Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Bolnavul:
Nume: R.D Varsta: 45 ani
Antecedente personale
Obezitate grad II Dislipidemie Mixta
Istoric
Diagnostic initial
! Dar fara atingerea valorilor tinta terapeutice, persistenta cefaleei matinale si accentuarea progresiva a dispneei
Examen Clinic Obiectiv Pacient supraponderal (obezitate grad II inaltime: 1,68 greutate 98 kg, IMC: 34,72 Cord: Zgomote cardiace ritmice 64 batai/minut Zgomot II: Zgomot accentuat in focarul aortei Fara sufluri vasculare supraadugate TA oscilanta intre 160/96 mm/Hg si 200/100 mm/Hg Jugulare de aspect normal Pulmonar raluri de staza Ficat palpabil la 2 cm sub rebordul costal si de consistenta usor crescuta
Examen Biologic HgB: 14,2 g/dl VSH: 10mm/H L: 9400/mm cub T: 223.000/ mm cub Glicemie: 102mg/dl Uree: 26 mg/dl Creatinina 0,9 mg/dl TGO: 17 UI/L Tgp: 24 UI/L HDL colesterol: 32mg/dl Trigliceride: 178 mg/dl
Ionograma sanguina: Ca:9,2 mg/cl CL-: 98mmol/l K: 4,1 mmol/l Na: 136 mmol/l Examen de urina: Glucoza: normal Proteine: negativ Bil: negativ Urobil:normal
Examen Sediment Urina BLD: negativ KET: negativ NIT: negativ Leu: negativ EKG RS/ 64 batai/minut Axa QRS +30 GRADE HVS tulburari secundare de repolarizare
Rx cord pulmonar Pulmon- aspect normal Cord cu arcul inferior stang alungit Examen fund de ochi Angioscleroza retiniana st II/III Examen ecografic abdominal Ficat cu ecostructura difuza hiperreflectogena=steatoza LHS: 72 cm, LHD 142 cm (diametru prerenal) VP: 10 cm CBP:4 mm VB: cu pereti ingrosati hiperecogeni Rinichi, pancreas splina, vezica urinara cu aspect normal ecografic
Diagnostic:
HTA esentiala stadiu III Insuficienta ventriculara stanga Dislipidemie mixta Obezitate gr II Steatoza hepatica
Obiectivele tratamentului 1. Atingerea valorilor tinta terapeutice ale HTA 2. Prevenirea afectarii organelor tinta si a complicatiilor 3. Corectarea factorilor de risc( dislipidemic, obezitate)
Regim igienodietetic a) dieta hipocalorica, hipolipidica/ hiposodata b) Scadere ponderala progresiva c) Effort fizic adaptat la toleranta la effort
1.
Efect:
Sub acest Tratament T.A a oscilat intre 125/80 mm/Hg si 140/90 mm/ Hg deci valoriile tinta teraupeutice au fost atinse dispneea si toleranta la efort s-au ameliorat
Va multumesc!