nmolurile se folosesc sub form de bi, de mpachetri, cataplasme i onciuni. De curnd s-a introdus, dup metoda sovietic, folosirea de nmol i sub form de tampoane vaginale i rectale. Numrul mare de excitani antagoniti de diferite naturi coninui n nmol i care vin n contact cu exteroreceptorii modific reactivitatea general a organismului, crescnd capacitatea de aprare a acestuia i scznd strile de hipersensibilitate. Aceiai excitani determin hiperemia accentuat a pielii i modificri ale condiiilor circulatorii, mai ales la nivelul unor focare inflamatoare cronice a cror resorbie este favo rizat. In compoziia nmolurilor intr unele substane chimice i biostimu.line, ce trec bariera cutanat i acioneaz favorabil asupra organismului, ca, de exemplu, unele auxine, ce snt factori de cretere a celulelor ti nere, sau foliculina coninut de nmol, ce face s creasc foliculinemia. Prin aciunea nmoloterapiei s-a constatat de asemenea creterea gluiationului sanguin, important n procesele de oxidoreducere n organism, a rezervei alcaline, ca i a calcemiei i a glicemiei, precum i scderea acidului uric. Indicaiile terapeutice ale nmoloterapiei snt urmtoarele : afec iuni reumatismale cronice ale aparatului locomotor, afeciuni ale sis temului nervos periferic, afeciuni inflamatoare cronice ale organelor genitale la femei, disfuncii endocrine (mai ales ovariene), tuberculoza osteo-articular i ganglionar nefistulizat, inflamaiile cronice nebacilare ale seroaselor i perivisceritele, obezitatea, cluurile vicioase i dureroase. Staiunile mai importante cu nmoluri la noi n ar snt : Nmoluri sapropeliee de liman se gsesc la Techirghiol, Eforie, Vasile Roait. Nmoluri sapropeliee de lacuri srate continentale se gsesc la Amara, Lacul Srat, Sovata, Bazna, Telega, Slnic Prahova precum i nmolu rile sapropeliee fosile de la Ocna Sibiului, Ocnele Mari, 1 Mai, Perani etc. Nmoluri de turb avem la : Vatra Dornei, Borsec, Someeni, Victoria. Se mai gsesc la noi n ar i nmoluri cu o anumit caracteristic : la Govora silicios i iodat, la Oglinzi i Geoagiu feruginoase.

43

C A P IT O L U L

a l n -lea

C O N T R A IN D IC A T IIL E B O L N A V IL O R IN

C A R E

E X C L U D

T R IM IT E R E A

S T A IU N IL E

B A L N E A R E

A. CONTRAINDICAII GENERALE 1. Toate afeciunile acute i toate afeciunile cronice n perioada de exacerbare acut. 2. Toate bolile infecioase, n perioada de contagiozitate, pn la terminarea izolrii obligatorii. 3. Purttorii de germeni patogeni. 4. Toate bolile venerice, n stadiul acut i de contagiozitate (sifilis,, gonoree). 5. Strile caectice, indiferent de cauza care le-a produs. 6. Tumorile maligne, indiferent de form, sediu sau stadiu evolutiv. 7. Hemoragiile repetate i abundente de orice natur (excepie he moragiile hemoroidale). 8. Sarcina patologic n orice lun i sarcina normal neepnd cu luna a V-a. Se contraindic trimiterea oricrei gravide dintr-o localitate de es la o altitudine peste 1 000 m i tratamente cu bi radonice sau nmol pentru afeciuni ginecologice. 9. Epilepsia. 10. Bolile sngelui i organelor hematopoetice, cu alterarea strii ge nerale : anemia pernicioas acut, leucemiile, poliglobulia etc. 11. Bolile parazitare (helmintiaze, lambliaze, anehilostomiaze etc.). 12. Amiloidozele. 13. Tulburrile psihice. 14. Narcomaniile (morfinomania, cocainomania etc.) i alcoolismul cronic cu tulburri neuropsihice. Toxicomaniile. B. CONTRAINDIC A TU SPECIALE N R A PO R T CU STAREA DIFERITELOR ORGANE I SISTEME
a) B O L I C A E D I O -V A S C U L A R E

1. Insuficiena cardio-'vascular de gradul al II-lea i al III-lea. 2. Endocardita acut, subaeut i recidivant. 44

3. Afeciunile cronice ale miocardului cu tulburri de ritm, ca : extrasistole multifocale, tahicardie paroxistic n accese frecvente, flutter atrial, bloc atrio-ventricular, fibrilaie atrial (cu frecven crescut a inimii i deficit mare al pulsului). 4. Insuficiena coronarian, nsoit de crize frecvente de angorpectoris, de fenomene de decompensare a ventriculului stng (astm cardiac) sau de aritmii (vezi punctul 3). 5. Sechelele de infarct miocardic, cel mai devreme la 1 an de la accident sau dup un an, dac prezint semne de insuficien cardio vascular, tulburri de ritm sau dureri anginoase. 6. Stenoza mitral cu staz pulmonar, cu congestie radiologic a hilurilor, cu hemoptizii i cu dilatarea important a atriului stng. 7. Pericardita constrictiv (Panzerherz). 8. Boala hipertonic, cu tensiune arterial peste 20 mmlig i forma visceralizat, cu simptome avansate de scleroz miocardic, renal sau cerebral. 9. Arterioscleroza avansat, mai ales cu determinri vasculare ce rebrale (spasme arteriale, hemoragii, tromboze) n antecedente sau n momentul prezentrii la examinare. 10. Anevrismele inimii sau ale vaselor mari. 11. Arterioscleroza vaselor extremitilor. Trombangeita obliterant, n perioadele active ale fazei ischemice, n faza de gangren i supuraii, tromboflebita recidivant. Gradele de insuficien cardio-vascular (dup Lang) Primul grad de insuficien cardio-vascular se caracterizeaz prin apariia semnelor de insuficien la eforturile obinuite zilnice i prin lipsa lor n stare de repaus. Insuficiena poate fi ventricular sting sau dreapt. Insuficiena ventricular stng se caracterizeaz prin : dispnee la efort, palpitaii, senzaie de oboseal, dureri precordiale, discret staz pulmonar la baz. Insuficiena ventricular dreapt se caracterizeaz prin : uoar cre tere trectoare de volum a ficatului, edeme fugace vesperale ale mem brelor inferioare, eventual o uoar cianoz a buzelor. Al doilea grad de insuficien cardio-vascular se caracterizeaz prin apariia unor semne uoare subiective i obiective de insuficien n repaus. Aceste semne se pot reduce uor prin tratament medical i re paus. Capacitatea de munc a bolnavului este sczut, el neputnd presta o munc susinut. Gradul al II-lea de insuficien cardio-vascular are dou stadii : primul stadiu, n care avem o insuficien ventricular stng sau dreapt (al II-lea A) i stadiul al doilea, n care avem o insuficien ventricular stng i dreapt (al II-lea B), care reprezint nceputul insuficienei totale. Insuficiena ventricular stng, gradul al II-lea A, se caracteri zeaz prin : dispnee care apare dup cele mai mici eforturi, dispnee siocturn, palpitaii, oboseal, tuse nocturn, staz n circulaia mic etc. 45

Insuficiena ventricular dreapt, gradul al II-lea A, se caracteri zeaz prin : inim mrit, staz hepatic mai pronunat, edeme ale membrelor inferioare i cianoz, mai accentuate. Insuficiena cardio-vascular gradul al II-lea B (insuficien ven tricular sting i dreapt) se caracterizeaz prin : dispnee, palpitaii, oboseal, tuse nocturn, staz hepatic, edeme ale membrelor inferioare, cianoz etc. Gradul al IlI-lea de insuficien cardio-vascular se caracterizeaz prin faptul c este o insuficien total i ireductibil. Bolnavul este ob ligat s stea la pat, iar capacitatea lui de munc este total pierduta. Insuficiena cardio-vascular de gradul al IlI-lea se caracterizeaz prin simptome subiective i obiective manifeste, accentuate chiar n repaus i persistente : dispnee i palpitaii permanente, ortopnee, frec vente accese de astm cardiac, staz pronunat n circulaia mic, cia noz foarte accentuat, edeme pronunate rebele la tratament, inim m rit, uneori ascit etc.
b) BO LI DERM ATOLOGICE

1. Aifeciunile dermatologice din stadiul acut. 2. Micozele cutanate i ale unghiilor : tricofiia, microsporia, blastomicoza, sporotricoza, actinomicoza. 3. Scabia i alte boli parazitare de origine animal ale pielii. 4. Lepra. 5. Piodermitele. 6. Lupusul eritematos acut, subacut i diseminat, precum i forma discoid a lupusului eritematos n sezonul primvar-var. 7. Tuberculoza cutanat formele ulcero-hipertrofice. 8. Tumorile maligne ale tegumentelor. 9. Dermatozele desfigurative (contraindicaie organizatoric). 10. Pemfigus i boala Duhring. 11. Hematodermii (leucemide, micoza fungoid). 12. Eritrodermia.
c) B O LI ENDO CR INE

1. Tireotoxicozele avansate, cu alterarea strii generale. 2. Boala Addison, cu caexie i cu tulburri intestinale. 3. Caexia hipofizar (boala Simmonds) i adenomul bazofil al hipofizei (boala Cushing). d)
B O L I G IN ECO LO G ICE

1. Cervicite, colpite i metroanexite acute i subacute. 2. Metroanexitele cronice hemoragice. 3. Anexita (salpingo-ooforita) i metro-endometrita tuberculoas nestabilizat, precum i cele de natur luetic n faza de contagiozitate. 4. Metroragiile de orice natur. 5. Tumorile benigne (fibromul i fibromiomul uterin). 6. Chisturile ovariene mari. 46

7. Sarcina patologic n orice lun sau sarcina normal dup luna a V-a, indiferent dac prezint o afeciune susceptibil de tratament balneo climateric. Se contraindic trimiterea gravidelor n staiuni cu o altitu dine de la 900 m n sus. dac locuiesc la es. De asemenea se contraindic tratamentul balnear al afeciunilor gi necologice la gravide n orice lun de sarcin. 8. Insuficiena funcional ovarian secundar unor endocrinopatii, ca : boala Basedow, acromegalia, boala Cushing sau forme contraindicate de diabet. 9. Bolnavele dup avort nu se vor trimite dect dup prima mens truaie pentru tratament balnear (cur extern mai ales cu factori termici).
e) B O L I A L E A P A R A T U L U I L O C O M O T O R

1. Artrita i poliartrita acut.


2. Tuberculoza osteo-articular, inclusiv spondilita tuberculoas (mor

bul Pott), mai ales atunci cnd exist simptome care arat evolutivitatea bolii (febr, caexie etc.). 3. Leziuni grave articulare sau osoase, cu alterare a strii generale, cu anchiloze, amiloidoz, indiferent de etiologie. 4. Poliartrita cronic evolutiv i spondilita anchiopoetic n sta diul de evoluie progresiv a procesului patologic, cu V.S.H. mai mare de 40 mm/or, caexie sau cu leziuni articulare ireversibile (anchiloze, deformaii etc.). 5. Osteomielita cu sechestre mari sau corpuri metalice mari n fo carul osteomielitic.
f) BOLI DE NUTRIIE

1. Diabetul zaharat cu denutriie, cu acidoz, diabetul labil care ne cesit doze mari de insulin (peste 50 u.), cu arterioscleroz, cu nefroscleroz, cu trombangeit, cu boal hipertonic de gradul al II-lea i ai III-lea, cu retinopatii sau complicaii chirurgicale. 2. Diabetul copilului i adolescentului. 3. Guta cronic complicat cu leziuni renale sau cardiace. 4. Obezitatea de origine hipofizar i alte forme grave de obezitate endocrin ; obezitatea cu fenomene de decompensare a activitii cardiace.
g) BOLI

OTO-RINO-LARINGOLOGICE

1. Tuberculoza cilor respiratorii superioare. 2. Afeciunile inflamatoare acute ale cilor respiratorii superioare (nas, gt) i otice, cu sau fr procese supurative acute. 3. Sinuzitele supurative, care necesit tratament chirurgical.

47

h) B O U PROFESIONALE

1. Intoxicaiile cronice profesionale (Pb, metale grele etc.) n faza de puseu acut. 2. Intoxicaiile profesionale asociate cu afeciuni contraindicate pen tru cura balnear (hipertensiune mare, hepatite avansate, nefrite, scle roza pulmonar cu insuficien cardiac etc.). 3. Pneumoconiozele asociate cu tuberculoz.
i) B O L I A L E A P A R A T U L U I R E S P IR A T O R

1. Tuberculoza pulmonar. Bolnavii cu afeciuni indicate pentru cur intern, care prezint i -o tuberculoz fibroas, neevolutiv, pot fi ndrumai la Sngeorz, Slnic Moldova, Borsec. Cnd aceti bolnavi prezint afeciuni indicate pentru cur extern, pot fi ndrumai n staiunile cu ape oligometalice sau srate : Victoria, 1 Mai, Ocna Sibiului, Sovata etc. 2. Astmul bronic n formele avansate (strile astmatice cu accese frecvente sau subintrante sau cu insuficien cardiac). 3. Broniectazia n puseu evolutiv sau cu insuficien de gradul al II-lea sau al IlI-lea (cardio-pulmonar), cu alterarea strii generale, cu spute hemoptoice repetate sau abundente. 4. Supuraiile pleuro-pulmonare : abces pulmonar, empiem, gangren cu sau fr fistule. 5. Toate formele avansate ale afeciunilor pulmonare i cilor respi ratorii superioare, cu insuficien respiratorie accentuat i scleroz pul monar avansat.
j) B O L IL E R IN IC H IL O R , C IL O R U R IN A R E I O R G A N E L O R G E N IT A L E L A B R B A I

1. Glomerulonefrita acut (difuz sau n focar). 2. Glomerulonefrita cronic difuz, cu insuficien renal moderat sau pronunat, tensiune arterial peste 16 mmHg, azotemie peste 0,50 g, cu leziuni de neuroretinit, hematurie microscopic i edem. 3. Nefroscleroza cu insuficien renal. 4. Hidro- i pionefroza. 5. Nefroza cronic amiloidic i lipoidic. 6. Tuberculoza renal, a cilor urinare i a organelor genitale la brbai. 7. Hematuria de orice origine. 8. Toate afeciunile urologice n stadiul acut i afeciunile urologice cronice n stadiul de agravare, cu procese inflamatoare supurative (cistite, pielite). 9. Litiaza cilor urinare care necesit intervenie chirurgical (calculi mari, calculi inclavai, litiaza la tineri). 48

10. Obstrucia cilor urinare prin : calcul ce blocheaz ureterul, stricturi, hipertrofia de prostat cu retenie de urin, cancer prostatic i litiaz vezical cu retenie incomplet. 11. Uremia.
k) B O U A L E S IS T E M U L U I NER V O S

1. Bolile sistemului nervos nsoite de tulburri n sfera motorie (paralizii), care mpiedic deplasarea independent a bolnavului sau boli cu tulburri sfincteriene (de miciune, de defecaie). 2. Bolile sistemului nervos nsoite de scleroza avansat a vaselor cerebrale i de tulburri circulatorii cerebrale. 3. Sechelele grave ale afeciunilor infecioase ale sistemului nervos ireversibile (inclusiv encefalita epidemic). 4. Sechele dup traumatismele grave ale craniului, cu tulburri ale funciei motorii, cu accese epileptiforme, tulburri psihice etc. 5. Tabes dorsal n faza de caexie i ataxie pronunat. 6. Paralizia general progresiv. 7. Tumorile sistemului nervos. 8. Nevrozele i psihopatiile grave, cu reacii psihogene persistente, nsoite de descrcri afective, de depresiune, crize etc. 9. Toxicomanii : narcomaniile (morfinomania, cocainomania etc.), al coolismul cronic cu tulburri neuropsihice etc. 10. Epilepsia. 11. Imbecilitatea, oligofrenia i strile care necesit tratament n sa natorii de psihiatrie. 12. Scleroza n plci. 13. Parkinsonismul i boala Parkinson.
1) B O L I A L E T U B U L U I D IG E S T IV I A L E G L A N D E L O R A N E X E

1. Boala ulceroas n faza acut sau cu hemoragii abundente i frec vente produse n ultimele luni. 2. Stenozele esofagului, piloro-duodepale i intestinale, nsoite de tulburri de tranzit. 3. Complicaiile dup ,intervenii operatorii pe stomac : hemoragii, cerc vicios, ulcer peptic, fistule gastro-intestinale. 4: Enterocolitele avansate (grave) i n special cele ulceroase, cu alterarea strii generale i denutriie. 5. Bolile parazitare ale tubului digestiv i glandelor anexe (amibiaz, ankilostomiaz, lambliaze). 6. Tuberculoza intestinal (indiferent de forma clinic). 4Indicaii i contraindicaii

49

7. Colecistiteie i angiocolitele, simple sau ealculoase, cu crize frec vente i grave, complicate sau nu cu simptome de infecie, precum i acelea care necesit intervenie chirurgical (obstrucie prin calcul, -su puraie). 8. Empiemul veziculei biliare. 9. Chistul hidatic (al ficatului i al altor organe). 10. Ciroza hepatic. \ 11. Toate icterele prin obstrucie (obstrucia cilor biliare). 12. Hepatita epidemic i toate celelalte hepatite infecioase n pe rioada acut, evolutiv. 13. Abcesul hepatic. 14. Constipaiile cauzate de ngustarea anatomic a rectului. 15. Bolile tubului digestiv i glandelor anexe, complicate cu aterni grave sau tireotoxicoz.

C A P I T O L U L al IIM ea

IN D IC A II - A D U L I

A. BOLILE APARATULUI CARDIO VASCULAR Tratamentul balnear al afeciunilor cardio-vasculare n general este un tratament complex. Dintre factorii de cur ai acestui complex, unii snt principali (ape minerale, clima), iar alii secundari (regim sanatorial, regim dietetic, cultur fizic medical etc.). Cu ajutorul acestor factori curativi se pot ntreprinde, att aciuni curative, ct i profilactice, cu condiia ca trimiterea bolnavilor s se fac dup un triaj corect, alteori dup o pregtire terapeutic medical prebalnear. Apele minerale utilizate n tratamentul afeciunilor cardio-vasculare n ara noastr snt n primul rnd apele carbogazoase i mofetele. In anumite mprejurri i n msura n care s-ar organiza sanatorii pentru cardio-vasculari i n alte staiuni s-ar mai putea utiliza i apele sul furoase, ca n U.R.S.S., precum i apele acratoterme slab radioactive. Aciunea apelor carbogazoase, prin bioxidul de carbon (C02 pe ) care-1 conin, se caracterizeaz printr-o vasodilataie tegumentar dato rit excitrii terminaiilor nervoase i producerii de histamin i acetilcolin. Efectele acestei aciuni se rsfrng local, regional i asupra ntre gului organism, influennd n special funcia cardio-vascular. Local, vosodilataia activ crete debitul capilar i numrul capilare lor deschise, uurnd circulaia periferic. De asemenea, se produce dila tarea arteriolelor i crete indicele oscilometric al arterelor principale. Prin vosodilataia periferic se produce o nou distribuie a sngelui n organism, astfel nct organele interne se descongestioneaz prin arun carea sngelui n torentul circulator, crescnd temporar minut-volumul circulator. . n aciunea bilor carbogazoase se disting dou perioade : prima perioad este cea activ, produs n cursul bii, iar a doua este perioada de postaciune, dup ieirea din baie. Comportamentul aparatului cardio-vascular este diferit n fiecare din aceste perioade. n timpul bii carbogazoase, n primele 1 3 minute se produce o vasoconstricie periferic, cu creterea tensiunii arteriale, apoi
51

urmeaz n continuare vasodilataia tegumentar nsoit de bradicardie, scderea tensiunii arteriale i creterea debitului cardiac. Dup ieirea din baie se produce din nou vasoconstrieia tegumentar i creterea tensiunii arteriale, timp de 10 20 de minute, urmnd apoi n continuarea perioadei de postaciune vasodilataia periferic produs de mediatori i scderea tensiunii arteriale timp de 1 or i jumtate 2 ore. n sfrit, urmeaz' revenirea la situaia dinaintea bii, dar cu tensiu nea ceva mai sczut dect cea iniial la bolnavii hipertensivi. De obi cei un tratament adecvat normalizeaz tensiunea arterial. Bile carbo gazoase cldue i puin concentrate n C02 liber scad tensiunea arte rial crescut, iar bile de C02 mai rcoroase i bogate n C02 cresc tensiunea hipotensivilor. n timpul bii carbogazoase, sistemul nervos vegetativ reacioneaz printr-o vagotcnie, care determin o bradicardie pe seama diastolei, permind inimii o refacere mai complet i o irigaie coronarian mai bogat.. Fluxul sanguin dinspre organele interne, exodul de lichide din esuturi i respiraia mai rar i ampl determin toate mpreun o cretere a volumului sanguin n sistemul venos i un flux mai puternic de snge n ventriculul drept. n acelai timp, inima capt o capacitate funcional mai ridicat, datorit perioadei de refacere mai lung, aciunii tonice a temperaturii sczute din baia carbogazoas, irigaiei coronariene mai bogate, astfel c volumul sistolic i pe minut crete, ca i viteza de circulaie a sngelui. La creterea presiunii venoase contribuie i pre siunea hidrostatic a apei din baie. Toate aceste fenomene funcionale petrecute n timpul bii carbo gazoase demonstreaz ncrcarea aparatului cardio-vascular cu o canti tate mai mare de snge, dar munca miocardului se face totui n condiii economice de efort, datorit scderii rezistenei periferice prin vasodila taia arteriolo-capilar din tegumente. n perioada de postaciune, aceste fenomene decurg, n sens invers constituind un antrenament menajat al miocardului, print-o rezis ten periferic crescnd gradat i lent. 1 Din observaia fenomenelor fiziologice care se petrec n perioada de aciune i n perioada de postaciune se poate deduce c efectele princi pale ale bilor carbogazoase constau n antrenare i prin aceasta rezult tonificarea aparatului cardio-vascular. De aici rezult c terapia balnear carbogazoas nu se poate exe cuta n condiii de decompensare cardiac dect cel mult n decompensrile incipiente, cnd inima mai dispune nc de rezerve de fore nece sare pentru a putea face antrenament gradat pentru fortificare. Bile carbogazoase au un efect de scdere a temperaturii sngelui, demonstrat de Boronin, ceea ce poate redetepta multe boli, ca ele exemplu reumatismul Sokolski-Bouillaud, virozele i tuberculoza, motiv pentru care se contraindic tratamentul reumaticilor nestabilizai cel puin timp de 6 8 luni de la puseul acut. Este de notat aciunea bioxidului de carbon asupra sistemului ner vos central, care intensific procesele de excitaie ale scoarei cerebrale. Astfel, nu este indicat cura cu bi carbogazoase la bolnavii cu o exci tabilitatea deosebit, deoarece produce insomnii i agravarea fenomenelor spastice vasculare. De asemenea, la bolnavii cu predominan vagal,
52

dezechilibrul neurovegetativ se adncete spre hipervagotonie sau hiperreflectivitate vagal, dnd fenomene clinice de migren, greuri, spasme ale organelor interne etc. Mai trebuie s se menioneze aciunea de intensificare a durerilor n nevralgii i mialgii a bilor carbogazoase, mai ales cnd au la baz un mecanism infecto-alergic. Artrozele i alte procese degenerative pot beneficia de balneaia carbogazoas. Staiuni cu ape carbogazoase avem la Buzia, Borsec, Vatra Dornei, Tunad, Covasna, Lipova etc. Apele sulfuroase se utilizeaz pentru tratamentul afeciunilor cardio vasculare, dac snt suficient de concentrate (40 100 mg H2S/litru ap). Pentru cardio-vasculari snt indicate bile la temperaturi indife rente, pentru a se putea obine efecte de sedare a sistemului nervos i de antrenare a aparatului circulator, fr creterea prea pronunat a metabolismului bazai prin efecte termice, care obosesc i deregleaz funcia miocardului deficient. Aciunea farmacodinamic a bilor sulfuroase asupra aparatului cardio-vascular este n multe privine asemntoare cu a celor carbo gazoase, n afar de unele diferene pe care le vom meniona. Este important de meninut c la cteva ore dup baie se instaleaz reacia secundar sulfhidric, cu hiperemie periferic mai redus, dar persistent 2436 de ore. In comparaie cu bile carbogazoase, bile de H2 au o aciune mai S puin hemodinamic i de antrenare, dar cresc mai mult procesele meta bolice i de resorbie a proceselor cronice inflamatoare i scad sensibili tatea dureroas n nevralgii, fapt care face s fie indicate pentru tra tamentul asociaiilor morbide ale aparatului cardio-vascular cu afeciuni de tip reumatismal sau traumatice ale aparatului locomotor, cu afeciuni ale nervilor periferici i ale sistemului nervos central i cu afeciuni in flamatoare genitale. Bile sulfuroase redeteapt infeciile latente de focar i procesele reumatice sau infecioase nestabilizate, n orice localizare, ca i procesele bacilare incomplet stinse. Asupra sistemului nervos determin o predominan>vagal i echi libreaz procesele de excitaie i inhibiie, dar la cazurile cu surmenaj i oboseal marcat a sistemului nervos central se produce o cretere a excitabilitii, asociat cu insomnie i fenomene spastice vasculare cere brale sau coronariene. Bile sulfuroase agraveaz diskineziile biliare, suferinele renale i unele afeciuni respiratorii, motiv pentru care nu snt indicate n asociaia acestor afeciuni. Apele acratoterme i slab radioactive, cu coninut de gaze n cantiti minime, ca de exemplu : azot, radon, C02 i urme de gaze nobile, n cantiti nedozabile, se gsesc la Victoria, f Mai, Geoagiu, Vaa etc. Acestea au o aciune sedativ asupra sistemului nervos, scad tensiunea arterial, combat spasmele coronare i ale arterelor periferice, fr a avea aciunea hemodinamic a altor bi gazoase. In afeciunile asociate se pot utiliza n cura extern : Apele cloruro-sodice slab concentrate, la diluia apei de mare (18 g%o), care snt tonizante pentru aparatul cardio-vaseuiar, scad tensiunea arte53

rial i amelioreaz circulaia periferic, ns n mai mic msur dect bile carbogazoase. Ele au efecte mai crutoare asupra aparatului cardio vascular cnd intenionm s tratm procese reumatice incomplet stabili zate i strile de debilitate cu anemie. Bi de acest fel se pot prepara prin diluarea apelor srate de la So vata, Ocna Sibiului i n staiunile de pe litoral. Apele iodurate, bromurate i cloruro-sodice de concentraie mijlocie '(30 70 g%o), de tipul celor de la Govora, Bazna, Scelu, snt indicate n procesele scleroase ale vaselor mari, n arteritele luetice i n miocardodistrofiile pe baz de hipotiroidism i insuficien ovarian. A l doilea factor principal de cur al staiunilor balneare este climatul, care acioneaz asupra bolnavilor cardio-vasculari prin modaliti multiple. Pentru afeciunile aparatului cardio-vascular este indicat n cele mai multe cazuri climatul stimulant tonizant. n acest scop se preteaz pentru unele afeciuni staiunile din climatul subalpin (peste 500 m), pentru altele climatul de mic altitudine (300500 m) i n unele cazuri, mai rare, climatul de litoral. n cadrul valvulopatiilor, stabilizarea procesului inflamator valvular la reumatici se poate realiza n staiunile balneare cu ape acrato terme cu radioactivitate mic, n sezon cald, cu climat mediteranean, n regiuni de dealuri i coline sau cel mult la altitudine mic pn la 300400 m. Nu se vor trimite cazurile de vaivulopatii n staiuni cu climat umed i rece (Borsec, Tunad) ; de asemenea nu se indic lito ralul pentru aortici. Se condiioneaz succesul acestui tratament balnear de asanarea anticipat a infeciilor de focar, de tratamentul strilor ca tarale ale cilor respiratorii, de continuarea tratamentului antireumatic de ntreinere cu medicamente, de stadiul latent de boal sau de caracterul lent evolutiv al reumatismului. Trimiterea bolnavilor trebuie s nu se fac nici prea de vreme dup puseul acut, nici prea trziu, cnd sechelele ar fi definitiv constituite. Astfel de cazuri se indic dup 4 6 luni de la stabilizarea relativ a procesului reumatic, cu V.S.H. aproape de nor mal i fr febr. Pentru aceasta nu snt indicai bolnavii cu proces evolutiv ne, cu recidiv recent sau cei care au prezentat un reumatism cardiac malign. Cura balnear este interzis pentru bolnavii cu miocardit, n care caz E.C.G. ne este de mare ajutor n stabilirea diagnosti cului. Balneoterapia cu ape acratoterme se poate face la Victoria, 1 Mai, Va a i Geoagiu. Consolidarea vindecrii i profilaxia recidivei valvulare a reumatis mului se poate obine i prin tratamentul balnear termal, cu ape clorurosodice slab concentrate (12%), prin diluarea apei srate de la Ocna Sibiului, Sovata etc. sau cu bi srate iodurate de concentraie mijlocie (3%) la Bazna, sau dilund apele srate-iodurate de la Govora, ns nu mai dup 8 10 luni de la puseul acut pentru aduli. O alt metod de profilaxie a recidivelor la cardiaci vechi i com pensai este cura heliomarin, n special pentru stenozele mitrale. Compensarea micilor fenomene de insuficien cardiac latent se poate obine prin balneaie cu ape gazoase, pentru ridicarea capacitii de efort i pentru profilaxia decompensrii. n acest scop se utilizeaz bile carbogazoase (Buzia, Vatra Dornei, Covasna), dac reumatismul este stabilizat de cel puin un an i dac nu prezint alte asociaii mor54

foide pe care le-ar putea agrava bile de acid carbonic (tuberculoz, sciatic, metroanexite). De asemenea, snt indicate bile sulfuroase, dar la cazurile asocia le cu suferine reumatismale articulare, nevrite, nevral gii, metroanexite. Infeciile de focar existente se agraveaz prin bile gazoase i pot duce la recidiva valvulitei. Diferitele simptome cardiace subiective cu caracter funcional i ne vrotic se trateaz cu bi gazoase (C02, SH2 pentru simp atica tonici i ) cu bi sedative acratoterme i slab srate pentru vagotonici, la care se adaug cura climateric reconfortant. Consolidarea operaiilor pentru defectele valvulare i reabilitarea acestora se face treptat i paralel cu starea de compensarea aparatului cardio-vascular. In prima lun dup operaie nu vor prsi localitatea, pu ind s survin reacii alergice endocardice. In urmtoarele 2-3 luni, climatoterapia subalpin este de un real folos la aceti bolnavi. Dup 36 luni, balneaia carbogazoas sau cu ape sulfuroase se va putea executa n cur complex n staiuni, n raport cu gradul de decom pensare. Cei mai indicai bolnavi pentru balneoterapie snt valvularii cu in suficien mitral i stenoz mitral uoar. Nu snt indicai i dau rezultate nefavorabile bolnavii cu stenoz mitral accentuat i stenoz aortic cu tulburri ale irigaiei cerebrale, iar insuficiena aortic pro nunat cu tensiune diferenial mare d rezultate i mai nesatisfctoare. Miocardita este contraindicat pentru tratamentul balnear, de oarece se agraveaz n toate cazurile. Dup 68 luni de la dispariia fenomenelor inflamatoare de miocardit reumatismal rmne cardio scleroza postmiocarditic care se poate trata n staiunile balneare dac nu prezint insuficien cardiac sau prezint cel mult una de gradul I (cu dispnee, palpitaii i oboseal numai la efort). Cardioscleroza miocarditic dup alte boli infecto-contagioase poate fi tratat n staiunile balneare mai de vreme dect cea reumatic dup 46 luni, n raport cu gravitatea leziunilor i gradul de insuficien cardiac. Cardioscleroza miocarditic se trateaz n staiunile cu bi carbo gazoase, dac nu snt asociate cu boli ale aparatului locomotor. Astfel snt indicate staiunile Borsec, Tunad, Covasna, Lipova i Vatra Dor nei n sezon de var, iar la Buzia n sezoanele de trecere, pentru a nu suprancrca inima prin condiii climaterice aspre, obositoare. Strile postmiocarditice asociate cu boli ale aparatului locomotor se pot trata n staiunile cu bi sulfuroase la Climneti cu bi acra toterme la Victoria, sau cu bi srate slab concentrate la Bazna, sau diluate ca la Ocna Sibiului sau Sovata n sezon cald. Miocardodistrofia se trateaz n raport cu etiologia ei. In staiunile balneare se poate trata dac nu prezint insuficien cardiac sau pre zint cel mult una incipient, sub forma hiposistoliei de efort. n sta iunile Buzia, Tunad i Vatra Dornei se trimit n orice sezon, iar la Borsec numai miocardodistrofia fr insuficien cardiac, din cauza altitudinii i a pantelor din staiune.
55

Cardioscleroza angiogen pe baz de arterioscleroz cu mici feno mene de insuficien coronarian cronic poate profita foarte mult n urma complexului terapeutic din staiunile cu bi carbogazoase. Insu ficiena coronarian acut, subacut i cu accese dese i mari de angin pectoral este contraindicat tratamentului balnear. La fel snt contra indicate cazurile cu fenomene de decompensare, cu manifestri de astm cardiac i cu aritmii grave. n general, la cazurile cu insuficien coronarian factorul nervos, precum i sensibilitatea bolnavilor la rece au o importan deosebit. Din aceste motive este mai bine s fie trimise vara la Vatra Dornei sau Covasna (mai puin Borsec i Tunad, unde uneori se pot agrava), n staiunile de es, ca Buzia i Lipova, cu veri prea calde, vor fi trimise n sezoanele de trecere. Cardioscleroza aterosclerotic asociat cu ateroscleroza vaselor cere brale sau cu nefroscleroza este contraindicat tratamentului balnear. Sechelele infarctului miocardic nu se preteaz la tratament bal near dect dup cel puin un an de la accident, dac nu snt nsoite de insuficien cardiac, de crize de angin pectoral i de modificri electrocardiografice importante. Pentru sechelele care nu pot face balneoterapie este indicat climatoterapia n climat sedativ. Staiunile balneare indicate snt : Vatra Dornei i Covasna, vara, sau Buzia i Lipova, toamna. Tulburrile de ritm care nsoesc afeciunile cronice ale miocar dului (ca : extrasistolele multifocale, tahicardia paroxistic cu accese frecvente, flutterul atrial, blocul atrio-ventricular i fibrilaia atrial cu deficit mare de puls i ritm cardiac ridicat) de obicei nu snt in dicate pentru tratament balnear. Insuficiena cardiac de gradul I este indicat la Covasna i Bu zia (toamna). Tunadul i Vatra Dornei snt mai puin indicate, iar Borsecul este contraindicat, datorit altitudinii, temperaturii sczute cu umezeal i pantelor de urcu din staiune. n tratamentul balneo-climateric al bolnavilor hipertensivi au im portan i factorii secundari ai complexului terapeutic, ca : odihna, regimul de somn, alimentaia i cultura fizic medical. Hipertensiunea asociat cu boli ale aparatului locomotor se poate trata cu bi sulfuroase la Climneti, Herculane, Govora sau cu bi acratoterme la Victoria, iar n asociere cu boli digestive, renale i de nutriie la Olneti, Climneti, Slnic Moldova etc. Boala hipertonic cu fenomene avansate de scleroz miocardic, renal sau cerebral este contraindicat. Nivelul tensiunii arteriale de la care ncepe contraindicaia bal near nu are o limit precis, ntruct depinde de o serie de factori, ca : vrst, stadiu de boal, gradul lezional al vaselor cerebrale i co ronare etc. S-a fixat totui n mod arbitrar o cifr maxim de 20 cm Hg. Medicul rmne totui responsabil i de trimiterile contraindicate cu maxime mai mici (18 cm Hg), care pot face crize vasculare cu accidente cerebrale sau coronariene sau decompenri cardiace acute cu astm

56

cardiac i edem pulmonar. Aceasta necesit o bun cunoatere prea labil a bolnavului. Boala hipertonic se poate trata n orice faz la altitudine mij locie la Covasna, Tunad i Buzia n lunile iunie i septembrie-octombrie. Pentru climatul de altitudine de la Borsec i Vatra Dornei se preteaz mai bine faza neurogen i tranzitorie, mai ales vara n sezonul cald. n perioada de fohn* primvara la Buzia pot surveni insuficiene acute ventriculare cu edem pulmonar i crize de angin pectoral cu infarct miocardic. Boala hipertonic se trateaz cu bi carbogazoase, n orice ano timp, cnd nu este cauzat de boala Addison. Ca boal asociat se poate trata i cu bi cloruro-sodice, sulfuroase sau radonice, sau pe litoral. Arterioscleroza vaselor extremitilor poate prezenta diverse grade evolutive : Endarterita obliterant (faza preobliterant) se trateaz cu ape carbogazoase, sulfuroase sau radonice, n raport cu suferina celorlalte organe, ns pentru afeciunea local nu snt contraindicaii balneare. Obliterarea sclerotic complet se poate trata cu C02 n mofete, sau cu bi radonice. n faza de gangren cu evoluie cronic se trateaz numai cu aju torul mofetelor, naturale sau artificale. Staiunile cu bi carbogazoase pentru ateroscleroza extremitilor snt : Buzia, Borsec i Tunad, care astzi snt dotate i cu mofete. Ateroscleroza asociat cu alte afeciuni, n special ale aparatului locomotor, se poate trata la Govora, Climneti, Victoria i 1 Mai. Trombangeita obliterant sau boala Biirger, prezentnd leziuni de tip inflamator-alergic, cu agravare progresiv, nsoit uneori de febr, leucocitoz i V.S.H. accelerat, pe de o parte, iar pe de alt parte, putnd determina leziuni vasculare diseminate n vene, cu caracter de flebite migratorii sau tromboze n diferite organe i putnd duce la gangren cu tot tratamentul administrat nu este indicat tratamentului balnear dect dup un timp lung de la stabilizarea procesului trombotic. n aceste cazuri snt indicate bile carbogazoase, mofetele i bile sulfuroase. Angiospasmul vaselor extremitilor trebuie difereniat de afec iunile amintite, deoarece are o evoluie de obicei favorabil i poate avea etiologii diferite. Angiospasmul determinat de sciatic sau cel posttraumatic se tra teaz cu bi sulfuroase sau radonice i nmol. Prin tratament balnear, regim dietetic i cultur fizic medical se trateaz i angiospasmul preclimacteric sau metabolic. Angiospasmul dup tromboflebit se trateaz cu bi carbogazoase, radonice sau sulfuroase slabe i masaj. Boala Raynaud i acrocianoza se trateaz de preferin n sezonul cald n staiunile cu bi carbogazoase, iar eritromelalgia cu deosebire n sezonul rece.
57

n cadrul tromboflebitelor trebuie difereniate de la nceput trom boflebitele venelor profunde de tromboflebita venelor superficiale. De asemenea trebuie identificat cauza tromboflebitelor, aprute dup o operaie, traumatism, natere, sau dup o infecie cu evoluie febril, de scurt durat sau cu o tromboflebit septic. Aceast difereniere este necesar, deoarece tromboflebita septic, tromboflebita migra-1 torie premonitorie trcmbangeitei obliterante, precum i tromboflebita profund cu tendin la agravare snt contraindicate tratamentului balnear timp de civa ani dup stingerea proceselor acute i a reci divelor. Tromboflebitele profunde se identific dup edemul stabil al ex tremitilor. Dac tromboflebita venelor profunde a evoluat cu o pe rioad scurt a fazei acute, febrile i nu mai are tendina de agravare, se poate trata balneoterapic cu eficien remarcabil dup cel puin 46 luni de cnd bolnavul a nceput s umble. Se combate astfel edemul prin bi carbogazoase sau bi gazoase cu C02, sau bi acra toterme azotoase i radonice de tipul celor de la Victoria, 1 Mai, Vaa, Moneasa. Dac exist asociaii morbide care necesit bi sulfuroase, sechelele de tromboflebit se pot trata i cu aceste bi. Tromboflebitele venelor profunde, dup care au rmas dilataii ale venelor superficiale, cu tulburri trofice de tipul ulcerelor gambei i eczemei, se pot trata n staiunile cu bioxid de carbon i cu mo fete (Tunad, Borsec, Vatra Dornei, Buzia) sau cu bi sulfuroase n cazul asocierilor morbide. Dac procesul distrofic nu are tendin de vindecare i ulcerele se adncesc, determinnd infiltrate i cicatrici n jurul lor, nmoloterapia este absolut necesar. Tratamentul cu nmol se poate asocia cu mofete de la Borsec sau cu bi sulfuroase sau acrato terme. Tromboflebita venelor superficiale se poate trata balnear dup 34 sptmni de la stingerea procesului tromboflebitic cu bi acrato terme. Tulburrile distrofice restante cu ulcere ale gambei se pot trata cu mofete sau cu bi sulfuroase la cei ce sufer i de reumatism. Ul cerele vechi i fr tendin de vindecare snt indicate pentru tra tamentul cu nmol, alternnd cu mofete sau bi sulfuroase sau pe litoral cu ungeri de nmol i expunere la soare. Cazurile de sechele varicoase dup tromboflebita venelor superfi ciale, ca i cele de varice primitive ale membrelor inferioare se trimit de obicei numai ca boli asociate n staiuni. n orice caz, la bolnavii care nu necesit operaii pentru dilataiile varicoase, precum i cei la care s-a intervenit, dup operaie circulaia venoas a extremitilor se amelioreaz n staiunile cu bi acratoterme, la temperatur indi ferent, de durat lung, asociate cu duuri, masaj i cultur fizic medical sau n staiunile cu bi de acid carbonic. Tulburrile trofice i ulcerul crural datorit varicelor se trateaz n staiunile cu bi ga zoase de COo i cu nmol (Vatra Dornei, Borsec) sau pe litoral cu un geri de nmol i helioterapie, n raport cu starea nervoas i afeciunile asociate ale bolnavului. 58

I N D I C A I I
a) B O L I A L E M IO C A R D U L U I

1. S t ri dup m io c a rd ite acute de n a tu r re u m a tic sau dup re c id iv e , cel n ai d e v re m e dup 8 lu n i de la te rm in a rea p e rio a d e i acute sau subacute, cu te m p era tu r n orm al , cu V.S.E, n o rm a l sau eventual uor acelera t , cu h em og ram n o rm a l (t r le u c o c ito z i d e v ie r e la stn ga a fo r m u le i le u cocita re), f r insu fic ie n c a rd io -va sc u la r sau c e l m u lt cu in su fic ie n c a rd io -va sc u la r de g ra d u l I. 2. S t ri dup m io c a rd ite acute de ori' g in e in fe c io a s (d ifte ric , tific etc.), to x ic , en d ocrin , c el m a i d e v re m e dup lu n i d e la te rm in a re a p e rio a d e i acute 6 sau subacute, cu te m p era tu r n orm al , cu V.S.E. n o rm l sau uor accelerat, cu h em o g ra m a n o rm a l (f r le u c o c ito z i d e v ie r e Ia stn ga a fo r m u le i le u c o c ita re ) cel m u lt cu in su fic ie n c a rd io -va sc u la r d e gra d u l I. 3. M io c a r d o d is tro fia de o rig in e m e ta b o lic , en d ocrin , to x ic , in fecio a s , e v e n tu al cu fen o m e n e ra re de an gin p e c to ra l, cu tu lb u r ri d e r itm (v e z i pct. 4) sau c e l m u lt cu in su fic ie n ca rd io -va sc u la r d e gra d u l I. 4. M io c a rd o s c le ro za (m io e a rd itic , a rte rio s cle ro tic etc.), f r sau cu accese ra re d e an gin p ecto ra l, f r in fa rc t m io c a r d ic n an teced ente, f r sau cu tu lb u r ri d e ritm p a ro x is tic e : ta h ica rd ie p a ro x is tic, flu t t e r a tria l (c a re ap ar la in te rv a le m a ri, d u reaz p u in i ced ea z re p e d e la tra ta m e n t), fib r ila ie a tria l (f r d is c o r d a n m a re n tre a lu ra c a rd ia c i puls i cu ta h ica rd ie m o d era t ), cu sau f r in s u fic ie n ca rd io -va sc u la r de gra d u l I. 5. S t rile d up in fa rc t m io ca rd ic, cel m a i de v r e m e dup un an d e la te r m i n area p e rio a d e i acute, cu stare ge n era l bun d in p u n ct d e v e d e r e clin ic, f r c r iz e d e a n gin p e c to ra l (n s p e cia l n d ec u b it), f r in su fic ie n ca rd io -va sc u la r , cu V.S.E n o rm al , cu h em og ra m a n o rm a l (f r le u c o c ito z i d e v ie r e la s tn ga a fo r m u le i leu cocita re). Obs. Esta o in d ic a ie m in o r de tr im i te re . b) A F E C I U N I

Borsec, Dornei.

Buzia,

Tunad,

Vatra

Covasna, V lc e le , L ip o v a , Ozunca, Suga, Obs. O ln eti, C lim n eti, cnd sn t asocia te cu a fe c iu n i a le a p a ra tu lu i lo co m o tor, ren al, d ig e s tiv sau b o li p ro fe sio n a le , cu in d ic a ie m a jo r de tra ta m e n t n aceste sta iuni.

Borsec, Dornei.

Buzia,

Tunad,

Vatra

C ovasna, V lc e le , L ip o v a , Ozunca, Suga.

Borsec (f r in su fic ie n vascu lar ), Buzia, Vatra Tunad.


C ovasna, L ip o v a , ca, Suga, V lc e le . Jigo d in ,

c ard io

Dornei,
O zu n

Buzia, Vatra Dornei (v a ra ), B o r sec, Tunad (v a ra ). C ovasna, V lc e le , L ip o v a , Ozunca, Suga.

Buzia (toam n a), Vatra Dornei (vara ). C ovasna, Jigo d in , V lc e le . L ip o v a (toam n a),

VALVU LARE

6. A fe c iu n i v a lv u la r e m itra le i a o rtice, f r fe n o m e n e accen tu ate d e sten oz a o rtic sau m itra l , c el m a i d e v re m e dup 8 lu n i de la v in d e c a re a e n d o ca rd ite i

Borsec, Vatra Dornei, Buzia, Tu nad.


Covasna, L ip o v a , Jigo d in , O zunca, Suga, V lc e le .

59

acute i subacute, cu temperatur nor mal, cu V.S.E. normal, cu hemogram normal (fr leucocitoz' l deviere la sting a formulei leucocitare), cu ritm normal, eventual cu insuficien cardio vascular de gradul I.

Obs. Olneti, Climneti (cnd snt asociate cu afeciuni ale apa ratului locomotor, renal, digestiv sau profesional, cu indicaie major de tratament n aceste staiuni).

c) BOLI A L E VASELO R 7. Tulburri de irigaie coronarian, angin pectoral, cu crize uoare i nu prea frecvente, fr crize nocturne, fr modi ficri importante electrocardiografice, fr insuficien cardio-vascular. 8. Arterioscleroza vaselor extremitilor, cu simptome de claudicaie intermitent, cu sau fr tulburri trofice, fr feno mene de gangren i supuraie. Obs. n faza de gangren se fac numai mofete (Tunad, Borsec, Buzia). Buzia, Borsec, Vatra Dornei, (vara). Covasna, Lipova, Vlcele, Jigodin^ Ozunca, Suga. Buzia, Borsec, Tunad, Vatra Dornei. Covasna, Lipova, Jigodin, Ozun ca, Suga, Vlcele. Obs. Govora, Olneti, Climneti* Pucioasa, Victoria, 1 Mai (cnd este asociat cu afeciuni care au indi caie major de tratament n aceste staiuni). Buzia, Borsec, Tunad, Vatra Dornei. Covasna, Lipova, Jigodin* Ozunca, Suga, Vlcele, Valea V i nului. Obs. Olneti, Climneti (cnd este asociat cu afeciuni care au indi caie major de tratament n aceste staiuni). Buzia, Borsec, Tunad, Vatra Dornei. Covasna, Lipova, Valea Vinului. Suga, Jigodin, Ozunca, Vlcele. Obs. Eforie, Techirghiol, Vasile Roait, Olneti, Climneti, Go vora, Herculane (cnd este asociat cu afeciuni care au indicaie ma jor de tratament pentru aceste sta iuni). Buzia, Borsecf Tunad, Vatra Dornei. Covasna, Lipova, Valea Vinului,, Suga, Jigodin, Ozunca, Vlcele.

9. Boala hipertonic, cu tensiunea arte rial maxim pn la 20 mmHg, fr cri ze vasculare, fr simptome accentuate de scleroz vascular cerebral, corona rian i renal, fr simptome de angin pectoral i fr simptome de insuficien cardio-vascular. 10 . Boala hipotonic.

11. Boala Biirger (trombangeita obliterant) n faza de ischemie cronic, fr tendin la generalizarea procesului trombotic i n afara perioadelor active de ischemie acut i de gangren, numai dup mult timp de la stabilizarea pro cesului (civa ani). Obs. n faza de gangren se fac mofete (Tunad, Buzia, Covasna). 12. Strile dup tromboflebit (dureri, edeme, tulburri trofice ale tegumentului etc.), cel mai devreme dup 6 luni de la terminarea perioadei acute i subacute, cu temperatur i V.S.E. normale, fr leu cocitoz i deviere la stng a formulei leucocitare.

Buzia, Borsec, Tunad, Vatra Dornei. Covasna, Lipova, Valea Vinului Suga, Jigodin, Ozunca, Vlcele. Obs. Olneti, Climneti, Hercu lane, Govora, Victoria, 1 Mai, Efo rie, Techirghiol, Vasile Hoait, Ocna Sibiului, Sovata (cnd snt aso ciate cu afeciuni care au indica ie major de tratament n aceste staiuni).

60

13. Acrocianoza.

Buzia, Borsec, Tunad, Vatra Dornei. Covasna, Lipova, Valea Vinului, Suga, Jigodin, Ozunca, Vlcele. Buzia, Borsec, Tunad, Vatra Dornei (de preferin n sezonul cald). Covasna, Lipova, Valea Vinului, Suga, Jigodin, Ozunca, Vlcele. Buzia, Borsec, Tunad, Vatra Dornei (de preferin n sezonul rece). Covasna, Lipova, Valea Vinului, Suga, Jigodin, Ozunca, Vlcele. Tunad. Buzia i Borsec (mofete). Buzia, Dornei. Borsec, Tunad, Vatra

14. Boala Raynaud n orice faz, fr gangren. Obs. Cu gangren numai la mofete (Tu nad). 15. Eritromelalgia.

16. Ulcerul varicos. 17. Stri dup operaii cardiace, cel mai devreme dup 6 luni de la intervenie, fr semne de activare a procesului i cel mult cu insuficien cardio-vascular de gradul I.

BOLI ASOCIATE

Afeciunile cardio-vasculare se trateaz n sanatorii organizate n staiunile : Borsec, Buzia, Vatra Dornei, Tunad. De asemenea se pot trata i n urmtoarele staiuni : Covasna, Jigodin, Lipova, Ozunca, Su ga, Vlcele. n aceste staiuni se pot trata i urmtoarele afeciuni, dac snt asociate cu boli cardio-vasculare : boli endocrine (hipertiroidii) : Borsec, Vatra Dornei ; boli ginecologice : Vatra Dornei, Borsec ; boli ale aparatului locomotor : Vatra Dornei, Buzia ; boli de nutriie : Borsec, Buzia, Tunad, Vlcele, Zizin ; boli ale aparatului respirator i oto-rino-laringologic : Tunad ; boli ale rinichiului, cilor urinare i organelor genitale la brbai; Borsec (litiaza uric), Lipova, Zizin ; boli ale sngelui : Borsec, Buzia, Vatra Dornei, Tunad, Jigodin, V lcele ; boli ale tubului digestiv i glandelor anexe : Borsec, Buzia, Tunad, V leelei Zizin , * boli ale sistemului nervos : Tunad (afeciuni neurologice), Vatra Dornei, Covasna. Afeciuni cardio-vasculare se pot trata i n alte staiuni, dat snt asociate cu o boal care are indicaie major de tratament pentru sta iunea respectiv.

61

Aceste staiuni snt : Olneti, Climneti, Govora, Bazna, Ocna Sibiului, Sovata, Victoria, 1 Mai, Tinca, Geoagiu. Boala asociat fiind considerat afeciune principal, va aprea la capitolul corespunztor. B. AFECIUNILE DERMATOLOGICE Tratamentul hidro-mineral al afeciunilor cutanate urmrete un scop dublu : pe de o parte, o aciune general, care caut s modifice terenul i tulburrile umorale, i pe de alt parte, o aciune local asupra pielii nsi, tinznd s modifice leziunile prezentate de piele, prin contactul direct cu apa mineral, care acioneaz prin calitile sale fizico-chimice particulare. Principalele ape minerale folosite n tratamentul dermatozelor snt apele sulfuroase, arsenicale i silicatate, iar n al doilea rnd apele clorurate sodice, alcaline i radioactive. Nu toate afeciunile tegumentare beneficiaz de tratamentele bal neo-climaterice ; dintre afeciunile indicate menionm n primul rnd. eczema, pruritul i prurigo, iar n al doilea rnd acneea, psoriazisul i lichenul. Toate formele de eczem pot fi trimise n staiunile balneo-clima terice (eczema seboreUc, eczema de origine extern sau dermiatite de contact, eczema Besnier sau dermatita atrofic Cocca), att formele uscate i torpide, formele care zemuiesc i pruriginoase, ct i formele infectate. Localizarea nu prezint o importan particular i de asemenea nici vrsta : att copilul, ct i adultul pot fi tratai n staiunile bal neo-climaterice. n linii generale, n alegerea unei staiuni se va ine seama de tipul de eczem : pielea iritat beneficiaz de apele silicatate, pielea uscat de apele arsenicale i pielea gras de apele sulfuroase. n eczema cronic i torpid, se recomand clasic apele sulfuroase forte, care trebuie mnuite ns cu pruden, chiar n formele atone, din cauza redeteptrilor subite i a reaciilor de cur, adesea pericu loase. Astfel, dac nu cunoatem gradul de reactivitate cutanat a bol navului, vom recomanda n special apele sulfuroase slabe sau chiar apele arsenicale. De obicei eczemele cronice i eczemele microbiene impetiginizate beneficiaz de apele sulfuroase clorurate sodice i de apele silicatate simple sau sulfuroase. Apele arsenicale snt indicate n eczemele torpide i ndeosebi n eczemele uscate, lichenizate, hiperkeratozice. Pruritul i prurigo, la adult pruritul senil, pruritul ano-genital,. pruritul diabeticilor, neurodermitele beneficiaz de asemenea de apele arsenicale. Afeciunile cutanate ale copiilor dermatoze de sensibilizare, cro nice i recidivante sau reacii cutanate alergice intricate sau nu cu astm bronic, intertrigo cronic i eritrodermia descuamativ a primei copilrii snt favorabil influenate de apele arsenicale. La copiii cu teren artritic, apele termale, asociate cu efectul alti tudinii, pot influena favorabil i terenul. 62

Apele termale silicatate convin n special eczemelor iritabile i rebele, n afara puseurilor acute. De asemenea snt indicate pruriturile de orice tip : generalizate pure, localizate n special anal, lichenizate i neurodermitele. Psoriazisul poate fi uneori ameliorat pentru ctvia timp, n special de apele sulfuroase. Psoriazisul eritrodermic este refractar tratamen tului mineral. Acneea juvenil este favorabil influenat de apele sulfuroase clorurate, simple sau termale. Infeciile cutanate cu stafilococi sau streptococi beneficiaz de apele sulfuroase, iar la copii limfatici de apele arsenicale, care nu au aciunea antiseptic a primelor, dar care activeaz reaciile de aprare a orga nismului. Lupusul eritematos i acneea rozacee beneficiaz de apele arsenicale. Cicatricele beneficiaz de apele srate iodurate sau de nmol. Sifilisul nu este o indicaie pentru tratament balnear. Dermatozele secundare unei atingeri viscerale particulare vor be neficia de un tratament etiologic. Diabetidele se vor trata cu ape alca line, dermatozele cu punct de plecare uricemic, gastro-intestinal, he patic, utero-ovarian se vor trimite dup caz intr-o staiune de diurez, o staiune digestiv sau ginecologic. Asocierile morbide ne vor da indicaii speciale : apele arsenicale cnd dermatoza se asociaz cu astmul bronic; apele sulfuroase cnd eczema se asociaz cu un reumatism ; apele alcaline simple sau mixte cnd eczema se asociaz cu tulburri hepatice. Tratamentele balneare snt formal contraindicate n tuberculozele cutanate, n micoze i mai ales n leziunile canceroase ale pielii. Eczema, dei constituie indicaie primordial, chiar n formele iritabile sau infectate, totui nu se va trimite ntr-o staiune balnear dect cnd erupia persist, cnd rezist la orice medicaie sau cnd recidiveaz. Infecia limitat nu este o contraindicaie ; constituie ns o contra indicase n infeciile grave, cu colecii supurate, ulceraiile care ating dermul etc. Cazurile de eczem acut, de asemenea, nu vor fi trimise ntr-o staiune dect ntr-o perioad de remisiune.
BOLI A S O C IA T E
Olneti, Eforie.

1. Psoriazis, formele cronice, rezistente la tratament medicamentos, fr fenome ne de eritrodermie. 2. Eczema cronic (idiopatic, profesio nal i microbian). 3. Afeciuni cutanate alergice mai ales prurigo i urticaria. 4. Neurodermitele, forme pide, limitate sau difuze. cronice, tor-

Pucioasa, Vulcana, Mangalia. Idem Idem Idem

5. Afeciuni cutanate profesionale (pen tru dezalergizare nespecific, vezi boli profesionale).

Idem

63-

BOLI ASOCIATE

Din punct de vedere organizatoric, afeciunile dermatologice au indicaie de tratament balnear la Olneti i Eforie. Afeciunile asociate cu boli dermatologice care se pot trata la Ol neti i Eforie snt : boli cardio-vasculare (Olneti) ; boli ginecologice (Eforie, Olneti) ; boli ale aparatului locomotor (Eforie, Olneti) ; boli de nutriie (Olneti, Eforie obezitate) ; boli ale aparatului respirator i oto-rino-laringologic (Eforie) ; boli profesionale (Olneti) ; boli renale, ci urinare (Olneti) i organe genitale masculine tuberculoz genital (Eforie) ; boli ale tubului digestiv i glandelor anexe (Olneti); boli ale sistemului nervos periferic (Olneti, Eforie). Bolile dermatologice se pot trata i n alte staiuni Tekirghiol, Victoria, 1 Mai, Vasile Roait, Climneti, Herculane, Slnic Moldova (urticarie), Govora (urticarie), numai cnd snt asociate cu o boal care are o indicaie major de trimitere pentru tratament n aceste staiuni. Asocierea apare la capitolul corespunztor afeciunii principale. C. BOULE TUBULUI DIGESTIV I GLANDELOR ANEXE Afeciunile tubului digestiv i ale glandelor anexe au beneficiat totdeauna de tratamentul cu ape minerale (Slnic Moldova, Sngeorz, Olneti, Climneti etc.). Numeroase i variate snt izvoarele minerale utilizate n acest scop. Deseori n aceeai staiune balnear se trateaz cu rezultatele cele mai variate tulburri funcionale i afeciuni organice ale tractului digestiv, dup cum afeciuni sau tulburri identice pot beneficia de ape mine rale diferite din punct de vedere al compoziiei chimice. ntr-adevr, observaiile din diferite staiuni au artat c aceeai ap mineral poate da rezultate diferite, dup cantitatea de ap administrat, temparatura sa, dup repartizarea dozelor n raport cu masa, de coninutul su n C02 sau H^S. Cu toate acestea, nu se poate contesta c unele staiuni cu reputaie mondial sau unele izvoare minerale chiar exercit aciuni, caracteristice, folosite n special pentru anumite afeciuni. Bineneles c ntre aceste preri, diametral opuse, linia de mijloc este cu mult mai aproape de realitate. Pentru tratamentul afeciunilor tubului digestiv se utilizeaz in special urmtoarele izvoare minerale, administrate n cura intern : 1. Ape carbogazoase. Ele exercit o aciune excitosecretoare asupra mucoasei gastrice i favorizeaz evacuarea stomacului : Borsec, Buzia, Covasna, Cain-Iacobeni, Malna, Vlcele, Bihor, arul Dornei. 2. Apele alcaline, cu mai multe subclase : a) ape alcaline carbogazoase, care activeaz secreia i motilitatea gastric, exercitnd i o aciune litic asupra mucusului gastric : Malna; 64

b) ape alcaline cu puin acid carbonic (Bodoc, Tinca, Ciunget), care de obicei inhibeaz secreia gastric atunci cnd exercit o aciune duo denal sau o excit cnd exercit o aciune piloric ; n plus, neutrali zeaz aciditatea sucului gastric ; snt uor coleretice ; c) ape alcaline-clorurate, sodice de tipul Sngeorz, care de obicei in hibeaz secreia gastric ; snt coleretice ; d) ape bicarbonatate sulfatate sodice, care lipsesc la noi, deprim o secreie gastric patologic crescut, activeaz tranzitul gastro-intestinal i snt coleretice ; e) ape alcalino-teroase, feruginoase, cel mai des i carbogazoase, de tip Borsec, Buzia, arul Dornei (izvorul Theodor Vcarul), Malna (Dobolo), Dorna Cndreni, Lipova (1 i 2), Tunad (Nandor i Rudi), Vlcele (Elisabeta), care excit apreciabil secreia i motilitatea gastric. 3. Apele clorurate sodice : a) ape clorurate sodice hipotone, care de obicei excit secreia gas tric (cele hipotone), dizolv mucusul de la suprafaa mucoasei gastrice, activeaz tranzitul gastro-intestinal ; snt coleretice (Slnie-Moldova, Herculane : Hercule i Hygea ; b) ape hipertonice, care deprim secreia gastric, favorizeaz eva cuarea intestinal, snt eolecistokinetice : Stoiceni, Slnic-Moldova nr. 6. 4. Ape sulfuroase simple sau mixte, primele de obicei oligometalice (Olneti 11, 12, 24, Climneti 7), sau sulfuroase alcaline (Olneti 10, Pua 2), sau sulfuroase clorurate sodice (Climneti 6, 8, Bile Her culane, Olneti), exercit aciuni diferite asupra secreiei i motilitii gastrice, aciune trofic asupra mucoasei gastro-intestinale, o aciune activant asupra funciilor glandei hepatice, aciune coleretic i aciune diuretic manifest (izvoarele oligometalice). La izvoarele de mai sus, care snt utilizate mai ales n cur intern, trebuie s adugm aplicaiile externe sub form de bi termale, duuri sau aplicaii de nmol, a cror utilitate e de necontestat i constituie o specialitate pentru anumite staiuni. Aciunea izvoarelor minerale este fericit completat de un regim dietetic adecvat, factorii climaterici ai staiunii i la nevoie de diferii ageni fizioterapici care completeaz, amplific sau tempereaz aciunea izvoarelor curative naturale ale unei staiuni. Principala form a terapiei hidro-minerale n afeciunile gastrointestinale o constituie ns cura prin ingestie. Apa mineral ingerat acioneaz n primul rnd strict local, ca i o baie mineral asupra tegu mentelor, nltur mucusul i produsele de inflamaie de la suprafaa; mucoaselor, crete irigaia sanguin i prin aceasta i secreia, resorbia i motilitatea gastric. La aceasta se adaug o aciune nervoas reflex asupra sistemului nervos, ct i aciunea postresorbtiv a ionilor coni nui n apa mineral. Dintre afeciunile stomacului, ulcerul gastric sau duodenal i afec iunile catarale ale stomacului ocup un loc principal pentru curele hidro-minerale. Bolnavii cu neoformaii maligne, cu gastrite acute, cu gastrit luetic, cu ulcere gastro-duodenale floride, cu stenoz piloric nu snt indicai pentru curele minerale. Ulcerul penetrant constituie o contraindicaie absolut, pe cnd hemoragiile acute constituie o contraindicaie temporar : tratamentul
5 Indicaii i contraindicaii

65

se va institui la 23 luni dup tratamentul medicamentos i dietetic. Tot aa i ulcerele cronice cu fenomene de stenoz piloric pronunate. Dimpotriv, formele benigne cu evoluie lent sau chiar ulcerele evo-i lutive, ns cu restriciile de mai sus, pot beneficia de terapia cu ape minerale. Apele alcaline neutralizeaz aciditatea sucului gastric, chia'r cnt snt alcaline carbogazoase. Aceste ape exercit o tripl aciune : n primul rnd aceea de neutralizare, pe care am menionat-o, de inhibiie asupra secreiei gastrice i de calmare a durerilor. Aceast alcalinizare ns este parial, nefiind niciodat complet. Evacuarea stomacului ns. e grbit sau normalizat. Cnd fenomenele de gastrit, adesea asociate, ocup primul plan. snt indicate apele clorurate, slab mineralizate, care, influennd favo rabil catarul mucoasei gastrice, nltur i tulburrile subiective acu zate de bolnav, provocate de hiperaciditatea gastric. Cnd ulcerul se asociaz cu o constipaie rebel, atunci se reco mand izvoarele alcaline sulfatate, naturale sau alcaline cu adaos de sulfat de sodiu. Dup vindecarea unui ulcer, pentru a influena gastritele asociate sau dup o operaie, fie o rezecie sau o gastro-enterostomie, curele hidro-minerale snt indicate. Mai ales dup o gastro-enterostomie, la scurt timp dup operaie, snt indicate cure repetate, prelungite, pentru a se preveni apariia unui ulcer peptic : Sngeorz, Slnic, apa de Bodoe transportat. n gastritele anacide sau hipoacide se vor recomanda apele cu aciune excitosecretoare, din care fac parte mai ales apele clorurate sodice, apele carbogazoase simple i apele sulfuroase clorurate (Cli mneti, Olneti, Slnic Moldova). ntruct clorura de sodiu are o aciune litic asupra mucusului i termalitatea apei influeneaz favo rabil procesul cataral i tulburrile subiective snt indicate mai ales izvoarele clorurate termale sau nclzite ; existena unei component sulfatate este tot att de util. Apele care prsesc ncet stomacul, adic apele clorurate i sulfatate foarte concentrate nu se vor administra n gastritele hipoacide. Aceste izvoare snt contraindicate i n caz de anemie concomitent. n caz de tulburri ale motilitii stomacului, atonie gastric, stri spastice i gastronevroze nu putem obine aproape nimic prin curele minerale. n tulburrile nervoase funcionale cu hiperaciditate se pot utiliza izvoarele slab mineralizate alcaline, alcaline sulfatate sau alcaline! clorurate. Intestinul este accesibil aciunii apelor minerale, n segmentele sale proximale sau distale, fie prin ingestie, fie prin splturi intesti nale ; n celelalte segmente apele minerale snt active numai cnd conin, cantiti mai mari de sruri greu resorbabile : sarea amar sau sarea Glauber. Cnd snt ingerate n cantitate mare i snt repede evacuate din stomac, pot aciona indirect i izvoarele ale cror ape conin sruri' uor resorbabile, ce provoac o accentuare a tranzitului intestinal.
C u r e le b a ln e a r e n u sn t in d ic a te n in s u fic ie n e le i r e n a le n a in tate, n c a e x ii, n t u m o r ile m a lig n e , in t e s t in a l i n in fe c iile acute. c a r d io -v a s c u la r e n t u b e r c u lo z a

66

In afeciunile cronice intestinale, apele minerale snt de un real folos. Beneficiaz mai ales formele uoare sau de intensitate medie. Se folosesc cure interne cu ape calde, fierbini sau nclzite, n doze mici, repetate. Izvoarele clorurate sodice, izvoarele glauberiene snt cele mai folositoare. i diareele gastrogene, dispepsiile de fermentaie i de putrefacie snt favorabil influenate de curele hidro-minerale. n special snt indicate apele calcaroase (de exemplu Borsec), din cauza aciunii lor de scdere a permeabilitii celulare, antiinflamatoare i de deshi dratare. Hipotonia intestinal i consiipaia obinuit constituie i ele un domeniu important pentru curele hidrominerale. In prescrierea unei cure trebuie s inem seama de vrsta bolnavului, durata bolii i folo sirea repetat de purgative. Constipaia btrnilor i copiilor nu este indicat pentru tratament hidro-mineral. n aceasta din urm, educaia pentru un ritm raional de via este de cea mai mare utilitate. Obsta colele organice, cudurile, obstacolele prin afeciuni de vecintate (afec iuni ginecologice), boala Hirschprung i diskinezia rectal nu snt indi cate, n schimb, snt indicate cazurile de constipaie cronic. Apele minerale concentrate, chiar la prima administrare i n doze mici, au aciune drastic. Pentru cure prelungite se vor folosi mai degrab apele mai puin concentrate sau apele minerale concentrate, dar n doze mai mici. Pentru ca s provoace o evacuare intestinal, o ap sulfatat laxativ trebuie s conin cel puin 3 g% sulfai : n cazul izvoarelor concentrate, evacuarea se va produce trziu, pe cnd n cazul izvoa relor slab mineralizate, evacuarea se produce mult mai rapid. Aceste condiii snt realizate mai ales dimineaa pe nemncate. Aciunea asupra intestinului mai depinde i de temperatura apei, repausul sau micarea bolnavului, iueala cu care ese ingerat apa. Apele glauberiene mai influeneaz favorabil strile de meteorism intestinal i tulburrile secundare pe care acesta le provoac. Tratiamentul hidro-mineral al afeciunilor intestinale beneficiaz ntr-o mai mare msur chiar dect afeciunile stomacului de aplicaii externe sub form de bi termale sau aplicaii de nmol, care influ eneaz mai ales formele dureroase i spastice. Dieta adecvat este un factor de cea mai mare importan, care completeaz aciunea izvoarelor minerale. Afeciunile hepato-biliare snt influenate favorabil de apele mine rale, dup cum a dovedit-o cu prisosin practica din numeroase sta iuni balneare. Cercetrile din ultimele decenii au confirmat observaiile clinice, artnd c o serie de izvoare minerale influeneaz numeroasele funcii ale glandei hepatice i ale cilor biliare, ameliorndu-le i deseori oprind evoluia unor leziuni ale parenchimului hepatic" ctre leziuni scleroase i invalidizante. Se utilizeaz n tratamentul afeciunilor hepato-biliare apele alca line pure sau carbogazoase, apele alcaline sulfatate sau clorurate sodice, apele clorurate slab mineralizate i apele sulfuroase, mai ales n cur intern. O completare fericit o constituie aplicaiile externe sub forma de bi termale sau aplicaii de nmol. 67

Dintre afeciunile glandei hepatice, congestiile snt cele mai uoare i cel mai favorabil influenate. Provocate printr-o alimentaie defec tuoas, via sedentar, infecii sau intoxicaii cronice de natur intesti nal. congestiile hepatice beneficiaz mai ales de curele interne de ape sulfatate sodice sau alcaline, ca i de aplicaiile de nmol cald. Hepatitele toxice, infecioase sau virotice, de asemenea constituie un domeniu vast n care tratamentele hidro-minerale au efect favorabil i constituie n acelai timp un tratament profilactic pentru evoluia ctre ciroz. Cirozele atrofice decompensate constituie o contraindicaie absolut pentru orice tratament balnear. Strile de preciroz, fr ascit, fr hemoragii n antecedente i ndeosebi hipertrofice pot bene ficia de o cur prudent cu ape oligometalice, ndeosebi cnd metabo lismul apei nu este prea tulburat. Faza acut a hepatitelor i formele grave de hepatit snt absolut contraindicate pentru orice cur mineral. Bolile cronice ale cilor biliare (simple sau litiazice) i tulburrile diskinetice beneficiaz de tratamentul cu ape minerale. Curele minerale snt indicate n formele cronice, la distan de accidentele dureroase sau infecioase. Pentru a evita accidentele, litiaza se trateaz cu pruden cu ape cu aciuni moderate coleretice i colagoge. Se folosesc de preferin apele cu un coninut de sulfat de sodiu sau de bicarbonai alcalini. Aceste izvoare exercit o aciune coleretic, favorizeaz acumularea de glicogen n ficat ; apele magneziene au i o aciune laxativ manifest : Magneziului i mai revine i o aciune spasmolitic, mai ales asupra sfincterului Oddi, ca i o aciune sedativ general ; unele izvoare (izvoarele sulfuroase) au i o aciune bactericid i antiinflamatoare. Apele clorurate vor fi evitate. Apele sulfatate sodice i mai ales magneziene concentrate au o aciune puternic asupra veziculei biliare. Ele snt colagoge, provocnd o adevrat drenare a veziculei i a cilor biliare. Apele sulfatate slab mineralizate snt mai puin colagoge i mai mult coleretice. Acestea din urm convin pentru cura de repaus a cilor biliare, cnd se vor administra n doze mici, nclzite i asociate cu aplicaii de nmol cald. Apele colagoge concentrate se vor administra cu pruden, mai ales n caz de vezicule iritabile sau pline cu calculi. Cura intern se poate indica, fie n vederea unui tratament ope rator, pentru a drena o vezicul infectat, fie dup operaii, pentru a fluidifica bila, a asigura scurgerea ei n duoden, ameliornd funciile glandei hepatice, mai totdeauna afectate. n caz de constipaie asociat se vor da apele clorurate sulfatate sodice ; n caz de glicozurii simple sau diabet se administreaz ape sulfuroase. Tratamentul hidro-mineral al afeciunilor hepato-biliare se com pleteaz n mod fericit cu prescripii hidroterapice, n special aplicaii calde, mpachetri cu nmol pe regiunea ficatului, care exercit aciuni importante asupra irigaiei sanguine, tonusului i motilitii cilor biliare i intestinului. Dieta, mai mult dect n oricare alt caz, are un rol primordial.

In ceea ce privete pancreasul, posedm prea puine inform aii asupra posibilitilor pe care ni le-ar oferi apele minerale. n general se vor indica apele alcaline. INDICAII
a) B O L I ALE STOM ACULUI

1. G a strite cronice, hipoacide, anacide i n o rm acid e (fu ncie secretoare i e v a cu ator-m otorie sczut).

Borsec, Slnic Moldova, Olneti, Climneti, Tunad. B a la , C ovasna,


Hom orodl (de O do rh ei), Iacobeni, L ip o v a , Siriu , S celu, T o plia, V a le a V in u lu i, V lcele.

2. G a strite cronice h ip e racid e (funcie secretoare i evacu ator-m otorie crescut). 3. B o a la u lceroas (gastro-d u o d en al ) cronic sau recid ivant, n p e rio ad a de acalm ie sau de e x a c e rb a re p e cale de linitire, f r h em oragii m asive repetate n antecedente i f r stenoz pilo ro -d u o d e n al (in su ficien evacuatorie). 4. S trile d u p rez-scii gastrice, gas trite postoperatorii cu hipoaciditate, ane m ie secu n dar i cicatrice postoperatorie solid, dac sta rea g e n e ra l este bun, cel m ai de v re m e d u p 2 lu n i d e la ope raie. 5. U lc e re le recid ivante stadiul d e rem isiune. ale bontului, n

Slnic Moldova, neti, B a la , T inca,

Sngeorz, Ol
V lcele. Vlcele,

Sngeorz, Slnic Moldova.

Borsec, Climneti, Olneti, Sn georz, Slnic-Moldova, Tunad,

Slnic Moldova, Sngeorz.

b) B O LI

ALE

IN T E S T IN U L U I

6. T u lb u r r i fu n cion ale i afeciuni in fla m a to a re cronice ale intestinului s u b ire i gros, ca : enterite, enterocolite, tiflite, sigm oidite, m ai ales cele d epen dente de afeciu ni gastrice sau hepatob iiia re i pancreatice. 7. E nteritele, entero-colitele, jejunitele, perivisceritele, p recu m i strile fun cio n ale cunoscute ca dumping syndrom, d u p rezecie gastric, cel m ai devrem e d u p 2 lu n i de la operaie, dac starea g e n e ra l este b u n , cu cicatrice post o peratorie b u n , cu hipoaciditate i even tual an em ie secundar. c) B O L I A L E 8. cu lei

Borsec, Climneti, Olneti, Sn georz, Slnic Moldova, Tunad.


C ovasna, cele. S rata M onteoru, V l

Borsec, Olneti, Climneti, Sn georz, Slnic Moldova, Tunad,


C ovasna, L ip o v a , V lcele.

F IC A T U L U I I C IL O R B IL IA R E

D isk in ezii a le c ilo r b ilia r e i v ezi b ilia re (colecistopatii funcionale).

Borsec, Climneti, Olneti, Sl nic Moldova, Sngeorz. C ovasna, l i


p o va, Scelu.

9. Afeciuni cronice ale ficatului, i cilor biliare, de etiologii d ife r it e : he patite cronice, hepato-colecistite cronice, angiocolecistite' cronice, colecistite cronice itiazice sau nelitiazice. 10. Strile dup intervenii operatorii asupra cilor biliare, cel m ai devrem e dup 2 luni de la operaie, dac starea general este bun i cicatricea bine con solidat. XI. Strile dup rezecie gastric, cu tul bu rri ale ficatului, cilor b iliare i pan creasului, cel m ai devrem e dup 2 luni dle la operaie, dac starea general este bun, cicatricea postoperatorie bin e con solidat, eventual cu anem ie secundar i hipoaciditate (diskinezii biliare, perihepatit, pericolecistit, pericolit etc.) 12. S trile dup hepatit epidem ic, cel ufai devrem e dup 2 luni de la term ina rea. sim ptom elor clinice acute (sindrom de astenie posthepatitic, colecistopatie posthepatitic, hiperbilirubinem ie posthepatiti c etc. d) S E C H E L E A L E

B o rsec , C lim n eti, S l n ic M o ld o v a , Sngeorz.

O l n eti,

B ala, Covasna, H om orod (de Odorhei), Iacobeni, Lipo va, Scelu, Toplia, V ulcana, V lcele, Vizantea.
B o rsec, C lim n eti, O l n e ti S l n ic M o ld o v a , S ng eorz. Covasna, S

celu.

B o rsec , C lim n eti, O l n eti, S n georz, S l n ic M o ld o v a , T u n a d. C o

vasna, Lipova, Scelu.

O ln eti,

C lim neti.

PR O C E SE LO R IN F L A M A T O A R E S A U IN C A V IT A T E A A B D O M IN A L

P O S T O P E R A T O R II

13. Periviscerite de origine inflam atoare, dup operaii sau posttraumatdce (num ai dac snt asociate cu afeciuni care au indicaie m ajor de tratam ent n aceste staiuni). BOLI

H e rc u la n e , V ic to r ia , B o rs ec , C li m n eti, O l n eti, S l n ic M o ld o v a , E fo rie .

Geoagiu, 1 M ai, Tunad, V a a de Jos, V asile Roait.

A S O C IA T E

Din punct de vedere organizatoric, afeciunile tubului digestiv i ale glandelor anexe se trateaz n urmtoarele staiuni : Olneti, Cli mneti, Slnic-Moldova, Sngeorz, Borsec, Tunad, Lipova.
In cu a c e ste s ta iu n i s e a le tu b u lu i pot tra ta i i u r m to a r e le a le g la n d e lo r b o li dac s n t a s o c ia te a fe c iu n i d ig e s tiv an exe :

boli cardio-vasculare : Borsec, Tunad, Climneti, O lneti; boli dermatologice : Olneti, Climneti, Slnic Moldova (urticarii) ; boli endocrine (hipertiroidie) : Borsec ; boli ginecologice : Olneti, Climneti, Slnic-Moldova ;
b o li a le a p a r a tu lu i lo c o m o to r :

Olneti, Climneti ; * boli de nutriie : Olneti, Climneti, Slnic-Moldova, Sngeorz, Borsec, Tunad; 70

boli ale aparatului respirator i boli oto-rino-laringologice : Slnic-Moldova, Climneti ; boli profesionale : Olneti, Climneti; boli renale : Olneti, Climneti, Borsec ; boli ale sngelui: Borsec, Tunad. Afeciunile tubului digestiv i ale glandelor anexe se pot trata i n alte staiuni, dac snt asociate cu boli care au indicaie major de tratament pentru staiunea respectiv. Aceste staiuni snt: Hercu lane (gastrite hipoacide), Victoria, 1 Mai (periviscerite, diskinezii ale tubului digestiv i ale vezicii biliare, constipaia spastic). Boala asociat fiind considerat afeciune principal, asocierea va aprea la capitolul corespunztor acestei afeciuni. Pentru tratamentul afeciunilor tubului digestiv i glandelor anexe se utilizeaz ape minerale i din alte localiti (vezi capitolul al Vl-lea). D. BOLILE ENDOCRINE Tratamentul balneo-climateric influeneaz ntr-o msur impor tant funcia glandelor endocrine. De aceea, majoritatea bolilor condi ionate ntr-o msur mai mic sau mai mare de tulburri endocrine snt foarte bine influenate de tratamentul balneo-climateric, cum snt unele boli ale aparatului locomotor, bolile de nutriie, afeciunile geni tale etc. Factorii curativi naturali care acioneaz asupra sistemului endo crin i exercit influena, fie indirect, prin sistemul nervos, fie direct asupra glandelor endocrine, prin aport de electrolii, care modific metabolismul substanelor hormonale. Este cunoscut aciunea diferitelor tipuri de climat asupra siste mului nervos, fie excitant, fie sedativ, n raport cu altitudinea, mediul geografic i succesiunea tipurilor de vreme dintr-o anumit localitate dat. Sistemul nervos mai este influenat i de coninutul atmosferei n elementele sale componente principale, de raportul dintre ele i de prezena sau absena unor componente n cantiti infinitenzimale,' dar armacodinamic puternic active asupra sistemului nervos. Astfel, coninutul redus de oxigen pe unitatea de volum din cli matul alpin are o aciune de sedare a sistemului nervos la bolnavii cu metabolism bazai crescut. Prezena n atmosfer de ozon calmeaz sistemul nervos, ca i bogia de ioni mici negativi sau radioactivitatea atmosferei din anumite regiuni. O aciune contrar, de excitaie asupra sistemului nervos, o are ncrcarea atmosferei cu iod, cu ioni pozitivi grei i cu aburi sau ume zeal i cldur. Prezena n atmosfer a anumitor gaze sau aerosoli influeneaz de asemenea sistemul nervos, n raport cu starea lor funcional. De exem plu, aerosolii de pdure au n general o aciune sedativ, dar prezena SH2 sau C02 n atmosfer este excitant pentru persoanele cu predo-

71

niinan vagal, iar aerosolii maritimi sau de litoral au o aciune sedativ n general, dar cu deosebire pentru cei cu predominan vagal. Din aceste exemplificri se poate nelege importana factorilor climaterici asupra sistemului endocrin, rezultat din influena lor asu pra sistemului nervos. Gradul de luminozitate i insolaia. au, de asemenea, o influen important asupra diencefalului cu centrii si vegetativi, prin inter mediul crora se excit sistemul hipotalamo-hipofizar, cheia de bolt, a ntregului sistem endocrin. Pe aceste baze s-a putut explica ceea ce n mod empiric se sta bilise prin observaii clinice, i anume c n regiunea munilor Tatra i n ara noastr, la Stna de Vale, bolnavii cu hipertiroidism i boal Basedow se amelioreaz, iar unii chiar se vindec dup un timp mai lung de cur climateric, datorit climatului de altitudine cu o atmosfer lipsit de iod, uscat, rece, bogat n aeroioni mici i insolaie suficient. Aceeai aciune favorabil asupra hipertiroidienilor se observ i la Borsec i Vatra Dornei, ns n aceste staiuni, alturi de calitile climatului contribuie i apele minerale, care au o aciune farmacodinamic favorabil asupra hipertiroidienilor. Un efect contrar se observ, n mod constant, n climatul de litoral, n climatul de step i n regiunile cu ape iodurate, srate, unde snt favorabil influenate insuficienele tiroidiene, ovariene i hipofizare. Caracterele climaterice ale acestor regiuni se pot defini prin insolaie bogat, cldur, bogie n aerosoli i aeroioni excitani i n special n iod. Influena factorilor climaterici asupra sistemului nervos se reper cuteaz asupra glandelor endocrine. Aceast influen, o dat condiio nat, modific diferitele funcii metabolice ale organismului, cu carac ter persistent. La aciunea climateric se adaug i efectele farmacodinamice ale diferitelor elemente chimice din atmosfer i din apele minerale, a cror aciune este bine s fie cunoscut. Iodul, att din atmosfer, ct i din apele minerale, are n aciunile balneo-climaterice totdeauna un efect excitant asupra funciilor endo crine, n special asupra tiroidei, n schimb, iodul administrat sub form medicamentoas are o aciune favorabil i n hipertiroidii, modernd metabolismul crescut i amendnd tulburrile funcionale. Toate strile de hipertiroidie, tireotoxicoze i Basedow se nru tesc foarte mult pe litoral, n special dac se face i helioterapie. Acelai lucru se ntmpl la Govora, n mediul cu iod, sau dac se trateaz bolnavii pentru afeciuni asociate cu metode hipertermale, mai ales cu bi sulfuroase sau iodurate sau cu nmol iodat sau sulfuros, ca i dup tratamentul cu aerosoli sau inhalaii cu ape sulfuroase sau iodurate. Aceste contraindicaii nefiind respectate, se poate observa destul de des declanarea strii basedowiene n anumite condiii fiziopatologice dinainte pregtite sau agravarea celor ce sufer ntr-un grad mai mic. Astfel, n anumite mprejurri se poate vorbi de boala Basedow cli materic i alteori de boala Basedow balnear, la fel dup cum se 72

poate vorbi de Basedow medicamentos, alimentar etc., datorite condi iilor de mediu extern. Problema nrutirii bolii Basedow prin iodul climateric sau bal near trebuie interpretat n opoziie cu efectul favorabil al iodului medicamentos, fie pe baz de diferene de doze, tiut fiind c dozele mici de iod nu inhibeaz funcia tireotrop a hipofizei, fie pe baz de modalitate diferit de resorbie a iodului, pe cale respiratorie i percutanat, cu efecte opuse fa de resorbia per oral sau parenteral. La aceast nenelegere a modalitii de aciune nu trebuie s se uite aciunea iodului atmosferic asupra excitabilitii sistemului nervos central. Datorit unei interpretri greite a reaciilor de cur balnear i a intoleranei la cura termal, acolo unde n realitate e vorba de un hipertiroidism de reacie la cazurile cu hipertiroidism frust sau Basedow atenuat prin tratamentul medical, prin continuarea tratamentului bal neoclimateric se poate ajunge la stri morbide grave, care uneori nu mai pot fi stpnite nici prin cele mai eficiente tratamente antibasedowiene. Iodul din complexul balneo-climateric are ns aciuni deosebit de defavorabile n insuficienele glandelor hipofizo-tireo-ovariene, normaliznd funcia acestora i a relaiilor interglandulare. Cura iodo-balnear mbogete coninutul n iod al acestor glande endocrine i al regiunii' hipotalamice. Radonul i substanele radioactive din apele minerale de asemenea influeneaz glandele endocrine. In doze mari, radonul din bi (500 u.M.), irigaii sau inhalaii inhibeaz funcia glandelor endocrine : tiroid, hipofiz i ovare. n doze mici, cum este cazul n apele acratoterme cu radioactivitate slab, radonul are o aciune excitant asupra funciei acestor glande. Calciul din apele minerale are o aciune sinergic cu adrenalina asupra simpaticului, exeitndu-1 , ns exercit o aciune antagonist asupra tiroidei, datorit fixrii tiroxinei de ctre calciu, n mod analog cu metalele grele : As, Fe etc. Din aceste motive se administreaz la hipertiroidieni ape minerale calcice la Borsec i ape arsenicale-feruginoase la Vatra Dornei. Potasiul din apele minerale exercit o aciune parasimpaticoton i o aciune sinergic asupra tiroidei. Toi electroliii care se gsesc n apele minerale (Na, K, Ca, S, As, Fe, I, Br, CI etc.) sau nmoluri exercit aciuni importante asupra di feritelor glande endocrine, ns, n afar de aciunea lor specific, tra tamentul balneo-climateric, prin efectele sale nespecifice asupra reacti vitii organismului, ntrete i augmenteaz efectele hormonoterapiei de substituie, dnd aspectul unei sensibilizri a organismului fa de hor moni. Astfel, cura intern cu ape minerale face ca diabeticii s folo seasc mai puin insulin injectabil, obezii care nu rspundeau la ex tractul de tiroid slbeau dac li se administrau concomitent bi srate, 73

eventual iodurate ; femeile cu insuficien ovarian folicular, care nu se amelioreaz dup administrarea de estrogeni, rspund favorabil acestui tratament n d e cu rsu l.tratamentului balnear termal, n special cu ape srate iodurate. Unele ape minerale i n special nmolurile sapropelice i de turb conin diferii hormoni, care prin resorbie transcutanat i exercit efectul hormonal foarte exprimat. Aceasta este situaia apelor srate de la Sovata, care conin substane estrogene. Nm olurile de origine biogen conin nsemnate cantiti de hormoni i vitamine. In nmolul din lacul Techirghiol s-au putut pune n eviden substane estrogene luteinice, factori de cretere (auxine) i vitamine : B i2 D 2 etc., care toate i exer cit aciunea lor n cadrul efectului balnear. N u este de omis nici aciunea helioterapiei asupra glandelor endo crine, n afar de aciunea reflex prin diencefal, prin producerea vita minei D i a modificrilor electrolitice, care modific funcia glandelor endocrine prin aciune direct umoral. P e baza acestor aciuni farmacodinamice ale factorilor balneo-climaterici i prin observaia clinic a cazurilor tratate s-au putut stabili o serie de indicaii i contraindicaii privind tratamentul baln eo clim a teric al afeciunilor endocrine. I. Dintre afeciunile tiroidei : a) Hipertiroidiile i boala Basedow pot profita ntr-o msur im portant n special de tratamentul adjuvant al climatoterapiei, dar i de cel balnear. Sechelele postoperatorii se pot vindeca definitiv dup o cur balneo-climateric. Este indicat climatul de altitudine, din regiuni lipsite de iod, dar bogate n aran, ozon, aeroioni mici cu aciune sedativ, aer curat i insolaie suficient, cum este la noi staiunea climateric Stna de V ale din munii Apuseni, la o altitudine de 1 200 m, unde se va face cur de odihn la aer liber i bi de aer, evitnd helioterapia. D e asemenea, la Borsec, cu o altitudine de 880 m, se trateaz n sanatoriul de boli endocrine strile de hipertiroidie i boal Basedow n faza neurogen i faza hormonal fr aspecte prea grave ale bolii, prin climatoterapie, cur cu ap mineral calcic-magnezian mixt i cu bi carbogazoase sau proceduri hidroterapeutice sedative. La V atra Dornei, cu o altitudine de 800 m, se pot trimite numai afeciunile endocrine asociate cu boli cardio-vasculare sau ale apara tului locom otor; n afar de climatoterapie, aceti bolnavi vor putea face tratamente cu bi carbo-gazoase i cur intern cu ape ferugi noase, calcice i eventual cu ap arsenical de arul Dornei. n condiii asemntoare se poate face tratament la Dorna Cndreni i Valea Vinului. Hipertiroidienii snt contraindicai tratamentului climato-balnear n fazele acute i n fazele cu complicaii viscerale serioase sau n strile caectice. Contraindicaii importante snt : cura heliomarin vara i tratamentul pentru boli asociate cu bi sulfuroase, iodurate, hipertermale i nmoloterapie. b ) Hipotiroidiile snt indicate cu mult folos n regiunile cu climat nsorit, bogat n iod, cum este cazul curei pe litoralul mrii noastre,

74

i bile srate i iodate sau nmoloterapia din staiunile : Amara, Go vora. Scelu, Bazna etc. II. Discriniile ovariene, care profit cel mai mult de tratamentul bal neo-climateric, ca i tulburrile de menopauz, au fost menionate n indicaiile prezentate n cadrul afeciunilor ginecologice. III. Insuficiena hipofizar a lobului anterior i mijlociu este in dicat pentru un tratament excitant n step vara sau la munte. Snt indicate bile n heliotermele de la Sovata i Ocna Sibiului, sau bile de mare pe litoral i nmoloterapia asociat cu helioterapia. Bile iodurate de tip Bazna i Govora sau bile carbogazoase i cloruro-sodice snt de asemenea indicate n raport cu reactivitatea bolnavilor. Boala Frolich i hipogenitalismul din epoca pubertii tratate la nceputul bolii i concomitent cu hormonoterapie de substituie, pot beneficia mult. IV. Insuficiena paratiroidian, cu aspectul spasmofiliei din copi lrie, este foarte indicat pentru tratament balneo-climateric, mai ales pentru prevenirea acceselor de primvar. Tratamentul balneo-climateric trebuie s fie precedat de o pre gtire prin tratament medical cu sruri de calciu, parathormon i vi tamin D2 mai ales cnd afeciunea se manifest prin simptome clinice. , Indicaia principal o constituie helioterapia de munte sau de li toral, n raport cu starea nervoas a copilului. Dozarea gradat a helioterapiei i nu prea prelungit constituie un principiu foarte important pentru a nu provoca stri de hipocalcemie, cu fenomene de spasmofilie, tetanie. Helioterapia, ca i cura de raze ultraviolete n afara sezonului de var, are o aciune patogenetic de congestionare i de cretere a funciei glandelor paratiroide. Concomitent este indicat cura intern cu ape minerale teroase calcice de Borsec sau Tunad i bile cloruro-sodice, administrate pentru efectele sedative asupra sistemului nervos i pentru efectele de transmineralizare cu retenie de calciu. Spasmofilia se poate trata n sanatoriul de endocrinologie de la Borsec i ca afeciune asociat la Tunad i pe litoral. V. Insuficiena suprarenal, cauzat de alte afeciuni dect boala Addison, poate fi remediat prin cura intern cu ape minerale clorurosodice i mixte i prin bi cloruro-sodice n cur extern. Poate fi deci tratat n staiuni ca : Slnic-Moldova, Tunad, Malna, sau pe litoralul mrii, ca afeciune asociat unei boli cu profil balnear pentru staiunile amintite. Efectele apelor cloruro-sodice se datoresc rolului pe care-1 are cortico-suprarenala n metabolismul clorurii de sodiu i al apei. Trebuie reinut c boli ca acromegalia, gigantismul, distrofia adipozo-genital, boala Addison, corticismul, boala Simmonds sau sindromul Cushing, care nu beneficiaz de tratamentul din staiuni, constituie contraindicaii balneo-climaterice. 75

I N D I C A I I
1. Boala Basedow i hipertiroiaia, for mele uoare i medii, precum i strile postoperatorii executate pentru tireotoxicoz, In vederea tratamentului tulburri lor neurovegetative reziduale.

Borsec.

2. Insuficiena spasmodice.

paratiroidian

cu

stri

Borsec, Eforie, Vlcele. Eforie, Techirghiol, Vasile Roait, Sovata, Ocna Sibiului, Herculane, Govora, Bazna, 1 Mai, Victoria (nu
mai dac hipofuncia endocrin este asociat cu o afeciune care are indicaie major de trimitere n aceste staiuni).

3. Hipofunciunile celorlalte glande en docrine (tiroidian, ovarian, hipofizar, testicular, suprarenal).

BOLI

A S O C IA T E

Din punct de vedere organizatoric, hiperfunciile tiroidiene se tra teaz numai la Borsec. Afeciunile asociate cu hipertiroidie care se pot trata n aceast staiune snt : bolile cardio-vasculare ; bolile de nutriie ; bolile renale ; bolile sngelui (anemiile) ; bolile tubului digestiv i ale glandelor anexe. Hiperfunciile endocrine (n special hipertiroidia) se pot trata i la Vatra Dornei dar numai cnd snt asociate cu o afeciune care are in dicaie major de tratament pentru Vatra Dornei (cardio-vascular, loco motor vara etc.). Asocierea apare la capitolul corespunztor afec iunii majore. Hipofunciile endocrine (tiroidian) ovarian, hipofizar, testicu lar) nu se trimit ca atare n staiuni, dect dac snt asocite cu o boal care are indicaie major de tratamet pentru staiunea respectiv. Asocierea apare la capitolul corespunztor afeciunii majore. E. BOLILE GINECOLOGICE

Ginecopatiile prezint numeroase forme clinice, fiecare necesitnd atitudini terapeutice diferite. Din acest motiv, trierea cazurilor, indi cate de cele contraindicate i alegerea unei staiuni balneare pentru tratamentul acestor afeciuni snt uneori dificile. Apele minerale utilizate n tratamentul afeciunilor genitale femi nine, n ordinea intensitii reaciilor pe care le produc, snt : apele acratoterme, apele srate, sulfuroase i nmolurile. A. Apele acratoterme-oligometalice se caracterizeaz local printr-o aciune calmant (scade excitabilitatea), decongestiv i rezolutiv asu pra leziunilor inflamatoare. Snt antispasmodice asupra organelor cu musculatur neted, descongestioneaz organele interne i mresc me 76

tabolismului general. Stimuleaz mai ales funciile hormonale tireoovariene. Acratotermele snt indicate1 mai ales n formele mai recente, la femei mai slbite, n convalescen, la cele n vrst, n formele cu tul burri funcionale sau acelea n care predomin elementul durere (ne vralgii pelvine. unele dismenorei, anexite cronice cu tulburri ner voase etc.). B. Apele srate activeaz circulaia n organele genitale (mai ales la nivelul uterului i anexelor), mresc tonicitatea musculaturii geni tale, snt rezolutive, favorizeaz resorbia proceselor inflamatoare cronice, a vechilor exsudate (prin aciune chimic i vasomotorie), snt sti mulente ale nutriiei generale i ale funciilor hormonale (mai ales la nivelul ovarului i tiroidei) etc. Apele cloruro-sodice snt indiacte n : metroanexitele cronice cu sechele inflamatoare, aderenele periutero-anexiale, tulburri de sta tic (deviaii uterine) complicate cu simptome congestive uterine i periuterine, tulburrile funcionale (hipomenoree, amenoree etc.). Apele srate iodurate, avnd o aciune rezolutiv mai puternic asupra proceselor inflamatoare, se utilizeaz n inflamaiile vechi, sta bilizate i bine consolidate. C. Apele minerale sulfuroase snt mai puin utilizate n afeciu nile ginecologice. La nivelul organelor genitale au o aciune anticataral, activeaz circulaia i procesele de cicatrizare, snt decongestive, avnd o aciune tonic asupra fibrelor musculare uterine. D. Nmolul se caracterizeaz din punct de vedere terapeutic prin : hiperemie puternic local, resorbia exsudatelor i infiltratelor cronice, calmarea durerilor, stimularea funciei glandelor endocrine i metabo lismului general. Se indic n hipofunciile endocrine tireo-ovariene, sechelele vechi postinflamatoare, torpide, ale organelor genitale etc. E. Bile e mare se utilizeaz n diverse afeciuni ginecologice : tulburri funcionale (amenoree, dismenoree etc.), tuberculoza genital i alte afeciuni, ca : limfatismul, anemia etc. Au aciune stimulant general, activeaz procesele de metabolism, tonific organismul, mrind rezistena i fora sa fizic. Cele mai indicate afeciuni ginecologice pentru tratament balneo climateric snt procesele inflamatoare cronice i eventual subacute n anumite condiii : colpite, cervicite, metroanexite, para-perimetrite, pelviperitonite i sechelele lor etc. Dintre procesele inflamatoare, cazurile de colpite i cervicite cronice pot fi trimise la cur balnear numai atunci cnd snt asociate cu o alt afeciune, genital sau extragenital, care are indicaie major pentru terapia b,alnear. n vaginita cu Trichomonas aplicm tratamentul balnear (tam poane cu nmol, irigaii cu ap srat etc.), dup ce n prealabil s-a fcut tratamentul paraziticid corespunztor. Cervicita cronic prezint multiple forme anatomo-clinice ; nu toate snt accesibile unui tratament balnear. Se contraindic : cervicitele acute (gonococice etc.) ; cervicitele tuberculoase i luetice ; 77

cervicitele ulcero-vegetante ; cervicita polipoas (polipul mucos cervical) ; adenomul inflamator al colului (metrita adenomatoas a colului); anumite forme clinice i stadii de evoluie considerate de unii ca stri precanceroase, ca : leucoplazia i boala Bowen (eritroplazia). Se indic pentru tratament balnear : cervicita cronic eroziv (de la simpla eroziune pn la ulceraia neindurat interesnd i corionul) i cervicita cronic ulceroas, glandulo-hipertrofic sau chistic (cu ou Naboth chisturi glandulare). Indicaia balnear va fi foarte rezervat cnd exist o suspiciune (cervicite rebele la tratament, indurate, uor sngernde etc.) i nu se va face dect dup un control riguros negativ (proba Lahm-Schiller, exa men citologic, colposcopie i la nevoie biopsie). Coexistena unei cervicite cronice cu o metroanexit subacut sau acut contrainic tratamentul balnear pn la stingerea focarului metro-anexial. Diatermocoagularea recent contraindic trimiterea la cur. Indica ia devine valabil abia la 2 sptmni dup cderea escarei (dup cel puin 1 lun de la intervenie). Metroanexitele subacute, ctre sfritul fazei subacute, dup vin decarea clinic (temperatur normal, V.S.H. i leucocitoza aproape nor male) beneficiaz de tratamentul balnear aplicat cu mult pruden. Iniial este bine a se aplica n aceste cazuri un tratament cu ultrascurte oligoterme (2 serii a 15 edine la interval de 2 sptmni), dup care dac nu se produce o reacutizare se poate indica un tratament balnear cu ape termale oligometalice (Victoria, 1 Mai). Metro-anexitele cronice recent stabilizate (ultimul puseu evolutiv cu 1 2 luni n urm) se pot trimite n staiuni cu ape srate (concen traia apei srate naturale sau diluate n baie s fie circa 46% ) i cu clim mai puin excitant (mediteranean sau continental). In aceste cazuri se pot trimite bolnavele la Bazna sau Ocna Sibiului ori Sovata. Dac exist o excitabilitate mrit a sistemului nervos, obinem rezul tate mai bune cu apele acratoterme (Victoria). Metro-anexitele cronice stabilizate, cu simptome catarale dominante i nedureroase sau puin dureroase, se vor indica n staiunile cu ape srate concentrate (Ocna Sibiului, Sovata), srate carbogazoase (SlnicMoldova) i eventual sulfuroase (dac snt asociate cu alte afeciuni) : Herculane, Climneti, Olneti, Govora n climat continental. Metro-anexitele cronice vechi, stabilizate, areactive, torpide, n care se urmrete provocarea unei hiperemii active, se vor trimite n staiuni cu factori excitani (climat de step, helioterme : Sovata, Ocna Sibiului etc. ; nmol : Eforie, Techirghiol etc.). Dac coexist o labilitate neurovegetativ se va prefera Ocna Sibiului sau Sovata (helioterme cu concen traie variat i climat sedativ de coline). Aceste forme se pot trimite i la Govora dac snt asociate cu afeciuni majore pentru aceast staiune. Nu vor beneficia de tratament balnear, fiind contraindicate : hidro-, pio-, hematosalpinxul i chistul de ovar. De asemenea snt contraindicate metro-anexita tuberculoas, coexistena unui fibrom uterin la procesul anexial cronic, precum i coexistena sarcinii. 78

Extinderea proceselor inflamatoare utero-anexiale (salpingo-ovariene) la peritoneul pelvin determin o serie de afeciuni care au acelai caracter exsudativo-infiltrativ ca i metro-anexitele. Aceste afeciuni snt: perimetriele, perisalpingitele i pelviperitonitele. Tratamentul acestor forme clinice se confund cu cel al salpingoovaritelor (anexite) cronice, elementul terapeutic de baz fiind balneofizioterapia. Metro-anexitele cronice las uneori, datorit proceselor adereniale unele sechele sub form de deviaii uterine (retrodeviaii fixe sau mo bile), indicate pentru tratament balnear. Retrodeviaiile uterine mobileasimptomatice, nu snt indicate pentru tratamentul balnear. Bolnavele cu tuberculoz genital cronic stabilizat, precum i cele operate de aceast afeciune, beneficiaz de aero-helioterapie, mai ales pe litoral. Balneoterapia nu este indicat n aceste cazuri. Cura heliomarin este contraindicat n tuberculoza genital evo lutiv (acut sau subacut), pelviperitonitele ulcero-cazeoase cu co lecii purulente, formele ascitogene, hidro-, pio-, hematosalpinxul, se chele postmeningitice, precum i tuberculoza genital asociat cu tuberculoza evolutiv a altor organe (renal, intestinal, pulmonar, osoas, ganglionar etc.). In general, formele exsudative snt net contra indicate. De asemenea, asocierea cu afeciuni ale altor organe i sisteme contraindicate pentru litoral (hipertensiunea arterial, hipertiroidism, nefropatii etc.) nu permite ginecopatei tuberculoase indicarea unei cure heliomarine. n sfrit, este de menionat c orice termoterapie inten siv, aplicat general sau local, este contraindicat. Perioada graviditii impune oarecare restricii pentru indicarea unei cure balneare n vederea tratamentului unei afeciuni concomi tente sarcinii. Sarcinile patologice i sarcinile normale ncepnd cu luna a 5-a snt contraindicate pentru cura balnear. La gravidele cu unele afeciuni extragenitale (artrite, nevrite etc.) se poate indica nmoloterapia local (cu pruden) n staiunile cu n mol, cu excepia litoralului, dac n anamnez nu exist avorturi spon tane, toxicoze sau afeciuni contraindicate pentru nmol. La gravidele cu procese inflamatoare n micul bazin nu se va indica nmoloterapia. Bolnavele care au suportat un avort spontan sau provocat vor fi trimise la cur balnear abia dup prima menstruaie. O alt restricie este perioada de lactaie, n timpul creia este contraindicat trimiterea n staiuni. n ceea ce privete unele tulburri de sarcin, ca : dermatoze (ape termale acratice sau sulfuroase) nefropatii (cur de diurez), colelitiaze, colecistit (crenoterapie), staze circulatorii (varicoziti etc.), dei snt accesibile unei cure balneare, totui este mai bine s fie tratate cu alte mijloace dect cele balneare. O alt afeciune susceptibil de tratament balneo-climateric este sterilitatea feminin primar i mai ales cea secundar. Rezultatele te rapeutice cele mai favorabile le obinem de obicei ntre 18 i 36 de ani. Tratamentul balneo-climateric este indicat mai ales n sterilitatea secundar inflamaiilor cronice ale organelor genitale (vaginite, metrite, anexite etc.). n aceste cazuri indicm o terapie de stimulare puternic 79

cu bi srate (Sovata, Ocna Sibiului, Amara etc.), termale (Victoria etc.) i nmol (Eforie, Techirghiol etc.). In sterilitatea de origine hormonal, aciunea hormonilor combinat cu aciunea factorilor balneo-climaterici este superioar terapiei hormo nale izolate. n aceste cazuri, tratamentul cu factori balneo-climaterici poteneaz aciunea substanelor hormonale. Se stimuleaz astfel func ia hormonal a ovarelor i a celorlalte glande cu secreie intern care lucreaz n acelai sens (hipofiza, tiroida, suprarenala). Sterilitatea de ordin chirurgical nu beneficiaz de tratament balneo climateric dect dup i ca o completare a interveniei chirurgicale. Hipoplazia uterin cu oligo-hipomenoree beneficiaz de cur balneo-climateric, asociat cu tratament hormonal. n endometrioze i ovaritele sclerochistice, tratamentul balnear este neindicat. n prezena componentei psihice, tratamentul este mai mult fizio terapie dect balnear, n climat sedativ (de exemplu, clim de pdure n regiune subalpin etc.). n afar de factorii naturali amintii, sterilitatea consecutiv unei metroanexite se poate trata i cu ape sulfuroase (amelioreaz starea biologic a vaginului, secreiile glandulare glera cervical, resorbia procesului inflamator etc.). Se mai indic tratamentul balneo-climateric n cazurile cu etiologie neprecis i n acelea n care toate celelalte tratamente au rmas fr rezultat. Nevralgiile pelvine postinflamatoare sau postoperatorii (plexalgii pelvine, coccigodinia etc.) beneficiaz de cur balnear. Tratamentul se adreseaz n acest caz afeciunii care ntreine algia genital (cervicit, metrit, anexit, perimetrit, sindroame adereniale etc.). Cum majo ritatea bolnavelor snt nevrozate prin suferine vechi, indicaia de cur se va adresa apelor oligoterme sau slab srate, ntr-un climat sedativ. Plexalgiile pelvine simptomatice, n cadrul unor afeciuni, ca : tumori, lues, diabet etc., snt contraindicate pentru cur. Tulburrile de menopauz fiziologic sau patologic (castraii chi rurgicale prin raze roentgen sau radiu etc.), cu disfuncii endocrine (ovariene, tiroidiene etc.), pot beneficia de bi carbogazoase, bi srate slab concentrate i hipotermale (3233), n climat rcoros, subalpin, de pdure sau coline, numai dac snt asociate cu alte afeciuni indicate. Snt contraindicate n asemenea mprejurri tratamentele termale. Se vor evita deci : bile cu nmol, bile srate concentrate i mai ales helioterapia n climatul cald i excitant de step. O dificultate deosebit prezint trierea bolnavelor cu tulburri ale ciclului menstrual (amenoree ; tulburri de ritm ; oligo- i polimenoree ; tulburri cantitative : hipo- i hipermenoree ; menometroragiile). n ceea ce privete amenoreea, ea poate fi din punct de vedere etio-patogenic: hipotalamic, hipofiar, ovarian i uterin. La acestea se pot aduga ca o grupare special amenoreele datorite disfunciilor cortico- suprarenalei sau tiroidei. Dintre amenoreele ( hipohormonale) de origine hipotalamic (ner voas, psihogen, dieneefalic) snt indicate pentru tratament balneo

climateric amenoreele neurogene dup emoii brute, schimbri de dim, insuficiene alimentare sau oboseal (fizic sau intelectual). Beneficiaz de tratament i amenoreele neurogene la tinere, cu ciclu labil, Cu distrofii neurovegetative. Bolnavele cu amenoree de origine hipotalamic se vor trimite la bi cloruro-sodice slab concentrate (4-5%), nmol local (n chilot, tampoane vaginale) i climat sedativ (Bazna). Climatele excitante de step i de litoral snt excluse. Din grupul amenoreelor hipohormonale de origine hipofizar vor beneficia de tratamentul balnear numai amenoreele hipofizare funcio nale sau acelea cu leziuni discrete, vindecabile, fr sechele marcate. La acestea se poate indica un tratament de excitaie (lacuri srate, helioterme, nmol, helioterapie) la Sovata, Ocna Sibiului, Eforie, Techirghiol i Bazna. Din grupul amenoreelor de origine ovarian beneficiaz de trata ment balnear numai unele forme, cum snt : amenoreea hipohormonal din climacteriu, de obicei asociat cu tulburri neurovegetative, ame noreea ovarian benign de scurt durat sau de gradul I dup Schroder i amenoreea ovarian de lung durat sau de gradul al II-lea dup Schroder i amenoreea primar. n aceste cazuri va trebui s se aplice un tratament puternic de excitaie pentru producerea unei hiperemii n pelvis i o stimulare a funciilor ovariene insuficiente. n acest sens, pe lng apele cloruro-sodice i nmol, se pot utiliza cu pruden, local, i apele sulfuroase. Se pct trimite la cur amenoreele ovariene care se observ n spe cial la virgine i nulipare, caracterizate prin uter hipoplazic, hipotonicitate uterin i uneori a musculaturii pelvi-perineale, cu relaxarea ligamentelor uterine, de obicei de origine congenital (tratament de excitaie). Alte forme indicate pentru cur snt amenoreele ovariene cu hipotiroidie (Bazna, Amara, litoral, Sovata, Ocna Sibiului), cu hipertensiune arterial neurogen (Borsec, Vatra Dornei, Buzia), cu modificri ale aparatului locomotor (reumatism de menopauz, atroze climacterice etc.), precum i amenoreele care se observ la bolnave cu tulburri de me tabolism, tendin la obezitate, care se pot ndruma la Eforie, Techirghiol, Sovata, Ocna Sibiului. Bolnavele cu amenoree hipohormonal de origine ovarian asociat cu simptome neurovegetative vor fi trimise n staiuni cu clim sedativ, n anotimpuri mai rcoroase, cu ape srate puin concentrate. In general vor beneficia de tratament balnear numai anumite forme de amenoree i numai atunci cnd snt hipohormonale sau normohormonale. Amenoreele hiperhormonale snt contraindicate pentru tratament balnear. Acestea snt : amenoreea hiperfoliculinic (tumori feminizante ale ovarelor sau suprarenalei, persistena foliculului chistic etc.), amenoreea din faza prolanuric a climacterului (cu tulburri vasomotorii i psihice) i amenoreea hiperluteinic prin persistena chistu lui corpului galben (sindromul de pseudograviditate Halban). n afar de acestea, prezena tulburrilor vasomotorii i psihice accentuate n cadrul unei amenoree este totdeauna o contraindicaie pentru tratament balnear.
6 Indicaii i contraindicaii

81

Din cadrul amenoreelor de origine uterin snt indicate pentru tratament balnear numai amenoreele prin tulburarea receptivitii mu coasei uterine, ca metro za de receptivitate, cu uter hipoplazic sau aproape normal, cu tulburarea receptivitii mucoasei uterine, de obiceS cu activitate ovarian normal etc. Aceste cazuri beneficiaz de acelai tratament ca metroanexita cronic bine stabilizat : Sovata, Ocna Si biului, Eforie, Techirghiol, Amara. n cadrul tulburrilor de ritm beneficiaz de tratament 'balnear oligomenoreea cu ciclu lung, curb termic monofazic, care denot o insuficien ovarian mai mult sau mai puin pronunat i oligo menoreea cu ciclu lung, curb termic, bifazic, cu prelungirea fazei estrogenice, cu faz progestativ normal, rar scurtat. Tratamentul balnear va fi un tratament de stimulare-excitaie, ca n amenoreea hipohormonal de origine ovarian. Trebuie amintit c oligomenoreea cu ciclu lung, curb termic, monofazic prin persistena chistului folicular (oligomenionee hiperhormonale) nu beneficiaz de cur termal. n tratamentul balnear al polimenoreei snt indicate formele n etiologia crora se depisteaz metroanexita cronic, hipotiroidia, hipoplazia uterin sau diveri factori emoionali, climacterici, alimentari, etc. Celelalte forme cu etiologie tuberculoas, luetic, hipertiroidian, chist ovarian, fibromioarme uterine, diverse intoxicaii etc^snt contraindicate. Tratamentul balnear n aceste forme se va adresa factorilor etio logici care determin poiimenoreea i sterilitatea concomitent : metroanexit, hipoplazie uterin etc. n ceea ce privete hipomenoreea, beneficiaz de tratament balnear : a) hipomenoreea prin insuficien ovarian cu hipoplazie genital primar sau secundar.; tratamentul balnear este identic ca n ame noreea hipohormonal de origine ovarian ; b) hipomenoreea la bolnave hipohormonale sau chiar normohormonale, consecutiv raclajelor uterine, prin sinekii corporale pariale ; tratamentul balnear de stimulare- excitare, identic cu cel din amenoreea de origine uterin, este uneori eficient. Nu beneficiaz de tratament balnear : a) hipomenoreea endometritei tuberculoase ; b) hipomenoreea dup unele operaii (histerectomie fundic, miometrectomie etc.) ; c) hipomenoreea dup descuamarea incomplet a mucoasei uterine, cu funcia ovarian pstrat i dezvoltarea normal a endometrului (ma joritatea hipomenoreelor). n ceea ce privete hipermenoreea, beneficiaz de tratament balnear : a) hipermenoreea consecutiv unei hipoplazii uterine : tratament de excitare ; b) hipermenoreea prin metroanexit cronic, cu sau fr inflamaii periuterine (uter deviat, fixat) ; tratamentul se adreseaz metroanexitei (vezi metroanexite) ; c) hipermenoreea consecutiv anomaliilor de static uterin, retroflexie cu fenomene de staz, cu uter mare congestionat. Tratamentul 82

; Linear decongestionant va utiliza apele minerale cloruro-sodice de con centraie medie (46%) i uneori apele minerale termale oligometalice sau slab radioactive. Se vor evita climatele excitante (step, maritim), ieliotermele i bile de ghiol. Rezultate favorabile se pot obine la Bazna climat sedativ, ape de concentraie medie). n linii generale, beneficiaz formele fr metroragii, fr tulbu rri neurovegetative marcate i fr tulburri psihice. Snt net contraindicate : hipermenoreea n tulburrile de circulaie i discrazii sanguine (boala hipertonic, cardiopatii, tulburri circulatorii generale etc.), din afeciunile endocrine, (hipo-, hipertiroidie), din tumorile anexiale, polipi uterini, fibromiom uterin, din tuberculoza genital; hipermenoreea endometriozei uterine; hipermenoreea prin hiperplazie glandulochistic (foarte rar). Dintre bolnavele cu dismenoree beneficiaz de tratament balnear acelea care prezint : 1 . dismenoree datorit uterului hipoplazic (expresie a unei insu ficiene ovarienehipoestrogenie) ; se va indica un tratament balnear de excitaie ; 2. dismenoree ca urmare a unei metroanexite, cronice, eventual cu retroversie uterin, periparametrit cronic sau chiar dispareunie ; tratamentul se va adresa procesului inflamator (metroanexial etc.) ; 3. dismenoree consecutiv proceselor inflamatoare pelvigenitale cro nice, la bolnave hipersensibile, hipostenice sau cu tulburri neurovege tative, cu predominan vagal,, sau simpatic. Se va indica un trata ment balnear mai moderat, n staiuni cu un climat mai sedativ (coline, viticol, subalpin de pdure etc.), cu ape srate concentrate 4 8%, helio-* terme n perioada de omogenizare, sau nmol (sbu forma de chilot). Nu beneficiaz de cur : dismenoreea tuberculozei genitale, a fibro mului uterin, a endometriozei sau asociat cu nevroz i tulburri psihice. De asemenea se pot ncerca cure termale cu ape colagoge sau cole retice (n sindromul premenstrual), cnd hiperestrogenia este de ordin metabolic, prin lips de inactivare a estrogenilor la nivelul ficatului (n acest caz, tratamentul se adreseaz ficatului).
INDICAII

1. Colpite i cervicite cronice.

Bazna, Ocna Sibiului, Sovata, Efo rie, Techirghiol, Vasile Roait.

Amara, Blteti, Bughea de Sus, Cojocna, Calacea, Lacul Srat, Moneasa, Miercurea Sibiului, Ocna Mu reului, Ocna ugatag, Ocnele Mari, Oenia, Rotbav, Perani, Pucioasa, Poiana Cmpina, Praid, Srata, Bacu, Slnic Prahova, S'celu, Someeni, Sngeorz de Mure, Telega, Turda, Tinca, Vaa de Jos, Vizantea. 83

2. Metroanexite cronice, de etiologii di verse (cu excluderea celor tuberculoase, cel mai devreme la 8 sptmni de la terminarea perioadei acute sau a acutisrilor, cu temperatura normal, cu V.S.H. sub 30 mm/or, fr modificri apreciabile ale formulei leucocitare, fr tendina la hemoragie i exsudare. 3. Peri- i parametrite cronice, de etio logii diverse (cu excluderea celor tuber culoase), cel mai devreme la 8 sptmni de la terminarea perioadei acute sau a recrudescenelor, cu temperatur normal, cu V.S.H. sub 30 mm/or, fr modificri apreciabile ale formulei leucocitare. 4. Pelviperitonitele cronice, de etiologii diverse (cu excluderea celor tuberculoase), cel mai devreme la 810 sptmni de ia terminarea perioadei acute sau recru descenelor, cu temperatur i V.S.H. nor male. 5. Sechele postinflamatoare sau post operatorii, cel mai devreme la 8 sptxnni de la terminarea perioadei acute (in filtrate, exsudate etc.), cu temperatur normal i fr a prezenta timp de o lun variaii importante ale V.S.H. i for mulei leucocitare. 6. Ketrodeviaiile fixe (retroversie-flexie) postinflamatoare sau prin hipoplazie ge nital, pre- i postoperator. 7. Tuberculoza genital cronic stabi lizat, afebril i cu V.S.H. normal. 8. Hipoplazia genital, de grad moderat, pn la 25 de ani.

Idem

Idem

Idem

Idem

' Idem

Eforie (n sanatoriul de speciali tate). Bazna, Ocna Sibiului, Sovata, Efo rie, Techirghiol, Vasile Roait. Amara, Blteti, Bughea de Sus, Cojocna, Calacea, Lacul Srat, Moneasa, Miercurea Sibiului, Ocna Mu reului, Ocna ugatag, Ocnele Mari, Ocnia, Rotbav, Perani, Pucioasa, Poiana Cmpina, Praid, Srata, Slnic Prahova, Scelu, Someeni, Sngeorz de Mure, Telega, Tuda, Tinca, Vaa de Jos, Vizantea. Idem

9, Sterilitatea cauzat de o hipoplazie , genital moderat, de o tulburare hormo nal moderat sau de o inflamaie cro nic a organelor genitale. 10. Unele cazuri de amenoree, hipomenoree. oligomenoree, polimenoree i dis menoree, de diverse etiologii (hipoplazie genital postinflamatoare, insuficien hormonal etc.), pn la cel mult 36 de ani (vezi introducere).

Idem

BOLI ASOCIATE

Din punct de vedere organizatoric, ginecopatiile se trateaz n urm toarele staiuni unde exist sanatorii de ginecologie : Bazna, Ocna Si biului, Sovata, Eforie, Vasile Roait i Techirghiol. De asemenea se pot trata i n urmtoarele staiuni : Amara, Blteti, Bughea de Sus, Cojocna, Calacea, Lacul Srat, Moneasa, Miercurea Sibiului, Ocna Mure ului, Ocna ugatag, Ocnele Mari, Ocnia, Rotbav, Perani, Pucioasa, Poiana Cmpina, Praid, Srata, Slnic Prahova, Scelu, Someeni. Sn georz de Mure, Telega, Turda, Tinca, Vaa de Jos, Vizantea. a) n aceste staiuni se pot trata i urmtarele boli dac snt aso ciate cu ginecopatii : Boli vasculare (sechele dup tromboflebit i tulburri de cir culaie periferic : Amara, Bazna, Ocna Sibiului, Sovata, Eforie, Techirghiol, Vasile Roait. Afeciuni dermatologice : Eforie, Techirghiol, Vasile Roait. Afeciuni endocrine (hipofuncii) : Amara, Bazna, Ocna Sibiului, Sovata, Eforie, Techirghiol, Vasile Roait. Boli ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic : Amara, Bazna, Ocna Sibiului, Sovata, Eforie, Techirghiol, Vasile Roait. Boli de nutriie (obezitate) : Amara, Eforie, Techirghiol, Vasile Roait, Ocna Sibiului, Sovata. Boli ale aparatului respirator i boli oto-rino-laringologice : Eforie, Ocna Sibiului, Sovata. b) Afeciunile ginecologice se pot trata i n alte staiuni, dac snt asociate cu o boal care are indicaie major de tratament pentru staiunea respectiv. Aceste staiuni snt : Herculane, Victoria, 1 Mai, Olneti, Clim neti, Govora, Vatra Dornei, Slnic Moldova, Pucioasa, Buzia, Borsec. Boala asociat fiind considerat afeciune secundar, asocierea va aprea la capitolul corespunztor acestei afeciuni. F. AFECIUNILE SISTEMULUI NERVOS Valoarea terapeutic a tratamentului balnear n multe boli organice sau funcionale ale sistemului nervos este recunoscut de mult timp. Cercetrile clinice i experimentale au dovedit eficacitatea balneoterapiei, n special n sindroamele de neuron periferic i n nevrozele ve getative. n bolile sistemului nervos periferic balneoterapia se aplic n cadrul unui tratament sanatorial complex, n care gimnastica medical i procedurile fizioterapice ocup locuri de egal importan. Ea repre zint o verig important n ansamblul msurilor cu caracter de recu-i perare funcional adresat sechelelor acestor boli nervoase de origine infecioas, traumatic sau eventual vascular. n cadrul acestor msuri
85

complexe, balneoterapia este indicat atunci cnd dorim a modifica reactivitatea bolnavului, n scopul influenrii evoluiei unui proces de vindecare care ntrzie s se produc i stimulrii unei troficiti defi ciente. Tratamentul balnear acioneaz prin factorii clim, ape minerale i nmol terapeutic, stimulnd i calmnd nespecific reaciile de aprare, ameliornd starea de nutriie o organismului i introducnd n economie elemente fizico-chimice necesare procesului de refacere. n reglarea nervoas s-a dovedit eficacitatea incontestabil a apelor minerale sulfu roase i a nmolurilor. Tratamentul balnear va fi deci indicat n prespectiva tratamentului complex de recuperare a sechelei nervoase, acolo unde avem de nvins o inerie reactiv. O contraindicaie a trimiterii la tratament balnear o constituie sechelele n care recuperarea nu este posibil dect dup alte intervenii terapeutice. De exemplu, nu putem trimite la tratament balnear paralizii periferice prin seciune nervoas nainte de sutura chirurgical a ner vului sau nevrite la care nu am eliminat compresiunea. O contraindicaie formal rezult din pericolul pe care aplicarea balneoterapiei l-ar avea asupra evoluiei unor tumori sau fragiliti vasculare pe care le gsim n etiologia unor boli nervoase sau asupra unor boli asociate. n traumatismele nervilor periferici, tratamentul balnear este deo sebit de eficace, alturi de fizio- i kinetoterapie n fazele de restabilire, ca i cele de sechele ale nevritelor. Nevrita traumatic se prezint sub aspectul urmtoarelor sindroame anatomo-clinice: 1. Sindromul de ntrerupere complet, caracterizat prin paralizii flasce, atrofie, cu arefleixe, reacii de degenerescen i deformri, la care se asociaz anesteziile cutanate, osoase i articulare n teritoriul res pectiv senzoriomotor al nervului lezat. Faza de restabilire apare dup sutura nervoas precoce, care duce, fie la vindecare, fie la o sechel definitiv cu deformri, atrofii, retracii, paralizii i anestezii, n raport n larg msur cu tratamentul kinetotermo-electroterapic. Tratamentul balnear este indicat cnd acest proces de restabilire prezint o ncetinire marcat i cnd tulburrile trofice i fibrozrile snt accentuate. El este indicat i n sechelele vechi cu posibiliti de recu perare, unde este necesar o stimulare puternic a reactivitii locale i generale. Bile sulfuroase n fazele recente i aplicaiile cu nmol n sechela mai veche sau dovedit deosebit de eficace. 2. Sindromul de compresiune, caracterizat printr-o diminuare pro gresiv a motilitii cu hipoestezie, cu discrete tulburri trofice, fr reacii electrice de degenerescen, fr pierdere de tonus, care cedeaz la scurt timp dup intervenia chirurgical care elibereaz nervul. Snt totui cazuri n care dup compresiuni ndelungate sau asocierea cu stri deficitare generale, procesul de restabilire prezint o ncetinire marcat i atunci tratamentul balnear este indicat ca i n sindromul de ntre rupere complet. 3. Sindromul de iritaie (asociat deseori cu cel de compresiune) este caracterizat prin predominarea tulburrilor trofice i dureroase asupra
86

celor motorii. Sub forma lui grav l gsim caracterizat prin dureri spon tane, exagerate de frig i unele poziii, de dureri la presiunea maselor musculare, cu tulburri trofice i vasomotorii disproporionate fa de parezele musculare uoare, evolund rapid la refracii tendinoase, an chiloze articulare, decalcificri, organiznd sechele locomotorii grave. Tulburrile motorii se prezint mai degrab sub form de reacii motorii de tip antalgic (contractur de aprare), elementul paretic fiind n legtur i cu compresiunea asociat. Afar de acest aspect exist o form atenuat, disociat, n care predomin tulburrile trofice care duc la retracii i deformri, ele mentul durere fiind redus la acela de durere la presiunea maselor mus culare. Forma nevralgic este o form obinuit, caracterizat prin dureri localizate pe traiectul nervului, de intensitate variabil, cu exacerbri spontane sau provocate i cu reacii motorii de tip antalgic. n sfrit exist forme speciale de nevrit prin iritaii, cum snt cauzalgia, sindromul fiziopatic, sindromul extensoprogresiv, n care in tervin factori simpatici i nevrotici; cauzalgia este o nevrit senzitiv, declanat de un traumatism uor, pe un nerv cu predominan sen zitiv (median sau sciatic), caracterizat prin algii de un tip special sub form de arsuri, la care se asociaz tulburri vasomotorii i trofice im portante. Sindroamele reflexe extensoprogresive se manifest prin forme predominant motorii, n care dup un traumatism minim apare la dis tan de locul traumatismului o paralizie care cuprinde progresiv tot membrul. n locul paraliziei pot aprea stri amiotrofice sau forme ase-* mntoare siringomieliei. n nevrit ascendent avem de asemenea dup un traumatism minim apariia unei dureri de tip cauzalgic, asociat cu tulburri vasomotorii care progreseaz cuprinznd tot membrul i trecnd uneori i la membrul opus. Sindromul umr-mn se ncadreaz n aceast categorie sindromatic. Sindroamele nevritice ale bonturilor de amputaie se manifest prin dureri de tip extensoprogresiv i dureri localizate n membrul absent. Unul din aspectele clinice cele mai comune este sciatica i s-a- in sistat n ultimul timp asupra rolului pe care-1 joac hernia de disc n patogenia ei. De asemenea gsim cauze locale complexe, etichetate ge neric ea reumatismale. naintea oricrui tratament balnear se indic re zolvarea pe cale ortopedic sau medical a cauzei locale. i din punct de vedere preventiv, tratamentul elementului local este indicat. De aceea, tratamentul multor sindroame nevritice iritative, sciatic sau plexalgii brahiale implic un tratament al spinei iritative, pe care l gsim nglobat n tratamentul balnear al afeciunilor reumatismale. Tratamentul sindromului clinic iritativ contraindic actul operator, cu rare excepii, i cere o terapie sedativ prin termoterapie umed i mobilizri pasive precoce i susinute pentru a seda durerile i a evita anchilozele i refraciile tendinoase. Momentul aplicrii tratamentului balnear este de o deosebit im portan. Din cauza durerilor, bolnavii foreaz de obicei aplicarea tra tamentului balnear n faze de evoluie necorespunztoare. El trebuie s fie evitat atunci cnd sindromul nevritic e produs de o spin iritativ 87

innd de un proces acut sau care poate fi uor reacutizat prin procedu rile balneare. Nu vom trimite la tratament balnear nevralgii i nevrite senzitive dect dup terminarea tratamentului ortopedic sau medical necesar^ Tratamentul balnear este un tratament sedativ, care se adreseaz, att hiperreactivitii generale a organismului, ct i elementului local iritativ i celui nevritic. Apele acratoterme snt n mod deosebit indicate, ca i cele sulfuroase de slab concentraie. n formele n care predomin n mod intens elementul nevrotic, ca n sindroamele extensoprogresive, cauzalgice, sindroamele simpatice cervicale, tratamentul strii generale va predomina asupra celui local. De acest lucru vom ine seam n in dicaia de trimitere la tratament balnear, pentru a alege o clim se dativ i un anotimp cu vreme prielnic. In sechelele vechi ale nevritelor, fie ele motorii, fie trofice cu re fracii, deformri, tratamentul balnear este n mod deosebit indicat, mai ales n staiunile cu nmol terapeutic. Dup starea general a bolnavului i dup intensitatea reaciilor pe care vrem s le provocm vom alege staliuni cu climate diferite i cu ape minerale, ca de pild : climat de litoral pentru sechelele vechi i areactive sau bile de la Victoria, unde avem u n climat sedativ, ape acratoterme i care convine formelor mai recente i senzitive. Dintre bolile de etiologic infecioas menionm n primul rnd poliradiculonevritele, radiculitele lombo-sacrate i cervicotoracice, i ganglionitele trunchiului simpatic. Tratamentul balnear se adreseaz stadiu lui subacut, dar mai ales cronic, al procesului. Sechelele dup poliradiculonevrit snt caracterizate prin tulburri vasotrofice accentuate, unele cu predominan motorie, altele cu predominan dureroas. Pentru cei cu sechele mai puin dureroase snt indicate staiunile cu nmol i ape sulfuroase sau cloruro-sodice slab mineralizate; n schimb, formele du reroase snt indicate pentru apele acratoterme. Leziunile traumatice ale mduvei spinrii snt nsoite de afeciuni grave, greu influenabile terapeutic. Balneo-fizioterapia s-a dovedit eficace mai ales n sechelele dup leziunile traumatice ale rdcinilor cozii de cal i n urmrile proceselor inflamatoare seroase de origine in fecioas sau posttraumatic, In aceste cazuri dau rezultate bune n moloterapia, bile sulfuroase asociate gimnasticii curative i fizioterapiei. In traumatismele coloanei vertebrale vom indica n special staiunile unde se folosete nmoloterapia. Sechelele dup poliomielit beneficiaz n mod deosebit de trata mentul balnear. Acesta este indicat, nu numai n mod episodic, ci trebuie inclus n mod sistematic n planul general al msurilor de recuperare funcional, att n perioada de regresiune paralitic, ct i n perioada de sechel n condiiile pre- sau postoperatorii. Trimiterea sechelelor de poliomielit n sanatoriile balneare se face n cure de 2 ori pe an n faz de recuperare (primii 2 ani), cel mai curnd dup 3 luni de la, faza acut, iar n faza de sechel tardiv, indica iile snt date de mersul procesului de recuperare funcional, de im portana atrofiilor i de starea general a bolnavilor. Este contraindicat trimiterea n staiuni balneare a bolnavilor care au indicaii formale de tratament ortopedic sngernd. Bolnavii debili beneficiaz de climatul

dulce de la 1 Mai, ca i de apele acratoterme i nmolul terapeutic din aceast staiune. Bolnavii mai robuti, cu forme vechi, beneficiaz de climatul puternic stimulant al staiunii Techirghiol. n cazul cnd se dorete asocierea la tratamentul balnear a unor condiii speciale kinetofizioterapiee i educative snt indicate staiuni ca gura Ocniei, cane snt prevzute cu instalaii sanatoriale speciale. Sechelele motorii dup accidente vasculare cerebrale ca hemiplegiile beneficiaz cu pruden de tratamentul balnear dup stabilizarea pro cesului vascular. Aici ns indicaia major este dat de tulburarea car dio-vascular i nu de hemiplegie, pentru care este suficient reeducarea motorie i fizioterapia obinuit. Ei vor fi trimii de preferin n sta iunile pentru boli cardiovasculare. Tabesul stabilizat beneficiaz de tratament n staiunile cu ape sulfuroase. Tratamentul balnear n bolile sistemului nervos central, n afar de cele pe care le-am menionat mai sus, a dat rezultate inconstante i nu beneficiaz de o metodologie de tratament bine dovedit. Aceti bolnavi nu vor fi trimii n staiunile balneare. O bun parte din bolnavii care beneficiaz de cura balneo-climateric i sanatorial snt cei cu nevroze. n general, ei nu pot fi trimii cu acest diagnostic, deoarece cura balnear pentru aceti bolnavi nu este nc organizat n sanatorii de profil. Expunem cele ce urmeaz pentru o depistare corect a nevrozelor n cadrul afeciunilor asociate. Depistarea corect a nevroticilor este legat n primul rnd de sta bilirea corect a diagnosticului. n nevrozele cu tulburri vegetative, diagnosticul trebuie pus prin eliminarea bolilor organice cu simptomato logii asemntoare. Se fac de obicei greeli n ambele sensuri, de nerecunoatere a elementului nevrotic al tulburrilor sau de etichetarea ca nevrotice" a unor tulburri justificate printr-un element infecios sau tumoral. O a doua greeal n diagnosticul nevrozelor este etichetarea drept nevroze a unei psihoze incipiente sau latente (n faza de laten). Din punct de vedere balnear ar fi indicate n primul rnd nevrozele cu tulburri vegetative, mergnd pn la contraindicaia acelor nevroze la care predomin elementul psihic (obsesii, fobii, preocupri nchipuite etc.), fiind indicate n special nevrozele recente i contraindicate ca neinfluenabile nevrozele cronice de tipul neurasteniei cronice i psihasteniei. Nevrozele beneficiaz de tratamentul balnear datorit schimbrii de mediu social i climateric. De aceea, o importan deosebit o are cura sanatorial. Climatul va fi ales n raport cu starea proceselor ner voase superioare. Strile de epuizare mai accentuate s-ar putea trimite n localiti cu clim puin diferit de aceea a localitii de origine, iar n epoca cu schimbri de vreme, n staiuni cu clim stabil i dulce, n nevrozele n care avem nevoie de un element stimulant vom da indi caii pentru climate stimulante, fie de altitudine, fie de litoral. Climatul de litoral va trebui s fie bine apreciat prin evaluarea capacitii reacionale a nevroticului. El este indicat mai degrab n strile de conva lescen dup nevroze, n scop de clire. Climatul cel mai indicat pentru

nevrotici este climatul de coline sau de munte la altitudini mai joase, care convine m ajoritii form elor nevrotice. n ceea ce privete tratamentul balnear snt indicate apele puin concentrate i apele carbogazoase. Este bine s ne orientm dup bolile asoiciate i n special dup simptomatologia vegetativ, care la unii bolnavi este dirijat pe sistemul cardiovascular, la alii pe aparatul di gestiv, la alii pe cel uro-genital sau locomotor, ei putnd beneficia de tratament n staiunile n care se trateaz aceste afeciuni. Rezumnd, vedem c indicaiile pentru tratamentul b olilor nervoase n staiuni balneare este dat de : 1. Existena n staiuni a unor posibiliti de aplicare a fizio- i kinetoterapiei asociate. 2 . De prezena unor factori naturali balneari ca ape sulfuroase utile n special n procesele de regenerare nervoas sau nmoluri terapeutice cu aciune complex trofic sau ape acratoterme cu aciune sedativ. 3. Com plexul clim ateric i balnear va fi ales n raport cu dorina noastr de a stimula mai intens sau mai puin intens, sau a seda pro cesele reactive ale bolnavului. 4. Stadiul de evoluie a bolii, nervoase cel mai indicat este acela al fazei de recuperare (convalescen), ca i acela de sechel cu posibiliti de recuperare funcional. 5. N evrozele snt indicate chiar de la nceput, deocamdat n sta iunile de odihn, pentru oportunitatea pe care o prezint de a oferi o schimbare de mediu i m ijloace de redresare vegetativ.
I N D I C A I I

a) AFECIUNI NEUROLOGICE

A fe ciu n i ale sistemului nervos p eriferic


1. Radiculite, poliradiculonevrite, plexite, nevrite, polinevrite i nevralgii de etiologie reumatic, infecioas, trauma tic sau toxic, precum i cele secundare unor afeciuni ale coloanei vertebrale (spondiloze, sindrom de disc vertebral, sindrom scalenic, tulburri de dezvoltare etc.) sau unor afeciuni ginecologice, in dicate pentru tratament balneo-climateric, dup terminarea perioadei acute, nainte de stabilirea definitiv, ireversibil, a pro cesului. Bazna, Climneti, Eforie, Go vora, Herculane, Ocna Sibiului, Ol neti (vara), Sovata, Techirghiol, Victoria, 1 Mai, Vasile Roait, Va tra Dornei (vara). Amara, Blteti, Brdet, Bughea de Sus, Covasna, Cojocna, Calacea, Clan, Harghita, L. S'rat, Moneasa, Miercurea-Sibiu, Ocna Mureului, Ocna ugatag, Ocnele Mari, Ocnia, Rotbav, Perani, Pucioasa, Poiana Cmpina, Praid, Srata-Bacu, Sl nic Prahova, S'cel, Someeni, Sn georz de IVTure, Telega, Turda, in ea, Vata de Jos, Vlcele, Vizantea. (Se trateaz n staiunile de reuma tologie, neexistnd sanatorii de neu rologie.) Idem

2. Sechele posttraumatice ale sistemului nervos periferic, care nu necesit inter venii operatorii sau dup operaii, cu semne clinice obiective de restabilire funcional (tulburri motorii, senzitive, vasculare, trofice etc.). 90

A fe ciu n i ale sistemului nervos central


5. Sechele du p infecii ale sistem ului - ervos central. Sechele du p poliom ielit la aduli, ,-t=rile subcronice i cronice n cazurile _nde se poate conta nc pe o nou am e ; orare sau n ca zu rile n care repetarea tratam entelor este necesar d in cauza pe ricolului de ag rav are . S e vor trim ite de asem enea b o ln a v i care au suferit trata ment ortopedic pen tru consolidarea rezu l tatelor obinute. T abe s dorsal, fo rm ele du rero ase f r caexie, f r tu lb u r ri sfincteriene, f r tu lbu r ri ataxice (se poate de p lasa sin gu r) i f r m o d ific ri psihice nsem nate.
b. B O U F U N C IO N A L E ALE

V ic to ria , T e ch irg h io l, n iei, V a tra D orn ei.

G u ra

O c-

H erculane, G o v ora (d ac este a sociat cu reu m atism sau afeciuni a le ap a ra tu lu i respirator).

S IS T E M U L U I

NERVOS

CENTRAL

1. S t rile astenice sau reaciile n e v ro tice, d u p b o li infeci oase, intoxicaii, trau m atism e (stri postcom oionale etc.), tu lb u r ri en do crin o vegetative (stri post p a rtu m , clim acteriu, tireopatii u o are etc.), n o xe fizice In d u stria le (zgom ot, z g u d u i turi, c ld u r m are etc.), d u p operaii grele, su p ra n c o rd ri sau ocuri em otive.

Tunad.

G. B O L IL E DE N U T R I IE
L a b aza b o lilo r de n u t r iie a l se n t ln e t e o tu lb u r a r e m o r b id a m e

t a b o lis m u lu i D ei tid e le ,

in te r m e d ia r d e

o r g a n is m u lu i. a fe c te a z n a te re n m od p r e d o m in a n t zah arat e ste p ro sau

tu lb u r a r e a sau

m e t a b o lis m d n d

g lu c id e le to tu i,

lip id e le ,

g u te i,

d ia b e t u lu i

o b e z it ii, z ib il , a fe c ta i b o a l d e

n tru c t a

a c tiv ita te a

c e lu le lo r u n u ia

o rg a n is m u lu i d in

in d iv i n o r m a li n tr - o

o r ic e v a

t u lb u r a r e avea

m e t a b o lis m u lu i im e d ia t n i care

c o n s titu e n ii D e

rsu n et ca

asu p ra

c e lo r la l i.

aceea,

n u tr iie

d ia b e t u l, se d in

tu lb u r a r e a n r e a lita te

d o m in a n t i tu lb u r r i lip id ie ,

in te r e s e a z m ai m u lt sau

m e ta b o lis m u l sau a l m ai a p e i. A ce ste gen e, c t i cu p u in '

g lu c id e lo r , p r o v e n ite

n tln e s c p a rte a

m e t a b o lis m u lu i

p r o tid ic

b o li

g e n e r a le

recu n o sc

cau ze

d ife r ite ad esea m e d iu l

i u n

v a r ia te , ro l

a tt de

exo im

en d ogen e. to a te c

E r e d it a t e a

p r e z in t cau ze d in

d e stu l

p o rta n t, n u

n u m ero ase

n c o n ju r to r

in te r v in

m a i p u in C a u z e le

a c tiv . p r in c ip a le au la b az o a lim e n ta ie i m u lt d e fe c tu o a s , tim p fie p r in fie

ex cese ca re n e r a l

a lim e n t a r e , a lim e n t a r e

r e g im u r i i

d e z e c h ilib r a t e C o n d iiile care n u

p r e lu n g it e , d e ig ie n

v ita m in ic e . a ju t t o a r e , tre i a lt e b o li d e

d e fe c tu o a s e

gen e

c o n s titu ie A l tu r i d e

cau ze c e le i

tr e b u ie

n e g lija t e . a m in tite cu m u lt m ai m ai m en i

n u t r iie d e

p r in c ip a le

io n m cu u n

tre a c t

tu lb u r r i ca :

m e ta b o lis m ,

ra re

c a ra c te r

m ai

lim ita t,

a lc a p t o n u r ia ,

c is tin u r ia ,

p o r fir in u r a ,

91

fosfaturia, oxaluria, a cror patogenie nc nu este ndeajuns de bine precizat. Importana apelor minerale n tratamentul bolilor de nutriie este contestat adesea de clinicieni, cu toate c observaiile din numeroase staiuni balneare dovedesc rolul deosebit al curelor hidro-minerale. Este drept c succesele curelor cu ape minerale n bolile de nutriie nu pot fi atribuite unor anumite elemente chimice, puse n eviden n apele minerale prin analize chimice. De asemenea, aciunea farmacolo gic a diferitelor sruri nu se suprapune de loc cu efectul terapeutic al apelor curative n care se ntlnesc aceste sruri. Numeroase cercetri efectuate n ultimii ani par a arta ns c prin aportul de diferite sruri se poate modifica iconinutul electrolitic al e suturilor, care la rndul lor ar, putea determina schimbri funcionale. Prin clarificarea acestei probleme ne vom putea explica i aciunea cu relor cu ape minerale asupra schimburilor nutritive i asupra bolilor de nutriie. Administrarea unei cantiti dintr-o anumit soluie salin nu ajunge pentru explicarea aciunii postresorbtive a acesteia. Se tie c organis mul caut s-i menin constant coninutul su n electrolii, printr-o eliminare crescut sau redus a lor. Fiecare ion ns exercit aciuni caracteristice. La om, un aport de magneziu provoac o cretere a excreiei de calciu. In anume condiii, Na i K se deplaseaz reciproc (Bunge) ; tot astfel, la om, prin adaus de NaCl la un regim bogat n Ca i Ph, se provoac o retenie de Ca i Ph i, din contra, o aciune invers prin dorur de potasiu. Bicarbonatul de sodiu acioneaz invers dect bicar bonatul de potasiu. Unele metale grele i rare snt reinute de organism, i pot deter mina aciuni din cele mai importante. Menionm astfel Mn, Cu, Sr, Zn, Ni, Co, a cror prezen este necesar i a cror caren provoac stri morbide importante. Apele alcaline provoac o retenie de clor i de ap. Apa de Borsec nu modific apreciabil calcemia, dect. dac concomitent bolnavul primea i oleum jecoris (prof. Theohari). Apele feruginoase determin o cretere a hemoglobinei sanguine. Vedem deci c prin administrarea de diferite soluii saline sau ape minerale se poate ajunge la o schimbare a metabolismului mineral al organismului. Rmne de vzut dac aceste modificri de compoziie a umorilor i esuturilor pot duce la modificri funcionale. Se tie nc de mult c permeabilitatea membranei celulare, solubilitatea coloizilor celulari, activitatea fermenilor etc., depind foarte mult de coninutul electrolitic i c funciile celulare normale se ndeplinesc numai ntr-un mediu care are o anumit compoziie de ioni. Se mai tie c i reglarea neurovegetativ i hormonal este influenat de mediul ionic nconjurtor. Se poate deci admite c modificrile coninutului ionic al esuturilor i umorilor, sub influena apelor minerale ar putea avea ca urmare modificri funcionale. O bun parte din cercetrile fcute cu diferite ape minerale au artat c pot influena diferite fenomene biologice i c aciunea lor este diferit de aceea a soluiilor saline asemntoare. In afar de aceste ac iuni generale (coagulabilitatea i punctul izoelectric al albuminelor; 92

umflarea gelatinei i a muchiului de animale cu snge rece.; fenomenul de sinerez propriu tuturor coloizilor ; activitatea fermentativ, multi plicarea bacteriilor; dezvoltarea larvelor de broasc ; germinaia semin elor etc.), apele minerale exercit aciuni care explic utilizarea lor n terapia bolilor de nutriie. Cercetrile sistematice n acest sens snt ns foarte reduse, n contrast cu faptele de observaie din diferitele staiuni cu ape minerale. Astfel, pentru diabet s-a constatat n mod empiric c sub influena unor ape minerale tolerana diabeticului se amelioreaz, hiperglieemia i glicozuria scad, n ficat se acumuleaz glicogen, fapte care arat o ac iune asemntoare insulinei. n tratamentul diabetului se ntrebuineaz n special urmtoarele ape minerale: apele alcaline (alcaline carbogazoase, alcaline termale, alcaline sulfatate sodice, alcaline sulfuroase); apele sulfuroase au fost utilizate n urrfla constatrii c sulful exercit o aciune hipoglicemiant, favorizeaz acumularea de glicogen n ficat (Burgi i Gordonoff), amelioreaz tiemia i mpiedic pierderile de sulf observate la diabetici ; apele gipsoase, mai ales sulfuroase, snt utile n special n caz de diabet hepatic; apele care conin Ca, Mn, Zn au o aciune antidiabetic evident. Bineneles c tratamentul hidro-mineral nu exclude un regim die tetic riguros. Cazurile grave de diabet, cu acidoz i ameninare de com, ca i diabetul infantil, cu o component neurogen puternic, nu vor fi trimise n staiunile balneare. Rezultatele cele mai bune se obin n diabetul gras, la bolnavii cu diatez uric, cu litiaz renal, cu gut, constipaie. Unele complicaii necesit utilizarea unor anumite ape cu anumite proprieti. n obezitate trebuie ca mai nainte de a institui o cur balnear s se precizeze forma de obezitate a bolnavului i s avem n vedere c tratamentul balnear nu constituie dect un tratament ajuttor pentru tratamentul dietetic. Fr acesta nu se poate obine nici un rezultat. n general, crenoterapia se adreseaz obezitii prin supraalimentare i nu obezitii endocrine. Curele cu ape minerale acioneaz favorabil, apele izvoarelor reci prin sustragere de cldur, urmat de creterea diurezei i deshidratarea organismului, altele prin creterea peristaltismului intestinal, iar izvoa rele sulfatate sodice i magneziene prin scderea utilizrii alimentelor i activarea arderilor n organism. n obezitatea endocrin nu se vor recomanda curele interne. Bile carbogazoase recomandate de unii medici nu snt urmate totdeauna de o aciune util. La obezi, exist de obicei o discordan ntre fora miocardului i masa de grsime a corpului, deci o insuficien relativ a miocardului. Cnd insuficiena este apreciabil, orice cur intern energic este contraindicat, fiind permise numai cure interne prudente, cu o redu cere lent a greutii corpului, dac se utilizeaz n acelai timp un an 93

trenament prin bi de CO2 i cure de teren pentru ntrirea muchiului inimii. In gut, aportul de ap mrete diureza, favoriznd astfel o cretere a eliminrilor de acid uric. Izvoarele feroase jucau odinioar un rol prin cipal n balneoterapia gutei, tiut fiind c administrarea de calciu crete eliminarea de acid uric. Apele clorurate i cele sulfuroase lucreaz mai ales n sensul unei excitoterapii. Rezultatele cele mai bune le obinem cu apele radioactive. Emana iile de radiu determin, nu numai o cretere a eliminrilor de acid uric i o resorbie a tofilor, ci n cazul utilizrii de doze suficiente chiar o catabolizare a acidului uric. Important este n special aciunea anal gezic a acestor ape. Tratamentele balneare asociate: cu tratamentul intern cresc capa citatea de a reaciona a organismului. Pentru aceasta se asociaz crenoterapiei diferitele excitaii termice ale apelor termale, ale bilor de nmol, de lam, de sulf, de sare i de radiu. Snt contraindicate curele balneare i interne n accesele acute de gut, ca i n guta cronic cu miocardit uric, n aceste cazuri fiind indicate tratamentele prescrise n afeciunile cardio-vasculare. In toate bolile de nutriie, regimul dietetic trebuie s stea n cen trul ateniei. Leziunile organice naintate sau complicaiile grave vor constitui contraindicaii absolute pentru orice tratament cu ape minerale. Alcaptonuria, cistinuria, fosfaturia i oxaluria, tulburri de nutri ie cu mult mai rare, beneficiaz de apele diuretice i de preferin de apele oligometalice. Pe cnd ns n cistinurie snt indicate apele alcaline, chiar cu adaos de bicarbonat de sodiu, alcalinitatea trebuie s fie moderat n oxalurie, iar n fosfaturie snt indicate apele care acidific urina, cum snt apele carbogazoase, apele clorurate slab mineralizate i n special apele clorurate caleice. Porfirinuria nu prezint indicaii speciale din punct de vedere crenoterapic.
I N D I C A I I 1 . Diabetul zaharat, formele uoare i medii, fr tendin la acidoz (pn ]a doza zilnic maxim de 50 u. insulina), fr denutriie i fr complicaii. 2. Diateza uric (guta) (vezi afeciunile renale). 3. Diateza oxalic (vezi afeciunile re nale). 4. Diateza fosfatic (vezi afeciunile re nale). 5. Obezitatea, prin activitate fizic in suficient, de origine alimentar, neuro gen sau endocrin, cu tulburri ale me tabolismului lipidic, fr simptome de decompensare cardiac.
94 Borsec, Climneti, Olneti, Sn georz, Slnic-Moldova, Tunad.
Bicsad, Covasna, Tinca.

Borsec, Climneti, Olneti, Tunad, Govora, Sngeorz, Covasna*

Brdet, Tinca.
Climneti, Olneti, Brdet. Olneti, Climneti. Brdet. Climneti, Olneti, Ocna S ibiuhii, Sovata, Eforie. , Techirghiol, Vasile Roait, Amara, Govora.

Blteti, Scelu.

BOLI ASOCIATE

Din punct de vedere organizatoric nu exist un sanatoriu pentru tratamentul bolilor de "nutriie. Ca urmare, aceste boli se vor trimite numai atunci cnd snt asociate cu alte afeciuni care au indicaie major de trimitere n staiuni. Desigur, tulburrile de nutriie sub forma litiazei urice, oxalice sau fosfatice vor fi trimise pe profil de afeciune renal. In general, bolile de nutriie se trateaz n staiunile pentru afeciuni digestive; n plus obezitatea se poate trata i n staiunile de cur extern indicate pentru afeciuni ale aparatului locomotor i ginecologice. Asocierea de trimitere va aprea la capitolul corespunztor bolii majore (principale). Staiunile n care se pot trata bolile de nutriie sn t: Slnic-Moldova, Borsec, Sngeorz, Olneti, Climneti, Buzia, Lipova, Tunad (pentru cur intern) i pentru cur extern (obezitate) : Eforie, Techirghiol, Vasile Roait, Ocna Sibiului, Sovata, Amara, Govora etc. H. BOLILE PROFESIONALE Acest grup cuprinde : 1. intoxicaiile cronice cu metale grele (Pb, Hg), ca i sechelele dup tratamentul specific cu salvarsan sau bismut; 2. nozoconiozele i dintre ele mai ales pneumoconiozele cronice (si licoza, azbestoza, sideroza, antracoza etc.) ; 3. boli profesionale cauzate de ageni fizici (temperatur nalt, aer comprimat, raze X, microtraumatisme) ; 4. afeciuni cutanate profesionale prin ageni fizici i chimici. Dintre acestea, pneumoconiozele beneficiaz numai de tratament climateric, celelalte grupe beneficiind, i de tratament balnear. Apele sulfuroase administrate, att n cur intern, ct i n cur extern au o aciune terapeutic important n intoxicaiile cu plumb (saturnism), n intoxicaiile cu mercur i bismut. n privina modului de aciune, dup datele existente n literatur, s-a ajuns la prerea c sulful din apele sulfuroase ar aciona n felul urmtor : a) s-ar depune n sistemul reticulo-endotelial i ar provoca elimi narea mai rapid a diferitelor combinaii metalice existente n diversele esuturi; b) ar influena transformarea srurilor de plumb n compui mai puin to x ic i; ) ar aciona asupra peristalticii gastro-intestinale i diurezei mrinc du-le i influennd n felul acesta eliminarea diverselor produse toxice ; d) ar avea o aciune antitoxic metabolic direct specific (M. Messini). Bolnavii cu intoxicaiile sus-amintie se trimit la Climneti. Ei pot beneficia de tratament i la Herculane, Govora, Olneti etc., dar din motive de ordin organizatoric pot, fi trimii acolo numai n cadrul afeciunilor asociate. Pneumoconiozele snt boli cronice nespecifice ale plmnilor, care se dezvolt ca rezultat al depunerilor n esutul pulmonar a particulelor 95

fine de praf, de diverse origini, care determin transformri de ordin fibros. Cea mai rspndit form este silicoza, care apare ca rezultat al inhalrii de S i02. Procesul fibros este puin reversibil. Tratamentul acestor afeciuni este simptomatic i se aseamn cu acela pe care l indicm n catarele cilor respiratorii, spasm bronic, emfizem pulmonar, tulburri cardio vasculare, elemente care ntovresc totdeauna pneumoconiozele. Staiunea indicat pentru aceste afeciuni este Climneti. Snt de asemenea indicate i alte staiuni climaterice, cu rezerva ca bolnavii s prezinte o afeciune asociat care poate beneficia de tratament specific. Contraindicaiile snt date de fenomenele de caexie i insuficien pulmonar i cardio-pulmonar grav.
I N D I C A I I
1. Intoxicaii profesionale cronice prin ageni chimici : saturnism' (Pb), hidi-argirism (H g), arsen (As), mangan (Mn), solveni organici: ben zen, hidrocarburi din seria halogenat (CCl/i( B rC H 3 etc.) sulfur de carbon (SaC), oxid de carbon (CO), hidrogen sul furat (H 2 S), gaze iritante i asfixiante (CI 2 , S 0 2 vapori nitroi, form ol etc.) etc. , sau sechele ale tratamentelor specifice (salvarsan, bismut etc.). 2. Boli profesionale cronice prin ageni fiz ic i: temperaturi nalte, presiune at mosferic (utilizarea aparatelor cu aer comprimat sau munc n mediu cu aer comprimat), emfizemul sufltorilor de stic l, radiaii (X , substane radioactive) m icrotraumatisme (artroze, profesionale). 3. Nozoconioze (pneumoconioze: silicoz, sideroz, azbestoz, antracoz etc., rinoconioze i alte conioze), f r fenomene de caexie sau insuficien cardio-pulmonar. 4. Afeciuni cutanate pro fesion ale: prin ageni fizici (temperatur ridicat, frig, curent electric, traumatism, raze X etc.) i prin ageni chimici. B O L I A S O C IA T E

Climneti.
Pucioasa, Crbunari Dneti, V u l cana, Moineti.

Clim neti

Climneti

Climneti, Olneti,

n staiunea Climneti (organizatoric numai aici se trateaz bolile profesionale ca atare) se pot trata urmtoarele grupe de afeciuni asociate: boli cardio-vasculare; boli dermatologice ; boli ale aparatului locom otor; boli de nu triie; bolile oto-rino-laringologice i ale aparatului respirator; boli renale; 96

boli ale tubului digestiv i glandelor anexe ; boli ale sistemului nervos periferic. Bolile profesionale se trateaz cu ape sulfuroase i oligometalice. In acest sens, ele vor putea fi indicate i n alte staiuni cu ape sulfuroase ^Herculane, Olneti) sau oligometalice, numai dac snt asociate cu o afeciune care are indicaie major pentru tratament n aceste staiuni. Boala asociat fiind considerat n acest caz afeciune principal, aso cierea va aprea la capitolul respectiv. I. AFECIUNILE RINICHILOR, CILOR URINARE i ORGANELOR GENITALE MASCULINE Afeciunile renale, i ale cilor urinare care beneficiaz de trata ment hidro-mineral snt : sechelele nefritelor, litiazele i afeciunile in flamatoare ale cilor urinare secundare unei infecii sau litiazelor. Tratamentul hidro-mineral n aceste cazuri se adreseaz organului de secreie, dar mai ales cilor de excreie. Apele minerale care se utilizeaz n acest scop snt urmtoarele : apele oligometalice Cciulata 7, Olneti 24, Victoria, 1 M a i; apele alcaline : Bodoc, Tinca, Tmeu, Ciunget, Malna ; apele carbogazoase diuretice : Borsec, Buzia, Lipova, Boholt, Tunad, Biboreni. Indicaia unei cure hidro-minerale n afeciunile renale i ale cilor urinare trebuie s fie totdeauna precedat de un atent examen clinic i o explorare amnunit a funciilor renale. Acest control clinic i de laborator este necesar mai ales la nceput pentru o just indicaie i pentru a nltura contraindicaiile. Astfel, o albuminurie mic de 0, 5 1 g%0 este indicat pentru un tratament hidro-mineral, pe cnd o albuminurie mare este contrain dicat. n general, reteniile azotate i clorurate snt contraindicate pentru o cur hidro-mineral. Limita superioar de toleran a azotomiei este 0,50 g%0, maximum 0,60 g%0. Trebuie totui fcut o distincie net ntre azotemia legat de o nefrit cronic i azotemia observat la un litiazic. La acetia se poate indica un tratament hidro-mineral, chiar n prezena unei azotemii mai ridicate (1 1,5 g%o). Snt cazuri cu o form benign de arterioscleroz, cu uoar insu ficien renal, cu retenie moderat de uree (0,500,60 g%o), cu stare general bun, cu o hipertensiune moderat (16 17 cm Hg) i cu pros tata n stare bun de funcionare, care pot beneficia de o cur hidromineral la Olneti sau Climneti. La aceti bolnavi trebuie s se asigure derivaia intestinal, administrnd purgative, timp de aproxi mativ 10 zile i apoi cur de diurez. Pentru meninerea derivaiei se adaug n paharul cu ap mineral 13 g S04 Mg (dezintoxic orga nismul i menine circulaia n domeniul abdomenului). n ceea ce privete eliminarea clorurii de sodiu, cnd probele arat o impermeabilitate renal la cloruri, se interzice formal orice cur hi
7 - Indicaii i contraindicaii

97

dro-mineral, chiar dac concentraia de CINa a apei minerale dintr-o staiune este foarte slab. Edemele cronice sau predispoziia la edeme constituie de asemenea o contraindicaie net a curei hidro-minerale. Curba greutii i bilanul clorurilor ne dau indicaii preioase n aceste cazuri. Tensiunea arterial moderat (maximum 16 17 cm Hg) nu consti tuie o contraindicaie de trimitere. O presiune diferenial mic i o inim stng mrit impun cele mai mari rezerve pentru cur. Celelalte examene : proba de diluie i concentraie, P .S .P ., clearence-ul, densitatea urinii, examenul citologic i bacteriologic al urinii, pH urinii, ritmul diurezei etc. ne dau indicaii preioase asupra strii, rinichilor. n ceea ce privete afeciunile renale : Bolnavii care au avut glomerulonefrit acut difuz pot fi tri mii la cur numai dup ce a trecut stadiul acut i numai, dac rinichiul i-a redobndit funciile sale normale. Trebuie s se dea o deosebit atenie tratamentului hidro-mineral prescris bolnavilor rare au suferit de glomerulonefrit acut difuz, deoarece se pot provoca uor reci dive. Cura de diurez se va conduce cu pruden, punndu-se accentul pe termoterapie local (renal i hepatic). Tot astfel i bolnavii care au avut o glomerulo-nefrit insular, datorit unui focar infecios (exem plu : amigdalit), vor putea fi trimii n staiune dup eliminarea foca rului care ntreine infecia. Dintre nefritele cronice care beneficiaz de o cur hidro-mineral, amintim nefrita cronic albuminuric simpl, rezultat n urma unei glomerulonefrite acute difuze sau n urma unei glomerulonefrite insulare. Bolnavii cu astfel de sechele prezint o vindecare parial, deoarece persist unele zone n rinichi care rmn permeabile pentru albumin i paralel o diminuare a capacitii de resorbie tubular. La aceti bol navi eliminrile azotate i clorurate snt normale, iar n urin se gsesc permanent mici cantiti de albumin. n toate aceste cazuri indicm ape minerale oligometalice (Olneti, Climneti) sau ape slab mineralizate, cu o component alcalin. Snt contraindicate apele mai mineralizate sau apele sulfatate calcice. Uneori nefritele snt axate pe un fond de insuficien funcional hepatic. La aceti bolnavi, cnd boala evolueaz pe o stare de diatez artritic, la care digestia se face greu, cu tendin la hipertensiune arte rial, este bine s se nceap cura cu ape alcaline (Bodoc sau Zizin) i apoi s se continue cu ape oligometalice (Olneti etc.). Cnd dup o glomerulonefrit rmn tulburri circulatorii au o inim cu tendin la o insuficien ventricular stng, se vor prescrie bi carbogazoase sau mofete pentru gimnastic vascular i cardiac. Desigur, temperatura n staiune i temperatura apei minerale joac un rol n afeciunile renale, frigul fiind un element contraindicat, de oarece provoac la rinichi, ca i la nivelul tegumentului, o vasoconstricie. Apele minerale alcaline sodice i calcice (bicarbonaii de Na i Ca) diminueaz ntr-o msur oarecare albuminuria. Bine influenat este albuminuria ortostatic, chiar cnd snt cantiti mai mari de albumin. 98

Albuminuria nefritic mai accentuat rmne neinfluentat. Prezena ci lindrilor hialini este destul de bine influenat de apele alcaline care acioneaz mai mult prin componenta diuretic. n litiaza renal cele mai bune rezultate se obin n faza prelitiazic, faz n care tratamentul se adreseaz mai ales strii generale, sau, mai bine zis diatezei, pe care se dezvolt boala. Se vor trimite bolnavii, la care forma i dimensiunea calculilor, precum i starea cilor urinare superioare permit presupunerea unei eliminri spontane a concreiunilor (gravel, calculine). De asemenea, beneficiaz de tratament: hidro-mineral bolnavii care au suferit operaii pe rinichi pentru extracia calculilor, grbind vin decarea procesului inflamator. Bolnavii care prezint calculi mari (coraliformi etc.) pot fi trimiila cur, numai cu scopul pregtirii pentru intervenie chirurgical, deoarece n acest; fel se combate infecia existent i se amelioreaz sta rea funcional renal. n calculi mici i nisip urinar se dau cantiti mari de ap dac inima funcioneaz bine ; cantitile de ap vor fi mai mici cnd urm rim un tratament preventiv al diatezei. n litiaza uric i oxalic urinile snt acide, pe cnd n litiaza fosfatic urinile snt alcaline. De aici rezult c in litiaza uric- n special1 vom prescrie ape alcaline, iar n al doilea caz apa mineral se va acidifica. Alcalinizarea se poate face adugind SC >4Na2, iar acidifierea se poate face cu clorur de amoniu, diurocard, soluie de acid fosforic cu fosfat de Na etc. .Apa de Cciulata reduce aciditatea urinei i n felul acesta creeaz condiiile necesare solvrii acidului uric. Prin calciul pe oare l conine are aciune antiinflamatoare i reduce spasmul, dnd posibilitate cal culului s se elimine. Tratamentul litiazei urice este identic cu cel al litiazei pxalice (n litiaza uric rolul principal n formarea acidului uric l are ficatul, iar n cea oxalic intestinul). Foarte des exist o asociaie ntre tulburrile hepatice i intestinale i atunci pe ling tratamentul cu ap minerale alcaline (Bodoc, Zizro) i sulfat de sodiu, se prescrie i cur de diurez (Climneti, Olneti)., Apele carbogazoase alcaline diminueaz acidul uric n snge i creeaz: condiii necesare pentru dizolvarea urailor din urin'(Covasna, Tmeu). Apele teroase calcice nu snt indicate n litiaza oxalic. Prezena magneziului n cantitate ce depete ionii de calciu ajut la dizolva rea oxalailor i chiar a fosfailor. Pentru acest motiv folosim apele magneziene. n litiaza fosfatic, n special, nu se utilizeaz apele alcaline i cal cice, ci acidifiem la nceput urina (CIjMg, CINH4 etc.) i apoi preserem o cur de diurez cu ape carbogazoase simple sau cu ape oligometalice (Olneti, Climneti). n calculoza fosfatic nu se dau cantiti mari de ap ntruct favorizeaz alcalinizarea urinii i formarea de noi calculi. Cu efecte diuretice se mai pot utiliza apele oligometalice. Pielonefritele cronice i inflamaiile cronice ale cilor urinare (pie lite, pielocistite, cistite), datorit litiazelor sau infeciilor {colibacili etc.), 99

se trateaz'prin cur de diurez (lavaj). Infeciile cu colibacili (pielocistite cronice mai ales) se vor trimite la staiuni numai dup ce n prealabil au fost tratate cu antibiotice. n general, n colibaciloza hepatoentero-renal, bolnavii prezint i insuficien hepatic i din acest motiv se trateaz n primul rnd insuficiena i ulterior se prescrie cura de lavaj. Se indic apele carbogazoase calcice cu aciune antiinflamatoare i diuretic, precum i apele sulfuroase de la Olneti i Climneti (Cciulata). Se mai pot utiliza bile termale i mpachetrile cu nmol. Infeciile urinare cu bacili Koch snt contraindicate pentru cur hidro-mineral. n ceea ce privete afeciunile organelor genitale masculine, prostatite, veziculite, funiculite, cavernite i orhite cronice, netuberculoase i cu infiltrate limitate, beneficiaz de bi termale, bi srate^ bi de nmol sau comprese calde cu nmol local. n prostatite i veziculite se evit o diurez mai pronunat, pen tru c se poate produce o hiperemie a acestor organe cu agravarea inflamaiei i spasme ale sfincterului vezical intern, care mpiedic eva cuarea vezicii, punndu-se accent pe termoterapie local. Cura hidromineral este indicat pe de o parte pentru a ameliora o funcie renal deficitar, ct i pentru a nltura o infecie existent a cilor urinare, att preoperator, ct i postoperator.
I N D I C A I I
a) B O L I A L E R IN IC H IL O R 1. Glom erulonefritele cronice (n focar sau difuze), eventual cu fenomene inci piente de insuficient renal, cu albuminurie discret, azotemie pn la 0,50 g, fr hipertensiune arterial marcat (m a ximum 18 cm Hg), fr edeme i fr hematurie macroscopic. 2. A lbu m in u ria simpl, secundar boli lor infecioase sau toxice, f r alterarea strii generale i f r alte tulburri de permeabilitate renal. ; '). Pielonefritele cronice de origine infecioas (colibacili etc.), cauzate de li tiaza renal. b) B O L I A L E C IL O R U R IN A R E LA
Clim neti, Olneti,

Bala, cele.

Covasna,

Rducneni,

V l

Clim neti, Olneti (izvoare oli gometalice). O b s. Asociate cu alte afeciuni pot fi indicate la B o rsec sau V i c toria, 1 M a i (cur intern).

Idem

I O R G A N E L O R

G E N IT A L E

BRBAI
Clim neti, Olneti. O bs. Litiaza renal se mai poate

1 '4.r L itiaz a1renal uric, fostatic sau : oxalic.: ,1, . 'sfc

indica n staiunile Borsec, (uric), Tunad (uric), H ercu la n e (fosatic), Buzia (uric), dac snt aso ciate cu boli care au profil sanatorial n aceste staiuni.

100

,a:lie cronice ale cilor :e. pielocistite, cistite.

uri-

Climneti, Olneti, Scele. Obs. Pielocistitele se mai pot tri


mite pentru tratament n staiunile : Borsec, Buzia) Tunad, dac snt asociate cu boli care au profil sanatorial pentru aceste staiuni.

?; :>:atite, veziculite, funiculite, epicavernite cronice, netubercu-

Olneti, Climneti. Obs. Se trimit pentru tratament,


dac snt asociate cu boli care au profil sanatorial i n staiu n ile:

Ocna Sibiului, Sovata, Bazna, Go vora.


" i iu'oerculoza genital cronic, n afaperioadelor de activitate.

Eforie, Techirghiol, V. Roait (cu


r heliomarin).

: Strile dup intervenii chirurgicale ?*pra rinichiului, a cilor urinare, a veurinare i a prostatei. B O L I A S O C IA T E

Climneti, Olneti.

Din punct de vedere organizatoric, afeciunile rinichilor i cilor urinare se trateaz n staiunile Climneti i Olneti. In ac este s ta iu n i se m a i p o t t r a t a urmtoarele afeciuni, dac snt aso c ia te cu b o li a le r i n i c h ilo r i cilor urinare :
B o li cardio-vasculare dermatologice endocrine-hipofunciuni ginecologice ' ale aparatului locomotor de nutriie oto-rino-Iaringologice profesionale ale aparatului respirator Asociate cu boli ale sistemu lui nervos Asociate cu boli ale tubului digestiv i glandelor anexe.

Olneti i Climneti

Afeciunile rinichilor i cilor urinare se pot trata i n alte sta iuni, dac snt asociate cu o boal care are indicaie major de trata ment n staiunea respectiv. Aceste staiuni s n t: Borsec, Buzia, Tu nad, Lipova (litiaz liric, pielocistite) Govora (toate litiazele), Hercu lane (litiaz fosfatic). Boala asociat fiind considerat afeciune principal, asocierea va apare la capitolul corespunztor acestei afeciuni. Afeciunile organelor genitale masculine se trateaz numai dac snt asociate cu alte boli, care a u indicaie major de trimitere n sta iunile : Eforie, Techirghiol, Vasile Roait, Amara, Ocna Sibiului, So vata, Bazna, Govora. n tratamentul afeciunilor aparatului uro-genital se utilizeaz i ape minerale din alte localiti (vezi capitolul al Vl-lea). 101

K. AFECIUNILE APARATULUI RESPIRATOR


BOLI OTO-RINO-LARINGOLOGICE Bolile cilor respiratorii superioare, adic acelea din domeniul otorino-larmgologiei, au constituit din timpurile cele mai vechi un domeniu vast pentru tratamentele hidro-minerale. Bineneles c izolarea acestor afeciuni de cele ale cilor respira torii inferioare, din punctul de vedere al terapiei balneare, este oare cum artificial, deoarece ntre aceste ci exist o solidaritate foarte strns fiziopatologic, ce se manifest, att prin posibilitatea infeciilor descendente, ct i prin existena de reflexe, cu punct de plecare rinofaringian, susceptibile de a determina reacii vasomotorii i neuroseeretoare bronice, pe care se supraadaug mai totdeauna infecia. Diferite cauze locale sau generale pot influena secreia normal a mucoasei rino-faringiene, ducnd la ceea ce se desemneaz sub nu mele de catar . Infeciile locale, strile alergice, strile diatezice etc. provoac adesea asemenea catare ale mucoasei, care indic tratamen tele cu ape minerale. Indicaiile tratamentelor hidro-minerale impun ns o mare pruden din cauza etiologici complexe i intricate a aces tor afeciuni.

n afeciunile rino-faringiene torpide, care prezint un catar puru lent, vom indica staiuni cu ape sulfuroase, iar n cele a cror evoluie este caracterizat prin existena de puseuri acute i subacute vom indica staiuni cu ape care au aciune sedativ i decongestionant. Principalele indicaii balneare ale afeciunilor cilor respiratorii supe rioare sn t: rino-faringitele cronice, sinuzitele, adenoiditele, otopatiile, surditile i laringitele cronice i manifestrile bronice. Curele hidro-minerale cer integritatea parenchimului pulmonar. Beneficiaz de tratamentele cu ape minerale, n special supuraiile cronice ale cilor respiratorii superioare, aa-zise catarale i anume : Rino-faringitele cronice, simple sau hipertrofice, care reprezint dou stadii ale sechelelor de coriz acut repetat. Formele supurate, torpide, care adeseori stau la baza laringobronitelor adultului, benefi ciaz n special de apele sulfuroase. Rino-faringitele congestive ale artriticilor i rinitele spasmodice pe riodice sau aperiodice, beneficiaz n special de apele arsenicale : arul Dornei. Faringitele cronice, n special forma granuloas, beneficiaz de apele sulfuroase : Climneti, Olneti, Bile Herculane. Rino-faringita atrofic, cu sau fr ozen, este ameliorat de apli caiile locale de ape sulfuroase ; Herculane, Climneti. Tratamentele minerale se vor institui n afara unui puseu acut i n afar de orice complicaii.

102

La copil, rino-faringitele limfaticilor snt indicate mai ales pentru staiunile cu ape arsenicale, de preferin clorurate sau sulfuroase. Cura 56 va institui ct mai timpuriu, mai nainte de a apare complicaiile si adesea dup o prealabil nlturare a vegetaiilor adenoidiene sau a arcigdalelor. Apele menionate influeneaz favorabil nu numai starea local, ci i starea general a copilului. Sinuzitele cronice rebele, infecioase sau alergice, constituie o indi caie principal pentru curele cu ape minerale. Formele superficiale snt favorabil influenate de apele termale sulfuroase, iar formele sdematoase, n special alergice, de apele arsenicale cloruro-sodice. Adenoiditele snt indicate n special pentru curele cu ape termale, clorurate (Slnic Moldova), de preferin arsenicale. Tratamentele mi nerale snt indicate att nainte ct i dup o intervenie operatorie. Otopatiile i surditatea, mai ales formele tubare, beneficiaz de apele clorurate arsenicale sau sulfuroase. Apele sulfuroase previn, ade sea surditile rinogene. Apele arsenicale-clorurate convin mai ales copiilor limfatici purt tori de vegetaii. Laringitele cronice, catarale sau torpide, beneficiaz de ape sul furoase ; mai ales formele legate de infecii muco-purulente ri,no-faringiene sau sinuzale. Aceleai indicaii i n ceea ce privete laringitele cntreilor (de natur endocrin sau simpatic), laringite prin inhalaii de pulberi iri tante sau gaze. Formele congestive beneficiaz de apele arsenicale.
CONTRAINDICAII

In rino-faringitele cronice, cura cu ape minerale se va prescrie nu mai n afara puseurilor acute sau a complicaiilor. Contraindicaia este trectoare, disprnd o dat cu rezolvarea acestor incidente. La copil, cnd infecia adenoidian sau volumul amigdalelor o imrpune, se va interveni chirurgical naintea oricrui tratament mineral. Se indic pentru tratament cu ape minerale i sechelele postope ratorii n sinuzite. Adenoiditele, care nsoesc orice infecie a cilor respiratorii supe rioare, nu necesit un tratament balnear ci vor fi mai degrab operate. De asemenea snt contraindicate otopatiile i surditile dup o criz acut de catar oto-tubar, sau n caz de supuraii cronice nsoite de osteite. Otitele cicatriceale simple, otitele scleroase i adezive snt rebele' la tratamentul cu ape minerale. Laringitele cronice de natur tuberculoas, chiar primitive, consti tuie o contraindicaie absolut. Laringitele congestive nu se vor trimite n staiuni cu ape sulfu roase, ci arsenicale. n laringitele endocriniene, tratamentul mineral are un rol adjuvant. 103

I N D I C A I I

1. Rinitele, rino-faringitele i faringitele cronice hipertrofice (netuberculoase). 2. Rinitele, rino-faringitele i faringitele cronice atrofice (netuberculoase). 3. Rinitele cronice atrofice ozenoase. 4. Laringitele cronice. 5. Sinuzitele cronice, otitele medii cro nice i afeciunile cronice ale trompei Eustache. BOLI ASOCIATE

Govora, Slnic Moldova, Strunga. Idem Idem Idem Idem

Din punct de vedere organizatoric, afeciunile oto-rino-laringologice nu pot fi trimise n alte staiuni dect atunci cnd snt asociate cu alte boli care au indicaie major pentru staiunea respectiv. Pentru'acest motiv asocierea va apare la capitolul corespunztor afec iunii majore, care este considerat ca fiind mai important. Este de preferat, n msura posibilitilor, a se trimite aceti bolnavi la Slnic Moldova sau Govora ,unde exist instalaii speciale, bine dotate, pentru aplicarea tratamentului de specialitate. Alte staiuni n care se pot trata afeciunile oto-rino-laringologice snt : Herculane, Climneti, Olneti, Eforie, Ocna Sibiului, Sovata, Tunad. AFECIUNILE BRONHO-PULMONARE CRONICE NETUBERCULOASE Tratamentul balneo-fizioterapic are un rol important n tratamentul afeciunilor bronho-pulmonare cronice netuberculoase. Dac prin terapia medicamentoas reuim s nlturm mai ales unele episoade acute din evoluia acestora, balneo-fizioterapia constituie o terapie de fond, cu care reuim s influenm terenul pe care evolueaz diversele suferine pulmonare. Balneoterapia n acest scop folosete apele sulfuroase (sodice, calcice, clorurate), clorurate-sodice, bicarbonatate-clorurate-carbogazoase, radio active, precum i apele oligometalice termale. Aceste ape se ntrebuineaz n cur intern, sub form de inhalaii sau bi. Ele acioneaz asupra componentei inflamatoare i funcionale pulmonare, asupra nutriiei n general i a elementului diatezic. Ac iunea cea mai important a apelor minerale se manifest asupra proce sului inflamator, care este favorabil influenat. Asupra mecanicii respi ratorie acioneaz n special H2S i C 02 prin influenarea reflex a cen trilor respiratori, totdeauna n stare de insuficien funcional, n special la astmatici, ct i prin echilibrarea sistemului nervos vegetativ. Ca ur mare are loc o mrire a amplitudinilor micrilor respiratorii, cu dimi nuarea ritmului i o cretere a oxigenrii tisulare. Influena favorabil asupra nutriiei i asupra elementului diatezic este comun tuturor apelor minerale menionate mai sus. 104

In ce privete climatul, experiena arat c orice schimbare a me diului i a locului influeneaz favorabil bronho-pulmonarii cronici. Climatul de munte are efecte favorabile asupra unor afeciuni bronh>pulmonare cronice prin diverii lui factori. El stimuleaz apetitul, funciile digestive, precum i combustiile organice. Depresiunea barometric, cu corolarul ei, anoxemia, mrete frecvena i amplitudinea respiratorie i determin n acelai timp o hiperglobulie. Uscciunea ae rului determin uscarea catarelor umede pulmonare ; puritatea aerului, radiaiile ultraviolete bogate fac acest climat stimulent i tonic, foarte util astmaticilor. Climatul: de munte peste 1 200 m este indicat doar pentru tineri cu afeciuni bronho-pulmonare cronice mai uoare ; mai curent se indic climatul cuprins ntre 600 i 1 200 m. Se prefer sezonul de var, ca racterizat prin uscciune, lumin i cldur mai mare. Climatul maritim, este indicat pentru broniticii cronici i unii ast matici (adenoidieni, limfatici etc.), datorit _ elementelor sale compo nente : temperatur, radiaii solare, atmosfer bogat n NaCl i I, umi ditate constant etc. Climatul de step, are aciune favorabil, n special la bronitici i la cei cu dilataii bronhiale. Climatul de cmpie se poate indica n catarele spasmodice, n emfizem i unele forme de astm (aciune sedativ). Tratamentul balneo-dimatic, indicat pentru diversele afeciuni bron ho-pulmonare poate fi completat n unele staiuni balneare prin pneumoterapie, electroterapie, hidroterapie, kinetoterapie, cur de teren. Govora i Bile Slnic, snt staiunile noastre balneare utilate pentru tratamentul bolnavilor bronho-pulmonari cronici netuberculoi. Dintre toate afeciunile bronho-pulmonare cronice, bronitele cro nice profit cel mai mult de pe urma tratamentelor n staiunile de mai sus. Snt indicate pentru Govora i Bile Slnic bronitele cronlice recidivante ale adultului (forma sa purulent), bronitele cu puseuri subacute frecvente, bronitele cu tuse spasmodic, cu sau fr interesarea cilor respiratorii superioare, bronitele intricate cu astm, bronitele cronice la btrni, bronitele recidivante ale adenoidienilor infectai (bronite des cendente), bronitele limfaticilor i scleroza sau emfizemul pulmonar. Efectul tratamentului fizical este mult mai eficient n formele incipiente ale acestor afeciuni, cnd nu s-a ajuns la leziuni scleroase ireversibile. De aici indicaia ca trimiterea n staiunile balneare pentru aceste su ferine s se fac ct mai de timpuriu. Tratamentul n aceste mprejurri acioneaz favorabil local asupra mucoasei bronhiale i asupra terenului pe care evolueaz boala. n broniectazie, apele minerale (mai ales sulfuroase) au un efect favorabil, ntrziind evoluia bolii i prevenind apariia complicaiilor. Ele acioneaz de asemenea asupra strii generale deficitare. n marile supuraii, cura termal este indicat numai dup drenajul cavitilor i un tratament antibiotic intens. Supuraiile pulmonare, sechele ale unor abcese pulmonare, pot s beneficieze de pe urma unei cure sulfuroase, ca adjuvant al tratamen tului medico-chirurgieal. 105

Astmul recent, pur, beneficiaz mai mult la Bile Slnic, pe cnd astmul vechi, intricat, este mai bine influenat prin curele sulfuroase i iodurate de la Govora. Momentul alegerii curei va fi ct se poate de precoce. Numai o bronit recent, o coriz, sau convalescena unei boli infecioase oblig ntrzierea tratamentului termal. In scleroz i emfizem pulmonar, cura cu ape minerale administrate sub form de inhalaii sau aerosoli acioneaz mai ales asupra proce sului inflamator al bronhiilor. n ce privete asocierea afeciunilor bronho-pulmonare cronice cu alte afeciuni, cele mai frecvente snt : astmul i suferinele digestive, n special hepato-coleeistice, astmul i tulburrile endocrine, astmul i suferinele reumatismale. Asocierea astmului cu tulburrile digestive indic alegerea curei la Bile Slnic, n vederea asocierii cu o cur intern cu ape alcaline. Tot n acest sens se pot indica cure interne la Cciulata i Climneti. Pentru suferinele endocrine asociate se indic staiuni cu climat de munte, ca Stna de Vale, Borsec, Vatra Dornei. n vederea asocierii astmului cu afeciunile reumatismale se reco mand staiunile Govora sau Herculane.
CONTRAINDICAIILE TRIMITERILOR LA CURA

Tuberculoza pulmonar i cordul pulmonar cronic snt contrain dicaii pentru cur. Bronita cronic acutizat nu se indic pentru tratament termal dect dup un interval de 68 sptmni. naintea trimiterii la cur trebuie s ne asigurm, dac nu avem o bronit secundar, care contraindic tratamentul balneo-climatic, bron ite secundare unui cancer al plmnului, unei ulceraii tuberculoase, unor stenoze bronhiale, unor afeciuni cardio-vasculare. Formele seci, uor, hemoragice ale broniectazieilor, ca i cazurile grave infectate snt contraindicate. De asemenea, se contraindic astmul intricat cu o stare de hiposistolie. La scleroi i emfizematoi vrstnici, care cel mai adesea snt poli. scleroi este necesar naintea trimiterii la cur o precizare a strii lor cardio-renale.
I N D I C A I I
1. Bronit i traheit cronic, simpl, cu hipo- sau hipersecreie. 2. Bronit cronic cu emfizem. 3. Boal astmatic, n faza de remisiune, fr tulburri circulatorii sau cel mult cu tulburri circulatorii de gra dul I. 4. Broniectazie, fr simptome de in suficient cardio-pulmonar. 5. Pneumoconioze (vezi bolile profesio nale). Govora, Bile Slnic. Idem Idem

Idem

106

AFECIUNI ASOCIATE

La Govora i Bile Slnic se pot trata, pe lng afeciunile aparaTjlui respirator, i alte boli asociate. Acestea snt urmtoarele : afeciuni dermatologice (urticarii) ; afeciuni endocrine (Govora hipofunciuni) ; boli ale aparatului locomotor (Govora) ; boli de nutriie ; boli profesionale ; boli ale sistemului nervos ; boli ale tubului digestiv i glandelor anexe (Bile Slnic). Afeqiunilie cilor respiratorii se pot trata i n alte staiuni, ca : Eforie, Herculane, Climneti, Ocna Sibiului, Sovata, Tunad, cu con diia de a fi asociate cu o boal care are indicaie major de trimitere pentru aceste staiuni. Asocierea apare la capitolul corespunztor bolii principale. J. BOLILE APARATULUI LOCOMOTOR
(reumatismale i nereumatismale)

n cadrul bolilor reumatismale snt incluse o serie de afeciuni lo calizate n special la nivelul aparatului locomotor i cardio-vascular, avnd multipli factori etiologici, o evoluie cronic cu puseuri acute sau subacute i recidivante. Aceste afeciuni nu ajung niciodat la supuraii i snt influenate de factorii climatici. Factorii terapeutici utilizai n tratamentul reumatismului sn t: 1) apele termale oligominerale (tip Victoria) ; 2) apele srate concentrate (Sovata, Ocna Sibiului, Amara) ; 3) apele srate iodurate (Govora, Bazna) ; 4) apele sulfuroase srate (Climneti, Govora) ; 5) apele sul furoase termale (Herculane) ; 6) nmolurile. Terapia balnear este o excitoterapie nespecific, avnd drept scop s stimuleze i s redreseze ntregul organism, s produc modificri de circulaie, care duc la resorbia proceselor inflamatoare. n ceea ce privete felul cum trebuie trimis reumaticul la bi, prof. Lozinski spunea : Nu exist i nu pot exista staiuni balneare; n care s se vindece toate bolile, iar ntr-o staiune nu trebuie s se in soco teal numai: de bi i de clim. Astfel nu trebuie trimii reumaticii cu tulburri neurovegetative ntr-o staiune cu o clim excitant i nu exist o specificitate strict a influenei unui anumit factor balnear n -anumite afeciuni. Totui, aceasta nu exclude necesitatea unei diferen ieri calitative i cantitative a staiunilor". Prof. Sturza spunea : Ex periena de toate zilele i studiul tiinific ne nva c unui reumatic i priete mai mult o staiune, altuia alt staiune". Bile cele mai excitante snt cele de nmol, bile sulfuroase ter male i apoi bile srate concentrate. Un element important n munca de triaj este individualizarea tri miterii la cur, condiionat att de boal, ct i de bolnav. n acest sens, cu toate c factorii naturali din staiune se preteaz uneori pentru tra107

ta m e n tu l b o lii, un

un ei de la

a n u m ite o b o s e a l b i, C n d

fo rm e fiz ic s

de i

re u m a tis m , n ervo as g ' n d i m un se n

sta re a opun.

b o ln a v u lu i, D e c i, r n d c n d la s

s ta d iu l

sta re a

tr im ite m b o ln a v ne i

r e u m a tic la

tr e b u ie a v e m de n

n e

p r im u l nu

apoi

b o a l . cu

fa

r e u m a tic , c r o n ic .

tr e b u ie s ne

m u l e tio de

u m im lo g ia ,

d ia g n o s tic u l s ta d iu l i

r e u m a t is m

T r e b u ie s va i la

c u n o a te m dm

fo rm a ,

g r a v ita te a care pot

r e u m a t is m u lu i; su rven i s ne i cu m

seam a

c o m p lic a iile dup v ita te tic u lu i to ri sau n

e v e n tu a le tim p u l

e v o lu a sta re a

re u m a tic u l, d e r e a c t i

a ce ste i

cu re ;

g n d im

i sta re a n o stru .

im u n o b io lo g ic , a d ic S tare a de i r e a c t iv ita te de sta re a i v r s t

s n tr e z r im e ste s tr n s

i p r o g n o s tic u l r e u m a de sta re a tr o fic , fa c

le g a t

m e ta b o lic , v a r iin d C u io n a l i

h o r m o n a l dup c sex,

s is te m u lu i

n e u r o v e g e ta tiv ,

a c e ti

c o n s titu ie . e ste un

to a te

tra ta m e n tu l p r e c iz a r e a

b a ln e o -c lim a tic d ia g n o s tic u lu i

tratament func
are o d e o s e b it

p a to g e n ic ,

e t io lo g ic

im p o r ta n .

A s t fe l, m u lt de t e r a p ie , i n f e c io s io d u ra te cen trate au n

s t r il e o p o z i ie

p o s t a le r g i c e de cu ca re

dup

B o u illa u d -S o k o ls k i s la b , i d e g e n e ra tiv m u lt de o t e r m a le s n t

b e n e f ic i a z cu

m ai

a p e le

c lo r u r o -s o d ic e

c o n c e n t r a ie m ai

c o m b in a te

h e lio c ro n ic , cu ape con care

re u m a tis m u l p ro fit De s u lfu r o a s e De

re u m a tis m u l e x c ita n t srate

secu n d ar, srate sau cu de

cu r de

(G o v o r a ), n m o lu r i . cu r

( H e r c u la n e ) , fo rm e

asem enea

r e u m a t is m

i n d ic a ii

s p e c ia l .

e x e m p lu ,

re u m a tis m u l

B o u illa u d -S o

k o ls k i, f o r m a c a r d ia c , se t r a t e a z m a i a le s cu a p e c a r b o g a z o a s e (B u z ia ),. f o r m a a r t i c u la r c u a p e c l o r u r o - s o d i c e s u l f u r o a s e (C li m n e t i ) etc. se t r a t e a z d e o s e b it , s t a d i i le in d ic c ro n ic e , fa c t o rii se dup to rp id e b a ln e a r i (O c n a r e a c t iv it a t e a i i a re a c tiv e c lim a t ic i i e v o lu ia , a le unui sau. n e x c it a n i c u o m i n e r a li z a r e s la b .

S t a d i i le d e b o a l boliil.
D e

e x e m p lu : n in fe c io s

re u m a tis m

(A m a r a , T e c h i r g h io l), b i s r a t e c o n c e n t r a t e s u lfu ro a s e t e rm a le n ceea ce (H e r c u la n e ). g r a v it a t e a b o lii, p riv e te

S i b iu lu i ,

S ovata)

t r ia ju l

se

i n d i v i d u a l iz e a z

r a p o r t cu s t a iu n e a b a l n e a r i c u c lim a . D e e x e m p lu , p e n t r u c o n v a le s ce n i i d e b ilit a i s e in d ic s t a iu n ile s la b m in e r a liz a t e i s la b e x c ita n te ,, cu e fe c t t o n ifia n t , cum, s n t a p e le s r a t e io d u r a t e d e l a B a z n a s a u s r a t e d ilu a t e d e l a S tarea n a v ii t e r m a le de o b o s i i (c a r e nu dau O c n a S ib iu lu i. c o m p o rt b ile de asem enea f o r e lo r in d ic a ii sau ci s p e c ia le . de la B o l V ic srate c o n c e n tr a te etc .), b i le b i le s u lfu r o a s e o b o s e a l su p ort a p e le

in s o m n ii,

s l b i r e a

t o r ia s a u b i l e s r a t e d e l a O c n a S i b i u lu i s a u r a t e c o n c e n tra te , t e r m a l e - s u lf u r o a s e n ceea ce p r iv e t e v r s t a , m e n a ja i, p e n t r u c la m ai a le s la b trn i. Se a c e s te v r s t e i n d ic la

S ovata, d a c

se d ilu e a z .

B o l n a v i l o r c u o s ta r e g e n e r a l b u n l i s e p o t p r e s c r ie b i e x c it a n t e : s (H e r c u la n e ) i d e n m o l. p n la 7 ani i b trn ii tre b u ie ia r a p a r t u lb u r r i d e t e r m o r e g la r e , v r s t e b i le a c rato te rm e c o p iii

s is t e m u l n e r v o s este l a b i l ; se p o t p r o d u c e i t u lb u r r i c a r d io -v a s c u la r e . a c e s te (V ic t o r ia ) i c lo r u r o -s o d ic e (O c n a S i b iu lu i ), s la b c o n c e n tra te d a c se d ilu e a z . B o ln a v i i s im p a tic o to n ic i, n e p u t n d s u p o r t a c ld u r a , v o r f i n d r u m a i s p r e s ta iu n i d e d e a lu r i s a u d e a ltit u d in e , u n d e v o r g s i a p e c a r b o -

i 08

gazoase (Tunad) : i d e termale, vor :_'a D o r n e i).

sau oligometalice. Bolnavii vagotonici, putnd suporta fi ndrumai pe litoral sau n regiunile subalpine (Va-

n ceea ce privete starea endocrin, cei cu hipertiroidie vor fi tra sau n regiunile de altitudine sau dealuri (Borsec, Tunad, Vatra Dornei) la o cur de cruare. Reumatismul cu insuficien tiroidian se trateaz la Techirghiol, Amara, Govora. Bolnavele cu insuficien ovarian pot merge pe litoral, n staiu nile de altitudine cu mult soare sau n staiunile cu bi srate concen trate i iodurate (Govora). Celor cu hiperfoliculinemie li se indic bile acratoterme tip Victoria, iar cnd hiperfoliculinemia se datorete unei insuficiene hepatice, se indic Olneti. Pentru reumatism asociat cu boli ale aparatului respirator se indic Climneti, Govora, Herculane, iar pentru reumatism asociat cu boli renale se trimite la Climneti, Olneti. Momentul potrivit pentru trimiterea unui bolnav la cur balnear variaz cu forma afeciunii reumatismale. n reumatismul Bouillaud-Sokolski, bolnavii nu se trimit la cur dect dup 8 luni de la ultimul puseu. n reumatismul secundar, dup 6 sptmni de la ultimul puseu sau de la asanarea focarului. n artroze dup terminarea puseului dureros, n reumatismul Poncet, dup un an de la ultimul puseu i dup ce sntem siguri c focarul pulmonar este stins. Un alt factor de care trebuie s se in cont este anotimpul. De exemplu, n sezonul de iarn se vor trimite la bi reumaticii cu dureri minime, fr procese inflamatoare m a ri; n sezonul cald se vor trimite bolnavi cu afeciuni inflamatoare mai accentuate, ns fr dezechilibru nervos marcat. Nu se trimit la bi : artritele i poliartritele acute, poliartritele evo lutive i spondilita ankilopoetic cu viteza de sedimentare peste 40 mm/ or, reumaticii ireversibili, cei cu anchiloze, cei cu leziuni grave arti culare i cu alterri ale strii generale i caecticii. Indicaiile balneare ale afeciunilor reumatismale snt urmtoarele : 1. Boala Bouillaud-Sokolski, care cuprinde o form latent (dup autori sovietici), o form predominant cardiac i una predominant arti cular. n forma latent, pentru a micora starea de alergie a organis mului, vom putea indica apele termale simple de la 1 Mai i Victoria sau bile slab sulfuroase. Se mai pot indica n climatul nostru de litoral bi scurte de mare i de ghiol, helioterapie i ungeri reci cu nmol (clire). Forma cardiac se va trata cu ape carbogazoase (Buzia). Forma articular va beneficia de bi sulfuroase slab mineralizate <Climneti) sau bi cloruro-sodice slab concentrate (prin diluare Ocna Sibiului) i de litoral. Este o contraindicaie net trimiterea la cur a formelor cardiace de Bouillaud-Sokolski, care n trecut au avut decompensri sau care au leziuni cardiace active reumatismale. 2. Poliartrita cronic evolutiv i spondilita ankilopoetic forma -periferic, cer mult atenie pentru o just indicare a staiunii, i anume : 169

formele incipiente cu debut polialgic se vor trimite la cura dup tratament crizoterapic i dup ce V.S.H. a sczut sub 40 mm/or, iar formele exsudativo-proliferative la 2 luni dup terminarea crizoterapiei; formele recente, cu o stare mare de reactivitate, beneficiaz de bile termale simple (Victoria, 1 Mai, Geoagiu) ; formele proliferative areactive snt indicate pentru bi sulfu roase termale (Herculane), bi srate concentrate (Ocna Sibiului) sau bi de nmol (Eforie, Techirghiol); formele nsoite de tulburri neurovegetative se indic pentru Victoria i 1 M a i; poliartrita cronic evolutiv, cazurile dup operaii ortopedicochirurgicale snt indicate la sanatoriile de ortopedie de pe litoral pen tru tratament de reabilitare. 3. Artritele infecioase cronice, de cauz cunoscut (secundare), for mele recente, subacute, nsoite de q hiperexcitabilitate nervoas, le vom trimite la bi termale simple .(Victoria, 1 Mai, Geoagiu). Formele fr tulburri de excitabilitate nervoas le indicm pentru apele sulfuroase srate i iodurate, tip Govora i la bi de nmol (Techirghiol, Amara etc.). Artritele prin infecie de focar se vor trimite la bi, cel mai de vreme la 6 sptmni de la ultimul puseu, dup asanarea focarului i dup ce V.S.H. a sczut sub 30 mm/or. Artritele postdizenterice snt n general mai hiperergice i din aceast cauz se vor indica bi sulfuroase slabe asociate cu o cur in tern tip Olneti sau Climneti. n manifestrile reumatismale nsoite de cataruri traheo-bronhiale se obin rezultate bune cu bi cloruro-sodice sulfuroase (Govora). La cei hiposensibili vom indica bile termale tip Herculane (bi i aerosoli cu ap sufuroas) sau cura pe litoral. Artritele luetice dau rezultate cu bi iodurate (Bazna, Govora) sau sulfuroase termale (Herculane). In artritele gonococice (destul de rare) se urmrete n special la femei i tratamentul sechelelor dup infecia genital. n acest sens se vor indica apele srate concentrate de la Ocna Sibiului, Sovata sau srate iodurate i srate sulfuroase de la Govora; n formele atone Hercu lane sau litoralul. Formele hiperergice se trimit la staiunile cu ape ter male oligometalice. Celelalte artrite postinfecioase, postscarlatinoase, tifice, paratifice, meningococice, brucelozice etc. se pot indica pentru oricare din staiunile cu profil reumatic. Cele brucelozice se vor trimite numai dac bolnavul n-a mai febri citat n ultimele 3 luni. Artritele neinfecioase toxice, medicamentoase, alimentare sau prin intoxicaii profesionale se indic pentru bi sulfuroase, formele areactive la Herculane ,iar cele cu component digestiv i neurovegetativ la sta iuni de tip Olneti.

110

4. Artrozele cu tulburri neurovegetative, cu hiperexcitabilitate ner voas, formele mai recente i mai dureroase, la btrni sau bolnavi sl bii, se vor trimite la Victoria, 1 Mai, Geoagiu. Artrozele la bolnavele ginecopate, cu focarul n stare de laten, hipo- sau normohormonale, snt indicate la Sovata, Ocna Sibiului sau pe litoral. n rest, artrozele se pot trimite n toate staiunile balneare cu profil de reumatologie.
n b o lile re u m atism ale i a le a p a ra tu lu i locom otor, n staiu n ile b a l neare se fa c e u n tratam e n t c o m p le x : b a ln e o -fiz io te ra p ie i c u ltu r fizic.

Cnd trimitem un bolnav la bi trebuie precizat data ultimei cure : o nou cur nu poate fi fcut dect dup cel puin 36 luni.
n ceea ce p riv ete tra ta m e n tu l b a ln e o -fiz io te ra p ie al a fe c iu n ilo r nereu m atice ale a p a ra tu lu i locom otor, o p a rte d in aceste afeciuni. n sta d iile cronice i m a i ales st rile d u p operaii o rto p ed ic o -c h iru g icale se a m e lio re az p r in t r -u n tratam e n t b in e condus. D a c c h iru rg ia o rto p ed ic p r in artrotom ie, sinoviectom ie, osteotom ie, rezecie articu la r , a rtro d ez i artro p la stie este o b in e fa c e re p e n tru d ife rite b o li ale a p a ra tu lu i locom otor, b a ln e o -fiz io te ra p ia , p r e - i post o peratorie, p e rfe c te a z aceste rezu ltate fa v o ra b ile .

Dac n balneologie se recunoate valoarea interveniilor ortopedico-chirurgicale n diferite boli ale aparatului locomotor credem c i n ortopedie este bine s se cunoasc contribuia balneo-fizioterapic n anumite afeciuni ortopedice (talasoterapie, fangoerapie, heliotera pie, electroterapie, radioterapie, masaj, cultur fizic medical). Diferitele intervenii ortopedico-chirurgicale asupra aparatului loco motor snt pregtite prin balneo-fizioterapie. n acest sens, importana balneo-fizioterapiei este evident, att n faza preoperatorie (exemplu : pregtirea preoperatorie a artroplastiilor i redorilor prin masaj sub ap n bazine), ct i postoperatorie. n cadrul afeciunilor ortopedice indicate pentru tratament balneofizioterapie amintim : Osteitele cronice cu focarul complet stins beneficiaz de heliotera pie la mare, iar osteitele algice la Victoria (Felix). Osteomalacia, rahitismul, osteoporozele beneficiaz pe litoral de helio terapie ,bi reci i ungeri cu nmol. De asemenea, artropatiile posttraumatice, tip Sudeck, osteonecroza posttraumatic, osteoscleroza posttraumatic i remanierile pagetoide posttraumatice beneficiaz de balneofizioterapie i helioterapie, mai ales la mare. Necrozele aseptice (traumatice, dup radioterapie), idiopatice (Perthes-Calve), osteocondrita tuberculului tibial anterior (boala OsgoodSchlatter), apofizita ealcaneului (boala Sever), osteonecroza aseptic a scafoddului tarsian (boala Kohler), osteonecroza aseptic a semilunarului (boala Kienbock), osteonecroza celui de-al doilea metatarsian (boala Freiberg), osteonecroza aseptic disecant a genunchiului sau a articulaiilor 111

c o x o -fe m u r a le i T e c h ir g h io l. S in d r o m u l (h ia tu s u r ile d e fo r m a iile liz a r e a d e v in de i

( b o a la

K o n ig )

se

tra te a z

cu

r e z u lta te

fa v o r a b ile

la

E fo r ie

K lip p e l- F e il fis u r ile

(o a m en i

f r

g t) ,

m a lfo r m a iile p o s te r io r , a V I-a

v e r t e b r a le b ifid a , sacra c n d

v e r t e b r a le ,

r a h is c h iz is u l v erteb re i

s p in a

v e r t r e b r a le , a V -a

d o r s a liz a r e a lo m b a r , de

c e r v ic a l , I s a c r a l , i

v erteb re i d u rero ase)

lo m b a liz a r e a

v e rte b re i (b i

b e n e fic ia z

b a ln e o fiz io te r a p ie

c a ld e

a p lic a ii

n m o l). D e fo r m a iile c tig a te (tr a u m a tic e ), en to rse , cu ed em i rev rsri s a n g u in e o ste-

in tr a a r t ic u la r e , ita i c o n d e n sa n t c u lt u r m ai fiz ic a le s sau

s e c h e le le

d u p

lu x a ii,

d e z lip ir ile de

e p ifiz a r e ,

p o s ttr a u m a tic m e d ic a l . d up C e le

b e n e fic ia z

b i s ra te , m ai m u lt

n m o l, s o a r e de i cu ra b a l

care s n t i

b e n e fic ia z n s r e d o r ile

n ear, z e le

o p e r a ii, p recu m i

a r t ic u la r e

a n c h ilo d in reu

to ta le

p a r ia le ,

d e fo r m a iile

a n c h ilo z e le i

m a tis m u l m ul

in fla m a to r

( P .C .E . i

s p o n d ilit a

a n c h ilo p o e tic ) c o m p lic a te ).

r e u m a tis

d e g e n e r a tiv B o a la P a g e t,

(a r tr o z e le d is p la z ia

s p o n d ilo z e le

fib r o a s

( Ja ffe e -L ic h t e n s te in ) , o s ifia n t

c o n d ro m a to z a , (o m u l de

m e lo r h e o s to z a b a ln e o te r a p ie ; b a ln e o t e r a p ie ; te n d in ite , de b i la

(o s te ita d in d in

e b u rn a t ), re stu l re stu l de

m io z ita de d e d is c

p r o g r e s iv

c o n tra , c o n tr , i

m io z it e , m io z ite , p rep e i

m ia lg ii, m ia lg ii,

fib r o z ite , fib r o z ite ,

b u r s ite , b u r s ite ,

p e r ia r tr ite c a ld e ,

h e r n ii i

p o s to p e r a to r ii sau bi fiin d

b e n e fic ia z c a ld e i n

r e c i,

n m ol

h e lio te r a p ie i

lito r a l

m ol dup

G o vo ra, i

O cna

S ib iu lu i

S o v a ta ,

tra ta m e n tu l

s e le c io n a t

fo rm a N u

s t a d iu l b o lii. s pe u it m lito r a l e fe c te le n bune a le h e lio te r a p ie i a i u n g e r ilo r dup

tr e b u ie nm ol de

reci

de

c o n s o lid a r e a

n tr z ia t

c lu u r ilo r

fr a c tu r i.

I N D I C A I I
a) A F E C I U N I A L E A R T IC U L A IIL O R

1. Stri algice dup reum atism ul B ou illaud-Sokolski cel m ai devrem e 6 8 luni de la dispariia fenom enelor acute i subacute, f r tumefacii articulare, f r endom iocardit activ, cu tem pera tura i V.S.H. normale.

Bazna, Climneti, Eforie, G o vora, Herculane, Ocna Sibiului, O l neti (vara), Sovata, Techirghiol, V ictoria , Vasile Roait, 1 M ai, V a tra D orn ei (vara).
A m ara, Blteti, Brdet, Bughea de Sus, Covasna, Cojocna, Calacea. Ci an, Harghita, Lacul Srat, M oneasa, M iercurea Sibiu, Ocna M u re, Ocna ugatag, Ocnele Mari. Ocnia, Rotbav, Perani, Pucioasa. Poiana-Cm pina, Praid, S'tata, Slnic-Prahova, Scele, Srata Bacu. Srata Monteoru, Someeni, Sn georz de Mure, Telega, Turda, in ea, Vaa de Jos, Vizantea, Vlcele.

112

2. Poliartrita cronic evolutiv i spon dilita ankilopoetic, f a z a incipient, exsudativ-proliferativ i proliferativ n perioada de remisiune, fr leziuni osteoarticulare ireversibile i cu V.S.H. pn la maximum 40 mm/or. 3. Artritele infecioase cronice (secun dare) : a) prin boli infecioase generale (scarlatinoase, d iz e n te ric e , tifoparatifice, gonococice, meningococice, pneumococice, brucelozice, colibacilare, gripale etc.), fr ascensiuni te rm ic e n ultimele 3 luni ; b) prin infecie de focar (amigdalian, otic, sinuzal, dentar, focare uro-genitale, abdominale, pleuro-pulmonare etc.), cel mai devreme dup 46 sptmni de la asanarea focarelor de infecie (cnd aceasta este posibil). 4. Artritele neinfecioase, subacute sau cronice, de cauz cunoscut : a) toxice (medicamentoase, alimentare, profesionale) ; b) traumatice. 5. S'pondilitele cronice, infecioase (fe br tifoid, dizenteria cel puin dup 36 luni de la terminarea bolii primare) i neinfecioase (traumatice etc.).

Idem

Idem

Idem

Climneti, Olneti (vara), Go vora, Herculane. Amara, Bazna, Climneti, Efo rie, Govora, Herculane, Ocna Sibiu lui, Olneti (vara), Sovata, Techir ghiol, Victoria, Vasile Roait, 1 Mai, Vatra Dornei (vara). Blteti, Brdet, Bughea de Sus, Covasna, Cojocna, Calacea, Clan, Harghita, Lacul Srat, Moneasa, Miercurea-Sibiu, Ocna Mure, Ocna ugatag, Ocnele Mari, Ocnia, Rotbav, Perani, Pucioasa, Poiana-Cmpina, Praid, Srata, Slnic-Prahova, Scel, Someeni, Sngeorz de Mu re, Telega, Turda, Tinca, Vaa de Jos, Vizantea, Vlcele. Idem

6. Artrozele i spondilozele (reumatism cronic degenerativ), mono- sau poliarticu lare, cu sau fr neuromialgii. 7. Strile dup operaii ortopedice (artrodeze, artroplastii, dup accidente etc.) susceptibile de ameliorri cu tratament balnear. 8. Reumatismul metabolic. 9. Reumatism endocrin. 10. a) Osteoporoze endocrine, dup traumatisme, fracturi, carene. b) Osteoporoze digestive. c) Osteoporoze senile cu lipartroze mo
derate.
Indicaii i contraindicaii

Eforie, Techirghiol, Vasile Roait, Amara, Herculane, Victoria, Govora i Vatra Dornei (vara), ultimele dou staiuni avnd i instalaii mecanoterapice.
Id e m

Idem

Eforie, Vasile Roait, Techirghiol eventual la Sovata, Ocna Sibiului. Olneti, Climneti. Govora, Bazna, Vatra Dornei.

113

b) BOLI A L E OASELOR, MUCHILOR I TENDOANELOR 11. Fracturi cu consolidare ntrziat sau cu cluuri dureroase, cnd nu exist cauze organice (sifilis, malarie etc.). Amara, Bazna, Climneti, Efo rie, Govora, Herculane, Ocna Si biului, Olneti, Sovata, Techirghiol, Victoria, Vasile Roait, 1 Mai, Va tra Dornei (asociate) (vara). Blteti, Brdet, Bughea de Sus, Covasna, Cojocna, Calacea, Clan, Harghita, Lacul Srat, Moneasa, Miercurea-Sibiu, Ocna Mure, Ocna ugatag, Ocnele Mari, Ocnia, Rotbav, Perani, Pucioasa, PoianaCmpina, Praid, Srata, Slnic-Prahova, Scel, Someeni, Sngeorz de Mure, Telega, Turda, Tinca, Vaa de Jos, Vizantea, Vlcele. Amara, Eforie Techirghiol, Vasile Roait i staiunile cu bi srate i sulfuroase Sovata, Ocna Sibiului, Vatra Dornei, Govora. Eforie, Techirghiol, Amara, Vasile Roait.

12. Osteite postinfecioase (reumatis male etc.) sau traumatice, nefistulizate, cu tulburri ale funciei de susinere i loco moie. 13. Osteomielitele cronice hematogene (netuberculoase) sau posttraumatice, nefistulizate, fr temperatur, care nu ne cesit intervenia chirurgical sau - dup intervenie. 14. Miozite, mialgii, fibromiozite bur site, tendinite, periartrite propriu-zise post infecioase (reumatismal etc.), netubercu loase, toxice sau traumatice, care Se vin dec greu sau se exacerbeaz periodic.

Amara, Bazna, Climneti, Efo rie, Govora, Herculane, Ocna Sibiu lui, Olneti (vara), Sovata, Techir ghiol, Victoria, Vasile Roait, 1 Mai, Vatra Dornei (vara). Blteti, Brdet, Bughea de Sus, Covasna, Cojocna, Calacea, Clan, Harghita, Lacul Srat. Moneasa, Miercurea-Sibiu, Ocna Mure, Ocna ugatag, Ocnele Mari, Ocnia, Rotbav, Perani, Pucioasa, PoianaCmpina, Praid, Srata. Slnic-Prahova, Scel, Someeni. Sngeorz de Mure. Telega, Turda; Tinca, Vaa de Jos, Vizantea, Vlcele. Idem Eforie, Techirghiol (sanatoriul or topedic). Eforie, Techirghiol (sanatoriul or topedic), Vasile Roait, Amara. Eforie, Techirghiol, Vasile Roait, Amara, Govora.

15. Coaste cervicale, lombalizri, sacra lizri, n perioada incipient (algic). 16. Apofizite, epifizite de cretere. 17. Osteomalacii, rahitism, n perioada recuperabil. 18. Strile dup operaii ortopedice (osteomielite etc.) susceptibile de amelio rri prin tratament balnear.

BOLI ASOCIATE
D in se p u n ct d e v e d e re

tra te a z

Herculane Ocna Sibiului, Olneti Vasile Roait 1 Mai, Vatra Dornei

s ta iu n ile

: Amara,

o r g a n iz a to r ic ,

a fe c iu n ile

Bazna
(v a ra ), (v a ra ),

, Climneti,
B l te ti,

a p a r a t u lu i

lo c o m o to r

Eforie, Govora, Sovata, Techirghiol, Victoria,


B r d e t. B u g h e a de

114

5'..5. C o v a sn a , C o jo c n a , C a la c e a , C la n , H a r g h it a , L a c u l S ra t, M o n e a s a , M ie r c u r e a -S ib iu , O c n a M u r e , O c n a u g a t a g , O c n e le M a ri, O cn ia , R o t i i , - . P e r a n i, P u c io a sa , P o ia n a C m p in a , P r a id , S ra ta , S l n ic -P r a h o v a , 5 cel, S o m e e n i, S n g e o r z d e M u r e , T e le g a , T u r d a , T in c a , V a a d e Jos, Y iz a n te a , V lc e le . n aceste sta iu n i se p o t tra t a i u r m t o a r e le aso ciate cu b o li a le a p a r a t u lu i lo c o m o to r : A fe c iu n i c a r d io -v a s c u la r e : V a t r a D o r n e i (v a r a ), O l n e ti 1 M a i, H e r c u la n e , P u c io a sa . A fe c iu n i d e rm a to lo g ic e : (v a r a ), a fec iu n i, dac sn t

C lim n e ti,

G o v o ra ,

V ictoria.,

C lim n e ti, O l n e ti, G o v o r a , E fo rie , sile R o ait, P u c io a sa , V ic to ria , 1 M a i. A fe c iu n i e n d o c rin e : H ip e r t ir o id ii - V a t r a D o rn e i,

H e r c u la n e ,

T e c h ir g h io l,

Va

H ip o fu n c ii E fo rie , V a s ile R o ait, T e c h ir g h io l, G o v o ra , A jm ara, O c n a S ib iu lu i, S o v a ta , H e r c u la n e , B a z n a , V ic to ria , 1 M a i, O l n e ti. A fe c iu n i g in e c o lo g ic e : B a z n a , A m a r a , C lim n e ti, E fo rie , G o v o r a , H e r c u la n e , O c n a S ib iu lu i, O l n e ti, P u c io a sa , S o v a ta, T e c h ir g h io l, V a s ile R o a it , V a t r a D o rn e i, V ic to ria , 1 M a i. B o li d e n u triie : O l n e ti, C lim n e t i c u r in tern . E fo rie , T e c h ir g h io l, V a s ile R o a it , A m a r a , O c n a S ib iu lu i, S o v a t a c u r e x t e rn (o b e zita te ). A fe c iu n i a le a p a r a t u lu i r e s p ir a t o r i b o li o to -r in o -la r in g o lo g ic e : G o v o ra , H e r c u la n e , C lim n e ti, O c n a S ib iu lu i, S o v a ta , O l n eti, E fo rie . B o li p ro fe s io n a le : O l n e ti, C lim n e ti, H e r c u la n e , G o v o ra . A fe c iu n i r e n a le : C lim n e ti, O l n e ti (v a r a ). B o li a le s n g e lu i : E fo rie , V a s ile R o ait, V a t r a D o rn e i, T e c h irg h io l, S o v a ta , O c n a S ib iu lu i, G o v o ra . 1 A fe c iu n i a le t u b u lu i d ig e s tiv i g la n d e lo r a n e x e : O l n e ti, C lim n e ti, H e r c u la n e , G o v o r a c u r in t e r n ; A m a r a , B a z n a , E fo rie , T e c h ir g h io l, V a s il e R o a it , O c n a S ib iu lu i, c u la n e , V ic t o r ia , 1 M a i (p e r iv is c e r ite ) c u r ex te rn . A fe c iu n i a le s is te m u lu i n e r v o s p e rife ric . S ovata,, H e r

T o a t e sta iu n ile p r o fila t e p e n t r u b o li a le s is te m u lu i lo co m oto r.

L. BOLILE SNGELUI I ORGANELOR HEMATOPOETICE


C o n t r ib u ia t e r a p e u tic c r e n o -b a ln e a r i c lim a te ric n b o lile s n g e lu i este r e la t iv lim ita t . E a se r e z u m n lin ii g e n e r a le la t ra ta m e n tu l u n o r sim droam e a n e m ic e cu a p e fe r u g in o a s e i arsen ic ale , la c a re se a d a u g a c iu n e a c lim a tu lu i.

115

Aceste ape se utilizeaz aproape exclusiv n cur intern. Uneori ns, mult mai rar, se folosesc i sub form de bi, ca tratament de asociere (ape feruginoase, srate, sulfuroase, carbogazoase, radonice i bi de mare). Apele feruginoase i datoreaz efectul terapeutic prezenei ionului feros (Fe++), solubilizat de obicei sub form de bicarbonat de fier i uneori ca sulfat de fier (ape vitriolice). Absorbia fierului anorganic este mai bun dect a celui organic, iar absorbia fierului anorganic din apele minerale este mai complet dect a aceluia din preparatele galenice. Aciunea apelor feruginoase datorit ionului feros se caracterizeaz printr-o cretere a cantitii de hemoglobin i a numrului de eritrocite n urma stimulrii activitii organelor hematopoetice. Influeneaz n bine starea de nutriie (utilizare mai bun a proteinelor i glucide lor), produce o cretere a metabolismului celular prin ameliorarea pro ceselor oxidative, asigur necesitile de oxigen ale organismului i in tervine n procesele catalitice (catalizani feruginoi). Au aciune adstringent asupra mucoasei gastrice i constipant, prin fixarea H2 din S intestin. Efectul apelor minerale este superior i prin prezena altor mine rale, cum sn t: Cu, Mn, As etc. Prezena cuprului n aceste ape poten eaz aciunea i efectul lor, dup cum lipsa urmelor de Cu produce o scdere a absorbiei fierului, mergnd uneori pn la o inhibare a sin tezei hemului. Apele noastre feruginoase conin cantiti apreciabile de CO2 ape feruginoase carbogazoase, care pot fi alcaline, teroase, dup sub stana mineral coninut n plus. Utilizarea acestor ape este indicat chiar la izvor, pentru a evita oxidarea Fe++ n Fe+++, care este inactiv. Staiunile cele mai importante cu ape feruginoase snt: Buzia, Vatra Dornei, Lipova, Tunad, Vlcele, Poiana Negri, Covasna, Valea Vi nului, Corund. Apele arsenicale snt stimulente ale eritropoezei, cu efect iritant asupra mduvei (Rohr, 1941). Dup Castle, acest efect se traduce prin tr-o cretere a eritroblatilor i reticulocitelor. Arsenicul se gsete frec vent n apele feruginoase, potennd aciunea acestora. De asemenea produce o cretere a anabolismului substanelor azo tate i a lipidelor. Aciunea favorabil asupra strii de debilitate gene ral la anemici este mult influenat i de prezena arsenicului. La noi n ar avem staiuni cu ape arsenicale la arul Dornei, Covasna. Un alt factor terapeutic n tratamentul sindroamelor anemice este climatul de altitudine, alpin i subalpin, la nlimi sub 1 000 m, precum i climatul marin, n msur mai mic. Aciunea climatului este stimulant, tonic i reconstituant. Inten sitatea mrit a radiaiei luminoase i a ultravioletelor (280 milimicroni 116

mai ales) excit organele hematopoetice, avnd ca rezultat o cretere a hemoglobinei i a numrului eritrocitelor. Aceast cretere ncepe apro ximativ la 600 m i este paralel cu gradul altitudinii, putnd ajunge la adevrate poliglobulii. Asocierea climei i ultravioletelor cu apele minerale (Fe, As) mresc efectul terapeutic al acestor factori. Cum la noi majoritatea staiunilor cu ape feruginoase snt la altitudine, bol navii pot profita din plin de eficacitatea complexului clim-ap mineral. Tratamentul climateric este bine a se recomanda n perioada nu prea clduroas a anului. Anemia este un sindrom, caracterizat prin scderea cantitii totale de hemoglobin sub valoarea normal, n raport cu vrsta, sexul i greu tatea corporal, a individului respectiv. Scderea produciei de eritrocite se poate realiza prin : a) lipsa unor materiale de construcie eritrocitar (fier, proteine, lipide etc.) ; b) lipsa de vitamin B1 , acid folie sau ali catalizatori ; c) insuficiena funcional 2 a mduvei sau a stimulilor eritropoetici. Creterea pierderii de eritrocite sau distrugerea lor se poate rea liza prin : a) hiperhemoliz necompensat ; b) hemoragii. n unele mprejurri se ntlnesc ambele mecanisme (infecii cronice, arsuri etc.), dar de obicei unul din mecanisme predomin. n aplicarea tratamentului cu ape minerale feruginoase vom ine cont de faptul c anemiile snt hipocrome sau hipererome. Anemia hipocrom, de obicei microcitar, este starea patologic n care scderea hemoglobinei din organism este mai mare dect sc derea numrului de eritrocite. Aceste anemii snt indicate pentru tra tamentul marial, anemiile hipererome, de obicei macrocitare, snt con traindicate. O importan deosebit prezint i starea funcional a mduvei oaselor. Integritatea mduvei i posibilitatea de a reaciona printr-o hiperactivitate la nevoie (anemii etc.) creeaz premizele pentru reface^ rea sngelui. Este situaia din anemiile regeneraive, dintre care unele forme rspund la terapia feruginoas. Cnd sistemul de regenerare este alterat din diferite motive, mduva devine incapabil s mai produc eritrocite. Este situaia din anemiile aregenerative, care snt refractare la tratament marial. O clasificare a anemiilor este foarte dificil. Dac ne referim la elementul terapeutic creno-balneo-climateric putem afirma c anemiile cele mai indicate pentru tratament marial snt : A. Anemiile careniale h ip o cro m e p rin deficit de fier sau an em ii hipocrome feriprive. Cauzele care duc la dezvoltarea anemiei feriprive snt : 1) aportul insuficient de fier alimentar; 2) absorbia diminuat de fie r ; 3) pierderea cronic de snge; 4) creterea nevoilor de fier, cnd nu snt nc compensate (sugar, copil, adolescent, graviditate). 1. n cadrul anemiilor hipocrome feriprive, cea mai indicat form este : anemia hipocrom feripriv cauzat de hemoragii cronice, mici i continue : meno-metroragii, hemoroizi, epistaxis, ulcer duodenal, varice esofagian, menstrele, sarcinile multiple.

117

La brbai; cauzele cele mai frecvente pentru sngerri cronice sn t: parazitoza i leziunile tubului digestiv (n special ulcerele di gestive).
Hemoragiile acute (melen, hematemez, posttraumatiee etc.) nu duc neaprat la apariia unei anemii, att timp ct rezervele de fier snt normale (circa 1 500 mg). n asemenea situaii snt mai de temut tulburrile hemodinamice.

n oeea ce privete tratamentul acestor forme cu ape feruginoase trebuie notat c acesta este de mai lung durat, deoarece fierul ab sorbit va reface iniial anemia, prin ncorporarea imediat n hemoglo bina nou sintetizat, iar refacerea rezervelor spoliate va necesita un timp mai ndelungat pentru a reveni la valoarea normal sau aproape normal. 2. O alt form indicat pentru crenoterapie este anemia hipocrom feripriv prin aport insuficient de fier alimentar (caren exo gen), foarte rar i de obicei nsoit i de o caren proteic. 3. Aproape tot att de rar este i cloroza anemia hipocrom feripriv la pubertate i adolescen (cloroza juvenil) la care inter vine i un factor endocrin. Se asociaz uneori cu hiperaciditate i boal ulceroas. Dup Botkin ar aprea n perioada prepubertar la fete i n legtur cu diveri factori psihici, care modific reactivitatea sis temului nervos. Exist i o form tardiv a clorozei, care apare ntre 30 i 45 de ani. 4. Indicat pentru tratament este i cloranemia achilic sau anemia hipocrom tip Schulten, care apare n gastritele atrofice cu sau fr prezena achiliei. Din acest punct de vedere (achilia) i atrofia mucoa sei gastrice se apropie de anemia biermerian, fiind dup unii chiar o form, de trecere. B. A doua grup o formeaz anemiile hipocrome cu carene mul tiple : fier, proteine, vitamine eritropoetice, hormoni etc., numite nc i anemii dismorfe. n aceste anemii feroterapia este indicat, dar numai asociat cu celelalte substane careniale sau factori eritropoetici (vitamina Ba, acid folie, proteine etc.) i numai atunci cnd exist i o caren de fier. n anemia Biermer acut hipererom, de exemplu, fierul este con traindicat. Prin aplicarea tratamentului specific (vitamin B12, acid folie, ex tract de ficat etc.), hipereromia trece n hipocromie aa-zis trectoare, de vindecare. Dac cu tot tratamentul aplicat hipocromia se menine, de not o greutate n sinteza hemoglobinei i prin lips de fier. Abia acum se poate interveni cu feroterapia. n formele cronice de anemie perni cioas, Tudoranu i Balmu au obinut rezultate favorabile cu apele minerale de la Vatra Dornei, dup ce toate tratamentele opoterapice nu au dat rezultate. Tot astfel, anemiile prin caren proteinic anemii proteiprive sau alte carene snt. indicate pentru tratament marial numai dac concomitent exist i un deficit de fier. Aplicarea feroterapiei fr dis118

cernmnt la anemici unde nu exist o anemie feripriv duce la o de punere crescut a fierului n organism, cu consecine neplcute. C. Uneori nu avem un deficit de material de construcie eritroci:ar. ca n anemiile careniale de pn aici, ci din cauze diferite, nu nc pe deplin lmurite, producerea de hemoglobin este redus. Acestea snt anemiile hipocrome rezultate prin blocarea sintezei hemoglobinei. O ca racteristic comun a acestor anemii este prezena factorului hemolitic, uneori mai pronunat ca n tumori, alteori datorit unor eritrocite mai fragile (saturnism, talasemie). 1. Anemia hipocrom din infecii este datorit scderii ritmului de utilizare a Fe de ctre eritroblati i scurtrii timpului de existen a eritrocitelor. In asemenea condiii, tratamentul feruginos nu are nici un efect asupra anemiei din infeciile cronice (G. Hemmeler). El devine efi cient numai cnd au existat i sngerri cronice, care s justifice feroterapia, dup vindecarea infeciei prin aplicarea tratamentului specific de baz. Cu mici diferene se pot ncadra aici i anemiile hipocrome reumatoide, n genere moderate, care se vindec definitiv numai o dat cu vindecarea artritei. 2. Anemiile hipocrome prin tulburri endocrine snt anemii hipo crome prin insuficien endocrin i nu cedeaz la tratamentul cu fier dect dac se asociaz i tratamentul endocrin corespunztor. Cele mai cunoscute snt anemiile tireoprive n genere moderate (n mixedem cel mai adesea), care iniial snt normocrome, dar care prin prezena unei anaciditii pot deveni hipocrome (deranjarea resorbiei Fe) i deci endocrino-ferocurabile. Asemntoare par a fi i anemiile din insuficiena antehipofizar i cea gonadic. n general nu exist un paralelism ntre anemie i gradul tulburrii endocrine. 3. Anemiile hipocrome din intoxicaiile profesionale. Cea mai im portant din acest grup este anemia saturnin. Anemia saturnin este uor hipocrom, cu scderea numrului de eritrocite prin hemoliz, scderea hemoglobinei, a valorii globulare i creterea bilirubinei sanguine indirecte. n intoxicaiile cronice cu plumb, apele minerale sulfuroase se in dic pentru mobilizarea metalului din esuturi, iar apele feruginoase pentru combaterea anemiei secundare. Anemia hipocrom din neoplasme se poate trata cu ape ferugi noase numai dup extirparea tumorii i controlul hematologic, cnd se presupune c nu exist metastaze. Anemiile prin inhibiia sintezei de hemoglobin se trateaz cauzal, n aceste cazuri, cnd anemia este hipocrom, feroterapia nu poate avea efect dect dup ce factorii de blocare a formrii hemoglobinei au fost ndeprtai (stingerea infeciei, ndeprtarea tumorii etc.). Se pare c n anemiile cu hiperaciditate gastric se pot utiliza cu efecte mai bune apele feruginoase carbogazoase alcaline, ca cele de la Vlcele (prof. Theohari). Se obinuiete a se face deosebire ntre starea general bun a bol navului, cnd poate fi trimis la munte (Borsec, Tunad, Vatra Dornei etc.) i starea general mai alterat, cnd bolnavii vor fi trimii la Buzia. Cura de ape feruginoase-arsenicale are o serie de contraindicaii, pe lng contraindicaiile de ordin general, i anume : 119

1. Anemiile hipercrome, de orice natur ar fi (organismul are fier suficient). 2. Intoleran fa de fier sau arsen (dispepsii gastrice cu mu coas foarte sensibil etc.). 3. Boli gastro-intestinale care s-ar agrava prin crenoterapia feruginoas (ulcerul gastro-intestinal activ, stenoza intestinal etc.). 4. Anemia pernicioas Addison-Biermer n faza acut. 5. Hemopatiile maligne. 6. Anemiile din tuberculoza pulmonar activ. 7. Anemiile hemolitice. 8. Poliglobuliile. 9. Perioada menstrual. 10. Strile febrile. 11. Pletoricii. 12. Hemocromatbzele i hemosiderozele. 13. Anemiile hipoplastice (aplastice, panmieloftizice). 14. Anemiile din nefropatiile cronice azotemice, n care dei ab sorbia este sczut, nu este lips de fier, ci o lips de utilizare a lui, concomitent cu o distrugere mrit de eritroeite. n linii generale, apele feruginoase-arsenicale se vor indica numai n anemiile hipocrome. Scopul tratamentului este ndeprtarea cauze lor care au dus la deficitul de fier heminic n organism i nlocuirea cantitii de fier pierdut, asigurnd rezervele de fier pentru vindeca rea anemiei i prevenirea recderilor. Nereuita tratamentului poate avea drept cauz : 1) un diagnostic incorect (anemia hipocrom este cauzat de o blocare a sintezei hemo globinei i nu de o caren de fier) ; 2) continuarea hemoragiei cro nice (deci nu a fost oprit) ; 3) existena unui defect de absorbie ; 4) bolnavul nu a luat medicaia prescris. Unele dintre anemii nu vor beneficia de nici un tratament pn ce cauza care a provocat sindromul nu a fost nlturat. De exemplu, n anemiile hipocrome saturnine, tratamentul antianemic specific nu va avea nici un efect atta timp ct aciunea toxic a plumbului nu a fost ndeprtat. Pentru a aprecia n mod obiectiv eficacitatea tratamentului tre buie s se urmreasc tot timpul activitatea aparatului eritropoetic i toate modificrile care apar, att central, ct i periferic. Aceasta ne cesit o cunoatere a anemiilor n general, a elementelor care contri buie la producerea lor i a modificrilor fiziopatologice.
I N D I C A I I 1. Anemiile hipocrome careniale feriprive i prin carene multiple (fier, pro teine, vitamine eritropoetice, hormoni etc.). 2. Anemiile hipocrome prin blocarea sintezei hemoglobinei, dup ndeprtarea factorilor cauzali de blocare (infecii, tu mori, plumb, insuficiene endocrine etc.).

Vatra Tunad.
Vlcele.

Dornei,

Buzia,

Lipova,

Vatra Tunad.
Vlcele.

Dornei,

Buzia,

Lipova,

120

Anemiile hipocrome nu snt indicate pentru tratament ereno-balneo_iia:eric, dect dac snt asociate cu o alt afeciune, care are indide tratament n staiunile cu ape feruginoase-arsenicale. Afeciunile asociate pot f i : cardio-vasculare : Borsec, Vatra Dornei, Buzia, Tunad, Lipova; endocrine : Borsec; boli ale tubului digestiv i glandelor anexe : Borsec, Tunad ; boli ale aparatului locomotor : Vatra Dornei (vara).

C A P I T O L U L al IV-lea

INDICAII

C O N T R A IN D IC A II C O P II

IN DICAII I CONTRAINDICAII PENTRU TRIMITEREA COPIILOR N STAIU NI Eficacitatea tratamentului balneo-climateric n pediatrie este una nim recunoscut i se adreseaz la diferite categorii de bolnavi (cu tul burri funcionale, cu afeciuni organice sau boli diatezice, la cei slbii de condiiile de mediu n care triesc, pentru odihn i clire etc.). Rezolvarea terapeutic pentru medic a acestor stri patologice este destul de dificil i reclam necesitatea de a recurge la toate mijloa cele de care dispune n scop preventiv sau curativ. Apele minerale i clima staiunilor balneare reprezint unul din ___ factorii importani n ansamblul terapeutic al acestor afeciuni. Utilizarea acestora la copii, deci n perioada de cretere, cnd mezenchimul dispune de maximum de posibiliti de reacie, poate con stitui un adevrat tratament profilactic pentru evoluia ulterioar a unei dispoziii motenite sau ctigate, iar pe alt parte, poate fi un factor curativ nepreuit. n acest sens, indicarea unei staiuni pentru tratament balneo-cli materic presupune cunoaterea factorilor terapeutici naturali de cur (ap, clim) i aciunea lor asupra organismului bolnav. n ceea ce privete clima, majoritatea staiunilor noastre au un climat subalpin, de deal i coline sau de locuri mpdurite cu aciune mai puin excitant sau calmant, unde aclimatizarea se face relativ uor. Litoralul i altitudinea peste 1 000 m snt i pentru copii climate excitante. Nu se vor trimite copii cu un sistem nervos excitant pe litoral. Climatul de es sau subcarpatic poate fi excitant pentru copiii, care vin de la altitudini mari. n general se va ine seama totdeauna de climatul de origine al copilului n raport cu cel al staiunii unde va fi trimis, pentru ca aclimatizarea s se fac n cele mai optime condiii. n ceea ce privete apele minerale, aciunea lor a fost descris n linii generale la capitolul I. Actualmente, n unele staiuni snt organizate sanatorii de copii, profilate pe diferitele afeciuni : reumatism, sechele de poliomielit,
122

afeciuni ale cilor respiratorii, rahitism, tuberculoz extrapulmonar, sechele de hepatit epidemic. Aceste sanatorii reprezint instituii curativo-profilactice de spe cialitate i ca atare nu pot fi folosite pentru copiii sntoi care au nevoie numai de odihn i clirea organismului. Trimiterea copiilor bolnavi la cur pentru afeciunile amintite se va face conform indicaiilor din acest capitol. 1. n cadrul afeciunilor reumatice se va lua n considerare reu matismul Bouillaud-Sokolski, artritele secundare i P.C.E. la copii (boala Still). Reumatismul Bouillaud-Sokolski atinge mai ales copii de vrst precolar i colar. Pentru tratament balneo-climateric, care joac un rol important curativo-profilactic i contribuie de multe ori la stin gerea procesului activ i la nlturarea recidivelor, se vor alege copii, la care perioada de acalmie s decurg linitit, cel puin 8 12 luni, fr nici un fel de acutizare, fr semne de iritabilitate renal, cuV.S.H. i formula sanguin normale. Copiii reumatici cu focare de infecie (amigdalite cronice, adenoidite, abcese i granuloame dentare) vor fi tratai naintea trimiterii lor la cura balnear cu antibiotice sub form de aerosoli i parenteral. Acolo unde este cazul se vor asana focarele de infecie. Acetia din urm nu vor putea fi trimii la cur balneo-climateric mai devreme de 2 luni de la intervenie. Snt. indicai de asemenea copiii suspeci de reumatism BouillaudSokolski (forma latent dup autorii sovietici), care pot prezenta urm toarele simptome : a) dureri articulare, nevralgii meteorotrope ; b) tulburri cardiace, palpitaii, jen precordial, uoar dispnee de efort, matitate cardiac normal sau uor crescut, uor suflu apical inconstant la nceput i apoi stabil, tahicardie cu labilitate mare a pulsu lui i uneori modificri ale electrocardiogramei ; e) tulburri generale, dezvoltare corporal deficitar (statural i ponderal), paloare, astenie, rezisten fizic sczut i din cnd n cnd stri subfebrile, epistaxisuri. n scopul unui tratament profilactic se pot trimite i copiii predispui a deveni reumatici, care fac frecvente afeciuni acute ale cilor aeriene superioare (amigdalite, faringite etc.). Copiii cu leziuni ale valvulelor mitrale sau aortioe snt indicai pentru tratament balnear, cu excepia acelora care prezint leziuni plurivalvulare. Copiii cu leziuni congenitale cardiace nu snt indicai pentru tratament balnear. n scopul ameliorrii strii generale ei pot face cure climaterice n climat sedativ. n strile dup intervenii pe inim, tratamentul balnear se pres crie la cel puin 612 luni dup operaie i numai n cazul cnd nu snt simptome de reactivare a procesului reumatic. Pentru bolile reumatice la copii avem n prezent sanatorii organi zate la Techirghiol i Victoria. Dei nu avem nc sanatorii organizate pentru copii n alte staiuni dect cele indicate, ei ar mai putea fi tratai n staiunile cu ape cloruro-sodice i nmol, ca : Eforie, Vasile Roait, 123

O cna

S ib iu lu i,

S o v a ta ,

Lacul

S rat;

cu

ap e

m in e ra le

c lo r u r o -s o d ic e :

B l te ti, S l n ic P r a h o v a ; c u a p e s u lfu r o a s e : H e r c u la n e , C lim n e ti, a p o i c a rb o g a z o a s e : B u z ia i L ip o v a , ct i n o ric e a lt sta iu n e in d i cat p e n t r u r e u m a t is m ad u li. L a in d ic a r e a s ta iu n ii v o m in e s e a m a d e s ta d iu l b o lii reu m atice , d e s ta re a g e n e r a l i m ai ales d e s ta re a s is te m u lu i n e rv o s, d e b o lile aso ciate i d e p o s ib ilit ile d e t ra ta m e n t e x is te n te n staiu n e. D a c p r e d o m in fe n o m e n e le a rtic u la re , n u este in d ic a t t r im it e r e a c o p iilo r n s ta iu n i c u a p e c a rb o g a z o a s e ; n aceste c a z u ri sn t in d ic a te s ta iu n ile cu n m o l s a u cele cu a p e s ra te o ri s u lfu ro a s e . C o p iii ca re a u s u fe r it d e in im sn t in d ic a i s fie t rim i i n sta iu n ile b a ln e a r e , d a r la a le g e r e a s ta iu n ii t r e b u ie s a v e m n v e d e r e c a r a c t e ru l p r o c e s u lu i re u m a tic , le z iu n e a c a rd ia c i s ta re a s is te m u lu i c irc u la to r. A r t r it e le s e c u n d a re d e c a u z cu n o scu t i a fe c iu n ile s is te m u lu i n e r v o s p e r ife r ic la c o p ii sn t in d ic a te p e n t r u sta iu n ile cu a p e c lo r u r o sod ic e i n m o l sa u cu ap e a c ra to te rm e i n m o l (V ic t o r ia ). P o lia r t r it a cro n ic e v o lu t iv (b o a la S t ill) n fa z a d e re m is iu n e , c u p ro c e s u l in fla m a t o r sta b iliza t, cu d u r e r i in te rm ite n te lim it n d u -s e l a u n e le a rtic u la ii, n so ite a d e s e a d e s em ian ch ilo z e, cu o stare g e n e r a l s atisfc to a re , sn t r e c o m a n d a te n d e o s e b i n sta iu n ile cu a p e ac ra to t e r m e i n m o l i n a l d o ile a r n d n sta iu n ile cu a p e c lo r u r o -s o d ic e i n m o l, n sp e c ia l d in c lim a t s u b a lp in . L a s a n a to riu l b a ln e a r p e n t r u co p ii re u m a t ic i c a re fu n c io n e a z p e lit o r a l se v a a v e a g r i j s fie tr im i i co p ii d in g r u p e le m en io n a te, d a r cu o s ta re g e n e r a l s a tisf c to a re e x c ita b ilita t e n e rv o a s . i c a re nu p re z in t s t ri de h ip e r -

2. n cadrul afeciunilor . tubului digestiv i glandelor anexe, t r a t a m e n t u l c u a p e m in e ra le la co p ii este a s e m n to r c u ce l a l a d u lilo r . n sta iu n e a C lim n e t i este p r o fila t u n s a n a to riu p e rm a n e n t p e n t r u se c h e le d e h e p atit. n acest s a n a to riu sn t p r im i i co p ii n tre 7 i 16 ani, n se rii s e p a ra te p e sex e. L a t r ie r e se v o r a le g e c a z u r ile c a re a u tre c u t d e 3 6 lu n i de l a d e b u t u l h e p a tite i e p id em ice . S e v o r p r e f e r a co p ii cu : a ) fo r m e p r e lu n g it e ; b ) h e p a tite cu r e c d e ri i h e p a tite re c id iv a n t e ; c) h e p a tita ale c re i p r o b e fu n c io n a le s -a u n e g a tiv a t m a i le n t (m a i trz iu d e 6 s p t m n i d e la d e b u t u l b o lii) ; A c e s t e a fe c iu n i a r m a i p u t e a f i tra ta te i n a lte s ta iu n i ca : O l d ) c u t u lb u r r i d is k in e tic e a le v e z ic ii i c ilo r b ilia re , neti, S l n ic -M o ld o v a i S n g e o rz . i a lte b o li a le t u b u lu i d ig e s t iv la co p ii p o t f i tra ta te n s ta iu n ile b a ln e a r e . T r e b u ie d a t o ate n ie d e o s e b it b o lii u lc e ro a se , ca re n u lt im u l tim p se n tln e te d e s t u l d e fr e c v e n t la co p ii i d e m u lt e o ri este r e b e l la t ra ta m e n t m e d ic a l. n re z u lta te bune, cic a triz a re a niei. u n e le c a zu ri, t r a t a m e n t u l c u a p e m in e r a le fe n o m e n e le d is p e p tic e i se o b in e d d im in u e a z u n e o ri

124

Selecionarea copiilor se va face ca i la aduli, cu deosebit atenie; ie vor alege cazurile cu evoluie cronic, fr tendin la hemoragii sau perforaii. Indicate pentru aceste afeciuni snt apele minerale bicarbonatate cloruro-sodice de la Slnic-Moldova, Sngeorz. n gastritele cronice cu hiposecreie i hipoaciditate snt indicate : Climneti, Slnic Moldova. n cele cu hipersecreie i hiperaciditate : Olneti, Sngeorz, Slnic-Moldova, Cciulata, Pua. n colitele cronice, mai ales cele nsoite de constipaie, dac atonia intestinal este cauzat de tulburri funcionale i nu datorit unei boli organice, pot da rezultate bune curele cu ape minerale de la SlnicMoldova, Sngeorz, Borsec, Lipova. 3. n cadrul afeciunilor renale, cura cu ape minerale este indicat n : sechelele uoare dup nefrit i n diateza uric, nsoit de obe zitate i cu tendina la constipaie. Se prescriu apele minerale de la Climneti, Olneti. n litiaza oxalic, rezultatele snt inconstante ; n fosfaturii trata mentul cu ape minerale este ineficace. 4. Pentru afeciunile cilor respiratorii i boli oto-rino-laringologice (cu excepia celor de natur tuburculoas), exist n staiunea SlnicMoldova, pe timpul sezonului de var, un sanatoriu de specialitate, unde snt primii copii ntre 7 i 16 ani, n serii separate pe sexe, suferind de bronite i traheite cronice, rinite, i rino-faringite cronice i astmul n afara crizelor. Instalaii speciale pentru tratamentul afeciunilor cilor respiratorii exist i la Govora. Pe litoral snt indicate formele cronice torpide : rinite, rino-farin gite cronice, hipertrofii amigdaliene, vegetaii adenoide, sinuzite, otita medie cataral, dilataia bronic dup tuse convulsiv, astm secundar, consecutiv vegetaiilor adenoide. 5. Pentru copiii rahitici de 1 an i jumtate 3 ani i jumtate este organizat n staiunea Eforie n timpul sezonului de var un sana toriu de specialitate. Criteriile de triere snt urmtoarele : 1. Deformaii osoase : a) deformaii ale cutiei toracice, stern nfundat sau n caren, torace strangulat, mtnii costale etc.) ; b) deviaii ale coloanei vertebrale cu vicii de postur (cifoz,, sco lioz) ; c) deformaii ale membrelor (tibii incurbate, genu valgum etc.) ; d) alte deformaii osoase (dac snt prezente concomitent cu cele specificate la a, b, c. 2. Hipotonii musculare : a) hipotonia muchilor abdominali (abdomen batracian); b) hipotonia muchilor spinali (cifoza) ; c) alte hipotonii musculare (intestinale, respiratorii). 3. Semne umorale (hipocalcemie, hipofosfatemie) i semne radiologice n rahitism. n staiunile de pe litoral se trateaz i sechelele dup rahitism. Factorii terapeutici n aceast afeciune sn t: aeroterapia, heliote rapia i bile n mare.
125

6. Sechelele de poliomielit se vor trimite n sanatoriile balneare specializate din staiunile : 1 Mai, Techirghiol, Vatra Dornei i Gura Ocniei (Trgovite). Pentru detalii de triaj vezi capitolul Neurologie aduli". 7. In tuberculoza extrapulmonar (formele inactive care nu nece sit internarea) climatul joac rolul principal. Tratamentul balnear n aceste afeciuni nu are dect indicaii limitate i numai dup cicatri zarea leziunii tuberculoase, ori dac o boal asociat necesit tratament balnear. Apele clorurate sodice, ca apa de mare, de limanuri, de lacuri' srate sau de izvoare (Blteti) pot fi utilizate cu pruden n sechele dup aceste afeciuni i mai ales dac snt nsoite de stri anemice i limfatice. Formele neindicate pentru climat marin se pot trimite n sanatoriul organizat de M.S.P.S. la Buteni. INDICAII I CONTRAINDICAII COPII
C O N T R A IN D IC A II C O P IIL O R CA R E EXCLUD IN CU D E S V lR IR E T R IM IT E R E A

BOLNAVI

S T A IU N IL E

BALNEARE

A. CONTRAINDICAII GENERALE

1. Tuberculoza pulmonar. 2. Tuberculoza extrapulmonar evolutiv. 3. Toate afeciunile acute. 4. Toate bolile cronice care necesit spitalizare. 5. Bolile de ochi i piele contagioase i parazitare. 6. Anemia pernicioas i leucemiile. 7. Afeciunile cardio-vasculare n stadii de decompensare. 8. Bolile infecioase, n perioada de contagiozitate. 9. Neoformaiile maligne. 10. Hipertiroidismul. 11. Boala Little. 12. Epilepsia. 13. Psihopatiile. 14. Copii arierai, care necesit ngrijiri individuale speciale. 15. Afeciuni cronice ale tubului digestiv care au nevoie de spi talizare.
B. C O N T R A IN D IC A II S P E C IA LE

a) Afeciuni reumatismale

1. Copii n faza acut sau subaeut de reumatism Bouillaud-Sokolski, precum i cei sub 8 12 luni de la debutul bolii.
126

2. Copii cu reumatism BouiUaud-Sokolski care prezint o decompensare cardiac sau care au avut decompensri n trecut. 3. Copii cu aritmie cardiac persistent. 4. Copii cu reumatism Bouillaud-Sokolski care au leuziuni mixte mitro-aortice. 5. Copii reumatici cu leziuni cardiace accentuate, ca : boal mi tral, insuficien aortic. 6. Copii cu P.C.E. n faza exsudativ cei cu anchiloze i cei caectici. 7. Copii reumatici debili, iritabili i cu teren hipertiroidian (stare de hiperexcitabilitate nervoas). b) Afeciuni ale cilor respiratorii 1. Afeciunile cronice specifice ale aparatului respirator (tubercu loz, lues). 2. Astmul infantil cu accese grave i frecvente.
c)

Afeciuni ale sistemului nervos care nu trebuie trimise n sanatoriile pentru poliomielit

1. Miopatiile. 2. Paraliziile spastice. 3. Sechelele meningo-encefalitice. 4. Deformaiile i contracturile grave care necesit tratament ortopedico-chirurgical. d) Tuberculoza extrapulmonar 1. Tuberculoza osteo-articular, asociat cu leziuni pulmonare evo lutive sau recent stabilizate. 2. Tuberculoza osteo-articular care necesit spitalizare. 3. Peritonitele cronice ulcero-cazeoase cu ascit, cu determinri pleuro-pulmonare sau ganglio-pulmonare. 4. Tuberculoza osteo-articular care necesit intervenii chirurgicale i bolnavii cu atitudini vicioase, care ar fi necesitat corecii chirurgicale. 5. Tuberculoza osteo-articular cu evoluie activ i febril i cei cu manifestri de degenerescen amiloid, care necesit internarea n sanatorii permanente de tuberculoz. 6. Meningita de orice form, n antecedente. / e) Sechele de hepatit 1. Sechelele de hepatit cu enterit, cu diaree, sau colit cu diaree. 2. Hepatita acut. 3. Ciroza hepatic. 4. Colecistita datorit lambliei.
127

INDICAII

A feciu n i reumatismale
1. Copii cu reumatism Bouillaud-Sokolski ntre 7 i 16 ani, confirmat (care au prezentat n trecut .o afeciune cu ca racter reumatic), n perioada de acalmie, dup cel puin 8 12 luni de la stingerea manifestrilor acute ale ultimului acces, cu V.3.H. normal i afebrili. 2. Copii suspeci de reumatism Bouil laud-Sokolski (forma latent dup sovie tici). 3. Copii predispus! la reumatism. 4. Copii cu artralgii secundare, de na tur infecioas, traumatic, static sau de origine necunoscut. 5. Copii cu P.C.E. i boal Still n fa z algic i fr prea mari deformaii. Victoria, Techirghiol ori n alte staiuni indicate la aduli, dac snt nsoii de prini.

Idem Idem Idem

Idem

A feciu n i ale cilor respiratorii


1. Bronite cronice. Slnic Moldova (sanatoriul copii). Govora (nsoii de prini). Idem Idem de

2. Rinite, rino-faringite, laringite i tra heile cronice. 3. Astm bronic, forme uoare, fr ac cese frecvente i grave.

Sechele de poliom ielit


1. Copii cu sechele de poliomielit ntre 1 an i jumtate - - 16 ani, cel mai de vreme dup 3 luni i cei mai trzu dup 45 ani de la faza acut, cu semne cli nice de restabilire funcional. 2. Copii cu sechele de poliomielit mai vechi de 45 ani, care au suferit inter venii chirurgicale n ultimele 12 luni i care prezint indicaii speciale pentru reeducare prin tratament balnear. V ictoria, Gura Ocnitei (1 an i jumtate 16 ani), Vatra Dornei, Techirghiol (316 ani).

V ictoria, Gura Ocniei, Vatra D or nei, Techirghiol.

Rahitism
1. Copii cu rahitism florid de la 1 an i jumtate 3 ani i jumtate (defor maii osoase, hipotonii musculare, semne umorale etc.) Eforie.

Sechele de hepatit
1. Copii ntre 7 i 16 ani, care au su ferit de hepatit epidemic, cel mai de vreme dup 36 luni de la debutul afec iunii.
128

Climneti (sanatoriu) Olneti i Slnic-Moldova (dac snt nso ii de prini).

Tuberculoza extrapulmonar
"l. Macroadenopatiile tuberculoase, fistulizate sau nefistulizate. 2. Morbul Pott stabilizat minimum 1 an fr corset gipsat, eventual corset orto pedic. 3. Osteoartrita tuberculoas coxo-femural sau a genunchiului, stabilizat de minimum 1 an, care nu necesit imobi lizarea n aparat gipsat. 4. Sinoyita tuberculoas a genunchiului, stabilizat de minimum 1 an, fr hidartroz, dup un tratament ortopedic sau medical conservator. 5. Osteo-artrita tuberculoas a membru lui superior (umr, cot, pumn), cu evo luie benign, stabilizat. 6. Osteitele tuberculoase -stabilizate nefistulizate, de minimum 1 an, cu V.S.H. n limitele normale. 7. Peritonita tuberculoas stabilizat de minimum 1 an, fr ascit. 8. Tuberculoza stadiu cronic. cutanat, limitat, n Buteni, Eforie (numai n sana torii organizate). Idem

Idem

Idem

Idem

Idem

Idem Idem

9 - indicaii i contraindicaii

CAPITOLUL

A L V-LEA

S T A IU N IL E

B A L N E O

C L IM A T E R IC E

D IN

R .

P .

R .

A. STAIUNI DE INTERES GENERAL BAZNA Staiune permanent. Regiunea Stalin, raionul Media. Aezare geografic i climat Bazna este situat la 12 km de Media (curse regulate cu autobuze) ntr-o regiune de dealuri acoperit cu pduri ntinse de stejar, care o adpostesc de vnturi i-i asigur un climat plcut. Altitudine 321 metri. Temperatura medie anual 9,5. In luna ianuarie media este de 3,4, iar n luna iulie media este de 22. Nebulozitatea redus. Luminozitatea mare. Atmosfera pur i bogat n aerosoli terapeutici n care predo min calciul, iodul i esenele aromate. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale : cloruro-sodice, iodurate, bromurate, hipertone, atermale. Din apa izvoarelor, prin evaporare, se extrage sarea de Bazna. b) Nmol de origine mineral adus la suprafa de apa izvoarelor, care conine gaz metan. Analiza izvoarelor minerale i a nmolului este trecut n tabelul alturat. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Instalaii pentru mpachetri calde de nmol. c) Bazin cu ap mineral nclzit (vara). d) Solarii pentru aeroterapie i helioterapie, n care se fac i un geri cu nmol.
130

Compoziia

chimic

a izvoarelor

din

< 8

e) Instalaii de fizioterapie (hidroterapie i electroterapie). f) Sal de cultur fizic medical. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor, b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. BORSEC Staiune permanent. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Toplia. Aezare geografic i climat Borsecul este situat la 27 km de gara Toplia (curse regulate cu autobuze), n partea de apus a muntelui Gherghiului, ntr-o depresiune nconjurat de muni mpdurii. Altitudine 900 metri. Climat subalpin, cu vnturi care bat rar, mai ales din sectorul nordic. Precipitaiile n timpul anului snt n general de scurt durat, mai abundente n iunie i august. Nebulozitatea ridicat iarna i redus vara. Iernile snt reci i verile rcoroase. Temperatura medie iama 7 n ianuarie i 14,3 n iulie. Presiunea atmosferic 644 mm n decem brie i 685 mm n iulie. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral carbogazoas, bicarbonatate. calcice, so dice, magneziene, hipotone. In cura intern snt utilizate izvoarele : Principal, N. Blcescu, Cloca, Republica, Kossuth, Horia, Petofi, Pierre Curie. Pentru bi se utilizeaz apele de la izvoarele Principal i Republica. n tabloul al turat este trecut compoziia apelor minerale. b) Nmolul de turb. c) Climatul excitant. Instalaii de cur a) b) c) d) e) Buvete pentru cur intern cu ape minerale. Instalaii pentru bi calde cu ap mineral carbogazoas. Instalaii pentru aplicaii de nmol. Instalaie de fizioterapie. Sal de cultur fizic medical.

Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale glandelor endocrine. c) Afeciuni ale aparatului cardio-vascular.
132

1951

195:1

1958

1958

S P 3 C + O

N arti

Rudic

N a rti

Rudic

A . Savel F. Rudic dr.

Rudic

rvi

dr.

dr.

Q O O
X ~ o

fe

* 3 -3

<

fe o C M L O C M O t

fe L O C O 00 -T C M 05

fe

Rudic 0,25 0,5


co d D C C 2 c n O

fe

o c a
X

L O S* C O N io F co co t c7 tr\ oo

O cb 05 H

C tr O C io O co co o o C M C C r M M O sp

C M C M O C M C M C O

co C M C O C M co C M

o co co co C M L O 0 0

t'[> C O C M 00 0 0

C M C M C O o C1 C v M C C M M 0 05 0 C M 0 5

C O IO C O r> L O r- 00 t05 L O

O 0 0
<

co 00 co C C O O 05 s* C O t C H o" 0,40 abs.


lo ^

sf 05 05 C C IO M O C t C 0 05 L O M r O M 5 O C C -C L C co O f O O : o,4o 1 0,25 2,0


c" m

C O C C o O M O 05 05 0,28 0,4 ir ^l T o" >rf S O C O O C O


t-" C d S
U i

0,16 0,5

0,27 2,3

3,6

0^ 5 0,23 0,82

co^

287,

o K J

Mg

Compoziia

00 O O 0 5 co L C -rH O M L O C M C O O O tH C . SI 0 O J 5 T vj L *C O C 05 C O O C C co M M O 00 O o o co co t V ? o C M oo 0 0 0 5 C o C M M C t- C O C "r H IO 00 C O C H D L 05 - O M 't C C Q e a C co O C O C co O

a izvoarelor

C trM M O O IO 00 C l co 0 O r- o 0 O O 00 t> C O co o
- *

G O

-< *

o>

Vt4 O O N jO L

o" c Sj d v C 3 M t lO r 5 05 0 C C O M C C "~ M C r~ O C IO O S P C -rM O r riO C c-i 'l C 00 M O C O 0 0 o co co C M O o L O o t> S P C M l"~ C M

! abs. i

0,22

din

Mn

O C^ M

05

0,24!

c d ^ 3 c a

s}^

C O t> C O C M C M

Ti T o co C M O vt Ll O L O 00
00

00 co co co co o co L O

C O' O 0 5 C D C O O M oo C o O L C O O 00 O

chimic

c C O t-~ rC 0

co t> o V co T C M 00 r C M 0 5 C D -~ O IO !T [ C O

C O C O M C r M O o C M C O co o 0 0 K f* 05 r~ i C 'l 05

HCO

o 0 5 C O r O L O C M

O C / 5 c < *3 ~ Br

o? trL O C vji O r C M 0 C *-i 0 M r co O C M C rsj M

05 a> C 0 O 5 C C O M Sf O C O O o L C O M C C O M C O 05 L O o> C M r- O C M L O C O M O S co P co io C C M O C 00 O C M s

IO 00 IO C O vf iO 0 C 0 M co 00 C M C 0 M 0 00 trco io c h S< cJ H O O 0 o 5 C r O l O io tr- o O > co n- o ri 05 0 0 -tf1 00 C O 05 co o o

Na

Ca

|0,06

0,03

0,07

0,03

0,03

0,05

abs.

abs.

I abs.

O C M O oo co co 00 co
o

* 0 0 0 5 00 co vf C M C O
st1

o
'J Z

c N 6 s

1 oc c ia' o

t F 0 5 C M C M C O c -q

O* -r- C 05 C fr M 05 C 0 M 0 C M O C O O co C M 05 C 05 co L C 00 o O M 0 O io 5 C O o
x* io

C O C M L O 00 O oo 5 co 0 C C M M io L O
O

t r io C O C O 0 5

oo

oo o *t <H oo c 05 C M
o

L 05 O >o L C C O O 05 o f L O 05 05 C O iO tr L io co O

o o" lO 0 co 0 L r O o s C O C C O O ro t> 00

Prin cip al

Templu

Crian

P etoffi

Cloca

Horia

s a > "o c

Caprelor

6 M artie

Strvechi

Numele izvoarelor

= 3

Republica

m o

abs.

C G

Rudic
c o O -

f a

3 3 C 0 fi O < O D Q Q si * t* o o a o

= 3 a s

C D Ci s i o u 'o > C O fe u:i w

= 3 O C D O Q S ir > o a

S S C Q O Q a w o w *

1957

O C D Q C -1 ^ o a

1958

1951

0 0 0 0 L 05 O lO 0 5

00 l O 05

00 L L O O 0 05 5

O C 00 L L L O O O 0 05 05 5

fl

B U Z IA

Staiune permanent. Regiunea Timioara, raionul Lugoj.

Aezare geografic i climat Buzia este situat la 30 km de oraul Lugoj i la 2 km de gara Buzia. Gara local : halta Buzia. Altitudine 128 m. Climat de cmpie, cu caracter de trecere ntre climatul continental i cel mediteranian. Temperatura medie este n ianuarie de + 1 , iar n timpul verii + 20,8. Nebulozitatea este vara redus i iarna ridicat. Presiunea at mosferic : media lunar este cuprins ntre 750 mm n mai i 753 mm in octombrie. Vnturile bat n timpul toamnei i iernii din sectorul sudic, aducnd aerul cald care ndulcete climatul n timpul iernii. n lunile de var zilele snt clduroase i nopile rcoroase. Precipitaiile maxime snt n luna noembrie i iunie. Media anual 600 mm. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale carbogazoase, feruginoase, bicarbonatate, cloruro-sodice, hipotone, atermale. n tabelul alturat snt trecute ana lizele ctorva izvoare. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) b) c) verii. d) e) f) Buvete pentru cur intern. Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. Bazin cu ap mineral feruginoas, unde se fac bi n timpul trand pentru aero- i helioterapie. instalaii de fizioterapie. Sal de cultur fizic medical.

Indicaii a) Afeciuni ale aparatului cardio-vascular. CLIMNETI - CCIULATA Staiune permanent. Regiunea Piteti, raionul Iovitea. Aezare geografic i climat Staiunea este situat pe malul Oltului, ntre dealuri mpdurite avnd o altitudine de 260 m. Temperatura : media anual 9,7, media n timpul verii 19, 1. Umiditatea variaz n cursul anului ntre 68 71,70% ,vara media 56,966/o. Precipitaii atmosferice mai abundente
134

primvara, media anual 705 mm. Durata strlucirii soarelui pe cer 1 8001 900 de ore anual. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape sulfuroase, cloruro-sodice, calcice, magneziene, de diferite concentraii, utilizate n cura intern i sub form de bi. Izvoarele folosite n eura intern snt: Pua, 1 i 2, Cciulata nr. 1, 8, 6 i 14. n cura extern snt folosite : izvorul nr. 9, 10, 11, 12. Com poziia izvoarelor este trecut la tabloul alturat. b) Climatul de cruare. Instalaii de cur a) Buvete pentru cur intern. b) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral : czi i 2 bazine pentru kinetoterapie. c) Instalaii pentru bi de acid carbonic artificial. d) trand pe malul Oltului pentru aeroterapie i helioterapie. e) Instalaii de fizioterapie (hidroterapie etc.). f) Instalaii pentru inhalaii i aerosoli. g) Sal de cultur fizic medical. Indicaii a) b) c) d) e) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. Boli profesionale. Afeciuni ale aparatului locomotor. Afeciuni ale sistemului nervos periferic. EFORIE Staiune permanent. Regiunea Constana, raionul Negru Vod. Aezare geografic i climat Eforia este situat ntre mare i lacul Techirghiol, la 2,5 km de staiunea balnear Techirghiol, la 3 km de Vasile Roait i la 13 km de Constana. Gar local. Altitudine 620 m. Are un climat, de step, modificat de climatul marin. Este socotit ntre climaturile excitante. Temperatura medie anual : 11,3, n timpul ve rii: 21,1. Nebulozita tea mic vara i mai crescut n timpul iernii. Durata strlucirii soarelui' pe cer este n. medie 9,30 ore pe zi n iunie, 11 ore n iulie i 10 ore n august. n medie snt 2 189 de ore cu soare anual.
135

Compoziia chimic B U
M in era N u m ele izvoarelor lizare
m g /oo

A n i o n i

CI

Br

so 4

C 0 3H

P h d n ix R e p u b lic a P u u l Sonda fe r u g in o s nou

2 4 17 ,7 2 9 17 ,7 3 3 3 6 ,1 4 3 6 4 ,0

13 4 ,1 6 5 ,4 6 5 ,5 9 6 ,0

0,2 n o rm al
0 ,0 3 0 ,7

u rm e

5 6 ,5 ab s. 3 ,6

6 8 3 ,2 4 2 7 ,0 8 4 5 ,4 1 3 5 4 ,2

0,1
u rm e absen t

1 ,2

(din parcul pionierilor)


Sonda Son da Iz v o r A n to n A n to n care II I x 7 0 7 4 ,2 7 16 9 ,1 3 5 9 5 ,5 4 9 0 1 ,5 1 0 2 7 ,4 1 7 5 ,4 0 ,0 7 1 ,3 0 ,0 9 u rm e 0 ,5 7 0 ,6 1 . 0 ,7 0 ,6 5 6 ,6 2 4 5 4 ,6 2 6 2 3 ,0 6 4 9 ,6

s e m b u te lia z a

C o m p o z i i a

c h i m i c

C L IM N E T I-

M in e ra N u m ele izvoarelor | lizare tng/oo CI Br J

A n i o n

i HS

so 4

s ao 3

HCOs

Clim neti Clim neti 7 V a le a Potei p u a nr. P ua nr.

4 3 6 ,8 1 5 5 8 ,0 0 6 6 2 ,2 0 1 13 3 ,6 9 1 6 3 4 ,3 2 2 0 3 2 ,0 5 3 3 9 5 ,8 8 6 6 0 0 8 ,9 0 6 9 9 5 ,4 5 1 2 2 5 0 ,6 5 1 6 6 6 9 ,6 0 1 7 7 7 8 ,2 0

2 1 ,9 0 200 14 2 ,9 0 13 ,7 0 3 6 0 ,7 0 4 8 2 ,9 0 1 6 0 8 ,10 3 17 3 ,2 0 3 8 2 3 ,3 0 7 2 0 0 ,9 0 9 9 0 4 ,7 0 1 0 4 2 1,2 0

8 ,2 0 2 5 ,2 0 10 ,4 0 2 3 9 ,7 0 6 3 ,4 0 0 ,8 0 3 5 ,0 0 12 2 ,3 0 4 6 ,5 0 2 8 ,8 7 ,2 0 8 1,5 0 '

1,1 0 6 ,6 0 3 ,4 0 2 ,8 0 2 ,8 0 3 ,4 2 0 ,2 0 3 ,4 0 4 ,9 0 11,8 0

268,40
3 5 3 ,8 0 2 7 3 ,10 5 3 3 ,9 0 6 2 2 ,2 0 8 9 6 ,7 0 4 7 5 ,8 0 3 7 8 ,2 0 4 2 0 ,9 0 2 8 0 ,6 0 2 5 6 ,2 0 2 5 0 ,10

___

0 ,0 1

2 ,5 0 ,0 5 0 ,0 7 0 ,1 0 0 ,0 3 2 ,2 0 3 ,3 0 4 ,0 0 2 ,6 0 5 ,0 0

1 ,3 0 74 2 0 ,6 15 ,7 9 ,2 5 ,8 0 1 7 ,3 16 ,5 0

2
1

0 ,1 6 0 ,1 3 0 ,6 0 1 ,8 0 2 ,2 0 4 ,0 0 7 ,2 0 7 ,0 0

C ciu lata Sonda N ou nr. 2 C ciu lata Izvoru l O strov C lim neti

Izvoru l de la Glod Puturoasa Clim neti G

136

Tabelul I I I

a izvoarelor din Z I A
C
Na K Li a

t i o n i
Ca Mg Fe Mn

N e d is o c ia te

chimist analist
S i0 3 2 H

co B. Demayo 1954 F. Cerchcz 1954 A. Savel 1954 F. Rudic 1956 dr. E. Costin-Deleanu 1956 B. Demayo 1954 A. Savel 1959

77,3 12,3 13,1


71,9

179,5

38,5 24,0

9,9 36,6 21,7 35,0 9,0 15,1 0,8

0,4 1,0 0,6 0,4 0,2 0,46 0,41

99,8 1 125,2 73,5 2 172,1


71,7

2,0
4,2

98,6

163,3 * 31,9 48,2 34,5

2 092,9

139,1

13,1 0,8 260,5 324,2

243,1 2161,0 47,8 2 201,1 65,0 1 977,4 103,6 2 251,6

1 045,7 54,2 815,8 45,0 86,12 13,2

430,1 162,0 177,5 47,3

Tabelul I V

a izvoarelor din CCIULATA-PUA


C a t i o n N e d is o c ia te G a ze C h im is t a n a list Na

Li

Ca

Mg

Fe

Mn

Ai

SiO sH a B O H

Ha S dr. cir. dr. dr. dr. dr. dr. dr. dr. dr. dr. dr.

64,00 56,00

9,90 6,10

0,11 0,11

32,20 66,10 45,70

6,80 0,09 6,10 0,05

15,20
9,40

2,20 0,51 9,30 1,50 6,30 3,20

E. C o s tin -D e le a n u 1958 E. C o s tin -D e le a n u 1953 E . C o s tin -D e le a n u 1956 C o s tin -D e le a n u 1957 C o s tin -D e le a n u 1956 C o s tin -D e le a nu 1957 C o s tin -D e le a n u 1956 C o s tin -D e le a n u C o s tin -D e le a n u 1958 C o s tin -D e le a n u 1953 B . C o s tin -D e le a n u 1956 E. C o s tin -D e le a n u

122,40 28,50 52,20 344,00 642,80 11,80 19,90 +K

5,70 0,50 0,70 15,30 56,80 0,11 33,20 0,10 1,4 0,82

0,23 139,90 0,09 83,70 4,80

7,50

11,70 5,50 25,10 1,60 7,10 15,40 10,60 57,00

1 028,40 34,40 1 808,00

0,40 127,20

29,40 0,15

__

+K

346,10

32,20 0,38 0,49 77,30 0,10 0,10

2 074,90 75,10 4 062,20

0,61 354,40 515,60 79,20

13,90 11,70 42,60


21,10 26,20

+K

0,17 0,17 0,08

21,20 86,60

5 136,20 227,60 164,80 0,16

805,10 174,70 0,10 0,10 897,80 76,70 1,00 0,10

13,60 45,30 18,70

137

Factorii terapeutic

a) Apa mrii. Mineralizaie total 15,548 g la 1 000 g. b) Apa lacului Techirghiol. Mineralizaie total la litru : 95,514 g. c) Nmol sapropelic. Examenul fcut de Institutul de balneologie n 1954. d) Nisipul plajei (utilizat la bile de nisip). e) Climatul marin excitant, caracterizat prin bogia aerului n aerosoli terapeutici (sodiu, clor, magneziu, brom, calciu, iod etc.), printr-o mare intensitate a energiei radiate de soare i mai ales a radiaiilor ultraviolete i infraroii. ** Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu apa din lac i mpachetri de n mol (2 pavilioane). b) Instalaii pentru ungeri cu nmol i bi de lac. c) Plaj la mare pentru helio, talasoterapie i bi de nisip. d) Instalaie de fizioterapie (hidroterapie etc.). e) Instalaie pentru aerosoli. f) Sal de cultur fizic medical. Indicaii a) b) c) d) e) f) g) Afeciuni ale aparatului locomotor. Afeciuni ale sistemului nervos periferic. Afeciuni ale sistemului nervos centrai. Afeciuni ginecologice. Tuberculoza extrapulmonar. Afeciuni ale pielii. Boli ale sngelui. GOVORA Staiune permanent. Regiunea Piteti, raionul R. Vlcea. Aezare geografic i climat Govora este situat la 12 km de gara Govora (curse regulate de autobuze), n valea riului Hina, ntr-o regiune de dealuri i coline aco perite cu pduri de fag, stejar i plantaii de brad, care o adpostesc de vnturi. Altitudine 360 m. Temperatura medie variaz ntre 1,6, n ianuarie i +20,3 media n iulie. Precipitaii abundente la sfritul primverii i nceputul iernii. Nebulozitate redus, cea ndeosebi iarna. Climatul Govorei este un climat de tranziie ntre cel continental i mediteranean, caracterizat prin ierni puin aspre i veri destul de rcoroase. 138

Com poziii

chimice

a izvoarelor

din

Factorii terapeutici
a) Apele minerale de la Govora, dup analizele fcute de Institutul de balneologie, se mpart n : 1) ape cloruro-sodice, iodurate, bromurate; 2) ape cloruro-sodice, sulfuroase ; 3) ape minerale slab concentrate. Ana liza apelor minerale din Govora este trecut n tabloul alturat. b) Nmol mineral (sale) i nmol sapropelic fosil de la Ocnele-Mari. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ape sulfuroase sau iodurate. b) Instalaii pentru mpachetri de nmol. c) Instalaii pentru bi artificiale cu bioxid de carbon. d) Instalaii pentru inhalaii, aerosoli i aer comprimat (pneumoterapie). e) Aerosolariu. f) Sal de cultur fizic medical. g) Instalaie de fizioterapie. h) Buvete pentru cur intern. Indicaii a) b) c) d) Afeciuni ale aparatului locomotor. Afeciuni ale sistemului nervos periferic. Afeciuni ale aparatului respirator i oto-rino-laringologic. Boli de nutriie. GURA OCNIEI Staiune permanent. Regiunea Ploeti, raionul Trgovite. Aezare geografic i climat Gura Ocniei este situat la 10 km de Trgovite, pe linia ferat PloetiTrgovite. Gara cea mai apropiat este Adnca, situat la 3 km. Staiunea este mrginit spre Nord de coline mpdurite, iar n rest de suprafee plane plantate cu livezi sau de terenuri arabile. Altitudinea 280 m fa de nivelul mrii, clima favorabil. Factorii terapeutici 1. Ape minerale clorurate, calcice, magneziene de mare concen traie. Se extrag din 14 sonde de mare adneime (2 000 ni). 2. Climat de cruare. Instalaii de cur a) mineral.

Bazine pentru mers dirijat i gimnastic individual n apL

b) c) d) e)

Sal de cultur fizic medical. Instalaii de nmoloterapie. Instalaii de electroterapie. Instalaii de roentgendiagnostic.

Indicaii Sechele de poliomielit. HERCULANE Staiune permanent. Regiunea Timioara, raionul Mehadia. Aezare geografic i climat Herculane este situat pe valea rului Cerna, la extremitatea de vest a Carpailor meridionali ; este nconjurat de muni mpdurii (fag i stejar) care o feresc de vnturi puternice. Gara Mehadia care deservete staiunea este aezat la o distan de 3 km. Altitudinea 160 m. Climatul staiunii are un caracter de tranziie de la clima continental la clima mediteranian. Temperatura medie vara este de 22, media n timpul iernii este de 0,9. Nebulozitatea redus, Maximum, de precipitaii atmosferice n lunile noembrie i decembrie, iar mini mum n luna august. Vnturile bat rar i mai ales din regiunile sudice i nordice. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale termale (temperatura ntre 45 i 55) utilizate att pentru cura extern, ct i n cur intern, cu diferite com poziii chimice : 1. Izvoare sulfuroase, cloruro-sodice, calcice, hipotone, termale (Cloca 1 i Horia), 2. Izvoare cu ap bicarbonatat, cloruro-sulfatate, calcice, sodice, magneziene, oligometalice, mezotermale (Hercule). 3. Izvoare cu ap cloruro-sodic, calcic, hipoton, atermal (Hygea). 4. Izvoare cu ape sulfuroase, sulfhidrice, cloruro-sodice, calcice, hi potone, termale (izvorul 7 Noiembrie, Cloca 2, izvorul de Ochi), 5. Izvoare cu ape cloruro-sodice calcice, sulfuroase, hipotone, mezo termale (Dragalina) i termale (Crian). n tabelul alturat dm analiza acestor izvoare. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Buvete pentru cura intern. b) Instalaii pentru bi calde termale (sulfuroase) i bi clorurosodice. 141

c) d) e) f)

trand cu solarii pentru aero- i helioterapie. Instalaii de fizioterapie (hidroterapie, electroterapie etc.). Instalaii pentru inhalaii i aerosoli. Sal de cultur fizic medical.

Indicaii a) b) c) d) e) Afeciuni ale aparatului locomotor. Afeciuni ale sistemului nervos periferic. Afeciuni ginecologice. Boli profesionale. Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. MANGALIA Staiune permanent, regiunea Constana, raionul Negru Vod. Aezare geografic i climat Mangalia este situat pe litoralul Mrii Negre, pe oseaua ConstanaMangalia la o distan de 45 km de Constana i 28 km de Vasile Roait. Climat intermediar ntre climatul de step i mediteranean. n intervalul martie-noiembrie, vnturi dominante de la mare spre uscat, iar n restul anului, de la uscat spre mare. Ierni temperate. n lunile de var, cerul este mai mult senin, durata de strlucire a soarelui atingnd n medie 12 ore. Factori terapeutici a) Apa mrii cu o mineralizare total de 15,548 gr % . o b) Nisipul plajei utilizat pentru bile de nisip. c) Helioterapie n atmosfer bogat n aerosoli de Na, CI, Mg. Br, Ca, I. d) Ape sulfuroase (19 mg H2 + HS la kg, mezotermale tem S peratur 21-28). e) Climat excitant. Instalaii de cur Plaj la mare pentru hileoterapie i ungeri cu nmol (nmolul se aduce de la Techirghiol). Instalaii de hidroterapie. Bazin cu ap de mare nclzit pentru kinetoters pie. Instalaii de electroterapie. Sal de cultur fizic medical. Solarii pentru aero- i helioterapie. Pulverizaii i aerosoli. ......
142

- <0 (o o o *0 ft . > Q Q Q . UO U S u tii ai i


l_ T3 t- U T5 "O XJ

c r. o

>o

C OCO

C O '? O i CO

O OO O O OMI0 o 5 O O 0 O- *^ W C^0
O

0 U ? H IT c"0 ^ 1 .0 CD l'-~t-Q C* 0 O CO O-* N vr' O IO o LO D


I b

a O * O C O C O O D
CM x f O ^

o"

o" o" i-T o" o* ~


o

LO CSJ

r CO co" C V?*' C ** Cvf CO* CO* VT*" c T CO*' O

o o o o o o o o o* cm^ oo^ co c o o cd v o O

din

a izvoarelor

co co~ vf* ocT vf* * vyT s fT fC-esfQOOO-ss?') vr vy N N O 0 W C D0 w < wj


p CO^ kO CO O i" o " t'~* co" i > -h i > O r ^ csi CM sj* stf c o IO

0 ^C ^ -T ^ ~h 0 O -

O O 00 o o

o o o o

0 CO ^ S1IO 05 0 V* IQ CM 5 J O
c o v * c o cd r -

ffl
g ^ s m <

chimic

u w

j co^ cm^ co^ 1 co * CM -H* i o ~

o o o o

I I > o

Compoziia

.2 ^ 5 a N

8o .

CM^ C\J^ CM^ O c o

0 0 ^ , 0 0 CO OO 0 0 0 0 0 0 'H N OO lO^
i > c<f csT cnT cd" cd~ LO 03 O N ^
co

l o cvf CD* t>-~ ffi m n !N 05

o o o o o o o o o o M oo^cooooo . C O CO O
05

O T

Ow
lO

_ o CoC ^ C ^o^ to 0 o 5 O O0 _

- < f cvf -5** C ** t"-" r - T O l > CD C I O N O Q CD C CO CO r - CM CM CO CO 0 0 ^ CO CD^ CO CD h i o o * cm vjT* c T -r-T l c '

c t ir
c o^ ca^ o^ IO L co" C * * O 5
CO N f O l IN

IO 0 5 st* n

P5 i o

00 S? l>. <? CO h . CO i o t O CM CO CD s r v f c o 0 5 rt co CO CO LO LO CD CD -h CD

C C O0 OD 0

2 <
X X o o o
x a

Indicaii
1. 2. 3. 4. 5. Afeciuni Afeciuni Afeciuni Afeciuni Afeciuni ale aparatului locomotor. ale sistemului nervos periferic. ginecologice. dermatologice. oto-rino-laringologice.

Contraindicaii Tuberculoza pulmonar, hipertiroidism, boli ulceroase, afeciuni reumatismale n faza activ, boal hipertonic de gradul al II-lea i al IlI-lea. OCNA SIBIULUI Staiune permanent. Regiunea Stalin, raionul Sibiu. Aezare geografic i climat Ocna Sibiului este situat la 12 km de Sibiu, fiind mprejmuit de nlimi care o apr n parte de curenii de aer. Gar local. Altitu dine 408 metri. Are un climat de trecere ntre cel de dealuri i coline i cel subalpin. Temperatura medie n iulie este de 20, iar n ianuarie de 1,6 ; ploile cele mai multe cad vara ; vnturile dominante bat dinspre est. Umiditatea este cuprins ntre 69% n luna august i 94% n luna ianuarie. Nebulozitate redus vara. Presiunea atmosferic variaz ntre 740,3 mm n luna mai i 749.4 mm n luna octombrie. FTactorii terapeutici a) Apa mineral cloruro-sodic a lacurilor helioterme, cu con centraia ntre 180 i 260 g la litru. Temperatura medie a lacurilor vara la 11,50 m profunzime este ntre 22 i 40. b) Izvorul Horia pentru cur intern (ap cloruro-sodic bicarbonatat, mineralizaie total 4/1 000). n tabelul alturat sunt trecute analizele apelor. c) Nmol sapropelic. d) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral concentrat din lacul Ocnia. b) Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. c) Instalaii pentru mpachetri cu nmol. d) trand pentru aero-helioterapie. e) Instalaii pentru fizioterapie (nidroterapie etc.). 144

f) Instalaii pentru inhalaii i aerosoli. g) Sal pentru cultur fizic medical. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. OLNETI Staiune permanent. Regiunea Piteti, raionul R. Vlcea. Aezare geografic i climat Olneti este situat la 18 km de R. Vlcea, pe valea rului Ol neti, ntr-o regiune de dealuri i coline mpdurite, care o adpostesc de vnturi. Altitudine 450 m. Curse regulate I.R.T.A. Verile snt rcoroase; n iulie media este de 21, 2 n ianuarie 3,8. Nebulozitatea este sczut vara, cu un minimum n august (4 zecimi) i cu cele mai mari valori n noiembrie (7,1 zecimi). Pre cipitaiile snt mai abundente la nceputul verii (maximum n iunie 100,7 litri pe m2 i mai reduse n martie (21 litri pe m2 Presiunea ) ). atmosferic este maxim n decembrie (742,2 mm) i minim n iulie <738,2 mm). Factorii terapeutici a) Numeroase izvoare cu ape minerale, n majoritatea lor ape clorurosodice, calcice, magneziene, sulfuroase, iodurate, bromurate i unele bicarbonatate (izvor 10, 11, 12). In cura intern se folosesc : ape uor hipertonice (izvorul 3 i 19), ape izotonice (izvorul 5, 7, 9), ape hipotonice (izvorul 10, 12, 14), ape oligometalice (izvorul 11, 24). Compo ziia apelor este dat n tabelul alturat. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) b) c) d) e) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral (funcioneaz vara). Buvete pentru cur intern. Solarii pentru aero-helioterapie. Instalaie de fizioterapie (hidroterapie, electroterapie). Sal de cultur fizic medical.

Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe.
10 - Indicaii i contraindicaii

145

4* Compoziia chimic O
A N u m e le iz v o a r e lo r M in e r a liz a r e mg/oo ci Br n i o n i

SO,

S .0 3

SH

C O H

I z v o r u l nr. 24 12

674,36 817,615 830,695 1136,57 3053,48 3 311,44 6 047,31 6 194,32 6272,71 7 823,58 8 845,93 8 929,41 9 735,60 14219,38 16239,60 17 862,27

,,

11 10 14

44,40 urme 61,10 0,025 55,90 0,035 274,10 0,10 1 496,30 0,12 1 617,80 0,40 3 411,20 2,20 3 510,80 8,70 3 521,90 3,40 4 488,80 4,10 5 218,60 3,60 5061,20 4,40 5 800,10 4,40 8 435,00 3,00 9 621,30 4,00 10516,80 0,35

..

8 9 5 30 7 3

132,90 4,50 1,30 175,60 5,60 0,20 180,20 4,50 0,13 68,60 11,20 11,50 0,80 0,96 16,80 9,10 0,70 89,60 11,20 13,20 3,20 3,80 3,80 3,80 3,30 3.20 3,90 5,30 6,30 8,90

292,80 329,40 341,60 369,00 390,40 362,60

4,30 11,20 11,50 262,30 6,60 256,20 6,90 3,80 11,20 4,10 5,90 14,00 6,60 3,80 8,40 17,30 13,50 16,80 8,20 1,10 12,90 3,3 0,48 29,70 14,80 2,85 4,90 19,50 2,80 14,00 305,00 256,20 152,50 352,40 128,7 237,90 213,50 292,80

,,
Sonda Sonda

,,

19 B A 3
9

S on d a nr. S onda nr.

Compoziia chimic S
A N u m e le iz v o a r e lo r M in e r a liz a r e t o t a l mg/0 0 n 1

N G

CI' 766,4 1 1 742,5 .1 784,9 1 837,0 1 808,6

B r'

1'

,SO." 3,3 2,7 2,4 2,8 1,3

hccv

I z v o r u l nr. 4

10 618,9 10 741,4 11 206,8 11 351,4 11 440,5

abs. 0,04 2,9 urme 0,26

0,13 0,07 urme urme 0,07

4 575,0 4 5:14,0 4 651,2. 4 659,1 4 849,5 .

,, 5

,, 3

,, 6

146

Tabelul V I U
a iz v o a r e lo r d i

I
c

a I Li

c n
Ca

N e d is o c ia te Mg Fe

] C h im i ti a n a li ti

I Na

NH

Si03 H,

b o 3h

2s

! 00,30 129,00 131,30 262,80 1 039,00 956,30 2 060,50 2 045:20 2 040,50 2 620,50 2 853,90 2 869,40

5,10 0,11 6,70 0,11 6.20 0.15 9,40 0,36

__

36,40 68,60 51,00 55,00 40,80 148,80

31,90 0,07 20,30

11,20 12,70 16,00 13,90 14,80 14,10 15,90 18,30 17,10 18,30 13,80 21,40

6,90 2,30 1,80 19,90 4,40 6,40 7,10 31,10

1,30 1,00 0,68 10,20 4,20 5,10 6,80 13,60 15,70 14,00 11,20 55,70 13,6 76,60 52,30

dr. H. C o s tin -D e le a n u 1957/58 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1957 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1957 dr. E . C o s tin -D e le a n u 195S dr. E . C o s tin -D e le a n u 1956
F . R u d ic 1956

u rm e

31,10 0,70 15,90 0,08 19,40 0,05 57,00 0,10 27,60 0,05 54,00 0,40 30.50 0,17 43,70 0,05 94,70 0,16 79,90 0,60 75,0

14,50 0,24 0,11 13,90 0,04

54,20 2,60 0,56 151,20 36,10 0,10 44,40 188,50

dr. E . C o s tin -D e le a n u 1956 dr. E . C ostin -D elea n u 1958 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1956 dr. E . C ostin -D elean u 1956 dr. E . C o s tin -D e le a o u 1957 dr. E. C o s tin -D e le a n u 1956 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1955 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1955 dr. E . C o s tin -D e le a n u dr. E . C o s tin -D e le a n u 1958

0,34 161,50

21,70 37,10 29,20

62,10 0,68 0,34 244,60 98,20 0,11 0,88 321,70 88,60 0,80 1,80 305,80 7,4 385,7

' 3 165,20 104,40 4 448,00 141,10

1,00 20,90

__

2,50 596,80 193,90 0,10 20,50 16,50 14,00

5 048,80 314,90 0,44 3,20 685,80 155,80 8,40 5 555,40 133,20 _ 828,30 195,70 0,22

77,0

102,20 120,70

Tabelul 1 X
a E iz v o a r e lo r O R Z d in

C Na'

t C a"

i
M n" A l"

N e d is o c ia te C h im i ti a n a li ti

K-

L i'

M g" F e"

S iO jH 3

BOa H

co8

2 126,4 151,2 1,8 456,3 65,5 2 100,7 207,4 0,45 444,3 51,2 2 143,5 145,5 0,1 2 104,7 156,8 0,2 425,1 97,2 474,9 98,9

3,7

0,46 urme 0,32

51,2 65,5 60,7 60,5 56,0

125,7 1 290,6 110,0 1 496,4

dr.

E.

C o s tin -D e le a n u 1958

2,6 abs. 3,0 0,2 4,5 0,3

dr.

E. C o s tin -D e le a n u 1958 1953

0,8
2S 5 0,01

1 882,7
i 939,9

B. D e m a y o

K. C erch ez-B . D e m a y o 1953 dr. E . C o s tin -D e le a n u 1958

2 57,6 175,0 1,8 478,4 94,0

6,6 0,57

98,2 1 706,0

147

d) e) f) g)

Afeciuni ale rinichiului i cilor urinare. Boli de nutriie. Afeciuni ale pielii. Boli profesionale cronice. SNGEORZ

Staiune permanent. Regiunea Cluj, raionul Nsud. Aezare geografic i climat Sngeorz este situat la 1 km distan de gara Sngeorz, pe linia Uva Mic-Rodna, n valea Borcutului, la poalele muntelui Rodna. Al titudine 435 m. Staiunea are un climat de dealuri i coline. Tempera tura medie anual este de 8,5 (n iulie media este de 18;5 n ianua rie de 3,5). Durata de strlucire a soarelui pe cer 1 5001 800 de ore anual. Umiditatea relativ a aerului este cuprins ntre 66% n luna iulie i 88% n luna decembrie. Anual se nregistreaz n medie 88 de zile senine, 127 de zile noroase i 150 de zile parial acoperite. Vnturi slabe bat din sectorul sud-vestic. Presiunea atmosferic este n medie 723 mm iama i 722 mm vara. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale carbogazoase, bicarbonatate, clorurosodice, calcice, magneziene, slab feruginoase. Analiza izvoarelor este trecut n tabelul alturat. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) b) c) d) Buvete pentru cur intern. Instalaii pentru bi calde cu ap mineral (funcioneaz vara). Instalaii de fizioterapie. Sal de cultur fizic medical.

Indicaii
a)

Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor b) Boli de nutriie. SLNIC-MOLDOVA

anexe.

Staiune permanent. Regiunea Bacu, raionul Tg. Ocna. Aezare geografic i climat Slnic-Moldova este situat la 18 km de Tg. Ocna, pe valea prului Slnic. ntr-o regiune de dealuri mpdurite. Curse regulate de 148

autobuze. Altitudine 530 metri. Staiunea este ferit de vnturi, cu veri rcoroase. Temperatura medie anual 7,1 (ianuarie 4,2 ; iulie 18|,8). Precipitaiile anuale aproximativ 631 mm. In medie numrul zilelor senine se ridic anual la 151, cu cer acoperit 115 zile i 99 de zile noroase. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale cloro-bicarbona tate sodice, carbogazoase, uor sulfuroase (izvoarele 1, 1 bis, 3, 6, 8, 8 bis i 10), care snt folosite n cur intern, restul izvoarelor 2, 4, 7, 9, 11, 12 se ntrebuineaz n cur extern (bi, inhalaii, irigaii) iar izvorul 300 de scri , oligometalic, este folosit n cura de diurez. Analiza izvoarelor este trecut n tabelul alturat. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) b) c) d) e) Buviete pentru cur intern. Instalaii pentru bi cu ap mineral nclzit. Instalaii pentru fizioterapie (hidroterapie, electroterapie etc.). Instalaii pentru pneumoterapie. Sal de cultur fizic medical.

Indicaii a) b) e) d) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. Boli de nutriie. Afeciuni ale cilor respiratorii. Afeciuni oto-rino-laringologice. SOVATA Staiune permanent. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Sngeorgiu de Pdure. Aezare geografic i climat Sovata este situat la 3 km de gara Sovata, pe linia Plaj-Praid, in tr-o regiune de dealuri, nconjurat de muni mpdurii (transport cu autobuze n staiune). Altitudine 530 m. Climat subalpin cu ierni blnde i veri rcoroase. Temperatura medie anual este de 8,6 (ianuarie me dia 3,4 ; iulie media 18,5). Nebulozitatea este redus vara i ridicat iarna. Vnturile bat mai ales din sectorul nordic. Presiunea atmosferic 726,3 mm n noiembrie i 727,7 mm n iunie. Factorii terapeutici a) Apa mineral cloruro-sodic a lacurilor helioterme, cu concen traie 180220 g la litru. Temperatura lacului variaz vara la 1 m adn-

Compoziia chimic S L N I C A n i o n i N u m e le iz v o a re lo r M in era liz a re

m / g 142,3 197,36 1 770,62 2 199,27 2 491,56 2 759,04 7 743,1 8 613.55 10 735*53 12 091,27 12 551,20 14 391,12 17 615,55 17 759,59 19 678,58 22 244,37 22 276,8 53 063,6 159 082,8 252 457,1

CI

Br

so4 62,8 101,1 4,3 101,3 304,6 2,4 10,7 71,2 4,20 58,4 67,6 59,5 30,1 ,52,7

SH

hco

Iz v o r u l

n ou

,, Pf .. ,, ,, ,, ..

300

de

scri

'

2,6 2,2 absent absent 1,4 > 1 > y J 9


?

abs. 5,6 1,3 1,0 2,3 1,3 5,9 2,0 4,6

6,3 18,3 84,6 15,2 urme 799,1 982,5 1 683,6 2 928,0 2 818,2 2 967,6 3 507,5 4 343,2 4 331,0

B otu l Checheuliu tir. 5' nr. 8 bis V a le a P ia tra de la Cascada nr. nr. 15 nr. 10 nr. 8 nr. 1 bis nr. 1 4 nr.

?i

49,6 59,2 943,8 3 239,4 2 339,5 2 921,8 3 803,5 3 888,5 4586,5 5 661,3 5 677,9 6 587,2 7 932,1 7 368,3 30 563,6 92 855,0 150 418,0 1

0,1 1,8 5,0 1,8 2,0 3,5 7,5 3,6

0,3 2,5 1,8 0,8 1,4 2,3 3,2 3,0

,, ..

,,
,, ,, ,, . ,, ,,

nr. 6 nr. 13 nr. 12 d in V a le a p tru lu i Ign at srat d in cu rtea lui C a trin a srat d e la p tru l S troe

2,9 48,46 2,5 24,69 3,5 4,1 17,5 6,3 8,1 2,5 absent 1 400,7 11,3 16,6 15,2 0,6 4 238,1 2 009,9

0,33 5 148,4 abs. 6 100,0 5,3 5 749,0 500,2

_
i i

646,6 310,1

Compoziia chimic S
M in e r a liz a re to ta l nig A
CV

n B r'

N u m ele la cu rilo r

/ M

so4

Hccr 201,7 189,1 207,4 231,8

Aluni Ursu Rou erpi

77 772,1 81 847,1 213 821,4 232 695,0

46 708,1 49 160,0 129 219,0 40 370,0

6,2 2,0 8,5 10,6

377,2 404,3 393,0 677,8

Theiul X a izvoarelor dia M O L D O V A


C a t i o ti i
Na

Nedisociate animist analist Fe


Mn

Li

Ca

Mg

AL

h SiQ3H 3 b o 2

co3

h3 s

18,0 11,94 13,00 '

1 ,1 6,6 0,19 0,5 urme


slabe 0,1

6,6 23,3 4,1 5,9


22,0

1,3 2,1 0,2 1,6 32,9 7,3 urme abs abs. 23,7 1,9 13,8 0,13 0,8 62,3 1,7 9,7 5,6 47,7 6,2 14,0 urme 18,8 3,5 21,0 4,9 7,1 0,26 27,5 0,7 0,9 0,5 0,9 0,5 0,75
0,2

6 ,1 2,0

E. Cerchez 15 91 dr. E. Costin-Deleanu 15 97 15 9! 6,4 1 576,9 urme E. Cerchez

80,1

44,93 6,5 2,2 35,8 883,0 2 325,2 112,8 2054,5 80,5 2 760,5 133,4

0,3
0,1

0,5 0,58 0,4


0,2

3 350,0 101,5 3 447,16 127,5 4 047,33 165,1 4 991,7 228,8


5

0,5 0,66

009,2 248,3 0,61

5 840,6 148,43 0,15 6 626.07 815,5 1 ,1 6 525,9 257,4 1,2 200 .5 ,0 0 58 061,3 97 067,5

Savel 15 97 S;svel 15 97 Demayo 15 92 68,1 Marti 15 91 52.9 Savel 15 97 39;8 E. Costin-Deleanu 89,6 15 97 15 97 73 1 22,3 3 0,77 0,2 ,1 9,4 134,3 1 686,2 2,2 F. Rudic 15 97 71,8 22,3 3,4 0,68 1 7,3 1 910,9 0,68 F.- Rudc ,1 10,7 15 97 85,3 39,7 2,8 0,71 0,9 13,0 166,3 1 695,0 1,9 F. Rudic 119,4 29,8 10,0 0,65 1,2 20,3 17,5 2137,9 0,34 dr. . Costin-Deleanu 15 97 98,3 28,7 1,6 0,73 1,6 11,5 195,5 2 077,2 1,2 dr. E. Costin-Deleanu 15 97 15 97 144,63 59,36 2,77 1,0 abs. 3,26 175,6 1489,0 0,17 F. Rudic 129,0 87,4 1,3 3,9 abs. 22,6 142,6 303,8 abs. A. Savel 15 97 131,0 49,0 2,9 0,02 urme 23,10 337,5 1747,6 1,0 dr. M. Baldovin 1 52 9 538,8 F. Rudic 7,8 15 92

24,2 21,1 1909,3 0,34 A. 28,8 7,4 1 948,4 abs. A. 73,6 0,34 B. 22,6 57,2 898,0 11,1 D. 16,8 99,3 2 189,6 0,85 A. 12,9 100,7 1 732,5 1,2 dr.

-- 2 306,3 949,0
1376,1 217,1 9.5

2,7

66,6

absent 64,1

F. Rudic 15 92 dr. M. Badovin 1 5 92

Tbelul X I a lacurilor din T A


C a t Na'+K' Ca" o n i Mg" Fe" Nedisociate He S

co8

Chimist anaUst

.
30 214,0 31 851,1 83 603,4 90 895,6 201,1 213,3 319,0 370,3 63,5 27,3 57,6 72,0 .0,3 urme slabe 0,3 0,9 urme urme slabe prezent prezent urme absent 13,2 22,0 ,J ? >
n

dr. M Baldovin 1953

cime ntre 30 i 40 i la 1,50 m ntre 40 i 601 . Analiza este prezentat 0 n tabelul alturat. b) Nmol sapropelic din Lacul Negru i argilo-silieos din Valea Aluniului. c) Climat de cruare. Instalaii de cur
a)

b) c) d) e)

Instalaii de bi calde cu apa mineral a lacurilor. Instalaii pentru mpachetri cu nmol. trand pe malul lacului pentru aero-helioterapie i bi n lac. Sal de cultur fizic medical. Instalaii de fizioterapie.

Indicaii
a) Afeciuni ale aparatului lomocotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice.

TECHIRGHIOL Staiune permanent. Regiunea Constana, raionul Negru-Vod. Aezare geografic i climat Techirghiolul este situat pe malul lacului Techirghiol ntr-o Vlcea nconjurat de mici coline, care o adpostesc n parte de vnturi. Este aezat la 2,5 km de staiunea Eforie i la 14 km de Constana. Are gar local. Altitudine 1,520 m. Climat de step influenat n parte de climatul marin. Temperatura aerului este mai ridicat vara, n comparaie cu sta iunile de pe litoral, care snt supuse influenei directe a brizei marine. In sezonul rece, climatul la Techirghiol este mai favorabil dect la malul mrii, datorit colinelor care nconjoar staiunea. Temperatura medie anual este de 11,31 (n timpul verii media este 21,10). Umi ditatea medie este de 78%. Nebulozitatea este de 3 zecimi n iulie i 8,1 zecimi n februarie. Presiunea medie atmosferic este 764,3 mm. Factorii terapeutici a) Apa lacului Techirghiol ,n care predomin clorurile i sulfaii desodiu, magneziu, potasiu, slab bromurate. Analiza este prezentat n ta belul alturat. b) Nmol sapropelic din lac. c) Climat excitant. 152

Instalaii de cur
a) Instalaii pentru bi calde cu ap din lac. b) Instalaii pentru aplicaii cu nmol cald. c) Instalaii de bi reci, cu plaj artificial, n care se practic aeroi helioterapie, bi n lac i ungeri cu nmol. d) Instalaii de fizioterapie. e) Sal de cultur fizic medical. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor, i sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale pielii. d) Poliomielit (sechele). In Techirghiol se afl un sanatoriu special pentru copii, n care se trateaz sechelele de poliomielit, care este dotat cu instalaii speciale pentru mpachetri de nmol i bazine cu ap de lac nclzit. TUNAD Staiune permanent. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Mier curea Ciuc. Aezare geografic i climat Tunad este situat pe malul Oltului, la poalele muntelui Harghita, ntr-o regiune de dealuri i coline mpdurite. Gar local. Altitudine 650 m. Climat subalpin. Temperatura medie anual este de 5,2 (ianua rie media 7, iulie 15, septembrie 10).Nebulozitate redus. Ploi de scurt durat, mai frecvente primvara i vara. Umiditate : vara 7585%, iarna 8590%. Presiunea atmosferic este de 705 mm media anual. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale bicarbonatate, sodice, calcice, magne ziene, cloruro-sodice, feruginoase, carbogazoase, hipotone, mezo- i atermale. Urmeaz analiza unor izvoare :
CI . HCO, Na C a+M g g / l 00 0 Iz v o ru l po r Iz v o ru l 1 b is Iz v o ru l N andor 0,610 0 ,089 0 ,589 0,427 0 ,083 0,451 0 ,926 0,614 0,370 0,357 0 ,808 0 ,359 0 ,256 0 ,302 0,112 0,471 0 ,112 0,117 0,136 Fe

cos

M in e r a liz a r e to ta l

_
0 ,004 0,010 0,022 0,025

1,80 1,78

1,63 (3 ,4 9 5 ) 5 ,5 6 (7 ,3 4 ) 1,69 (3 ,4 9 5 in c lu s iv COa) 1,95 1,66 (3 ,6 9 )

i.ao
1,94 2,04

Iz v o ru l Rudi Iz v o ru l M ic k e y

153

Compoziia

chimic a izvoarelor TECHIRGHIOL

din

b) Mofete. c) Clipnat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Mofete. c) Bazin cu ap carbogazoas n aer liber. Plaj pentru aero- i helioterapie. d) Instalaii de fizioterapie. e) Buvete pentru cur intern. Indicaii
a) A f e c i u n i a l e b ) B o li f u n c io n a le ale sistemului c) A f e c i u n i a le tubului digestiv

aparatului cardio-vascular. nervos. i ale glandelor anexe. STAIUNEA 1 MAI

Staiune permanent. Regiunea Oradea, raionul Oradea. Aezare geografic i climat Staiunea 1 Mai este situat la 2 km de staiunea balnear Vic toria, avnd acelai climat. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale oligometalice bicarbonaate, sulfatate calcice, termale, temperatura 2842'. b) Nmol sapropelic fosil. c) Climat de cruare. Instalaii de cur La fel ca la Vijctoria. Are n plus un lac n care se fac var bi cu valuri n aer liber. Indicaii Aceleai ca la Victoria. Aici funcioneaz tot anul un sanatoriu pen tru copii cu sechele de poliomielit. VATRA DORNEI Staiune permanent. Regiunea Suceava, raionul Vatra Dornei.

Aezare geografic i climat


Vatra Dornei este situat ntr-o regiune muntoas la confluena nulul Dornei cu Bistria. Are gar local. Altitudine 802 m. Climat subalpin. Munii care nconjoar staiunea o protejeaz de curenii de aer din nord i nord-vest. Vnturile bat mai ales dinspre vest. Tem peratura medie anual 5,2 (iulie media 15,2, ianuarie media 6,1). Precipitaiile snt abundente ndeosebi primvara, media anual fiind 604,3 mm. Umiditatea medie lunar variaz ntre 70% n august i 85% n .ianuarie. Presiunea atmosferic este n medie 690,5 mm n ianuarie i 694,8 mm n septembrie. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral : unele din ele carbogazoase, bicarbonatate, sodice, calcice, feruginoase, magneziene, oligometalice, atermale. altele carbogazoase, bicarbonatate, calcice, feruginoase, magneziene, so dic, uor sufatate, oligometrice, atermale. Analizele snt prezentate n tabelul alturat. b) Nmol: de turb. c) Climatul de cruare. Instalaii de cur a) b) c) d) e) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. Instalaii pentru aplicaii cu nmol. Instalaii pentru fizioterapie. Sal de cultur fizic medical. Buvet pentru cura intern.

Indicaii a) Afeciuni ale aparatului cardio-vascular. b) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos pe riferie. VASILE ROAIT Staiune sezonier. Regiunea Constana, raionul Negru Vod. Aezare geografic i climat Vasile Roait este situat la 3 km de staiunea Eforie i la km 20 de Constana, avnd gar local. Altitudine 620 metri. Climat ase mntor cu cel al Eforiei. Factorii terapeutici Aceiai ca la Eforie.

Instalaii de car
a) b) c) nisip. d) e) Instalaii pentru bi calde cu ap de lac i mpachetri de nmol. Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. Plaj la mare pentru aero-helioterapie, talasoterapie i bi de Instalaii de fizioterapie. Sal de cultur fizic medical.

Indicaii Aceleai ca la Eforie. VICTORIA Staiune permanent. Regiunea Oradea, raionul Oradea. Aezare geografic i climat Victoria este situat la poalele dealului Craiu, n Valea imlului, nconjurat de dealuri i coline acoperite cu pduri de stejar i fag, la 2 km de staiunea 1 Mai i 3 km de Oradea. Are gar local. Altitu dine 140 metri. Climat dulce de cruare. Temperatura medie anual 10,6 (media n ianuarie 1,9, n iulie 20,6). Precipitaiile snt mai frecvente la sfritul primverii. Umiditatea este vara 60% (iulie) i iarna 83% (ianua rie). Nebulozitatea 4,3 n august i 7,(6 n ianuarie. Vnturile slabe, mai ales din sectorul nordic. Presiunea atmosferic : media 750 mm n iulie i 752,8 mm n ianuarie. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale termale (46), bicarbonatate, sulfatate, calcice, sodice, silcioase, oligometalice. Analizele snt prezentate n ta belul alturat. b) Nmol sapropelic fosil (de la 1 Mai). c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) b) c) d) e) Instalaii pentru bi calde de ap mineral n czi sau bazine. Instalaii pentru aplicaii cu nmol. Instalaii pentru fizioterapie i hidroterapie. trand pentru aero-helioterapie. Buvete pentru cur intern.

Indicaii a) periferic. Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos

b) Afeciuni ale sistemului nervos central. c) Afeciuni ale tubului digestiv i glandelor anexe. B. STAIUNI DE INTERS LOCAL AM ARA
S ta iu n e sezon ier. R e g iu n e a B u c u re t i r a io n u l S lo b o z ia .

A e z a r e g e o g r a fic i clim a t

.Amara este situat pe malul la c u lu i cu a c e la i n u m e , n plin cmpie, la 6 km de gara Slobozia. Altitudine 30 m. Climat de step, cu veri clduroase i diferene relativ mari ntre zi i noapte. Temperatura medie anual +10,3; temperatura medie vara +21,7. Nebulozitatea redus n timpul verii. Iernile snt reci, cu vnturi puternice dinspre nord-est, Presiunea atmosferic n medie 754,7 mm.
F'actorii

terapeutici

a) Apa la c u lu i : ap mineral sulfatat, clorurat-sodic i zian, slab brom.urat, conform tabelului ce urmeaz :
Ci B r. I

m agne

so,
g / l 000

Na

Mg

M in e r a liz a r e t o t a l g /00

C h im is t a n a lis t d r. P . P e tre s c u 1934

7,391 5

0 ,0 0 3 7

0 ,0 0 0 7 8

11,08

6 ,8 0

1,91

2 8 ,6 3 2 7

o rg a n ic e , 4 1 %

b) Nmolul lacului : nmol sapropelic, care conine substane minerale i 20% ap. c) Climat excitant. Instalaii de cur a) b) c) d) e)

39%

substane

Instalaii pentru bi calde cu ap mineral din lac. Instalaii pentru aplicaii calde cu nmol. Instalaii pentru bi reci n lac i onciuni cu nmol. Plaj pentru aero-helioterapie. Instalaii pentru fizioterapie.

Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ginecologice. e) Afeciuni ale sistemului nervos periferic.
158

bjO co t esf O 05 00 co O iO

co
o

bjj

r.

0 5
t 05

* *

a ^ j* s co rC Q

CD IO

0
00 V^4 l>* CC

C M

o o u
X

vy 00 VJ*

0 O

| 1

0 i - 0 * IO 0 0 U0 0

0 O 0 O 0 LO 0 ^
LO LO *r*

CO

C O 05 co

>o < P* c o bo o t-'* o 0 5 a OO o > ^


>C0

- O 10 co CD vf o CJ -c *rS f* 00 t^- C D rC M . N< E-

ta
0 00 05 ^O 5 05 r& D
CD

o ii

O Z

* o o i/S ^

o>

(N C O C M

N -r O ift *

=
js O 8 co o"
05 CJ : co ; S CM

:
o co

eo D u O

O r- O O O O CD O O ^ 0 C O? G OS w 0 a oo co O cT -T sjT c r.T
CM r 05 CM C0 r^* LO C<f O O O 00

CO

terapeutice

LO^ 05

* Oi c a bd : * " r -*r> v st* co 0 5 sP 0 CD 1 v j< 1- "

V.O 05

2 <y
U

C O

bc O

O U K 3 zu O
Nf

2 O' O
O LO O CM O 0 5 CO

(M

10

te H V

a nmolurilor

C O 00 co -r-T

00 r^05

1 ^

C o M

fi

fc o
o

Vt* I O co 0 5 I > CD

LO VlH CM CM

10 10

O CS}

00

~ Z-S o 0 5 bu <q o 05 u O O

i> c t> o r
0 ^

M' !N O O O i o cm o IO C C vr o O O o io 0 5 ^ ^ - o O* 0 eT 0 - co L co O O O O
o C5_ ^ O C^ O c T ccT O * CO* 00 co~
co
lo cm

XO a, CC bn

CM CM t -

bO CM IO >0 00 O lO ^ O CD

as

balneologie

0
IO

< D

&O b D a urc o S 4:
b0 fl

osr o c o o

c o CO CD CO t ^ IO

05^ % ^ co T ^ 2: c o

X! o <

i>

CO &0

Ol-

CD

05 05

Caracterizarea

CM ) 0 C0 05 0 0 CD

r* o

O <M

-3*
CD

CM CM CO

^ Hs o
00 S = O

CD CM CO

t o cq o o o fM o o o lO^CiCM O O * O o t-S lffl !> o ^ C vp N C . C D io* o T o c * o" r* t"-~o* c o* -*


05 00

* b0

0 5

$ 3 o
<D cs

co p

3 o A r & p a 3 co >
CO eC

c o b fi

P C O o a 3 ^

a>

0 3

.2
'I 3
*~.

0 o

s
p

o
*3

-3
S

S w O ,5
fc E o 2 p

s- -W

2
T3

0 ) p

Pi
p

S s
cd

bo *
I ea I

o a 5 0 c 4 4
bc

5 ^ S 3 - p p o m 5n C t p <
-e C5

p3
o

2 35 C
* 3 c o
XO p

3
O n

a p
O XO c

3 ^

0,

a<
XC

b C & X
a P a> cO s-,

c n
CB

0
O

bU

3 -p 3 P3

Q O

cd

> , p *

~ a >

rs
*0

o o

r-< S1 -3 O u CC

BITA

Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Gherla.


Aezare geografic i climat Bia este situat la 2,5 km de Gherla, pe linia Quj-Dej. Altitu dine 257 metri. Climat de cmpie, favorabil influenat de plantaii de stejar. Temperatura medie anual 10 ,n timpul lunii iulie media 22. Cantitatea precipitaiilor anuale este cuprins ntre 700 i 800 mm. Durata strlucirii soarelui variaz ntre 1900 i 2 000 ore anual. Factorii terapeutici a) Izvoare clorurate, sodice, sulfuroase, slab mineralizate.
C!

H ,S
g / l 000

c.

M in e r a liz a r e t o t a l

C h im i ti a n a li ti

Iz v o ru l n r . 1 Iz v o ru l n r . 2

0 ,9 4 6 0 ,8 1 4

0 ,0 0 3 7 ab se n t

0,031 0,018

2,511 2,361

M . M a c a r o v ic i, C lu j d r. C . C o s ta c h e , C lu j

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde minerale. b) Instalaii pentru bi minerale n aer liber (bazine). Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice.

BALA Staiune sezonier. Regiunea Craiova, raionul Baia de Aram. Aezare geografic i climat Bala este situat la 20 km de Baia de Aram i 57 km de Turnu Severin. Este adpostit de vnturi fiind nconjurat de dealuri cu plantaii. Altitudine 300 400 metri. 160

Factorii terapeutici
a) Snt numeroase izvoare mezotermale din care dou snt captate. Dm compoziia acestor izvoare.
CI so 4 C O sH HS Na Ca Mg
h 2s

M in e r a liz a r e t o t a l

C h im is t a n a lis t

g /l 000 Iz v o ru l nr. 1 Iz v o r u l n r. 2

0,0 6 1 6 0 ,0 6 1 8

0 ,0 1 2 2 0 ,0 0 3 2

0 ,274 5 0,311

0 ,0 0 0 6 0 ,0 0 9 1

0 ,1 2 0 0 ,1 2 9 4

0 01 9 3 0 ,0 2 0 2

0 ,0 0 4 6 0 ,0 0 9 9

0 ,0 0 ! 7 0 ,0 0 3 S

0 .5 2 9 4 0 ,5 9 0 5

D r . E . C o s tin D e le a n u . 1957 id e ra

Snt ape minerale mezotermale (izvorul nr. 1 are 25 i izvorul nr. 2 are 28), slab sulfuroase oligometalice. b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Bazin pentru bi minerale. b) Bazin pentru bi de nmoL c) Buvet pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale aparatului locomotor, c) Afeciuni ale sistemului nervos periferic, BALTETI Staiune sezonier. Regiunea Bacu, raionul Trgu Neam. Aezare geografic i climat Blteti este situat la 11 km de Trgu Neam i 28 km de Piatra Neam. Autobuzele fac curse zilnice. Altitudine 475 m, Are un climat de coline mpdurite. Temperatura medie anual este de 8,5, Media lunilor de var este de 18. Vnturile bat slab n lunile de var. Factorii terapeutici a) Snt 5 izvoare cu ape minerale. Apele de la izvorul nr. 1 i 2 snt folosite pentru bi i snt colectate ntr-un bazin. Analiza apei din bazin fcut la 23 iulie 1952 este urmtoarea :
11 - Indicaii i contraindicaii

16!

CI

so4 g /1 0 0 0

Na

M in e r a liz a r e to ta l

C h im is t a n a lis t

3 3 ,5 3 9

5 ;6 !0

21,826

6 4 ,7 0 6

D . N a r ti

Snt ape minerale cloruro-scdice sulfatate concentrate. Apa izvo rului nr. 3 servete la extragerea srii de Blteti. Izvorul nr. 4, care conine i sruri de Mg, se ntrebuineaz n cur intern, b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde minerale. b) Instalaii pentru extras sarea de Blteti lizeaz. Indicaii a) b) c) d) Afeciuni Afeciuni Afeciuni Afeciuni ale aparatului locomotor. ale sistemului nervos periferic. ginecologice. ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. BELTIUG Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare, raionul Tnad. Aezare geografic i climat Beltiug este situat la 2,5 km de comuna Beltiug i la 32 km de Satu Mare (curse I.R.T.A.). Altitudine 250300 metri. Climat de deal i coline, staiunea este nconjurat de nlimi care o adpostesc de vnturi. Factorii terapeutici a) Izvorul cu ape biearbonatate, slab sulfuroase, slab cloruro-sodice,hipotone, captat ntr-o fntn. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral a izvoarelor. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. 162 care se comercia

B IZ U A Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Dej.

Aezare geografic i climat Bizua este situat la 2 km de gara Ileanda pe linia ferat Oraul StalinBaia Mare. Este nconjurat de coline mpdurite ce o feresc de cureni. Altitudine 2$8 m. Climat de coline i dealuri cu veri rco roase i ierni reci. Factorii terapeutici a) Ape minerale sulfatate biearbonatate, cloro-magneziene, sodice, calcioe, slab sulfuroase, hipotone, atermale (2 izvoare captate). Minera lizare total 1,9 g sruri la litru. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral a izvoarelor. b) Izvor pentru cur intern cu ap mineral. Indicaii a) b) c) d) Afeciuni Afeciuni Afeciuni Afeciuni ale aparatului locomotor. ale sistemului nervos periferic. ginecologice. ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. BOGDA Staiune sezonier. Regiunea Timioara, raionul Lipova. Aezare geografic i climat Staiune situat la 7 km de gara Sarlota. Altitudine 300350 metri. Factorii terapeutici a) Ape minerale biearbonatate, calcice, uor feruginoase, hipotone, atermale. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral.
163

Indicaii
a) Afeciuni ale aparatului locomotor, b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic, c) Afeciuni ginecologice. BRDET Staiune sezonier. Regiunea Piteti, raionul Curtea de Arge. Aezare geografic i climat Brdetul este situat la 21 km de Curtea de Arge, ntr-o regiune mpdurit, ferit de vnturi, cu veri rcoroase. Altitudine 624 metri. Climat subalpin. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape sulfuroase, clorurate, biearbonatate, sodice, calcice, magneziene. Dm mai jos compoziia a 2 izvoare.
CI HCOs Na Ca Mg HS H ,S M in e ra liz a r e t o t a l C h im is t a n a lis t

el i ooo
0,235 5 1,017 7 0 ,0 0 6 6 0 ,0 0 7 4 0 ,0 0 7 6 0 ,0 0 8 0 0 ,8 4 7 7 d r . E . C o s tin -D e le a m i id e m

Iz v o r u l nr- 3 Iz v o ru l n r. 7

0,337 4 1,577 4

0,172 7 0 ,3 0 3 2

0 ,0 2 8 7 0 .0 5 6 4

0 ,0 1 0 6 0 ,0 1 4 0

3,088 3

b)

Climat de cruare,

Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Izvoare pentru cura intern cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. BUGHEA DE SUS Staiune sezonier. Regiunea Piteti, raionul Muscel. Aezare geografic i climat

Bughea de Sus este situat la 3 km de Cmpulung, adpostit de vnturi de ctre nlimile care o nconjoar. Altitudine 290 m. Veri r
164

coroase (luna iulie media 22) i ierni cu temperatura ntre 2 i 3, cu precipitaii dese n timpul verii, dar de scurt durat. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral (4 izvoare) : ape sulfuroase, clorurosodice slab biearbonatate. Dm mai jos analiza a 2 izvoare.
ci SO .

0 ,0 0 0 9 0 ,0 0 0 7

HS

HCO,

Na

Ca

H sS

g / l 000 Iz v o r u l n r . l Iz v o r u l n r. 2 0,807 7 0 ,875 3 0 ,024 6 0 ,0 4 6 0 0 ,004 8 0 ,0 0 2 8 0 ,176 9 0,170 8 0 ,556 4 0,588 0,028 2 0,038 0,014 6 0,010

M in e r a li* z a r e t o t a l 1,717 1,841

C h im is t a n a lis t B , D em ay Idem

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Izvoare pentru cura intern cu ape minerale. Indicaii a) b) e) d) Afeciuni Afeciuni Afeciuni Afeciuni ale aparatului locomotor. ale sistemului nervos periferic, ginecologice. ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. CINENI Staiune sezonier. Regiunea Galai, raionul Furei. Aezare geografic i climat Cineni este situat la 9 km de gara Deduleti i 30 km de Rmmcu Srat. Altitudine 50 m. Climat de step, cu veri clduroase i cu ploi puine. Factorii terapeutici a) Apa mineral a lcuiii Cineni (cloruro-sodic, sulfatat, magnezian concentrat ; mineralizare total 36,071 g la litru). b) Nmol sapropelic. c) Climat de step excitant. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde, cu ap mineral sau nmol. b) Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. e) trand pentru aero-i helioterapie.

Indicaii
a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice.

CALACEA Staiune sezonier. Regiunea Timioara, raionul Timioara. Aezare geografic i climat Calacea este situat la 2 km de comuna Calacea i la 7 km de Grioara, n plin es ; gar local. Altitudine 117 m. Are un climat continental modificat, apropiat de cel mediteranean. Iernile snt puin aspre. n luna ianuarie, cea mai rcoroas temperatur medie este 0. Verile snt rcoroase, temperatura medie oscilnd n iulie ntre 20 i 22. Cerul n general senin ; umezeala oscileaz vara ntre 60 i 70%. Vnturile snt de intensitate mijlocie i bat mai ales din sectorul sudic. Factorii terapeutici

a) Izvoare cu ap mineral de sond (foraj fcut la 494 m) clo ruro-sodice bicarbonatate, termale, temperatura 33 39. Analiza exe cutat n 1952 de Institutul de balneologie arat urmtoarele date :
CI Br C O ,H g /1 00 0 Na Ca M in e r a liz a r e to ta l

C h im i t i a n a l i t i

S o n d a C a la c e a

0 ,2 3 8

0 ,0 0 5

0 ,9 8 2

0,495

0 ,0 0 9

1,8

A. S a v el i B . D em ayo

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi cu ap mineral termal. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic, c.) Afeciuni ginecologice. 166

C ALU L-IAPA
Staiune sezonier. Regiunea Bacu, raionul Trgu Neam.

Aezare geografic i climat Staiunea este situat la 12 km de gara Roznov. Altitudine 400 m. Climat de deal si coline, adpostit de vnturi. Temperatura medie vara 16. Factorii terapeutici

a) Izvoare cu ape minerale (8 izvoare) cloruro-sodice, calcice, feru ginoase, iodurate, bromurate, hipertone, atermale. Dm analiza a 4 izvoare, executat de Institutul de balneologie :n 1952 :
CI Br X C O sH Na g / l 00 0 E . C e rc h e z F . R u d ic B . D em ayo id e m id e m id e m K Ca Mar Fe M in e r a liz a r e to ta l C h im i t i a n a li ti

Iz v o ru l n r. 1 I z v o ru l n r. 2 I z v o ru l n r. 3 Iz v o ru l n r. 4

59,530 57,361 59,377 3 8,204

0 ,0 3 0 0 ,0 1 0 0 ,0 3 0 0 ,0 0 8 5

0 ,0 0 3 8 0 ,0 0 4 7 0 ,0 0 3 2 _

0 ,2 5 6 2 0 ,1 0 6 7 0 ,1 4 6 5 0 ,1 4 7 5

2 9 .4 3 3 6 2 8,720 2 8,548 18,303

0 ,2 3 0 3 0 ,2 3 2 5 0 ,2 0 2 3 0 ,1 6 0 8

7 ,354 4 6 ,9 0 2 7,415 5 ,135

0 ,2 8 4 6 0 ,1 6 5 9 0 ,6 5 0 0 ,2 6 8

0 .0 6 8 2 . 0 ,0 4 5 1 0 ,0 5 7 0 ,0 0 0 5

97,299 9 3 ,6 6 7 9 6 ,7 5 6 62 ,2 7 3

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii, pentrubi calde cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos'peri feric. b) Afeciuni ginecologice. CLAN Staiune sezonier. Regiunea Hunedoara, raionul Hunedoara. Aezare geografic i climat Clan este situat la 3 km de gara Clan i 12 km de Simeria, n valea Streiului la poalele munilor Haeg, ntr-o regiune mpdurit. 167

Altitudine 231 metri. Climat de dealuri i coline mpdurite, ferit de cureni. Factorii terapeutici

a) Izvoare cu ape minerale (7 izvoare), mezotermale, temperatur 25 29, oligometalice, biearbonatate, sodice, calcice, uor magneziene. Dm mai jos analiza izvorului nr. 2, executat de Institutul de balneo logie n 1952.
1
CI

so,

C O *H

1 Na
i

Ca

Mg 1 j

M in e r a liz a r e . lo ta l C h im / s t a n a lis t

el io o o
0,021

0,028

0 ,6 5 ? j

0,046

0.121

0.045 1
!

1.0

E. Cerchez

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Bazine cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. CARBUNARI Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare, raionul Sighet. Aezarea geografic i climat Crbunari este situat la 1,3 km de satul Crbuneti i la 15 km de Baia Mare. Altitudine 230 m. Climat de coline cu plantaii de pomi fructiferi i vi de vie. Staiunea este lipsit de umezeal i cureni. Iernile snt blnde i verile rcoroase. Factorii terapeutici a) Un singur izvor. Urmeaz analiza acestui izvor :
CI SO, S2 Os
HS

COsH

*
g/l 000

Na

Ca

Mg

SH,

CO,

C h im is t a n a lis t

1,654 1

0.255 1 0,008 9 0,003 9 6,494 5 0,060 8

3,608 3 0,098 5 0,039

0.019

u rm e

In e . M . M o c T o r n ifs 1953

168

A p e minerale sulfuroase, biearbonatate, cloruro-sodice, hipertone atermale (mineralizare total 12,6). b) Climatul de cruare.

Instalaii de cur a) Instalaii pentru Indicaii


a) A fe c iu n i ale a p a ra tu lu i c) A fe c iu n i cronice b ) A fe c iu n i ale sistem u lu i d ) A fe c iu n i ginecologice. bi

cu ap mineral. *

locomotor. nervos p e riferic. profesionale.

CELU Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Zalu. Aezare geografic i climat Celu este situat la 6 km de gara Celua, la 18 km de "caul Zalu i la 2 km de satul Celu. Altitudinea 315 m. Climat temperat, de dealuri i coline mpdurite. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral carbogazoas, sulfuroas, atermal (un izvor i lacul). b) Nmol (din fundul lacului) sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) trand pentru aeroterapie, helioterapie i ungeri cu nmol. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. CIZAR Staiune sezonier. Scuesc. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Trgu

169

Aezare geografic i climat


Cizar este situat la 20 km de Trgu Scuesc i 10 km de comuna Toria, la poalele munilor Bodoe, ntr-un parc de brazi i nconjurat de pduri ntinse de fag, care o adpostesc de vnturi. Altitudine 300 m. Zile nsorite 1 600 de ore anual. Precipitaii 800900 mm3 . Factorii terapeutici a) Numeroase izvoare carbogazoase, feruginoase, captate n 8 bazine. b) Mofet. c) Climat de cruare. Instalaii de cur : a) Instalaii de bi calde cu ap mineral. b) Bi reci cu ap mineral. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale aparatului cardio-vascular. c) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. COJOCNA Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Cluj. Aezare geografic i climat Cojocna este situat la 18 km de oraul Cluj, cu gar local pe linia BucuretiCluj. Altitudine 335 m. Climat continental. Temperatura medie anual este de 10, cu ierni reci. Durata strlucirii soarelui pe cer 1 9002 000 de ore anual. Media precipitaiilor anuale este cuprins ntre 600 i 700 mm. Factorii terapeutici a) Ape minerale cloruro-sodice concentrate (snt 2 lacuri, funduri de ocn prsite). Concentraie 226,8 g%o. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral a lacului. b) Instalaii pentru bi reci n lac. c) trand pentru aero- i helioterapie.

170

Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. COSTETI Staiune sezonier. Regiunea Piteti, raionul Horezu. Aezare geografic i climat Costeti este situat la 7 km de comuna Horezu, nconjurat de plan taii de conifere care o feresc de cureni. Climat subalpin. Temperatura medie vara ntre 17 i 22. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale sulfuroase, biearbonatate, sodice calcice, hipotone, atermale. Dm examenul izvoarelor fcut n 1952 de Institu tul de balneologie :
Ci s*o 3 SH C O ,H Na Ca Mg Fe H sS M in e r a liz a r e to ta l C h im is t a n a lis t

el i ooo
Iz v o ru l n r. 1 Iz v o ru l n r. 2 Iz v o r u l n r . 3 iz v o r u l n r . 7 0 ,6 5 9 2 0 ,0 0 8 1 0,321 0 0 ,5 6 2 6 0 ,1 9 6 0 0 ,0 0 2 2 0 ,0 0 5 7

0 ,4 4 0 4

0 ,5 6 2 2 0 ,011 0 0 ,0 0 2 7 0,001

0 ,0 0 9 0

1,722 5

0 ,0 0 2 7 0.4 1 8 4 0 ,0 0 2 9 0 ,3 5 0 1 0 .4 4 5 3

0 ,3 4 7 5 0 .0 1 5 5 0 ,0 0 5 7 0 .001 0 .0 0 5 7 1,198 0 .4 1 0 2 0 ,0 5 5 I 0 ,0 1 2 8 0 ,0 3 0 0 .0 0 4 4 1,477 3 0 ,2 4 0 7 0 .0 4 6 5 0 .0 0 2 8 0 ,0 1 0 3 0 ,0 0 3 7 1,014 2

d r .E . C o stin D e le a n u B . D em ayo id e m id e m idem

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii de bi calde cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. COSTIUI
Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare, [raionul Sighet. 171

Aezare geografic i climat


Gar local. Altitudine 450 500 m. Climat de deal i coline m pdurite. Factorii terapeutici a) Ape minerale cloruro-sodice concentrate (lac, vechi fund de ocn). b) Nmol sapropelic. e) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap minerala. b) Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. COVASNA Staiune sezonier. Regiunea Automon Maghiar, raionul Trgu Scuesc. Aezare geografic i climat Gar local. Staiunea este ferit de cureni, fiind nconjurat de muni mpdurii. Altitudine 564 m .Climat subalpin cu veri rcoroase i ierni nu prea aspre. Factorii terapeutici

a) Numeroase izvoare cu ape minerale carbogazoase, biearbonatate, feruginoase, calcice, magneziene, unele arseniacale, hipotone i hipertone. Izvoarele principale se gsesc n regiunea Arpad, valea Porumbeilor i Horgasz. Vom da analiza ctorva izvoare executat de Institutul de balneologie:
Na NCO, CI As M in e r a liz a r e t o t a l 5,65 3 .0 18.09 2,60 5,18

co,
1,87 1.17 0,45 1,88 1,82

Iz v o ru l H a r.k e P o ru m b e l I B i l e A rpad V eres O rd oz

1,119 0 ,772 5 ,234 0,558 1,355

2,700 . 1.573 8 .976 1,403 2,798

0,573 0,419 3,523 0 ,387 ,800

_ _
-

172

b) Nmol mineral din Balta Dracului. c) Mofete (N = 2). d) Climat de cruare. instalaii de cur a) b) c) d) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. Bazin pentru bi reci cu ap mineral. Buvete pentru cura intern. Mofete.

Indicaii a) b) e) d) Afeciuni Afeciuni Afeciuni Afeciuni cardio-vasculare. ale sistemului nervos periferic. ale tubului digestiv i ale glandelor anexe, ale cilor urinare. CRACIUNETI

Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare. raionul Sighet. Aezare geografic i climat Situat la 7 km de Sighet. Climat de deal i coline. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral sulfuroas, slab concentra!, b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. DNETI Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare, raionul Somcua Mape. Aezare geografic i climat Dneti este situat la 8 km de Baia Sprie i n partea de est a sa tului Dneti. Altitudine 300 m. Are un climat de dealuri i coline.

Localitatea este ferit de vnturi, cu umezeal redus i luminozitate mare. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale sulfuroase bicarbonatate, sodice. Analiza executat de Institutul de balneologie n 1953 :
CI Br

'

so .

SH

C O H g /l 000

Na

K
0 ,0 1 7

Ca

Fe

H ,S

M in e r a li z a r e t o t a l

C h im i s t a n a lis t M - B a ld o v in

2 .0 8 6

0 .0 0 2 5 0 ,0 0 0 2

1 ,7 5 9 0 ,0 0 0 7

5 ,2 4 6

4 ,1 3 7

0 ,0 1 2

0,001

0 ,0 0 9

13,483 7

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Izvor pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos pe riferic. b) Afeciuni cronice profesionale. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. DRINCENI Staiune sezonier. Regiunea Iai, raionul Hui. Aezare geografic i climat Drnceni este situat la 18 km de oraul Hui. Altitudine 160 m. Cli mat continental cu veri clduroase i ierni aspre. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (3 izvoare), sulfuroase cloruro-sodice, bromurae, iodurate, hipotone. Dm mai jos analiza izvoarelor din dealul Ghermneti executat de Institutul de balneologie :
CI Br I so 4
c o 3h

Na g /l 0 0 0

Ca

Mg

CO,

H ,S

M in e r a li zare to ta l

C h im is t a n a lis t

3,8 6 3

0 ,018 0,001 2 0 ,0 3 3 8 1,061 4

2,542 0 ,0 3 5 1 0 ,0 8 9 4

0 ,1 1 8

0 ,0 6 5

0 ,0 2 6

7 ,9 0 2 4

P . P e tre scu

174

b) Climat de cruare.
Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral (seciune pentru tra tament balnear la spitalul din apropire, Ghex-mneti). Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos pe riferic. b) Afeciuni ginecologice. FORTIAGORUSENI Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Trgu Scuesc. Aezare geografic i climat Climat subalpin. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale carbogazoase, biearbonatate, mixte, hi potone. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaie pentru bi calde cu ap mineral. b) Bazin pentru bi reci. Indicaii a) Afeciuni cardio-vasculare. b) Afeciuni ale aparatului locomotor. c) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. GEOAGIU taiune sezonier. Regiunea Hunedoara, raionul Ortie. Aezare geografic i climat Geoagiu este situat la 4 km de Ortie. Altitudine 350 m. Climat temperat de dealuri i coline mpdurite.

175

Factorii terapeutici
a) Izvoare cu ape minerale biearbonatate, calcice, mezotermale (2931), hipotone, conform tabelului de mai jos :
CI so, C O ,H Na g/l 000 Ie v o r u l n r . 1 Iz v o ru l p r in c ip a l 0.019 0 0,001 5 0,014 1 0,012 1 0,813 0 0 ,8 6 6 5 0,166 0,007 3 0,197 2 0,209 0 0,0364 0,044 3 0,000 9 0,001 3 0,330 0,323 1 Ca ! Mg Fe co2 M in e ra liz a r e to ta l

magneziene,

C h im i ti a n a li t i

1.10 1.12

E . C e rch e z d r. E . C o s tin D e le a n u

analizat de Institutul de balneologie n 1952. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde minerale. b) Bazine (nr. 6) pentru bi n aer liber. c) trand pentru aero- i helioterapie (nr. 2). Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. HARGHITA Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Miercu rea Ciuc. Aezare geografic i climat Harghita este situat la 15 km de gara Miercurea Ciuc (o osea a leag de oseaua principal OdorheiMiercurea Ciuc). Este aezat pe masivul Harghitei, n mijlocul unor pduri de brazi. Altitudine 1 350 m. Factorii terapeutici a) Izvoare (nr. 4) cu ape carbogazoase, biearbonatate, sodice, feru ginoase, atermale. b) Mofete. c) Climat alpin excitant. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Mofete.
176

Indicaii
a) Afeciuni ale glandelor endocrine. b) Afeciuni ale aparatului cardio-vascular. HOMOROD Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Odorhei. Aezare geografic i climat Homorod este situat la 17 km de gara Odorhei i la 30 km de gara Miercurea Ciuc, la poalele munilor Harghita, ntr-o vale mpdurit cu brazi. Altitudinea 756 metri. Are un climat subalpin; este adpostit de vnturi, cu zile multe nsorite, 1700 1800 de ore anual. Media anual a precipitaiilor este de 700800 mm anual. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape carbogazoase, cloruro-sodice alcaline, feruginoase, hipotone, atermale (6 izvoare). Dm n continuare analiza a dou izvoare :
HCO, Na C a+M g Fe M in e ra li zare g / l 000 Iz v o ru l M a r ia I z v o ru l 'C p ln i t o t a l CO, C h im i t i a n a li ti

1,3 8 9

0 ,3 1 2

0,281

0 ,0 1 5 4

2 ,5 0

2 ,4 0

B . D e m a y o , in g , M , M o c io r n i E , C e rc h e z Id e m

1,323

0 ,3 3 0

0 ,2 6 2

0 ,0 1 3 2

2,4 6

2,23

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Izvoare pentru cur intern cu ape minerale. Indicaii a) Afeciuni cardio-vasculare. b) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. c) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. HOMOROD

Staiune sezonier. Regiunea Stalin, raionul Rupea.


|2 - Indicaii i contraindicaii

177

Aezare geografic i climat


Homorod este situat la 6 km de staiunea Rupea Cohalm. Altitudine 460 metri. Climat de dealuri i coline mpdurite, care o adpostesc de vnturi. Factorii terapeutici a) Ape cloruro-sodice, sulfuroase, hipotone, atermale. b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral i nmol. b) Instalaii pentru ungeri cu nmol. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. IACOBENISALUTARIS Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Trgu Scuesc. Aezare geografic i climat lacobeni este situat la 6 km de comuna Iacobeni i la 20 km de gara Trgu Scuesc. Altitudine 750 m. Climat subalpin, fiind adpostit de vnturi graie nlimilor mpdurite care nconjoar staiunea. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale, carbogazoase, calcice, magneziene, uor cloruro-sodice, hipotone, atermale. Analiza izvorului Salutaris prezint o mineralizare total de 6,6 g/l 000, cu 1,25 g C02 . b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Buvet pentru cura intern (staiune de mbuteliere). Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. 178

b) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos pe riferic. c) Afeciuni ale aparatului cardio-vascular. IDECIUL DE JOS Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Reghin. Aezare geografic i climat Ideciul este situat la 7 km de oraul Reghin (gar local), pe malul sting al Mureului, ntr-o vale nconjurat de munii Gurghiu, care snt acoperii cu pduri de fag i stejar. Altitudine 396 metri. Climat tem perat, Temperatura medie este vara de 22 i iarna de 3. Cer nsorit, 1 9002 000 de ore anual. Precipitaii 600700 mm anual. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape cloruro-sodice concentrate. b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Exist un bazin n care se capteaz izvoarele i se ntrebuineaz pentru bi reci. b) Loc rezervat pentru helioterapie i ungeri cu nmol. Instalaii pentru bi calde nu exit. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. JIGODIN Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Miercu rea Ciuc. Aezare geografic i climat Jigodin este situat la 2 km de Miercurea Ciuc, pe malul drept al Oltului, la poalele muntelui Harghita. Altitudinea 654 m. Zile nsorite 1 800 de ore pe an. Precipitaii atmosferice 800900 mm anual. Factorii terapeutici a) Ape minerale (numeroase izvoare) carbogazoase, alcaline feru ginoase. b) Climat de cruare.
179

Instalaii de cur
a) Instalaii de bi calde cu ap mineral, b) Instalaii pentru bi reci (2 bazine). c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului cardio-vascular. b) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos pe riferic. LACUL SRAT Staiune sezonier. Regiunea Galai, raionul Brila. Aezare geografic i climat Lacul srat este situat n plin cmpie, la 5,5 km de oraul Brila, de care este legat printr-o linie de tramvai. Altitudine 25 metri. Climat de step. Temperatura medie anual 10,6, vara media fiind 22,2. Ume zeala anual a aerului este 73% ; vara 63%. Presiunea atmosferic are o valoare anual medie de 757,2 mm, vara 754,9 mm. n timpul verii cerul se menine n mare parte senin.
*

Factorii terapeutici

a) Apa lacului, care este o ap mineral cloro-sodic, sulfata magnezian concentrat. Dm mai jos analiza executat de Institutul de balneologie :
M in e ra l iz a r e t o t a l

CI

Br

SO ,

co

3h

N a+K

Ca

Mg

C h im is t a n a lis t

gi 1 000
18,364 0,0 1 7 5 43,018 0 ,323 28,238 0.539 1,998

9 2,523

A . A b a g e r iu , 1955

b) Nmol sapropelic. c) Climat excitant. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap de lac i nmol. b) Instalaii pentru bi n lac i ungeri cu nmol. c) Plaj pentru aero- i helioterapie. J80

Indicaii
a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. LIPO VA Staiune sezonier. Regiunea Timioara, raionul Lipova. Aezare geografic i climat Lipova este aezat pe valea prului Sistarov, la 2,5 km de oraul Lipova. Altitudine 138 metri. Climat de trecere de la continental la mediteranean. Temperatura medie este cuprins ntre 1 (iarna i 20 (vara). Umiditatea variaz ntre 45 i 80%. Nebulozitarea redus; n medie snt 150 de zile nnourate pe an. Primvara este timpurie, iar toamna trzie. Plantaiile din mprejurimi o adpostesc de cureni de aer. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral (nr. 4) din care 2 alimenteaz bile i unul se mbuteliaz. Dm analiza n tabelul care urmeaz :
C O aH Na Ca + M g Fe M in e r a liz a r e t o t a l

co2 .

C h im i t i a n a li ti

Bl 1 000
Iz v o ru l nr. 1 Iz v o ru l nr. 2

1,384 1,256

6,061 0,101

0 ,3 3 6 0 ,310

0 ,0 0 9 6 0 ,0 1 3 7

1,93 1,81

2 ,2 4 2,0 8

d r . M . B a ld o v in D . N a r ti

Ap carbogazoas, feruginoas, bicarbonatat, calcic, sodic, magnezian. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) b) c) d) e) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. Bazin cu ape minerale n care se fac bi reci. Solariu pentru aero- i helioterapie. Sal de cultur fizic medical. Buvete pentru cur intern.

Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale cilor urinare. c) Afeciuni cardio-vasculare.

181

MIERCUREA SIBIU Staiune sezonier. Regiunea Hunedoara, raionul Sebe.


A e z a r e g e o g r a fic i clim at M ie r c u r e a S ib iu este situ a t p e m a lu l p i n u lu i Seca 1a. 5 k m d e c o m u n a M ie r c u r e a S ib iu . A lt it u d in e 230 m etri. C lim a t d e d e a l i coline. T e m p e r a t u r a m e d ie a n u a l 9 ,5 . U m id it a t e a a e r u lu i 6 2 % . N e b u lo z it a t e a este v a r a 3 4 zecim i. n m e d ie a n u a l sn t 163 de z ile c a lm e f r v n t.

Factorii terapeutici
a ) Iz v o a r e cu ap e m in e ra le c lo r u r o -s o d ic e co ncen trate. b ) N m o l s a p r o p e lic c) C lim a t d e cru are. fo sil.

Instalaii de cur a) In s t a la ii p e n t r u b i c a ld e c u a p mineral. b ) B a z in e p e n t r u b i re c i (n r. 2) i u n g e r i cu :n m o l. c ) t ra n d p e n tru a e r o - i h e lio te ra p ie . Indicaii


a ) A fe c iu n i a le a p a r a t u lu i lo co m oto r. b ) A fe c iu n i a le s is te m u lu i n e r v o s c) A fe c iu n i gin eco lo gice .

periferic.

M ONEASA S ta iu n e sez o n ier. R e g iu n e a O r a d e a , r a io n u l G u r a h o n .

Aezare geografic i climat


M o n e a s a este s itu a t la p o a le le m u n t e lu i C o d r u n t r - o v a le n c o n ju ra t d e d e a lu r i m p d u rite , a v n d a ltit u d in e d e 280 m etri. C lim a t d e t r e c e re d e la co n tin e n ta l la mediteranean, cu ie r n i p u in a s p r e i v e r i rc o ro ase. T e m p e r a t u r a m e d ie vara este 1 6 ,3 i a r ia r n a 2 . In lu n ile d e v a r u m id ita te a este c u p rin s n tre 50 i 65%, c u m u lt e zile n s o r it e ; n t im p u l ie r n ii u m id ita te a a ju n g e pn l a 9 0 % . (m u n ii A p u s e n i) g a r lo c a l i o

Factorii terapeutici

a) Iz v o a r e n n u m r d e 4 i o s o n d a r t e z ia n , c u a p e b ic a rb o n a t a t e ca lc ic e . m a g n e z ie n e , sodice, h ip o to n e. U n e le d in iz v o a r e sn t m e z o t e r m a le (n r. 2 : 3 1 : ; nr. 3 : 3 2 ; s o n d a a r te z ia n : 23,5). C a ra c te rs itic a ,5

182

acestor ape, dup analizele fcute, este c snt lipsite de cloruri. Minera lizarea total ntre 0,18 i 0,75 g la litru. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Bazine pentru bi reci minerale n aer liber (nr. 2). c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos pe riferic. b) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. c) Staiunea servete i ca loc de odihn pentru convalescenii dup boli infecioase sau alte afeciuni, pentru surmenai. OCNELE M ARI Staiune sezonier. Regiunea Piteti, raionul R. Vlcea. Aezare geografic i climat Staiunea Ocnele Mari este aezat ntre valea Oltului i colinele mpdurite din regiunea subcarpatic, la 15 km de R. Vlcea, avnd gar local. Altitudine 310 metri. Climat de deal i coline, temperatura me die vara 2022. Factorii terapeutici a) Apa lacului, fost fund de ocn, cu o concentraie de 184247 g sruri la litru. Este un lac helioterm. Temperatura n profunzime (1 m 1.50 m) ajunge vara la 3040. b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu apa mineral a lacului. b) Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. Afeciuni ginecologice. c)
183

OCNIA
Staiune sezonier. Regiunea Piteti, raionul R. Vlcea.

Aezare geografic i climat Ocnia este situat la 1 km de Ocnele Mari, cu care formeaz o sin gur staiune. Acelai climat i altitudine. Factorii terapeutici a) b) c) d) Izvor cu ap mineral cloruro-sodic concentrat. Apa lacului (snt 3 lacuri) cu ap cloruro-sodic concentrat. Nmol sapropelic. Climat de cruare.

Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde minerale. b) Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii Aceleai ca i pentru Ocnele Mari. OCNA MUREULUI Staiune permanent. Regiunea Cluj, raionul Aiud. Aezare geografic i climat Ocna Mureului este situat pe malul stng al Mureului, ntr-un parc de brazi i castani, nconjurat de dealuri care o feresc parial de vnturi. Are gar local pe linia secundar RzboieniUioara, fiind la 5 km de oseaua asfaltat Cluj-Aiud. Altitudinea 252 metri. Vara tem peratura medie a aerului este 22. Iernile snt reci. Factorii terapeutici a) Ape cloruro-sodice concentrate (vechi funduri de ocn). b) Climat de cruare. Instalaii de Cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral (bazine i czi). b) Instalaii pentru bi de aburi. c) Inhalatorii.
184

d) Bazine pentru bi reci. e) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. OCNA UGATAG Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare, raionul Sighet. Aezare geografic i climat Ocna ugatag este situat la 20 km de Sighet ntr-o regiune de dealuri mpdurite, adpostite de vnturi. Altitudinea 490 metri. Climat de deal i coline, cu veri rcoroase. Factorii terapeutici a) Ape minerale cloruro-sodice concentrate (vechi fund de ocn). b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral, b) Bazin pentru bi reci. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. OZUNCA Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Sfntu Gheorghe. Aezare geografic i climat Ozunca este situat la 5 km de gara Bicsad Olt i la 12 km de gara Malna Bi, ntre munii Bara-Olt i Harghita, ntr-o regiune mpdu rit. Altitudinea 740 metri. Climat subalpin. :

185

Factorii terapeutici
a) Izvoare cu ape minerale (nr. 3), carbogazoase, biearbonatate cal cice, magneziene, sodice, feruginoase. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Izvoare pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni cardio-vasculare. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. PERANI Staiune sezonier. Regiunea Stalin, raionul Fgra. Aezare geografic i climat Persani este situat la 1 km de comuna Perani i la 21 km de Oraul Stalin. Altitudine 400 m. Climat de dealuri i coline mpdurite. Tem peratura medie vara ntre 16 i 18, iar iarna ntre 2 i 5'y Umidi tatea n timpul sezonului de var 68%. Precipitaii atmosferice media anual 710 mm. Factorii terapeutici a) Ape minerale (4 izvoare) cloruro-sodice, biearbonatate, sodice, uor feruginoase, hipertone, atermale. Mineralizare total 18,4 g la 1 000. b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalai pentru bi calde cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos pe riferic. b) Afeciuni ginecologice. PO IA N A CIM PINA
Staiune sezonier. Regiunea Ploeti raionul Cmpina.

186

Aezare geografic i climat


Poiana Cmpina este situat la 1,5 km de gara Cmpina. Altitudine 410 m. Climat subalpin, staiunea este ferit de vnturi puternice de dealurile mpdurite care o nconjoar. Verile snt rcoroase cu zile multe senine, nebulozitatea fiind cuprins ntre 3 i 4 zecimi. Durata orelor cu soare n medie 1 600 1 700 anual. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale, cloruro-sodice, bicarbonatate, sulfatate, hipertone, atermale. n staiune se gsete un izvor cu ap clorurosodic foarte concentrat : 194 g sruri la 1 000. b) Nmol sapropelic adus de la Amara. c) Bazine pentru bi minerale reci. d) Instalaii de aero- i helioterapie. e) Instalaii pentru fizioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos pe riferic. b) Afeciuni ginecologice. PRAID Staiune, sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Sngeorgiu de Pdure. Aezare geografic i climat Praidul este situat pe versantul sud-estic al Muntelui Harghita, n tr-o regiune de dealuri mpdurite care l apr de vnturi. Gar local. Altitudine 580 metri .Climat subalpin cu veri rcoroase. Factorii terapeutici a) Ape minerale cloruro-sodice (lac srat). b) Sond artezian cu ap termal (4950). Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi minerale calde. b) Bazin pentru bi minerale reci. c) Solariu pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos pe riferic. b) Afeciuni ginecologice.
187

PUCIOASA

Staiune permanent. Regiunea Ploeti, raionul Pucioasa.


Aezare geografic i climat Staiune situat la marginea oraului Pucioasa, ntr-o regiune de dealuri i coline mpdurite. Altitudine 350 metri. Climat de deal i coline, verile snt rcoroase. Media n luna iulie este de 19, n luna ia nuarie 3,2. Nebulozitatea i umezeala snt reduse mai ales vara. Factorii terapeutici a) Numeroase izvoare, din care unele slab mineralizate, sulfatate, sulfuroase, altele concentrate, clorurate, iodurate, sulfuroase. Minerali zarea total 2,7 g la 1 000, H2S = 0,073 g%o. HS = 0,0I3 g%. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii de bi calde cu ap mineral. b) Instalaii pentru aerosoli. c) Instalaii pentru fizioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. Contraindicaii 1. 2. 3. 4. 5. Afeciuni articulare incomplet stinse. Reumatism Poncet. Insuficien circulatorie de gradul al II-lea al III-lea. Coexisten de leziuni tuberculoase. Boal ulceroas. ROTBAV Staiune sezonier. Regiunea Stalin, raionul Fgra. Aezare geografic i climat Rotbav este situat la 2 km de comuna Rotbav i la 15 km de F gra, ntr-o regiune de dealuri mpdurite care o adpostesc de vnturi. Altitudine 476 metri. Temperatura medie n timpul verii 18,4. Umidi tatea cuprins ntre 70 i 80%. Precipitaii medii anuale 710 mm.
>

188

Factorii terapeutici
a) Izvoare cu ape hipertone, atermale.
CI I

minerale

cloruro-sodice,

iodurate,

bromurate,

Na

C a -j-M g

M in e r a liz a r e to ta l

C h im is t a n a lis t

Sil 0 0 0
Iz v o r u l B i l o r 8 ,8 0 5 0,001 3 5 ,4 3 5 0 ,3 0 3 15,44 in g . M. M o c io r n i , In s titu tu l de b a ln e o lo g i e , 1953

b) Climat subalpin de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii de bi calde cu ap mineral. b) Bazin pentru bi reci cu ap mineral. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos peri feric. b) Afeciuni ginecologice. RUPEA COHALM Staiune sezonier. Regiunea Stalin, raionul Rupea. Aezare geografic i climat Rupea Cohalm este situat la 6 km de staiunea Homorod. Altitu dine 461 m. Climat de deal i coline mpdurite, staiunea este adpost tit de vnturi. Zile nsorite n medie 1 7001 800 de ore anual. Pre cipitaii atmosferice : media 700800 mm anual. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ap mineral (7 izvoare), cloruro-sodice, sulfuroase. Izvorul principal prezint o mineralizare total de 27,124 g%o, cu ,273 g SH2 + SH. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Bi calde cu ap mineral. . 189

Indicaii
a) Afeciuni ale aparatului locomotor periferic. b) Afeciuni ginecologice. SCELU Staiune sezonier. Regiunea Craiova, raionul Novaci. Aezare geografic i climat Scelu este aezat pe valea Crasnei, la 16 km de gara Crbunetl (curse de autobuze), fiind nconjurat de dealuri i coline mpdurite. Altitudine 340 m. Are un climat plcut, fiind adpostit de vnturi dato' rit nlimilor care l nconjoar (Masivul Parng). Factorii terapeutici i ale sistemului nervos

a) Numeroase izvoare cu ape minerale cloruro-sodice, iodurate,, bromurate, calcice, magneziene, unele sulfuroase. Dm mai jos anali zele executate la Institutul de balneologie.
CI Br I

S04

HCO,

HS

Na

Ca

Mg

SH a

M in e r a liz a r e t o t a l

C h im i t i a n a li ti

g/l 000
Iz v o ru l S c e la ta B a z in u l M a re B a z in u l M ic A p a din so n d

1,346 0 ,0 0 0 s 0,000 4 0,003 7

0,395 0,081
0 ,037 0,594

0,014

0,988 15,352 7 ,900

0,016 9 0,015 5 0,011


1,123 1,186 0,171 6 0 ,0 6 2 0 ,0 4 3 0 ,158

2,837 34 ,0 2 6 23,75 8 ,4 1 8

A . S a v e l 1954, A. Savel A . Savel d r . C o s tin D e le a n u

16,823 0 ,025
14,150 0 ,0 2 4 ,093 0 ,0 0 2

0,010 0,006

0 ,335 0 ,3 7 7

0,001 4 0 ,4 4 9

0 ,0 1 7

5 2 ,8 6 6 2 0 ,150

b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) b) c) d) e) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. Instalaii pentru mpachetri cu nmol. trand pentru aero- i helioterapie. Bi n lac vara i ungeri cu nmol. Buvete pentru cura intern.

Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. 190

c) Afeciuni ginecoloeice. d) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. S R A TA BACU Staiune sezonier. Regiunea Bacu, raionul Bacu. Aezare geografic i climat Srata Bacu este aezat pe valea prului Sratei la 7 km de oraul Bacu, ntro regiune de dealuri i coline mpdurite. Altitudine 260 metri. Staiunea este ferit de cureni. Precipitaii puine vara ; zile multe nsorite n sezonul cald. Temperatura medie vara 20,5. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (5 izvoare) de diferite compoziii; unele sulfuroase, sulfatate, bicarbonatate, calcice, sodice, hipotone i altele cloruro-sodice, de concentraie mare. Analiza executat n 1952 de Institutul de balneologie o redm n tabelul de mai jos.
CI Br I

so4

c o 3h

Na

Ca

Mg

M in e r a liz a r e t o t a l

C h im i t i a n a li ti

g/l 000 I z v o r u l d e a lu l T a lp a I z v o r u l B o g h in Iz v o ru l co a sta M o u lu i Iz v o ru l S ra t A . S a v e l, B . Demayo,. D . N a r ti id em id e m idem

140,749 0,011 7 46,889 32,831

0,000 8
_

3,462 0,423 0 ,138 0 ,954

0,357 . 91,135 0,456 0 ,480 0,373 0 ,047 24,978 21,164

: 0,191 0 ,0 0 1 6 0 ,064 0 ,036

1,533 0 ,2 0 3 3 ,918 0*502

0 ,0 4 2 0 ,053 0 ,549 0 ,073

237,55 1,274 77,389 55,967

0,010 0,005 i 0 ,0 0 0 5

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde minerale, indicaii a) Afeciuni ale aparatului periferic. b) Afeciuni ginecologice. locomotor j i ale sistemului nervos

S R A TA DEVA Staiune sezonier, Regiunea Hunedoara, raionul Deva. 191

Aezare geografic i climat


Srata Deva este situat la marginea oraului Deva. Altitudinei 192 metri. Climat de dealuri i coline i de trecere ntre cel continental i mediteranean. Temperatura medie vara 20. Umiditate medie 61,7%. Factorii terapeutici

a) Izvoare cu ape minerale (nr. 2) cloruro-sodice, bicarbonate te roase, hipertone, atermale. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului periferic. b) Afeciuni ginecologice. locomotor i ale sistemului nervos

S R A TA MONTEORU Staiune sezonier. Regiunea Ploeti, raionul Buzu. Aezare geografic i climat Srata Monteoru este situat la 11 km de oraul Buzu i la 8 km de gara Stlpu. Altitudine 86 metri. Climat de deal i coline mpdu rite. Staiunea este ferit de cureni. Vara snt multe zile nsorite i precipitaii puine. Factorii terapeutici

a) Numeroase izvoare cu ape minerale cloruro-sodice, calcice, mag neziene, sulfuroase, iodurate, unele biearbonatate. Dm analiza unui nu mr de izvoare, executate n 1952 de Institutul de balneologie ( M. Mociorni, dr. M. Baldovin i A. Savel).
CI Br

so4

HS

c o 3h

Na

Ca

Mg

Fe

CO,

H 3S

M in e r a liz a r e t o t a l

g/l 00 0
Iz v o ru l 1 s u lfu r o s Iz v o r u l 3 Iz v o ru l 4 Iz v o r u l p e n tr u sto m a c

0 ,0 2 8 112,2 0 ,2 9 7 u rm e 0 ,001 2 0 ,2 4 0 9 6 1 ,2 6 1 4,08 0 ,0 0 4 4 u rm e 0 ,4 1 9 7 0 ,001 9 0,7775- 8 .2 5 6 u rm e 0 ,0 1 8 0,6 4 9 - 2 ,2 8 9 3 ,3 9 0 0 ,0 0 2

7 ,7 3 3 1,1 3 4 . 0,081 0,511

1 ,137 0,031 0,021 0 ,074

0 ,001 4 0 .2 3 9

0 ,001 0

0 ,0 1 2 0 ,0 3 3 0 ,0 0 3

1 8 4 ,6 9 2 4 ,7 6 6 ,5 7 2 6 ,9 2 2

2 ,9 6

0 .0 0 3

0 ,0 0 0 5 0 ,8 5 3

0 ,5 4 3

1 ,786

0 ,0 0 2 4 3,031 4

b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare.

192

Instalaii de cur a) b) c) d) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. Bazine pentru bi minerale n aer liber. trand pentru aero- i helioterapie i ungeri cu nmol. Izvor pentru cur intern.

Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. SARMA Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Srmel. Aezare geografic i climat Srma este situat ntr-o regiune de deal i coline. Gar local la 1,5 km distan. Altitudine 500 metri. Factorii terapeutici a) Ape cloruro-sodice, sulfuroase (2 lacuri mici). b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Instalaii pentru bi reci cu ap mineral i ungeri cu nmol. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului periferic. b) Afeciuni ginecologice. locomotor i ale sistemului nervos

SNGEORZ DE MURE Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Trgu Mure. Aezare geografic i climat Sngeorz de Mure este situat pe valea Mureului la 5 km de Trgu Mure i la 5 km de oseaua Trgu MureGheorghieni (gar local).
i3 - Indicaii i

contraindicaii

193

Altitudine 351 metri. Are un climat de dealuri i coline. Temperatura ' medie v a r ia z n tre 20 n lu n a iulie i 4 n ianuarie. Media anual + 10. M a x im u m de precipitaii la nceputul verii.
Factorii terapeutici

a) Iz v o a r e cu ape minerale (2 izvoare) cloruro-sodice, io d u ra te , cal cice, m a g n e z ie n e , hipertone, a te rm a le . Urmeaz analiza izvorului Prin cipal, executat n 1953 de I .M .F . Trgu Mure :

CI

Br

HCO,

so.

K g/l 000

Na

Li

Ca

Mg

Fe

Cu

99,84

0,02

0,07

0,09

0,001

2,27

82,41

0,07

8,27

6,39

0.27

0,1

b) Nmol mineral. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) b) ungeri c) Instalaii pentru bi calde minerale. Instalaii pentru bi minerale reci (2 bazine n aer liber) i de nmol. trand pentru aero- i helioterapie.

Indicaii a) Afeciuni ale aparatului periferic. b) Afeciuni ginecologice. locomotor i ale sistemului nervos

IRIU Staiune sezonier, Regiunea Ploeti, raionul Cislu. Aezare geografic i climat Siriu este aezat pe valea rului Buzu ntr-o regiune muntoas mpdurit, la 14 km de gara Nehoiai. Altitudine 500 m. Climat sub alpin, cu veri rcoroase i ierni red. Durata strlucirii soarelui pe cer 1 600 1 800 de ore. Factorii terapeutici

a) Izvoare cu ape minerale sulfuroase, uor biearbonatate, cloruro sodice, oligometalice; snt 2 izvoare : unul termal (31) pentru cura 194

extern i altul atermal ntrebuinat n cur intern. Drn analiza* izvorului termal, executat de Institutul de balneologie n 1952 :
CI Na g/l 000 0.017 8 0,122 0,012 6 0.521 F. Rudie S H , + SH M ineralizare
to ta l

Chimist analist

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Izvor pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. SLNIC PRAHOVA Staiune sezonier. Regiunea Ploeti, raionul Teleajen. Aezare geografic i climat Slnicul este situat n valea prului Slnic* la 45 km de Ploeti, ntr-o regiune de dealuri mpdurite. Gar local. Altitudine 400 m etri Climat de deal i coline, verile snt rcoroase, temperatura medie este n iuile de 19; iernile snt aspre, media n ianuarie fiind de 3, Factorii terapeutici

a) Ape minerale (7 lacuri foste saline i 7 izvoare minerale) clo ruro-sodice, sulfatate, calcice concentrate. Dm analiza izvorului care alimenteaz Baia Roie.
CI SO, COjH Na+K g/l ooo 159,080 3,281 0,183 102,947 1,38 0,143 0,007 9 267,123 A . Savef Ca Mg Fe Mineralizare total

Chimist analist

195

b) Nmol sapropelic. e) Climat de cruare.


instalaii de cur a) Instalaii cu bi calde cu ap mineral. b) Bi reci n lac i ungeri cu nmoL c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului periferic. b) Afeciuni ginecologice. locomotor i ale sistemului nervos

SOMEENI Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Cluj. Aezare geografic i climat Someeni este aezat pe malul drept al Someului Rece, la 3 km de Cluj (halta Someeni). Altitudine 320 metri. Climat continental, ndulcit prin faptul c staiunea este nconjurat de dealuri mp durite. Iernile snt reci, verile clduroase, media n iulie fiind de 22. Precipitaiile anuale snt cuprinse ntre 600 i 700 mm. Durata strlu cirii soarelui pe cer variaz ntre 1 900 i 2 000 de ore. Factorii terapeutici a) Ape cloruro-sodice bicarbonatate (numeroase izvoare). b) Nmol de turb sapropelic. e) Climat de cruare. Instalaii de cur a) b) ' c) d) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral (3 bazine). Instalaii pentru bi minerale reci (2 bazine). mpachetri de nmol. Izvoare pentru cur intern. '

. ,

; 5: 7

Indicaii a) b) c) d) Afeciuni Afeciuni Afeciuni Afeciuni ale aparatului locomotor. ale sistemului nervos periferic. ginecologice. ale tubului digestiv i ale glandelor anexe.

196

STRUNGA

5-ir._r.e sezonier. Regiunea Iai, raionul Trgu Frumos.


Aezare geografic i climat " este aezat ntr-o vale nconjurat de coline i dealuri la 7 km de gara Trgu Frumos. Altitudine 220 m. Climat i-iiluri i coline mpdurite, ferit de vnturi. Verile snt rcoroase. Factorii terapeutici =: Ape minerale sulfuroase, biearbonatate, slab sulfatate, magneT-rTr. calcice, sodice, hipotone. Dm mai jos analiza izvorului 1 i B. 3
HCO, g/l 000 Izvorul E Izvorul D 0,854 1,659 0,001 0,112 2,0 2,65 E. Cerchez dr. M. Baldovin HjS Mineralizare total Chimiti analiti

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Cur de ap de but. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. SUGA Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul slntu Gheoi'ghe. Aezare geografic i climat Suga este aezat la 9 km de oraul Sfntu Gheorghe, n partea de sud-est a muntelui Climan, ntr-o regiune acoperit de pduri secu lare. Altitudine 750 metri. Climat subalpin. Staiunea este ferit de vnturi puternice. Zile nsorite 1 600 1 700 de ore anual. Media anual a precipitaiilor atmosferice este 600700 mm.

197

Factorii terapeutici

a) Izvoare cu ape minerale carbogazoase, bicarbonatate, sodice magneziene, hipertone (4 izvoare). Dm mai jos analiza izvorului Srat.
hco3

Na gr/i ooo

co.

M ineralizare total

Chimist analist

8,649

1,994

1,63

12,67

dr. M, Baldovin 1951

b) Mofete. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Bi calde cu ap mineral. b) Mofete. c) Cur de ap de but Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului periferic, b) Afeciuni cardio-vasculare. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. TAUI MGHERU Staiune sezonier. Regiunea Baia Mare, raionul Baia Mare. Aezare geografic i climat Tui Magheru este situat la 9 km de Baia Mare i la 2 km de gara Tui, ntr-o regiune de dealuri i coline mpdurite. Altitudine 550 m. Climat de cruare. Staiunea este ferit de cureni prea puternici i are zile multe cu soare. Factorii terapeutici a) Ape minerale sulfuroase, cloruro-sodice concentrate. b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii de bi calde cu ap mineral. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale periferic. b) Afeciuni ginecologice. 198 sistemului nervos nervos

TELEGA

Staiune sezonier. Regiunea Ploeti, raionul Cmpina.


Aezare geografic i climat Telega este situat pe valea prului Doftana, ntr-o regiune de dealuri mpdurite. Gar local. Altitudine 410 m. Climat de deal i coline, cu veri rcoroase i ierni nu prea aspre. Factorii terapeutici a) Ape minerale cloruro-sodice, sulfatate, calcice, concentrate (snt 4 lacuri din care unul este utilizat). Dm mai jos analiza apei din lacul bilor (Paleda).
CI so 4

CO,H

Na

Ca

Mg

M ineralizare totala

Chimist analist

g/l 000 70,306


1.1G4

0,206

45,111

0,086

0,699

0,138

117,727

A . Savel 1955

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. . b) Instalaii pentru bi reci n lac. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului periferic. b) Afeciuni ginecologice. locomotor i ale sistemului nervos

TINCA Staiune sezonier. Regiunea Oradea, raionul Oradea. Aezare geografic i climat Tinca este situat pe malul drept al Criului Negru, ntr-o regiune de coline mpdurite, avnd gar local, la 37 km de Oradea. Altitu dine 131 metri. Climat de trecere ntre climatul continental i cel me diteranean, cu veri rcoroase i ierni nu prea aspre.

199

Factorii terapeutici

a) Izvoare cu ape minerale (3 izvoare), biearbonatate, calcice, mag neziene, sodice, clorurate, carbogazoase, hipotone, atermale. Dm mai jos analiza fcut de Institutul de balneologie.
CI Br

so4

c o 3h

Na
g}\ 000

Ca

Mg

coa

Minera lizare total

Chimiti analiti

Izvoru l Pu crmid Izvoru l Bilor Sonda 1

0,128 0,00034 0,174

1,454

0,237 0,968 1,114

0,027 0,041 0,057

0,300 0,056 0 0,964 0,034 0,014 0,178 0,062 0,236 1,720

2,466 4,072 5,254

A . S avel 1951 dr. M. Baldovin 19oi dr. E. CostinDeleanu 1958

0,328 0,004 0,000 8 2,354 0,246 0.000 4 0,000 4 3,507

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Buvet pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. INTEA Staiune sezonier. Regiunea Ploeti, raionul Cmpina. Aezare geografic i climat intea este situat ntr-o regiune de dealuri plantate, mai ales cu pomi fructiferi. Gar local. Altitudine 300 metri. Factorii terapeutici a) Ape minerale (izvoare) cloruro-sodice, hispertone. b) Nmol sapropelic. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii de bi calde cu ap mineral. iodurate, bromurate,

Aezare geografic i climat


Toplia este situat pe ambele maluri ale Mureului, ntre munii Climan i Gurghiului. Gar local. Altitudine 650 m. Climat subalpin. Veri rcoroase i ierni aspre. Temperatura medie anual 8. Zile nso rite n medie 1 9002 000 de ore anual. Media anual a precipitaiilor este de 700 800 mm. Factorii terapeutici

a) Izvoare cu ape minerale (2 izvoare) bicarbonatate, calcice, mag neziene, hipotone, atermale. Dm analiza izvorului bilor (Bazinul Urmansky).
CI CO.H Ca Na + K g/l 000 0,2530 0,863 0,183 0,197 0,043 0.002 1.859 B. Dem ayo Mg Fe M ineralizare total
C h im is t

analist

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral i bazin. b) Izvor pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului periferic. b) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. TURDA Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Turda. Aezare geografic i climat Turda este aezat ntr~o regiune de dealuri i coline, ferit de cu reni, la 4 km de gara Turda i 30 km de Cluj. Altitudine 350 m. Are un climat de coline. Verile snt rcoroase i iernile nu prea aspre. Factorii terapeutici a) n perimetrul staiunii snt 15 lacuri. Apele minerale ale lacu202

nervos

b) Instalaii pentru bi reci n lac i ungeri cu nmol. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului periferic. b) Afeciuni ginecologice. locomotor i ale sistemului nervos

TRGU OCNA Statiune sezonier. Regiunea Bacu, raionul Trgu Ocna. Aezare geografic i climat Trgu Ocna este Situat la poalele muntelui Mgura, n parcul Pukin de la marginea oraului Trgu Ocna, avnd gar local. Altitu dine 280 metri. Climat de cruare. Staiunea este ferit de vnturi. Vara temperatura medie este de 18, cu ploi puine. Umezeala medie 67%. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (7 izvoare) sulfuroase, cloruro-sodice, slab biearbonatate. Dm n continuare analiza a 3 izvoare, executat de Institutul de Balneologie.
CI I SO. CO.H Fe Na K Ca Mg
h2 s

M in erali zare total

Chimiti analiti

g/l 000 Izvo ru l nr. 1 Izvoru l feruginos Izvoru nr. 4 E. Cerchez F. Rudic Idem Idem

2,704 0,004 9 5,572

0,000 2 0,0098 0,130 0,000 2 0,007

1,004

1,957 0,003,7 0,111 2 0,023,6 0,001,5 0,018 6 0,000,9 0,039 5 0,002,1

5.936 0,662 11,145

0,314 0,000 6 0.046 0,005 6 0,084 1,29 0,00! 3 3,889 0.067 7 0,099

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral a izvoarelor. Indicaii de cur a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale periferic. b) Afeciuni ginecologice. TO PLIA Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Toplia. sistemului nervos

201

rilor snt cloruro-sodice, bicarbonatate, calcice, magneziene, hipotone i hipertone. Dm analiza a 2 lacuri din cele utilizate.
CI SO, CO,H

Na

Ca

Me

SiO.H,

M ineralizare total

Chimiti analiti

B/l 000 Lacul Chichi Lacul lr fund 1, Viorel, Cluj I. Ceteanu. Cluj, 1951

3,444 10,63

0,046 0,053

0,247 0,257

2,187 6,908

0,109 0,073

0,439 0,0141

0,007 0,009

6,086 17,862

b) Nmol de turb. c) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap din lacul Chichi. b) Bi reci de lac. c) trand pentru aero- i helioterapie. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor. b) Afeciuni ale sistemului nervos periferic. c) Afeciuni ginecologice. VALEA VINULUI Staiune sezonier. Regiunea Cluj, raionul Nsud. Aezare geografic i climat Valea Vinului este situat pe malul rului cu acelai nume la 8 km de Rodna Veche, nconjurat de muni mpdurii, care o adpostesc de cureni de aer. Altitudine 800 m. Are un climat subalpin, cu veri rcoroase i ierni aspre. Factorii terapeutici a) Izvoare cu ape minerale (2 izvoare) carbogazoase, bicarbonatate, calcioe, sodice, slab feruginoase, hipotone, atermale. Dm analiza izvo rului principal, executat n 1951 :
ci SO . C OaH

Na

K .
g/l 000

Ca

Mg

Fe

Mineralizare total

co2

Chimist analist

0,188

0 ,1 1 0

1,293

0,277

0,017

0,214

0,631

0.005

2,280

2,063

E. Cerchez

b) Climat de cruare. 203

Instalaii de cur
a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Buvet pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni cardio-vasculare. b) Afeciuni ale tubului digestiv i le glandelor anexe. VA A DE JOS Staiune sezonier. Regiunea Hunedoara, raionul Brad. Aezare geografic i climat Vaa de Jos este aezat pe versantul sudic al munilor Apuseni, n valea Criului Alb, la 1 km de gara Vaa i 14 km de oraul Brad. Altitudine 233 metri. Staiunea este nconjurat de dealuri mpdurite, care o adpostesc de vnturi. Climat de deal i coline, vara snt multe zile cu soare. Factorii terapeutici

a) Izvoare cu ape minerale (2 izvoare) i un pu artezian, cu ape mezotermale (35 36), clorurate, sulfatate, sodice, calcice. Dm analiza unui izvor.
CI Br S04 HCOs
Na K

Ca

Ms

gr/i ooo Izvorul nr. 1

Minera lizare total

Chimiti analiti

0,265

0,015

0,437

0,036

0,296

0,004

0,082

0,001

1,188

F. Rudic, 1952

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral i. b) trand pentru aero- i helioterapie. c) Piscine (nr. 4) pentru bi cu ap mineral n aer liber. Indicaii a) b) c) d) 204 Afeciuni Afeciuni Afeciuni Afeciuni ale aparatului locomotor. ale sistemului nervos periferic. ginecologice. ale tubului digestiv i ale glandelor anexe.

VLCELE

Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar', raionul Sfntu Gheorghe.


i

Aezare geografic i climat Staiunea este aezat n valea prului Vlcele, la 12 km de Sfntu Gheorghe, fiind nconjurat de dealuri mpdurite care o feresc de cureni de aer puternici. Altitudine 695 m. Climat subalpin. Tempera tura mediie n timpul verii 1216. Factorii terapeutici a) Izvoare (numeroase) cu ape minerale carbogazoase, bicarbona tate, magneziene, calcice, sodice, feruginoase. Dm mai jos analiza unor izvoare :
HCO, Ca+M g g / l 000 Iz v o ru l S r a t Iz v o ru l N ou S o n d a E lis a b e ta 4 ,579 3 ,3 5 2 3 ,769 0 ,506 0 ,6 6 2 0 ,7 ! 1,150 0 ,3 3 2 0 ,404 Na Fe M in e r a liz a r e t o ta l

co2

C h im i t i a n a li t i

0 ,0 0 9 0 ,0 2 3

6 ,7 3 4 ,4 8 5 ,0 6

1,60 2 ,2 4 2,41

d r. M. B a l d o v in F . R u d ic A. Savel

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde cu ap mineral. b) Buvet pentru cura intern (apa se mbuteliaz). Indicaii a) b) c) d) Afeciuni Afeciuni Afeciuni Afeciuni ale ale ale ale aparatului cardio-vascular. sistemului nervos periferic. tubului digestiv i ale glandelor anexe. cilor urinare. VIZANTEA Staiune sezonier. Regiunea Galai, raionul Panciu. Aezare geografic i climat Vizantea este aezat pe valea prului Vizui, n munii Vrancea, la 30 km de gara Panciu, nconjurat de culmi nalte mpdurite, care

205

o adpostesc de vnturi. Altitudine 340 metri. Climat subalpin, cu veri. rcoroase i ierni reci. Precipitaii atmosferice snt puine n timpul verii. Factorii terapeutici

a) Izvoare cu ape minerale sulfuroase, cloruro-sodice, bicarbona tate, calcice, magneziene. Dm mai jos analiza izvoarelor fcut n 1955 de Institutul de balneologie.
CI 1

so,

HCO,

HS

Na g /l 0 0 0

Ca

Mg

2s

M in e r a liz a r e to ta l

C h im i s t a n a lis t

Iz v o ru l P I r u l A lb , Iz v o r u l p e n tru o c h i I z v o ru l p e n tru s to m a c

0 ,667 0 ,0 0 4 5 1,96

0,001

0 ,216 0 ,622

0,917 0,023

0 ,485 0

0 ,009

0,191 0,311

0 ,0 0 4 0 ,076 0 ,0 4 9

0 ,0 4 4 0 ,0 0 7 0,001

2 ,6 4 2 1,631 3 ,6 6 6

A . S a v e l , 1955 A . Savel A . Savel

0 ,529 0 ,0 0 5 8 0 ,0 0 3 5 0,212 0,011 1,118 0 ,0 0 8

0,001 0

0 ,0 0 8

0 ,127

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi calde la locuitorii din comun. b) Izvoare pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. VU LCANA Staiune sezonier. Regiunea Ploeti, raionul Pucioasa. Aezare geografic i climat Vulcana este situat ntr-o regiune de dealuri i coline, la 13 km de Trgovite. Altitudine 300 metri. Factorii terapeutici

a) Izvoare cu ape minerale (8 izvoare) cloruro-sodice, calcice, mag neziene, iodurate, bromurate, hipertone, ntrebuinate n cura extern.

206

Exist i un izvor pentru cura intern cu ape bicarbonatate, sulfuroase, calcice, cloruro-sodice. magneziene.
CI
i

Na g/l 000

Ca+M g

H .S + S H

M ineralizare total

C h im is t a n a lis t

P u tu i C u za P u tu i S fn tu l I ile S o n d a 1 b is I z v o r u l O v e sa

15 75r. o - C.-A 4 1 ,3 9 6

0 ,0 2 5 0 ,0 3 5 0 ,0 4 0 abs.

0,013 4 0,020 0,020 urme

10,98 14.99 22,98 0,082

1,125 1,422 3,004 0,206

_ _ _

32,27 43,04
6 8,15 1,12

dr. E . C o s tin
D e ie a n u

*. 354

0,007 5

,,

b) Climat de cruare. Instalaii de cur a) Instalaii pentru bi cu ap mineral cald. (Se fac la locuitorii din sat). b) Izvoare pentru cur intern. Indicaii a) Afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului periferic. b) Afeciuni ginecologice. c) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. C. ALTE LOCALITI (Izvoare minerale) ANIE Regiunea Cluj, raionul Nsud. Localitatea se gsete la 300 m distan de gara Anie i la 3,5 km de Rodna. Ap mineral carbogazoas, bicarbonatat, sodic calcic magnezian.
CI Br C O ,H Na K g / l 000 Iz v o ru l A n ie Ca Mg CO, M in e r a l iz a r e t o ta l C h im is t a n a lis t

nervos

0 ,7 3 4

0 ,0 0 2

4 ,4 4 9

1,314

0 ,0 4 3

0 ,5 6 7

. 0 ,0 8 8

1,486

7 ,317

F . R u d ic , 1951

Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe.

207

BIBORENI Regiunea Autonom Maghiar, raionul Sfntu Gheorghe. Localitatea este situat la 15 km de staiunea Malna. Ape carbogazoase, biearbonatate, calcice, sodice, magneziene, hipo tone, atermale (snt mai multe izvoare). Analiza a fost executat de Institutul de balneologie.
HCO, C a+M g Na g / l 0 00 Iz v o ru l B arosz Iz v o ru l B o rh e g y So n d a IS E M M in e r a liz a r e t o t a l CO , C h im i t i a n a li t i

1.302 1.946 1.875

0 ,0 2 9 0,380 0,417

0 ,128 0 ,232 0 ,215

1,95 2,85 2,59

2,13 2,11 1,98

D . N a r ti A. Savel A . Savel

Se mbuteliaz apele izvoarelor Barosz i sonda ISEM. Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. Se utilizeaz mai ales ca ap de but, nlocuind foarte bine sifonul. BICSAD Regiunea Baia Mare, raionul Negreti. Staiune C.F.R. local. Altitudine 178 metri. Ape minerale carbogazoase, biearbonatate. Dm analiza izvorului Clara.
C O .H Na M in e r a liz a r e to ta l CO, C h im i t i a n a li t i

g/1000
5,700 2,826 10,73 1,90 M . B scea n u A . D o r u i u . C lu j

Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. Apele se mbuteliaz numai pentru necesiti locale, n prezent bile snt ocupate de sanatoriul de tuberculoz. Apele se ntrebuineaz i n cura extern n afeciuni cardio-vasculare i ale aparatului locomotor.

208

BILBOR Regiunea Autonom Maghiar, raionul Toplia. Ape minerale (numeroase izvoare) carbogazoase, feruginoase, bicar bonatate, calcice, hipotone, atermale. Analiza apelor a fost executat de Institutul de balneologie.
HCOs C a+M g g /l 000 I z v o ru l n r . , nr. n r. Sasca ,, 2 U v o ru l n r. V ic a n e ti 10 1 2 3 2 ,9 5 6 2 ,5 1 0 2 ,611 2 ,3 7 0 1 ,859 2 ,281 1,911 1,561 0 ,6 8 3 0 .5 8 ! 0 ,6 0 0 0 ,5 2 9 0 ,4 4 0 0 ,4 6 9 0 ,5 2 3 0,398. 0 ,2 2 4 0 ,1 9 0 0 ,2 1 2 0 ,2 0 8 0 ,1 2 5 0 ,2 5 9 0 ,0 8 3 0 ,0 5 5 4 ,0 9 3 ,4 8 3 ,6 3 3 ,3 2 2 ,5 8 3.21 2 .6 4 2 .1 3 1,88 2 ,2 3 2 .5 7 2,31 1,70 2.01 1.55 1,65 C . P ro to p o p e s c u A. Savel F . R u d ic D . N a r ti in g . M . M o c io r n i D . N a r ti B . D em ayo E . C erch ez Na M in e r a liz a r e t o t a l C oj C h im i t i a n a li ti

Indicaii Se ntrebuineaz n cur intern n afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe, avnd aceleai indicaii ca i Biboreni. n prezent Bilbor n timpul sezonului cald este utilizat mai ales ca staiune de odihn,

BODOC Regiunea Autonom Maghiar, raionul Sfntu Gheorghe. Localitatea este situat la 41 km de Oraul Sfntu Gheorghe i la 15 km de Malna. Altitudine 549 metri. Izvoare cu ape minerale, carbogazoase, bicarbonatate, sodice, cal cice, magneziene sau cloruro-sodice, hipotone, atermale.
Ci so*
h co

Na

.g / l 000 0 .2 5 9 3 0,034 3,386 1.113

M in e ra l iz a r e t o t a l

COa

C h im is t a n a lis t

5,102

2,12

F . R u d ic

Indicaii

a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. c) Boli de nutriie. Apa se mbuteliaz.
14 Indicaii i contraindicaii

209

BOHOLT Regiunea Hunedoara, raionul Deva. Localitatea este situat la 13 km de Deva. Altitudine 120 metri. Ap mineral carbogazoas, bicarbonatat, calcic, magnezian. Dm analiza izvorului care se mbuteliaz :
hco

Ca+M g
g ! 1 000

Na

Mineralizare total

COa

Chimist analist

1,740

0,526

0,114

2,66

2,13

D. N arii

Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. Apa se mbuteliaz. BORA Regiunea Baia Mare, raionul Vieul de Sus. Localitatea este situat pe linia ferat Valea Vieului-Bora. A lti tudine 665 metri. Izvoare minerale carbogazoase, feruginoase, biearbonatate, hipotone, atermale. Dm analiza unor izvoare.
CI HCO Fe Na M ineralizare total
co 2

Chimiti analiti

g/l 000 Izvorul Valea Cislei Izvorul Prislop Valea Ceronelului Birtul de Sus nr. 2 Valea Colbului Valea Viniorului Repedea Izvoru l nr. 1 V alea Viniorului
2,267 0 ,0 0 2 1 0 ,0 0 2 1 0 ,0 0 3 8 0 ,0 0 5 4 0,011 0 0,447 2 4,758 0 ,687 0 ,7 7 9 1.206 0 ,526 0,009 0,017 0 ,017 0,017 0 ,016 0 ,010 0 ,0 0 8 1 2,539 0,0 0 9 0,021 0 ,018 0,017 0 ,0 3 2 0 ,5 0 2 10,79 0,9 5 1,08 1,76 1,63 2 ,06 1,78

1,64
0 ,8 6

2,12
2,37

dr. M. Baldovin A. Savel dr. M. Baldovin E. Ccrchez A. Savel ing. M. Mociorni dr. M. Baldovin

1,251 1,183

1,71 2,56

2,26

Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. BREAZU Regiunea Iai, raionul Iai. Localitatea este situat pe dealul Copoului.

210

Izvoare (nr. 2) sulfatate, uor bicarbonatate, sodice, magneziene, hipotone, atermale. Dm analiza izvoarelor :
so, Na g/l 000 Putui Breaza Putui Mircea 6,283 4,978 2,011 1,672 0,557 0,294 0,280 ,390 10,3 8,13 dr. E. CosfJn Deleanu 1,952 dr. E. Cosin Deleanu 1959 Mg Ca M ineralizare total Chimist analist

Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. BREI3U Regiunea Baia Mare, raionul Sighet. La 11 km de gara Ocna ugatag. Ape minerale (3 izvoare) sulfuroase, carbogazoase, bicarbonatate, cloruro-sodice, hipotone, atermale. Dm analiza izvorului care se mbuteliaz.
COaH co, g/l 000 2,479 2,874 0,018 6,216 4 SH, Mineralizare tota l

Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale, glandelor anexe. Apa se mbuteliaz. BROTENI

Regiunea Suceava, raionul Vatra Dornei. La 94 km de Piatra Neam. Altitudine 600 metri. Izvoare cu ap sulfuroas, bicarbonatat, calcic, magnezian, hipoton, atermal. Dm analiza izvorului din punctul Negrioara exe cutat de Institutul de balneologie n 1955 :
H,S CI SO,
co3 h

Na

Ca

Mg

Fe

COs

M ineralizare total

Chimist analist

gl l 000
0,007 8 0,030 1 0,012 9 0,777 7 0,039 8 0,124 6 0,066 3 0,008 8 0,251 6

1.374 7

B. Demayo

211

Indicaii
a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. CIUNGET Regiunea Bacu, raionul Trgu Ocna. . Ap mineral carbogazoas, bicarbonatat, sodic, iodurat, slab cloruro-sodic. Examenul izvorului efectuat de Institutul de balneolo gie n 1951.
C! Br I CO,H Na g/l 000 0,476 4 0,000 4 0,001 1 3,810 7 1,577 3 0,062 9 0,051 5 0,0178 0.07 6,14 dr. E. Costin Deleariu K Ca Mg CO* M ineralizare total Chimist analist

Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. DORNA CINDRENI Regiunea Suceava, raionul Vatra Dornei. Situat la vest de Vatra Dornei. Altitudine 829 metri. Izvoare carbogazoase, feruginoase, alcaline, hipotone, atermale.
HCO, Na g/l 000 0,901 0,270 1,24 2,25 dr. E. Costin Deleanu Ca+M g M ineralizare total

co.

Chimist analist

0,005

Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. IACOBENI Regiunea Suceava, raionul Vatra Dornei.
M ineralizare total g/l 000 Izvorul de Sus Izvoru l de Jos 0 595 0,774 2 0,084 0,012 5 A . Savel

co

Chimist analist

212

Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe.

'

" i'

IV A N D A Regiunea Timioara, raionul Deta. Ape sulfatate sodice, magneziene, hipertone, atermale. Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. so4
Na Mg Ca Fe+Al M ineralizare total

c o 3 -i i

Analizat

g/l 000 Izvoru l Magus 3,417

8,160

4,767

0,404

0,518

0,065

19,99

Inst. Politehnic, Tim ioara

M ALNA Regiunea Autonom Maghiar, raionul Sfntu Gheorghe. Gar local. Altitudine 565 metri. Localitatea este situat ntr-o regiune de dealuri i coline m pdurite. Factorii terapeutici a) Ape carbogazoase, bicarbonatate, sodice, calcice, magneziene. b) Mofete.
CI HCOa g/l 000 Izvoru l xMaria Izvorul V ictoria Izvorul Mioara Izvoru l Principal Izvoru l' Siculia Izvorul Dobolo dr. E. Costin Deleanu dr. E. Costin Deleanu in g . M. Mo* ciorni dr. E. Costin Deleanu dr. M. Baldovin D. N arii A . SavelNa Fe M ineralizare total C 02 C him iti analiti

0,945 0,211 0,679 0,249 .4,650 0,013

5,581 1,602 4,082 2,767 11,936 0,923

2,423 0,482 1,567 0,794 6;$83 0,030

0,003 0,008 0,013 0,014 0,022 0,024

9,32 2,71 7,05 4,36 25,18 1,33

1,88 2,01 1,13 2,28 2,44 2,03

213

Indicaii
a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Boli de nutriie. Apa se mbuteliaz. MOINETI Regiunea Bacu, raionul Moineti. Izvoare cu ape minerale sulfuroase, cloruro-bicarbonatate, sodice, calcice, magneziene, atermale, oligometalice. Analiza izvoarelor (nr. 2) executat de Institutul de balneologie n 1951.
CI Br COsH Na
K

Ca

Mg

hb s

Mineralizare total

Chimist analist

g/l 000 Izvorul 23. August izvorul de Ochi dr. E. Costin Deleanu E. Cerchez

0,740 0,000 2 0,809 1,072 0,000 4 0,865 -

0,510 0,855

0,028 0,013

0,194 0,186

0,039 0,024

0,019 0,012

2,585 3,444 -

Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Boli de nutriie. c| Intoxicaii cronice cu metale grele (plumb, mercur), n cur extern ar putea fi utilizate n afeciuni ale aparatului locomotor i ale sistemului nervos periferic. NICOLINA Regiunea Iai, raionul Iai. Situat la periferia oraului Iai. Ape sulfuroase cloruro-sodice iodurate.
CI Na SH3-f- SH AAineralizare total Chimiti analiti

g/iooo
Sonda mic C Sonda mare B 11,409 5,979 0,007 0,005 7,566 4,609 0,047 0,307 20,45 12,88 A . Ahageriu A. Savel

Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. 214

RACOUL DE SUS
Regiunea Stalin. Izvor cu ape carbogazoase, feruginoase, bicarbonatate, calcice so dice, magneziene, hipotone, atermale.
HCO. Na C a -f-.M g g /l 000 2,830 0,337 0,589 0,011 2 Fe M in e r a liz a r e to t a l C h im ist a n a lis t

COa

4,05

2,37

B.

D e m a y o 1951

Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. Apa se mbuteliaz. RDUCNENI Regiunea, Iai, raionul Iai. Altitudine 200 metri. Ape minerale (2 izvoare) bicarbonatate, sulfatate, calcice, magne ziene, sodice, uor carbogazoase, oligometalice, atermale. Mineralizare total : 1,449 5 i 1,683 0. Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. REPAT Regiunea Autonom Maghiar, raionul Ciuc. Ap carbogazoas, bicarbonatat, sodic, calcic, magnezian, hipoton, atermal.
hco

3 g / l 000

Na

&

M in e r a liz a r e t o t a l

C h im is t a n a lis t

iz v o r u l io e a l

4,747

1,371

6 ,6 6

2,12

'

D . N a r ti

Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe.


215

ARUL DORNEI Regiunea Suceava, raionul Vatra Dornei. Altitudine 903 metri. 'Ape arsenicale, carbogazoase, sodice, calcice, magneziene. hipotone, atermale.
HCO, Fe A sO , CO,

M in e r a liz a r e t o t a l

C h im i t i a n a li ti

g l 1000
Iz v o r u l P r in c ip a l Iz v o ru l C a tc rin a C o rd u n ea n u M itic L u n can 1,081 1,732 1,964 0 ,0 0 0 8 0,0 0 9 0 ,0 3 3 0 ,0 0 7 8 0 ,0 0 4 7 0 ,0 0 3 7 1,68 2,81 3 ,0 6 2,28 1,96 1,95 A . S a v e l, d r. M , B a ld o v in idem id e m

Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. b) Stri de anemie i debilitate. Apa se mbuteliaz.

SEICHE Regiunea Autonom Maghiar, raionul Odorhei. Situat la 1 km de oraul Odorhei. Altitudine 586 metri. Ape minerale carbogazoase, biearbonatate, calcice, sodice.
Na g /1 0 0 0 0,053 0,5 2 6 2,3 6 2,21 ' d r . M . B a ld o v in Ca +

HCOa

Mg

M in e r a l iz a r e t o t a l

CO,

C h im is t a n a lis t

1,659

Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. Apa se mbuteliaz. Se utilizeaz i ca ap de but. STOICENI Regiunea Baia Mare, raionul Sighet. Situat la 20 km de gara Galgu (linia Dej-Jibu). Altitudine 260 m. 216

Izvoare cu ape carbogazoase, cloruro-biearbonatate, sodice, magne-, ziene, izotone, atermale.


CI
h co

Na

M in e r a liz a r e t o t a l

CO,

C h im i t i a n a li ti

g / l 000 1,775 3,670 1,859 7,8 6 0,81 H . R o tii, C lu j

Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. TMEU Regiunea Hunedoara. Ape carbogazoase, bicarbonatate, sodice, calcice, magneziene, hipo-. tone, atermale.
CI HCO C a4M g Na M in e r a liz a r e t o ta l g / l 000 0 ,0 0 8 4 ,7 4 0 COs C h im i s t a n a lis t

0,504

0 ,9 7 6

6,34

Z, 23,

E . C e rc h e z 1951

Indicaii Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexa ZIZIN Regiunea Stalin, raionul Stalin. Aezat la 12 km de oraul Stalin. Altitudine 609 m. Situat la< poalele muntelui Ciuca ntr-o regiune mpdurit. Numeroase izvoare (11) cu ape carbogazoase, bicarbonatate, cloruro-sodice, calcice, slab feruginoase, hipotone, atermale.
HCO, g / l 00 0 Izvorul F e r d in a n d Na M in e r a liz a r e to ta l CO, C h im is t a n a lis t

2 ,0 5 6

0 ,6 9 6

3 ,5 9

1,50

B.

D em ayo

Indicaii a) Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelpr, anexe. b) Afeciuni renale. Cura de diurez. Apa se mbuteliaz; poate fi utilizat i; ca. ap; de mas.

217'

CAPITOLUL al Vl-lea

A P E L E

M IN E R A L E

T R A N S P O R T A T E

Apele minerale transportate reprezint f actori terapeutici de cea mai mare utilitate n tratamentul diferitelor afeciuni cronice i uneori chiar acute. Este adevrat c aciunea acestor ape, o dat mbuteliate, nu se poate compara cu aciunea avut la emergen. Practica a dovedit to tui c o serie de ape minerale mbuteliate i transportate posed nc o valoare terapeutic apreciabil, n raport cu coninutul lor n diveri principii activi, a cror compoziie nc nu a putut fi realizat. Avantajul apelor minerale transportate, n practica medical, este dublu : dau posibilitatea celor ce nu pot beneficia de cur direct de la izvor, s urmeze o cur la domiciliu i ! nlesnesc continuarea efectului terapeutic la bolnavii care au fost n staiuni i care mai au nc nevoie de continuarea tratamentului. n administrarea intern a unei ape minerale, se ine cont de o serie de factori, care depind de starea bolnavului i a organului lezat, ct i de proprietile fizico-chimice ale apei minerale. Aceti factori snt : 1. Felul apei minerale (ap alcalin, sulfuroas, srat etc.) n funcie de aciunea ei i afeciunea de care sufer bolnavul. 2. Concentraia apei minerale n sruri i gaze (oligometalice hipotonice, izotonice sau hipertonice). n acest caz, unele ape hipertonice se vor dilua (cu ap, lapte etc.) dac este necesar s le schimbm con-; centraia. De asemenea ele se vor nclzi, cnd dorim s eliminm gazele cu efect duntor n unele afeciuni. De exemplu : n afeciunile gastrice cu atonii mari i spasm piloric. 3. Cantitatea sau doza de ap mineral. Aceasta se va prescrie tot deauna la nceput n cantiti mai mici, att pro dosi, ct i pro die i va crete zilnic progresiv, pn se ajunge la doza util. De exemplu : se ncepe cu 3X 50 ml zilnic, crete progresiv cu 50 ml pro dosi 3X100 ; 3X200 ml) n fiecare zi, pn se ajunge la 3X250 ml deci 750 ml/zi. Desigur, aceast schem nu este fix. Ea variaz n funcie de sensibi litatea mucoasei i reactivitatea organismului bolnav. n acest sens, se ncepe uneori cu 3 X 25 i se urc progresiv 2550 ml/zi, pn la doze
218

care nu depesc 200 ml pro dosi. Se vede astfel, c medicul terapeut are o gam de posibiliti, pe care o poate utiliza dup necesiti. 4. Ritmul de administrare. Apa mineral se prescrie de obicei de 3 ori pe zi (dimineaa, nainte de prnz i seara); alteori numai de dou ori, n funcie de afeciunea care se trateaz (afeciuni hepatobiliare de exemplu). 5. Momentul administrrii. Ingerarea apei se poate prescrie nainte de mas cu V2 1 IV2 ore> n raport cu efectul urmrit (excitare sau nu a mucoasei). 6. Temperatura apei minerale. Apa mineral se poate administra la temperatura ei din sticl sau nclzit. Nu se va administra rece (spasm piloric etc.). 7. Poziia bolnavului. Bolnavul poate ingera apa n poziie ortostatic plimbndu-se sau culcat n pat, de obicei pe dreapta (mai ales n afec iunile hepato-biliare). 8. Durata curei. O cur dureaz de obicei 34 sptmni. Apele minerale transportate se prescriu, att la aduli, ct i la copii pentru cura intern, n urmtoarele afeciuni : 1. Afeciuni ale tubului digestiv i ale glandelor anexe. 2. Afeciuni ale rinichilor i cilor urinare. 3. Afeciuni ale aparatului respirator. 4. Afeciuni ale sngelui (anemii). 5. Boli profesionale. 6. Boli de nutriie. In afeciunile tubului digestiv i ale glandelor anexe, n special ale ficatului i cilor biliare, apele minerale utilizate n cura intern dau rezultate favorabile n diferite tulburri funcionale sau organice. Ape mi nerale diferite pot influena uneori favorabil tulburri gastro-intestinale asemntoare, dup cum aceleai ape minerale, utilizate n cura intern, pot da rezultate bune n diferite tulburri funcionale sau organice. O aciune diferit se mai poate obine variind factorii descrii mai sus (temperatura, concentraia, ritmul, doza etc.). n afeciunile stomacului se utilizeaz urmtoarele ape minerale mbuteliate : ape carbogazoase simple (aciunea apei i a acidului carbonic), care excit secreia de suc gastric i activeaz motilitatea stomacului Exemplu : Biboreni, Boholt, Buzia, Carpatia, Covasna, Lipova ; ape alcaline : izvoare alcaline-carbogazoase, care activeaz se creia i motilitatea stomacului i nltur mucusul; - izvoare alcaline pure : BodocMatild, Valea Ciungetului, Borviz de Malna, care inhibeaz secreia gastric ; izvoare alcaline-sulfatate : Ivanda, care scad secreia gastric; izvoare clorurate simple sau mixte : Srata Monteoru, Scel, Someeni, Bazna, Slnic Moldova snt ape care exercit aciuni diferite, dup concentraia lor, predominena ionilor CI sau HC03 prezena , acidului carbonic ; ape arsenicale-feruginoase i carbogazoase (arul Dornei, Vatra Dornei, Covasna) stimuleaz secreia i motilitatea stomacului.
219

In linii generale, modul de prescriere al apelor minerale amintite n afeciunile gastrice este urmtorul : n raport: cu concentraia se utilizeaz de obicei apele hipotonice i izotonice. Apele concentrate se utilizeaz doar prin diluare cu ap dulce sau lapte. Doza total din cursul unei zile variaz ntre 500800900 ml. Pro dosi se ncepe cu 2550 ml, progresnd cu aceeai cantitate pn la maximum 300 ml. Ritmul de administrare va fi de 3 ori pe zi : dimineaa pe nemneate i naintea meselor principale. Intervalul de timp dintre ingestia apelor minerale i mesele prin cipale (momentul administrrii) depinde de starea activitii secretoare i motorii a stomacului. A;pa se administreaz de obicei la temperatura camerei. n cazul unei mucoase gastrice iritabil sau n spasm gastro-intestin.il, se va administra nclzit pe baie de ap la temperatura de 40 50-. n ge neral apa trebuie but ncet i cu nghiituri mici. n timpul ingestiei bolnavul se poate plimba sau poate sta culcat. n hiposecreie i hipoaciditate, apa mineral se va ingera ncet i n cantiti mici, cu 15 30 de minute naintea mesei, cu scopul de a prelungi aciunea apei asupra mucoasei gastrice i de a stimula la ma ximum activitatea secretoare a acesteia, deoarece evacuarea ei din cavita tea gastric se face mai ncet. n hipoclorhidrie cu dureri i arsuri dup mese, apa mineral se poate administra i dup mas n doze de 100 ml, repetndu-se la ne voie, pn la ncetarea simptomelor subiective. n aceste cazuri se pot prescrie urmtoarele ape : Zizin, izvorul Principal ; Climneti 7 i 8, Slnic 6, 8 i 13, Covasna, arul Dornei. n hipersecreii gastrice i hiperaciditate, apa mineral se va ingeia repede, cu 1/2 or naintea meselor principale, pentru a excita ct mai puin mucoasa gastric i pentru a favoriza trecerea mai rapid a apei n duoden, de unde va exercita o aciune inhibitoare asupra secreiei de suc gastric. Cnd secreia este normal, ingerarea apei se face cu 4560 de minute naintea meselor principale. Bolnavii cu hipersecreie gastric i cei cu hiperaciditate vor be neficia de apele : BodoeMatild, MalnaMaria i Sieulia, Olneti, Sngeorz, Slnic Moldova izvorul 1, 1 bis, 3, 10, Vlcele i Cciulata sonda nou i Pua. n aerofagii, flatulen. ulcer gastric sau gastro-duodenal i la ner voi, se va elimina CO2 n exces din apele minerale care se prescriu, prin nclzire sau agitare cu o linguri, deoarece snt suportate greu de unii bolnavi. La cei cu ptoz, ingerarea apei trebuie s se fac n doze fracionate, la intervale de timp mai mari, ntre o mas i alta, bolnavul stnd culcat. n afeciunile intestinale se utilizeaz urmtoarele ape minerale : apele sulfatate sodicemagneziene (Ivanda) cu aciune purgativ ; apele cloruro-sodice : Srata, Simeeni, Scel, Bazna, Slnic au o aciune laxativ, neiritant, anticataral ;
220

apele teroase : Borsec, Buzia, Lipova au o aciune anticataral ; apele arsenicaleferuginoase, astringente, ceea ce le face utile n enteritele cronice ; apele sulfuroase, de asemenea, au o aciune anticataral. Modul de prescriere al apelor minerale n afeciunile intestinale este n linii generale acela al bolilor de stomac. In alegerea izvoarelor minerale pentru tratamentul afeciunilor intestinale se ine seama de starea chimismului gastric, care urmeaz s fie normalizat cu ajutorul apelor deprimante ale secreiei n caz de hiperaciditate gastric i invers (Theohari). n afeciunile intestinale se adaug uneori n apa mineral, pentru activarea tranzitului intestinal, 12 lingurie de sulfat de magneziu sau sodiu. n diaree cu scaune frecvente, apa mineral se prescrie o dat di mineaa i nu pe stomacul g o l; ulterior, n mod progresiv, se va admi nistra de 2 ori pe zi sau chiar de 3 ori. n constipaiile cronice, apa se va prescrie dimineaa pe nemncate n doz de 300 500 ml simpl sau cu adaos de sulfat de sodiu sau magneziu. n constipaia aton apa se administreaz la temperatura camerei, n constipaia spastic n cazul unui spasm asociat la o colit cronic, se prescrie nclzit. n ulcerele gastroduodenale, apa mineral se administreaz de obicei de 3 ori pe zi n raport cu chimismul gastric. Cnd snt nsoite de dureri continue i arsuri, apa mineral se poate prescrie tot la 2 ore, n doze de 50 100 ml (metod asemntoare cu metoda Sippy). Durata curei cu ape minerale transportate n afeciunile gastro-iniestinale oscileaz ntre 3 i 4 sptmni. n afeciunile hepato-biliare se utilizeaz urmtoarele ape minerale : ape alcaline pure sau mixte, n general coleretice ; ape alcalino-teroase, mai ales colecistokinetice ; ape clorurate : cele slabe snt coleretice, iar cele concentrate snt colecistokinetice ; ape sulfuroase simple, slabe : coleretice i cele concentrate-colecistokinetice. Ape sulfatate : coleretice sau colecistokinetice, dup cum secreia este slab sau concentrat ; toate influeneaz i tractul digestiv. Din punct de vedere farmacodinamic aceste ape activeaz sau in hibeaz secreia biliar. De asemenea dreneaz i calmeaz cile biliare. Apele hipertonice au o aciune net colecistokinetic. n ceea ce privete modul de administrare, el este n general n funcie de aciunea apei i de starea bolnavului. Apa se prescrie n ge neral de 2 ori pe zi sau chiar de 3 ori. Doza este de 100200300 ml pentru o dat. La nceput se prescriu doze mici i apoi cresc progresiv. Dozele mai mari se prescriu de obicei cu ape hipotone. n aceste ca zuri, mai ales, apa se bea dimineaa pe nemncate, n poziie culcat, ncet, n decurs de 3080 de minute. Intervalul dintre administrarea apei i mas este1 n funcie de secreia gastric. 221

Dac se urmrete o drenare a veziculei biliare, pentru provocarea refluxului biliar de evacuare, apa se poate ingera n dou reprize : cu 60 90 de minute naintea mesei i a doua oar cu 2030 de minute naintea aceleiai mese. Oricare ar fi metoda de administrare, aceste ape se vor ingera todeauna nclzite la 4050 sau numai la 2030, dar niciodat reci, pentru a evita provocarea durerilor i spasmelor cilor biliare. Prin in gerarea acestor ape nclzite i n poziie culcat, se mrete mult to lerana lor n organism. Desigur, mai trziu, n cazurile mai uoare, dup cedarea fenomenelor iniiale, se poate prescrie apa la temperatura izvorului. Apele minerale se pot administra i pe cale duodenal cu sonda. n aceste cazuri se adaug de obicei i o linguri de sulfat de sodiu. Se repet la 34 zile. Concomitent cu ingestia apelor minerale se pot prescrie aplicaii calde, care au o aciune antispasmodic i calmant. Durata tratamentului 34 sptmni. In afeciunile rinichilor i cilor urinare, apele minerale se pres criu cu pruden, n funcie de posibilitile de eliminare urinar a ri nichilor omului bolnav i de condiiile de absorbie i circulaie a apei n organism. Prin cura de diurez se urmrete creterea cantitii de urin (scade astfel retenia de ap n organism), eliminarea substanelor aflate n exces i a produselor reziduale i splarea cilor urinare. In afeciunile rinichilor i cilor urinare se utilizeaz urmtoarele ape minerale : ape oligometalice sau slab mineralizate (Olneti 24), ape diu retice ; ape carbogazoase simple i teroase : Buzia, Lipova, Zizin, Biboreni ; ape alcaline : Bodoc, Borvis de Malna, Cciulata 2, Pua, diure tice i alcalinizante ; ape sulfuroase slab clorurate : Climneti 7, Cciulata, Olneti. n general cea mai mare cantitate de ap se inger dimineaa pe nemncate. n cursul zilei se bea restul de ap ntre mese. n afeciunile cilor urinare, n cazuri cu nisip urinar, gravel, sau calculi mici, cantitatea de ap poate crete pn la 1 litru/zi, controlnd cu atenie eliminrile renale. n afeciunile aparatului respirator se utilizeaz urmtoarele ape minerale : apele sulfuroase simple sau clorurate sodice-calcice de tip Olneti-Climneti, cu aciune anticataral i antiseptic asupra mucoasei (n catare purulente) ; apele clorurate sodice simple sau mixte de tip Slnic Moldova, n catarele uscate ; apele alcaline mixte de tip Malna n cataralele cilor respiratorii * superioare ; apele arsenicale, la scrofuloi. 222

Modul de administrare al acestor ape este sub form de ingerare, inhalaii sau aerosoli. n bolile de nutriie, apele minerale transportate adesea snt de un ajutor preios n tratamentul dietetic, care este tratamentul de baz. nainte ns de a prescrie o ap mineral, va trebui s ne asigurm de starea organelor eseniale i n special a rinichilor . Indicaia apelor minerale este diferit dup tulburarea de nutriie creia ne adresm. In gut, mai ales guta florid, simpl, se vor recomanda : apele alcaline de tip Bodoc ; apele oligometalice, slab sulfuroase de tip Olneti 24 sau car bogazoase simple, cu aciune diuretic. In obezitate se recomand apele sulfatate, cu aciune purgativ i apele diuretice slab mineralizate. Se va ine seama de starea principa lelor organe. In diabet, bineneles c apele minerale nu pot nlocui nici regimul, nici tratamentul insulinic cnd este necesar. Apele minerale snt utile n special n diabetul simplu. Pentru tratamentul tulburrii de metabolism n sine, se recomand : apele alcaline de tip Bodoc : n diabetul uor, strile diabetice sau prediabetice cu glucozurie intermitent ; n diabetul gurmanzilor cu ficat mare ; apele sulfatate sodice, n diabetul la obezi; apele arsenicale, n diabetul gutoilor, la anemici, astenici, n diabetul complicat cu dermatoze ; apele sulfuroase de tip Olneti sau Climneti, mai ales n caz de atingere concomitent a glandei hepatice i coexistente cu ma nifestri cutanate. Apele minerale transportate se pot utiliza uneori i n afeciuni acute, spre deosebire de tratamentele hidrominerale din staiuni unde se prescriu numai n bolile cronice. Astfel : n gastritele acute toxialimentare sau infecioase, se folosesc apele carbogazoase simple sau alcalino-teroase. Aceleai ape se utili zeaz n continuare i dup dispariia strii acute pentru a grbi re facerea mucoasei gastrice inflamate. n ulcerele gastro-duodenale, floride sau rebele la tratamentele medicale obinuite, se pot administra apele de Slnic Moldova 1, 1 bis sau 3, BodocMatild, SngeorzHebe, mai ales la bolnavii spitalizai i chiar n cazurile hemoragice. n entercolitele acute cu scaune diareice, frecvente, se pot pre scrie ape calcaroase simple sau feruginoase, sau ape clorurate sodice simple sau mixte. Aceste ape se vor administra fracionat, degazeificate i nclzite. n constipaiile secundare afeciunilor gastro-intestinale acute, evacurile intestinale pot fi favorabil influenate prin administrarea apelor de tip Slnic Moldova ,simple, sau cu adaos de sulfat de sodiu sau magneziu.
223

n hepatitele acute, toxiinfecioase sau virotice, precum i n puseurile de colecistit sau angiocolecistit, se pot da n loc de prafuri Bourget, ape alcaline simple, alcalino-teroase i carbogazoase simple sau cu adaos de sulfai. n nefritele acute, primitive sau secundare diferitelor boli infeeioase. administrarea apelor alcaline, favorizeaz procesul de vinde care (BodocMatild). Pielitele i pielonefritele acute, mai ales acelea de natur colibacilar, beneficiaz de ape sulfuroase tip Cciulata sau Olneti, izvorul 24. n traheo-bronitele acute, primitive sau gripale, se pot utiliza apele minerale de Biboreni, Borsec, Poiana Negrii, Malna (Maria sau Siculia) sau cele de Slnic Moldova. Aceste ape se prescriu ca atare sau ndoite cu lapte. Ele atenueaz simptomele subiective i favorizeaz expectoraia.

C A P I T O L U L al V I M e a

IN D IC A II L A

C O N T R A IN D IC A II IN

P E N T R U

T R I M I T E R E A

O D IH N A

S T A IU N IL E

C L IM A T E R IC E

A. ODIHNA PENTRU CEI SNTOI Odihna oamenilor muncii, asigurata de legile rii noastre democrat-populare, este de 3 feluri : odihna din timpul procesului de munc, n raport cu profesiunea, odihna sptmnal de duminic, care se face n mprejurimile oraului i n parcurile de odihn, tranduri etc. pentru a profita de factorii curativi i profilactici naturali : aer, soare ,ap i micare fizic, sporturi i n sfrit a treia form de odihn este cea anual, din cursul concediului de odihn, care se poate efec tua cel mai bine n staiunile climaterice. Dup principiile fiziologiei moderne odihna nu este opusul muncii, cci ele se completeaz reciproc : odihna este un mijloc de meninere a capacitii de munc normal i de mpiedicare a surmenajului. Odihna are 2 aspecte : unul al odihnei pasive, sub forma somnului i a staionrii n inactivitate, iar altul al odihnei active. Odihna pasiv i prelungit este indicat numai pentru oamenii n vrst, pentru slbii i bolnavi. Oamenii obosii dar sntoi, ns dup o munc de epuizare au nevoie de somn i de odihn activ. Somnul, ca proces al inhibiiei, de protecie, asigur refacerea sis-' ternului nervos epuizat dup activiti obositoare. Odihna activ reface diferitele funcii ale organismului obosit cu mult mai mult eficien dect inactivitatea, care dac este i prelun git produce nemulumire i irascibilitate, moleeal, refacere tardiv, incomplet. Odihna activ const din schimbarea genului de munc sau a sec toarelor de munc privind diferitele funciuni ale organismului n mo mentul cnd omul a obosit. Aceasta const din restabilirea funcional a sistemului nervos i prin aceasta se restabilete capacitatea de munc. Clasicii fiziologiei ruse, Secenov, Pavlov i Vvedenski au demon strat cu prisosin c oboseala i diminuarea capacitii de munc re zult din dezorganizarea funcional a sistemului nervos central i c
15 Indicaii i contraindicaii

225

muchii nu obosesc dac se menine tonusul scoarei cerebrale prin emoii pozitive sau prin congestia hipnotic. Din aceste motive se nelege c odihna activ sub forma alter nanei dintre munca intelectual i cea fizic, precum i punerea n repaus a organului obosit n timp ce se activeaz cu alte organe neobo site, restabilete mai repede i mai complet organul obosit dect re pausul i linitea complet, dup cum a artat Secenov. Odihna activ trebuie s fie plcut, distractiv i s produc bu curie, care dezvolt i ntrete corpul, ridic tonusul sistemului ner vos central. Factorii odihnei active snt : cultura fizic, hidroterapia, climatoterapia i factorul cultural-distractiv. Astfel, mbinarea armonioas a micrii exerciiilor fizice cu incitaiile factorilor naturali, exercitate cu ajutorul apei, aerului, soarelui i elementelor cultural-distractive, printr-un dozaj potrivit produc efecte de refacere, de nlturare a obo selii, de cretere a rezistenei organismului i a capacitii de munc. Formele acestor factori ai odihnei active snt multiple i complexe. Dintre formele culturii fizice se enumer : gimnastica cu diferitele sale aspecte, mersul, turismul, alpinismul, notul i sriturile n ap, canotajul, schiul, patinajul, sniua i jocurile sportive (fotball, hochei, baschet, volei, tenis etc.). Hidroterapia, prin factorii 'si termici i mecanici, uor dozabili prin variatele sale proceduri, sub forma bilor, duurilor, afuziunilor, compreselor, mpachetrilor, friciunilor i splrilor, reuete s efec tueze echilibrarea funciunilor, antrenarea i clirea organismului. Climatoterapia reprezint cea mai important metod a odihnei active. Ea const din influena pe care o exercit asupra organismului schimbarea climei i mediului din localitatea unde omul triete, cu alta. dintr-o localitate din alt regiune, pe o perioad mai scurt, sau mai lung, i mai const din utlizarea factorilor climatici sub form de proceduri sau aplicaii climato-terapeutice active ca : baia de aer, cura de aer, baia de soare, cura de teren, plimbrile i bile n aer liber (mare, lacuri, ruri) pentru ntrirea sntii i profilaxia mbol nvirilor. Factorul cultural-distractiv are partea sa important n odihna ac tiv, deoarece plictiseala influeneaz nefavorabil organismul i scade capacitatea de munc. Formele acestui factor snt : cititul literaturii preferate tiinifice, profesionale, ideologice, politice sau distractive, jocurile de club, eztorile literale, recenzii de cri, ntlniri cu scriitori, audiii muzicale de concerte, plci de patefon, radio, teatru, cinematograf i alte manifes tri artistice sau conferine cu subiecte educative, culturale, tiinifice sau ideologice, care pe lng ridicarea nlivelului cultural al oamenilor muncii, au rolul de a favoriza odihna, prin ocupaia plcut i preferat a funciunilor superioare ale sistemului nervos central n alternan cu micarea fizic i excitoterapia cu factori naturali. Toi aceti factori ai odihnei active se exercit asupra omului sub influena permanent a climei. Factorii climaterici se aplic mai bine in staiunile climaterice de odihn, att vara, ct i iarna, dar se pot aplica i la marginea localitii unde triete i muncete omul.

226

Climatoterapia n staiunile de odihn mai aduce o serie de fac tori favorabili n complexul elementelor care concur la refacerea i odihna activ a muncitorilor. Mai nti este scoaterea omului din mediul obositor i enervant al centrelor de producie aglomerate, cu zgomot, praf i lipsite de linite, n al doilea rnd schimbarea mediului n care s-a produs oboseala rupe i nltur reflexele condiionate nefavorabile legate de locul de munc i de trai. Transferarea pentru odihn n staiunile climaterice constituie o ieire n natur, cu peisaje impresionante prin frumuseile sau mreia naturii, prin bogia i variaia culorilor din parcurile estetic aranjate, prin emoiile pozitive pe care le trezesc aspectele fermectoare ale munilor, pdurilor, rurilor, cascadelor, ale mrii sau ale altor forma iuni geografice, care odihnesc i tonific sistemul nervos al celor obosii. Aspectul foarte plcut, al staiunilor climaterice, atmosfera priete neasc i regimul de via fiziologic care se ornduiete n casele de odihn dau posibilitatea odihnei, refacerii i eliminrii emoiilor nega tive acumulate n procesul muncii i n mediul social uneori nefavorabil persoanelor obosite. n afar de faptul c n staiunile climatice de odihn se pot aplica cu uurin n complex toi factorii amintii ai odihnei active, climato terapia propriu-zis, adic schimbarea localitii n alt climat, mai aduce un factor activ foarte important, de oc, anume influena profund a elementelor climaterice diferite asupra funciilor organismului i n spe cial asupra sistemului nervos, glandelor endocrine i asupra funciilor metabolice. Prima influen a climatoterapiei este aclimatizarea care produce o serie de tulburri funcionale timp de cteva zile, constituind un oc sau stress climatic. Efectele acestui oc climateric se produc prin mecanism neurogen i constau din rsturnarea echilibrului funcional sau a deze chilibrului existent nainte de schimbarea climatului. Dup 13 pn la 8 10 zile organismul se adapteaz la noile condiii climatice restructurnd i echilibrnd funciunile lui, n special ale sistemului nervos aducnd n cazul unei climatoterapii adecvate refacerea sau vindecarea. Dup aclimatizare influena climatului continu ducnd a o labi litate funcional, care poate fi dirijat pentru fixarea noului echilibru dac este convenabil, n scopul refacerii complete, a clirii i a creterii rezistenei organismului. Alteori aceast labilitate funcional poate servi pentru dirijarea strii funcionale a organismului spre vindecare, n ca zul bolilor cronice. Acest lucru se obine cu ajutorul factorilor naturali, prin proceduri active climatoterapeutice, hidroterapeutice, a culturii fizice i a factorilor culturali-distractivi. Dup 16 18 zile de la schimbarea climatului urmeaz o alt reacie climatic de oc, de data aceasta cu repercusiune mai adnc asupra orga nismului, de patogenie endocrin, care restructureaz i fixeaz i mai bine funcionalitatea lui n sensul echilibrrii, dac climatorapia a fost adecvat. Pentru cei la care climatul schimbat este duntor, neadecvat, dezechilibrul neuroendocrin rezultat duce la efecte nefavorabile de boal sau complicaii.

227

Aceast succesiune a fenomenelor de aclimatizare ce se petrec in natur, justific fixarea duratei de edere n staiunile climatice n raport cu intenia profilactic sau curativ a tratamentului i cu starea func ional a organismului. O metod de antrenare pentru oamenii sntoi i valizi, neobosii sau uor obosii, o constituie excursia de 1 3 zile n staiunile climate rice, turismul sau alpinismul. Aceast schimbare a climatului pe o durat scurt de timp, corespunde perioadei clinice cu tulburri de aclimatizare ; revenirea la echilibrul funcional se face dup ntoarcerea acas, n con diiile climatului n care au trit i s-au obinuit. Pentru oamenii sntoi i moderat obosii, fr dereglri funcio nale nervoase, acest efort de adaptare la noile condiii climaterice, n soit de eforturi nsemnate, n raport cu posibilitile fizice ale fiecrei persoane, constituie un adevrat antrenament la care se adaug plcerea excursiilor. Fenomenele de aclimatizare se petrec pe nesimite, fr simptomatologie clinic, numai cu modificri neuro-umorale i metabolice decelabile prin probe de laborator. Rezultatul unei astfel de climatoterapii scurte, dar adecvate, este nlturarea oboselii uoare i creterea rezistenei i a capacitii de munc a organismului. Acest fel de antrenare nu-1 pot face toi oamenii muncii, mai ales cei cu oboseal nsoit de de reglri nervoase, surmenaii, btrnii neantrenai, debilii i bolnavii. Anu mite boli acute ns, de felul anginelor simple, guturaiului i al neuromialgilor de sezon, care apar la oamenii robuti i antrenai, se vindec pe parcursul acestei climatoterapii scurte. Trimiterea oamenilor' muncii pentru refacere n staiunile de odihn, pentru o perioad de 12 14 zile, este indicat pentru : cei sntoi dar obosii, care nu prezint dereglri mai importante de surmenaj ; oamenii mai debili, cu anumite labiliti nervoase, uor fatigabili, greu adaptabili la condiiile noi i la cei cu tendin spre boli produse prin rceal. n acest interval de timp oamenii sufer n primele zile ocul cli materic neurogen, apoi se adapteaz i snt supui unei antrenri cu factorii naturali din staiune pentru redresarea funcional, n special ner voas i pentru fixarea unei funcionaliti dorite a organismului, ca de exemplu,: nlturarea oboselii, creterea rezistenei la efort, clirea or ganismului pentru a rezista la rece, umezeal i la modificrile condiiilor atmosferice, normalizarea greutii corporale, a apetitului, somnului i a dorinei de activitate cu rsunet plcut asupra psihicului. Pentru o edere de 2130 de zile n staiunile climaterice de odihn snt indicai:oamenii care au nevoie de o influen mai profund climate ric, legat de reacia endocrin, care survine dup a 16-a _ a 18-a zi de la sosire i este urmat de fixarea material endocrin i metabolic a noii restructurri funcionale a organismului. De aceast reacie climateric, cu edere prelungit n staiunile de odihn, au nevoie oamenii surmenai, obosii cu dereglri neurovegetative i endocrine, oamenii cu stri latente de oboseal, a cror capacitate de efort i de adaptabilitate este diminuat n msur important, fr a-i scoate din cmpul muncii,- ca de exemplu : hipertensiunea neurogen, os cilant, strile uoare de hipertiroidism, strile limfatice ganglionare, anemiile secundare, nevrozele, uoare, distoniile neurovegetative, migre nele, tulburrile funcionale uoare endocrine (cu hipo- sau hiperfuncii) 228

care nu necesit tratament spitalicesc sau de staiune balneoclimateric, insuficiene cardiace latente, uoare care nu snt indicate tratamentului balnear etc. Principial, n staiunile climaterice se trimit oamenii sntoi din cmpul muncii pentru odihn, pentru ridicarea capacitii de munc i a rezistenei fizice sau pentru refacere dup oboseal sau surmenaj. Este adevrat, ns, c orict de sntoi s-ar prea a fi oamenii, fiecare are anumite deficiene funcionale sau organice, care fr a constitui boli propriu-zise se pot evidenia uor cu ocazia suprasolici trilor diferitelor forme de efort, sau n decursul bolilor inter curente, sub aspectul determinrilor complicaiilor pe aceste funcii sau organe. Aceti oameni cu anumite deficiene fizice, dar care practic snt con siderai sntoi, snt indicai pentru refacere i clire n staiunile cli materice de odihn. De asemenea pot' fi indicai odihnei n casele sanatoriale de odihn din staiunile balneo-climaterice oameni cu anumite boli latente su n perioada de acalmie, care nu-i scot din producie nici nu se declar su ferinzi, dar constituie debiliti fizice care trebuie s fie menajate n procesul muncii i n condiii] e neobinuite de efort sau ale mediului extern. Dei bolile cu acest aspect este mai bine s fie tratate n sanato riile balneo-climaterice de cur, totui pentru condiiile excepionale puse la dispoziie fruntailor n munc, ei pot n timpul concediului lor de odihn s fie supui n aceste case unui regim combinat de tratament i odihn. Se nelege de la sine c bolnavii cu adevrat, chiar n perioada de linite a bolii lor, nu snt indicai pentru odihn n staiunile i n casele de odihn, ci n sanatoriile de cur balneo-climateric, unde prin regi mul de cur, diferit de acela al caselor de odihn, se vor vindeca sau se vor ameliora n raport cu gravitatea bolii lor. Trimiterea oamenilor muncii pentru odihn n staiunile climaterice constituie pentru ei un efort de adaptare la noile condiii climaterice i de mediu, nct ca i pentru bolnavi, exist o serie de contraindicaii absolute, care ne mpiedic a-i ndruma n climate diferite, pentru a evita agravarea unor boli pe care le au sau pentru a evita ivirea unor complicaii serioase. n afar de aceste contraindicaii absolute de schimbare a climatu lui de domiciliu al oamenilor, exist i o serie de contraindicaii legate de specificul climateric al staiunilor de odihn i n acelai timp exist i indicaii specifice pentru anumite localiti climaterice, n raport cu altitudinea, umiditatea, insolaia, condiiile geografice, de mediu etc. De aici rezult c trimiterea oamenilor muncii pentru odihn n staiunile climaterice trebuie s se fac dup o prealabil selecionare i triaj, care fr a fi fcute att: de riguroas ca pentru trimiterile la cur balneo-climateric snt totui necesare pentru eliminarea contraindicailor i pentru alegerea staiunii corespunztoare n raport cu starea sntii sau oboselii lor. Contraindicaiile absolute, care exclud cu desvrire trimiterea sa lariailor n vreuna din staiunile de odihn snt : 229

1. Toate bolile acute. Bolile infecioase pn la sfritul termenului de izolare. 2. Bolile venerice : gonoreea i sifilisul n perioada lui de contagiune. 3. Bolile de piele, contagioase. 4. Afeciunile tuberculoase evolutive, de orice natur. 5. Decompensrile pronunate ale sistemului cardio-vascular, cu edem, cu fenomene de staz ale ficatului i rinichilor, infarcte ale plmnilor, modificri alectrocardiografiee. Insuficiena coronarian nsoit de stenocardie (angin pectoral) sau aritmii de diferite origini, cu infarct miocardiac n anamnez. Anevrisme ale aortei i altor vase principale, tromboze, scleroze net exprimate. 6. Hemoragiile recente, embolii i tromboze" ale creierului cu o ve chime mai mic de un an. 7. Anemia pernicioas (tip Biermer), leucemiile i strile caectice de orice natur. 8. Nefritele decompensate, nefrozele i nefrosclerozele cu fenomene uremice. 9. Formele grave de diabet cu denutriie, cu acidoze nete sau alte simptome de stri precomatoase. 10. Bolile psihice de orice natur. 11. Bolile sistemului nervos care necesit o supraveghere perma nent (epilepsie) paralizie general progresiv. 12. Toate afeciunile neoplazice. 13. Sarcinile normale (graviditatea) mai mari de 7 luni i sarcinile patologice n toate lunile. Contraindicaiile speciale ale diferitelor tipuri de staiuni se pot ca racteriza astfel : 1. In staiunile de altitudine peste 800 m este contraindicat trimi terea hipertensiunii arteriale, afeciunile organice ale inimii, arterio scleroza naintat, sarcina normal ; pentru 1 200 m psihastenia cu stri de nelinite, nevroza astenic forma hiperstenic cu excitabilitate pro nunat. 2. n staiunile subalpine cu umiditate marcat snt contraindicate strile catarale acute ale cilor respiratorii, strile alergice i reumatice inflamatoare sau degenerative cu procese reactive. 3. n staiunile de pe litoral snt contraindicate strile de iritabilitate nervoas, hipertiiroidismul, psihastenia cu strii de nelinite, pitiatismul i nevroza astenic forma hiperstenic. n ceea ce privete indicaiile speciale ale diferitelor tipuri de sta iuni, acestea depind de o serie de factori climaterici i de mediu, spe cifici fiecrei staiuni climaterice, care vor fi notate la fiecare staiune n parte. Totui exist principii generale care ne vor ajuta mai uor n ale gerea staiunilor de odihn i anume : 1. Pentru staiunile cu altitudine peste 800 1 000 m snt indica cazurile cu anemii uoare, surmenaj, astenie nervoas de tip hipostenic, hipertiroidie, convalescenii dup diferitele boli, cu stare general bun, astmul alergic, strile- alergice i migrenoase nelegate de bolile hepatobiliare. Antrenarea i clirea oamenilor sntoi i tineri se poate efec tua n condiii optime, att n sezonul de var, ct i de iarn. 230

2, Pentru staiunile subalpine, dealuri sau coline, snt indicai oa menii foarte obosii, surmenai, cu mare excitabilitate nervoas i iritabili, ca i cei care au anumite afeciuni latente cardiace, hepato-biliare, colitice, respiratorii cu procese inflamatoare netuberculoase n raport cu forma clinic i umiditatea mediului. Snt indicate de asemenea cazurile cu anemie i debilitate, dup diferite stri morbide mai serioase i pre lungite, ns cu o stare general satisfctoare, care nu poate fi periclitat din cauza transportului i micilor eforturi de adaptare din staiune, ct si oamenii mai n vrst din cmpul muncii, muncitorii cu profesiuni care pot cauza boli profesionale pulmonare i saturnism. 3. Pentru litoral snt indicai oamenii obosii dar fr tulburri ner voase marcate, hipotiroidienii, strile nervoase depresive, limfatismul, anemiile secundare, diateza exsudativ, scrofuloza, rahitismul, decalci fierile i anemiile secundare. Litoralul este indicat i pentru oamenii cu munci n condiii lipsite de lumin i soare, ca minerii, ct i pentru muncitorii din mediul cu praf, care determin stri alergice ale cilor respiratorii sau ale tegu mentelor. Snt indicai pentru litoral muncitorii din mediu cu raze roent gen, cu substane radiante, ionizante, ns cu condiia de a nu prezenta dermatite.

B. ODIHNA PENTRU CEI CU TUBERCULOZ STABILIZAT


Exist case de odihn organizate, n care se pot interna salariaii purttori de leziuni tuberculoase pulmonare sau extrapulmonare stabili zate, cu baciloscopia negativ (bacilul Koch negativ n sput). Snt indicate urmtoarele forme de boal (tuberculoz) : 1. complexe primare fibrozate ; 2. adenopatii hilare fibrozate sau n involuie ; 3. pleurezii resorbite ; 4. fibroze limitate ; 5. purttori de colaps terapeutic medical sau chirurgical ; 6. intoxicaii bacilare ; 7. peritonite tuberculoase n perioada de laten ; 8. pahipleurite masive cauzate de tuberculoz ; 9. tuberculoze extrapulmonare stabilizate. Snt contraindicate urmtoarele forme de tuberculoz : 1. tuberculoza pulmonar n perioada evolutiv ; 2. adenopatii hilare n evoluie ; 3. pleurezii n perioada de stare ; 4. peritonite tuberculoase n perioada evolutiv ; 5. tuberculoze extrapulmonare evolutive sau forme cu supuraii; 6. orice form de tuberculoz n care baciloscopia este pozitiv ; 7. tuberculoza acut (miliar, pneumonia, bronhopneumonia cazeoas) ; 8. tuberculoza cronic avansat n faza de agravare i decompensare;
231

9. tuberculoza cronic cu complicaii (insuficien respiratorie, in suficien cardio-respiratorie) ; 10. pleurite exsudative i pneumo-pleurite i poliserozite n faza acut ; 11. orice afeciune bacilar cu hemoptizii frecvente. Se vor trata n primul rnd salariaii suferinzi de tuberculoz sta bilizat, care n timpul anului au dat semne de instabilitate a leziunilor (subfebrilitate, scdere n greutate, creterea vitezei de sedimentare a hematiilor) dar care n prezent snt stabilizai. C. STAIU N I CLIMATERICE ORGANIZATE IN R.P.R. BILBOR Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Toplia. . Staiunea Bilbor, situat la nord de Borsec, se afl la 27 km de Toplia. Masivele din vecintate fac ca staiunea s fie ferit de vnturi puternice. Altitudinea 1 050 m. Temperatura medie anual de 4,5. Temperatura este n medie de 9i n luna ianuarie i de 13 n luna iulie. Nebulozitatea ridicat n timpul iernii este redus vara. Luminozitatea este mare. Factorii terapeutici Climatul subalpin avnd priveliti plcute. Aerul este pur, bogat n ozon. Staiunea este lipsit de vnturi puternice. Umiditatea staiunii este medie, datorit precipitaiilor care cad tot timpul anului. Izvoare cu ape minerale carbogazoase, feruginoase, bicarbonatate, calcice, n general hipotone. Tratamentul crenoterapic nu se face n mod organizat. Indicaii Astenie nervoas, surmenaj fizic i intelectual, insomnii, convales ceni cu stare general bun. Contraindicaii Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv. Contraindicaii speciale : nu se va trimite nici o form de tuber culoz (nici cea stabilit), hipertensiunea arterial, leziuni cardiace la limita compensrii, boala ateromatoas, afeciuni acute ale cilor respi ratorii superioare. In staiune snt organizate vile unde snt primii oamenii muncii care vin la odihn.

232

Gara de coborre este Toplia n apropierea creia se afl casa de primire, Transportul celor venii la staiune se face cu autobuzul. BORSEC Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Toplia. Staiunea Borsec se afl aezat ntr-o depresiune a munilor Gherghiului, pe versantul lor de vest, la 27 km deprtare de gara Toplia. A l titudine 900 m. Temperatura medie anual 5. In luna ianuarie este 7, iar n luna iulie este de +14,3. Nebulozitatea este ridicat iarna i redus vara. Luminozitatea este medie. Factorii terapeutici Climatul este subalpin, vnturile snt reduse btnd din sectorul nordic. Datorit poziiei sale, nconjurat de pduri, aerul este curat, fiind lipsit de impuriti. Umiditatea aerului este crescut, deoarece pre cipitaiile snt destul de frecvente,. Izvoare cu ape minerale carbogazoase, biearbonatate, calcice, so dice, magneziene, hipotone, folosite, att n cura intern ct i extern. In cur intern se folosesc izvoarele : Principal, N. Blcescu, Cloca, Repu blica, Kosuth, Petofi, Horia, Libertatea, Pierre Curie. In cura extern se utilizeaz izvoarele : Principal i Republica. Cura intern i extern nu se face dect numai sub indicaia medical. Nmolul de turb, aplicat n scop terapeutic bolnavilor care vin la tratament prin bilete de sanatorizare. Indicaii Anemie, surmenaj fizic i intelectual, astenie, hipertiroidism, con valesceni cu stare general bun, insomnii, afeciuni cronice ale cilor respiratorii superioare fr insuficiene pulmonare (bronite, rinite cro nice), limfatism. Contraindicaii Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv. Contraindicaii speciale: boala ateromatoas, afeciuni organice ale inimii, arterioscleroza naintat, lezuni cardiace care snt la limita compensrii, afeciuni acute ale cilor respiratorii superioare. In staiune snt amenajate vile pentru a primi oamenii muncii care vin la odihn. De asemenea, asistena medical este organizat, pentru oamenii muncii care vin la odihn, prin dispensarul medical. Staia de coborre este Toplia, unde exist o cas de primire situat n vecintatea grii. Transportul de la Toplia la staiunea Borsec se face cu mainile I.R.T.A. traversnd muntele Creang.
233

BUTENI Staiune permanent. Regiunea Ploeti, raionul Cmpina. Staiunea Buteni se afl pe malul drept al rului Prahova la poalele munilor Caraimanul, Jepii Mari i Jepii Mici, la 8 km distan pe o seaua naional, de staiunea Sinaia. Altitudine 882 m. Temperatura medie anual 7. n luna ianuarie media este cuprins ntre 3 i 4, iar n luna iulie este de 16. Nebulozitatea este medie. Luminozitatea este mare. Factorii terapeutici Climatul este subalpin, lipsit de vnturi datorit faptului c munii din vecintatea staiunii snt acoperii de brazi, ceea ce favori zeaz totodat i puritatea aerului care este lipsit de fum. Umiditatea este crescut, deoarece cad tot timpul anului precipitaii abundente. Izvoare cu ape minerale, apa lor coninnd clorur de sodiu, calciu, magneziu, iodur de magneziu, carbonat de magneziu i car bonat de calciu. Este o ap hipoton. Se recomand n boli de stomac, intestin sau ficat. Tratamentul crenoterapc nu se face n mod organizat. Indicaii

Astenie, surmenaj fizic i intelectual, anemii, hipertiroidism, con valesceni cu stare general bun, insomnii, astenie nervoas. Contraindicaii Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv, Contraindicaii speciale : hipertensiunea arterial, afeciuni or ganice ale inimii, boala ateromatoas, afeciuni acute ale cilor respi ratorii superioare. n staiune snt amenajate vile pentru odihna oamenilor muncii. Asistena medical este asigurat de ctre dispensarul medical n zestrat cu roentgen-diagnostic, laborator i sal de fizioterapie. Gara de coborre este Buteni, n apropierea creia se gsete bi roul de primire. LACUL ROU Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Gheorghieni. Staiunea Lacul Rou se afl n munii Gherghiului. Accesul se face, fie prin Ardeal aflndu-se la 26 km de Gheorghieni, fie prin Moldova pe oseaua care urc de la Cheile Bicazului. Mrginit de muntele Ghilco i de muntele Suhard, staiunea este ferit de vn turi puternice. 234

Altitudine : 980 m. Temperatura medie anual : 10. n luna ianuarie media este cu prins ntre 6 i 7, iar n luna iulie este de 14. Nebulozitatea este medie. Luminozitatea este mare. Factorii terapeutici Climatul este subalpin, cu priveliti plcute, alternnd linitea apei lacului, cu mreia munilor Suhard i Ghilco. Aerul este curat, ozonat, coninnd aerosoli rinoi. Datorit poziiei sale, staiunea este lipsit de vnturi reci. Umidi tatea n general crescut se datorete faptului c ploile cad abundent n timpul anului. Apa de lac n care n lunile iulie i august se poate face baie, "totodat aplicndu-se i helioterapia de munte. Indicaii Astenlie nervoas, surmenaj fizic i intelectual, ;stare general bun, insomnii. Contraindicaii Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv, Contraindicaii speciale : nu se va trimite nici o form de tu berculoz (nici chiar cea stabilizat), hipertensiunea arterial, leziuni car diace la limita compensrii, boala ateromatoas, afeciuni acute ale cilor respiratorii superioare. n staiune snt amenajate vile unde snt primii oamenii muncii -care vin la odihn. Asistena medical este asigurat n timpul sezonului fiind acor-dat la nivelul cabinetului medical unde se afl i o mic secie de fizioterapie. Gara de coborre este Gheorghieni unde se afl casa de primire. Transportul oamenilor muncii venii la odihn se face cu ajutorul mainilor pe oseaua care urc pe munii Gherghiului. PO IAN A APU LU I Staiune permanent. Regiunea Ploeti, raionul Cmpina. Poiana apului este situat le 6 km spre nord de Sinaia, de o parte i de alta a rului Prahova, n dreapta strjuind povmiul Bucegilor, iar n stng versantul vestic al muntelui Grbova. Altitudine 880 m. Temperatura anual medie 7. n luna ianuarie media este cupprins ntre 3 i 4, iar n luna iulie este de 15. Nebulozitatea este medie. Luminozitatea este mare.
235

convalesceni

cu

Factorii terapeutici
Climatul este subalpin, caracterizat prin presiune redus care scade pe msur ce crete altitudinea. Bogat n ozon, lipsit de fum i de praf aerul are un efect ntritor asupra organismului. Curenii de aer snt slabi, dar umiditatea este crescut deoarece precipitaii abundente cad tot timpul anului. Nu snt schimbri brute de temperatur. Instalaii pentru cur Se aplic cura preventorial sub urmrire medical. Staiunea are un dispensar, aparatur de roentgen-diagnostic, sli de tratament pentru ntreinerea pneumotoraxurilor terapeutice, far macie, stomatologie i sal de fizioterapie. Indicaii Pentru toate formele de tuberculoz artate mai sus. De asemenea formele de tuberculoz nsoite de debilitate fizic, astenie, anemie, hipertiroidism, catare respiratorii uscate, convalescened u p sta d iu l acu t d a r s a ib stare general bun.
C ontraindicaii F o rm ele de tu bercu loz - artate la contraindicaii gen e ra le pe n tru casele, de o dihn pe n tru b o ln a v ii de tuberculoz.

Formele de tuberculoz asociate cu hipertensiune arterial, afec iuni organice ale inimii, afeciuni valvulare n iminen de decompensare, boala ateromatoas n stadiu avansat. n staiune snt am en ajate vile pentru odihna oamenilor muncii suferinzi de tuberculoz, Gara de coborre este Poiana apului unde n imediata apropiere snt situate vilele preventoriale. PREDEAL Staiune permanent. Regiunea Stalin, raionul Codlea. Staiunea Predeal este situat la poalele munilor Bucegi fiind n conjurat de masivele muntoase Bucegi, Postvaru i Piatra Mare care o adpostesc, ferind-o de vnturi. Altitudine 1 060 m. Temperatura medie anual 5. n luna ianuarie temperatura medie este 4,8 ,iar n luna iulie media este de 14,i8. Umiditatea aemlui este n medie de 80% iarna i de 71% n timpul veriil Nebulozitatea este crescut. Luminozitatea este mare. Factorii terapeutici Climatul staiunii este subalpin, excitant, cu vnturi care bat din direcia nord-vest, precipitaiile atmosferice fiind frecvente, nregistrndu-se circa 150 de zile pe an cu precipitaiuni. 236

Instalaii de cur
Se aplic cur preventorial sub urmrire medical. Casa de odihn ' pentru bolnavi de tuberculoz dispune de ; un dispensar medical cu xaentgen-diagnostic, sli de tratament pentru ntreinerea pneumotoraxurilor terapeutice, laborator, farmacie, stomatologie i sal de fizio terapie. Indicaii Formele de tuberculoz artate mai sus. Tuberculoz nsoit de surmenaj fizic i intelectual, anemie, astenie, hipertiroidie, debilitate fizic, convalesceni dup boala acut dar cu stare general bun, astm bronic. catare cronice ale cilor res piratorii superioare, insomnii. Contraindicaii Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv. Contraindicaii speciale : formele de tuberculoz asociate cu hiper tensiune arterial, boala ateromatoas, afeciuni organice ale inimii, leziuni cardiace la limita compensrii, afeciuni acute ale cilor respi ratorii superioare, afeciuni alergice. n staiune snt amenajate vile pentru odihna oamenilor muncii bolnavi de tuberculoz. Asistena medical pentru cei venii la odihn este asigurat de ctre dispensarul medical unde snt instalaii de sto matologie, fizioterapie i aerosoli. Gara de coborre este Predeal, care este la circa 2 km deprtare de staiune, n apropierea creia se afl casa de primire. Transportul pentru bolnavi este asigurat n zilele de sosire prin autobuzul staiunii. SINAIA Staiune permanent. Regiunea Ploeti. raionul Cmpina. Staiunea Sinaia este aezat Ia poalele muntelui Furnica; situat pe versantul sudic al munilor Bucegi, staiunea prin poziia ei ofer nlimi destul de diferite ; astfel gara se afl la o altitudine de 798 m, parcul Sinaia la 845 m, iar castelul Pele la 970 m altitudine. Altitu dine 798 m. Temperatura medie anual 7. n luna ianuarie media este cuprins ntre 3 i 4, iar n luna iulie este de 15. Nebulozitatea este medie. Luminozitatea este mare. Factorii terapeutici Climatul este subalpin, cu priveliti plcute i odihnitoare, Ae rul este bogat n ozon pur, lipsit de fum etc. Datorit poziiei sale, sta iunea este lipsit de vnturile reci ce bntuie pe platoul Buoegilor. 237

Umiditatea aerului este crescut, deoarece precipitaii abundente, cad n tot timpul anului. Izvoare cu ape minerale, la Piscul Cinelui, Muntele Sagu i , Valea Rea, apa fiind bicarbonatat, ealcic, magnezian, sulfuroas, hipoton cu urme de iod, brom, litiu i fier. Se recomand n gastrite cro nice, cura de diurez n litiaza uric. Tratamentul crenoterapic nu se face n mod organizat. Indicaii Anemie, surmenaj fizic i intelectual, astenie, hipertiroidism, con valesceni cu stare general bun, insomnii, afeciuni cronice ale ci lor respiratorii superioare (rinite, bronite cronice n urma bolilor infecioase, limfatism, unele forme de astm). Contraindicaii Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv. Contraindicaii speciale : hipertensiune arterial, , boala ateromatoas, afeciuni organice ale inimii, arteriosderoza naintat, leziuni car diace la limita compensrii, afeciuni acute ale cilor respiratorii supe rioare, afeciuni alergice. In staiune snt amenajate vile pentru odihna oamenilor muncii. De asemenea asistena medical este asigurat pentru oamenii mun cii care vin la odihn, prin dispensarul medical nzestrat cu stomatolo gie i fizioterapie. Gara de coborre este Sinaia unde se afl i biroul de primire. SOVATA Staiunea sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Sngeorgiu de Pdure. Staiunea Sovata este aezat ntr-o regiune de trecere de la deal la munte, la poalele muntelui Sacca. Este nconjurat de pduri de fag i brad. Altitudine 530 m. Temperatura medie anual 8,6. n luna ianuarie media este de 3,4, iar n luna iulie de 18,5. Nebulozitatea este ridicat iarna, vara fiind sczut. Luminozitatea este mare. Factorii terapeutici Climatul este subalpin cu priveliti frumoase i odihnitoare. Vnturile bat din sectorul de nord, dar au intensitate slab. Umiditatea ae rului este crescut. Apa srat concentrat a heliotermelor care atinge n lunile de var o temperatur de 20 la suprafa i de 40 60 la 1,5 m adncime. 238

Nmolul sapropelic mineralizat, care se prescrie bolnavilor sanatorizai. Indicaii n afar de bolnavii indicai pentru cura sanatorial, n staiune mai pot beneficia i : anemicii, convalescenii, cei surmenai i astenicii. Contraindicaii Contraindicaii absolute : vezi partea introductiv. Contraindicaii speciale : hipertensiunea arterial, astenia ner voas cu fenomene de hiperexcitaie, leziunile cardiace la limita com pensrii, afeciuni inflamatoare cronice ale aparatului urinar, afeciuni ale cilor respiratorii netuberculoase etc. n staiune snt amenajate n afar de vilele pentru bolnavii sanatorizai i vile pentru cei care vin la odihn. Asistena medical de urgen pentru cei venii la odihn se acord de ctre dispensar, unde se afl i instalaii de fizioterapie. Gara de coborre este Sovata, situat pe linia Blaj-Praid i TrguMure Praid. Transportul oamenilor venii n staiune se face de la gar cu ajutorul autobuzelor. TIMIUL DE SUS Staiune permanent. Regiunea Stalin, raionul Codlea. Timiul de Sus este situat la 5 km de Predeal ntr-o regiune de depresiune, nconjurat de munii Piatra Mare, Postvaru i Cioplea acoperii cu pduri de conifere. Altitudine 800 m. Nebulozitatea medie. Luminozitatea mare. Factorii terapeutici Climatul este subalpin fiind influenat ntr-o oarecare msur de climatul excitant al Predealului. n general staiunea este ferit de cureni de aer puternici i de schimbri brute ale temperaturii. Instalaii de cur Se aplic cura preventorial sub urmrire medical, staiunea dispunnd de un dispensar medical, cu roentgen-diagnostic, sli de tra tament pentru ntreinerea pneumotoraxurilor (terapeutice) i sal de fizioterapie. 239

Indicaii
Pentru formele de tuberculoz artate mai sus i cele nsoite de surmenaj, astenie, anemie, debilitate fizic, hipertiroidie, convalesceni dup boala acut dar cu stare general bun. Contraindicaii Formele de tuberculoz artate la contraindicaii generale pen tru casele de odihn pentru bolnavii de tuberculoz. Forme de tuberculoz asociate cu hipertensiune arterial, ateroscleroz avansat, leziuni organice ale inimii (miocardite, miocardoze), leziuni valvulare n iminen de decompensare, afeciuni alergice. In staiune snt amenajate vile pentru odihna oamenilor muncii suferinzi de tuberculoz. Gara de coborre este Timiul de Sus, care se afl la circa 2 km deprtare de staiune, transportul pentru bolnavi fiind asigurat n zilele de internare. TUNAD Staiune sezonier. Regiunea Autonom Maghiar, raionul Miercu rea Ciiuc. Staiunea Tunad este aezat la poalele muntelui Harghita, pe versantul su vestic. Altitudine < 5 m. 60 Temperatura medie anual +5,2. n luna ianuarie media este de 7, iar n luna iulie media este de +15. Nebulozitatea este redus. Luminozitatea este relativ normal.
Factorii terapeutici

Climatul este subalpin, reconfortant, cu vnturi care bat din nord-vest, dar a cror aciune nu se simte n staiune datorit pdu rilor de brad care acoper munii din jurul ei. Aerul este pur, lipsit de fum. Umiditatea este crescut. Ape carbogazoase, n general bicarbonatate, sodice, calcice mag neziene, cloruro-sodice, feruginoase, hipotone. Izvorul Stnescu are o ap carbogazoas, bicarbonatat, sodic-calcic. Izvoarele se folosesc n cura extern i intern, administrate sub urmrirea medical la cei ce vin internai n staiune pentru 21 i 25 de zile. Emanaiuni de mofet care se prescriu bolnavilor sanatoriali.
Indicaii

n afar de bolnavii indicai pentru cura sanatorial, n staiune mai pot beneficia i : 240

anemiile, surmenajul fizic i intelectual, convalesceni cu stare general bun, nevroze astenice, hipertiroidii nevroze predominant cardiace, nevroze predominant digestive, dispepsii gastrice, dispepsii in testinale prin fermentaie, afeciuni respiratorii netuberculoase.

Contraindicaii
n afar de contraindicaii pentru cura sanatorial artat la capitolul respectiv i de contraindicaiile generale pentru trimiterea la odihn, mai snt contraindicate i urmtoarele afeciuni : hipertensiune arterial cu fenomene de ateromatoz, ulcerul gastro-duodenal, broniectazii, tuberculoza pulmonar chiar i forma stabilizat, peritonitele bacilare, afeciuni acute ale cilor respiratorii superioare, afeciuni alergice, psihoze maniacale, nevroze astenice n stadii avansate. n staiune snt amenajate vile pentru odihna oamenilor muncii ve nii n staiune. Asistena medical este asigurat de ctre policlinic care are cabinete de medicin general, cardiologie, endocrinologie, sto matologie, farmacie i instalaii de hidroterapie i fizioterapie. Gara de coborre este Tunad n apropierea creia se afl i biroul de primire,

1 6 - Indicaii i co n train d icaii

242
Staiuni balneare pentru tratamentul bolilor aparatului locomotor.

R-.P.R.

243
Staiuni balneare pentru tratamentul bolilor tubului digestiv i glandelor anexe.

244
pentru tratamentul bolilor

R. P . R. Staiuni balneare

cardio-vasculare.

246
^SUVKR .P .R . Staiuni balneare pentru tratam entul bolilor gineeologicc.

TABLA DE M ATERII

pg5 7 9 li

Prefa -........................................... - . . .............. . . . . Modul de folosire a .ndreptarului . . . , . , . . . , . * . . . . Introducere. Colectivul de redacie . ..................................* ................... . . . Consideraii generale asupra tratamentului balneo-ciimateric i a indicaiilor de cura, prof. dr, /. Opreanu, r, E. Berlescu
C a p ito lu l I

Factorii balneoclimaterici din Republica Popular Romn . . . . . . . V . . Originea, compoziia chimic i clasificarea apelor minerale dr. E, Berlescu, dr. X. dic , Factorii climaterici, dr. tefneseu Sergiu . . , ; . . . . . . . . . . ... . . Factorii balneari, prof. (Ir, Tr, Dinculescu . .................... , . . . . . . . Apele oligometalice ......................... . . . . . . . . * . . . . . . ./ alcaline ......................................................... ... ,, teroase i alcalino-teroase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . srate (cloruro-sodice) ................................. ... . . . . . . . . , ,, iodurate ................................................................ ,, sulfatate ...................................................... ... ,, feruginoase . .......................................... . . . . . . . . . . . . ,, arsenicale . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . ,, sulfuroase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,, carbo-gazoase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . radioactive . ........................ ... Nmolurile . . . . ................. ... . . . . . . . . . . . . . . . . .
C a p ito lu l a l l l - l e a

21 22 24 32 32 33 33 34 36 36 37 38 38 39 41 42

Contraindicaii! care exclud trimiterea bolnavilor n staiunile balneare . . . . A. Contraindicaii generale . ................. ... . . . . . . R. Contraindicaii speciale n raport cu starea diferitelor organe i sisteme . , .

44 44 44

Capitolul al / 1 l- l ca
Indicaii aduli
............................. .... . . . . . . . , . . . . .... . . A . B o lile a p a ra tu lu i ca rd io-v ascu la r, prof. /. O p r e a n u , . . . . , . . . . . . B . A fe c iu n ile derm atologice, dr. E. Cociau . . . . . . . . , ... . . . . . G , B o lile tu b u lu i d ige stiv i glan d elo r an exeV dr E. Gociau . . . . . . . . . D . B o lile endocrine, prof. /. O p r e a n u . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E . B o lile ginecologice, dr. T. C h io rea n u . . . . . . . . . . . . . . . . . F . A fe c iu n ile sistem u lu i nervos, d r . D . Comianlinescu/ . . . . . . . . . . . G. B o lile de nu triie, dr. E. Gociau . . . . . . . . . . . . , . . . . .. > II. B o lile profesionale, dr. T. Chioreanu . . . . . . . . . . . . . . . . . . A fe c iu n ile rin ic h ilo r, c ilo r u rin are i organ elor = gem tae m a s c u lin e ,' dr. E. Cociau . . . ;. . . . .' v . . , . 51 51

62 64
71 76 85 91 95

97

249

K.

J. L.

A fe c iu n ile a p a r a tu lu i re s p ira to r . . . . . . . . . . . . . . . . 102 B o l i o to - r in o - la r in g o lo g ic e , dr. E . C o d a ii . . . . . . . ...........................102 A fe c iu n ile b ro n lio -p u lm o n a r e c ro n ic e n e tu ^ e re u lo a s e , p ro f. T , D in c w ie sc u i d r. X . d ic . . . . . . . . . . . . V . ............................... .... . . . 104 B o l i l e a p a r a tu lu i lo c o m o t o r (re u m a tis m a le i n e r e u m a tis m a le ), dr. I . S to ia . 107 B o l i l e s m g e lu i i o r g a n e lo r h e m a to p o e tic e , dr. T. C h io r e a n u . . . . . . . 11S

Capitolul al IV-lea
I n d ic a ii i c o n t r a in d ic a ii c o p ii, d r. T . C h io re a n u . . . ................................................. 122

Capitolul al V-lea
Staiunile balneo-climaterice din R. P . R. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 A. Staiuni de interes general, dr. /. Ttranu . . .................... ... 130 Bazna . . . . . . . . . . ........................................ ... 130 Borsec . . . . . . . . . . . ............................................................132 Buzia ............................................... ................................. 134 -Climneti-Gciulata . . . . . . . . . . . * 134 Eforie . . . . . . . . . .................... . . . . . . 135 Govora .................... ........................................................ 138 Gura Ocniei ...................................................... . . . 140 Herculane . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . ... . - . , 141 . . . . 142 Mangalia . . . . . . . . . ................. . . . . . . . . Ocilia Sibiului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Olneti .......................................... . . . . . . . .. . . . . . . 145 Sngeorz . . . . . . . . . . . . . . . ........................ . . . . . 148 Slnie-Moldova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 4 8 Sovata . . . . . . . . . . ........................ . . ........................... 149 Techirghiol .................... . . . . . . V . . . . . . . . . . . . 152 Tunad . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Staiunea 1 Mai . . . . . . . . . . . . * . . . . . . 155 Vatra Dornei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Vasile Roait . . . . . ................. ... . . . . . . . . .1 5 6 Victoria . . . . ........................... ... . . . . . . . . . . . 157 B. Staiuni de interes local, d r./. . ................. ... . ................. 158 Amara . . . . . . . . . . . . . . . ........................... ... . . . 158 Bia ................................................................................. ... 160 ................................................................................. . . . . . . 160 Baia Blteti . * ............. .......................... ... 161 Beltiug .................... ....................................... ....................... 162 Bizua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Bogda .................................................................................... .. . . . 163 Brdet .................... ... . . . . . . ........................ * * 164 Bughea de Sus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Cineai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 . . . . . . . 166 Calacea ............................................ Galul-Iapa . . . . . . . . . . . . ................. ... . . . . . . . . . . 167 Glan ............. ... 167 Crbunari . . . . . . . . . . . . . . . ........................ . 168 Gelu . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Gizar . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................ ... . - . . . 169 G ojocria............. ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Gosteti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Gostiui . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Covasna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Crciuneti . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Daneti. . . . . . . . . ................. ... . 173 Drnceni . . . . . . . . . . . . . . . ^ . . . . . . . . . . . . . . 174 Fortiago-Ruseni .................... ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

pag. Geoagiu . . ........................................................................................175 Harghita ....................................................................................... ... . 176


H om orod-O dorhei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . H o m o ro d -S talin ............................................................................... * . . . . ! la c o b e n i-S a lu ta ris ........................................................................... . ! ! . ! . Ideciu l de jos . . . ..................... ............................................. r .. , .

177

177 178 ^

j i g c d i n .................... .....................................: : :

179

L a c u l S arat . . ..................... ........................ ....................................................... 180 L ip o v a .................................................. .... ..................... ....................................... 181 M iercurea S i b i u . ....................................................................................... .................. 182' M oneasa ....................................................................... ............................ .................. 182' Ocnele M a ri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 O cn ia ......................... ................................................. ........................ . . . . . . 184 ............................................................................... .... ..................... 184 O cn a-M u re Ocna u gata g ............................................................................................................ 185 ......................... 185 Ozunca P ersan i ' ............................. .................................................................................. .......... 186 P o ia n a C m p in a ........................................................................................................186 ...................................................... ......................................................... .............. 187 P ra id P u cioa sa ............................................................................ . . . .................... ......188 R o tbav V . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 R u p e a C o h alm . , ............................. .................. 189 Scelu . . . . .................V . . . . . . . . 1 . . 190 S rata B a c u ...................................................... . . . .. . . . . 191 . S rata D e v a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 . . . . 192 . S rata M onteoru . / ................................. .................... .... Sariria ................................................................................... " ................. ...................193 Sngeorz de M ure ..................... ................................ ....................................................193 iriu . ..................... ..................................................... .. V . . . . . 194 Sln ic P r a h o v a ......................................... .................................................................... 195 S o m e e n i.............................................................. ............................................................ 196 . . . . . 197 S trunga . .............................................................. .... Suga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . > . . . . . . 197 T u i M gheru .......................................... .... . ......................... ........................... 198 T elega ................................................................................................... ....................... 199 T in ca . . . . . . . . . . . . . . ..................... . . . . . . . . . . . 199 intea , ................................. . . . . . . . . . . . . . . ......................... .. 200 T r g u Ocna ...................................................... .... . . ......................... ...................201 ' T o p ii a ....................................................................................... ................................... 201 T u rd a ................................................................................................... ........................ 202 V a le a V in u lu i . . . ............................................................................................... 203 V a a de jos . . . . . . . . . . . . . . . ............................................. .... . 204 V lc e ie . . ..................... ................................................................. ........................... 205 V iz a n te a ...................................................... .................................... ........................... 205 V u lc a n a .................................................................................. 206 C. A lt e lo ca lit i (iz v o are m in e ra le) . ................................................................... 207 A n i e ......................... ............................................................................................... 207 B ib o rem .............................................. , . . . . . . . . ......................... ......208 B icsad ................................. ........................ .... . . . . . . . . . . . . 208 B ilb o r ......................................... .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Bodoc . . . . . . . . . . .............................................................. .................. 209 B o h o lt .- . . '.' . \ ............................. .... . 210 B ora . . /. . . .. . . . . . . . . . . . . . . y 210 B reazu . . : . . . . . . . . . . .. . . . ,. . . . . . . . . 210 B re b u . . . . . . . .'v. . . . . . . . . . . . 2 1 1 B roteni ......................... .... . . . . . . v. . . . . . . . . . . . . . . 211 C iunget . . . . . . ... . . . . . . 212 D o rn a Cndreni . . . ; . . . . . . . . ......................... .... . . 2 1 2 laco b en i ............................. ..................................................................... ...................2 1 2 Iv a n d a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..................................... . 213 M aln a ......................................... .................................................................................213

251

Mometi Nicolina . . . . ' . . '. . . . . . .. . . . . .. . . . . Racoul de sus . . . . . . . . . . . . . . . , . . . Rducneni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Repat .......................... ......................................... ... arul D o r n e i............. ... Seiche Stoieeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .................... Tmeu Zizin . . . . .......................... ...
Capitolul al VJ:~lm

. ....... . . . . . . . .. ... . . . . V -. . . . . .

214 214 215* 215 '215* 216 216 . . . . . . . 216* 217 21T

Apele minerale transportate, dr. E, Cociau . . . . . .


Capitolul al V i 1-lea

. . .

. . . . . . . . . 218

Indicaii A. B. G .

i contraindicaii pentru trimiterea la odihn n staiunile climaterice * . 225 Odihna pentru cei sntoi, prof. J. O p r e a n u .............. ... . . . . . . 22S Odihna pentru cei cu tuberculoz stabilizat, dr. D. Sac iu . . . . . . . 231 Statiuni climaterice organizate n R.P.R., dr. D. Suciu. . . . . . . . . . 232 Bilbor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Z Borsec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..................................233* B u t e n i............. ................................................................................. 234 Lacul Rou ......................................................................... * . . . . 234 Poiana a p u lu i................. ........................................................................ 235 Predeal ........................... ... .............................. .....................................236 bmai a ......................................... ...........................................................237 Sovata .................... . . . . . . .............. . . . . . . . . . . . . 238 Timiul de sus ............................................................................... ... ........239 Tunad . ............................. .................... ............................................. 240 Bibliografie . . . . y . . . . ; . . . . _ .. . . * ................. ... . . . . . 247 . Tabla de materii .............................................................. ....................................... 249

Redactor responsabil; dr, Tdek Tehnoredactor: Ruth Schwind Corector: Stnculescu Victoria

Nicolm

Dat la cules: 23.11.1960. Bun de tipar: 13.12.1960, Tiraj: 14.000+37 ex. H rtie: tipar de 52g/m8 I6,70X 100. Coli editoriale: 16,96. Coli t*pr: 15,75> A .: 06616/1960. Indicele de clasificare pentru pibhotecije mari: 615.8. Indicele de

W#
A -

Filaret str. Fabrica de Chibrituri nr. & -/ / ' Bucureti