Tipos de anestesia

Existen tres tipos principales de anestesia:

Anestesia local: Slo se elimina la sensibilidad dolorosa de una pequea zona del cuerpo, generalmente la piel. Anestesia locorregional: Se elimina la sensibilidad de una regin o de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser: o a) Troncular de un nervio o plexo nervioso o o b) Neuroaxial: acta bloqueando el impulso doloroso a nivel de la mdula espinal, y a su vez puede ser: Epidural o peridural: se introduce el anestsico en las proximidades de la mdula en el espacio epidural, sin perforar la duramadre (desarrollada por primera vez por el mdico espaol Fidel Pags); tiene una instauracin menos rpida que la intratecal, los cambios hemodinmicos debidos al bloqueo simptico tambin se instauran ms lentamente; intratecal o intradural: se perfora la duramadre y la aracnoides, y se introduce el anestsico en el espacio subaracnoideo, mezclndose con el lquido cefalorraqudeo; sta la desarroll por primera vez August Bier en 1898, cuando administr en un paciente 3 ml de cocana al 0,5%; o c) Regional intravenosa o bloqueo de Bier: Tcnica desarrollada por August Bier, cirujano de origen alemn, la cual consiste dejar exange un miembro por compresin con una venda elstica, mantenerlo en esa condicin con un torniquete neumatico y -finalmente- llenarlo con una solucin de anestsico local, inyectada por va venosa. Mientras el anestsico local se mantiene en el miembro que est aislado por el torniquete neumtico, se distribuye por los vasos sanguneos y acta directamente en todos los tejidos de ese miembro. El efecto en los nervios produce la anestesia de todo el miembro, sin que el anestsico local llegue a la circulacin general, gracias al torniquete. Al terminar la ciruga, se libera el torniquete para para que el anestsico local remanente pase

a torrente circulatorio y sea metabolizado por el organismo. En general, se recomienda liberar cuidadosamente el torniquete y observar al paciente durante ese perodo, para detectar a tiempo los signos de toxicidad sistmica que pueden aparecer.

Anestesia general: Se produce un estado de inconsciencia mediante la administracin de frmacos hipnticos por va intravenosa (Anestesia total intravenosa), inhalatoria (Anestesia total inhalada) o por ambas a la vez(balanceada). Actualmente se realiza combinacin de varias tcnicas, en lo que se llama anestesia multimodal. Los componentes fundamentales que se deben garantizar durante una anestesia general son: hipnosis, analgesia, amnesia,control autonmico y relajacin muscular. La anestesia general persigue varios objetivos: o Analgesia o abolicin del dolor, para lo cual se emplean frmacos analgsicos; o Proteccin del organismo a reacciones adversas causadas por el dolor, como la reaccin vagal; para ello, se emplean frmacos anticolinrgicos como la atropina y otros; o Prdida de conciencia mediante frmacos hipnticos o inductores del sueo, que duermen al paciente, evitan la angustia y suelen producir cierto grado de amnesia; o Relajacin muscular mediante frmacos relajantes musculares, derivados del curare para producir la inmovilidad del paciente, reducir la resistencia de las cavidades abiertas por la ciruga y permitir la ventilacin mecnica artificial mediante aparatos respiradores que aseguran la oxigenacin y la administracin de anestsicos voltiles en la mezcla gaseosa respirada.