Asbestosi

Asbestosi una fibrosi parenchimale del polmone, molto simile alla silicosi che colpisce lavoratori esposti a fibre di amianto. Dal punto di vista anatomopatologico l'asbestosi caratterizzata dalla presenza di fibrosi interstiziale e da un numero aumentato di "corpi ferruginosi" di asbesto e fibre di asbesto non rivestite. Il corpo ferruginoso una fibra di asbesto rivestita con materiale proteico che si colora con ferro; visibile al microscopio ottico. Usando la tecnica di digestione polmonare le fibre non rivestite possono essere identificate e contate. L'asbestosi solitamente compare alle basi polmonari in sede subpleurica. Se progredisce pu interessare diffusamente entrambi i polmoni con una fine fibrosi. Negli stadi finali i polmoni possono assumere un aspetto cistico a nido d'ape (polmone ad alveare) e radiologicamente pu essere distinguibile dalle altre forme di fibrosi interstiziale, assumendo un aspetto "a nebbia che sale". La presentazione clinica dell'asbestosi generalmente preannunciata dalla dispnea. La diagnosi clinica dell'asbestosi richiede un'anamnesi positiva per esposizione, e un consistente periodo di latenza (il numero degli anni dall'esposizione iniziale); il periodo di latenza medio per tutte le forme di malattia legata all'asbesto di circa 20 anni, ma la latenza pu variare da 10 a 35 anni. L'esame radiografico del torace utilizzando il sistema dell'International Labor Office (ILO) utilizzato per avvalorare la diagnosi, tuttavia la mancanza di segni specifici non pu escludere la diagnosi. Numerosi studi clinico-anatomo-patologici hanno evidenziato asbestosi significative alla biopsia polmonare nel 1020% dei pazienti con radiografie toraciche normali. La TAC ad alta risoluzione a strati sottili pu essere utile nel fornire un'evidenza obiettiva di malattia interstiziale in presenza di radiografie normali, dubbie o con lievi anomalie parenchimali, cos come il lavaggio bronchiolo alveolare (BAL) pu fornire un'indicazione dell'esposizione pregressa ad amianto, ma non pensabile praticarli come screening durante le visite preventive.