SITUACION DE ENFERMERIA

Mara, mujer de 39 aos de edad , de profesin docente, esposa y madre de 2 nios, se encuentra preocupada por estar hospitalizada y no poder cuidar a sus nios, el esposo la visita con frecuencia, contndole que l se ha encargado del cuidado de los nios y que no ha tenido dificultades. Le refiere a la enfermera del servicio que la hospitalizaron porque desde hace varios das presentaba dolor al orinar, fiebre, vmito y dolor de cintura, malestar general y observaba la orina de un color ms fuerte de lo normal, con mal olor. La enfermera, al observar a la paciente en la maana, identifica leve edema en prpados. Los signos estn normales excepto la temperatura que es de 38.5C. Adems le pregunta por la frecuencia y la cantidad de la orina, manifestando que siente deseos de orinar con mucha frecuencia pero que al ir al bao la eliminacin es muy escasa, en la palpacin se identifica sensibilidad en los puntos de las fosas iliacas y la puo precisin es positiva. El tratamiento farmacolgico de la paciente consiste en antibiticos y analgsicos.

CLASIFICACION DE DATOS
DATOS SOCIOCULTURALES NOMBRE: Mara EDAD: 39 aos PROFESION: docente DATOS OBJETIVOS Fiebre Vmitos Orina de un color fuerte y con mal olor Leve edema en parpados T: 38.5C. En la palpacin se identifica sensibilidad en los puntos de las fosas iliacas y la puo precisin es positiva. DATOS SUBJETIVOS Esposo . Le refiere a la enfermera del servicio que la hospitalizaron porque desde hace varios das presentaba dolor al orinar, fiebre, vmito y dolor de cintura, malestar general y observaba la orina de un color ms fuerte de lo normal, con mal olor Persona manifiesta que siente deseos de orinar con mucha frecuencia pero que al ir al bao la eliminacin es muy escasa

CLASIFICACION DE DATOS SEGN LA NANDA

DOMINIO 3: eliminacin e intercambio CLASE 1: funcin urinaria DEFINICION: Vaciado incompleto de la vejiga. DATOS SIGNIFICATIVOS
Desde hace varios das presenta dolor al orinar

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS SEGN LA NANDA

Disuria Micciones frecuentes

Persona manifiesta que siente deseos de orinar con mucha frecuencia pero que Micciones de poca cantidad al ir al bao la eliminacin es muy escasa

FACTOR RELACIONADO

FACTOR RELACIONADO SEGN LA NANDA

Persona manifiesta que siente deseos Obstruccin de orinar con mucha frecuencia pero que al ir al bao la eliminacin es muy escasa

DX: RETENCION URINARIA (00023) R/C Obstruccin M/P Persona

manifiesta que siente deseos de orinar con mucha frecuencia pero que al ir al bao la eliminacin es muy escasa, Desde hace varios das presenta dolor al orinar.

PLANIFICACION
OBJETIVO/RESULTADO ESPERADO RETENCION Continencia urinaria: (0502) URINARIA Definicin: control de (00023) R/C la eliminacin de orina Obstruccin de la vejiga. M/P Persona Indicadores: manifiesta 050203 patrn que siente predecible del paso de deseos de orina. orinar con 050204 orina en un mucha frecuencia pero receptculo apropiado 050209 vaca la vejiga que al ir al completamente bao la eliminacin es muy escasa, Desde hace varios das presenta dolor al orinar. DIAGNOSTICO CUIDADOS DE ENFERMERIA Valorando la excrecin urinaria de la persona durante el turno 0580 sondaje vesical 0620 cuidados de la retencin urinaria 0200 fomento de ejercicio 1750 cuidados perineales 0590 manejo de la eliminacin urinaria 1804 ayuda con los autocuidado: aseo Controlando los signos vitales durante el turno FUNDAMENTOS CIENTIFICOS La valoracin nos permite una base de datos que sirven para juzgar la eficacia de la terapia (kozier 1999) Los signos vitales son parmetros que nos permite evaluar el estado general de la persona (carpen tino 2003) La sonda vesical es un mtodo invasivo que permite la entrada de microorganismos por va ascendente (Potter 2001)

Realizando cateterismo vesical segn indicacin medica

NECESIDAD ALTERADA?

El ser humano al igual que todos los seres vivos , para un buen funcionamiento de su organismo , debe excretar todas aquellas sustancias nocivas e intiles que resultan del organismo .Hay 4 medios principales para eliminarlos por las vas urinarias (orina) piel (sudor ) y pulmones (aire espirado) . La orina nos ayuda a eliminar la mayor parte del exceso de agua corporal, as como la excrecin de la mayor parte de desechos nitrogenados procedentes del metabolismo.
QU DATOS SIGNIFICATIVOS PODRA INDICAR QUE LA SRA MARA TIENE LA NECESIDAD DE ELIMINACIN URINARIA ALTERADA POR QU?

Los datos que presenta la seora es que est teniendo dolor al orinar, malestar general y la seora Mara adems refera que senta deseos de orinar con mucha frecuencia pero que al ir al bao la eliminacin era muy escasa lo cual estos signos la conllevan a no tener una buena eliminacin urinaria. un objetivo importante de los cuidados de enfermera en la persona con problemas urinarios es proporcionar comodidad y seguridad emocional y fsicas en las que esta encuentre apoyo.
QUE FACTORES ESTN ALTERANDO LA SATISFACCIN DE LA NECESIDAD DE ELIMINACIN URINARIA EN EL SRA MARA COMNTELOS?

Los factores que presenta la seora Mara son que est presentando un Leve edema en parpados Presenta una temperatura de 38.5C A la palpacin se identifica sensibilidad en los puntos de las fosas iliacas y el puo precisin es positiva. Presenta una orina de un color muy fuerte y con un olor muy desagradable Fiebre y vmitos.