Neuroanatomia

Sistema Nervoso
o sistema mais complexo e mais organizado dos vrios sistemas do corpo humano. Tem funo de integrar os vrios processos fisiolgicos, reacionais e adaptacionais do organismo com o meio. Alem de tudo isso, uma estrutura bastante especial, o crtex cerebral, desempenha o papel que distingue o homem dos demais seres, a conscincia a vida.

Pode ser divido em duas partes

Sistema nervoso central (SNC) - Encefalo - Crebro - Cerebelo - Tronco Enceflico - Mesencfalo - Ponte - Bulbo - Medula Espinhal Sistema nervoso perifrico (SNP) - Nervos - Espinhais - Cranianos - Gnglios - Terminaes Nervosas O sistema nervoso central (SNC) composto pelo encfalo, que est contido no interior do crnio e pela medula espinhal que est contida no interior do canal vertebral. Essas duas pores so contnuas e interdependentes, a transio do encfalo em medula espinhal se faz ao nvel da borda superior do Atlas. O sistema nervos perifrico (SNP) basicamente uma srie de nervos que se prolongaram do SNC para se distribuir para o resto do organismo. . Podemos tambm dividir os nervos perifricos em dois grupos: Cerebroespinhal e Autonomo. Os dois esto intimamente conectados e ambos possuem ncleos tanto de origem como de terminao.

Substncia Cinzenta e Substncia Branca

A substncia cinzenta composta de corpos de neurnios, enquanto que a branca composta de axnios e a cor branca reflete a gordura, bainha de mielina que envolve o axnio.

Cerebelo
Definio: um rgo que faz parte do Sistema Nervoso suprasegmentar, que se origina da parte dorsal do metencfalo. Funo: modular e regular a funo motora, coordenando os movimentos, regulando o equilbrio, o tnus muscular e mantendo a postura. Uma leso no cerebelo leva a uma diminuio ou dificuldade na atividade motora, e no a uma paralisia, ou seja, perda do movimento. Localizao: Est situado acima do forame magno, dorsalmente ao tronco enceflico, formando o teto do IV ventrculo. O cerebelo repousa na fossa cerebelar do osso occipital. Est separado do telencfalo pela tenda do cerebelo, que uma prega da dura-mter. O cerebelo est ligado ao tronco enceflico por trs grossos feixes de fibras chamados pednculos. Pednculos O pednculo cerebelar superior liga o cerebelo ao mesencfalo. Ele contm principalmente axnios eferentes e tambm chamado de brao conjuntivo. O pednculo cerebelar mdio liga o cerebelo ponte, sendo tambm chamado de brao da ponte. Ele contm somente axnios aferentes. O pednculo cerebelar inferior ou corpo restiforme liga o cerebelo ao bulbo, e contm axnios tanto aferentes quanto eferentes. Macroscopia O cerebelo possui uma regio central, mediana, chamada vrmis, mais dilatada na face superior, formando uma crista, enquanto que na face inferior do cerebelo, o vrmis afunda-se numa depresso. O vrmis est separado do restante do corpo do cerebelo por dois sulcos. O restante corresponde as pores laterais chamadas hemisfrios cerebelares. Superiormente o vrmis no bem separado dos hemisfrios, diferente da poro inferior. O cerebelo formado por uma camada de substncia cinzenta( formada pelos corpos dos neurnios cerebelares) constituindo o crtex cerebelar. Abaixo do crtex est a substncia branca constituda de axnios mielinizados, os quais podem ser aferentes ou eferentes. Eles formam o centro branco medular. Num corte sagital , possvel visualizar bem o formato em arborizao da substncia branca, o que faz com que o cerebelo seja conhecido como rvore da vida.

No centro da substncia branca esto localizados os 4 pares de ncleos do cerebelo mostrado em corte transversal, sendo eles, do medial para o lateral: ncleo fastigial, globoso e emboliforme ( que juntos formam o ncleo interpsito ), e o denteado, o maior de todos. O crtex cerebelar possui vrios sulcos transversais que divide sua superfcie em pregas, chamadas folhas ou flios. Os sulcos mais profundos so chamados fissuras que separam as folhas em grupos chamados lbulos. Esses lbulos so agrupados em lobos, separados pelas principais fissuras. So elas: a fissura prima, na parte superior, que separa o corpo do cerebelo em duas partes desproporcionais o lobo anterior, que menor e superior, e o lobo posterior. a fissura pstero-lateral, visvel na poro inferior, separa o lobo floco-nodular do restante do corpo. Este lobo formado pelo ndulo, lbulo do vrmis, ligado ao flculo, lbulo do hemisfrio. H tambm a fissura horizontal, vista na poro posterior do cerebelo.

Divises do Cerebelo
Diviso anatmica: o cerebelo divide-se em vrmis e hemisfrios. Diviso ontogentica est baseada no desenvolvimento do homem. A 1 fissura a surgir durante este desenvolvimento a fissura pstero-lateral , que separa o lobo floco-nodular do restante do corpo. A 2 fissura a prima que separa o lobo anterior do lobo posterior. Diviso longitudinal: divide-se numa zona medial, uma zona intermdia e uma zona lateral. A zona medial, mpar, corresponde ao vrmis. De cada lado est a zona intermdia paravermiana. A zona lateral corresponde maior parte dos hemisfrios. Diviso filogentica: divide-se em arquicerebelo (corresponde ao lobo floco-nodular) , paleocerebelo (corresponde ao lobo anterior , pirmide e vula regio do vrmis segundo ngelo Machado) e neocerebelo (corresponde ao restante dos hemisfrios cerebelares) . Esta diviso de grande importncia para a localizao das sndromes cerebelares. Para compreender esta diviso preciso ter alguns conhecimentos sobre a filognese do rgo que compreende 3 fases: A 1 fase de evoluo surgiu com os vertebrados primitivos , como a lampria. Estes animais no possuem membros e tem movimentos ondulatrios. H a necessidade de se manterem em equilbrio em meio lquido. O cerebelo coordena a atividade muscular para assim manter o equilbrio. Para isto, recebe impulsos vindos dos canais semicirculares localizados na parte vestibular do ouvido interno. O cerebelo que surge nesta fase o arquicerebelo ou cerebelo vestibular relacionado manuteno do equilbrio.

O cerebelo da 2 fase o paleocerebelo ou cerebelo espinhal, chamado assim pois mantm conexes com a medula espinhal.

Esta fase surgiu com os peixes que j possuem membros e receptores denominados fusos neuromusculares e rgos neurotendinosos. Esses receptores originam impulsos proprioceptivos, que informam sobre o grau de contrao dos msculos, permitindo que o cerebelo controle o tnus muscular e mantenha uma postura adequada. A 3 fase corresponde ao surgimento, com os mamferos, do neocerebelo ou cerebelo cortical. Nesta fase foi desenvolvida a capacidade de usar os membros para movimentos delicados e assimtricos. Para isto, ou seja, para manter o controle dos movimentos finos, esta parte do cerebelo mantm conexes com o crtex cerebral.

Crtex cerebelar
Possui trs camadas distintas: Camada molecular a mais externa e formada por clulas estreladas e clulas em cesto. Camada das clulas de Purkinje localiza-se entre as outras duas, ou seja, subseqente camada molecular. composta pelas clulas de Purkinje que so os maiores neurnios do SNC. Camada granular a mais interna, sendo formada por clulas granulares e clulas de Golgi.

Circuito intrnseco
Este circuito intrnseco do cerebelo permite que informaes cheguem a este rgo oriundas de vrios setores do SN agindo inicialmente sobre os ncleos centrais de onde saem as respostas eferentes do cerebelo. A atividade desses neurnios , por sua vez, modulada pela ao inibitria das clulas de Purkinje. O circuito formado pela unio das clulas granulares com as de Purkinje modulado pela ao de trs outras clulas inibidoras: Golgi, clulas em cesto e as estreladas.

Circuitos extrnsecos
O cerebelo recebe informaes de variados setores do SN. Estas chegam atravs de inmeras fibras nervosas que formam as conexes aferentes cerebelares. As informaes ou impulsos nervosos que chegam ao cerebelo atravs dessas fibras so processadas e originaro respostas que vo influenciar os neurnios motores atravs do sistema de fibras eferentes. Diferentemente do crebro, o cerebelo influencia os neurnios motores do seu prprio lado. Todas as vias, aferentes e eferentes, quando no so homo laterais sofrem um duplo cruzamento. Iremos estudar a seguir a origem , o trajeto e o destino dessas fibras que de grande importncia para a compreenso da fisiologia e patologia desse rgo.

Vias aferentes
So fibras trepadeiras ou musgosas. As fibras trepadeiras se distribuem a todo o crtex cerebelar e se originam no ncleo olivar inferior.

As fibras musgosas so o maior tipo individual de estmulo para o cerebelo, embora, individualmente, influenciem apenas uma pequena rea do crtex cerebelar. As fibras musgosas partem da medula ( do ncleo de Clarke e do cuneiforme acessrio ), dos ncleos vestibulares e dos ncleos pontinos. Fibras espino-cerebelares partem do ncleo de Clarke situado na zona intermdia entre C8 e L2 e do cuneiforme acessrio. Fibras vestbulo-cerebelares so fibras que se originam nos ncleos vestibulares e que conduzem informaes originadas na parte vestibular do ouvido interno sobre a posio da cabea para o arquicerebelo. Fibras crtico-ponto-cerebelares - os ncleos pontinos retransmitem informaes do crtex de todos os lobos cerebrais para o neocerebelo. Os axnios descendentes passam pela cpsula interna e pela base do pednculo cerebral para sinaptizar nos ncleos pontinos. Na ponte sofrem uma decussao e penetram no cerebelo atravs do pednculo cerebelar mdio.

Vias eferentes
As fibras eferentes partem dos ncleos centrais, os quais recebem axnios das clulas de Purkinje de cada uma das trs zonas longitudinais do crtex cerebelar. Algumas clulas de Purkinje do arquicerebelo enviam axnios diretamente para os ncleos cerebelares atravs do pednculo inferior. Devido a isso, os ncleos cerebelares so considerados equivalentes anatomicamente aos ncleos cerebelares profundos. Conexes eferentes da zona medial os axnios das clulas de Purkinje da zona medial sinaptizam nos ncleos fastigiais de onde parte o tracto fastgio-bulbar. Este possui dois tipos de fibras: fastgio-vestibulares e fastgio-reticulares. Conexes eferentes da zona intermdia - os axnios das clulas de Purkinje dessa zona sinaptizam no ncleo interpsito que envia fibras para o ncleo rubro e para o tlamo do lado oposto ( ncleo ventrolateral ). Conexes eferentes da zona lateral - os axnios das clulas de Purkinje dessa zona iro sinaptizar no ncleo denteado. Da, os impulsos seguiro para o tlamo do lado oposto e da para as reas motoras cortoicais.

Funes cerebelares
A principal caracterstica funcional do cerebelo sua capacidade moduladora da atividade motora. Ele modula a atividade motora atravs da codificao de alteraes da freqncia de descarga de potenciais de ao dos ncleos cerebelares.

Cada parte funcional do cerebelo ( arqui, paleo e neocereblo ) est relacionada com um parmetro da funo motora, e cada parte utiliza ncleos cerebelares especficos. O cerebrocerebelo ( neo ) est mais relacionado com o planejamento motor e utiliza o ncleo denteado. O espinocerebelo ( paleo ) se relaciona com a coordenao e correo do movimento e utiliza o ncleo interpsito. O vestbulo-cerebelo se relaciona com a manuteno do equilbrio e da postura durante todo o processo. Incio e planejamento o neocerebelo o iniciador da atividade motora. Sinais corticais com a "inteno" do movimento chegam ao cerebelo e a so processados ( cerebrocerebelo + ncleo denteado ). Depois dessa elaborao, a informao vai retornar ao crtex cerebral, passando pelo tlamo e s ento o movimento propriamente dito tem incio ( atravs do tracto crtico-espinhal ). Coordenao e correo a ao motora provoca sinais aferentes ao cerebelo. Estes sinais chegam principalmente pelos tractos espino-cerebelares que em geral se dirigem principalmente ao crtex do espino-cerebelo e ao ncleo interpsito. Esse ncleo vai, ento, comparar o plano motor feito pelo denteado com o ato que est sendo executado e fazer as correes devidas. A informao vai retornar ao crtex motor ou ao ncleo rubro, e atravs dessas estruturas vai ocorrer a modulao do ato motor.aps o seu incio ( via tractos crtico-espinhal e rubroespinhal ) Equilbrio e postura independentemente de estarmos parados ou em movimento, estamos sempre mantendo o equilbrio e a postura necessria para executarmos qualquer atividade. O cerebelo participa disso atravs da modulao das informaes, relacionadas com a localizao das partes do corpo, que chegam ao arquicerebelo. Depois de elaboradas, o cerebelo envia informaes atravs dos ncleos fastigiais ou diretamente atravs das clulas de Purkinje para os ncleos vestiblares e os ncleos da formao reticular do tronco cerebral. Da partem os tractos reticulo e vestibulo-espinhal que inervam a musculatura proximal e do esqueleto axial mantendo a postura. Controle do tnus muscular os ncleos cerebelares, principalmente o denteado e o interpsito, mantm os msculos do corpo em atividade espontnea mesmo na ausncia de movimento. Isso mantm o tnus. A influncia aos neurnios motores feita atravs do tracto crtico-espinhal e rubro-espinhal. Plasticidade motora e aprendizado ns sabemos que medida em que repetimos uma determinada atividade vrias vezes, ela passa a ser realizada de maneira cada vez mais rpida e eficaz. Esse mecanismo envolve o cerebelo e as fibras trepadeiras olivo-cerebelares que so capazes de armazenar respostas motoras j realizadas. Estas estruturas participam tambm da plasticidade, que basicamente a capacidade de adaptao que temos quando ocorre alteraes da situao motora.

Por exemplo, quando vamos apanhar um objeto e ele se move subitamente, automaticamente nos adaptamos e vamos ao encontro do objeto na sua nova localidade