Caso Clnico 1 Identificao J.R., 25 anos, feminina, branca, casada, gestante, mdica, residente em Porto Alegre.

A paciente tem apresentado quadro de estresse leve a moderado em funo da sua atividade profissional. Histria Clnica A paciente procurou atendimento com queixa de contraes ( trs em vinte minutos). A gestao tinha 36 semanas e at ento transcorrera normalmente, apesar da presena de miomas no tero. O exame fsico confirmou as informaes da gestante. Ao toque vaginal, o colo uterino estava fechado. Frente ao quadro de trabalho de parto prematuro, decidiu-se pela internao da paciente. Alm das medidas usuais, optou-se pelo uso de salbutamol, em infuso intravenosa contnua. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Perguntas Justifique a indicao de salbutamol nesta paciente. Quais os riscos de seu emprego para a me e para o feto? Alm do salbutamol, quais outros simpatomimticos poderiam ser usados? Quais so as medidas usuais que o medico recomendou? Alm dos simpatomimticos, quais os outros grupos de medicamentos que poderiam ser empregados como tocolticos? Qual o intervalo gestacional normal? Quais so as complicaes da gravidez que predispes ao trabalho de parto prematuro?

Caso Clnico 2 Identificao P.R., 51 anos, masculino, branco, desquitado, motorista, procedente de Porto Alegre. Histria Clnica O Sr. P. consultou devido a crises de dor retroesternal, desencadeadas por esforos moderados e que aliviavam com o repouso, as quais se iniciaram e vinham-se repetindo nas ltimas duas semanas. Previamente era assintomtico. Negou outras queixas na reviso de sistemas. Fumava dez cigarros por dia, em mdia. O exame fsico, no momento da consulta, foi normal. O eletrocardiograma mostrou alteraes inespecficas. O diagnstico estabelecido foi de angina de peito de incio recente (angina instvel). O tratamento institudo constou de nitroglicerina, para controle das crises de dor e propranolol, 40 mg de 8/8 horas por via oral, alem das demais medidas no medicamentosas cabveis no caso. Perguntas Justifique a indicao de propranolol para este paciente. Justifique, farmacocineticamente, seu esquema de administrao. Cite as contra-indicaes do propranolol e suas justificativas, apontando se existe alguma (contra-indicao) neste paciente. Alm do propranolol, quais outros simpatolticos poderiam ser usados? Quais grupos de pacientes no podem receber os beta-bloqueadores no seletivos? Quais so as opes para estes ltimos pacientes (referidos na questo 5)?

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5) 6)