Diana Michelle R. Dajui.

La

RD es una complicacin y principal manifestacin en pacientes diabticos; causando ceguera.

Las personas con DM 1 desarrollan RD por al menos 3-5. Despus del inicio de la enfermedad.

Las personas con DM 2 pueden tener RD al momento del Dx.

Oftalmologa general de Vaughan y Asbury, ED. El Manual Moderno, 2009. Retina; pgs. 196-199.

 La

DM es la principal causa de ceguera en una poblacin diabtica entre 20-74 aos de edad. (Estados Unidos)
Diabticos tienen 25% ms probabilidad de convertirse en sujetos legalmente ciegos de quienes no padecen la enfermedad.

Los

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Hiperglicemia

> SORBITOL

> Membrana Basal y Prdida de Pericitos

Alteracin de la BH Filtracin al Esp. Extravascular Edema Exudados Lipdicos. Microaneurismas

Barrera Hematoretinal.

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 La

produccin de isquemia retinal, con el consecuente desarrollo de manchas algodonosas, (que corresponden a infartos de la capa de fibras nerviosas) hemorragias y, en ltimo trmino, complicaciones tales como desprendimiento de retina traccional, glaucoma y, en definitiva, ceguera.

Neovascularizacin,

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 Cada

diabtica embarazada debe ser examinada en el primer trimestre y de ah en adelante cada 3 meses hasta el parto.

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 Es

una microangiopata progresiva, caracterizada por lesiones y oclusin de pequeos vasos.

Engrosamien to de La MB y < de Pericitos

Al menos 1 microane urisma

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Se aprecian al menos 1 microaneurisma.

Hemorragias intraretinianas.( Al menos en 4 cuadrantes) Manchas algodonosas lechos venosos. (En 2 cuadrantes) AMONALIAS INTRARRETINIANAS IRMA (En 1 cuadrante)

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1.5mm

Se manifiesta como engrosamiento retiniano difuso o focal; ocasionado por ruptura de la barrera hematorretiniana. Cualquier engrosamiento retiniano de 500 micrones dentro de la fvea, exudados compactos de 500 micrones relacionados con el engrosamiento dentro del dimetro de la fvea.

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La maculopata puede deberse a una isquemia que se caracteriza por edema macular, hemorragias profundas y poco exudado.
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Es una de las complicaciones ms graves.

Se caracteriza por la presencia de cualquier vaso nuevo en el disco ptico o en otro sitio de la retina extendindose ms de 1/2 del dimetro del disco ptico con hemorragia vtrea relacionada.

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Los vasos frgiles y nuevos proliferan hacia la parte porterior del cuerpo vtreo y se elevan una vez que el vtreo se contrae, si presentan hemorragia masiva sta ocasiona prdida sbita de la vista.
Existe el riesgo de desarrolla neovascularizacin y hemorragia vtrea una vez completo el desprendimiento posterior del vtreo.

Los fondos neovasculares elevados pueden sufrir un cambio fibroso y formar bandas fibrovasculares lo que ocasiona traccin vitreoretiniana: DESPRENDIMIENTO RETINIANO.

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Severa neovascularizacin.

Edema Macular. Tomografa por coherencia ptica. Un espesor retiniano > 300 micrones requiere tx.

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 til

en las anomalasmicrovasculares.

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Fotografa digital de fondo de ojo de siete campos.

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 Control

de hiperglucemia, hipertensin, hipercolesterolemia.

de la localizacin y gravedad de la retinopata. edema macular significativo requiere lser focal y empaliza si es difuso

Depende

El

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Al inducir la regresin de los nuevos vasos la fotocoagulacin parenretiniana con lser reduce un 50% la incidencia de prdida de la visin. Se aplican numerosos erosiones con lser espaciadas en la retina para reducir los estmulos angiognicos de las reas isqumicas.

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Es capaz de eliminar la hemorragia vtrea y aliviar la traccin vitreorretiniana.

Temprana, est indicada para la proliferacin activa DM 1 con hemorragia vtrea extensa y grave. Por retinopata proliferativa, con slo leve hemorragia, en ojos ya tratados con foocoagulacin con lser teniendo numerosos vasos que han comenzado a fibrosar.

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