Costo Del Ausentismo Laboral

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PROYECTO DE INVESTIGACIN:
MAGNITUD Y EL COSTO DEL ABSENTISMO LABORAL DE CAUSA MEDICA ASOCIADO A LOS FACTORES DEMOGRFICOS, SOCIALES, LABORALES EN EL HNGAI ESSALUD PERIODO ENERO- -DICIEMBRE 2008
LIMA - PER
NDICE I. TITULO II. NOMBRE DEL GRADUADO III. LUGAR DONDE SE DESARROLLARA LA TESIS
IV.
DESCRIPCIN DEL PROYECTO

IV.1
DESCRIPCIN DEL PROBLEMA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA OBJETIVO DE INVESTIGACIN
IV.2
IV.3
IV.3.1 OBJETIVO PRINCIPAL IV.3.2 OBJETIVOS SECUNDARIOS

IV.4 IV.5 IV.5.1 IV.5.2 IV.6
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN FORMULACIN DE LA HIPTESIS HIPTESIS GENERAL HIPTESIS SECUNDARIA IDENTIFICACIN Y CLASIFICACIN DE LAS VARIABLES TERICO
V. MARCO
V.1 V.2
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN BASES TERICAS CONCEPTUALIZACIN SOBRE VARIABLES INDEPENDIENTES CONCEPTUALIZACIN SOBRE VARIABLES DEPENDIENTES
V.2.1 V.2.2 V.3
DEFINICIN DE TRMINOS
VI. METODOLOGA
VI.1
TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIN
VI.1.1 TIPO DE ESTUDIO

VI.1.2 VI.2
NIVEL DE INVESTIGACIN MTODO Y DISEO DE ESTUDIO
VI.2.1 MTODO VI.2.2 DISEO

VI.3
POBLACIN Y MUESTRA DEL ESTUDIO
VI.3.1 POBLACIN VI.3.2 MUESTRA

VI.4
TCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIN
VI.4.1 TCNICAS VI.4.2 INSTRUMENTOS VII. CRONOGRAMA VIII. PRESUPUESTO IX. BIBLIOGRAFAS ANEXOS ANEXO 01.- MATRIZ DE CONSISTENCIA ANEXO 02.- ENTREVISTAS ANEXO 03.- ENCUESTAS
I. TITULO: MAGNITUD Y EL COSTO DEL ABSENTISMO LABORAL DE CAUSA MEDICA ASOCIADO A LOS FACTORES DEMOGRFICOS, SOCIALES, LABORALES EN EL HNGAI ESSALUD PERIODO ENERO- -DICIEMBRE 2008 II. NOMBRE DEL GRADUADO: OSCAR FLIX MERINO ESPINOZA III. LUGAR DONDE SE DESARROLLARA LA TESIS: HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN ESSALUD
IV.
DESCRIPCIN DEL PROYECTO: 4.1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), define al ausentismo como la no asistencia al trabajo por parte de un empleado que se pensaba que iba a asistir, quedando excluidos los perodos vacacionales y las huelgas; y el ausentismo laboral de causa mdica, como el perodo de baja laboral atribuible a una incapacidad del individuo, excepcin hecha para la derivada del embarazo normal o prisin (1). El volumen del tiempo perdido como consecuencia del ausentismo laboral es muy superior al tiempo perdido por causa de los conictos de trabajo. El principal tipo de ausentismo es el atribuido a incapacidad mdica por causas relacionadas con la salud; bien sea por enfermedad o accidente, ocupa las tres cuartas partes del ausentismo total en la industria(2) Las tasas de ausentismo se han incrementado en todos los pases industrializados por encima del 30% durante los ltimos 25 aos, a pesar de las mejoras en la oferta, la calidad de la asistencia sanitaria y las condiciones socioeconmicas (3) En el anlisis del ausentismo, es importante considerar la existencia de una etiologa multifactorial. Inuyen variables del individuo, como son las motivaciones,
necesidades, hbitos, valores, habilidades y conocimientos; variables de tipo ocupacional, como el tipo de empresa, los mtodos de produccin y el tamao de la planta laboral; y variables relacionadas con la organizacin, el clima laboral de la empresa y las polticas institucionales. (4, 5). Una estrategia para enfrentar este problema, que afecta la mayora de los gobiernos y empresas en el mundo, deber orientarse a la identificacin y control de los factores determinantes en la duracin y las repercusiones del episodio de incapacidad laboral. Para ello tenemos que conocer los factores que estn asociados al ausentismo laboral de causa mdica en nuestro contexto. Adems debemos conocer los costos del ausentismo para la organizacin en este caso ESSALUD. Existen pocos estudios realizados del costo del ausentismo para las organizaciones de salud, menos aun cuales son los costos de acuerdo a los factores asociados al ausentismo laboral en el Per, nosotros pretendemos caracterizar los factores asociados al ausentismo laboral de causa medica y determinar cual es el costo asociado a ellos, por lo que realizaremos este trabajo, que una ves concluido permitir responder la pregunta de investigacin y lograr alcanzar los objetivos del proyecto de investigacin y con lo cual podremos lograr obtener el grado de magster en costos y presupuestos.
4.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4.2.1 PROBLEMA PRINCIPAL Cul ser la magnitud y los costos de los factores asociados al ausentismo laboral de causa medica en Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008? 4.2.2 PROBLEMAS SECUNDARIOS 4.2.2.1 cul ser la magnitud y los costos de los factores demogrficos asociados al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo enero a diciembre del 2008? 4.2.2.2 cul ser la magnitud y los costos de los factores sociales asociados al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008? 4.2.2.3 cul ser la magnitud y los costos de los factores sociales asociados al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008?
3 OBJETIVO DE INVESTIGACIN 4.3.1 OBJETIVO PRINCIPAL Contribuir al conocimiento de la magnitud y los costos del los factores asociados al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen RED ALMENARA - ESSALUD durante el periodo de Enero a Diciembre del ao 2008. 4.3.2 OBJETIVOS SECUNDARIOS 4.3.2.1 Cuantificar la magnitud y los costos del factor demogrfico asociado al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen RED ALMENARA - ESSALUD durante el periodo de
Enero a Diciembre del ao 2008. 4.3.2.2 Cuantificar la magnitud y los costos del factor social asociado al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen RED ALMENARA - ESSALUD durante el periodo de
Enero a Diciembre del ao 2008. 4.3.2.3 Cuantificar la magnitud y los costos del factor laboral asociado al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen RED ALMENARA - ESSALUD durante el periodo de
Enero a Diciembre del ao 2008.
4.4 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN El estudio permitir conocer cules son los factores asociados al ausentismo laboral de causa mdica en el HNGAI, que no son conocidos en este momento. Tambin permitir identificar los grupos de riesgo para el desarrollo del ausentismo laboral de causa mdica Cuantiaremos el costo del ausentismo de causa mdica y tambin relacionarlos a los factores de riesgo. Las autoridades podrn implementar programas que permitan reducir el ausentismo laboral de causa mdica y reducir as el costo de ello, ahorrando recursos que podrn ser utilizados en otras reas, porque como sabemos los recursos son escasos. El ausentismo laboral por causa mdica tiene implicaciones desfavorables para todos: el trabajador, porque es quien sufre directamente la enfermedad, la empresa, porque pierde productividad y la sociedad porque retrasa su crecimiento econmico y social
4.5 FORMULACIN DE LA HIPTESIS 4.5.1 HIPTESIS GENERAL La Magnitud y Los costos de los factores asociados al absentismo laboral de causa mdica se distribuyen homogneamente dentro de los factores asociados al trabajador absentista del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008 4.5.2 HIPTESIS ESPECFICAS 4.5.2.1la magnitud y Los costos de los factores demogrficos asociados al absentismo laboral de causa medica se distribuyen homogneamente en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008 4.5.2.2 la magnitud y Los costos de los factores sociales asociados al absentismo laboral de causa medica se distribuyen homogneamente en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008 4.5.2.3 la magnitud y Los costos de los factores laborales asociados al absentismo laboral de causa medica se distribuyen homogneamente en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008.
4.6 IDENTIFICACIN Y CLASIFICACIN DE LAS VARIABLES. 4.6.1 VARIABLES INDEPENDIENTES
4.6.1.1 FACTORES DEMOGRFICOS EDAD:
Tipo de Variable: cuantitativa. Valor final de la variable: Expresado en aos categorizado de la siguiente manera: <25aos 25-34 aos 35-44 aos 45-54 aos 55-64 aos >65 aos.
Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la ficha de datos de descanso medico del trabajador del HNGAI-ESSALUD 20008.
Procedimiento de medicin: Tiempo de vida del trabajador al momento de producirse el ausentismo laboral de causa mdica.
SEXO: Tipo de Variable: cualitativa. Valor final de la variable: Expresado como: A. Masculino B. Femenino.
Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la ficha de datos de descaso medico del trabajador del HNGAI-ESSALUD 20008
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Procedimiento de medicin: sexo del trabajador al momento de producirse el ausentismo laboral de causa mdica.
ESTADO CIVIL
Tipo de variable: cualitativa-nominal Valor final de la variable: A: Soltero B: Casado C: Divorciado D: Viudo
Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la ficha de datos de descaso medico del trabajador del HNGAI-ESSALUD 20008
Procedimiento de medicin: Estado civil del trabajador al momento de tener un ausentismo laboral de causa mdica.
HIJOS
Tipo de variable: cuantitativa Valor final de la variable: categorizado en. Si: Hijos < de 5 aos No: hijos > de 5 aos.
Procedimiento de medicin: nmero de hijos del trabajador al momento de tener el ausentismo laboral de causa medica.
4.6.1.2 FACTORES SOCIALES ESTACIONES DEL AO
Tipo de variable: cualitativa-nominal
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Valor final de la variable: A: Verano B: Otoo C: Invierno D: Primavera
Procedimiento de medicin: Estacin del ao del momento en que el trabajador tiene el ausentismo laboral de causa medica.
DAS DE SEMANA
Tipo de variable: Cualitativa-nominal. Valor final de la variable: A: Lunes B: Martes C: Mircoles D: Jueves E: Viernes F: sbado G: Domingo
Procedimiento de medicin: Se anotara el da de la semana en que el trabajador inicia el ausentismo laboral de causa mdica.
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MESES DEL AO

Tipo de variable: Cualitativa-nominal Valor final de la variable: por meses De Enero.a Diciembre
Procedimiento de medicin: Se anotara el mes del ao en que tiene el ausentismo laboral de causa mdica.
4.6.1.3
FACTORES LABORALES RGIMEN LABORAL Tipo de Variable: Cualitativa Valor final de la variable: Expresado en su condicin laboral A: Nombrado B: contratado indefinido C: contrato temporal Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la ficha de datos de la oficina de personal al momento de producirse el ausentismo laboral de causa medica del trabajador del HNGAI-ESSALUD 2008. Procedimiento de medicin: Es la condicin laboral del trabajador al momento De producirse el ausentismo laboral de causa medica. GRUPO OCUPACIONAL Tipo de Variable: Cualitativa-nominal Valor final de la variable: A: Medico B: Enfermera:
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C: Tcnico de enfermera D: Administrativo Criterio para asignar valor: Dato recolectado en la oficina de personal al momento de producirse el ausentismo laboral de causa medica del trabajador del HNGAI-ESSALUD 2008. Procedimiento de medicin: Cargo del trabajador al momento de tener el ausentismo laboral de causa medica. NIVEL DE REMUNERACIN Tipo de Variable: cuantitativa. Valor final de la variable: Soles oro moneda peruana. Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la oficina de personal del trabajador al momento de producirse el ausentismo laboral de causa medica en el HNGAI-ESSALUD 2008. Procedimiento de medicin: Remuneracin total al momento de tener el ausentismo laboral. TIEMPO DE SERVICIO Tipo de Variable: cuantitativa. Valor final de la variable: Expresado en aos y categorizado en: <1 ao 1-5 aos 6-9 aos 10-19 aos > 20 aos.
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Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la oficina de personal del trabajador al momento de producirse el ausentismo laboral de causa medica.
Procedimiento de medicin: Tiempo expresado en aos cumplidos que el trabajador tiene trabajando en el hospital Nacional Guillermo Almenara al momento de producirse el ausentismo laboral de causa mdica.
4.6.2
VARIABLE DEPENDIENTE COSTO DIRECTO Tipo de Variable: Cuantitativa Valor final de la variable: Soles oro Criterio para asignar valor: Dato ser recolectado de la oficina de remuneracin sobre el pago del sueldo y los beneficios sociales para el nivel del personal que tuvo ausencia laboral por causa mdica. Procedimiento de medicin: Se calculara el monto sumando su sueldo y sus beneficios sociales dentro de su grupo ocupacional que le corresponda en el HNGAI. AUSENCIA LABORAL DE CAUSA MDICA Tipo de Variable: Cuantitativa Valor final de la variable: numero Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la ficha de datos de descanso medico. Procedimiento de medicin: nmero de das de descanso medico registrado en los archivos del HNGAI. DURACIN DE LA AUSENCIA LABORAL Tipo de Variable: Cuantitativa
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Valor final de la variable: nmero de das Criterio para asignar valor: Dato recolectado de la ficha de datos de de descanso medico.
Procedimiento de medicin: Es el nmero de das de descanso medico registrado en los archivos del HNGAI.
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ESQUEMA DE TABLA 1: IDENTIFICACIN DE VARIABLES VARIABLES INDEPENDIENTES: FACTORES DEMOGRFICOS ESCALA DE VARIABLE EDAD POSICIN NATURALEZA MEDICIN Independiente Cualitativa Nominal:
>25 25-34 35-44 45-54 55-64 >65
INDICADORES N Y P
GENERO
Independiente cualitativa
Nominal:
Masculino Femenino
ESTADO CIVIL
Nominal:
Soltero Casado Divorciado Viudo
HIJOS
Nominal: <5 aos: numero de nios menores de 5 aos 5 aos
FACTORES AMBIENTALES ESCALA
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VARIABLE ESTACIONES DEL AO
POSICION
NATURALEZA DE MEDICION Nominal:

Verano Otoo Invierno Primavera
INDICADORES %
independiente cualitativa
MESES DE AO
Nominal:
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
DIAS DE LA SEMANA
Nominal:
Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo
FACTORES LABORALES
ESCALA DE VARIABLE POSICION NATURALEZA MEDICION INDICADORES
REGIMEN
Nominal:
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LABORAL
Nombrado Contratado Ind. Contratado noind.
GRUPO OCUPACIONAL
Nominal:
Medico Enfermera Tcnico Profesionales Trabajadores no entrenados Otros
NIVEL DE REMUNERACION
Nominal:
P1 P2 P3 P4 P5
TIEMPO DE SERVICIO
independiente cuantitativa
Nominal:
<1 ao 1-5aos 6-9aos 10-19aos >20aos
VARIABLES DEPENDIENTES
ESCALA VARIABLE POSICIO N NATURALEZA DE MEDICION

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INDICADORES
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COSTO DIRECTO AUSENCIA POR DESCANSO MEDICO DURACION DEL DESCANSO
dependiente cuantitativa dependiente cuantitativa
razn intervalo
N y P N y P
dependiente cuantitativa
intervalo
N y P
V. MARCO TEORICO 5.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION Mesa et al en 2004, hace un estudio retrospectivo de treinta aos sobre ausentismo laboral, en varios grupos de empresas dentro de los cuales se encuentran los hospitales de chile, concluyendo que las enfermedades respiratorias en las principal causa de ausentismo laboral en general y los trabajadores de los hospitales tienen la mas alta tasa de incidencia incapacidad (6).
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Cuadra et al en el 2001 hace un estudio retrospectivo sobre ausentismo laboral de origen medico en los trabajadores de la mina de toquepala en el Hospital de Toquepala concluye que en su estudio encontraron tasas bajas de incidencia, frecuencia y severidad del ausentismo laboral de causa medica, y lo explica porque la empresa tiene programas de prevencin de ausentismo (7). Fernando saldarriaga et al, estudiando los factores asociados al ausentismo laboral de causa medica concluye existen factores biolgicos culturales y de comportamiento asociados al ausentismo (8). Alba Colombia Grajales L. et al realizo un estudio en el ao1995-1997 ausentismo de causa medica en la empresa ECOPETROL, concluyendo el costo del ausentismo medico estuvo disminuyendo en esos dos aos y el costo fue de $ 5.794.951.212 millones de pesos colombianos, y que el riesgo de ausentarse aumentaba con el incremento de la edad, En cambio el ausentismo de causa no medica se estaba incrementando en esos dos aos y el costo de ello fue $103.325.146.398 pesos colombianos (9). El Dr. Daniel Danatro publico un estudio sobre ausentismo laboral en una institucin publica en el ao 1994-1995 encontr que el ausentismo es mas frecuente en invierno, sexo femenino, entre 35 y 44 aos y tambin en el personal administrativo (10). Maria Eugenia Parada de Denis et al, en un estudio hecho en Instituto Autnomo Hospital Universitario de los Andes en Venezuela, encontr que el ausentismo era mayor en el personal femenino (80.8%), en los obreros (71.5%), en el personal de enfermera (36%). Las causas mdicas que ms afectaron fueron las enfermedades osteoarticulares (41.2%) y las enfermedades del sistema respiratorio (11,5%)(11). Ricardo Jos dos Reisa et al, publica un articulo sobre ausentismo laboral en el personal de enfermera y concluye que el ausentismo laboral en este grupo ocupacional esta
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relacionado mas al sexo femenino con un ODDS ratio de 1.59 IC95%( 1.09 2.31) siendo otras variables no significativas (12). Jefferson R, Saliba CA, Mazza MLM, sper AJ, verifica que las mujeres presentan un ndice de frecuencia mayor que los hombres en una industria acrlica y de la alcalda del municipio de Araatuba, So Paulo, Brasil, a ausentarse del trabajo (13). Francia E. Fliz Matas et al, realizo un estudio sobre ausentismo laboral en el personal mdico del Hospital Dr. Francisco Moscoso Puello, en 1996, encontrando que 38% de los mdicos se ausentaba de su trabajo, de ellos 52.6% lo hicieron por enfermedad, las mujeres se ausentaron mas que los hombres, en el grupo de los ausentes el 89.5% no se encontraban satisfechos con lo que estaban haciendo, y el 57.9% sealaron que las condiciones de trabajo eran inadecuadas (14). Kenneth J Pidd et al en el 2001 publica un articulo llamado el costo del ausentismo laboral relacionado al alcoholismo encontrando 2. 682 .865 das de trabajo perdidos debido al alcohol con un costo de $437 millones de dlares canadienses (15).
5.2 BASES TEORICAS AUSENTISMO LABORAL Segn el diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola, Absentismo proviene del latn Absens-entis, Ausente. Se define como la Abstencin deliberada de asistir al trabajo, como la tendencia a estar ausente. Absentista es un adjetivo que quiere decir que practica el absentismo (16). Segn el Dr. Sangro P. el absentismo laboral estudia toda ausencia al trabajo por cualquier causa, justificada o no (17). Tambin se considera como la diferencia entre las horas trabajadas que el trabajador se compromete a trabajar y las que realmente trabaja.
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Entre otras definiciones tenemos que el absentismo por enfermedad es la ausencia al trabajo atribuida a enfermedad o accidente y aceptada como tal por el patrono o el sistema de seguridad social. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Se entiende por Ausentismo la falta de asistencia de los empleados a sus puestos de trabajo por causa directa o indirectamente evitables, tales como de enfermedad, cualquiera que sea su duracin y carcter -comn, profesional, accidente laboral o no- incluidas las visitas mdicas, as como las ausencias injustificadas durante toda o parte de la jornada laboral, y los permisos circunstanciales dentro del horario laboral (27). Para Ribaya (2000) el El ausentismo laboral es toda ausencia de una persona de su puesto de trabajo, en horas que correspondan a un da laborable, dentro de la jornada legal de trabajo (29). Hay definiciones ms amplias sobre este tema, como: Absentismo es la ausencia del trabajador a su trabajo cuando se espera que deba asistir al mismo, por cualquier razn que sea, bien mdica o de otro tipo. En el siguiente grafico observamos las razones del ausentismo laboral y su comportamiento en el tiempo, vemos que el ausentismo por enfermedad se incremento en un 3% del ao 2002 al ao 2003, que es el rea de nuestra investigacin.
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TIPOS DE ABSENTISMO Al igual que con su definicin lo mismo ocurre con las clasificaciones. Hay muchos cuadros que indican los diferentes tipos de absentismo existentes, Padn, Sangro, etc., uno de ellos que recoge los distintos tipos es el siguiente (18): 1.- Absentismo mdico - Con ILT: - Sin ILT: Consultas mdicas voluntarias Por enfermedad comn o Accidente no laboral Por enfermedad profesional Por accidente de trabajo Por maternidad
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Consultas mdicas obligatorias (reconocimientos previos o peridicos) Enfermedades o accidentes intercurrentes durante el trabajo.
2.- Absentismo no Mdico: -De la empresa: Vacaciones Permisos Retrasos Sanciones Conflicto laboral Otros
-Del trabajador: (Individual, familiar o social) Ausencia voluntaria Matrimonio Natalidad Fallecimiento Bautizos Comuniones Arresto Gubernativo Otros
- poltico:
Representacin poltica como representante Sindical, Diputado, Senador, y otros.
- Medio ambiente: Catstrofes naturales o provocadas.
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- Transporte: Colectivo Individual Empresa
Como se observa son muy variados los tipos de absentismo que se describen en la literatura y as mismo pueden influir muchas causas y factores como los pasaremos a describir (19): 1.- FACTORES DEPENDIENTES DEL TRABAJO - Condiciones laborales - Cualificacin - Tamao - Naturaleza - Sector - Poltica personal - Riesgos ambientales - Organizacin del trabajo 2~ FACTORES PERILABORALES - Geogrficos - clima, regin, etnia - Derecho a salud - Edad. Sexo. Estado de salud
FACTORES DEPENDIENTES DEL MEDIO EXTRALABORAL - Vivienda. Obligaciones hogar. Medio afectivo - Salario.
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- Ocio. Televisin - Paro. Desempleo. 4.- FACTORES DE LA PATOLOGA REAL DEL TRABAJADOR - Alcohol - Personalidad - Curvas diacrnicas 5.- SISTEMA ADMINISTRATIVO - Sistema de control - Organizacin asistencial 6.- OTROS FACTORES - Ingresos bajos - Equilibrio control ausencia Buscando razones que expliquen el ausentismo laboral encontramos los modelos que tratan de explicar el porque del ausentismo laboral. Existen cuatro modelos explicativos con diferentes enfoques: econmico, psicosocial, mdico y retiro organizacional, los que analizaremos a continuacin. 1. Modelo econmico de ausentismo laboral. Este modelo sostiene que el comportamiento ausentista se debe a la interaccin de dos fuerzas: las motivaciones individuales de ausencia de los trabajadores y cunta ausencia puede ser tolerada por los empleadores, de acuerdo a la tecnologa de produccin que se utilice. Los trabajadores tienen preferencias individuales de ausencia y como ellos son los actores de la oferta en el mercado de trabajo, eligen la cantidad de ausencias que maximizan sus utilidades mediante el clculo de los beneficios y costos marginales de las oportunidades que enfrentan. Los empleadores pueden tolerar un cierto nivel de ausencia de los trabajadores, ya que al igual que ellos, efectan el clculo de los beneficios y costos
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marginales del ausentismo que perciben, determinando la magnitud de ausencia que minimizan los costos de la empresa, y en consecuencia maximizando las utilidades (20). 2. Modelo psicosocial del ausentismo laboral: Este modelo sostiene que diferentes culturas de ausencia emergen como resultado de la interaccin entre individuos, grupos de trabajo y la organizacin. El total del tiempo perdido crea una cultura de ausencia en distintas industrias y ocupaciones. La decisin de ausencia se toma en el marco de una cultura de ausencia que puede ser: dependiente, moral, fragmentada o conflictiva. La ausencia es una conducta individual dentro de un contexto social y las motivaciones de ausencia operan restringidas o influenciadas por las normas de ausencia propias de las correspondientes culturas de ausencia (21). 3. Modelo mdico del ausentismo laboral. Segn este enfoque, existen varios factores que contribuyen a un patrn de ausentismo laboral: demogrficos (edad, sexo y nivel ocupacional), satisfaccin con el empleo (general, niveles de remuneracin, sentido de realizacin, etc.), caractersticas organizacionales (a organizaciones y unidades de trabajo ms grandes, mayores niveles de ausentismo), contenidos del empleo (niveles de autonoma y responsabilidad) y otros como compromiso, distancia al trabajo, etc. (22). 4. Ausentismo laboral y retiro organizacional: Este modelo sostiene que los trabajadores que se van a retirar voluntariamente de las organizaciones, tienen una mayor tasa de ausentismo que aquellos que permanecen. Existira una relacin positiva entre ausentismo laboral y retiro organizacional (23). Los trabajadores que abandonan la organizacin, tienden a ser los ms jvenes y de menor posicin que los que permanecen en ella. Estos jvenes de menor nivel, perciben ms oportunidades fuera de la organizacin que dentro de ella. Los trabajadores de mayor edad y mejor posicin tienen mucho ms que arriesgar en trminos de beneficios sociales y enfrentan menos oportunidades fuera de la organizacin.
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Basado y aplicando el Modelo mdico del ausentismo laboral en la literatura mdica existen formas de medir el ausentismo laboral de causa mdica, recomendado para uniformizar los estudios de investigacin que realizan los siguientes, Para las definiciones de los indicadores se siguieron las recomendaciones del Comit Permanente y la Asociacin Internacional para la Medicina del Trabajo(24,25): Tasa de incapacidad (TI) es el nmero de das de ausencia promedio por trabajador debido a Licencias Mdicas Curativas. La tasa de frecuencia (TF) es la cantidad promedio de licencias mdicas curativas que ha presentado en un ao un trabajador normal La tasa de severidad (TS) representa la duracin promedio de las licencias mdicas curativas que fueron presentadas en la poblacin laboral analizada. Las formulas son:
Los tres indicadores anteriores son complementarios y se deben analizar simultneamente para lograr comprender las caractersticas del ausentismo laboral en una empresa u organizacin (26).
EL AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MDICA El ausentismo, segn la Organizacin Internacional del Trabajo (1991) La no asistencia al trabajo por parte de un trabajador del que se pensaba que iba a asistir,
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quedando excluidos los perodos vacacionales y las huelgas. y el ausentismo laboral de causa mdica, como el perodo de baja laboral atribuible a una incapacidad del individuo, excepcin hecha para la derivada del embarazo normal o prisin(28). A nivel Nacional no hay estudios realizados en ESSALUD sobre el ausentismo laboral en general y menos de los de causa medica, tampoco sobre los factores que estn detrs de estos casos de ausentismo laboral de causa medica, los cuales pueden influir en su presentacin, pudiendo determinarse los grupos de riesgo de esta manera, y tampoco como pueden los factores unidos potenciarse o neutralizarse o ser indiferentes. Tampoco hay estudios sobre el costo del ausentismo de causa mdica asociados a estos factores. Los certificados mdicos y odontolgicos son los nicos instrumentos legales que sirven para abonar las ausencias al trabajo por motivo de enfermedad y asegurar el pago de los respectivos salarios, una vez que presenten la codificacin de enfermedad respectiva (CID) (41), The Confederation of British Industry puntualizo que en 1996 el ausentismo laboral por enfermedad represento cerca de 3.7% del total del tiempo de trabajo(47). En los EEUU, El total de das perdidos por enfermedad se estimo en 3% al 7% de los das de trabajo programado regularmente, esto significa una perdida de cerca de 550 millones de das de trabajo cada ao para la industria(48)
5.2.1 CONCEPTUALIZACION SOBRE VARIABLES INDEPENDIENTES El ausentismo laboral es un hecho que afecta a todas las empresas del mundo, existiendo varias formas de ausentismo, siendo el ausentismo laboral de causa medica
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nuestro de investigacin, es un hecho que no ocurre aisladamente, sino esta influenciada por factores internos y externos, los internos relacionados al trabajador y los externos relacionados al ambiente donde vive y el laboral. Los factores que influencian el ausentismo laboral de causa medica lo hacen de forma positiva (incrementando su aparicin) o negativa (disminuyendo su aparicin). Quiz algunas veces interaccionando entre ellas para aumentar o disminuir su aparicin. Los factores que estudiaremos sern los personales, ambientales y laborales, como se muestra en la figura N 1 de abajo. GRAFICO N 1: FACTORES ASOCIADOS AL AUSENTISMO DE CAUSA MDICA.
Figura confeccionada por nosotros para esquematizar los factores que podran influenciar en la aparicin del ausentismo laboral de causa medica. Investigando la literatura encontramos los factores que estn asociados influenciando tanto positivamente como negativamente el ausentismo laboral, tanto en empresas
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pblicas y privadas, as como en organizaciones medicas y no medicas especficamente hospitales. Los factores que encontramos en la literatura mundial son los que presentamos grficamente en la figura N 2. GRAFICO N 2: FACTORES ASOCIADOS AL AUSENTISMO LABORAL
AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MDICA
FACTOR DEMOGRAFICO
FACTOR SOCIAL
FACTOR LABORAL
1.- SEXO 2.-EDAD 3.-ESTADO CIVIL 4.-HIJOS
1.-ESTACIONES DEL AO 2.-MESES DEL AO 3.-DIAS DE SEMANA
1.-REGIMEN LABORAL 2.-GRUPO OCUPACIONAL 3.-NIVEL DE REMUNERACION 3.-TIEMPO DE SERVICIO
Figura elaborada por el autor de la investigacin para presentar grficamente los distintos factores asociados al ausentismo laboral de causa medica. El absentismo en general es un factor negativo en la productividad, que origina un encarecimiento del precio de los productos y que acta como si se hubiesen reducido las horas de trabajo como si se hubiese aumentado la mano de obra para conseguir el mismo producto o servicio.
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Estos factores pueden afectar la frecuencia de presentacin de ausentismo laboral de causa mdica conduciendo a una disminucin de la productividad. Por eso las empresas hacen investigacin para determinar los factores y con ese conocimiento poder disminuir el ausentismo laboral, tambin otras veces han acudido a diversos tipos de sanciones as como tambin a estimular a los trabajadores que cumplen regularmente con sus obligaciones o a flexibilizar los horarios, reduciendo de este modo los motivos que los empleados tienen para faltar. El personal que desarrolla ausentismo laboral de causa medica en su centro de trabajo, como en este caso motivo de esta investigacin, los trabajadores del Hospital nacional Guillermo Almenara Irigoyen, tienen en si mismos variables, que denominaremos factores y pueden influir en la mayor o menor presentacin del ausentismo laboral de causa medica durante el desenvolvimiento de su labor en el HNGAI. Siendo esto un determinante para identificar grupos de riesgo en este estudio. Los factores que estn asociados al ausentismo laboral de causa mdica en el HNGAI son el demogrfico, el social y el laboral. 5.2.1.1 DEMOGRAFICAS EDAD: Es el tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo, este factor est asociado a una mayor incidencia de ausentismo conforme aumenta la edad, Se cree que las mujeres falten ms al trabajo que los hombres y que la duracin de las faltas sea menor en las trabajadoras de edad ms avanzada, debido a la menor necesidad de cuidar de los hijos y de la casa (43). Los ndices de duracin y severidad fueron mucho ms altos entre las mujeres de la 5ta dcada, por encima de los 50 aos este grupo tienen las menores tasas de ausentismo. Las tasas de ausentismo fueron muy similares cuando la edad era menos de 44 aos
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Pero se incremento cuando la edad esta entre 45 -64 aos y disminuyendo el ausentismo laboral por encima de los 65 aos, pero cuando los trabajadores se dividen en dos grupos existe un ausentita mayor a mayor edad. Como lo demuestra la figura siguiente.(57). Existen estos reportes que refieren que la variable edad influye en la presentacin de ausentismo laboral, por lo cual nosotros al no existir estudios en nuestro medio utilizando esta variable la incluimos en nuestro estudio sobre ausentismo laboral de causa medica en los trabajadores de ESSALUD.
SEXO: Existen muchos estudios donde se reporta que el ausentismo laboral en general en ms frecuente en el sexo femenino (41), por razones relacionadas a sus responsabilidades familiares .
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El ausentismo por enfermedad en la mujer es determinado por las peculiaridades de la mano de obra femenina, pudiendo ser agrupadas en las siguientes categoras (42): Sociales: la mujer tradicionalmente es esposa y madre, estando sus tareas profesionales sobrepuestas por las mltiples ocupaciones domsticas. Fsicas: sus caractersticas anatmicas, biolgicas, fisiolgicas y psicolgicas influyen en su trabajo, llevndola a riesgos en razn de esas diferencias a no ser consideradas. La mujer tiene derecho a licencia por gestacin sin perjuicio del empleo y del salario, con duracin de 90 das. De cierto modo, este derecho acaba contribuyendo a un mayor estrs, principalmente para aquellas que desean tener una profesin sin renunciar a la maternidad, pues debido a que las empresas tienen mayores obligaciones en relacin con la mujer, muchas slo aceptan mujeres solteras . Carne (44) verific que algunas variables del ausentismo presentan superioridad en el sexo masculino, pero que, en el consenso general, es superior en el sexo femenino. Nogueira y Laurenti (45), al investigar una industria textil de la ciudad de So Paulo en un periodo de tres aos, verificaron que el ausentismo por enfermedad en mujeres era un poco mayor que el de los hombres, y la duracin media de las ausencias al trabajo era inferior en el sexo femenino. Refieren que a pesar de que las faltas al trabajo causadas por las ginecopatas son pocas, ellas deben merecer atencin mdica, debido a que la duracin media de las ausencias es apreciablemente elevada. Reiteran que la utilizacin de mano de obra femenina no implica un mayor riesgo de faltas al trabajo por motivo de enfermedad. Para Nogueira y Azevedo (46) el problema est en el gran nmero de atribuciones que la mujer pas a asumir cuando se dedic al trabajo fuera de casa, asumiendo, adems de las responsabilidades inherentes al propio trabajo, la responsabilidad de la casa y de su familia.
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Gomes (42) dice que las mujeres que trabajan fuera del hogar enfrentan una jornada doble, llegando al servicio cansadas por la fatiga residual y por lo que ya hicieron antes de salir de casa. Es comn a la mujer durante su turno de trabajo estar preocupada con los problemas que acontecieron o pueden estar aconteciendo en el hogar, y que, cuando llegan a la casa, ya en familia, no consiguen, sacar de su mente los problemas profesionales que la esperan al otro da. Adems de eso, las mujeres estn ms propensas que los hombres a resfriados y neuralgias, tambin a dismenorrea, adems de la responsabilidad que tienen con los hijos y tambin con la empleada (42). Entretanto, en relacin a la productividad, est claro que con las transformaciones tecnolgicas la mujer se equipara poco a poco al hombre ante la mquina, compensando con su mayor atencin, destreza y precisin, su capacidad muscular inferior (42). J Vahtera et al, presenta este grafico en su estudio, donde se observa la tasa de absentismo por cada 100 das que las mujeres tienen la tasa de ausentismo mas alta que la de los varones, y este tipo de reporte se observa en varios estudios. En ESSALUD no se ha hecho un estudio de ausentismo laboral de causa medica, por lo tanto hasta el momento de la realizacin del proyecto desconocemos si esto tambin se da en nuestro pas, por lo cual decidimos incorporar esta variable a nuestro estudio. (56)
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A PINES et al, tambin reportan
como la variable sexo y la edad influencian en la
tasa de presentacin del ausentismo laboral (57).
ESTADO CIVIL: El Estado civil es la situacin de las personas fsicas determinada por sus relaciones de familia, provenientes del matrimonio o del parentesco, que establece ciertos derechos y deberes. Generalmente los Estados llevan un registro pblico con los datos personales bsicos de los ciudadanos, entre los que se incluye el estado civil. A este registro se le denomina Registro civil.
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Aunque las distinciones del estado civil de una persona pueden ser variables de un Estado a otro, la enumeracin de estados civiles ms habitual es la siguiente: * Soltero/a: Soltera es el estado de soltero, es decir, del que no est casado. Etimolgicamente viene del latn solitarius. Es el estado natural de la persona que se encuentra sin una pareja con la que mantener una convivencia el resto de su vida o durante un perodo relativamente largo o corto. Dependiendo de la educacin obtenida y el entorno cultural, este estado puede durar toda la vida, o tener una duracin muy corta, decidiendo unir su vida a otra persona en la pubertad o en etapa adulta. Tambin los hay que prolongan esta soltera hasta la madurez. Asimismo, la soltera es un estado civil con efectos jurdicos. Tiene este estado aquella persona desde que nace hasta que contrae matrimonio. * Casado/a: Casado es el estado civil que adquiere una persona en el momento que contrae matrimonio. Este estado civil dura desde que se contrae matrimonio hasta que se rompe el vnculo matrimonial. Este vnculo puede terminar por diferentes motivos: * Fallecimiento del cnyuge (pasara al estado de viudo). * Disolucin del vnculo matrimonial (divorcio). * Declaracin de nulidad del vnculo matrimonial. En este ltimo caso, es posible que tenga efectos retroactivos, y que a todos los efectos la persona no haya tenido nunca el estado civil de casado. * Divorciado/a: El divorcio es una causa de disolucin del matrimonio. En la mayora de los pases, el matrimonio es una unin entre dos o ms personas con un reconocimiento social,
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cultural y jurdico, que tiene por fin proporcionar un marco de proteccin mutua o de proteccin de la descendencia. En ocasiones los cnyuges (o uno de ellos) pueden desear deshacer el vnculo matrimonial, lo cual se lleva a cabo, si en la legislacin est permitido, a travs de la figura del divorcio. Viudo/a:
Viudez es el estado de haber perdido al cnyuge por fallecimiento. Viuda es una mujer cuyo marido ha muerto. Un hombre cuya esposa muri es viudo. La viudedad ha sido una importante problemtica social, particularmente en el pasado. En las familias en que el marido era el nico proveedor, la viudez poda hundir a los parientes en la pobreza, y muchas obras benficas tenan como objetivo el ayudar a viudas y hurfanos. Esto se empeoraba por la larga vida de las mujeres, ya que los hombres generalmente contraan matrimonio con fminas ms jvenes que ellos.(54). A PINES et al ya han estudiado esta variable reportando ausentismo laboral muy fuerte (57). A PINES et al, tambin estudia la variable estado civil y encuentra que los empleados solteros tienen la tasa mas baja y los viudos las tasas mas altas de ausentismo laboral. Tambin encuentra que las tasas de ausentismo laboral entre los trabajadores de hospital son en promedio alta entre los casados y los viudos. En estudios
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HIJOS: Un hijo o una hija es un ser humano o un animal respecto de sus padres
5.2.1.2 AMBIENTALES ESTACIONES DEL AO: Las estaciones son los perodos del ao en los que las condiciones climticas imperantes se mantienen, en una determinada regin, dentro de un cierto rango. Estos periodos duran aproximadamente tres meses y se denominan primavera, verano, otoo e invierno aunque en las regiones de la tierra cercanas al ecuador las estaciones son slo dos, la estacin seca y la lluviosa ya que en ellas vara drsticamente el rgimen de lluvias, pero no as la temperatura. OTOO: Una de las cuatro estaciones del ao. El otoo sucede antes del invierno y despus del verano. Es la estacin del ao que, astronmicamente principia en el equinoccio del
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mismo nombre y termina en el solsticio de invierno. Se puede anticipar su llegada cuando los rboles comienzan a perder sus hojas. INVIERNO: El invierno es una de las cuatro estaciones del ao. Comienza con el solsticio de invierno, que vara segn el hemisferio del planeta, y termina en el equinoccio de primavera. Es cuando se presentan las temperaturas ms bajas y el clima fro es ms duro (55) PRIMAVERA: Es una de las cuatro estaciones del ao que astronmicamente comienza en el equinoccio de primavera y termina en el solsticio de verano. La primavera es llamada la estacin del amor. Durante los tres meses que dura se produce la floracin y el apareamiento de los animales. VERANO: Es la poca ms calurosa del ao. Una de las cuatro estaciones en la que el hemisferio septentrional comprende los meses de junio, julio y agosto, mientras que en el austral es diciembre, enero y febrero. Ocurre despus de la primavera y antes del otoo El DR. Danatro, tambin evala las estaciones del ao como un factor que puede influenciar el ausentismo laboral, como lo observamos en el grafico abajo presentado en su estudio, que en valores absolutos, no se aprecia bien pero en lo escrito en el estudio dice el invierno (35%), la primavera (25%), el Otoo(22%), y el verano (18%). Otros estudios han incluido esta variable, en algunos casos reportan que en invierno hay mas ausentismo laboral de causa medica, debido a las enfermedades respiratorias estacionales propias de ese clima frio. Estudios que incluyan esta variable( estaciones del ao) a nivel nacional no hay, por lo que nosotros incluimos esta variable en nuestros estudio.
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Presentamos este grafico del Dr. Danatro.
DIAS DE SEMANA: El ausentismo laboral por enfermedad es importante no solo como un indicador de salud enfermedad sino tambin como una medicin de los servicios de salud y como causa de prdida de productividad, Los estudios previos han sugerido que los empleados tienden a extender su fin de semana por un voluntarismo absentista, un fenmeno conocido como ausencia del lunes azul o ausencia de fin de semana extendida o ausencia recuperable (49, 50), no es conocido la cantidad de das de ausencia por enfermedad atribuibles a este fenmeno, potencialmente de reversible comportamiento(51). Los estudios empricos sobre la magnitud del ausentismo de fin de semana estn basados en muestras relativamente pequeas y de periodos cortos de seguimiento. Los hallazgos son controversiales. Algunos estudios subestiman el problema y reportan incrementos de la tasa de das libres por enfermedad des pues del da domingo (50). Informacin confiable sobre un incremento de ausencias el da viernes y lunes seria muy til (52).
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J Vahtera et al , reportan que el ausentismo laboral durante los das de semana, no esta igualmente distribuido durante los das de la semana observndose como el da de mas ausentismo el viernes y en segundo lugar el lunes. (56)
Dr. Danatro En su estudio en Uruguay encuentra que el dia que mas se asocia con ausentismo laboral de casua medica e s el lunes como se puede ver en la figura de abajo. (58).
La variable da, entendido como el da en q ue inicia el ausentismo laboral de causa medica, no han sido estudiados en ESSALUD, por lo tanto desconocemos si este comportamiento tambin se da en nuestro medio.
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MESES DEL AO: Un mes (del latn mensis) es cada uno de los doce perodos de tiempo, de entre 28 y 31 das, en que se divide el ao, y son 12 los meses, con diferentes caractersticas climatologicas dependiendo de la estacin del ao, esto tambin esta asociado a enfermedades estacionales que podran condicionar, enfermedades propias de cada estacin o situaciones en las cuales favorecer el ausentismo como el verano. Fong Yuk Fai, Ben et al, reporta en su estudio que el ausentismo se produjo mas frecuentemente en enero y abril, mientras que el mas bajo ausentismo se dio en junio y julio121.4 turnos (53) El Dr. Danatro reporta en su estudio en Uruguay, reporta una mayor frecuencia de ausentismo laboral de causa medica en Agosto (13%), seguido por Julio (12%), y Septiembre (11%), justo los das mas fros en Uruguay(58). No sabemos en ESSALUD como esta variable esta influyendo en el ausentismo de causa mdica, por lo que es motivo de estudio. 5.2.1.4 LABORALES REGIMEN LABORAL: Es la condicin con la cual el trabajador tiene una relacin con el empleador, que puede ser contratado y nombrado en ESSALUD. El contratado esta bajo la ley de productividad y competitividad laboral (Decreto legislativo N 728), cuya mxima condicin de seguridad laboral es el contrato indefinido. El nombrado esta bajo la ley N276: cuya mxima seguridad laboral la da la condicin de nombrado, y se necesita un proceso administrativo y luego la va judicial, por lo tanto su seguridad laboral es mayor por lo tanto, esta condicin es la mas segura.
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La pregunta es si estas condiciones laborales influyen en el ausentismo laboral de causa mdica en ESSALUD. Por lo tanto son incluidos en el estudio para conocer su real influencia. El Dr. Daniel Danatro, reporta con respecto a la variable tipo de contrato del trabajador, encuentra una mayor frecuencia de ausentismo laboral entre los que tienen una plaza presupuestada que equivale a un nombrado en ESSALUD un 84% de frecuencia y los no presupuestadas(contratados) un 16%(58). Tabla presentada por el DR. Danatro.
Este reporte en Uruguay el ao 1997, donde se asocia la condicin laboral y el tipo de contrato destacando una influencia en este caso positiva, no se encontr un estudio nacional que haga esta asociacin, tanto a nivel pblico ni privado y menos en ESSALUD, por lo que nosotros la incluimos como una de nuestras variables de estudio. GRUPO OCUPACIONAL: Se define como el grupo de trabajadores que tienen que tienen el mismo perfil de capacitacin, tanto como su formacin y su tiempo de servicio en la institucin, ejemplo el grupo ocupacional de mdicos. Heavy absentees, son definidos como aquellos trabajadores que tienen ms de 20 das de ausencia durante un ao
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A PINES et al, en su estudio encuentra las tasas mas altas de ausentismo laboral esta entre los trabajadores no especializados, y que fueron significativamente mas altas cuando se la comparaba con los otros grupos ocupacionales. Los doctores tienen las tasas mas bajas de ausentismo laboral con una P< 0.001 (57) Tambin se describe que las diferencias en la distribucin de trabajadores de varios grupos ocupacionales de acuerdo al nmero de turnos de ausencia o nmero de das perdidos por ao fueron altamente significativas (P< 0.0001). El anlisis de varianza demostr que la variacin del nmero de das perdidos fue esencialmente afectado por el factor grupo ocupacional (p<0.0001). Aqu una tabla presentada por Pines en su publicacin por grupos ocupacionales.
Los grupos ocupacionales presentados por Pines en su estudio es diferente a los grupos ocupacionales que se tiene en ESSALUD que son presentado por el ministerio de economa. Por lo que ESSALUD tiene su propio clasificador de grupos ocupacionales y niveles detallados por cargos, esto de acuerdo a criterios pre establecidos por la institucin que son presentados en el ANEXO N 4 y 5.
El Autor construye estas tablas, para hacer mas esquemtico como se distribuyen los grupos ocupacionales con sus diferentes niveles, los cuales son un resumen de lo que se encuentra en el ANEXO N4. Adems en el ANEXO N 5, Se presentan las caractersticas y condiciones de cada cargo. Niveles GRUPO: EJECUTIVOS
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E0 E1 E2 E3 E4 E5 E6
PRESIDENTE EJECUTIVO GERENTE GENERAL GERENTE CENTRAL Y EQUIVALENTES GERENTE Y EQUIVALENTES SUB-GERENTES Y EQUIVALENTES DIRECTOR Y EQUIVALENTES PROFESIONAL DE SALUD SUPERVISOR
Niveles GRUPO: PROFESIONALES P1 Profesional altamente calificado, medico. P2 Qumico farmacutico, cirujano dentista, enfermera, bachiller profesional calificado, Obstetriz, Psiclogo, Estadstico profesional, Analista de sistemas, P3 P4 Profesional. Bachiller profesional, mdico veterinario, profesional ciencias sociales, fisioterapista, laboratorista clnico. TECNICOS ESPECIALIZADOS, DIESTISTAS, FISIOTERAPISTA,LABORATORISTA, PROFESIONAL TECNICO ADMINISTRATIVO, PROFESIONAL TECNICO ASISTENCIA, TRABAJADOR SOCIAL
Niveles Tcnico 1 Tcnico 2 Tcnico 3 Tecnico4
GRUPO: Tcnicos Administrador, analista programador, asistente de gerencia Administrador adjunto, asistente administrativo, Tcnico de aporte y fiscalizacin, tec. Se servicio administrativo y apoyo, Tcnico de PAD Operador de computador de consola, Secretaria ejecutiva bilinge, etc. Chofer asistencial, chofer, tcnico de servicio asistencial, tcnico de servicios generales, tcnico de enfermera, Tcnico de mantenimiento, Tcnico de seguridad,. Tcnico de serv. Ingeniera y taller, secretaria auxiliar
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Niveles Auxiliar 1 Auxiliar 2
GEUPO: AUXILIARES Auxiliar administrativo, Auxiliar servicio asistencial Auxiliar conservacin y limpieza, Auxiliar de mantenimiento, Auxiliar
de servicios generales, Auxiliar apoyo asistencial. Los contenidos en el clasificador aprobado por Resoluciones Supremas 018 y 019-97EF. NIVEL DE REMUNERACION: En ESSALUD existen niveles y de acuerdo a eso remuneraciones basado esto en en la resolucin suprema 018 y 019-97-EF mdiate el cual se calcula los sueldos de los diferentes grupos y niveles que como se ve abajo se clasifican de acuerdo al tiempo de servicio (59), en el anexo de esa resolucin suprema vienen tambin especificadas las bonificaciones, para todos los niveles y grupos ocupacionales, donde se ratifican los acuerdos N 1-2-IPSS-92, 2-2-IPSS-92, 3-38-IPSS-93, y 1-16-IPSS94 adoptados por el consejo directivo del IPSS. Tambin debemos mencionar es este momento que todos los trabajadores tiene la carga laboral sin excepcin de 150 horas, que la institucin espera que laboren los trabajadores independientemente de su grupo laboral y su nivel.
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TIEMPO DE SERVICIO: Es el tiempo transcurrido desde el momento en que el trabajador empez a laborar en la empresa con un vinculo laboral demostrable y el momento en que obtiene un descanso medico (53) Fong Yuk Fai, Ben et al, reporta sobre el tiempo de servicio lo siguiente: Las mujeres con un tiempo de servicio de 16 a 20 aos tuvieron una tasa de ausentismo de mas del
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doble con respecto a las que tienen menos tiempo de servicio, as sus tasas de severidad fuero mas altas, las que tenan tiempo de servicio de mas de 20 aos tuvieron tasas de ausentismo menores, pero cuando tenan ausentismo los tenan por periodos mas largos, esto podra ser por efectos de la edad segn el autor , entre el tiempo de servicio de 6 a 11.9 aos los ndices de duracin y severidad se incrementaron, debido probablemente porque los nios estn todava pequeos (53). Las tasas de ausentismo se incrementan con la edad en los diferentes grupos ocupacionales, los periodos mas prolongados de ausentismo laboral se incrementan con la edad. En el personal administrativo la tasa de ausentismo laboral se incrementa grandemente con la edad, mientras en los mdicos, enfermeras y tcnicos de enfermera hay incremento pero es moderado. Siendo prcticamente ausente en los medicos cuanto mas tiempo de servicio tenga. (57)
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5.2.2 CONCEPTUALIZACION SOBRE VARIABLES DEPENDIENTES COSTO DEL AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MDICA Los negocios americanos pierden un promedio de 2.8 millones de das de trabajo cada ao debido a ausencias laborales (U.S: Bureau of Labor Statistics). En dlares, estas ausencias laborales costaron ms de $74 billones (31). De acuerdo a la OIT, Los empleadores Americanos pagan $1.9 trillones debido al ausentismo laboral, Estas perdidas incluyen costos directos e indirectos, tales como seguros de incapacidad del trabajo y premios de compensacin al trabajador. El ausentismo debido a enfermedad o accidente laboral constituye del 8% al 12% de la poblacin de trabajadores del Canad de acuerdo a las investigaciones. En Canad, National Institute for Disability Management (NIDMAR) estima que anualmente hay entre 800 900 trabajadores muertos, 27,000 trabajadores quedan con invalides permanente y un costo para compensar a estos trabajadores de $7.5 billones, las empresas encaran estas perdidas de trabajadores altamente entrenados; con costos de entrenamiento mas altos, costo de reemplazo del trabajador, disminucin de la competitividad, disminucin de la moral de los trabajadores (32). Existe un estudio de la Fundacin Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo, publicado en 1997, que muestra que, en muchos pases de la Unin Europea, slo el ausentismo por enfermedad puede representar un 2 3% del PBI(31).
Es difcil para los empleadores comprender por ejemplo: Cuanto es el costo del ausentismo laboral tanto financieramente como en
perdida de la productividad. Que factores estn asociados al ausentismo laboral
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Como se esta manejando proactivamente el ausentismo en la fuerza de trabajo de
las empresas. Los costos directos del ausentismo laboral de causa medica son los dlares pagados a los empleados a travs de sus sueldos y beneficios sociales. En promedio una compaa Americana gasta mas del 15% de su planilla de sueldos en ausentismo laboral, 2/3 de esto es gastado en ausencias planificadas como vacaciones o das feriados y 1/3 es gastado en ausentismo laboral no planificado tales como enfermedad, incapacidad relacionada al trabajo, accidentes. Las ausencias debido a enfermedades le cuestan al empleador un estimado de $ 55 billones anualmente, asumiendo que solo el costo de la ausencia es igual al sueldo del trabajador ausente (33). De acuerdo a Matt Lewis, en un articulo titulado Sickened by The Cost of Absenteeism dice que 3% a 6% esta ausente cada da debido a descansos por incapacidad, para compensar esto las empresas americanas continuamente tienen un 10 al 20% de mas personal para que la productividad no decaiga, lo que es un costo colosal(34). Costos Indirectos del ausentismo laboral son (35): Perdida de productividad del empleado ausente Sobre tiempo para otros empleados que reemplazaran al ausente Disminucin de la productividad global de los empleados Costos incurridos para conseguir la ayuda temporal Posible prdida de ventas o insatisfaccin de los empleados Problemas con la moral de los empleados
El costo directo del ausentismo es estimado en 14 millones de libras esterlinas basado en el costo promedio de 120 libras esterlinas por da hombre perdidos en sueldo,
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beneficios sociales, el costo del reemplazo, esto no incluye otros costos indirectos tales como entregas interrumpidas o tardas, declinacin de la moral de los empleados, clientes insatisfechos, y deterioro de la productividad (36). El autor de este proyecto construyo este grafica, determinar de acuerdo a la revisin de la literatura, cuales son los componentes del costo directo y del costo indirecto del ausentismo laboral de causa medica, ya que no existen tesis ni publicaciones cientificas sobre costos del ausentismo laboral de causa medica en la literatura, pero si hay estudios sobre costos y formas de costeo sobre el ausentismo en general y de los componentes del costo del ausentismo, por lo cual se construyo esta grafica n 3. GRAFICO N 3: COSTOS DEL AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MEDICA SEGN COSTOS.
COSTO DEL AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MDICA
COSTO DIRECTO 1.-SALARIO 2.-BENEFICIOS SOCIALES
COSTOS INDIRECTOS 1.-DISMINUCION DE PRODUCTIVIDAD 2.-HORAS EXTRAS 3.-DISMINUCION DE LA PRODUCTIVIDAD GLOBAL 4.-COSTOS INCURRIDOS EN CONSEGUIR UN REEMPLAZANTE
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DEFINICIN DE COSTO "El trmino costo se define como el precio pagado o el valor real de cualquier cosa que se entrega a cambio de los recursos o servicios que se adquieren. El costo constituye un sacrificio econmico, el cual se mide por el valor monetario de las transacciones de cambio.. CLASIFICACIN DE LOS COSTOS De acuerdo con su identificacin con una actividad, departamento o producto los costos pueden ser:. a. Costos directos. Son los que se identifican plenamente con una actividad, departamento o producto. b. Costos indirectos. Es el que no se puede identificar fcilmente en una actividad determinada (37). Segn el informe de kronos.com del 2008 el costo indirecto es pobremente comprendido, y es visto como inmedible, y disminuido como si fueran despreciables. Las ausencias laborales tienen tres reas de impacto financiero: Costo Directo: por sueldos y beneficios sociales pagados al trabajador cuando esta ausente. Costo Indirecto: son la perdida de productividad, gasto por reemplazo del trabajador para cubrir la ausencia y minimizar la perdida de productividad. Gasto Administrativo: pago de supervisores Muchos estudios de empleadores han identificado el costo directo de ciertos tipos de ausencias laborales como vacaciones das feriados, beneficios sociales. El 2007 Mercer/Marsh Survey on Health, Productivity, and Absence Management Programs encontr que el costo directo de las ausencias laborales totalizaban el 14.2% de la
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planilla, incluyendo 10.2% por vacaciones y das feriados 4% por enfermedades, invalidez y beneficios sociales. El autor del presente proyecto confecciono este grafico N 5 para esquematizar los tres componentes del costo del ausentismo laboral de causa medica en el HNGAIESSALUD, de los cuales ESSALUD solo lleva registro de los costos directos del personal ausente por enfermedad. GRAFICO N 5: COMPONENTES DEL COSTO DEL AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MDICA.
Para el anlisis de los costos del ausentismo laboral de causa mdica se emplea la denominacin de costos directos e indirectos. a) Los costos directos: Es el pago del salario mas beneficios sociales que el empleador le da al trabajador que esta ausente por un descanso medico, son aquellos que generalmente son identificables fcilmente en la actividad econmica. b) Los costos indirectos: Estos costos representan el impacto real a la organizacin como un resultado de la ausencia laboral en este caso de causa medica y tiene dos componentes principales:
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1.-
Gasto del trabajador reemplazante: El costo para el empleador que
tiene otros individuos haciendo el trabajo el trabajo que el empleado ausente es incapaz de hacer. Los costos de la sustitucin de los trabajadores son gastos en efectivo, que representan su sueldo y sus beneficios sociales del personal reemplazante o el costo de las horas extras, costo de los sobre tiempos, trabajo temporal, contratistas externos. 2.Valor de la prdida de productividad: Es la diferencia entre la cantidad de produccin que es realizada por el reemplazante y la cantidad de produccin hecha por el empleado ausente en condiciones normales. Todo esto incidiendo directamente sobre la cantidad y calidad de la produccin, hay que tener en cuenta que una ausencia laboral un accidente o enfermedad produce efectos adicionales que tambin insumen dinero y que la mayora de las veces no son recuperables. El problema radica en que estos costos indirectos son muy difciles de identificar y cuantificar y generalmente se representan como un iceberg tal cual, de este modo tenemos que la parte sobre la superficie del agua son los costos directos, visibles y fcilmente cuantificables y los que se encuentran debajo del agua y no se ven, son los costos indirectos. Los Trabajadores de ESSALUD-HNGAI tienen dos modalidades de relacin laboral con la institucin, una es la condicin de nombrado y otra es la condicin de contratado, cada uno con su respectiva ley y reglamentos, de los cuales se desprende los sueldos a ganar, y los beneficios laborales asi como sus clculos respectivos, el autor crea una para esquematizar los componentes del costo directo del ausentismo laboral bajo las dos condiciones laborales.
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TABLA N 1: CONDICIONLABORAL Y COMPONENTES DEL COSTO DIRECTOS DEL AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MEDICA. COSTO DIRECTO CONDICION LABORAL NOMBRADO CONTRATADO Plazo Sueldo Beneficios laborales 1. Vacaciones 2. Escolaridad 3. Aguinaldo 28 julio 4. Aguinaldo navidad 5. CTS 6. Carga familiar 7. Total Si Si Si Si Si No Si Indefinido y eventual Si Si Si Si Si Si Si
CTS: Compensacin por tiempo de servicio, esto se calculara por turno perdido ( 6 horas) debido al descanso medico, para cada trabajador. Los costos indirectos no se incluirn en el estudio debido a que ESSALUD no lleva registro, y no se puede cuantificar, asi como los gastos administrativos, por lo cual no se incluirn en el estudio. La sumatoria de todos los componentes incluidos en la tabla, determinara la suma de dinero perdido por turno de descanso medico de cada trabajador del HNGAIESSALUD, durante el periodo de estudio ao 2008.
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DESCANSO MEDICO: Este descanso medico es otorgado por enfermedad comn o un accidente dentro del centro de trabajo y ocurrido durante su jornada laboral legal. Este descanso medico tiene que ser otorgado por un medico colegiado ya sea particular o que labora en la institucin. MEDICO PARTICULAR: Cuando el descanso medico es otorgado por un mdico particular tiene que ser hecho en una hoja mimbreada del colegio mdico, confeccionada para tal fin, luego tiene que ser visado por un mdico de ESSALUD, para lo cual tiene los siguientes requisitos: 1.- Certificado medico 2.- Facturas de farmacia 3.- Factura del pago de la consulta 4.- Receta medica Con todos estos el mdico encargado le da visto bueno al descanso medico, y esto lo presenta a su jefe inmediato superior, el cual le dar tramite en la oficina de paga de salarios, con lo cual el trabajador no perder ni sueldo ni sus beneficios laborales por la ausencia laboral. MEDICO DE LA INSTITUCION: El trabajador puede ir por emergencia o por el consultorio del personal, el mdico en este caso evala y otorga descanso medico, este descanso si es otorgado en emergencia necesita el visado del mdico del consultorio del personal, hecho esto, se presenta al jefe inmediato superior, el cual le dar tramite en la oficina de paga de salarios, con lo cual el trabajador no perder ni sueldo ni sus beneficios laborales por la ausencia laboral.
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El descanso mdico queda registrado en la ficha de los trabajadores que se encuentra en el consultorio del mdico de personal y en las historias clnicas de los trabajadores. Cada trabajador tiene registrado el numero de descansos mdicos otorgados durante el ao y la duracin de cada uno de ellos. Por lo tanto se tendr una historia de su ausentismo durante el ao. Tabla creada por el autor para visualizar mejor la indicacin de descanso medico y sus componentes TABAL N 2: TABLA DE LOS COMPONENTES DEL DESCANSO MEDICO Trabajador Enfermo o accidentado CARACTERISTICA DEL DESCANSO MEDICO Descanso medico Nmero de das de descaso medico
VI.
METODOLOGIA
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6.1 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACION 6.1.1 TIPO DE INVESTIGACION El presente trabajo es una investigacin aplicativa de tipo descriptivo analtico que pretende determinar la magnitud y el costo directo del ausentismo laboral de causa mdica, as como la diferencia en el costo directo dentro de los diferentes factores asociados al ausentismo laboral de causa mdica en el HNGAIESSALUD durante el periodo enero a diciembre del 2008. 6.1.2 NIVEL DE INVESTIGACION Ser un estudio descriptivo, retrospectivo, explicativo, de una sola cohorte que busca encontrar una asociacin entre el costo directo y los factores asociados al ausentismo laboral de causa mdica, que se llevara a cabo en el periodo Enero a Diciembre del ao 2008 en el HNGAI-ESSALUD.
6.2 METODO Y DISEO DE ESTUDIO 6.2.1 METODO: Se utilizara en mtodo cientfico y estar basado en los datos de los registros de ausentismo laboral de causa mdica y la revisin de historias clnicas en la poblacin de trabajadores del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD, durante el ao 2008. 6.2.2 DISEO:
El diseo que utilizare en mi investigacin ser lograr los objetivos trazados ya: 1ero: Identificaremos la cohorte de todos casos de ausentismo laboral de causa medica ocurridos en el HNGAI-ESSALUD en el ao 2008.
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2do: Lograremos lo siguiente:
OG: OBJETIVO GENERAL OE: OBJETIVOS ESPECIFICOS CP: CONCLUSION PARCIAL HG: HIPOTESIS GENERAL CF: CONCLUSION FINAL
ESTUDIO RETROSPECTIVO PASADO PRESENTE
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El ausentismo laboral ser medido con esto indicadores como lo recomienda la OMS y la OIT, para que los resultados se homogenicen con los dems estudios realizados a nivel mundial. El ndice del ausentismo laboral de causa medica se miden con estos tres indicadores que son: el ndice de frecuencia, el ndice de gravedad, y la duracin media de las ausencias.
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6.3 POBLACION Y MUESTRA DEL ESTUDIO 6.3.1 POBLACION 6.3.1.1 CARACTERISTICAS DE LA POBLACION La poblacin esta constituida por todos los trabajadores que laboraron en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo de estudio que es Enero a Diciembre del 2008. * Criterio de inclusin: 1.- Todo trabajador que tuvo una ausencia laboral de causa medica durante el periodo de estudio. 2.- Toda ausencia laboral de causa mdica, cuyo descanso medico fue 20 das ocurrido en el Hospital Nacional Guillermo Almenara durante el periodo de estudio. 3.- Todo trabajador que laboro durante todo el periodo de estudio. * Criterio de exclusin: 1.- todo ausentismo laboral de causa no mdica ocurrida durante el periodo de estudio.
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2.- Todo ausentismo laboral de causa medica ocurrida durante el periodo de estudio que sea > 20 das. 3.- Todo ausentismo laboral de causa medica que se descubri ser fraudulento. 4.- Todo personal que tenga cargo ejecutivo dentro del HNGAI. 6.3.2 MUESTRA No ser necesario utilizar una formula para hallar el tamao de muestra porque utilizaremos a todos los trabajadores que tuvieron un ausentismo laboral de causa medica durante el periodo de estudio. 6.4 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION 6.4.1 TECNICAS: 6.4.1.1 Procedimientos de recoleccin de datos: 1.- Autorizacin en ESSALUD: Presentaremos el proyecto de estudio a la Oficina de capacitacin para que pida primero un visto bueno del comit de tica y luego emitirn un informe de aceptacin de la realizacin de la investigacin. Luego oficiaran a todos los jefes involucrados en las reas de investigacin, se brinden todas las facilidades para acceder a los datos y poder realizar la investigacin. 2.- Autorizacin en UNFV-post grado: Resolucin de aprobacin por parte de la unidad de postgrado para la realizacin del estudio para optar el titulo de Magster en Costos y Presupuestos. 3.- Tiempo de recoleccin de los datos: Lo realizaremos de acuerdo a nuestro cronograma de trabajo ya especificado en el proyecto de investigacin.
63
64
4.- Recoleccin de datos: a) Oficina de personal: obtendremos la relacin de todos los trabajadores que laboraron en el hospital Guillermo Almenara Irigoyen durante el ao 2008. b) Oficina de Salud Ocupacional: En esta oficina de salud ocupacional pediremos la relacin de todos los descansos mdicos, otorgados durante el ao 2008, datos que utilizaremos para calcular el ausentismo laboral de causa mdica. c) Oficina de historias clnicas: En este lugar obtendremos las historias clnicas de los trabajadores que tuvieron ausentismo laboral de causa medica durante el periodo de estudio. 6.4.2 INSTRUMENTOS: 1ero: Crearemos una hoja de recoleccin de datos que la colocaremos en la seccin ANEXO 1. 2do: Utilizaremos la hoja de recoleccin de datos para recolectar la informacin de todos los casos de ausentismo de causa medica ocurridos durante el periodo de estudio. 3ero: Utilizaremos el programa Excel para tabular nuestra informacin y luego poder analizarla, y hacer los grficos correspondientes. 4to: Los datos del Excel sern pasados al software SPSS 10, con lo que realizaremos los estudios estadsticos necesarios para lograr los objetivos de la investigacin. 6.4.3 ANALISIS ESTADISTICO DE LA INVESTIGACION
64
65
1ero: EVALUACION DE LOS DATOS Primero realizaremos un estudio de la distribucin de los datos para ver si tienen una distribucin normal o anormal de los datos, tambin utilizaremos grficos para ello. 2do: ANALISIS ESTADISTICO UNIVARIADO Si los datos tienen una distribucin normal utilizaremos pruebas para mtricas como, la media y la test de Students. Si los datos tienen una distribucin anormal utilizaremos pruebas no para mtricas, como mediana y cuarteles. El nivel de significacin ser P= 0.05. 3ero: ANALISIS ESTADISTICO BIVARIADO: Podemos utilizar pruebas para mtricas y no parametricas segn sea el caso. 4to: ANALISIS ESTADISTICO MULTIVARIADO Como tenemos varios factores que son variables independientes, realizaremos un anlisis multivariado, para ver si los factores interactan entre ellos potencindose su efecto sobre la variable dependiente, si tienen una distribucin normal, utilizaremos pruebas para mtricas y si tienen distribucin anormal utilizaremos pruebas no para mtricas.
6.4.4
PRESENTACION POSIBLE DE LOS RESULTADOS SEGN GRUPO OCUPACIONAL
1ero: DISTRIBUCION DE LOS TRABAJADORES DEL HNGAI-ESSALUD SU GRUPO OCUPACIONAL:
65
66 GRUPO OCUPACIONA L PROFESIONAL TECNICO AUXILIAR TOTAL N Frecuencia relativa Frecuencia acumulada
Chi-cuadrado para observar si hay algn grupo predomnate.
2do: DISTRIBUCION DE LOS TRABAJADORES DEL HNGAIESSALUD SEGN TIPO DE AUSENTISMO LABORAL
TIPO DE AUSENTISMO LABORAL MEDICO *ENFERMEDAD *ACCIDENTE LAB. NO MEDICO *VACACIONES *FERIADOS *NO JUSTIFICADOS *OTROS TOTAL N
Frecuencia relativa
Frecuencia acumulada
3ero: Ausentismo laboral de causa medica segn sexo
66
67 SEXO N ndice de frecuencia ndice de gravedad Duracin media de las ausencias Costo directo total MASCULINO FEMENINO
3ero: Ausentismo laboral de causa medica segn edad

EDAD N ndice de frecuencia ndice de gravedad Duracin media de las ausencias Costo directo total <25 25-34 35-44 45-54 55-64 >65
4ero: Ausentismo laboral de causa mdica segn estado civil edad

Estado civil N ndice de frecuencia ndice de gravedad Duracin media de las ausencias Costo directo total Solter o casad o divorciad o viudo concubinat o
5to: Ausentismo laboral de cauda medica segn numero de hijos

Numero de hijos N ndice de frecuencia ndice de gravedad Duracin media de las ausencias Costo directo total 1 ao 2 aos 3 aos 4 aos >5 aos
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6to: Ausentismo laboral de cauda medica segn estaciones del ao

Estaciones del ao N ndice de frecuencia ndice de gravedad Duracin media de las ausencias Costo directo total primaver a veran o otoo inviern o
7to: Ausentismo laboral de cauda medica segn meses del ao

Meses del ao N ndice de frecuencia ndice de gravedad Duracin media de las ausencias Costo directo total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2
8vo: Ausentismo laboral de cauda medica segn das de semana

Meses del ao N ndice de frecuencia ndice de gravedad Duracin media de las ausencias Costo directo total L u M a M i J u V i S a D o
9no: Ausentismo laboral de cauda medica segn rgimen laboral

Rgimen laboral N ndice de frecuencia ndice de gravedad Duracin media de las ausencias Costo directo total nombrado Contratado indefinido
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10mo: Ausentismo laboral de cauda medica segn grupo ocupacional

Tcnico Grupo ocupacional medico enfermer a N ndice de frecuencia ndice de gravedad Duracin media de las ausencias Costo directo total de enfermer a administrativ o
11vo: Ausentismo laboral de cauda medica segn nivel de remuneracin

Nivel de remuneracin N ndice de frecuencia ndice de gravedad Duracin media de las ausencias Costo directo total 1 2 3 4
12vo: Ausentismo laboral de cauda medica segn tiempo de servicio

Nivel de remuneracin N ndice de frecuencia ndice de gravedad Duracin media de las ausencias Costo directo total 0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 >25
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VII. CRONOGRAMA
ACTIVIDADES Determinacin del problema Acopio de bibliografa Seleccin bibliografica Elaboracin de la matriz de consistencia Redaccin del anteproyecto de investigacin Elaboracin de instrumentos De investigacin Revisin y aprobacin del proyecto de investigacin Revisin de Historias clnicas Codificacin Fabulacin 2009 Julio X X X X X X X X X X Agosto Septiembre Octubre Noviembre diciembre
70
71 Anlisis e interpretacin de datos Redaccin preliminar del informe Presentacin de la tesis para su aprobacin Sustentacin X X X X
VIII. PRESUPUESTO 10. PRESUPUESTO ESTIMADO DE LA INVESTIGACIN Costo Unitario S/. 40.00 S/. 70.00 S/. 100.00 S/. 10.00 S/. 2.00 S/. 5.00 S/. 6.00 total Costo total S/.40.00 S/.70.00 S/.100.00 S/.10.00 S/.20.00 S/.50.00 S/.72.00 S/. 362.00 Costo total S/: 400 S/.160.00 S/.100.00 S/: 1000 S/. 1,660.00
1. RECURSOS MATERIALES E INSUMOS Descripcin N unidades 1 millar Papel bond Tinta a colores Canon 40 01 USB 2.0 01 Liquid Paper 01 CD 10 Anillado 10 Lapiceros 12 1. SERVICIOS Descripcin
Asesor de tesis Fotocopias de fichas de recoleccin de datos Cada ficha tiene 4 pginas. (200 fichas) costo 800 paginas por pagina imprimada. Personal medico que se encargara de capacitar a las personas que recogern los 4 horas datos se pagara por hora de capacitacin Mdicos que recogern datos 200 2. OTROS GASTOS Descripcin imprevistos unidades 1
N unidades Costo unitario 1 S/. 400 S/. 0.20 S/.25.00 S/. 5 total
Costo unitario S/. 500.00
Costo total S/.500.00
3. PRESUPUESTOS RESUMEN Fuentes Recursos materiales e insumos Servicos Costo total S/. 362.00 S/. 1,660.00
71
72
otros total
S/. 500.00 S/. 2,622
IX. BIBLIOGRAFIAS 1) Citada por Yamile Hamoui, Yadira Sirit y Mnika Bellorin (2005), Absentismo laboral del personal administrativo de una universidad pblica venezolana, en: Salud de los Trabajadores, Vol. 13, N 2, Julio-Diciembre de 2005.
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77
78
59) Resolucin Suprema N 018-97-EF, Lima, 17 de Febrero de 1997, firmado por el ministro de economa y finanzas; Jorge Camet 60) A 61) A 62) A
78
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ANEXOS ANEXO 01.- MATRIZ DE CONSISTENCIA

PROBLEMAS PROBLEMA GENERAL Cul ser la magnitud y los costos de los factores asociados al ausentismo laboral de causa medica en Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008? OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: Contribuir al conocimiento de la magnitud y los costos del los factores asociados al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen RED ALMENARA - ESSALUD durante el periodo de Enero a Diciembre del ao 2008.. JUSTIFICACION El estudio permitir conocer cules son los factores asociados al ausentismo laboral de causa mdica en el HNGAI. Tambin permitir identificar los grupos de riesgo para el desarrollo del ausentismo laboral de causa mdica. Cuantificaremos el costo del ausentismo de causa mdica y tambin relacionarlos a los factores de riesgo. HIPOTESIS 4.5.1 HIPOTESIS GENERAL La Magnitud y Los costos de los factores asociados al absentismo laboral de causa mdica se distribuyen homogneamente dentro de los factores asociados al trabajador absentista del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD durante el periodo Enero a Diciembre del 2008 VARIABLES INDICADORES METODO
79
80
ANEXO 01.- MATRIX DE CONSISTENCIA PROBLEMAS

PROBLEMA ESPECIFICO 1 cul ser la magnitud y los
OBJETIVOS
OBJETIVOS ESPECIFICO 1) Cuantificar las diferencias de los costos del absentismo laboral dentro de los Factores demogrficos.
JUSTIFIC ACION
HIPOTESIS
HIPOTESIS ESPECFICAS 1)La magnitud y Los costos de los factores demogrficos asociados al absentismo laboral de causa medica se distribuyen homogneamente en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
VARIABLE INDICADORES METODO

VARIABLES INDEPENDIENT ES: demogrfico social laboral 1) N Y % 2) ndice de frecuencia 3) ndice de severidad 4)Duracin media de ausencias TIPO DE ESTUDIO Descriptivo POBLACION: RECOLECCIO N DE DATOS
costos de los factores demogrficos asociados al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen? 2 cul ser la magnitud y los costos de los factores sociales asociados al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen? 3 cul ser la magnitud y los costos de los factores sociales asociados al ausentismo laboral de causa medica en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen?
2)Cuantificar las diferencias de los costos del absentismo laboral dentro de los Factores sociales 2) La magnitud y Los costos de los factores sociales asociados al absentismo laboral de causa medica se distribuyen homogneamente en el Hospital Nacional Guillermo Almenara 3)Cuantificar las diferencias de los costos del absentismo laboral dentro de los Factores laborales Irigoyen 3 la magnitud y Los costos de los factores laborales asociados al absentismo laboral de causa medica se distribuyen homogneamente en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen VARIABLES DEPENDIENTES 1)turnos perdidos 2)das perdidos 3)costo directo
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ANEXO 02.- FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
Nombre:. Edad:.. Sexo:. Estado civil:. Numero de hijos:..( edad de los hijos) Estacin del ao:.. Mes del ao:. Da de la semana: Rgimen laboral:. Grupo ocupacional:. Nivel de remuneracin:. Tiempo de servicio:. Numero de das de descanso medico:
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ANEXO 03.DESCANSO MEDICO: es un periodo de descanso medico por enfermedad otorgado al trabajador con el goce de sueldo y beneficios laborales. INDICE DE SEVERIDAD: la suma de todos los das de ausencia en el periodo de estudio dividido por nmero de trabajadores en el ao. INDICE DE DURACION: suma de das de ausencia en el periodo dividido por la suma de turnos perdidos en el periodo. INDICE DE FRECUENCIA: Numero total de descansos mdicos nuevos en el periodo dividido por el nmero de trabajadores en el periodo.
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ANEXO N 4
83
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ANEXO N 5
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88
89
89
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91
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ANEXO N6
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Costo Del Ausentismo Laboral

Caricato da

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1

DESCRIPCIN DEL PROYECTO

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA OBJETIVO DE INVESTIGACIN

IV.3.1 OBJETIVO PRINCIPAL IV.3.2 OBJETIVOS SECUNDARIOS

V.2.1 V.2.2 V.3

TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIN

VI.1.1 TIPO DE ESTUDIO

NIVEL DE INVESTIGACIN MTODO Y DISEO DE ESTUDIO

VI.2.1 MTODO VI.2.2 DISEO

POBLACIN Y MUESTRA DEL ESTUDIO

VI.3.1 POBLACIN VI.3.2 MUESTRA

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIN

Enero a Diciembre del ao 2008.

4.6 IDENTIFICACIN Y CLASIFICACIN DE LAS VARIABLES. 4.6.1 VARIABLES INDEPENDIENTES

4.6.1.1 FACTORES DEMOGRFICOS EDAD:

4.6.1.2 FACTORES SOCIALES ESTACIONES DEL AO

Tipo de variable: cualitativa-nominal

Valor final de la variable: A: Verano B: Otoo C: Invierno D: Primavera

Nominal: <5 aos: numero de nios menores de 5 aos 5 aos

FACTORES AMBIENTALES ESCALA

VARIABLE ESTACIONES DEL AO

NATURALEZA DE MEDICION Nominal:

Nombrado Contratado Ind. Contratado noind.

ESCALA VARIABLE POSICIO N NATURALEZA DE MEDICION

COSTO DIRECTO AUSENCIA POR DESCANSO MEDICO DURACION DEL DESCANSO

dependiente cuantitativa dependiente cuantitativa

Representacin poltica como representante Sindical, Diputado, Senador, y otros.

- Medio ambiente: Catstrofes naturales o provocadas.

- Transporte: Colectivo Individual Empresa

AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MDICA

1.- SEXO 2.-EDAD 3.-ESTADO CIVIL 4.-HIJOS

1.-ESTACIONES DEL AO 2.-MESES DEL AO 3.-DIAS DE SEMANA

1.-REGIMEN LABORAL 2.-GRUPO OCUPACIONAL 3.-NIVEL DE REMUNERACION 3.-TIEMPO DE SERVICIO

A PINES et al, tambin reportan

como la variable sexo y la edad influencian en la

tasa de presentacin del ausentismo laboral (57).

Presentamos este grafico del Dr. Danatro.

Niveles Tcnico 1 Tcnico 2 Tcnico 3 Tecnico4

Niveles Auxiliar 1 Auxiliar 2

perdida de la productividad. Que factores estn asociados al ausentismo laboral

Como se esta manejando proactivamente el ausentismo en la fuerza de trabajo de

COSTO DEL AUSENTISMO LABORAL DE CAUSA MDICA

COSTO DIRECTO 1.-SALARIO 2.-BENEFICIOS SOCIALES

Gasto del trabajador reemplazante: El costo para el empleador que

2do: Lograremos lo siguiente:

ESTUDIO RETROSPECTIVO PASADO PRESENTE

PRESENTACION POSIBLE DE LOS RESULTADOS SEGN GRUPO OCUPACIONAL

1ero: DISTRIBUCION DE LOS TRABAJADORES DEL HNGAI-ESSALUD SU GRUPO OCUPACIONAL:

Chi-cuadrado para observar si hay algn grupo predomnate.

3ero: Ausentismo laboral de causa medica segn sexo

3ero: Ausentismo laboral de causa medica segn edad

4ero: Ausentismo laboral de causa mdica segn estado civil edad

5to: Ausentismo laboral de cauda medica segn numero de hijos

6to: Ausentismo laboral de cauda medica segn estaciones del ao

7to: Ausentismo laboral de cauda medica segn meses del ao

8vo: Ausentismo laboral de cauda medica segn das de semana

9no: Ausentismo laboral de cauda medica segn rgimen laboral

10mo: Ausentismo laboral de cauda medica segn grupo ocupacional

11vo: Ausentismo laboral de cauda medica segn nivel de remuneracin

12vo: Ausentismo laboral de cauda medica segn tiempo de servicio

Costo unitario S/. 500.00

Costo total S/.500.00

S/. 500.00 S/. 2,622

35) Absenteeism Law & Legal Definition http://definitions.uslegal.com/a/absenteeism/