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Mtodos Utilizados
Radiografa
Radiografa Simple
Ventajas
Fciles
Repetibles
Econmicas
Orientacin
inicial
Disponibles
Evolutividad
Radiografa Simple
Indicaciones:
Obstruccin intestinal. Perforacin de vscera hueca. Peritonitis. Isquemia mesentrica. Traumatismo abdominal
Semiologa radiolgica
Aire intraluminal:
Aire extraluminal:
Asas distendidas proximales por retencin de lquido y gas. Niveles hidroareos. Reduccin o ausencia de gas y materia fecal en colon. Ante el hallazgo de gas en colon se descarta la existencia de una obstruccin de intestino delgado.
leo Biliar
Se caracteriza por el hallazgo radiolgico de Aerobilia, Y la visualizacin del clculo enclavado en la luz intestinal
leo Paraltico
Se caracteriza por la presencia de: Gran cantidad de gas y lquido tanto a nivel de intestino delgado como de colon. Asas uniformemente dilatadas Dilatacin gstrica, muy caracterstica de este leo.
Vlvulo
Vlvulo
Neumoperitoneo
Limitaciones
Diagnstico + 60% Lugar 40% Etiologia 1% - 40%
Estudios Contrastados
Convencional
Administracin
Tcnica
Administracin
Indicaciones
Patologa
Tumoral (tumor carcinoides y linfomas principalmente) Sndrome de Malabsorcin Colopatas Inflamatorias (Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa avanzada) Anemias de origen incierto Divertculos
Trnsito Convencional
Linfoma
Enfermedad de Crohn
Irregularidad, nodularidad, rigidez, engrosamiento de la pared y estrechamiento de la luz ileal. Trayectos fistulosos. Los trnsitos de intestino delgado con enfoque en el leon terminal muestran generalmente con mayor claridad la naturaleza y la extensin de la lesin. En los casos avanzados puede observarse el signo de la cuerda con estenosis ileales notables y separacin de las asas intestinales.
Enfermedad de Crohn
Enfermedad de Crohn
Enfermedad de Crohn
Diverticulo de Meckel
Anomala congenita mas frecuente del TGI Resto del conducto onfalomesenterico Frecuencia: 1% al 3%. Borde antimesenterico 72% se encuentran a 90cm de la v.Ileocecal
Indicaciones
Dolor abdominal Sangrado crnico gastro-intestinal Enfermedad diverticular Obstruccin intestinal Prdida de peso o sd. constitucional Sospecha de neoplasia de colon Colon irritable Sospecha de colitis Estreimiento Screening de Plipos en pacientes de riesgo.
Tanto en el dolor como en otros sntomas clnicos inespecficos como el estreimiento, sndrome constitucional o colon irritable la rentabilidad diagnstica de la VCC es baja y por tanto no parece indicada la prctica inicial de esta tcnica, ms agresiva y con un mayor ndice de complicaciones. En el resto de indicaciones mencionadas, como el sangrado digestivo, obstruccin intestinal, sospecha de neoplasia de colon o colitis, debera obviarse la prctica del CxE como estudio inicial e iniciar los estudios complementarios directamente con la VCC
Carcinoma Colon
El diagnstico radiolgico se basa en el hallazgo de la lesin y de un minucioso estudio de sus caractersticas. Las caracteristicas fundamentales a tener en cuenta son la forma y el tamao, pudiendo arribar a un diagnostico presuntivo de malignidad o benignidad con realtiva certeza.
Carcinoma Colon
Carcinoma Colon
Carcinoma Colon
Poliposis Familiar
Divertculos
El CxE es el pilar fundamental en el diagnstico de la Enfermedad Diverticular. El estado peridivericular corresponde al colon hipersegmentado en forma de acorden y rara vez se extiende al colon descendente. Los divertculos pueden ser vistos a lo largo de todo el Colon incluyendo el Ciego y Colon ascendente como se observa en la variedad Hipotnica, pero es el Colon Sigmoides y el Colon descendente los que se ven mayormente afectados. Los divertculos son sculos claramente observados radiolgicamente, se pueden agrupar como racimos de uvas en la pelvis. El tamao y formas vara ampliamente en cada individuo. La radiologa puede poner en evidencias acortamiento y estenosis del Colon. Tambin puede mostrar algunas de sus complicaciones como son abscesos locales, diseccin intramural, fstulas obstruccin, etc.
Divertculos
Divertculos
Divertculos
Colitis Ulcerosa
El CxE, al igual que la colonoscopia, no suele ser imprescindible antes del tratamiento y puede ser peligroso en las etapas activas por el riesgo de perforacin. No obstante, durante el curso posterior de la enfermedad debe evaluarse todo el colon para determinar la extensin de la afectacin. El CxE muestra?
Desaparicin de la haustracin El edema de la mucosa Las indentaciones diminutas o las grandes ulceraciones en los casos graves.
Tras una duracin de varios aos puede observarse a menudo un colon rgido y acortado con una mucosa atrfica o seudopolipoide (colon en tuberia de plomo).
Colitis Ulcerosa
Colitis Ulcerosa
Apendicitis Aguda
Diagnstico
clnico confuso Permite descartar otras etiologas En caso + de apendicitis, puede hacer diagnstico precoz Disminucin de la morbilidad
Us Doppler Color
Apendicitis Aguda
Cuando
una TC?
Perforacin
Apendicitis Aguda
Pared > de 2 mm
Aumento en la densidad de la grasa Absceso
Apendicolito
Apendicolito
Eso es todo...Gracias!